Меланома слизистой полости рта у собаки

Раком, к сожалению, болеют не только люди. Иногда такая патология встречается и у домашних животных, к примеру, у собак. Меланома — одна из форм злокачественной опухоли, уносящая ежегодно сотни и тысячи жизней четвероногих друзей человека. И конечно же, знать о симптомах и способах лечения этой формы рака у животных должны все хозяева собак.

Где может локализоваться опухоль?

Чаще всего меланома у псов формируется на лапах. Иногда опухоль начинает развиваться у животных и в ротовой полости. В очень редких случаях меланома появляется на глазах собаки. Иногда ветеринары диагностируют также опухоль кожи. В последнем случае это часто доброкачественная и излечимая меланома у собак. На фото ниже представлена именно такая разновидность этого заболевания. Но иногда меланома у псов на коже может быть и злокачественной.

У людей эта форма рака проявляется обычно в том случае, если им приходится периодически и подолгу находиться на солнце. Причины же развития меланомы у собак, к сожалению, до сих пор не выяснены. Эта опухоль, к примеру, как уже упоминалось, зачастую обнаруживается в пасти животного. А солнечные лучи в это место слишком часто проникать, конечно же, не могут.

Какие породы больше всего подвержены?

Специалистами было замечено, что чаще всего меланома развивается у кобелей. Суки этому заболеванию практически не подвержены. Из пород же наиболее чувствительными к развитию этой формы рака являются:

Чаще всего мелонома диагностируется у животных в возрасте от 10 лет. У молодых псов такое заболевание встречается редко. Однако иногда меланомы могут развиваться даже у щенков.

Симптомы образования во рту и на конечностях

Меланома у собак считается патологией крайне опасной. Такие опухоли проникают глубоко в ткани, зачастую поражают кости и очень часто дают метастазы. Поэтому лечить собаку при таком заболевании нужно как можно быстрее. Основными симптомами меланомы во рту у собаки являются:

видимое набухание в пасти;

неприятный запах изо рта;

неспособность принятия пищи;

вываливание пищи из пасти.

Цвет меланома может иметь от розового до черного. На лапах животных опухоли обычно имеют темный оттенок. При этом признаками заболевания являются в основном выпадение когтей и хромота.

Меланома у собак: симптомы глазной формы

Эта разновидность опухоли у животных может образовываться на:

роговице и склере;

сетчатке и радужке;

Основными симптомами заболевания в данном случае являются:

отек век и прилегающих участков;

снижение остроты зрения;

Иногда у больных псов также наблюдается помутнение роговицы. Часто меланома глаза у собаки сопровождается и язвами на веках. Иногда на глазном яблоке животного образуются, помимо всего прочего, и темные пятна.

Меланома кожи у собак: симптомы

В данном случае опухоль локализуется на границе со слизистыми. Также это может быть мошонка или область вокруг когтей. Размер образования при этом обычно не превышает 2 см. Также кожная меланома в большинстве случаев не пигментирована. Метастазы этот вид опухли обычно дает в легкие и лимфоузлы.

Диагностика заболевания

С точностью определить наличие меланомы у домашнего питомца можно, конечно же, только в ветеринарной клинике. Для диагностики этого заболевания специалисты обычно проводят пункционную биопсию и цитологию. Чтобы получить материал из ротовой полости, собаке обычно дают седативные препараты. Берут пробу в районе опухоли в пасти животного толстой острой иглой. Во рту же собак находится очень много нервных окончаний. Поэтому животное при взятии пробы испытывает сильную боль. Чтобы избежать проблем, псу и предлагается успокаивающее усыпляющее средство. При взятии проб на лапах для собак обычно используется местное обезболивающее средство.

При проведении обследования ветеринары также проверяют на наличие метастазов:

Помимо этого, у животного берут анализы крови и мочи, а также делают:

Особенности течения болезни

Начинается патологический процесс в данном случае с образования меланоза. Далее опухоль постепенно разрастается и инфильтрует окружающие ткани. Одной из особенностей меланомы является очень быстрое образование метастаз. Лечить животное при диагностировании у него этого заболевания нужно начинать как можно скорее.

У собак из всех раковых новообразований чаще всего встречается именно меланома. Источником опухолей этой разновидности как злокачественных, так и доброкачественных, являются меланоциты — дендритные клетки, синтезирующие меланин. Болезнь развивается в результате их бласттрансформации. Именно поэтому такой вид опухоли чаще всего диагностируется у представителей пород с пигментированной кожей.

Зачастую случается так, что меланома у собаки не имеет макроскопических признаков злокачественности. При этом она уже может даже дать метастазы. В ветеринарной практике известны в том числе и случаи, когда наружной опухоли на теле собаки еще не было обнаружено, а метастазы в органах животного уже присутствовали.

Доброкачественная меланома

Меланома во рту и на лапах в большинстве случаев носит злокачественный характер. По-другому дело обстоит с кожной формой заболевания. В данном случае меланома чаще всего оказывается доброкачественной. Такую разновидность кожной опухоли ветеринары диагностируют у 75 % больных собак.

Локализуются доброкачественные опухоли этого типа обычно на покрытых шерстью участках. Такая меланома также имеет характерную куполообразную форму с четкими очертаниями. Образование является подвижным и имеет черно-коричневый цвет. Размерами доброкачественная меланома отличается небольшими — всего около 2 см. Обычно на теле собаки обнаруживается только одна такая опухоль. Но иногда болезнь проявляет себя и множественными образованиями.

Если диагностирована злокачественная меланома у собаки, прогноз бывает часто неблагоприятным. К сожалению, случаи гибели животных при наличии у них этого заболевания нередки. Доброкачественные опухоли, конечно же, обычно у собак полностью излечиваются.

Клинические формы

Образовываться меланомы на теле и во рту псов могут по-разному. Неодинаковые такие образования зачастую имеют и темпы роста. Также опухоли этой группы различаются по пигментации. То есть макроскопическая форма у меланом может быть разной. Клинических типов такой опухоли существует несколько:

лентигинозная поверхностная внутриэпидермальная;

Внутриэпидермальная меланома

Опухоль этого типа в большинстве случаев представляет собой резко ограниченную бляшку темного цвета, лишь слегка выступающую над поверхностью кожи собаки. Этот вид образований считается относительно доброкачественным. Однако давать метастазы внутриэпидермальная форма меланомы, к сожалению, все же может. Также при развитии такой формы заболевания во внутренних органах собаки или в слое кожи зачастую обнаруживаются гематогенные массивные отложения.

Веррукозная форма

Меланомы этой группы обычно имеют неровную бугристую поверхность, покрытую множеством глубоких трещин. В последних при этом содержится некротическая инфиктированная масса. От таких опухолей в большинстве случаев исходит гнилостный запах.

Эта особенность опухоли часто становится причиной постановки неправильного диагноза. Ветеринар может принять такое образование за гнойноинфильтративное поражение и назначить курс антибиотиков. В этом случае будет, помимо всего прочего, еще и потеряно драгоценное время.

Узелковая меланома

Этот вид опухоли встречается у собак чаще всего. Именно узелковая форма образований считается классической меланомой. Представляет собой такая опухоль небольшой куполообразный узелок, поднимающийся над поверхностью кожи. Последняя в местах примыкания к опухоли обычно гиперемирована.

Меланомы этой формы обычно довольно-таки быстро растут вглубь. При этом они имеют эластическую умеренно плотную консистенцию. Локализоваться узелковые опухоли могут в любом месте тела собаки.

Фунгозные образования

Такая меланома характеризуется прежде всего тем, что имеет форму большого узла на широком основании. Состоит опухоль этого типа из экзофитного массивного нароста. Выглядит фунгозная форма более устрашающей, чем другие виды меланом. Однако при этом метастазы она дает достаточно поздно. При своевременном радикальном хирургическом вмешательстве такая меланома в большинстве случаев полностью излечивается.

Небольшая бляшка или узелок — это то, что представляет собой такая меланома в начальной стадии. Фото фунгозной формы опухоли можно видеть чуть выше. Растет меланома на начальном этапе очень медленно и пигментацию может иметь разную. В процессе развития опухоль становится фунгозной и начинает изъязвляться.

Как лечат меланомы?

Способ борьбы с опухолями этого типа выбирается ветеринаром в зависимости от степени запущенности заболевания. Начальная меланома у собак (фото стадии можно видеть ниже) обычно лечится путем хирургического иссечения в пределах здоровых тканей.

Если болезнь уже слегка запущена, в районе опухоли делается биопсия одного из лимфатических узлов. При обнаружении поражения удаляются все оставшиеся лимфоузлы в области развития меланомы.

На третьей стадии заболевания после операции собаке дополнительно назначается иммунотерапия интерфероном. В этот период на теле животного уже может развиться несколько меланом. В большинстве случаев все такие опухоли удаляют. При невозможности по каким-либо причинам это сделать собаке назначается введение непосредственно в меланому интерферона или вакцины БЦЖ. Иногда на этой стадии животные также проходят химиотерапию, лучевую и иммунотерапию.

Запущенная меланома у псов, к сожалению, полностью не излечивается никогда. В этом случае у животного просто удаляются крупные опухоли, вызывающие неприятные симптомы. Иногда на последней стадии заболевания ветеринар может также вырезать у животные некоторые метастазы. Также собаке назначается, конечно же, химиотерапия и иммунотерапия. Но первый вид лечения на последней стадии устойчивых результатов, к сожалению, уже не дает. Эффект от химиотерапии в данном случае длиться не более 3-6 месяцев.

Конечно, злокачественная меланома у собак часто заканчивается их гибелью. Но лечить это заболевание у животного, конечно же, нужно обязательно. В этом случае даже на поздней стадии заболевания собаке можно значительно продлить жизнь. Не получающие квалифицированной помощи собаки с меланомами живут обычно не более нескольких месяцев. Лечение же может продлить этот срок до нескольких лет.

Криодеструкция меланомы

При локализации опухоли в пасти животного иногда может случиться так, что вырезать ее не представляется возможным. В этом случае может применяться метод криодеструкции. Заключается эта технология лечения меланомы у собак в воздействие на образование жидким азотом.

Проводится такая терапия с использованием прибора особой конструкции. В процессе криодеструкции опухоль полностью промораживается. Повторение циклов процедуры приводит обычно к полному исчезновению меланомы у собаки во рту. К плюсам криодеструкции ветеринары и владельцы животных относят в первую очередь малотравматичность, безболезненность и дешевизну.

Химио- и иммунотерапия

Лучевое воздействие при меланомах у собак слишком уж серьезного эффекта практически никогда не дает. Целесообразным проведение этой процедуры ветеринары считают в том случае, если операция оказывается бессильной. Также лучевую терапию часто проводят после хирургического вмешательства.

Химиотерапия, как уже упоминалось, часто назначается собакам для предотвращения рецидива болезни. При таком лечении меланомы у собак ветеринары во многих случаях используют в том числе и препарат Oncept. Особенностью этого лекарства является то, что оно способно стимулировать защитные силы организма собаки.

Меланома собак – злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов (пигментных клеток). Для меланомы характерно скопление меланина (особого пигмента) в клетках опухоли, но встречаются и так называемые беспигментные меланомы. Также меланома у собак может называться меланобластомой, меланокарциномой или меланоцитобластомой, однако в данной статье будем придерживаться термина меланомы, принятого в нашей клинике.

Встречается меланома у собак на коже, слизистых оболочках ротовой полости, на половых органах, на слизистых оболочках глаз и на носогубном зеркале. Редко, но встречается спонтанная меланома внутренних органов, содержащих меланоциты, прежде всего центральной нервной системы (ЦНС) и кишечника. Связано это с тем, что меланоциты у собак находятся не только преимущественно в базальном слоем эпидермиса, но и в таких местах, как сосудистая оболочка глаза, в ЦНС на месте соединения мягкой и паутинной оболочек мозга, в эпителий других органов – кишечник, желчный пузырь, пищевод, анус, влагалище. В нашей практике часто встречается меланома собак слизистых оболочек ротовой полости и конъюнктивы. Последняя имеет более благоприятное течение, меньшую частоту рецидивирования и метастазирования. Меланома слизистой ротовой полости у собак представляет настоящую проблему. Это связано, в первую очередь, с плохой визуализацией и поздним обнаружением опухоли, постоянной травматизацией меланомы при совершении акта приема пищи.

Меланома глаза у собаки

Меланома ротовой полости у собаки

Причины меланомы у собак

Причины возникновения меланом у собак различны. Они включают в себя:

• Физико-химические факторы – ультрафиолетовое облучение незащищенных шерстью кожных покровов, ионизирующее излучение, химические канцерогены и т.п.
• Биологические факторы – тип питания, наличие вирусных инфекций, переболевание щенком тяжелыми вирусными инфекциями, использование некоторых лекарственных препаратов.

Социально-экономические факторы, играющие большую роль в патогенезе меланом человека, у собак достоверно не выявлены.

Ключевую роль в развитии агрессивных форм меланом у собак играют онкогены. Описаны мутации семейства белков Ras – NRAS, HRAS, KRAS, мутация гена BRAF и экспрессия (от лат. expressio – выражение) протоонкогена KIT в 11 экзоне. Данный протоонкоген KIT у собак кодирует трансмембранный (переносящий сквозь мембрану) тирозинкиназный рецептор. Тирозин-киназы являются специфическими белковыми молекулами на поверхности клеточным мембран, ответственные за передачу сигналов в клетку, в первую очередь, сигналов к делению и дифференцировке. Именно нарушение деления и дифференцировки клеток играет важную роль в развитии меланомы у собак.

Симптомы меланомы у собак

Проявляется меланома наличием опухолевой массы на коже или слизистой оболочке, часто темного цвета. Отмечают наличие неровности краев, эрозий, кровоизлияний. При развитии меланомы слизистых оболочек ротовой полости у собак отмечают появление густой тягучей слюны с сильным гнилостным запахом, нарушение акта приема пищи, кровянистые выделения из ротовой полости.

Диагностика меланомы у собак

• A (asymmetry) – асимметрия, одна сторона опухоли не похожа на другую;
• B (border irregulatrity) – неровность краев опухоли;
• C (color) – цвет пигментной меланомы не полностью черный, а имеет включения синего, коричневого и, даже, розового цветов;
• D (diameter) – диаметр опухоли более 4 мм;
• E (elevation) – поднятие опухоли над окружающей тканью.

Следующим шагом в диагностике меланом у собак является тонкоигольная биопсия или цитологическое исследование. Данный метод прост в исполнении, быстр и безопасен для собаки. При диагностике меланом, в отличие от других видов злокачественных опухолей у собак, цитологический анализ обладает высокой точностью – чувствительность данного вида исследования превышает 94% (94,2%, Гельфонд М.Л., 2004 г.).

Другим видом морфологического исследования меланомы собак является гистологическое исследование. Материал для этого вида исследований можно получить следующими методами:

• Инцизионная биопсия – получение малого кусочка опухоли путем его отсечения или откусывания специальным устройством под местной анестезией;
• Эксцизионная биопсия – иссечение всей опухоли целиком с последующим гистологическим исследованием;
• Core-биопсия – получение столбика материала путем использования специального биопсийного пистолета.
• Punch-биопсия – получение столбика материала путем использования специального цилиндрического скальпеля.

При проведении гистологического исследования меланом у собак крайне важными прогностическими значениями являются определения толщины опухоли по Бреслоу и степени инвазии (прорастания) по Кларку. Толщина опухоли по Бреслоу определяется микрометром до уровня базальной мембраны кожи. Инвазия по Кларку характеризует глубину проникновения меланомы в различные слои кожи. От этого зависит прогноз жизни животного.

Глубина инвазии в различные слои кожи по Кларку

Для диагностики отдаленных метастазов у собак широко используются методы лучевой диагностики (рентген) и ультразвуковая диагностика (УЗИ). Данные виды обследований помогают поставить стадию заболевания и разработать дальнейшую тактику лечения и определить прогноз.

Ультразвуковая картина метастазов меланомы в печени собаки

После получения всех данных о состоянии животного врач приступает к разработке схемы лечения.

Лечение меланомы у собак

Хирургическое лечение меланомы у собак технически сложно и связано это, в первую очередь с тем, что опухоль распространяется далеко за пределы собственных границ. То есть такого рода образования, как меланомы иссекают с широким захватом окружающих тканей. Данная техника подходит только для сравнительно небольших образований кожи, где возможно проведение пластики для закрытия раневого дефекта. Этот принцип был разработан еще в начале прошлого века, ширина захвата окружающих тканей рекомендована не менее 2,5 см. Тогда же было рекомендовано одномоментное удаление регионарного лимфоузла для его последующего гистологического исследования.

Принципы хирургического лечения меланомы кожи у собак (Handley, Lancet, 1907)

При локализации меланомы в ротовой полости данный принцип соблюсти невозможно и приходится прибегать к другим способам устранения опухолевой массы. Хорошо себя зарекомендовал метод криодеструкции меланомы – воздействие на опухолевую массу жидким азотом при помощи специального прибора, что приводит к полному промораживанию образования. Повторение трех циклов заморозки с последующим оттаиванием вызывает, в большинстве случаев, полное исчезновение опухоли в ротовой полости у собак. Конечно, данная методика не приводит к выздоровлению, но к нам часто обращаются с запущенными случаями, когда мало что уже можно сделать для улучшения качества жизни питомца. Данная методика как нельзя лучше подходит для этих целей – она малотравматична, не вызывает сильных болевых ощущений после воздействия и экономически приемлема.

Процедура криодеструкции меланомы слизистой оболочки ротовой полости у собаки

Другим способом лечения меланомы у собак является лучевая терапия опухоли. Однако, меланома плохо чувствительна к лучевому воздействию подходит лишь для облучения ложа опухоли, после ее удаления. Данный метод воздействия технически сложен, дорогостоящ и нечасто рекомендуется онкологами для лечения меланом.

Процедура облучения ложа меланомы, после ее удаления (вид через монитор оператора)

Дополнительным методом воздействия на меланому собак является химиотерапия. Золотым стандартом химиотерапии меланом является использование препарата Дакарбазин, однако его эффективность, по данным гуманной медицины, не превышает 15%. Данный низкий эффект вынуждает искать все новые методы химиотерапевтического лечения. Так, например, в большинстве меланом человека отмечено наличие мутации BRAF, что позволило использовать препараты, блокирующие данные мутации, такие как Вемурафениб. У собак, больных меланомой, отмечено наличие KIT мутации, что позволяет использовать ингибиторы тирозин-киназ, такие как Тоцераниб (Palladia), Маситиниб (Masivet), Иматиниб (Glivek). Данная группа препаратов блокирует опухолевые клетки, имеющие данную мутацию, оказывая небольшое, в отличие от обычной химиотерапии, токсическое воздействие на организм. В целом, использование ингибиторов тирозин-киназ при меланоме собак имеет хорошие перспективы.

Прогноз при меланоме у собак

Меланома собак имеет плохой прогноз – часто из-за расположения в ротовой полости, не позволяющее владельцу сразу заметить опухоль, к нам в клинику обращаются пациенты, имеющие отдаленные метастазы и о полном выздоровлении говорить не приходится. Все лечение сводится к максимально комфортной жизни, уменьшению болей, повышению активности пациента. На сегодняшний день максимально этим требованиям отвечает комбинация криодеструкции, лучевой терапии и таргетная химиотерапия ингибиторами тирозин-киназ.

Клинический случай стабилизации меланомы у йоркширского терьера

Йоркширский терьер по кличке Венеция (11 лет) поступила на прием с жалобами на крупное образование десны. Проведена биопсия образования. По гистологическому и иммуногистохимическому анализам поставлен диагноз – меланома, ki-67 70%. Данный диагноз опасен и имеет негативный прогноз. Для улучшения качества жизни Венеции принято решение о проведении криодеструкции меланомы. Данная процедура сложна, длительна и проводится под общим наркозом.

Венеция перед процедурой:

Через 10 дней отмечено полное исчезновение опухолевого поражения челюсти – ПР (полная регрессия) или CR (completeresponse):

Автор статьи:
кандидат ветеринарных наук, ветеринарный врач-онколог
Каблуков Александр Дмитриевич

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

• Ветеринарная клиника доктора Шубина RSS

Вы здесь

Злокачественная меланома ротовой полости – наиболее частая злокачественная опухоль ротовой полости собак, с предрасположенностью у пожилых животных (ср. возраст 11 лет). Вероятная предрасположенность к развитию меланомы описана у кокер спаниеля, немецкой пастушьей собаки и собак с выраженной пигментированностью слизистой ротовой полости. У кошек встречается очень редко.

Меланома, развивающаяся в местах не подверженных воздействию солнца (пр. ротовая полость), по сравнению с меланомой, развивающейся на местах воздействия солнца (пр. кожа), характеризуется разным биологическим поведением и разным механизмом биологической трансформации. Отличительной особенностью злокачественной меланомы ротовой полости являются: местная инфильтрация, формирование рецидивов после хирургического иссечения и высокий метастатический потенциал в региональные лимфатические узлы, легкие и некоторые другие органы. Поэтому, злокачественная меланома ротовой полости почти всегда расценивается как злокачественная опухоль с агрессивным поведением.

Как уже было сказано выше, злокачественная меланома ротовой полости обладает высоким потенциалом злокачественности и часто метастазирует в региональные лимфоузлы и легкие. Частота метастазирования данной опухоли у собак зависит от размера опухоли, места локализации и стадии, средняя частота составляет 80%. Злокачественная меланома обладает также высоким иммуногенным потенциалом, и на сегодняшний день активно ведутся исследования молекулярных и иммуномодуляторных подходов в ее лечении.

По сравнению с другими злокачественными опухолями ротовой полости, злокачественная меланома чаще встречается у собак с малым весом, отмечена предрасположенность у следующих пород: кокер спаниель, миниатюрный пудель, анатолийская пастушья собака, гордон сеттер, чау-чау и золотистый ретривер. Также, отмечена некоторая предрасположенность у кобелей, но она не определена окончательно. Средний возраст развития злокачественной меланомы ротовой полости у собак составляет 11,4 лет. У кошек меланома ротовой полости регистрируется достаточно редко.

Злокачественная меланома ротовой полости может быть расположена в любой части пасти, далее перечисляются наиболее характерные места локализации в порядке убывания: десны, слизистая оболочка щек или губ, верхнее небо, дорсальная поверхность языка. В классическом виде меланома внешне обладает черной окраской, однако, амеланотическая форма меланомы (до 1/3 случаев) внешне может быть розовой или красной. При расположении на десне часто отмечается вовлечение подлежащей кости и разрушение зубов. Злокачественная меланома ротовой полости собак растет достаточно быстро, ведя к формированию значительного объема масс до начала лечения.

Окончательный диагноз злокачественной меланомы определяется при патоморфологическом исследовании образца опухоли. Эксцизионная биопсия должна быть проведена при любом подозрении на меланому; не смотря на размеры опухоли, следует всегда помнить о серьезности заболевания, скорости роста и высоком потенциале к развитию метастазов (помнить об агрессивности поведения).

Для стадирования опухоли согласно TNM-классификации проводится дентальное радиографическое исследование, которое определяет вовлечение в процесс подлежащих костей. Также, оценивается состояние региональных лимфатических узлов, при увеличении – проводится их биопсия. Легкие оцениваются посредством радиографического исследования в 3 проекциях; целью данного вида обследования является идентификация метастазов. Также, проводится поиск совместных заболеваний, обычно применяются следующие диагностические тесты – общий анализ крови, биохимическая панель, УЗИ органов брюшной полости.

При дифференциальной диагностике злокачественной меланомы ротовой полости, учитываются другие опухоли пасти – лимфома, мастоцитома, гистиоцитома, плазмацитома, карцинома, саркома, остеогенные образования.

Опции лечения злокачественной меланомы пасти собак включают: хирургическое иссечение; облучение; химиотерапию, иммунотерапию.

Лечение выбора составляет полное en bloc хирургическое иссечение опухоли с захватом здоровых тканей 1.5- 2 см, особенно это касается опухолей локализованных в ростральной части ротовой полости. В случаях, если хирургическое иссечение опухоли не достижимо, применяется облучение (при значительных размерах или локализации в каудальной части ротовой полости).

При злокачественной меланоме ротовой полости достаточно часто проводится большая резекция, она включает удаление половины нижней и верхней челюсти, удаление орбиты, радикальное удаление верхней челюсти. Не смотря на то, что данные операции несут в себе риск смерти животного, удовлетворение владельца косметическим и функциональным исходом превышает 85%.

После хирургического иссечения опухоли, рецидив роста отмечается в 22% случаев удаления опухоли нижней челюсти, и в 48% случаев удаления опухоли верхней челюсти. Среднее время жизни только при хирургическом лечении составляет 150–318 дней, больше года выживают менее 35%. Для сравнения, в отсутствие лечения среднее время жизни собак составляет 65 дней.

Другой опцией лечения злокачественной меланомы ротовой полости собак является облучение (лучевая терапия), оно доказало свою эффективность при локальном контроле роста опухоли. При проведении лучевой терапии полный ответ отмечается до 70% случаев меланомы собак, замедление роста опухоли развивается в 83%–100% случаев. Локальное рецидивирование отмечается 15%–26% случаев начального полного ответа, среднее время формирования метастазов составляет 139 дней. Среднее время жизни собак при лечении посредством облучения составляет 211–363 дней, срок 1 год переживают порядка 36%–48% животных, 2 года переживают порядка 21% собак.

Описаны результаты облучения у кошек при злокачественной меланоме ротовой полости (всего 5 животных), в 60% случаев отмечался ответ на лечение, среднее время жизни составило 146 дней (от 66 до 224).

Хирургическое иссечение и облучение дают хороший локальный контроль роста опухоли, но, ввиду высокого метастатического потенциала, опухоль требует дальнейшего проведения химиотерапевтического лечения или иммунотерапии. Следует всегда помнить, что основная причина смерти собак при злокачественной меланоме ротовой полости – формирование отдаленных метастазов в легких животного, для замедления их развития применяются различные протоколы химиотерапии.

Прогноз у собак со злокачественной меланомой ротовой полости осторожный, основная причина смерти – формирование отдаленных метастазов в легких. Частота формирования метастазов составляет порядка 58% случаев, со средним сроком их развития 311 дней.

Наиболее важными прогностическими факторами при злокачественной меланоме ротовой полости являются:
• Стадия опухоли согласно TNM–классификации.
• Размер опухоли.
• Достижение локального контроля при первом лечении.
• Степень дифференциации опухоли (митотическая активность).
• Признаки рецидива опухоли после предшествующего лечения (при рецидиве опухоли после хирургического иссечения, среднее время жизни гораздо меньше, чем при первичном обращении с меланомой).

К благоприятным прогностическим факторам меланомы пасти можно отнести следующее:
• Локализация (ростральная, на слизистой щек и губ, на языке).
• Малый размер первичного образования.
• Отсутствие лизиса кости.

Немного про локализацию злокачественной меланомы, она также имеет некоторую прогностическую значимость. Меланома губ и языка обладает наименьшим метастатическим потенциалом, и время жизни более зависит от достижения первичного контроля над ростом опухоли. При локализации меланомы на верхней челюсти и твердом небе средний срок жизни гораздо ниже.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково