Мезенхимальное новообразование у собаки

Еще фото

Ключевые слова: мезенхимальная ткань, фибросаркома, липосаркома, гемангиоперицитома, васкуляризация, ангиогенез.

Key words: mesenchymal tissue, fibrosarcoma, liposarcoma, hemangiopericytoma, vascularization, angiogenesis.

Саркомы мягких тканей – обширная и разнородная группа опухолей, развивающихся из мезенхимальной ткани. В процессе эмбриогенеза мезенхима происходит из среднего эмбрионального листка – мезодермы. В группу опухолей мезенхимальной природы относят новообразования из фиброзной (соединительной), жировой, мышечной, нервной тканей. Новообразования костей также развиваются из мезенхимальной ткани, но по классификации ВОЗ выделены в отдельную группу. Опухоли мезенхимальной природы не имеют органной принадлежности и способны спонтанно возникать в любом органе. Описаны случаи возникновения мягкотканных сарком на месте инъекций, травм и рубцов.

Soft tissue sarcoma – a vast and heterogeneous group of tumors developing from the mesenchymal tissue. In the process of embryogenesis, the mesenchyme comes from the middle embryonic leaf – mesoderm. In the group of tumors of mesenchymal nature include tumors of fibrous (connective), adipose, muscle, and nervous tissues. Tumors of bones develop from the same mesenchymal tissue, but according to the who classification into a separate group. Tumors of mesenchymal nature do not have the organ set and able to spontaneously occur in any organ. Describes the occurrence of soft-tissue sarcomas at the site of injection, injuries and scars.

Сокращения: МС – мезенхимальная саркома, ФС – фибросаркома, ГАПС – гемангиоперицитома собак, АС – ангиосаркома, ЛС – липосаркома, ЗФГ – злокачественная фиброзная гистиоцитома

Опухоли и опухолеподобные процессы фиброзной ткани крайне разнообразны как в клиническом, так и в морфологическом проявлениях. Эта ткань входит в состав стромы всех органов, а также формирует фасции, сухожилия и др. Основной клеточный компонент фиброзной ткани представляют фибробласты, синтезирующие коллаген. Таким образом, фиброзная ткань состоит из клеточного и волокнистого компонентов, соотношение которых в разных опухолях различно и является одним из критериев оценки степени дифференцировки ткани. Соединительная ткань находится в тесных морфофункциональных взаимоотношениях с иммунокомпетентными клетками, которые являются постоянной ее частью. В частности, присутствие в соединительной ткани гистиоцитов определяет развитие некоторых опухолей смешанного фиброгистиоцитарного генеза.

Наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль фиброзной ткани. Макроскопически представляет собой ограниченный узел разной плотности. Плотность ткани зависит от количества коллагеновых волокон в опухоли. При преобладании эластических волокон опухоль определяют как эластофиброму, преобладание большого числа плотных коллагеновых волокон определяет наличие плотной фибромы, мягкая фиброма содержит больше аргирофильных волокон и клеточного компонента. Опухоль ограничена соединительнотканной капсулой, инвазии в окружающие ткани не имеет. Васкуляризация ткани обычно скудная. На разрезе опухоль серо-белого цвета, с включениями геморрагий. В ткани могут определяться признаки вторичного воспаления, при деструкции – очаги некроза. Микроскопическая картина опухоли довольно однообразна. Ткань содержит клеточный и волокнистый компоненты, соотношение которых может варьировать.

Рис. 1. Фибросаркома. Уровень дифференцировки опухоли низкий, клеточный компонент ткани преобладает над волокнистым. Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение: окуляр х10, объектив х40.

Злокачественная фиброзная гистиоцитома

Рис. 2. Злокачественная фиброзная гистиоцитома. Ткань с признаками смешанного генеза, сформирована атипичными фибробластоподобными клетками и гигантскими многоядерными клетками. Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение: окуляр х10, объектив х40.

Жировая ткань в эмбриогенезе формируется из мезенхимальных клеток – липобластов, первоначально связанных со стенками капилляров. В эмбриональных жировых клетках много гликогена, который накапливается в них до начала отложения жировых веществ. Жир накапливается неравномерно, и в одной и той же дольке наряду со сформированными липоцитами могут находиться клетки, еще не содержащие жира. Это придает жировой ткани в эмбриональном периоде значительный полиморфизм и объясняет наличие низкодифференцированных форм ЛС, клетки которых не содержат жир.

Липома – одна из самых часто встречающихся доброкачественных опухолей жировой ткани. Локализоваться опухоль может как под кожей, так и на внутренних органах и сальнике. При локализации под кожей опухоль ограниченная, подвижная относительно окружающих тканей. При развитии межфасциальной липомы, опухоль имитирует саркому. При такой форме роста опухоль проникает между мышцами, вызывая трудности при хирургическом лечении. Микроскопически опухоль состоит из зрелых липоцитов, формирующих сеть. Васкуляризация ткани различная, могут выявляться признаки вторичного воспаления, при объемных опухолях диаметром более 10 см – очаги некроза.

Рис. 3. Липома. Опухоль из дифференцированной жировой ткани. Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение: окуляр х10, объектив х40.

ЛС – злокачественная опухоль из жировой ткани, которая представлена многочисленными вариантами и разновидностями, различающимися по гистологическому строению и клиническому течению. Строение большинства опухолей напоминает строение жировой ткани на разных этапах эмбриогенеза, с чем и связан необычный их полиморфизм. Макроскопически ЛС имеет форму узла или конгломерата слившихся узлов, то хорошо отграниченных, то с инфильтрацией окружающих тканей. Консистенция их, по сравнению с липомами, более плотная, поверхность разреза пестрая. Ткань может не только напоминать жир, но и быть слизистой или волокнистой. Нередки участки некроза и кровоизлияний. Микроскопическое строение ЛС крайне полиморфное, что является причиной частых диагностических ошибок и вызывает трудности в дифференциальной диагностике с другими мезенхимальными саркомами. Верификация этих опухолей осуществляется на основании преобладания тех или иных клеток и зрелости опухолевой ткани. Так, среди клеток, составляющих ткань ЛС, встречаются липобласты, клетки с выраженной вакуолизацией цитоплазмы, зрелые липоциты и др. Причем, почти в каждой опухоли сочетаются разные признаки всех вариантов ЛС.

Опухоли из кровеносных сосудов. Ангиома

Ангиома – истинное новообразование с пролиферацией эндотелиальных клеток и формированием капилляров. Существует несколько разновидностей ангиом, различающихся деталями морфологического строения и клинического проявления. Например, капиллярная ангиома, кавернозная гемангиома, внутрисосудистая ангиома и др. Макроскопически опухоль представлена в виде узла мягкой или тестоватой консистенции, при пункции сильно кровоточит. На поверхности опухоли, как правило, алопеция. Микроскопически опухоль представлена множеством полостей, разделенных толстыми перегородками, в которых, кроме коллагеновых волокон, встречаются пучки гладких мышечных клеток, и множеством новообразованных кровеносных сосудов.

Рис. 4. Ангиома. Крупные новообразованные опухолевые кровеносные сосуды. Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение: окуляр х10, объектив х40.

Рис. 5. Ангиосаркома. В центре препарата крупный новообразованный кровеносный сосуд, содержащий опухолевый эмбол. Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение: окуляр х10, объектив х40.

ГАПС – злокачественная опухоль сосудистого генеза, встречающаяся, вопреки своему названию, не только у собак, но и у кошек. Характеризуется тем, что в ней наряду с образованием опухолевых кровеносных сосудов происходит пролиферация периваскулярных клеток, формирующих особые структуры в виде муфт и клубков. Макроскопическая структура ничем не отличается от структуры АС. Опухоль формирует тяжи, часто вглубь тканей и между мышечными волокнами. Абластично иссечь опухоль почти невозможно, а выраженная васкуляризация опухоли вызывает определенные трудности во время операции.

Фото 6. ГАПС. Для опухоли характерен ритмичный рисунок и формирование муфт и клубков из опухолевых клеток. Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение: окуляр х10, объектив х40.

Мезенхимальные опухоли появляются на коже и являются наиболее распространенным типом опухолей у собак. Около трети всех опухолей, встречающихся у собак, являются мезенхимальными. Большинство не представляют угрозы для собаки; однако, часто опухоли, которые могут обладать потенциалом стать злокачественными, передаются как доброкачественные поражения.

Мезенхимальные опухоли образуются из клеток, которые окружают кожу, таких как клетки в жире, соединительных тканях, кровеносных сосудах и нервах.

Существует три типа мезенхимальных опухолей: липомы, фибросаркомы и гемангиосаркомы.

Липомы

Липомы являются доброкачественными, жировыми ростками. Старшие и лишние собаки особенно склонны к липомам, и большинство из них имеют по крайней мере один. Зачастую, если у собаки есть одна липома, у нее будет несколько. Если у вашей собаки такой рост, важно подтвердить, что это действительно липома, а не более серьезная форма рака кожи.

Липомы твердые, но подвижные. Они не вызывают выпадения волос, боли или инфекции.

Если у вашей собаки есть подозрение на липому, ваш ветеринар, скорее всего, ощутит рост, задокументирует его размер и местоположение и порекомендует вам следить за ним. Если бы он начинал быстро развиваться, врач мог бы аспирировать его или сделать биопсию. Единственный раз, когда ветеринары, вероятно, будут лечить липому, как правило, хирургическим путем, если опухоль становится настолько большой, что она мешает подвижности собаки.

фибросаркома

Фибросаркома - это тип мезенхимальной опухоли, которая вырастает из соединительных тканей черепа, позвоночника, таза, ребер или другой кости. Он локально агрессивен и распространяется на окружающие ткани; однако он вряд ли может метастазировать в другие части тела.

Фибросаркомы наиболее распространены у взрослых собак-мужчин, и существует определенный тип, который возникает в устьях более молодых собак.

Этот тип рака часто лечится хирургическим вмешательством или комбинацией хирургии и радиации. Химиотерапия иногда включается в лечение.

Ампутация может быть необходима, если фибросаркома встречается на одной из конечностей собаки.

Дермальная гемангиосаркома

Дермальная гемангиосаркома выглядит как розовый рыжий или черный рост на коже собаки. Этот тип рака часто ассоциируется с воздействием солнца. Он имеет тенденцию возникать на частях тела собаки, которые являются голыми или где тонкий тон, например, живот или внутренний тонкий. Далматинцы, питбультерьеры, уиппеты и другие породы с короткими белыми волосами предрасположены к этому типу опухоли.

Около трети кожных гемангиосаркомов распространены внутри страны, что делает важным быстро сократить рост.

Подкожные гемангиосаркомы

Подкожные гемангиосаркомы могут возникать в любом месте тела собаки. Рост может проявляться в виде мягкой массы или твердого поражения. Эти опухоли часто обесцвечиваются и / или изъязвляются, и могут выглядеть как синяк. Возможно, он развился в том месте, где он был обнаружен или распространен из другой части тела собаки. Опухоль удаляется хирургическим путем, после чего следует облучение и / или химиотерапия.

Домашний экзамен

Ветеринары часто рекомендуют вам каждую неделю проверять свою собаку на любой тип роста на коже. Отделите волосы пальцами и внимательно посмотрите на кожу. Почувствуйте наличие комков или опухолей. Ищите области смены цвета и области, которые являются чешуйчатыми или твердыми. Ищите новые ростки или рост, которые изменились по цвету или размеру. Если вы найдете что-то необычное в своем домашнем обследовании, попросите вашего ветеринара осмотреть вашего питомца.

К.Ю. Брюшковский, к.в.н., А.Г Клявин к.в.н.

Введение

Саркомы мягких тканей представляют собой одну из наименее изученных групп злокачественных опухолей у собак и кошек. Они весьма разнообразны по гистологическому строению, скорости роста, способности к метастазированию и реакции на лечение. Их частота встречаемости составляет примерно 15% от всех злокачественных новообразований у домашних животных. Однако они занимают 4-е место по причине смертности среди онкологических заболеваний собак и кошек. Это говорит о том, что эффективность лечения сарком мягких тканей в ветеринарии находится на весьма низком уровне.

Проблема эффективного лечения сарком мягких тканей связана с несколькими факторами. Во-первых, это разнообразие морфологических форм опухолей и трудность первичной цитологической диагностики вида опухоли. Во-вторых, необходимость неукоснительно соблюдать все принципы онкологической хирургии при удалении саркомы из организма животного. В-третьих, специфичность чувствительности разных морфологических форм опухолей к лучевой и химиотерапии. Исходя из этого, нам бы хотелось поделиться с коллегами нашим опытом лечения сарком мягких тканей у собак и кошек для того, чтобы совместно разработать наиболее оптимальный подход к лечению этих агрессивных злокачественных опухолей.

Что такое саркомы

С самого начала необходимо определить виды злокачественных новообразований, которые относят к большой группе сарком мягких тканей. Саркомами мягких тканей называют мезенхимальные опухоли, расположенные вне скелета и внутренних органов. В 2002 году вышла уточнённая классификация ВОЗ опухолей кожи и мягких тканей у домашних животных.

К саркомам мягких тканей относятся следующие новообразования.

а) поствакцинальная кошек;

б) высокодеффиринцированная верхней и нижней челюстей собак.

3. Злокачественная фиброзная гистиоцитома:

а) веретеновидно-плеоморфно клеточный тип;

а) ангиосаркома вентральной брюшной стенки кошек

Злокачественная опухоль оболочки периферических нервов кожи и подкожной клетчатки (нейрофибро-саркома, злокачественная шваннома)

Стадии

Основой успешного лечения в онкологии является его правильное и заблаговременное планирование. В случае с саркомами мягких тканей это особенно актуально. Чтобы определить оптимальное лечение необходимо знать стадию процесса:

TNM классификация

N_o - нет метастазов

N₁ - есть метастазы

М_о - нет метастазов

М₁ -наличие метастаз

При 4-й стадии процесса хирургическое удаление опухоли оправдано, только если это значительно улучшит качество жизни пациента, например, уберёт болевой синдром. Перед планированием операции мы всегда тщательно проводим диагностику наличия отдалённых метастазов в организме больного животного. Для этого необходимо провести рентген-диагностику грудной клетки и узи брюшной полости. Метастатическая способность сарком зависит от гистотипа опухоли:

В целом, следует отметить преобладание гематогенного пути метастазирования над лимфогенным. Перед началом планирования лечения необходимо оценить факторы, влияющие на агрессивность течения онкологического процесса.

Для сарком мягких тканей нужно обращать внимание на следующие факторы:

• опухоли у собак размером более 5 см имеют в 3 раза большую вероятность метастазирования;

• местоположение опухоли: средняя продолжительность жизни у собак при инвазии кожи была почти в 3 раза больше, чем у собак с инвазией мышечной ткани. Также саркомы на конечностях имеют более агрессивный рост, чем саркомы в области головы;

• подвижность относительно окружающих тканей является благоприятным фактором прогноза.

После проведения морфологического исследования у врача появляется ценная прогностическая информация:

• степень дифференцировки клеток опухоли - чем ниже дифференцировка, тем более вероятно отдалённое метастазирование и быстрый местный инвазивный рост опухоли;

• чем больше в опухоли очагов некроза, тем хуже её чувствительность к лучевой и химиотерапии;

• количество митозов в опухоли говорит о степени её злокачественности, наиболее злокачественные опухоли имеют более 20 митозов в поле зрения.

Методы лечения

Основной метод лечения сарком — хирургический. При этом очень важно удалить всю опухолевую ткань, то есть провести радикальную операцию. Для этого нужно со­блюдать следующие принципы:

• Абластичность - полное удаление опухолевых клеток из организма и недопущение их попадания в опера­ционную рану во время операции. Самое главное при абластичном удалении саркомы мягких тканей - правильно определить границы резекции опухоли в здоровых тканях. При росте саркома сдавливает окружающие ткани, при этом образуется так называемая псевдокапсула - участок уплотнённых тканей вокруг опухоли. Эта псевдокапсула не является барьером для прохождения опухолевых клеток, поэтому при удалении опухоли граница резекции должна проходить не ближе 3 см от границ псевдокапсулы. Для поствакцинальной саркомы кошек минимальное расстояние до края опухоли является 5 см. Недопустимо повреждать капсулу при удалении опухоли. Место взятия биопсии обязательно должно попасть в уда­ляемый участок тканей. Часто при планировании операции по удалению саркомы приходится планировать и реконструктивную часть для закрытия образовавшегося дефекта после удаления опухоли. Следует помнить, что после завершения онкологической части операции необходимо сменить перчатки и инструменты, чтобы избежать обсеменения опухолевыми клетками операционной раны. Если на опухоли имеются язвы или другие повреждения кожного покрова, необходимо их закрыть стерильными салфет­ками, чтобы перчатки и инструменты не касались опухолевой ткани. Во время операции опухоль не следует брать в руки, сжимать, надавливать на неё, так как всё это стимулирует выброс опухолевых клеток в кровоток организма.

• Принцип футлярности: саркомы мягких тканей распространяются по межфасциальным пространствам, поэтому при их удалении необходимо удалять все анатомические структуры и ткани, входящие с ней в общий фасциальный футляр, то есть все мышцы и покрывающие их фасции.

Алгоритм лечения мягкотканного образования

Если опухоль выходит за пределы мышечно-фасциальных границ, хирург должен руководствоваться принципами зональности и блочности. Особенно это актуально при удалении сарком, имеющих лимфагенный путь метастазирования, в первую очередь рабдомио-саркомы, гистиоцитарной саркомы и гемангиосаркомы. Такие опухоли должны удаляться единым блоком, с захватом всех тканей в зоне регионарного лимфооттока. Наличие опухолевых клеток в регионарных лимфатических узлах является плохим прогностическим фактором. Однако увеличение регионарных лимфатических узлов ещё не говорит о наличии в них опухолевых клеток. Мы встречали случай, когда после гистологического исследования удалённых увеличенных лимфоузлов у собак с саркомой мягких тканей опухолевых клеток не находили и ставили диагноз - реактивная гиперплазия. Таким пациентам мы не назначали системную химиотерапию.

При хирургическом удалении сарком мягких тканей можно использовать приёмы антибластики. В своей практике мы пробовали интраоперационное облучение операционной раны и интраоперационное использование фотодинамической терапии. Использование ионизирующего излучения интраоперационно связано с большими техническими сложностями, так как источник ионизирующего излучения находится за пределами нашей клиники. Также мы столкнулись с удлинением послеоперационного периода и осложнениями при заживлении операционного шва.

При использовании фотодинамической терапии интраоперационно мы за 1 час до операции вводили пациенту дозу фотодитазина 1 мг/кг веса. Удаляли новообразование и облучали ложе опухоли лазером с длиной волны 661 нм. Из послеоперационных осложнений замечали только отёчность операционного шва на 3-й-7-й день и наличие серомы.

Из технических сложностей следует отметить необходимость нахождения пациента после фотодинамической терапии 24 часа в тёмном помещении. После хирургической операции удалённый материал должен быть направлен на гистологическое исследование.

Основным фактором прогноза является наличие опухолевых клеток по краю резекции. Чтобы морфолог мог достоверно определить их присутствие, необходимо перед фиксацией специальной краской прокрасить все поверхности препарата, которые соприкасались с тканями организма. Когда для исследования невозможно представить весь удалённый материал, следует отметить краской наиболее подозрительные участки. В случае нахождения опухолевых клеток в прокрашенных участках операция считается нерадикальной и животному требуется дополнительное лечение. Наиболее эффективным считается повторная операция, с иссечением операционного рубца и захватом по 5 см ткани в каждую сторону, также можно использовать послеоперационное облучение границ резекции и окружающих тканей. Мы используем адъювантную лучевую терапию при положительных краях резекции, при рабдомиосаркоме, при саркомах высокой степени злокачественности - G₃. Начинаем лучевую терапию не позднее 10-14 дня после операции в дозе СОД 50-60 Гр. Доза за одну фракцию - 5 Гр. Используются широкие поля облучения, отступая по 5-7 см от границ резекции. Сеансы лучевой терапии проводятся 3-5 раз в неделю, с применением седации. Время сеанса обычно 5-10 минут, для седации используются препараты короткого действия: пофол и домитор с антиседаном. Осложнений, связанных с анестезией у нас не было.

В гуманной медицине при лечении сарком мягких тканей широко используется предоперационное облучение. Его задачами являются:

• снижение злокачественного потенциала опухоли за счёт гибели наиболее агрессивных клеток;

• тотальное повреждение субклинических очагов опухоли;

• уменьшение объема опухоли.

Интервал между проведением курса лучевой терапии и операцией должен составлять не более 2-3 недель. Из-за этого после проведения неоадъювантной лучевой терапии регистрируется большое количество послеоперационных осложнений, до 40%. При сравнении предоперационной и послеоперационной лучевой терапии при саркомах мягких тканей не было обнаружено статически значимой разницы в эффективности. В своей практике мы используем только адъювантную лучевую терапию.

При лечении сарком мягких тканей высокой степени злокачественности (G₃), особенно в случае гистологически подтвержденной гистиоцитарной саркоме, лимфангиосаркоме, синовиальной саркоме, гемангиосаркоме и рабдо-миосаркоме мы используем адъювантную химиотерапию. В качестве химиотерапевтического агента используется доксорубицин в монорежиме или его сочетание с циклофосфаном. По данным метанализа рандомизированных исследований в гуманной медицине, доксорубицин снижает риск местного и системного рецидива с тенденцией к увеличению выживаемости, которая лучше прослеживалась при локализации опухоли на конечности. Однако в ветеринарии такие исследования не проводились. Другие сочетания доксорубицина не показали большей эффективности по сравнению с доксорубицином в монорежиме.

Протокол адьювантной химиотерапии

• Доксорубицин - 30 мг/м 2 внутривенно 1 раз в 3 недели, 3-5 курсов.

• Доксорубицин - 30 мг/м 2

• Циклофосфан - 300 мг/м 2 - 1 раз в 3 недели -3-5 курсов.

Начинаем химиотерапию на 10-й-14-й день после операции. Следует помнить, что доксорубицин является достаточно токсичным химиопрепаратом. Он вызывает различные анафилактические реакции, миелосупрессию, кардиотоксичность у собак при коммулятивной дозе более 180 мг/м 2 и нефротоксичность у кошек. Всё это необходимо учитывать при проведении курса химиотерапии. В качестве дополнительного лекарственного лечения после хирургической операции возможно применение метрономной химиотерапии, которая направлена на замедление ангиогенеза в опухоли и на подавление регуляторных Т клеток, которые необходимы для роста опухоли. При этом протоколе химиотерапевтические препараты даются в сниженных дозах в ежедневном режиме длительное время. Мы используем сочетание пироксикама в дозе 0,3 мг/кг и циклофосфана в дозе 15 мг/м 2 ежедневно. Выводы об эффективности делать пока преждевременно, однако в специальной зарубежной литературе встречаются положительные отзывы.

При комплексном лечении сарком мягких тканей следует особенно выделить рабдомиосаркому. Эта опухоль является одной из самых агрессивных среди мягкотканных новообразований. Тем не менее, она лучше других сарком поддаётся лечению лучевой и химиотерапией. У животных она чаще всего локализуется на конечностях, но может появляться и в других частях тела (молочная железа, нижняя челюсть). Для лечения рабдомиосаркомы мы всегда применяем адьювантную лучевую терапию, независимо от степени злокачественности опухоли и состояния краев резекции. Рабдомиосаркома активно метастазирует, поэтому адьювантная химиотерапия, должна входить в состав комплексного лечения.

Протокол при рабдомиосаркоме

• Дактиномицин - 0,5 мг/м 2 1 раз в 3 недели.

• Винкристин - 0,5 мг/м 2 8 и 15 день.

• Циклофосфан - 250 мг/м 2 1 раз в 3 недели. Этот курс мы повторяем с интервалом в 21 день. Если дактиномитцин владельцы использовать не могут, мы проводим химиотерапию доксорубицином и циклофосфаном.

Для кошек одной из самых агрессивных сарком мягких тканей является поствакцинальная фибросаркома. Её название связано с гипотезой о том, что причиной возникновения данной опухоли является адъювант, входящий в состав многих вакцин. Вызывая хроническое воспаление с пролиферацией в зоне инъекции, он становится пусковым механизмом развития саркомы. Также есть данные о вирусной природе заболевания и о генетической предрасположенности определённых линий кошек к развитию данного новообразования. Эта опухоль обладает агрессивным инвазивным ростом и имеет минимальное время удвоения опухоли - 9 дней, для сравнения самая агрессивная опухоль молочной железы имеет скорость удвоения опухолевой массы - 30 дней. Поствакцинальная саркома метастазирует нечасто, менее чем в 20 % случаев и, как правило, в запущенных случаях или после нерадикальной операции при возникновении рецидива. Поэтому для излечения животного необходимо как можно раньше диагностировать болезнь и провести радикальную операцию. Любой ветеринарный врач должен развивать в себе онкологическую настороженность и проводить цитологическое исследование уплотнений у кошек в месте проведения вакцинации или введения инъекционных препаратов. Настораживающими признаками развития фибросаркомы являются:

• припухлость, которая сохраняется более 3 -х месяцев после вакцинации;

• уплотнение более 2 см в диаметре;

• уплотнение увеличивается в размерах спустя 4 недели после вакцинации.

Для абластического удаления данной опухоли необходимо провести широкое иссечение новообразования. Хирургические границы должны составлять не менее 2 см от края опухоли, однако и этого может оказаться недостаточным. Среди некоторых ветеринарных онкологов в настоящее время существует мнение, что безопасным следует считать расстояние в 5 см от видимой границы опухоли. Эффективность лучевой и химиотерапии в дополнение к хирургическому лечению поствакцинальной фибросаркомы кошек в настоящее время изучается. По нашему мнению, адьювантная химиотерапия оправдана при наличии положительного края резекции. Существуют исследования, которые показывают увеличение продолжительности жизни кошек при использовании адьювантной химиотерапии доксорубицином в монорежиме, однако эти данные требуют дополнительного изучения. В качестве профилактики и для улучшения возможной резектабильности опухоли можно предложить следующие меры:

• не вводить вакцину в область между лопатками;

• вакцину от бешенства вводить под кожу правой голени;

• вакцину от FeLV вводить под кожу левой голени;

• остальные вакцины вводить в правое плечо.

Выводы

Литература

1. Давыдов М.И. и др. Энциклопедия клинической онко­логии. М. 2004 с 364-374

2. Алиев М.Д. Современные подходы к лечению сарком мягких тканей//Практическая онкология -2004 Т.5 №4 - с 250-253

З. Хандерсон Ральф А. Правила онкологии// Тезисы до­клада. XX Московский международный Ветеринарный Конгресс М.2012

4. Ричард А.С.Уайт. Онкологические заболевания мелких домашних животных. М. 2003 - с 253 -258.

5. Шугабейнер П.Х., Малауэр М.М. Хирургия сарком мяг­ких тканей. М. 1996.

6. Joanna Morris, Jane Pobson. Small Animal Oncology. Blackwell Science 2001.P 69-78

7. Stephea J. Withrow. David M. Vail. Small Animal Clinical Oncology 2007. P 425-455

8. McGlennon NJ, Houlton JEF, Gorman NT: Synovial cell sarcoma: a review, J Small Anim Pract 29:139-152, 1988.

9. Duda RB: biology of mesenchymal tumors, Cancer J 7:52-62, 1994.

10. Thrall DE, Gillette EL: Soft-tissue sarcomas, Semin Vet Med Surg Small Anim 10:173-179, 1995.

11. Kuntz CA, Dernell WS, Powers BE et al: Prognostic fac­tors for surgical treatment of soft - tissue sarcomas in dogs: 75 cases (1986 - 1996), J Am Vet Med Assoc 21: 1147 -1151, 1997.

12. Baez JL, Hendrick MJ, Shofer FS et al: Liposarcomas in dogs: 56 cases ( 1989-2000), J Am Vet Med Assoc 224:887-891, 2004.

13. Ward H, Fox LE, Calderwood-Mays MB et al: Cutane­ous hemangiosarcoma in 25 dogs: a retrospective study, J Vet Intern Med

14. McAbee KP, Ludwig LL, Bergman PJ et al: Feline cuta­neous hemangiosarcoma: a retrospective study of 18 cases (1998-2003),

J Am Anim Hosp Assoc 41:110-116, 2005.

15. Baker-Gabb M, Hunt GB, France MP:Soft tissue sarco­mas and mast cell tumours in dogsxlinical behaviour and response to surgery, Aust Vet J 81:732-738,2003.

16. Bregazzi VS, LaRue SM, McNiel E et al: Treatment with a combination of doxorubicin, surgery, and radiation versus surgery and radiation alone for cats with vaccine-associa­ted sarcomas:25 cases (1995-2000), J Am Vet Med Assoc 218:547-550, 2001.