Менингит опухоль головного мозга


    7 минут на чтение


Менингит – это тяжелое заболевание, для которого характерен воспалительный процесс головного и спинного мозга. Способен протекать как самостоятельная болезнь, так и как осложнение другого заболевания.

  1. Виды
    1. Бактериальный
    2. Вирусный
    3. Грибковый
    4. Протозойный
    5. Хламидийный
    6. Асептический
    7. Лекарственный
    8. Туберкулезный
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Последствия и осложнения
  7. Комментарий эксперта

Болезнь очень опасная и иногда может стать причиной смерти человека. По статистике, она стоит на десятом месте по смертельным исходам от инфекций.

Наиболее часто от болезни страдают дети, причем, чем младше ребенок, тем выше вероятность неблагоприятного прогноза.

По классификации менингит подразделяется на первичный и вторичный.

Первичный менингит характеризуется агрессией возбудителя на нервную систему (к примеру, менингококковая инфекция).

Образование вторичного менингита могут спровоцировать черепно-мозговые травмы, проведение нейрохирургических вмешательств либо ЛОР-заболевания с гнойными процессами (отит, гайморит, этмоидит, заглоточный абсцесс).

По причинам происхождения также существует несколько видов заболевания.

Наиболее распространенные представители пневмококковый и менингококковый менингит. Его характерной чертой считается резкое начало – наблюдается приступ лихорадки. В жидкости, которая омывает мозг, обнаруживаются гнойные изменения, давление ликворной жидкости повышается.

Обнаруживаются энтеровирус, адиновирус, герпесный и энцефалитный вирусы. Ему предшествуют простудные заболевания (ОРВИ, ОРЗ, грипп). Герпетическому менингиту иногда предшествует генитальный либо опоясывающий герпес. Приступообразная лихорадка.

Обычно его развитию способствует слабый иммунитет. Наиболее подвержены больные СПИДом, люди после химиотерапии, пересадки органов, продолжительного применения глюкокортикостероидов.

Наиболее распространенный грибок – криптококк, из-за которого развивается базальный менингит (воспалительный процесс основания мозга). Его действие направлено на поражение глазодвигательных нервов, что определяется косоглазием, двоением и прочее. Лечение необходимо продолжать всю жизнь.

Встречается крайне редко, лечению поддается очень плохо, практически все случаи заболевания заканчиваются смертельным исходом. Возникновение его происходит при попадании простейших организмов в центральную нервную систему.

Протекает также, как и вирусный, ликвор становится серозным, если сопровождается проникновением бактерий – то гнойным.

Берет свое развитие в наличии системных заболеваний, хирургических вмешательств при опухолях головного мозга либо как следствие лекарственного менингита.

При раковом заболевании в ликвор попадают клетки опухоли (то же самое может быть и при хирургии). Организм начинает бороться с посторонними клетками, что и зарождает воспалительный процесс.

Побочный эффект медикаментозных средств. Наиболее частое развитие происходит после проведения химиотерапии либо при введении медицинских препаратов в спинной мозг.

Зачастую является главным симптомом туберкулеза. Раньше смертность была 100%, сейчас она составляет 20-25%. Проявляется рвотой, высокой температурой и головной болью. Появляются признаки поражения черепно-мозговых нервов.


    • Менингит

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 июля 2018 г.

По изменению ликвора менингиты подразделяются на гнойные и серозные.

  • Гнойный ликвор – после проведения анализа жидкость становится мутная, с желтоватым оттенком (иногда с зеленоватым). Уровень белка выше нормы. Оболочка мозга становится более плотной, покрыта гнойным образованием.
  • Серозный ликвор – увеличенное количество лимфоцитов. На оболочках мозга наблюдается отек, кровеносные сосуды набухшие.

По характеру развития менингит подразделяется на:

  1. Острый – резко поднимается температура, симптомы ярко выражены. Наблюдаются сильные боли головы.
  2. Подострый – начало развития более размытое, признаки менее выражены.
  3. Хронический – в свою очередь, подразделяется на прогрессирующий: признаки хорошо выражены, наблюдается нарушение психики, судороги, поражаются множественные нервы головы. Начинается развитие гидроцефалии (переизбыток спинномозговой жидкости). Также на рецидивирующий – симптомы то обострятся, то затихают.
  4. Молниеносный – наиболее частое развитие получает у детей и у людей преклонного возраста. Наблюдается сильная лихорадка, интоксикация, потеря сознания вплоть до комы. Признаки менингита чаще всего отсутствуют, поскольку мозговые оболочки не успевают дать реакцию на воспалительный процесс (чаще наблюдается у больных СПИДом, например, после операции по удалению селезенки, при развитии сахарного диабета).

Также все менингиты могут быть легкой, средней и тяжелой стадии.

Причины

При проникании патогенной инфекции в оболочку головного мозга начинается воспалительный процесс, который вызывает изменения и отечность оболочки. Поскольку она не способна растягиваться, происходит сдвигание мозжечка и продолговатого мозга, это приводит к отеку самого мозга, появляется угроза смертельного исхода больного.

При хронической форме отечность и симптоматика выражены меньше.

Существует ошибочное мнение, что причиной развития менингита всегда бывает общее переохлаждение организма, либо пребывание на улице в холодную погоду без головного убора. На самом деле причин значительно больше:

  • Проникновение вирусов и бактерий в околомозговую жидкость и непосредственно саму оболочку мозга.
  • Менингококки из рода нейссерий (возбудитель менингита и сепсиса), а также пневмококк, который вызывает пневмонию. Находясь в носу и горле, эти бактерии не приносят никакого вреда, однако, когда проникают в кровь и с ее доходят до мозга, то вызывают развитие болезни.
  • Стрептококк класса В. Возникновение либо во время родов, либо сразу после них.
  • Инсульты и травмы головы (травматический менингит).

Болезнь может передаваться воздушно-капельным путем, через укусы насекомых, через пищу, грязную воду, при родовом процессе.

Симптомы

В зависимости от возраста признаки болезни могут быть разными. Если рассматривать протекание у детей, то у новорожденных, дошкольников и школьников общим признаком будет только повышенная температура тела.


Общие сведения

Менингиомами называют опухоли оболочек головного и спинного мозга. Краткое рассмотрение строение оболочек головного мозга поможет в дальнейшем разобраться в локализации опухолей. Мозг покрывают три оболочки — твердая, паутинная (она называется арахноидальная) и мягкая (сосудистая). Твердая оболочка — это плотная соединительная ткань, наружная поверхность которой прилежит к костям черепа, а внутренняя поверхность обращена к мозгу и выстлана паутинной.

Последняя прозрачная, тонкая и в ней отсутствуют сосуды. Особенностью паутинной оболочки являются грануляции (пахионовы грануляции) — это выросты в виде круглых телец. Пахионовы грануляции расположены группами и хорошо развиты в области верхнего сагиттального синуса. Они служат для оттока ликвора в кровеносное русло. Паутинная оболочка не заходит в борозды мозга, а обволакивает мозг снаружи. Именно из грануляций происходят опухоли оболочки. Мягкая оболочка непосредственно прилегает к мозгу и заходит во все его борозды. В толще мягкой оболочки проходят кровеносные сосуды.

Менингиомы в 90% случаев — это доброкачественные опухоли и чаще исходят из клеток арахноидальной оболочки, значительно реже — из мягкой оболочки. Отличаются медленным ростом и представляют собой отграниченный узел, часто спаянный с твёрдой оболочкой. Размер опухоли составляет несколько миллиметров, иногда достигает 10-15 см. Расположены они чаще вдоль основания черепа, над выпуклостями возле венозных синусов, а также в задней ямке. Характерным является то, что это вне мозговые образования — они не прорастают в вещество самого мозга, но сдавливают его и могут поражать кости черепа, расположенные рядом. Одиночные менингиомы являются классической нейрохирургической патологией, но могут развиваться и множественные, которые часто сложны для лечения. Данное заболевание чаще встречается у женщин, возникает в возрасте 40-60 лет и заболеваемость возрастает с возрастом. У женщин менингиома с локализацией в головном мозге отмечается в 2 раза чаще, а спинного мозга — в 4 раза. Данное доброкачественное новообразование мозговых оболочек имеет код по мкб-10 D32.


Патогенез

Арахноидальные клетки в опухоли представлены скоплениями до 10 слоев клеток и формируют наружный слой паутинной оболочки и грануляции. Процесс гиперплазии паутинной оболочки плохо изучен, но, возможно, он является стадией, которая предшествует образованию опухоли. Чаще он связан с провоцирующим событием — травма, кровотечение, воспаление, химическое раздражение. Другими провоцирующими процессами являются: пролиферация сосудов и образование рубцовой ткани. Так, утолщенная твердая оболочка мозга, расположенная на границе менингиомы, представлена обильно снабженный сосудами участок твердой оболочки. Стимуляция же роста опухоли связана с инактивацией белков из семейства белка 4.1. Генетические изменения при атипичных менингиомах характеризуются потерями в хромосомах в области 1p, 10, 6q, 14q, 18q, однако значимые гены неизвестны. Если рассматривать анапластические опухоли, то они проявляют более сложные генетические нарушения.

Классификация

Большей частью менингиомы являются доброкачественными, но и определенная часть — это злокачественные. По степени агрессивности подразделяют они подразделяются на:

  • типичные;
  • атипичные;
  • злокачественные (анапластические).

Типичные менингиомы по гистологическому строению подразделяются на 13 вариантов. Они могут прорастать в кость, мягкие ткани, твердую оболочку, пазухи носа, но это не является признаком злокачественной стадии.

Атипичные имеют агрессивный рост и повышенную способностью к рецидивированию после операций.

Третий тип — самые злокачественные (менингосаркомы). Они могут прорастать в вещество мозга, кости черепа и часто метастазируют в различные органы. Анапластические опухоли встречаются редко и являются высокоагрессивными. Чаще локализуются в области турецкого седла, полушарий и парасагиттально. При лечении атипичных и злокачественных форм в дополнение к хирургической операции используют лучевую терапию.

В зависимости от расположения различают следующие виды менингиом:

  • Парасагиттальная. Регистрируется в 30% случаев. Она располагается в зоне саггитального синуса и области серповидного отростка.
  • Фалькс менингиома располагается в различных отделах твердой мозговой оболочки, которая в виде серпа (falx cerebri) заходит в щель мозга между полушариями. Начинается оболочка от решетчатой кости, проходит назад и переходит в намет мозжечка. Фалькс образование проявляется судорогами. По мере развития патологии может наступить парализация ног и нарушение работоспособности органов в области таза.
  • Внутриорбитальная.
  • Намета мозжечка. Редкая опухоль, основным методом хирургического лечения является полная резекция. Сразу после операции у многих больных ухудшается функциональное состояние, но через две недели восстанавливается.
  • Менингиома бугорка турецкого седла. Опухоли этой локализации составляют до 10% всех менингиом. Распространенной локализацией является хиазмальная борозда (впереди от бугорка) и диафрагма турецкого седла. В большинстве случаев менингиомы располагаются над турецким седлом, в непосредственной близости к зрительным нервам, смещая хиазму (перекрест) зрительных нервов кзади. В 67-77% случаев отмечается прорастание менингиом в зрительный канал. Оперативное лечение образований бугорка турецкого седла — сложная задача, поскольку опухоль расположена глубоко и близко к важным нервным образованиям и сосудам. Во время операции стремятся к максимальному сохранению зрения и функции гипофиза. Эти опухоли удаляют транскраниальным доступом (через череп). Однако удалить опухоль из зрительного канала очень сложно. Поэтому рассматривается возможность применения аппарата КиберНож или аппарата Новалис (можно удалять опухоли до 3 см, имеющие точные границы).
  • Конвекситальная менингиома располагается в выпуклой части полушарий и встречается в 60% случаев. Может локализоваться в области лобной, затылочной, височной и теменной кости. Чаще встречается в лобной области. Конвекситальная опухоль характеризуется быстрым ростом и признаками злокачественности. В связи с этим по злокачественности выделяют 3 типа менингиом. I тип — это доброкачественные, мелкие, медленнорастущие (не более 1-2 мм в год). Наибольший размер новообразования не более 50 мм. От здоровых клеток образование отделено капсулой, что снижает риск рецидива новообразования после операции и имеется возможность полностью выздороветь. Опухоли II типа быстро увеличиваются, в них изменена структура клеток, а это повышает возможность рецидива. Опухоли III типа протекают с выраженными клиническими симптомами, поскольку их размер более 50 мм. Отмечается разрастание метастаз в органы и почти 100% вероятность рецидива после операции через 2-3 года.


Если рассматривать экстрамедулярные опухоли спинного мозга, то нужно отметить, что они исходят из твердой оболочки и могут располагаться под ней (субдуральные) и над оболочкой. Субдуральные опухоли встречаются в 2,5 раза чаще.

Менингиома позвоночника характеризуется ранним появлением корешковых болей, расстройствами чувствительности в зоне иннервации корешков, а также снижением/исчезновением рефлексов (сухожильных, кожных и периостальных). Также отмечаются локальные парезы и атрофия мышц в соответствии с поражением корешка позвоночника. Эти симптомы появляются постепенно по мере сдавления спинного мозга — сначала боли, парестезии и расстройства чувствительности, потом парезы на стороне поражения (синдром Броун-Секара при сдавлении спинного мозга с одной стороны). Со времени происходит сдавление всего поперечника мозга и появляется парапарез. Снижение силы в руках или ногах вначале проявляются в дистальных отделах и потом поднимаются вверх. Спинальная МРТ точно визуализирует спинной мозг, нервы, размеры и локализацию опухоли. Удаление опухолей показано на всех стадиях и сразу после установления диагноза. Удалять их несложно, но они могут рецидивировать.

Причины

Достоверно не установлено, что стимулирует рост менингиом, но предполагается, что это может быть совокупность причин:

  • Генетическая предрасположенность. Выявлен генетический дефект в 22 хромосоме (моносомия).
  • Рентгеновское облучение кожи головы. Радиотерапия стригущего лишая малыми дозами, которые получал ребенок в детстве.
  • Воздействие магнитных полей.
  • Облучение при лечении онкологических заболеваний.
  • Травма головы.
  • Туморогенная роль гормонов. Это подтверждается тем, что имеется склонность к увеличению опухоли в лютеиновую фазу менструального цикла и при беременности. В менингиомах обнаружены рецепторы стероидных и нестероидных гормонов.
  • Инфекции мозга и неадекватное их лечение.
  • Употребление большого количества нитратов.
  • Неблагоприятные экологические факторы.
  • В группу повышенного риска входят лица, которые имели онкологические заболевания.

Симптомы

Длительное время опухоль протекает без симптомов, а потом они нарастают постепенно по мере ее роста. Все симптомы можно разделить на общемозговые, связанные с повышенным внутричерепным давлением, и местные, которые обусловлены давлением опухоли на близлежащие анатомические образования, что проявляется специфическими симптомами.

Из общемозговых признаков можно назвать:

  • головную боль, которая нарастает со временем, может усиливаться ночью и после сна;
  • тошнота и рвота.

Очаговые симптомы проявляются нарушением/выпадением функции, за которую ответственен участок головного мозга, сдавленный опухолью:

  • При локализации в основании черепа возможны зрительные нарушения.
  • При парасаггитальных опухолях — эпиприступы и психические нарушения, а при парацентральных локализациях нарушение мочеиспускания и слабость в ногах.
  • Локализация в задней черепной ямке сопровождается нарушениями координации.
  • Расположение опухоли под навесом мозжечка проявляется судорогам и гемипарезом.
  • При менингиоме бугорка турецкого седла развивается снижение зрения (с одной стороны или с двух) и слепота. Зрение ухудшается медленно — в течение 3-4 лет, а иногда и более длительно. Большей частью они понижается на одном глазу, а потом и на другом. Поскольку процесс снижения зрения не затрагивает сразу оба глаза, наблюдается значительная разница в остроте зрения двух глаз. Прогрессирующее снижение является показанием к операции, которая помогает его сохранить, а в некоторых случаях и улучшить. При росте опухоль оказывает давление на зрительные нервы, вызывая их атрофию. Достигнув больших размеров, вызывает изменения со стороны турецкого седла, а при давлении на гипофиз и гипоталамическую область — эндокринные расстройства.
  • Ольфакторная опухоль проявляется нарушением обоняния.
  • При локализации в области височной доли появляются эпилептические припадки, нарушения речи и слуха.
  • Опухоли, расположенные по срединной линии, становятся причиной деменции у пожилых лиц.
  • Опухоль в области крыла основной кости проявляется двоением в глазах и глазодвигательными нарушениями.
  • Менингиомы области орбиты протекают с экзофтальмом (пучеглазие) и снижением зрения.
  • Симптомы конвекситальной менингиомы теменной области включают нарушения координации движений и ассоциативного мышления. Также появляются приступы эпилепсии и психические расстройства. Больной теряет элементарные навыки (завязывание шнурков или приготовление пищи) и не может на ощупь определять предметы.
  • При размещении опухоли в лобной области появляются психоэмоциональные нарушения: апатия, рассеянность, отсутствие инициативы. Со временем состояние ухудшается и у больных появляется раздражительность, депрессия и даже галлюцинации. Кроме этого, появляется нарушение речи и слабость в конечностях.
  • При опухолях затылочной области утрачивается способность оценивать предмет зрительно (зрительная агнозия).
  • При менингиомах позвоночника больных беспокоят локальные боли в позвоночнике в месте локализации опухоли. При локализации ее в шейном отделе боль иррадиирует в руки, а при опухолевом процессе в грудном отделе — отдают в грудную клетку. Если менингиома располагается в поясничном отделе боль отдает в ноги. При прогрессирующем сдавливании спинного мозга отмечаются онемение, расстройства мочеиспускания, нарушение походки, также возможен паралич.

Анализы и диагностика

Ведущим методом исследования является магнитно-резонансная томография, которая дает картину патологии с разных ракурсов, размер образования и степень поражения близлежащих анатомических структур.

Компьютерная томография мозга и КТ-ангиография с контрастированием являются дополнительными методами обследования. КТ-ангиография определяет сосуды, питающие опухоль, что важно знать, если предстоит операция. При интенсивном кровоснабжении есть риск интраоперационной кровопотери во время операции, поэтому сначала проводится эмболизация сосудов микроэмболами.

Стереотаксическая биопсия с целью получения образцов патологической ткани редко проводится при менингиомах — только в случае, если есть сомнения в отношении диагноза и злокачественности образования. Биопсия имеет решающее значение для выбора тактики лечения. Под местной анестезией к голове больного винтами фиксируется стереотаксическая рама. Затем проводится МРТ мозга с внутривенным контрастированием, что повышает информативность при биопсии. С помощью специальной программы проводятся математические расчеты, по которым определяют целевую точку биопсии. По координатам на координирующей раме собирается стереотаксическая система. Биопсию проводят под местной анестезией: выполняют разрез, делают фрезевое отверстие, разрезают твердую оболочку мозга. Устанавливается стереотаксическая дуга и пункционной иглой с режущим механизмом выполняют 2-3 биопсии на разной глубине.

Лечение менингиомы головного мозга

При данном заболевании не всегда необходимо хирургическое вмешательство. Так, на ранних стадиях развития опухоли, когда симптомы отсутствуют или не выражены, принимается решение о динамическом наблюдении. С этой целью больному рекомендуется проведение МРТ раз в полгода. Часто нейрохирургическое вмешательство откладывают при:

  • крупных опухолях;
  • связи их с кровеносными сосудами;
  • близком расположении к жизненно важным отделам мозга (ствол мозга).

При наличии жалоб и в случае, когда операция противопоказана, проводится консервативная терапия, которая предусматривает:

  • устранение отека мозга;
  • устранение воспалительных процессов, если они есть (назначаются глюкокортикостероиды);
  • борьбу с судорогами (применяются антиконвульсанты).

Симптоматические или растущие опухоли необходимо удалять. Если их расположение не позволяет удалить полностью или по общему состоянию больного нельзя провести микрохирургическое вмешательство, применяется лечение менингиомы головного мозга без операции — бесконтактное высокоточное радиохирургическое лечение на системе Гамма-нож. Также без операции возможно лечение с помощью роботизированной системы КиберНож, в которой проводится локальное воздействие ионизирующим излучением, разрушающим клетки опухоли. Чем меньше размер опухоли, тем эффективнее лечение на системе КиберНож, которая считается мировым стандартом лечения. Стоимость лечения в Москве зависит от вида нейрохирургической операции и колеблется в переделах 105000-240000 рублей.

Лечение менингиомы головного мозга народными средствами сомнительно, поскольку лекарственных растений, излечивающих доброкачественные и злокачественные опухоли, нет. Безусловно, каждый может попробовать предпринять лечение народными средствами и периодически делать контрольную МРТ. Из народных средств наиболее распространёнными являются отвар цветов каштана, картофеля (учитывать, что они ядовиты), омелы белой (также ядовиты), спиртовые настойки корня дуба, барбариса и барвинка. Врачи скептически относятся к подобным методам лечения, поскольку нет доказательств их эффективности.


Воспаление, протекающее в оболочках спинного и головного мозга, при отсутствии врачебной помощи либо при несвоевременном лечении может привести к опасным последствиям, в том числе к смертельному исходу. Поэтому пациентам необходимо знать, что такое менингит головы и как он проявляется.

p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

  • Причины
  • Виды менингита
  • Симптоматика менингита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечебные мероприятия
  • Профилактика

Менингит головного мозга довольно коварная патология, часто маскирующаяся под обычную простуду в начале своего развития. В итоге человек теряет драгоценное время, не обращается к врачу и использует неэффективные препараты.

p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

Причины


p, blockquote 4,0,0,0,0 -->

Менингит начинается из-за проникновения в кровяное русло, церебральную жидкость либо структуры головного мозга болезнетворных микроорганизмов:

p, blockquote 5,0,0,0,0 -->

  • Вирусов (энтеровирусов, простого герпеса, цитомегаловируса, арбовируса, П-вируса эпидемического паротита).
  • Бактерий (кишечной, гемофильной, туберкулезной палочки, стафилококков, листерий, пневмококков, менингококков, стрептококков).
  • Грибков (Candida, Coccidioides immitis).
  • Спирохет (бактерий — возбудителей лептоспироза, возвратного тифа, сифилиса, боррелиоза).

Пути передачи: воздушно-капельный, орально-фекальный, контактно-бытовой способы передачи, а также при прохождении по родовым путям, укусах насекомых/грызунов. Через кровь и лимфу инфекция попадает в организм и начинает активно размножаться, приводя к серьезной интоксикации и воспалительному процессу.

p, blockquote 6,0,0,0,0 -->

Еще одним фактором, провоцирующим начало менингита, служит угнетенный иммунитет, ослабить который могут:

p, blockquote 7,0,0,0,0 -->

  • Перенесенные болезни инфекционного характера.
  • Хронические болезни, включая сахарный диабет, туберкулез.
  • Сильный стресс.
  • Скудное, несбалансированное питание.
  • Злоупотребление спиртными напитками и курением.
  • Травмы спины и головы.
  • Неграмотное использование лекарственных средств.
  • Авитаминоз, переохлаждение.

Менингит может начаться в качестве осложнения после проведенных хирургических манипуляций (например, инфекция попадает в кровь через катетер).

p, blockquote 8,0,1,0,0 -->

p, blockquote 9,0,0,0,0 -->

Виды менингита

Заболевание классифицируют по:

p, blockquote 10,0,0,0,0 -->

  • Характеру развития. Бывает первичный менингит, возникающий при инфекционном процессе, и вторичный, появляющийся на фоне инфекционного недуга (туберкулез, сифилис, корь).
  • Происхождению. Встречается вирусный, грибковый, бактериальный, паразитарный, смешанный менингит.
  • Виду патологического процесса: острый, подострый, рецидивирующий, хронический.
  • Локализации и распространенности воспаления: диффузный, локальный, базальный, конвекситальный.
  • Типу воспаления: гнойный, серозный.

Симптоматика менингита


p, blockquote 11,0,0,0,0 -->

Инфекционисты предупреждают, что любой микроорганизм способен вызвать менингит при определенных условиях. Для этого возбудитель должен проникнуть в полость черепной коробки и вызвать воспаление в оболочках головного мозга. В результате активного выделения токсичных продуктов происходит интоксикация, сопровождающаяся повышением внутричерепного давления и другими неврологическими симптомами. Клинические признаки во многом зависят от типа патогена.

p, blockquote 12,0,0,0,0 -->

В начале болезни наблюдаются:

p, blockquote 13,0,0,0,0 -->

  • Увеличение температуры до 39-40⁰C.
  • Озноб.
  • Слабость.
  • Головная боль. У взрослых при менингите ноет, сильно болит голова. Болевой синдром взывают яркий свет, шум, поворачивание головы, надавливание на глазные яблоки.
  • Приступы головокружения и рвота, не приносящая облегчения.
  • Бледность кожи.
  • Учащенный пульс, посинение зоны носогубного треугольника.
  • Вялость либо, наоборот, раздражительность.
  • Утрата аппетита.

Возможно возникновение сыпи на стопах и голенях, которая постепенно распространяется выше. Высыпания напоминают мелкие синяки, исчезающие при надавливании. Наличие подобного симптома требует немедленного вызова скорой помощи, так как он свидетельствует о начале сепсиса, и при дальнейшем развитии может привести к летальному исходу.

p, blockquote 14,0,0,0,0 -->

Не менее важно обратить внимание на характерные признаки недуга:

p, blockquote 15,0,0,0,0 -->

  • Ригидность (напряженность, неподвижность) мышц затылка. Человек не способен согнуть шею и коснуться подбородком груди.
  • Невольное сгибание ног в тазу и коленях и подтягивание их к области живота при попытке сгибания/наклоне головы.
  • Нога больного не способна разогнуться в коленном суставе из-за рефлекторного тонуса мышц-сгибателей.
  • Набухание, пульсация, напряжение родничка у детей, не достигших года.
  • Ухудшение остроты зрения и слуха, свето-, звукобоязнь.
  • Спутанность сознания, галлюцинации.
  • Сокращение мимических мышц при постукивании по скуловой дуге.

При менингите возможны и другие негативные проявления: боли при надавливании на наружный слуховой канал, болезненность в черепной коробке при постукивании по черепу, воспаление лимфоузлов, диарейный синдром, парез мимических мышц, брадикардия, тахикардия, болевые ощущения в горле, кашель, ринит, птоз, косоглазие, судорожные приступы.

p, blockquote 16,1,0,0,0 -->

Осложнения


p, blockquote 17,0,0,0,0 -->

Из последствий менингита, которые могут проявиться в качестве осложнения даже после своевременно проведенной терапии, выделяют:

p, blockquote 18,0,0,0,0 -->

  • Утрату слуха.
  • Судорожный синдром с генерализированными приступами.
  • Гидроцефалию.
  • Метеозависимость с сильнейшими головными болями.
  • Гнойный артрит.
  • Задержку развития у детей.
  • Заболевания сердечной и кровеносной системы.

Лечение таких пациентов затягивается на длительное время.

p, blockquote 19,0,0,0,0 -->

Диагностика


p, blockquote 20,0,0,0,0 -->

Установить диагноз и выявить менингит можно, проведя ряд обследований:

p, blockquote 21,0,0,0,0 -->

  • Тестирование крови на общие и биохимические показатели.
  • Лабораторное исследование ликвора.
  • Определение специфических антител в сыворотке крови.
  • Магниторезонансная и компьютерная томография.
  • Электроэнцефалограмма.
  • Электронейромиография.

Лечебные мероприятия


p, blockquote 22,0,0,0,0 -->

Терапия менингита проводится комплексно и включает:

p, blockquote 23,0,0,0,0 -->

  • Госпитализацию больного. Воспалительное поражение мозговых оболочек является опаснейшим состоянием, требующим контроля специалистов и лечения в условиях стационара. Больного ограждают от яркого света и шума, а в критической ситуации могут провести реанимационные действия.
  • Применение медикаментов. Их назначают в зависимости от возбудителя и типа заболевания. Используется противовирусная, симптоматическая, противогрибковая, антибактериальная, детоксикационная терапия.

Менингит вирусной природы лечат путем обезболивания, нормализации температуры тела, регидратации, детоксикации. Основными средствами лечения выступают глюкокортикостероиды в комбинации с интерфероном. Дополнительно применяют витамины группы B, C, противовирусные препараты.

p, blockquote 24,0,0,1,0 -->

При гнойном менингите назначают пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы. Дозировку и частоту приема определяет специалист. Оптимальная продолжительность медикаментозного курса составляет 10-17 дней.

p, blockquote 25,0,0,0,0 -->

Противогрибковая терапия зависит от вида грибка, вызвавшего менингит. Из лекарственных средств используют Амфотерицин В, Флуцитозин, Флуконазол.

p, blockquote 26,0,0,0,0 -->

Вывести продукты жизнедеятельности патогенов (токсины), отравляющие организм, и ослабляющие иммунную систему помогают энтеросорбенты: Энтеросгель Смекта, Атоксил. Больному требуется обильный питьевой режим, включающий в себя напитки с аскорбиновой кислотой, отвар шиповника, чай с ягодами, компоты, морсы.

p, blockquote 27,0,0,0,0 -->

Симптоматическое лечение зависит от негативных проявлений болезни:

p, blockquote 28,0,0,0,0 -->

  • При выраженных аллергических реакциях используют антигистаминные медпрепараты (Супрастин, Диазолин).
  • При рвотных позывах назначают Мотилиум, Церукал.
  • Повышенную температуру сбивают противовоспалительными нестероидными средствами: Парацетамол, Нурофен, Диклофенак.
  • При психических/нервных расстройствах, сильной возбудимости и раздражительности назначают успокоительные препараты: Седистресс, Валериану, Тенотен.
  • При отечности (включая отеки головного мозга) назначают мочегонные препараты: Фуросемид, Фурадонин, Диакарб.
  • Качественные и функциональные показатели спинномозговой жидкости улучшает Цитофлавин.
  • При конвульсиях и судорожном синдроме могут применяться противосудорожные медпрепараты: Карбамазепин, Диазепам.

Лечением менингита занимается невролог и инфекционист.

p, blockquote 29,0,0,0,0 -->

В период выздоровления пациент должен рационально питаться, соблюдать постельный режим, полноценно отдыхать, избегать волнений и стрессов.

p, blockquote 30,0,0,0,0 -->

Профилактика


p, blockquote 31,0,0,0,0 -->

Профилактические мероприятия менингита включают:

p, blockquote 32,0,0,0,0 -->

  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Ограниченный контакт с больным.
  • Сбалансированный и полноценный рацион питания.
  • Регулярное проведение влажной уборки в помещении.
  • Закалку (если нет противопоказаний).
  • Избегание переохлаждений.
  • Систематическое выполнение умеренных физических упражнений.
  • Своевременное лечение заболеваний, особенно если у них инфекционная природа.
  • Отказ от пагубных привычек.
  • Применение лекарственных средств только по назначению врача.
  • Вакцинацию против ветряной оспы, гемофильной палочки, менингококков.
p, blockquote 33,0,0,0,1 -->

Повышение защитной функции организма и предупреждение тесных контактов с возбудителями недуга являются важнейшими составляющими профилактики менингита. Сопротивляемость организма повышают регулярные пешие прогулки на воздухе, ведение здорового образа жизни, употребление витаминов.


Дата публикации: 29.01.2019

Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност

Стаж 33 года, высшая категория

Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.

Читайте также: