Менингиома головного мозга консультация

Менингиома — опухолевое новообразование, формирующееся из клеток паутинной мозговой оболочки. Чаще всего она доброкачественная и находится на поверхности органа. Растет медленно и может никак не проявлять себя, пока не достигнет больших размеров и не начнет давить на соседние мозговые структуры. В клинической неврологии этот тип опухоли мозга довольно распространен. В редких случаях бывают множественными.

Причины возникновения

На сегодняшний день доказано, что менингиома мозга может развиться из-за:

  • генетических мутаций. Если в 22 гене хромосомы есть дефект, может появиться опухоль мозга;
  • гормональных сбоев. Дисбаланс гормонов обусловливает серьезные нарушения в протекании метаболических реакций и может провоцировать аномальный рост и распространение атипичных клеток.

Также лечение менингиомы головного мозга чаще требуется лицам, у которых были черепно-мозговые травмы, и людям, подвергшимся радиационному облучению.

Замечено, что с необходимостью удаления менингиомы чаще сталкиваются лица 35–70 лет, особенно женщины. У детей этот вид опухоли диагностируется редко — в 1,5% случаев.


Классификация заболевания

Условно менингиомы принято классифицировать на три большие группы:

  • доброкачественная менингиома – имеет четкие границы, бугристую поверхность, растет медленно. Со временем изменяет свою структуру — становится более мягкой, а затем гелеобразной. Часто располагается вдоль венозных синусов непосредственно на поверхности мозга;
  • атипичная менингиома — ее также называют полудоброкачественной. По своему строению напоминает доброкачественную, но клетки в ней разные по размеру и форме, имеются небольшие некротизированные, то есть мертвые зоны;
  • злокачественная менингиома — в клетках неправильно формируется набор хромосом, они неоднородны по размеру и форме, в больной ткани нарушена структура, в ней находится большое количество омертвевших участков. Эти опухоли агрессивны, быстро увеличиваются в размерах и дают метастазы.


Признаки менингиомы головного мозга

При небольших образованиях человек может не замечать изменений в своем самочувствии. Часто доброкачественную менингиому выявляют случайным образом в ходе проведения КТ или МРТ, назначенных по другому поводу. Но когда опухоль увеличивается, она начинает давить на определенные структуры мозга. Тогда физическое состояние больного резко ухудшается.

Симптомы менингиомы головного мозга принято дифференцировать на:

  • общемозговые — наблюдаются почти при всех опухолевых новообразованиях;
  • очаговые — определяются особенностью локализации новообразования в черепе.

Среди общемозговых признаков следует назвать:

  • головные боли;
  • тошноту и рвотные позывы, несвязанные с приемом пищи;
  • мышечную дистрофию;
  • галлюцинации;
  • бессонницу.

То, какие очаговые проявления будут беспокоить больного, напрямую зависит от места образования опухоли в черепе:

  • лобная доля — нарушаются когнитивные способности, появляются судороги, больной жалуется на вялость, безразличие к происходящему и апатию;
  • задняя ямка черепа — доминирующими симптомами являются ухудшение слуха, сложности с координацией и изменение походки;
  • затылочная доля — обнаруживаются проблемы со зрением.


Диагностика менингиомы

Менингиому небольшого размера можно обнаружить случайно во время обследования по поводу других заболеваний. Если она уже достаточно большая, возникает неблагоприятная симптоматика, которая заставляет человека обратиться за врачебной помощью. Иногда комплекс симптомов приводит к ошибочной постановке диагноза, поэтому желательно использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ) — на сегодняшний день это наиболее информативный метод при обследовании мозга.

При менингиоме операцию назначают практически всегда. Лекарственные противоопухолевые средства при этом виде образований не могут обеспечить положительную динамику, но используются препараты для устранения симптомов: мочегонные, противорвотные, противосудорожные и т.д.

Если хирургическое вмешательство невозможно (опухоль является неоперабельной), больному предлагают пройти стереотаксическую лучевую терапию менингиомы.

Лечение менингиомы головного мозга без операции

Применение этой методики при менингиоме характеризуется следующими преимуществами:

  • максимальная точность обработки новообразования — до сотых долей миллиметра.
  • короткий реабилитационный период. Сеансы проводятся в амбулаторных условиях, почти сразу после них больной может отправляться домой. Его самочувствие после терапии не ухудшается;
  • полная безболезненность. Возможен лишь незначительный дискомфорт;
  • минимальный риск осложнений в период восстановления после пройденной терапии.

Стоимость лечения
Опухоли головного мозга от 270 000

Точная стоимость лечения определяется только после консультации с врачом

  • О центре
    • Специалисты
    • Новости
    • Партнеры
    • Отзывы
    Пациенту
    • Запись на приём
    • Стоимость лечения
    • Консультация
    • Диагностика
    • FAQ
    • Статьи
  • Аппарат Кибернож
    • Уникальность системы
    • Показания к лечению
    • Противопоказания
    • Как происходит лечение
    • Сравнение методов
    Лучевая терапия
    • Дистанционная
    • Комбинированное лечение
  • Лечение
    • Опухоли головного мозга
    • Рак легкого
    • Рак печени
    • Рак почки
    • Рак предстательной железы
    • Рак носоглотки
    • Опухоль спинного мозга
    • Опухоль ЦНС у детей
    • Рак поджелудочной железы
    • Опухолевое поражение костей
    • Метастазы
    • Невралгия тройничного нерва
    • Пяточная шпора

Первый пост и возможно единственный. Откладывала МРТ 5 лет, показания были по гипофизу, периодически отслеживаю. Но все как-то не с руки было. С нашей бесплатной медициной(Беларусь) хоть бесплатное МРТ мне и положено ежегодно, ну или хотя бы периодически (гиперпролактиниемия), но так ни разу за 10 лет диагноза бесплатно я туда и не попала. Так вот. Пошла я на платное МРТ гипофиза и головного мозга с контрастом. Сделала. Вынесла мне медсестра заключение молча и ушла. Читаю, справа в теменной области менингиома 0,6 на 1,7.

Вот стою я такая под кабинетом, куда идти? что делать? Хорошо у нас сейчас интернет есть, подсказал, к неврологу идти надо. Пошла в поликлинику. Опухоль все же, к неврологу надо. А нельзя к неврологу. Нет в поликлинике такого врача. Перерегистрировалась в другую поликлинику, там вроде аж 2. Но талоны не дают. Талоны только через терапевта. За неделю мне удалось с огромным трудом попасть к терапевту. Он записал к неврологу, на через 3 недели. Вот как раз вернулась. Сказать, что в шоке, ничего не сказать. Невролог сказала, что все это мелочи. Менингиома маленькая, пусть растет. Лечить ее не надо.Дает на руку немного? Ну ничего, рука же еще работает. Вот откажет рука, приходите. Мрт переделывать когда? Ну как соберетесь, так и переделайте может через годик. Само собой направления она не даст, сами делайте, платно. А это все на минуточку об опухоли мозга.

Кстати.. за этот месяц, как я шла к бесплатному неврологу я:

1) по знакомству и в России была на консультации у 2 нейрохирургов

2) переделала МРТ, так как в бесплатной клинике, где я платно делала первоначально, мне на мрт обрезали опухоль, оставив ее только в заключении и на 1 снимке. Зато куча снимков здоровых областей)))

3) провела операцию на гамма-ноже за границей

П.С. за правописание извиняйте, уж как есть

Такая же хрень. Подозрение на астму. Терапевт направил к пульмонологу. Пульмонолог направила на анализы. Через неделю анализы забрать и записаться к терапевту, что бы он записал к пульмонологу. Жесть.

Ой какая милая прекрасная история, ой как здорово. Россиюшка, родная, любимая помогает за 3 недели белорусам с лечением, а русские свиньи пусть дохнут по 3 месяца в очереди.

Теперь понятно, почему у нас нихуя нигде нет талонов, даже в Москве частенько руками разводят и на операцию хуй попадешь к нормальному хирургу - вот, блеать, за бабло белорусов лечат и всех кого угодно. Только платите!

Расскажите мне, почему девченка, которая Путину жаловалась, 3 месяца не могла диагноз получить, а какая-то иностранка за 3 недели уже опухоль удалила и вернулась в Беларусь? А я поржу, если скажете, что без взяток и бабла.

Клинику в студию, где операцию делали? Не в Блохина ли случаем? Где должны по квотам граждане РФ оперироваться и ждут месяцами. По знакомству она, блядь, прошла.

по знакомству я у нас к нейрохирургу попала.Он мне ровно 5 минут уделил, не его вопрос. Не зная, что такое гамма-нож, такие гневные тирады можно было и не выдавать. это точечное облучение, без госпитализации. Аппарат дико дорогой, поэтому в основном в платных клиниках.

А теперь именно операции. У знакомых дочь у нас лежит в онкологии, с ней в палате девочка из России. Она долго лежит. Рак 3 стадии. Операции были, облучение было,там длинный процесс. Лежит платно, как иностранка. Потому что ее родители вашим хирургам не доверяют. Занимает чье-то бесплатное место, как начали бы вы кричать. Здоровья ей, пусть занимает

где кот и лампа? в какой клинике спрашиваю делали

список клиник можете найти в интернете, там и цены есть


Добрый день, похожая история, очень нужна помощь- куда ехать на гамма- нож, тоже Беларусь, если можете ответить дам эл.почту, или иначе.

3000 руб）. А после， если есть показания к гамма-ножу можете там же и сделать. Кстати, для жителей стран бывшего СССР дается очень неплохая скидка. Если интересно, могу подсказать и рассказать с точки зрения пациента. Неделю назад сделала гамма-нож в НИИ Бурденко

это не совсем операция, облучение. сугубо платное. в каждой стране цена разная. В Беларуси нет платной, а так, Россия, Израиль, Турция, Польша, Литва, Германия, Чехия. Для каждой страны своя цена. Клиник в России тоже не много и насколько я знаю, там сугубо по квотам для россиян или платно для всех.

МРТ и не только по ОМС, вид сзади.

Доброго дня, Пикабушникам. Много раз здесь и не только поднималась тема прохождения обследований по полису ОМС. В частности, дорогостоящих типа того же МРТ, КТ и т.д. и т.п. Хотелось бы поделиться своим виденьем этой проблемы, так сказать изнутри.

Сложилось так, что я работаю Регистратором в крупном Областном Диагностическом Центре (далее ДЦ). Названия писать не стану, так как это не имеет, на мой взгляд, особого значения. В рамках нашего ДЦ принимают редкие специалисты и проводятся самые различные исследования по тому самому полису ОМС. Попасть к нам с улицы (читай просто позвонить и записаться) - невозможно. Только по талону квоте или при наличии карты динамического наблюдения. И не потому что мы такие злые и не хотим помогать людям. А потому что по закону мы - вторичная организация. Это значит, что к нам пациент попадает уже обследованный для подтверждения, опровержения или поиска верного диагноза и назначения лечения по установленному. В связи с этим, у нас почти весь прием квотирован. Мы рассылаем квоты на все, вообще все лечебные учреждения нашей области, каждый месяц. Там есть талоны и на консультации врачей, и на исследования, в том числе МРТ.

Для понимания, пример. Пациент сдает по месту жительства кровь и делает УЗИ. Врач в поликлинике, исходя из результатов, предполагает диагноз - Сахарный Диабет 2го типа (СД). Своего Эндокринолога в поликлинике по каким-то причинам нет. Такому пациенту выдают номерную квоту на прием нашего врача. Обычно, срок записи по квоте на прием 7-9 календарных дней. Далее наш эндокринолог направляет пациента на до обследование. Зачастую, говоря именно о пациентах с СД, им назначается сдача анализов на сахар, толерантность к нему, гормоны щитовидки и т.д. Так же направление на УЗИ, консультации офтальмолога, невролога, ортопеда и редких специалистов типа ревматолога, нефролога, сосудистого хирурга, подиатра и т.д. На все про все у пациента есть три месяца. Если вдруг по каким-то серьезным причинам, он не смог уложиться в положенный срок (попал в больницу, заболел, заболел наш доктор) мы идем всегда на встречу и записываем к врачу на заключительный прием.

Теперь плавно переходим к дорогостоящим обследованиям и редким врачам. Начнем с последних. Многие пациенты жалуются, что приходиться ждать приема несколько недель, а то и месяц, чтобы попасть на прием к специалисту. С этим невозможно не согласиться. Однако стоит отметить несколько нюансов.

Во-первых, такие врачи могут быть у нас в единственном числе. И если случается так, что врач заболел или ушел в отпуск - его просто некому заменить.

Во-вторых, в связи с нашим чудеснейшим законодательством и указами президента, многих (читай всех) врачей перевели на 0,5 или даже 0,25 ставки по ОМС. Это значит, что вместо 12 человек доктор может принять только 6 или вообще 3. Здесь стоит отметить еще кое-что. Наши врачи в большинстве своем всегда принимают по доп.талонам. Это такой талон, без времени приема, когда пациент сидит и ждет, когда у специалиста появится возможность его принять. И если, Вам показалось, что это возможность заработка для врача - вынуждена Вас расстроить. Это далеко не так. Нашему ДЦ придаться доказывать, что пациенту реально был необходим этот прием, потому что в противном случае страховая ничего не заплатит. И даже если нам это удастся, то деньги врач получит только в следующем квартале.

В-третьих, есть такая группа пациентов, которую в нашем центре все знают в лицо. Это люди, которые ходят к нам "лечиться" годами. Без преувеличения. И это не пациенты, которым без помощи наших врачей будет плохо или они не получат своевременной помощи. Данная группа несознательных граждан (хочется написать несколько иначе, но не будем) записывается на приемы к редким врачам, на редкие обследования и просто не приходят на прием. Не звонят с предупреждением, как делают нормальные люди, а просто не приходят. И вот это место, которое было так сильно нужно кому-то, просто сгорает. Не стоит думать, что таких пациентов один или два. Их намного, намного больше. Отказать им в обслуживании мы, по закону, не можем. Если я, как Регистратор, встану в позу и потребую номерную квоту на прием, потому что трехмесячный срок у них кончился два месяца назад - они пишут жалобу на меня или кого-то кто поступил так же. А после идут в поликлинику и закатывают скандал. Получают квоту и обратно идут к нам. Замкнутый круг. Поликлинике конечно проще скинуть нам этих людей, но из-за них не попадут на прием реально больные и нуждающиеся в помощи пациенты.

И к дорогостоящим обследованиям. Пройти МРТ и тому подобные вещи в нашем ДЦ по полису можно в двух вариантах. Первый - отдельная квота. Не стоит думать, что их невозможно получить - вполне возможно. Но зачастую, начальство на местах придерживает их для тех самых несознательных граждан. Второй вариант - по назначению нашего врача. Тут тоже не все так просто как хотелось бы. Каждому доктору выдается на месяц определенное количество талонов, по которым их пациенты могут пройти обследования в нашем центре. И их всегда меньше, чем пациентов.

В нашем городе-миллионнике есть не только наш ДЦ, где есть МРТ и редкие врачи, которые принимают по полису. Таких мест минимум 6. И мало кто из пациентов знает, что можно позвонить в страховую и получить необходимое обследование в другом месте на основании назначения нашего врача. И это будет гораздо быстрее. Стоит отметить, что мы всегда извещаем об этом пациента.

Однако, не мало тех, кто начинает кричать и закатывать скандал, потому что они хотят проходить это обследование именно у нас и плевать на все и всех. Вот здесь, я скажу, не как Регистратор, а как человек. На все хочу - платное отделение. Либо Вы идете обследоваться куда Вас направит страховая, либо идете лесом. Из-за таких хотелок и скандалов некоторые реально месяцами не могут попасть к так необходимому им врачу. К сожалению, у нас нет никаких рычагов воздействия на таких людей. И каждый раз, когда Вы будете слышать в трубке "Открытой записи на МРТ сейчас нет, поэтому мы ставим Вас в очередь", знайте - это не мы забрали себе и своей родне все талоны.

Горько заканчивать первый пост на этой ноте, поэтому несколько простых и действенных советов. Первое, узнайте сколько врачей принимает или сколько клиник проводят необходимое Вам исследование в рамках ФОМС. Второе, позвоните в каждую и узнайте - есть ли у них собственные квоты или достаточно полиса и направления. Третье, звонок в страховую компанию всегда необходим, если вас направляют из одного учреждения в другое, особенно если это направление поликлиника -> больница или ДЦ.


Содержание:

Общая информация

Менингиома – опухоль, растущая из арахноидальной или паутинной оболочки мозга. Согласно классификации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) менингиомы в зависимости от гистологических особенностей и агрессии подразделяют на:

  1. менингиома Grade I;
  2. атипическая менингиома Grade II;
  3. анапластическая менингиома Grade III.

В большинстве случаев менингиомы доброкачественны, но при несвоевременном хирургическом лечении новообразование постепенно увеличивается в размере, сдавливая подлежащее мозговое вещество, сосуды и нервы. Менингиомы Grade II и особенно Grade III склонны к агрессивному росту, прирастают к сосудам головного мозга, а также могут прорастать в мозговое вещество. Нередко менингиомы прорастают кости черепа, приводя к появлению так называемого гиперостоза.


Менингиома мозжечкового намета (до операции)

В зависимости от локализации менингиомы подразделяют на:

  • парасагиттальные;
  • конвекситальные;
  • менингиомы крыльев основной кости;
  • ольфакторной ямки;
  • пирамиды височной кости;
  • намета мозжечка;
  • боковых желудочков;
  • серповидного отростка;
  • орбиты.

Клинические проявления

Клинические проявления очень вариабельны и зависят от локализации и размеров, нередко возникают лишь на поздних стадиях развития болезни, когда опухоль достигает больших размеров. Часто пациенты отмечают на головные боли. При большом размере опухоли возможно появление двоения в глазах, снижение зрения. Нередко проявлениями опухоли является появление слабости или онемения в конечностях. Реже заболевание проявляется эпилептическими приступами.

Менингиома, которая находится рядом со зрительной корой головного мозга в затылочной области, приводит к выпадению полей зрения, частичной или даже полной потере зрения в одной половине.

Новообразования, локализованные в области задней черепной ямки, сдавливают черепные нервы, приводя к появлению онемения на лице, слабости лицевой мускулатуры, поперхивания при глотании, снижения слуха, шаткости при ходьбе.

Как отмечалось выше, менингиомы конвекситальной локализации может раздражать кору головного мозга и провоцировать приступы эпилепсии. Поэтому при подозрении на такую опухоль необходимо обратиться к квалифицированному нейрохирургу и пройти комплексную диагностику.

Обследование при менингиомах

При подозрении на менингиому назначают полное неврологическое обследование. Наиболее информативным методом диагностики менингиомы является магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием. Этот метод позволяет выявить новообразование, оценить степень поражения сосудов, нервов, врастание опухоли в мозговое вещество и спланировать хирургическую тактику лечения. Хирургическая операция по удалению менингиомы — единственный радикальный вариант избавления от новообразования.

Иногда дополнительно нейрохирурги рекомендуют выполнение компьютерной томографии с контрастным усилением. Данный метод позволяет обнаружить плотные участки в опухоли (кальцинаты) и оценить поражение костей черепа.

Хирургическое лечение


Менингиома крыла клиновидной кости

Основным методом лечения менингиомы является нейрохирургическая операция. Основным показанием к удалению менингиомы является размер опухоли и наличие клинических проявлений.

Опухоль удаляют вместе с капсулой, пораженной костью, частью твердой мозговой оболочки. Выжидательная тактика возможна лишь при небольшом размере образования или при наличии противопоказаний к оперативному удалению опухоли:

  • Сопутствующие соматические заболевания в стадии декомпенсации;
  • обострение хронических инфекционных заболеваний, острые воспалительные процессы;
  • общее тяжелое состояние пациента;
  • пожилой возраст, который не позволяет проводить сложные нейрохирургические операции из-за риска появления осложнений.

Тактика проведения операции

Оперативное лечение предполагает полное или частичное (для труднодоступных менингиом или в случаях прорастания крупных сосудов) удаление опухоли с использованием современных микрохирургических инструментов и операционного микроскопа под общим наркозом. После трепанации черепа специалист определяет поражение костей черепа и возможность возвращения кости на место.

Если костная ткань пророщена менингиомой, необходимо проводить краниопластику, которая позволяет закрыть дефект костей черепа. Тактика нейрохирурга зависит от места локализации новообразования. После удаления костного участка определяют поражение твердой мозговой оболочки. Конвекситальные менингиомы расположены сразу после твердой мозговой оболочки, что облегчает удаление опухоли.

Тотальное удаление доброкачественной менингиомы обычно не имеет рецидивов. Если из-за труднодоступности нейрохирург удаляет новообразование частично, риск повторного роста сохраняется, в особенности при опухолях Grade II и III.

Где провести операцию


Оперативное лечение менингиомы нередко является сложной нейрохирургической операция, которая требует от врача определенных знаний и навыков. Не каждый нейрохирург имеет достаточную квалификацию для удаления менингиом глубинной и труднодоступной локализации. В Центре Нейрохирургии Бурденко можно пройти предоперационное обследование и лечение менингиомы любой локализации.

При появлении головных болей и других неврологических симптомов необходимо пройти своевременное обследование, в первую очередь – осмотр невролога и МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием. Если есть подозрение на рост опухоли, требуется более детальное обследование. Каждый пациент может записаться на прием к нейрохирургу и провести лечение менингиомы в одном из лучших нейрохирургических центров Москвы. Чем раньше больной обращается за помощью, тем лучше прогноз заболевания.

Возможность лечения по квоте, за счет ВМП или платно, а также точную стоимость операции по удалению менингиомы головного мозга можно уточнить после консультации и получения результатов диагностики.

Менингиома головного мозга (код по МКБ 10 – D32.0) представляет собой новообразование, которое происходит из арахноидальной (паутинной) оболочки мозга. Менингиома головного мозга морфологически имеет четкие очертания и выглядит как подковообразный или шаровидный узел, чаще всего сращенный с твердой оболочкой мозга.

В Юсуповской больнице для лечения менингиомы квалифицированные специалисты применяют самые передовые технологии и проверенные временем эффективные методы: лучевую терапию, стереотаксическую радиохирургию, качественное удаление менингиомы головного мозга. Восстановление после операции проводится в отделении реабилитации Юсуповской больницы под тщательным наблюдением компетентных врачей-реабилитологов и внимательного медицинского персонала.


Менингиома: что это такое?

Как правило, менингиома имеет доброкачественный характер, однако, как и любая другая опухоль, локализованная внутри черепной коробки, доброкачественная менингиома головного мозга считается относительно злокачественной, сопровождающейся симптомами, связанными со сдавлением мозгового вещества. Злокачественная опухоль головного мозга (менингиома) - менее распространенное заболевание, для которого характерен агрессивный рост и высокая частота рецидивов после хирургического лечения.

Наиболее часто менингиома мозга локализуется в области большого затылочного отверстия, больших полушарий, пирамиды височной кости, крыльев клиновидной кости, тенториальной вырезки, парасагиттального синуса и мостомозжечкового угла.

В большинстве случаев менингиома находится в капсуле. Опухоль не характеризуется образованием кист, может быть маленькой, всего несколько миллиметров или достигать больших размеров - свыше 15 сантиметров в диаметре. Если менингиома растет в сторону мозга, то образуется узел, который со временем начинает сдавливать мозговое вещество. Если опухоль растет в сторону костей черепа, то со временем она прорастает между клетками кости и вызывает утолщение и деформацию кости. Опухоль может расти одновременно в сторону кости и мозга, тогда образуются узлы и деформация костей черепа.

Причины развития

Прямые причины развития менингиом на сегодняшний день достоверно не изучены. Однако существует ряд факторов, которые могут провоцировать их возникновение:

  • чаще всего менингиома головного мозга диагностируется у пациентов зрелого возраста, после 40 лет;
  • известно, что женщины подвержены развитию менингиомы мозга больше, чем мужчины. Это обусловлено тем, что на рост опухоли оказывают большое влияние женские половые гормоны;
  • возникновение различных новообразований в головном мозге нередко связано с высокими дозами ионизирующего излучения;
  • влияние таких негативных факторов, как химические и токсические вещества, травма, воздействие мобильного телефона и других;
  • немалая роль в развитии менингиомы принадлежит генетическим заболеваниям, одним из которых является нейрофиброматоз второго типа, вызывающий множественные злокачественные менингиомы.

Симптомы и признаки

Менингиома головного мозга (МКБ 10 – D32.0) отличается относительно медленным ростом, поэтому достаточно долго может развиваться бессимптомно.

Одним из первых симптомов является головная боль – тупая, распирающая или ноющая. Она отличается разлитым характером и локализацией в области затылка, лба или висков.

Возникновение других симптомов связано с локализацией опухоли (сдавлением тех или иных структур головного мозга). Подобная симптоматика называется очаговой.

Менингиома головного мозга может подозреваться в случае наличия следующих симптомов:

  • парезов конечностей (выраженной слабости, снижения чувствительности, появления патологических рефлексов);
  • выпадения полей зрения и иных зрительных расстройств (снижение остроты зрения, двоение в глазах). Характерным признаком является птоз – опущение верхнего века;
  • ухудшения слуховой функции;
  • снижения или полной потери обоняния, обонятельных галлюцинаций;
  • эпилептиформных припадков;
  • психоэмоциональных нарушений, поведенческих расстройств – такими симптомами чаще всего проявляется менингиома лобной доли головного мозга;
  • нарушений мышления;
  • нарушения координации и походки;
  • повышения внутриглазного давления;
  • тошноты и рвоты, не приносящей облегчения.

При нарушении оттока ликвора отмечается возникновение гидроцефалии, отека головного мозга, вследствие чего у пациентов появляются упорная головная боль, головокружения, психические расстройства.


Диагностика

Наиболее информативными и точными методами диагностики менингиомы являются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Как правило, данные исследования проводят с контрастированием. КТ и МРТ позволяют определить размер опухоли, её локализацию, степень поражения окружающих тканей и возможные осложнения.

Для определения химического профиля и характера новообразования применяют магнитно-резонансную спектроскопию (МРС). Установить очаги рецидива менингиомы позволяет позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Вспомогательным методом, позволяющим определить характер кровоснабжения опухоли, является ангиография. Данное исследование нередко используется в процессе предоперационной подготовки.

Различают 11 видов доброкачественных менингиом:

  • менинготелиальные менингиомы – 60%;
  • переходные менингиомы – 25%;
  • фиброзные менингиомы – 12%;
  • редкие виды менингиом – 3%.

Опухоль мозга может располагаться на разных участках головного мозга:

  • конвекситальная опухоль – 40%;
  • парасаггитальная – 30%;
  • базальное расположение опухоли – 30%.

Менингиома лобной области образуется очень часто, в большинстве случаев длительное время не беспокоит больного. Если менингиома расположена в правой лобной доли, то симптомы будут проявляться на противоположной стороне тела.

Причины развития менингиомы лобной области различные: черепно-мозговая травма, воспалительное заболевание оболочек мозга, генетическая предрасположенность, пища с высоким содержанием нитратов, нейрофиброматоз и другие причины. Доказанной причиной развития опухоли считается радиоактивное облучение, все остальные причины относятся к факторам риска.

Менингиома лобной области может вызывать ухудшение зрения, головную боль, парез мимических лицевых нервов, мускулатуры рук, вялость и другие симптомы.

Анапластическая менингиома – это опухоль головного мозга 3 степени злокачественности, в течение трех лет после лечения у всех больных происходит рецидив опухоли.

Менингиома парасаггитальная располагается в затылочной, теменной или лобной части вдоль продольной средней линии. Нередко эта опухоль сопровождается патологическим увеличением содержания костного вещества в костной ткани. Менингиомы парасаггитальные, растущие в лобной части головы, вызывают:

  • повышение внутричерепного давления;
  • развитие застойных дисков зрительного нерва на глазном дне;
  • сильную тошноту и рвоту, головную боль;
  • эпилептические припадки.

Парасаггитальная менингиома теменной области головы характеризуется нарушением чувствительности и эпилептическими припадками. Менингиома затылочной области характеризуется повышением внутричерепного давления, беспокоят галлюцинации.

Атипичная менингиома головного мозга – это опухоль 2 степени злокачественности, рецидив опухоли возникает у 30% больных в течение 10 лет после лечения.

Опухоль, растущая из большого серповидного отростка мозга, называется менингиома фалькс. Со временем опухоль прорастает в сагиттальный венозный синус, возникает нарушение венозного кровообращения, внутричерепная гипертензия. Рост опухоли вызывает следующие негативные симптомы: эпилептические припадки, нарушение чувствительности и двигательной активности ног, тазовые нарушения.


Лечение

Менингиома очень часто вызывает развитие отека окружающих тканей, что влияет на появление различных негативных симптомов. Для снятия отека назначают стероидные препараты. Лечение менингиомы зависит от типа и размера опухоли, ее локализации, состояния здоровья и возраста пациента.

Согласно данным медицинской статистики, в 90% случаев менингиомы головного мозга представляют собой доброкачественные опухоли, для которых характерно медленное развитие и отсутствие сопутствующего поражения жизненно важных органов.

Злокачественные образования отличаются быстрым ростом, наличием метастазов в любых других органах человеческого организма.

Удаление менингиомы проводится не всегда. Чаще всего за доброкачественной опухолью устанавливается наблюдение. Хирургическое вмешательство требуется, если менингиома злокачественная и увеличивается в размерах.

Основным методом лечения растущей доброкачественной и злокачественной опухоли является операция по удалению менингиомы головного мозга. Очень важно выполнить грамотное удаление новообразования. Последствия некорректного хирургического вмешательства, при котором были поражены окружающие ткани мозга или венозные синусы могут быть весьма плачевными. Такая операция может стать причиной значительного снижения качества жизни больного, поэтому нередко нейрохирурги оставляют часть раковых тканей, постоянно контролируя их рост.

Злокачественные менингиомы имеют склонность рецидивировать, что требует проведения повторного хирургического вмешательства.

В зависимости от расположения опухоли и ее размера, после операции могут развиться осложнения: ухудшение или потеря зрения, частичная или полная потеря памяти, парез конечностей, нарушение концентрации внимания, изменение характера, личности, отек мозга, кровотечение.

При локализации опухоли в труднодоступном для нейрохирурга месте, либо при близком расположении к ней зон, повреждение которых может привести к нарушению жизненно важных функций, специалисты Юсуповской больницы отдают предпочтение стереотаксическим методам. Данный вид терапии может применяться для лечения опухолей большого размера. В основе стереотаксической радиохирургии лежит прицельное облучение опухолевого образования лучами, расположенными под разными углами.

Часто стереотаксический метод комбинируют с хирургическим лечением – при наличии противопоказаний для удаления опухолей обычным способом.

Для лечения доброкачественных менингиом головного мозга не применяется химиотерапия.


Рецидивы

При обнаружении у больного доброкачественной, четко ограниченной менингиомы, не проросшей в окружающие ткани, хирургическое вмешательство чаще всего обеспечивает полное выздоровление.

Однако необходимо помнить, что после удаления даже доброкачественных менингиом могут возникнуть рецидивы. Рецидивы атипичных менингиом регистрируются почти в 40% случаев, злокачественных – в 80%.

Развитие рецидивов в течение пяти лет после операции зависит и от локализации опухоли.

Реже всего возникают рецидивы при менингиоме, локализованной в своде черепа, чаще – в области турецкого седла и тела клиновидной кости. Наиболее часто рецидивируют опухоли, поражающие клиновидную кость и пещеристый синус.

Реабилитация

Реабилитационный период после операции длится, как правило, 7-8 недель. В первую, щадящую неделю пациенту необходимо строгое соблюдение постельного режима, режима сна и отдыха, исключение стрессов, лечебная гимнастика, правильное питание, отказ от физических нагрузок.

Стационарный медицинский контроль необходим пациентам, которым была удалена атипичная или злокачественная менингиома головного мозга. Операция стереотаксическим методом проводится для увеличения продолжительности ремиссии в случае выявления рецидива на ранних стадиях развития.

Полное выздоровление может быть гарантировано только в случаях, когда абсолютно удалена менингиома головного мозга. Прогноз жизни без операции менее благоприятен.

Для того, чтобы сократить реабилитационный период после операции, специалисты Юсуповской больницы проводят мероприятия, способствующие более быстрому восстановлению пациентов: медикаментозную терапию (больному назначается прием препаратов, снижающих внутричерепное давление, снимающих отек и воспаление, купирующих неврологические проявления), физиотерапию и др.

Читайте также: