Мифы о раке гортани

Алина смогла победить рак

Фото: предоставлено Алиной Ворониной

Жизнь 20-летней Алины Ворониной изменилась в 13, ей поставили страшный диагноз — рак горла. Каково это — бороться с онкологией в столь юном возрасте, когда умирают ровесники в соседней палате, когда рак возвращается после выздоровления спустя полгода? Алина поделилась историей борьбы с болезнью и рассказала, как изменилась её жизнь после пережитого.

— Алина, как всё началось?

— Началось всё в апреле 2013 года, мне тогда было почти 14 лет. Я не хотела идти на последний урок в школе и соврала, что болит горло. Меня послали в медкабинет. Ну, думаю, всё, я пропала, сейчас увидят, что полностью здорова, и отправят на урок. Оказалось, что горло красное, я не придала этому значения, жила обычной жизнью. Но у врача я услышала свой диагноз: новообразование на миндалине. Его удалили в областной детской больнице и отправили на экспертизу в Москву. Позже выяснилось, что образование злокачественное. У меня была вторая стадия рака. Лечение назначили тоже профессора в Москве, но оно проходило в Ярославле под руководством врача Татьяны Борисовны Фёдоровой, которая была со мной рядом на протяжении всей болезни.

Тогда я не осознавала, что произошло, ведь ничего не болело, что может быть страшного? Полечат чуть-чуть и отпустят. Я тогда даже не догадывалась, что борьба с онкологией растянется на два года.

— Как изменилась твоя жизнь из-за болезни?

— Когда с человеком происходит несчастье, ему как никогда нужна поддержка. Кто был с тобой рядом на протяжении всего лечения?

— Тех, кто поддерживал, было много, но по-настоящему со мной были рядом только мама и лучшая подруга Даша. Моя мама — настоящая героиня. Она приезжала в больницу после работы, сидела около меня всю ночь, а затем снова ехала на работу к восьми утра. Мама переживала даже больше, чем я, постоянно плакала. Я это видела, хотя она пыталась скрывать свои эмоции и подбадривать меня. Даша поддерживала морально, мы с ней часами сидели на первом этаже больницы, если анализы были плохие и мне нельзя было уходить. Но, помню, что постоянно сбегала оттуда, чтобы погулять с подругой. Во время этих встреч казалось, что нет никакой болезни, что всё хорошо. Даша отвлекала меня. Пожалуй, в такие моменты дружба и проверяется.

— После третьего курса химиотерапии сказали, что ты здорова. Но через полгода рак вернулся. Как ты нашла в себе силы продолжить лечение?

— В тот момент опустились руки, я не хотела ложиться в больницу, ведь теперь я знала, что меня ждёт. Тогда были мысли, что я умру и нет смысла что-то делать. Благодаря маме я продолжила лечение, но оно оказалось ещё более сложным. Приходилось лежать на МРТ по 3 часа, и начался курс радиоактивного облучения. В Москве сказали, что во время первой операции нужно было удалить не только злокачественную опухоль, но и всю миндалину, так как после окончания первых курсов химиотерапии нездоровые клетки стали снова развиваться.

После химиотерапии девушке пришлось носить парик

Фото: предоставлено Алиной Ворониной

— Как ты считаешь, почему тебе удалось выкарабкаться из этой ямы?

— Мне помогло моё незнание и непонимание всей серьёзности онкологии. Говорят, что детям морально легче преодолевать рак. И я с этим соглашусь. Но в больнице я пережила трагедию. С самого начала подружилась с девочкой Олей. Ей ампутировали ногу из-за рака, но она продолжала верить в выздоровление. Мы вместе с ней проводили всё время, когда были силы встать с кровати и узнать, как дела у приятельницы. Но, несмотря на нашу общую надежду и слёзы близких, Оля не смогла победить рак. Она умерла.

— Опиши свои мысли в ту минуту, когда ты узнала, что окончательно выздоровела?

— Я не могла поверить, что всё закончилось. Это был самый радостный момент в моей жизни. После последней капельницы ко мне пришла медсестра и сказала, что я отмучилась и пора домой. Эти слова никогда не забуду.

— Как ты оценишь лечение? Если бы ты встретила министра здравоохранения, что бы ему сказала?

— Ремонт в больнице оказался свежим, всегда поддерживалась чистота. А для детей с онкологией были особые привилегии. Мы лежали в палатах по одному. Также в каждой комнате стояли микроволновка и телевизор. Самым важным для меня в тот момент было то, что онкобольных отпускали гулять. Но министру здравоохранения мне есть что сказать. Я бы попросила его не жалеть денег. Иногда не хватало элементарных лекарств, например зелёнки. Был случай, когда нужно было начать новый курс химиотерапии, а ампул не оказывалось. Нам предложили приобрести их за свои деньги, что было очень дорого. Маме удалось связаться с кем-то выше, и я получила лекарство в нужный момент бесплатно.

В борьбе с болезнью помогла поддержка подруги

Фото: предоставлено Алиной Ворониной

— Ты пропустила два года школьных занятий. Как отреагировали на твоё отсутствие, а затем возвращение одноклассники и учителя? Как ты смогла нагнать пропущенные уроки?

— В школе никто из ребят не знал, что именно со мной случилось. Знали только, что болею, а чем — нет. Меня перевели на домашнее обучение, занималась с учителями в больнице. А когда выздоровела, мне дали инвалидность, поэтому тоже не ходила на уроки. Школьные учителя приходили редко. Так я окончательно выпала из школьной жизни. А школа в свою очередь быстро забыла меня. Я чувствовала себя ненужной. Но в 8-м классе в мой день рождения случилось чудо. Я была в больнице. Поздравили родственники и самые близкие друзья. И вдруг я получила видеопоздравление от одноклассников, где каждый искренне пожелал мне что-то хорошее. Внимание было для меня дороже, чем любой материальный подарок. За это я благодарна ребятам. В конце 9-го класса я снова решила пойти в школу.

— Переживала по поводу своей внешности, когда возвращалась в школу? Часто подростки бывают жестокими в таких ситуациях.

— Сейчас тебе 20 лет. Как изменилась твоя жизнь после этого сложного периода?

— Я каждые полгода прохожу обследования, но больше не переживаю из-за возвращения онкологии. Я победила рак и наслаждаюсь обычной жизнью. Болезнь научила меня видеть счастье в мелочах и ценить тех, кто находится рядом в трудную минуту. Моя жизнь вернулась в прежнее русло. Я окончила школу, отпраздновала выпускной и поступила в медицинский колледж.

Миф 1: заболеваемость растет быстрее, чем в других странах, и молодеет

Как на самом деле:

- Распространенность рака в России растет, как и во всем мире - в среднем на 2 - 3% в год, - рассказывает руководитель Национального медицинского исследовательского центра (НМИЦ) радиологии, главный онколог Минздрава России, академик РАН Андрей Каприн. - Во-первых, рост заболеваемости связан с увеличением продолжительности жизни. Уже точно известно, что в большей степени рак развивается у людей старшего возраста. Во-вторых, улучшается диагностика. Поэтому болезнь обнаруживают чаще. Но! Что важно, на более ранних стадиях, когда шансы на успешное лечение, как правило, высоки.

Если сравнивать Россию с другими странами, то, скажем, в Дании , государстве с хорошей экологией, заболеваемость на каждые 100 тысяч населения выше, чем у нас, на 100 человек. На самом деле это значит, что мы пока недовыявляем примерно 50 - 60 человек на 100 тысяч населения, поясняет эксперт.

Миф 2: рак заразен

Как на самом деле:

Не существует ни одного серьезного исследования, которое достоверно подтверждало бы инфекционную природу развития рака, подчеркивают ученые и врачи.

Миф 3: онкология - это приговор

Как на самом деле:

- Рак 1 - 2-й стадии хорошо лечится, некоторые виды опухолей излечиваются в 97% случаев. Поэтому, чем выше процент раннего выявления (именно на это нацелена сейчас диспансеризация. - Ред.), тем лучше результат, - говорит академик Каприн. - Говорить об излечиваемости онкозаболеваний ни в одной стране мира в полной мере нельзя. Рак - это острое состояние, которое мы должны перевести в хроническое заболевание.

Причем можно достичь ремиссии длиною в целую жизнь, подчеркивают эксперты.

Миф 4: простому человеку передовые технологии недоступны

Как на самом деле:

Государство принимает серьезные меры для повышения доступности и качества помощи онкобольным, отмечают эксперты. Установлены предельные сроки ожидания медпомощи. Выстраивается эффективная система онкопомощи (подробности см. в инфографике). С этого года дополнительные полномочия по контролю за качеством оказания медпомощи онкобольным получили страховые представители пациентов в системе ОМС. Значительно расширен список онкологической помощи по государственной гарантии.

Миф 5: за границей лечат лучше

Как на самом деле:

Лечение онкозаболеваний проводится по единым международным протоколам - как за рубежом, так и в России, поясняют эксперты. Наши онкоцентры не отстают

от ведущих медорганизаций мирового уровня - как по оснащению, так и по профессионализму врачей. В РФ выполняются уникальные операции, используются методики нового поколения.

Так, мы освоили сложный и в то же время малотравматичный метод лечения опухолей печени - радиоэмболизация эндоваскулярным доступом, которая применяется мало где в мире. Проведена успешная операция по брахитерапии при раке поджелудочной железы (зачастую в других странах это отказные случаи). В России делают аутотрансплантацию (то есть за счет собственных тканей пациента) многих органов, которые удаляют с опухолью. Людей возвращают к нормальной жизни после удаления гортани, пищевода, языка, глотки.

Важно, что все эти дорогостоящие операции, передовые методы лечения проводятся в рамках госгарантий, то есть для пациентов - бесплатно. С этого года, например, в список услуг по госгарантиям вошла протонная терапия. При этом больные и их родственники могут рассчитывать на контроль качества и помощь со стороны страховых компаний по ОМС.

Клинические признаки
Диагностика рака на III стадии
Лечение рака на III стадии
Прогноз

Клинические признаки

Рак гортани III стадии характеризуется распространенностью опухоли с поражением 1-3 ее анатомических отделов, без выхода за пределы органа, а также с/без поражением одного л/узла шеи (с его увеличением не более 3см). Исходя из вышеизложенного, основным признаком рака гортани третьей стадии является паралич одной или обеих голосовых складок, что может сопровождаться осиплостью или потерей голоса , а при двухстороннем поражении голосовые складки могут полностью перекрывать просвет гортани, не позволяя пациенту адекватно дышать ( вплоть до асфиксии, из-за чего еще до начала лечения может выполняться трахеостомия).

Дополнительными специфическими симптомами, на которые пациент может обратить внимание врача, могут быть:

ощущение комка в горле при глотании,
поперхивание, кашель ( в мокроте могут определяться прожилки крови)
боль в горле в покое и при глотании
неприятный (гнилостный) запах изо рта

Общими симптомами для многих онкологических заболеваний и , в частности, для рака гортани являются:

повышенная до субфебрильных и фебрильных (при присоединении бактериальной инфекции) значений температура тела
постоянное недомогание;
анемия
снижение массы тела
быстрая утомляемость
апатия, сонливость

Диагностика рака на III стадии

Для проведения диагностики рака на третьей стадии врач тщательно собирает анамнез болезни со слов больного, ориентируясь в первую очередь на его жалобы.

Далее, исходя из данных анамнеза и физикального осмотра (внешний осмотр и пальпация), назначается план обследования. Основными пунктами этого плана являются следующие методы обследования:

Непрямая и Прямая ларингоскопия (фиброларингоскопия). Последняя позволяет произвести осмотр всех отделов гортани с максимальной четкостью. Введение инструмента в гортань не причиняет какого-либо вреда больному, позволяя выполнить высококачественную фото и видеосьемку.
Во время фиброларингоскопии выполняется биопсия опухоли и полученные образцы тканей отправляются на гистологическое (включая иммуногистохимическое) и цитологическое исследования для постановки морфологического диагноза (чтобы понять какого строения опухоль, степень ее дифференцировки)
УЗИ шеи и органов брюшной полости ( для исключения или определения метастазов, их локализации и размеров)
Рентгенография органов грудной клетки ( для исключения метастазов в легких)

Современная медицина дает возможность не только диагностировать заболевание, но и выявить его особенности.

Если полученных данных врачу недостаточно для постановки диагноза или определения операбельности, то прибегают к назначению уточняющих или дополнительных методов диагностики:

компьютерная томография (КТ) шеи, органов грудной клетки
магнитно-резонансная томография (МРТ) шеи, органов грудной клетки, органов брюшной полости)
Радиоизотопное исследование костей скелета
определение связи опухоли с наличием HPV (ВПЧ) - инфекции (ВПЧ - Вирус Папилломы Человека)
молекулярно-генетическая диагностика опухолевой ткани ( при планировании таргетной или иммунной терапии)

Вышеперечисленные диагностические методы необходимы для правильной постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.

Лечение рака на III стадии

Среди всех больных раком гортани, обращающихся за помощью в медицинские учреждения, пациенты с III стадией составляют самую многочисленную и разнообразную по распространенности группу. В связи с чем эти пациенты являются самыми сложными в диагностике и выборе тактики лечения. Именно поэтому для борьбы с раком на третьей стадии чаще всего применяется комплексная терапия (сочетание хирургического, лучевого и лекарственного лечения). Только своевременное начало и правильное сочетание всех вышеуказанных видов лечения, как правило, позволяет добиться максимального эффекта, т.е. излечения от данного заболевания.

Наиболее радикальным видом лечения рака гортани продолжает оставаться хирургическое (ларингэктомия/резекция гортани + шейная лимфодиссекция). Но больше всего данное положение относится к складочной локализации опухолевого процесса и при четких границах первичной опухоли. Далее, при условии радикально выполненной операции, эффект может быть закреплен лучевой терапией. Существующие в настоящее время голосовые протезы, устанавливаемые одномоментно с удалением гортани, позволяют в максимально короткие сроки (от 2-х недель спустя от дня операции) вернуться пациенту к достойному качеству жизни без потери голоса.

При инфильтративных опухолях и распространении на надскладочный отдел наиболее эффективным признано начало лечения с химиотерапии (неоадьювантная) или сочетанного химиолучевого лечения. Стандартной схемой первой линии является TPF (таксаны, препараты платины, 5-фторурацил). Проведение одного курса занимает 4-5 дней в условиях стационара. Цикл 21 день (это означает , что от первого дня первого курса химиотерапии до первого дня второго курса должно пройти 3 недели). После 2-3 курсов назначается контрольное обследование, оценивается эффект и консилиумом определяется дальнейшая тактика. При сочетанном химиолучевом лечении во время лучевой терапии еженедельно вводятся препараты платины. Схема полихимиотерапии, дозировки препаратов и режимы введения определяются химиотерапевтом индивидуально для каждого больного, исходя из его общего состояния, показателей обследования, а также из вида и распространенности опухоли.

В ряде случаев, при условии высокой чувствительности опухоли (это выясняется в процессе лечения), излечение может наступить и без выполнения операции.

Лучевая терапия , как и химиотерапия, в моноварианте не применяется при раке гортани III стадии. В сочетании с химиотерапией, при условии высокой чувствительности опухоли, применяется в виде радикального курса (с доведением суммарной очаговой дозы до 65-70 Гр). Лечение проводится в режиме 5 дней в неделю по РОД 2Гр/день, соответственно длится около семи рабочих недель. Режим послеоперационной лучевой терапии радиолог определяет индивидуально, исходя из факторов прогноза (определяются по данным гистологического исследования операционного материала).

Питание больного раком гортани должно препятствовать усугублению изначальных симптомов заболевания и побочных эффектов лечения, а также истощению организма. Пищу необходимо хорошо термически и механически обрабатывать, дабы она не травмировала глотку и быстро усваивалась. Температура продуктов перед употреблением должна быть близка к комнатной. Употребляемые продукты тщательно измельчаются и принимаются небольшими порциями 5-6 раз в сутки. Обьем потребляемой воды не менее 2-х литров.

слизистые протертые супы, сваренные на нежирном мясном бульоне;
полувязкие крупяные каши, сваренные на воде пополам с молоком;
отварные блюда из рыбы, измельченные с помощью блендера;
овощные пюре из картофеля, моркови, тыквы, свеклы и капусты;
фруктовые, овощные свежевыжатые соки ( исключить кислые)
кисломолочные продукты, включая йогурты, кефир и ряженку.

Обязательно следует учесть, что пища не должна быть жареной, острой, содержать специи и приправы. Также следует отказаться от кофе, крепкого чая и алкогольных напитков.

Прогноз

Если диагноз был поставлен правильно, а лечение начато своевременно, то пятилетняя выживаемость пациентов, у которых диагностирован рак гортани на третьей стадии, составляет около 50-80%. Пациенту нужно помнить , что это зависит не только от множества вышеперечисленных факторов, включая опыт и уровень профессионализма врача, технического и медикаментозного обеспечения клиники, но и от собственного желания пациента вылечиться. Тщательное следование рекомендациям врача до, во время и после лечения не менее важны в достижении позитивного результата в борьбе с заболеванием.

Но стоит отметить, что рак горла является самой распространенной опухолью среди новообразований верхних дыхательных путей (50-70%) и часто приводит к потере трудоспособности, поэтому он остается серьезной проблемой клинической медицины.

Прогноз выживаемости и виды рака горла

Прогнозы выживаемости при раке горла напрямую зависят от вида и стадии опухоли, что подтверждается многими клиническими исследованиями. К тому же, именно вид опухоли играет большую роль в выборе метода лечения, от которого зависят показатели смертности и продолжительности жизни.

Рак горла классифицируется в зависимости от локализации:

Поражение верхнего отдела гортани (надскладочная или вестибулярная область) в 50-70%;

Очаг в среднем отделе (складочная область) в 30-40%;

Процесс в нижних отделах (подскладочной области) в 3-5%.

Подобное подразделение обусловлено анатомическими особенностями строения слизистой гортани, характером кровоснабжения и лимфообращения.

Также рак горла подразделяется на подвиды согласно форме роста опухоли:

Экзофитный (в просвет гортани) рост - 53,5% случаев;

Эндофитный (вглубь тканей) – 28,5%;

Эти факторы зачастую определяют характер течения заболевания, симптоматику и способность к метастазированию. В 1982 году Круговов, проведя вскрытие пациентов, доказал, что злокачественные новообразования головы и шеи в 40,6% случаев дают отдаленные метастазы, при раке гортани этот показатель равен 29,4%. Метастазы в регионарных узлах и в отдаленных тканях были у 23,5% пациентов, у 5,9% только отдаленные.

Наиболее злокачественным является рак верхних отделов гортани, так как он характеризуется длительным бессимптомным течением, быстрым ростом и высокой степенью метастазирования (40-60%). Только когда опухоль достигает больших размеров, появляются клинические признаки (основными считаются дискомфорт и болезненность при глотании), и пациенты обращаются за помощью. Поэтому в 60% случаев невозможна ранняя диагностика патологии, и больные ставятся на учёт при наличии распространённого онкологического процесса.

Метастазы из первичного очага поражения распространяются лимфогенным путем, именно в вестибулярной части горла находится наиболее развитая сеть лимфатической системы. При этом в большинстве случаев выявляют метастазирование на стороне поражения – от 32 до 62%, но не исключаются и двусторонние процессы – 15-18%.

Более благоприятные прогнозы при раке гортани складочной и подскладочной области. При этих видах болезни частота метастазирования колеблется от 5 до 12%. В данных участках лимфатические сосуды тонкие и узкие, поэтому распространение метастазов затруднено. К тому же в этих отделах горла даже небольшие образования вызывают появление негативных симптомов: охриплость голоса, затруднение дыхания, афония и другие, которые являются поводом для обращения к специалисту.

Любой из перечисленных видов рака проходит несколько стадий развития:

0 стадия: небольшое новообразование находится в пределах слизистой. Опухоль трудно диагностировать, но на этом этапе лечебные мероприятия дают 100% пятилетнюю выживаемость;

1 стадия: опухоль распространяется за пределы слизистой оболочки, но не поражает лимфатические узлы и окружающие ткани, 5-летняя выживаемость равна 80%;

2 стадия: рак поражает окружающие ткани, затрудняется дыхание, изменяется голос, выживаемость за 5 лет – 70%;

3 стадия: метастазы в стенках гортани, они нарушают подвижность голосовых связок и являются причиной потери голоса (афонии), пятилетняя выживаемость – не более 50%;

4 стадия: отдаленные метастазы, 5-летняя выживаемость - 25%.

Прогнозы выживаемости рака горла в зависимости от вида и стадии

Стадия онкологического процесса

Рак горла вестибулярной области

Рак горла складочной области

Рак горла подскладочной области

Согласно статистическим данным зарубежных источников, показатели пятилетней выживаемости в Европе и США немного отличаются:

Эпидемиология

Злокачественные опухоли головы и шеи занимают 6 место в мире по распространенности и 5 место в России, при этом рак гортани среди этой группы патологий встречается чаще всего. Он относится к социально значимым заболеваниям, так как сильно влияет на качество жизни и трудоспособность.

Ученые наблюдают неуклонный рост заболеваемости раком горла. Только за период с 1985 по 1991 года число первичных больных выросло на 15,5% и достигло частоты 3,9: 100 000 населения, в 2000 году показатель еще больше увеличился, и частота приблизилась к 4,7:100 000, при этом 65,8% пациентов были трудоспособного возраста.

Согласно статистическим данным, в США в 2000 году выявили более 12 000 новых случаев патологии, а в Англии частота рака гортани равняется 4:100 000. Наиболее высокая заболеваемость раком горла наблюдается в Польше, Таиланде, Огайо, Франции, Испании и Италии. Низкая заболеваемость зафиксирована в Норвегии, Швеции и Японии, там частота болезни составляет не более 2: 100 000.

По мировым прогнозам, ежегодно будет выявляться более 25 000 новых пациентов с раком горла. При этом больше всего поражаются мужчины в возрасте 50-65 лет. Согласно статистике, на 1000 заболевших мужчин приходится всего 8 женщин.

Американские ученые провели многочисленные исследования в 2005-2006 годах и выявили возрастное процентное соотношение новых случаев рака горла:

Прогнозы заболеваемости в зависимости от этиологии

Конечно, специалисты не могут назвать точные причины появления рака горла, но выделяют несколько факторов риска, которые увеличивают шансы его развития. Среди них наибольшую значимость имеют курение и злоупотребление алкоголем. Это было установлено путем тщательного исследования механизмов образования опухоли. Ученые выяснили, что большую роль в развитии рака гортани играет ген р53, так как его мутация была обнаружена практически у 50% пациентов. У лиц, злоупотребляющих алкоголем и курящих, мутация выявлена в 58%, только у курящих – в 33%, у людей без вредных привычек – в 17% случаев.

Большое значение имеют облигатные предраки (папилломатоз, пахидермии, дискератозы), которые могут озлокачествляться и трансформироваться в рак гортани. Особенно опасны папилломы, они составляют примерно 40% всех доброкачественных опухолей горла, при этом 7-20% из них могут превращаться в рак в течение 1-20 лет.

Последнее время возросла значимость вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитии рака гортани. Примерно у 28% пациентов обнаруживается ВПЧ. При сравнении раковых и нормальных тканей тесты на вирусы в очагах повреждения были положительными в 5,4 раза чаще, чем в неизмененных тканях.

Считается, что если исключить вышеперечисленные факторы (курение, алкоголь, ВПЧ и предраки), то можно снизить вероятность развития рака на 90%.

Выживаемость и современные методы лечения

Выбор метода лечения во многом определяет прогноз выживаемости при раке горла. Основанием для выбора терапевтических процедур служит международная классификация рака гортани по системе TNM. Т – первичное новообразование. ТО – опухоль не определяется, Т1 – она находится в одной области, Т2 - опухоль нескольких частей гортани, ТЗ - она распространилась на соседние области, Т4 – широкое распространение новообразования во все ближайшие ткани и отделы. N - регионарные лимфоузлы, М - отдаленные метастазы.

При раке гортани надскладочной области Т1N0M0 целесообразно проводить лучевую терапию, которая эффективна в 95% и помогает сохранить все функции гортани. T2N0M0 этой локализации требует проведения органосохраняющей операции, так как лучевое лечение дает рецидивы в 80%.

Т1N0M0 складочной области начинается с лучевой терапии, эффективность ее составляет 75-78%, если опухоль уменьшилась менее чем на 70%, проводят операцию. При распространении опухоли показана резекция гортани. Т3N0M0–T4N0M0 подразумевает последовательное выполнение лучевого лечения, хирургического этапа и химиотерапии. Пятилетняя выживаемость больных при комплексном лечении составляет 73%.

Проблема лечения раковых пациентов в том, что опухоль выявляется на 3 и 4 стадии в 70% случаев. Из них примерно 60% проходят радикальную лучевую терапию, комбинированное лечение – 25%, хирургическое – 15%, химиотерапию – 8%. Поэтому основная цель онкологов – совершенствование методов диагностики для улучшения показателей эффективности лечения и выживаемости.

Частота рецидивов патологии на ранних этапах низкая (12-15 %), это стало возможным благодаря современным комплексным методам терапии. Но при этом лечение рака горла считается наиболее дорогостоящим по сравнению с другими злокачественными образованиями, так как оно включает хирургические манипуляции, химиолучевую терапию и сложный этап реабилитации. Показатели выживаемости выше у лиц с комбинированной терапией. Комбинированное лечение значительно улучшает качество жизни и исходы заболевания.

Удаление гортани, которое выполняется при раке горла, приводит к инвалидизации и потере трудоспособности. Поэтому все чаще обращаются к другим методам терапии. Новейшие способы лучевого воздействия позволяют не только сохранить орган, но и добиться 3-летней выживаемости в 70% случаев. Поэтому в Великобритании 97% больных раком гортани проводят химиолучевую терапию, и только в случае отрицательной динамики делают операцию. В Европе и США такой методики придерживаются в 81%, а лучевое воздействие на первом этапе проводят только у 59% пациентов.

Но хирургическое лечение дает максимально возможный эффект, поэтому его нельзя полностью отвергать. К тому же современные органосохраняющие операции позволяют расширить показания к хирургическим процедурам, благодаря высокому шансу полного восстановления всех функций. Хотя они не исключают развитие рецидивов рака гортани и формирования осложнений, например, воспаления легких, аспирации пищи в трахею, сужения гортани и т.п.

Показатели смертности

Прогнозы смертности при раке горла довольно благоприятные, они зависят от своевременной диагностики, методов лечения, вероятности рецидивов и других факторов. В среднем смертность при этом виде опухоли равна 17%. По данным статистики Канады, более 32 000 смертей в 2005 году связано с раком гортани, частота среди женщин 1,5: 100 000, частота у мужчин 2,6: 1000. В России смертность от этого заболевания в 2006 г. равна 3,4: 100 000, среди мужчин – 6,9: 100 000, у женщин 0,29: 100 000. Рак гортани занимает 11 место по уровню смертности у мужчин и 19 место у женщин.

На основании многочисленных исследований, ученые доказали, что смерть у большинства пациентов вызвана кровотечениями, прогрессирующим ростом опухоли, рецидивами и метастазами. У всех пациентов имелись симптомы интоксикации.

Рак гортани, это распространённое заболевание. Этот вердикт произносится довольно часто. К сожалению, среди тех, кто получает такой диагноз лишь единицы, которые не имеют вредную привычку – курить. Долгосрочное курение вызывает изменение на слизистой рта и гортани. Это определяется простым осмотром, не требуя применения никаких эндоскопических методик. Гортань лежит между ртом и между трахеей. В той же области находятся и голосовые связки. При выдохе и напряжении голосовых связок человек может издавать звук. Почему человек может утратить возможность говорить при раке гортани? Гортань, находится…

Приём врача	1800/1600
Приём врача высшей категории	2000/1800
Приём врача К.М.Н	2200/2000
Приём врача Д.М.Н	2500/2200

Женская спираль от беременности – простое и эффективное средство контрацепции, защита от нежелательного…

Эндоскопическая операция грыжи, это совершенно новый метод лечения, который проводится с помощью методик…

Уже давно известен тот факт, что сердце способно прослужить человеку до ста лет. Но это возможно только…

Мениск представляет собой образование из хрящевого типа ткани, по форме напоминающее полумесяц – наружная…

В общем, уреаплазма у женщин, намного чаще проявляется в виде симптомов, чем у мужчин, являющихся, как…

Гортань лежит между ртом и между трахеей. В той же области находятся и голосовые связки. При выдохе и напряжении голосовых связок человек может издавать звук. Почему человек может утратить возможность говорить при раке гортани? Гортань, находится на стыке дыхательных путей и путей для проведения пищи. Голосовые складки, это центральная часть гортани. Когда опухоль начинает развиваться с голосовых складок, первая жалоба пациента будет заключаться в изменении тональности голоса. Появляется осиплость голоса, голос начинает садиться, со временем появляется охриплость. Следующим симптомом является неоправданные простудные проявления. Человек может жаловаться на боли в горле и проявления ларингита. Так же появление опухоли сопровождает, боли при глотании слюны и пищи, человек может начать задыхаться. Последние симптомы говорят о том, что процесс развивается и опухоль растет. Если человек не обращается к специалисту при появлении таких симптомов, а начинает самолечение или же обращается к стационарному педиатру и лечение назначено неверно, последствия могут развиваться до неопределённых масштабов. Определить появление раковой опухоли в гортани без помощи специалиста нельзя а, следовательно, болеть в неведении можно месяцами.

Раковая опухоль может прорастать до огромных размеров. Развитие не останавливается лишь в гортани, опухоль может пройти через пищевод и дойти до позвоночной системы. В прежние времена, рак гортани лечили путем удаления гортани полностью. В этом случае человек полностью терял возможность говорить. К счастью в нынешнее время всё изменилось.

В чем суть лечения рака гортани в современных онкологиях. Совершенно естественно, что когда опухоль маленьких размеров, то лечить её гораздо проще и окончательные показатели терапии будут значительно лучше. Если раковая опухоль находится на начальной стадии на голосовых складках, то такая опухоль радиочувствительная и восемьдесят процентов. Людей на таких стадиях можно излечить без хирургического вмешательства путём химиотерапии. А именно лучевая терапия и лекарства полностью убивают раковую опухоль. Если же опухоль начинает достигать больших размеров и начинает распространяться по ближайшим дыхательным путям, достигает позвоночной зоны, то такого человека нужно оперировать. Операция данного типа заключает в себя удаление гортани, так же проделывается в горле разъём, который остаётся у человека на всю жизнь, и именно через него человек будет дышать. Однако чтобы человек смог восстановить голос, в область между трахеей и пищеводом вставляется протез, который не приносит дискомфорта пациенту и не виден окружающим.

Читайте также: