Метастазы в селезенке при раке желудка

Злокачественные опухоли селезенки встречаются очень редко. Они могут быть первичными (когда новообразование изначально развивается в селезенке) и метастатическими (когда в селезенку распространяются опухолевые клетки из других органов).

Причины развития и группы риска
Классификация, стадии
Симптомы рака селезенки
Метастазы при раке селезенки
Методы диагностики
Лечение рака селезенки
Осложнения
Рецидив онкологического заболевания
Прогноз выживаемости
Профилактика

Причины развития и группы риска

Злокачественные опухоли развиваются в результате мутаций, которые возникают в клетках. Эти мутации затрагивают гены, регулирующие клеточное размножение, апоптоз (запрограммированную клеточную гибель), восстановление поврежденной ДНК. Почему такие мутации произошли в каждом конкретном случае — сказать сложно.

Некоторые условия повышают вероятность развития рака — их называют факторами риска. Если говорить о самой распространенной разновидности рака селезенки — лимфоме, то факторы риска будут следующими:

Возраст. С годами в клетках тела человека накапливаются мутации и повышается вероятность развития различных типов рака.
Пол. Мужчины болеют чаще.
Семейный анамнез: если лимфома была диагностирована у близких родственников.
Нарушения со стороны иммунной системы: ослабленный иммунитет, аутоиммунные заболевания.
Воздействие на организм некоторых вредных веществ.
В ходе некоторых исследований была обнаружена связь между хроническим гепатитом C и B-клеточной неходжкинской лимфомой.

Классификация, стадии

Чаще всего в селезенке встречаются лимфомы. При этом первичное поражение органа — редкое явление. Известно, что при неходжкинской лимфоме селезенка вовлекается в 50–80% случаев, часто это происходит и при болезни Ходжкина.

Из сосудистых злокачественных опухолей в селезенке чаще всего встречается ангиосаркома. Тем не менее, это очень редкое заболевание — его выявляют у 1–3 людей из десяти миллионов. Ангиосаркома происходит из тканей сосудистой стенки, отличается высокой агрессивностью, быстро дает метастазы.

Симптомы рака селезенки

Диагностировать рак селезенки по симптомам очень сложно. Проявления заболевания неспецифичны, они могут встречаться при многих патологиях, в том числе при других типах рака. При лимфомах у 25% больных вообще нет жалоб, и опухоль диагностируется случайно.

боль в животе, обычно в его верхней части слева;
слабость, повышенная утомляемость;
потеря веса без видимой причины;
повышение температуры тела;
потливость по ночам;
увеличение подкожных лимфоузлов: в подмышечной и паховой областях, на шее;
повышенная кровоточивость, которая проявляется в виде синяков на коже;
снижение аппетита;
частые инфекции.

Метастазы при раке селезенки

Первичные опухоли селезенки — очень редкое явление. Чаще всего она вовлекается в процесс вторично. Метастазы в селезенку из солидных (плотных) опухолей, таких как рак молочной железы, желудка, кишечника или легких, являются еще большей редкостью. В научной литературе описано совсем немного таких случаев.

Методы диагностики

При злокачественных новообразованиях часто отмечается увеличение селезенки. Его можно обнаружить во время ультразвукового исследования, компьютерной, магнитно-резонансной томографии. Однако, если селезенка увеличена, это еще не говорит о том, что у человека рак. Это может быть доброкачественное новообразование.

Если обнаружено увеличение селезенки, врач может назначить развернутый анализ крови, исследование красного костного мозга. Самый точный метод диагностики злокачественной опухоли — биопсия. Материал для гистологического и цитологического анализа можно получить путем пункции (с помощью полой иглы), либо удалив селезенку.

Лечение рака селезенки

Подходы к лечению зависят от типа и стадии злокачественной опухоли. Например, при лимфомах, если нет симптомов, достаточно раз в полгода являться на осмотры к врачу и сдавать анализы крови. Если же, например, в селезенке обнаружен метастаз солидной опухоли, требуется активное лечение. Ниже мы рассмотрим основные принципы лечения лимфом как наиболее часто встречающихся опухолей селезенки.

Основной вид лечения лимфомы селезенки — удаление органа, спленэктомия. Как показывает статистика, большинству пациентов, перенесших такое хирургическое вмешательство, в течение последующих пяти лет не требуется каких-либо других видов лечения.

В некоторых случаях используют химиопрепараты — лекарственные средства, которые уничтожают опухолевые клетки. Некоторые из них вводят внутривенно, другие принимают в виде таблеток. Тип, дозировки и график введения химиопрепаратов подбирают в зависимости от типа и стадии опухоли.

Исследования показали, что эффективной альтернативой спленэктомии при лимфомах может стать ритуксимаб — препарат из группы моноклональных антител. Он помогает избавиться от симптомов и избежать сложного хирургического вмешательства.

В некоторых случаях для борьбы с лимфомами применяют лучевую терапию. Используют рентгеновское излучение, протонную терапию.

Лучевая терапия применяется как самостоятельный вид лечения для борьбы с опухолью на ранних стадиях. На поздних стадиях и при агрессивных новообразованиях ее сочетают с химиотерапией. Кроме того, облучение помогает бороться с симптомами, вызванными метастазами.

Пересадка стволовых клеток (трансплантация красного костного мозга) показана в случаях, когда опухоль не поддается лечению химиопрепаратами и лучевой терапией. Назначают высокие дозы химиопрепаратов или облучения, чтобы подавить собственный красный костный мозг, затем в кровь пациента вводят стволовые клетки красного костного мозга — собственные или донорские.

Осложнения

Злокачественная опухоль может распространяться в головной, спинной мозг и вызывать неврологические осложнения. Сдавление нервов приводит к болям. Очаги в лимфатических узлах, которые находятся внутри грудной клетки, может привести к кашлю, затруднению дыхания, болям за грудиной.

Селезенка не является жизненно важным органом, поэтому после ее удаления человек может жить, как прежде, не испытывая каких-либо симптомов, связанных с ее отсутствием. Однако, в некоторой степени снижается иммунная защита, и пациент становится более уязвим к инфекциям.

Рецидив онкологического заболевания

Любая злокачественная опухоль после успешного лечения может рецидивировать. Поэтому важно регулярно посещать врача и проходить обследования. Это поможет вовремя выявить рецидив и начать лечение.

Прогноз выживаемости

Прогноз зависит от типа, стадии, степени агрессивности опухоли. В частности, при лимфоме из клеток маргинальной зоны селезенки на прогноз влияют такие факторы, как возраст пациента, лейкоцитоз, лимфоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, поражение красного костного мозга и других органов, применение химиотерапии и моноклональных антител.

В одном из исследователей пациентов поделили на группы риска и подсчитали для них прогнозы пятилетней выживаемости (% пациентов, оставшихся в живых в течение 5 лет с момента диагностики заболевания):

низкий риск — 88%;
средний риск — 73%;
высокий риск — 50%.

Профилактика

В настоящее время известно, что имеется связь между развитием злокачественных новообразований селезенки и такими инфекциями, как гепатит C, ВИЧ-инфекция, инфекция, вызванная вирусом Т-клеточной лимфомы. Рекомендуется соблюдать рекомендации, которые помогают предотвратить заражение:

Используйте презервативы.
Если решили сделать пирсинг или тату, выбирайте надежный салон.
Нельзя делать инъекции использованными иглами.

Большое количество жиров в рационе и лишний вес — еще два фактора риска развития неходжкинской лимфомы. Нужно придерживаться здорового питания и поддерживать нормальный вес.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Глухов Евгений Вячеславович, Рохоев Гаджи Ахмадулаевич, Мочальникова Валерия Васильевна, Стилиди Иван Сократович

Представлено сообщение об одном из редких случаев метастатического поражения селезенки при раке желудка. В сентябре 1994 г.в отделении абдоминальной онкологии РОНц больной 78 лет по поводу рака проксимального отдела желудка выполнена операция в объеме гастрэктомии , спленэктомии , лимфодиссекции D2. При гистологическом исследовании операционного материала диагностирована умереннодифференцированная аденокарцинома желудка, представленная преимущественно папиллярными структурами с глубиной инвазии до мышечного слоя; в паренхиме селезенки определялись множественные мелкоочаговые метастазы аденокарциномы указанного выше строения. Метастатическое поражение лимфатических узлов не выявлено. Стадия опухолевого процесса по TNM классификации UICC (1997) — T2N0M1. Больная скончалась через 9 мес после операции от прогрессирования заболевания.

SPLENIC METASTASIS FROM GASTRIC CANCER. A CASE REPORT

Thisisa descriptionofa rare caseof splenic metastasis from gastric cancer.A78-year female patient with cancer of the stomach proximal sector underwent surgical treatment consisting of gastrectomy , splenectomy and D2 lymph node dissection in September, 1994. By histology the patient’s gastric tumor was moderately differentiated adenocarcinoma consisting mainly of papillary structures with invasion up to the muscular layer; splenic parenchyma presented with multiple small metastases from the adenocarcinoma. There was no lymph node involvement. Disease stage was definedbyUICC (1997) TNM classification as T2N0M1. The patient died from disease progression at 9 months following surgery.

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

Евгений Вячеславович Глухов1, Гаджи Ахмадулаевич Рохоев2, Валерия Васильевна Мочальникова3, Иван Сократович Стилиди4

МЕТАСТАТИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ СЕЛЕЗЕНКИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА

1 Аспирант, хирургическое отделение абдоминальной онкологии НИИ клинической онкологии

2 Аспирант, хирургическое отделение абдоминальной онкологии НИИ клинической онкологии

Представлено сообщение об одном из редких случаев метастатического поражения селезенки при раке желудка. В сентябре 1994 г. в отделении абдоминальной онкологии РОНЦ больной 78 лет по поводу рака проксимального отдела желудка выполнена операция в объеме гастрэктомии, спленэкто-мии, лимфодиссекции D2. При гистологическом исследовании операционного материала диагностирована умереннодифференцированная аденокарцинома желудка, представленная преимущественно папиллярными структурами с глубиной инвазии до мышечного слоя; в паренхиме селезенки определялись множественные мелкоочаговые метастазы аденокарциномы указанного выше строения. Метастатическое поражение лимфатических узлов не выявлено. Стадия опухолевого процесса по TNM классификации UICC (1997) — T2N0M1. Больная скончалась через 9 мес после операции от прогрессирования заболевания.

Ключевые слова: гастрэктомия, спленэктомия, метастатическое поражение селезенки.

Метастазы в паренхиме селезенки при раке желудка (РЖ) встречаются очень редко. По данным вскрытий, метастазирование в паренхиму селезенки наблюдалось в 0,6—7,1% случаев и, как правило, сопровождалось наличием метастазов в других органах. На РЖ приходится почти 4,1% от всех случаев метастазирования в селезенку [1—4]. Имеются лишь немногочисленные сообщения о прижизненной диагностике метастазов РЖ в селезенке, при этом у всех больных был распространенный опухолевый процесс с неблагоприятным прогнозом, даже в случае выполнения радикальной операции [2; 5—7]. Мы представляем случай множественных мелкоочаговых метастазов РЖ в селезенке у больной, которая была радикально оперирована в сентябре 1994 г.

Стилиди И. С., 2012

операционного материала от. 30.08.94: в проксимальном отделе желудка на задней стенке определяется блюдцеобразной формы, опухоль (Borrm.ann. II) диаметром. 9 см, на разрезе с выраженными очагами распада. Селезенка, размерами 14 х 9 х 7 см, на разрезе выявлены рассеянные по всей поверхности очаги распада диаметром, до 1,5 см, выполненные серовато-желтого цвета рыхлыми массами. При микроскопическом, исследовании опухоль в желудке имеет, строение умеренно дифференцированной аденокарциномы, представленной преимущественно папиллярными структурами, прорастающая стенку желудка до мышечного слоя (рис. 1). По краям, резекции и в удаленных лимфатических узлах опухолевый рост не выявлен. В селезенке определяются множественные мелкоочаговые метастазы, аденокарциномы, вышеуказанного строения (рис. 2). Таким, образом., у больной по классификации TNM (1997) стадия T2N0M1, ст. IV.

Послеоперационный период протекал без особенностей, больная выписана на 12-е сутки. В дальнейшем, наблюдалась по месту жительства и скончалась 13.06.95 от. прогрессирования заболевания.

Хотя селезенка является гиперваскулярным органом, метастазы в ней встречаются очень редко. Около 2/3 всех случаев метастазирования в селезенку приходится на злокачественные заболевания кроветворной системы, такие, как лимфома и лейкоз [8]. Метастазирование РЖ в селезенку является казуистическим, несмотря на анатомическую близость этих органов. Более того, сообщается, что метастатическое поражение селезенки при РЖ на аутопсии встречается при довольно распространенном опухолевом процессе, когда имеется метастатическое поражение других органов [1]. Причина столь редкого метастазирования в селезенку остается неясной, несмотря на наличие нескольких гипотез. Так, согласно анатомической гипотезе недостаточное развитие лимфатического аппарата селезенки, особенно афферентных

Рисунок 1. Первичная опухоль желудка (окраска гематоксилином и эозином, х200).

Рисунок 2. Метастатическое поражение селезенки (окраска гематоксилином и эозином, х100).

лимфатических сосудов [8], и отхождение селезеночной артерии от чревного ствола под острым углом препятствует прохождению скоплений опухолевых клеток [9]. Кроме того, селезенка в силу своих иммунологических особенностей ингибирует индукцию и рост опухолевых клеток [10—12]. K. Mainprize и соавт. [13] выделили 3 пути метастазирования в селезенку: через селезеночную артерию, ретроградно по селезеночной вене и по лимфатическим сосудам.

В литературе имеется немного публикаций о метастазах РЖ в селезенку [5—7]. В большинстве случаев поражение селезенки наблюдалось при запущенной форме опухолевого процесса и часто сочеталось с метастатическим поражением лимфатического аппарата и диссеми-нацией по брюшине, что обусловливало очень неблагоприятный прогноз у таких больных.

В нашем случае при гистологическом исследовании операционного материала выявлены множественные мелкоочаговые метастазы в паренхиме селезенки умереннодифференцированной аденокарциномы папиллярного строения, идентичной по строению опухоли в желудке. В лимфатических узлах, в том числе 10-й группы (по классификации JGCA, 1998), метастазы не выявлены, что предполагает гематогенный путь метастазирования РЖ в паренхиму селезенки.

Таким образом, наличие метастаза РЖ в селезенке является неблагоприятным фактором прогноза у таких больных.

1. Berge T. Splenic metastases. Frequencies and patterns // Acta. Pathol. Microbiol. Scand. — 1974. — Vol. 82, N 4. — Р. 499—506.

2. Lam K. Y., Tang V. Metastatic tumors to the spleen: a 25-year clinicopathologic study // Arch. Pathol. Lab. Med. — 2000. — Vol. 124, N 4. — Р. 526—530.

3. Splenic metastases in a large unselected autopsy series / Schon C. A., Gorg C., Ramaswamy A., Barth P. J. // Pathol. Res. Pract. — 2006. — Vol. 202, N 5. — Р. 351—356.

4. Solitary splenic metastasis of ovarian carcinoma: report of two

cases / Alloni R., Garberini A., Caputo D., Coppola R. // Surg. Today. — 2008. — Vol. 38, N 12. — P. 1144—1147.

5. Williams L., Kumar A., Aggarwal S. Calcified splenic metastasis from gastric carcinoma // Abdom. Imaging. — 1995. — Vol. 20, N 4. — P. 312—314.

6. Isolated splenic metastasis from gastric carcinoma: value of CEA and CA 19—9 in early diagnosis: report of two cases / Opocher E., San-tambrogio R., Bianchi P., Cioffi U., De Simone M., Vellini S., Montor-si M. // Am. J. Clin. Oncol. — 2000. — Vol. 23, N 6. — P. 579—580.

7. Solitary splenic metastasis from gastric cancer: report of a case / Yamanouchi K., Ikematsu Y., Waki S., Kida H., Nishiwaki Y., Gotoh K., Ozawa T., Uchimura M. // Surg. Today. — 2002. — Vol. 32, N 12. — P. 1081—1084.

8. Metastasis of gastric cancer to the spleen — a case report / Take-bayashi M., Yurugi E., Okamoto T., Nishidoi H., Tamura H., Kaihara N. // Jpn. J. Cancer. Clin. — 1983. — Vol. 29. — P. 1703—1705.

9. A resected case of gastric cancer with splenic metastasis (in

Japanese) / Ishida H., Tatsuta M., Kawasaki T., Masutani S., Miya A., Baba M. // Gastroenterol. Surg. — 1998. — Vol. 21. — P. 361—365.

10. Miller J. N., Milton G. W. An experimental comparison between tumour growth in the spleen and liver // J. Pathol. Bacteriol. — 1965. — Vol. 90, N 2. — P. 515—521.

11. Antimetastatic effects and tumor proteinase inhibition by spleen intracellular inhibitors of neutral proteinases / Giraldi T., Sava G., Ko-pitar M., Brzin J., Suhar A., Turk V. // Eur. J. Cancer. Clin. Oncol. — 1981. — Vol. 17, N 12. — P. 1301 — 1306.

12. Gabison A., Small M., Trainin N. Kinetic of the response of spleen cells from tumor-bearing animals in an in vivo tumor neutralization assay // Int. J. Cancer. — 1976. — Vol. 18. — P. 813—819.

13. Mainprize K. S., Berry A. R. Solitary splenic metastasis from colorectal carcinoma // Br. J. Surg. — 1997. — Vol. 84. — P. 70.

Evgeniy Vyacheslavovich Glukhov1, Gadjy Akhmadulayevich Rokhoyev2, Valeria Vasilievna Mochalnikova3, Ivan Socratovich Stilidi4

SPLENIC METASTASIS FROM GASTRIC CANCER. A CASE REPORT

1 Postgraduate Student, Abdominal Oncology Surgery Department, Clinical Oncology Research Institute,

N. N. Blokhin RCRC, RAMS (24, Kashirskoye sh., Moscow, RF, 115478)

2 Postgraduate Student, Abdominal Oncology Surgery Department, Clinical Oncology Research Institute,

N. N. Blokhin RCRC, RAMS (24, Kashirskoye sh., Moscow, RF, 115478)

3 MD, Pathologist, Human Pathological Anatomy and Tumor Department, Abdominal Oncology Surgery Department, Clinical Oncology Research Institute, N. N. Blokhin RCRC, RAMS (24, Kashirskoye sh., Moscow, RF, 115478)

4 MD, PhD, DSc, Professor, Associate Member of RAMS, Head, Abdominal Oncology Surgery Department,

Clinical Oncology Research Institute, N. N. Blokhin RCRC, RAMS (24, Kashirskoye sh., Moscow, RF, 115478)

Address for correspondence: Glukhov Evgeniy Vyacheslavovich, Abdominal Oncology Surgery Department,

Clinical Oncology Research Institute, N. N. Blokhin RCRC, RAMS, 24, Kashirskoye sh., Moscow, RF, 115478;

This is a description of a rare case of splenic metastasis from gastric cancer. A 78-year female patient with cancer of the stomach proximal sector underwent surgical treatment consisting of gastrectomy, splenectomy and D2 lymph node dissection in September, 1994. By histology the patient's gastric tumor was moderately differentiated adenocarcinoma consisting mainly of papillary structures with invasion up to the muscular layer; splenic parenchyma presented with multiple small metastases from the adenocarcinoma. There was no lymph node involvement. Disease stage was defined by UICC (1997) TNM classification as T2N0M1. The patient died from disease progression at 9 months following surgery.

Key words: gastrectomy, splenectomy, splenic metastasis.

Метастазы рака желудка – это вторичные очаги роста злокачественной опухоли. При развитии онкологического процесса происходит отделение небольших клеточных структур. При помощи системы лимфатических узлов они перемещаются по организму и начинают поражать соседние и дальние органы. Образуются дополнительные очаги онкологии. Атипичная клетка делится быстрыми темпами (примерно раз в 30 мин.).

За короткий срок рак займёт большой объём желудка. Начнут угнетаться функции пищеварения. Слизистый слой (оболочка) желудка повреждается процессам разложения. Метастазами заражаются близкие и отдалённые органы тела.

Процесс получил название метастазирование. Причиной метастазов становится запущенная стадия болезни. Возникают не ранее, чем на 3 стадии рака. При таком уровне запущенности можно прожить лишь несколько лет.

Болезнь чаще выявляется у мужчин старше 60 лет. О зафиксированном факте говорит медицинская статистика. Судя по материалам исследований, на мужчин в большей степени воздействуют негативные факторы, провоцирующие возникновение опухоли в желудке.

Как распространяются метастазы

Распространение клеток вторичного очага опухолей у онкобольных происходит в различные интервалы времени. Сроки зависят от индивидуальных особенностей организма и вида онкологической болезни. К указанным особенностям относятся:

Степень дифференцированности (онкология как наука выделяет высокодифференцированные, средне дифференцированные и низкодифференцированные формы опухолей). Низкодифференцированная форма обладает наибольшей агрессивностью по отношении к человеку и тем самым в процессе развития быстрее остальных форм осуществляет метастазирование и распространение по организму человека.
Стадия развития патологического процесса. Появление метастазов характерно для третьей и четвёртой стадий развития злокачественного онкологического процесса. На первой и второй стадии опухоль ещё не набрала достаточной массы и уровня развития, чтобы отделялись клеточные структуры атипичной формы.
Первичная локализация опухоли влияет на географию распространения вторичных очагов.
Возраст больного. Наибольшая агрессивность роста замечена при выявлении онкологии желудка у молодых пациентов.

Наибольшую опасность для жизни представляет ситуация, когда первичная опухоль обнаружена в связи с выявлением вторичных очагов развития онкологии. Это означает наступление минимум третьей стадии развития онкологической болезни. Часто подобное происходит при обследованиях патологий печени и лёгких.

Выделяется 3 пути распространения метастазов по организму:

Контактный. При указанном пути распространения атипичных клеточных структур метастазы проникают в ближайшие к первичной локализации органы брюшной полости. Не требуется использование лимфатической системы либо кровотока.
Гематогенный. Процесс распространения атипичных клеточных структур происходит через воротную вену. Упомянутый кровеносный сосуд питает все органы брюшной полости.
Лимфогенный. Третий путь наиболее распространён среди способов развития метастазирования организма от первичной локализации. Движение по организму осуществляется благодаря лимфотоку, который проходит через ближайшие к месту поражения лимфатические узлы.

Метастазы в органах

Рак желудка даёт метастазы в различные органы. Чаще заражённые клетки затрагивают перечисленные органы:

печень;
лимфатическая система;
лёгкие;
яичники;
костные и мышечные ткани;
головной мозг;
кишечник;
селезёнка.

На первом месте по возникновению очагов вторичного развития новообразований при раковых заболеваниях желудочно-кишечного тракта находится печень. Этот орган подвергается быстрым изменениям, так как связан с органами пищеварительного тракта венозным стволом. Этот венозный ствол, или воротная вена, собирает кровь в печень от желудка, селезёнки, кишечника.

Первые стадии метастазирования поражения печени выявить сложно. Поражение железы выдаётся лишь редкими болями в правом подреберье. Но по мере увеличения метастазов у пациента появляются тревожные признаки: перепады температуры тела, сильная боль в правом подреберье, резкая потеря веса, быстрая утомляемость, кровотечения, тошнота.

Метастазы вызывают серьёзные сбои в работе печени. Разрастаясь в плотной печёночной ткани (паренхиме), очаги вызывают желтуху, патологическое отравление организма. Очаги обычно поражают сразу ряд отделов этого органа. При нескольких вторичных новообразованиях прогнозы выживаемости крайне неутешительны – пациент проживет не более месяца.

Метастазы в лимфатический узел при раке желудка встречаются чаще на шее и в области подмышек. Обусловлено это тем, что лимфоток восходит из брюшной полости в шейные лимфоузлы. Преимущественно затрагивается надключичная ямка с левой стороны шеи. Метастазы шейных отделов лимфатических узлов получили название метастазы Вирхова, или вирховские. Возникают также при раке поджелудочной железы и печени.

На втором месте стоят метастазы, возникающие в околопупочной области в виде неровных уплотнений. Опасные уплотнения на ощупь похожи на крупную горошину. По мере развития увеличиваются в размере и приносят болезненные ощущения.

Симптомы перечисленных очагов заключаются в потере веса больного, головокружении, железодефицитной и постгеморрагической анемии.

Вторичные опухоли, попавшие в лёгкие, по частоте возникновения занимают третье место. Воспалительные процессы происходят под серозной оболочкой (плеврой) в грудной полости. Также поражается концевая часть дыхательного аппарата в лёгком – альвеола. Метастазы в лёгких проявляются нехорошими симптомами:

кашель с кровяными выделениями;
лихорадка;
одышка;
болезненные ощущения в груди;
слабость всего тела;
симптом отсутствия аппетита.

Из-за проявления вышеперечисленных симптомов вторичную опухоль в лёгких часто обнаруживают раньше первичной в желудке.

Операция в последнем случае проводится лишь в случае перекрытия крупных бронхиальных просветов, отягощённом приступами удушья.

Вторичное новообразование в яичниках развивается нечасто. Провоцируется при постоянном прогрессировании первичной опухоли в желудке. В медицинской терминологии такие новообразование получили название очаги Крукенберга, или крукенберговские.

Женский организм при возникновении вторичных очагов в яичниках получает двойную интоксикацию от обоих поражённых органов. Сопровождается ухудшением общего самочувствия больной, постоянно повышенной температурой тела. На поздних стадиях отмечается кровотечение матки, проблемы с мочеиспусканием, запоры. Значительно снижаются показатели веса, ухудшается аппетит. Нередко возникает отёчность живота и ног, ощущение боли в области поражённого органа, отдающей в пупок.

При поражении костных тканей опухоль метастазирует в позвоночник, рёбра либо грудную полость. Причиной возникновения может послужить отсутствие химиотерапии после операции. Прогрессирование вторичных очагов воспаления в позвоночнике приводит к полному обездвиживанию пациента из-за сдавливания парных образований периферической нервной системы.

Основные признаки метастазов костных тканей при раке желудка:

хрупкость костей в области расположения очагов воспаления, что приводит к частым переломам;
болевые ощущения в суставах, схожие с болью при радикулите;
непреходящее онемение нижней части живота и ног;
частичное либо полное нарушение двигательной системы.

Благоприятный для пациента исход ожидается при раннем выявлении опухолей. Первый этап развития новообразования поддается лечению с помощью химиотерапии и лучевой терапии.

Развитие метастазов головного мозга приводит общее состояние больного в упадок. При поражении структуры мозга человек подвержен расстройствам психики:

краткосрочный сбой в мыслительных процессах;
потеря концентрации на определённых задачах;
частичная потеря памяти, зрения и слуха;
расстройство речи;
эпилептические припадки;
пониженная чувствительность конечностей или одной стороны тела;
постоянные головные боли, сопровождаемые рвотой;
сбои в моторике конечностей.

Это опаснейший вид метастазов. Если при выявлении на ранней стадии немедленно не начать лечение, пациент проживет примерно два месяца.

В упомянутом случае происходит имплантационный путь распространения метастазов через перитонеальную полость. То есть опухоль прорастает в стенку органа насквозь, переходит в полость, после чего перемещается на другой орган в этой полости.

Выявить наличие метастазов в кишечнике сложно: большинство симптомов схоже с признаками других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Крайне важно вовремя заметить отличительные черты вторичных очагов в кишечнике:

возникновение вздутия живота, запора;
сильные боли в области брюшных органов;
частая отрыжка, тошнота, рвота – вследствие распада опухоли и интоксикации организма;
внутреннее кровотечение на последних стадиях болезни.

На последней стадии метастазирования в кишечник у больного наблюдается крайняя степень истощения организма – кахексия.

Выявить такой тип метастазирования крайне сложно, выживаемость с метастазами кишечника минимальна. На последней стадии лечение бесполезно.

Диагностические мероприятия для выявления вторичных очагов распространения

Диагностические мероприятия – это комплекс процедур, направленных на выявление и исследование вторичных очагов распространения онкологического злокачественного новообразования, возникшего в полости желудка.

С учётом понимания путей распространения метастазирования назначаются в первую очередь неинвазивные и малоинвазивные методы исследований. К видам диагностики относятся:

ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
рентгенологические исследования;
компьютерная томография брюшной полости;
магнитно-резонансная томография;
биопсия.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – специфический метод обнаружения вторичных очагов патологического процесса развития злокачественной опухоли. Суть ультразвукового исследования состоит в том, что картина внутреннего устройства организма отражается на специальном приборе за счёт разницы отражения низкочастотных звуковых волн от разных по плотности тканей.

Ультразвуковое исследование обнаруживает ряд преимуществ перед рентгеновскими и ядерными способами медицинских исследований. К ним можно отнести отсутствие противопоказаний к применению ультразвука, отсутствие болевого фактора, отсутствие побочных эффектов проведённой процедуры. Благодаря указанным свойствам УЗИ – первоначальное и обязательное исследование, назначаемое онкологическим больным.

Однако подобный мягкий способ исследования может оказаться малоинформативным. Онкологические очаги диаметром меньше 3 миллиметров при ультразвуковом исследовании не отображаются. Для их выявления приходится обращаться за дополнительными исследованиями.

Этими исследованиями становятся исследования с применением рентгеновского излучения. При использовании рентгена используются радиоактивные вещества, которые позволяют просветить внутренние органы человека в определённом районе тела. Исследования помогают выявить метастазы, распространившиеся из первичного очага (желудка) в печень, органы дыхания и позвоночник.

Однако процедура не считается полностью безопасной, так как для получения результата используется радиационное излучение. Хотя уровень и частота такого излучения не превышает серьёзных допустимых показателей, врачи не рекомендуют часто обращаться за проведением рентгенологического исследования.

Указанный вид исследования считается наиболее прогрессивным и информативным в сравнении с рентгенографией. Суть метода заключается в послойном построении изображения на экране томографа (специальный прибор, на котором проходит исследование) внутренних органов человека. При этом на КТ устанавливается наличие метастазов, их расположение и размер.

Благодаря томографу создается трёхмерное изображение внутренних органов и всех аномалий. Это исследование необходимо для постановки точного диагноза, установления запущенности патологии рака и для подбора правильных методов лечения больного раком человека.

При множестве положительных качеств КТ имеет ряд противопоказаний. Это индивидуальные особенности организма пациента, не позволяющие провести томографическое исследование, если оно принесёт вред здоровью и присутствует шанс усугубить состояние человека.

Одним из противопоказаний является беременность. При томографии идёт ионизированное облучение пациента, что неизбежно приведёт к нарушению внутриутробного развития ребёнка. Дополнительным ограничением становится масса тела пациента. Тучные люди, страдающие ожирением, просто не смогут поместиться в томограф. Максимальный вес пациента не должен превышать 150 кг веса. Остальные противопоказания относятся к проведению процедуры с использованием контрастного вещества. Если у пациента есть индивидуальная непереносимость к компонентам контраста, он способен вызвать анафилактический шок и привести к смерти.

Людям с подобными противопоказаниями назначается магнитно-резонансная томография.

Это высокоинформативный метод проведения диагностики патологических процессов с целью установления диагноза для пациента и для контроля качества получаемого больным лечения.

Среди возможных видов исследования чаще назначается обзорное исследование брюшной полости. При использовании такого подхода полностью просматриваются органы и ткани, относящиеся к важным системам:

печень;
кишечник;
селезёнка;
желудок;
поджелудочная железа;
кровоснабжающие сосуды;
лимфатические узлы;
органы мочевыделительной системы (почки, надпочечники, мочевой пузырь).

Благодаря высокой чувствительности МРТ-сканера удаётся детально определить наличие атипичных клеточных структур и функциональные возможности органов. При необходимости магнитно-резонансную томографию назначают с применением контрастного вещества (при отсутствии противопоказаний к его применению). В этом случае детализация изображения будет ещё выше.

МРТ используется для подтверждения результатов, полученных при проведении ультразвукового исследования и рентгенографии брюшной полости. В связи со сложностью и дороговизной проведения процедура не назначается как первичное исследование. Исключительно после проведения ультразвука или рентгенографии.

Этот вид исследования единственный из представленных в перечне считается малоинвазивным методом. Биопсия – получение материала раковых клеток для проведения гистологического исследования в лабораторных условиях. Это наиболее информативное исследование, определяющее вид рака, тип опухоли, свойства дифференцирования. Для получения биоматериала под гистологию используется пункция.

Только после проведения исследовательских мероприятий и получения точного диагностического заключения лечащий врач-онколог назначает соответствующую терапию для продления жизни пациента и улучшения её качества.

Лечение рака желудка с вторичными очагами (метастазами)

Если больному диагностирован рак, уже давший метастазы, лечение означает поддерживающие процедуры, приём препаратов, снимающих болевые ощущения. Несмотря на все достижения медицины в борьбе с раком, полностью излечить болезнь возможно только на ранних стадиях развития, когда рак без метастазов. Речь ведётся о том, чтобы продлить жизнь больного на максимально длинный срок.

Применение хирургической операции, химиотерапии и рентгенотерапии имеет своей целью уменьшить скоростной показатель развития патологических явлений и уменьшить степень влияния болезни на организм пациента. При наличии противопоказаний или при отсутствии терапевтического значения лечение может проходить без операции.

Этот комплекс мероприятий относится к паллиативной терапии. Дополнительно вводятся иммуностимулирующие препараты, поддерживающие функции организма на определённом уровне сопротивляемости сопутствующим патологиям. В случае их выявления формируется терапия, направленная на лечение сопутствующих патологий и систематическое снятие симптоматики последних стадий развития онкологической болезни. Больному назначается круглосуточный уход.

Продолжительность жизни

Люди при раке с метастазами живут от 2-х до 5-ти лет. На показатели по сроку выживаемости влияет тип и вид опухолевого процесса, наличие сопутствующих патологий, возраст пациента.

5-летний порог выживаемости для третьей стадии составляет 36%, для четвёртой стадии 5%.

Читайте также: