Меланома после лазерной эпиляции

Опасно ли задеть родинку при бритье? Можно делать лазерную эпиляцию в области родинок? Что будет, если набить татуировку поверх родинки? Эти вопросы мне задают настолько часто, что я не могу оставить их без внимания.

Опасно ли вообще травмировать родинку?

В рунете опасности травматизации родинок придается излишнее, на мой взгляд, значение. Есть ли у этой точки зрения обоснование? Безусловно, но мне кажется, что оно достаточно шаткое.

Действительно, существует несколько исследований этого вопроса, в основном проводимых в 60–80-х годах прошлого века. В них показано, что 30–50 % пациентов, у которых меланома развилась на фоне невуса, отмечали однократную или неоднократную травматизацию родинки.

Против данных этих исследований есть несколько аргументов:

То, что меланома развилась после травмы невуса, не обязательно означает, что эти два явления связаны между собой. Меланома могла развиться как перед травматизацией, так и значительно позже по другим причинам.
Метаанализ от 2010 г. (обобщение данных 9 исследований) показал, что проведение инцизионной биопсии не влияет на прогноз при меланоме. Другими словами, если от меланомы отрезать кусок (с диагностическими целями) – это не отразится отрицательно на шансах пациента прожить 5 лет и более.

Выводы авторов нескольких исследований (55, 115, 147 и 498 пациентов) сходятся в одном – неполное удаление невусов, кроме диспластических с тяжелой дисплазией, не приводит к развитию меланомы.

Бритье и родинки

Есть две проблемы, связанные с удалением волос бритвой и травмированием родинок.

Если родинка мешает бриться, стоит ее удалить – разумеется, с гистологией

Первая – что делать с родинкой, которая регулярно травмируется бритвой? На лице, в подмышках, интимной зоне?

Думаю, что ответ здесь достаточно простой – удалять. Естественно, с гистологией у онколога. Однако эта рекомендация вызвана не смертельной опасностью, а, скорее, соображениями удобства.

Как мы уже выяснили в этой статье, волосяные фолликулы располагаются ниже большинства невусов. Поэтому выдергивание волос не травмирует родинку. Да и травматизация, как уже говорили, не является чем-то опасным.

Родинки и лазерная эпиляция

Масштабных исследований этого вопроса не удалось найти – в основном сообщается о 2–3 наблюдениях. Что говорят ученые? В настоящее время нет доказательств, что лазер, применяемый для эпиляции, повышает риск развития меланомы из пигментного невуса. Однако нельзя не отметить, что воздействие лазера приводит к изменениям в родинках, которые видны при дерматоскопии и при гистологическом исследовании, но они не связаны с появлением диспластических изменений в клетках невуса.

Так можно или нельзя? Исследователи говорят: если у человека есть факторы риска развития меланомы, делать лазерную эпиляцию нужно с осторожностью – родинки лучше обходить стороной.

Если вы планируете проводить лазерную эпиляцию, стоит заранее удалить родинку с гистологией

Родинки и татуировки

Исследований на тему развития меланомы из родинок после татуировок мало, как и в предыдущем разделе. В англоязычной литературе за 2013 год описано всего 16 таких случаев. Немногочисленные исследования этого вопроса не выявили явного увеличения риска меланомы при нанесении татуировок на родинки. В то же время все авторы отмечают, что если на родинку нанесена татуировка, то осложняется проведение дерматоскопии. В результате шансы выявить меланому на ранней стадии в такой ситуации снижаются.

Исходя из всего сказанного, можно предложить 2 решения проблемы.

Сейчас в меня полетят помидоры, но я все же скажу: не делайте татуировку! Подумайте, это изображение останется с вами навсегда и не исключено, что могут возникнуть ситуации, когда татуировка станет помехой в личной жизни или в карьере.
Изменить эскиз татуировки таким образом, чтобы родинка в него органично вписалась.

Если при обилии родинок хочется сделать татуировку, можно попробовать изменить эскиз, чтобы обойти родинки стороной

Остается последний невыясненный вопрос: что делать, если татуировку уже набили поверх родинки? Уже ничего – только наблюдать за этой родинкой.

Универсальное решение проблем с бритьем, эпиляцией и нанесением татуировок

Все просто – идем к онкологу и удаляем родинку с отступом 1 мм, отправляем ее на гистологию, получаем хороший ответ, показываем его врачу – и нет никаких проблем. Спокойно бреем, удаляем волосы лазером, набиваем татуировки.

Резюме, или Коротко о главном:

В настоящее время нет данных в пользу того, что повреждения родинок при бритье, эпиляции и нанесении татуировок провоцируют развитие меланомы.

Не доказано, что травматизация родинки при бритье является фактором риска.

Но! Эпиляция может провоцировать изменения в невусах, и людям с факторами риска нужно ее делать с осторожностью – обходить родинки.

Нанесение татуировки поверх родинки также не приводит к развитию меланомы, но может затруднять диагностику.

Универсальное решение для всех трех случаев – удалить родинку с гистологией у онколога.

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Родимые пятна – врожденные новообразования, сформировавшиеся вследствие отклонения в развитии дермы. По своей сути родинка – это скопление меланоцитов с чрезмерным содержанием меланина. На профессиональном языке подобные наросты называются невусами, в 95% случаев они полностью безопасны и не несут угрозу для здоровья.

Но дерматологи и онкологи предупреждают, что при воздействии негативных факторов некоторые родинки могут начать увеличиваться в размере и трансформироваться в злокачественное новообразование. Именно этот факт и становится причиной беспокойства перед проведением эпиляции в зоне бикини и на ногах, поскольку все знают, что воздействие световых лучей является одним из провоцирующих факторов.

Совместима ли лазерная эпиляция и родинки? Отзывы и мнения дерматологов и косметологов по этому поводу однозначные – такой тип обработки является безвредным и не способствует активизации раковых клеток.

Что такое родинки и какими они могут быть

Возникновение родинок на ногах, в зоне бикини и на других участках тела обусловлено генетически. Если у одного из родителей на теле было много родимых пятен, они, гарантированно, передадутся и ребенку, причем могут возникнуть в тех же самых местах.

Родимые пятна могут быть не только врожденными, но и приобретенными, они возникают на теле в течение всей жизни, темп их роста может значительно ускориться ближе к пожилому возрасту. Существующие невусы могут менять диаметр, рельеф и оттенок, некоторые из них полностью исчезают через несколько лет.

В международной медицине различают 2 типа родинок: доброкачественные и злокачественные. Родимые пятна доброкачественной природы не представляют угрозы для жизни, и в большинстве случаев не меняются внешне. Что касается злокачественных меланом, то они встречаются довольно редко и диагностируются только у 1 человека из 1000. В отличие от обычного невуса, меланома является довольно опасной и может спровоцировать возникновение онкологических патологий. Для ее выявления требуется пройти осмотр у онкодерматолога и провести необходимую диагностику.

Как определить тип родинки

Самостоятельно отличить невус от меланомы практически невозможно, поскольку внешне подобные новообразования очень схожи между собой. Как правило, доброкачественные родимые пятна отличаются небольшим размером, имеют четкие контуры и однородную структуру. Большая часть подобных родинок плоские, но некоторые невусы могут незначительно возвышаться над поверхностью кожного покрова.

Заподозрить меланому можно по таким признакам:

чрезмерный рост. Если старая родинка начала стремительно увеличиваться в размере и разрастаться, это может свидетельствовать о начале онкологического процесса;
неровные расплывчатые края;
асимметричность;
возникновение периодических кровотечений без видимых причин и травмирования;
изменение оттенка на более темный.

Онкологи уверяют, даже если у человека имеется большая часть этих симптомов, это не всегда свидетельствует о перерождении в злокачественную опухоль, поскольку старые невусы также могут трансформироваться в течение жизни.

Справка! Чтобы обезопасить себя от негативных последствий, при возникновении сомнительной симптоматики требуется срочно посетить врача, который осмотрит родинки и определит их тип.

Можно ли делать лазерную эпиляцию при родинках

Многие девушки беспокоятся и не решаются на лазерное удаление волос, поскольку знают, что солнечное излучение повреждает структуру поверхностных тканей и нередко приводит к формированию злокачественных новообразований. Но специалисты уверяют, что лазерный луч воздействует совершенно иначе и не имеет никакого отношения к солнечному излучению.

Несмотря на то, что наличие меланом на коже и других наростов злокачественного происхождения является абсолютным противопоказанием для проведения эпиляции, сам лазерный луч не вызывает рак. Дерматологи и онкологи уверяют, если на теле имеются доброкачественные родинки, беспокоиться о том, что они начнут трансформироваться в меланому после лазерного удаления волос, не стоит. Такое предположение является ошибочным и не имеет никакого научного обоснования.

Многочисленные клинические исследования подтвердили, что лазерная эпиляция при родинках – полностью безопасная процедура. Вне зависимости от длины волны и мощности, луч не может активизировать процесс перерождения невуса в злокачественную меланому.

Дерматологи уверяют, что относительно опасными являются лучи, чья длина варьируется в пределах 300-400 нм., но они не применяются для лазерных систем, предназначенных для проведения эпиляции.

Большинство подобных аппаратов производят лучи с показателем в 840-900 нм. Несмотря на то, что такая длина губительно сказывается на волосяных фолликулах, для кожи она полностью безвредна.

Но специалисты предупреждают, чтобы исключить риск возникновения осложнений, перед проведением процедуры рекомендуется показаться дерматологу, особенно это требуется сделать, если на теле имеются сомнительные наросты.

Проблема лазерной эпиляции на родинках заключается совсем в другом. Из-за того, что невусы содержат в себе большое количество меланина, они забирают на себя часть света, что сказывается на эффективности эпиляции и иногда приводит к возникновению незначительных ожогов. Чтобы предотвратить возникновение таких побочных эффектов, родимые пятна перед процедурой закрашивают плотным белым карандашом.

Противопоказания к лазерному удалению волос при родинках

Врачи уверяют, что наличие на ногах и в зоне бикини родинок доброкачественного происхождения не является противопоказанием для осуществления процедуры. Если женщина уверена, что все невусы на теле являются доброкачественными, смело можно записываться на сеанс лазерного удаления волос.

Отложить процедуру необходимо только в том случае, если на кожном покрове имеются меланомы и другие новообразования злокачественного происхождения. Также лазерную эпиляцию не рекомендуется проводить при наличии родимых пятен, находящихся в предраковом состоянии.

А тут о том, что делать если после шугаринга в зоне бикини появились гнойнички.

Отзывы

Более 90% женщин, прошедших курс лазерной эпиляции, остались довольны результатом и уверяют, что обработка никак не сказалась на состоянии родинок.

Екатерина, 24 года: «Я экспериментировала с разными способами удаления волос, но все они давали временный эффект. Все мои подруги рекомендовали мне сделать лазерную эпиляцию, но я все никак не решалась на нее из-за того, что у меня на ногах много маленьких родинок.

Заключение

Если есть родинки, лазерная эпиляция совершенно никак не отразится на их состоянии и не спровоцирует увеличение диаметра нароста. Что касается предположения, что лазер провоцирует рак, то оно является ошибочным и не имеет под собой никаких оснований. Большинство специалистов, наоборот, уверяют, что такой тип эпиляции является более безопасным, поскольку риск травмирования и срыва невуса при нем отсутствует.

Наличие нежелательных волос является проблемой для многих людей, которых не устраивают давно существующие методы их удаления (бритье, восковая и химическая депиляция, электроэпиляция) в силу либо кратковременного результата, либо сильной болезненности, либо частых осложнений (например, образования рубцов после электроэпиляции). Изобретение селективного фототермолиза и создание различных лазерных систем с разными диапазонами длины волны сделали возможным эффективное и долгосрочное удаление волос. В настоящее время для удаления волос используют несколько видов лазерных и фотосистем: рубиновый лазер (694 нм), александритовый лазер (755 нм), диодный лазер (800 нм), IPL-системы (590—1200 нм), Nd:YAG-лазер (1064 нм).

Эпиляция происходит за счет разрушения волосяного фолликула, где основным пигментом является меланин, выступающий в роли хромофора — вещества, поглощающего излучение с определенной длиной волны. При оптимальном подборе длины волны, плотности потока энергии и длительности импульса меланин волосяного фолликула нагревается, и волосяная луковица разрушается. Окружающие ткани при этом не повреждаются.

По сравнению с уже существующими видами эпиляции и депиляции лазерная эпиляция разрушает волосяной фолликул быстро, прицельно и точно, чем объясняется ее высокий эстетический результат. Кроме того, эпиляция с применением лазеров и фотосистем позволяет быстро, практически безболезненно и с минимальным риском осложнений обработать большие поверхности кожи. Неслучайно она стала одной из самых востребованных среди всех эстетических процедур, осуществляемых с помощью квантовых технологий. Лазерные и IPL-системы, по словам фирм-производителей, помогают быстро, безопасно и эффективно удалять нежелательные волосы. Но многочисленные исследования показывают, что данные способы удаления волос все же не лишены побочных эффектов и осложнений.

В связи с растущей популярностью лазерного удаления волос лазеротерапевты, дерматологи, косметологи, врачи общей практики должны знать возможные осложнения и побочные эффекты данных процедур, чтобы правильно и вовремя их диагностировать и лечить.

Причины осложнений

Перечислим основные причины развития осложнений, характерных для всех видов процедур с использованием лазеров и IPL-систем.

Профессиональные ошибки врача, которые включают в себя некачественное обучение; ошибки диагностики, особенно определения фототипа и состояния кожи; неправильный выбор типа лазера и его параметров излучения; непроведение тестового воздействия; несовершенство техники работы с лазером; неполная информированность пациента о процедуре, ее результатах и постпроцедурном уходе; отутствие средств защиты глаз у пациента или врача; отсутствие адекватного охлаждения кожи во время процедуры.
Несоблюдение пациентами рекомендаций врача по постпроцедурному уходу.
Состояние здоровья пациента во время проведения процедуры. Данный фактор влияет на эффективность самой процедуры и развитие осложнений в постпроцедурном периоде. Даже при качественном сборе анамнеза мы не можем в полной мере учесть наличие у пациента всех отягощающих факторов и заболеваний, так как он не всегда знает о них.

При сборе анамнеза важно учитывать склонность пациента к аллергическим реакциям, наличие у него гормональных нарушений, иммунодефицитных состояний, болезней соединительной ткани и опухолевых заболеваний, прием пациентом лекарственных средств, влияющих на функциональную активность меланоцитов.

Побочные эффекты лазерной эпиляции

Теперь перейдем к побочным эффектам процедуры лазерной и IPL-эпиляции и ее осложнениям. К побочным эффектам лазерной эпиляции относятся боль, перифолликулярный отек и эритема кожи обрабатываемой области. Перифолликулярный отек и эритема возникают через несколько минут после воздействия, проходят в течение нескольких часов и не требуют лечения.

Выраженность данных реакций зависит от цвета, толщины и густоты волос, а также от плотности потока энергии. Темные, толстые волосы во время процедуры поглощают много энергии и сильно нагреваются, в результате могут развиться перифолликулярный отек и эритема. При воздействии на тонкие волосы перифолликулярный отек обычно менее выражен. Сильный отек возникает также у пациентов с чувствительной реактивной кожей. Для уменьшения данных побочных эффектов важно использовать эффективные системы охлаждения кожи до, во время и, если требуется, после процедуры.

Необходимо правильно подбирать плотность потока энергии и при необходимости постепенно ее увеличивать до достижения клинического эффекта. Если отек и гиперемия ярко выражены, то после процедуры можно назначить крем с глюкокортикоидами или декспантенолом. При умеренно и слабо выраженных явлениях перифолликуляного отека достаточно использовать в домашних условиях успокаивающие гели и кремы, например те, что применяются после загара для снятия отека и эритемы.

В качестве средства, способствующего регенерации, можно порекомендовать восстанавливающий ALOE GEL (MedicControlPeel, Россия) с поливитаминным комплексом и экстрактами кипрея и ромашки, а также гидрорегулирующий гель для чувствительной и раздраженной кожи с декспантенолом и гиалуроновой кислотой Hydractive Mesaltera.

Для скорейшего устранения признаков воспаления идеально подходит сверхрегенерирующий питательный крем Cytobi GERnetic (Франция). Эксклюзивная рецептура препарата состоит из пяти биологических комплексов, содержащих аминокислоты, пептиды, протеины, витамины и олигоэлементы. Данные компоненты необходимы для запуска важнейших биохимических реакций регенерации, увлажнения и питания кожи.

Сразу после процедуры лазерной эпиляции не рекомендуется проводить тепловые и физиотерапевтические процедуры, массаж обработанных зон, не следует также загорать.

Лазерное удаление волос — не безболезненная процедура; большинство пациентов испытывают во время нее (или сразу после) болевые ощущения. Для уменьшения боли важно использовать адекватный метод охлаждения кожи и, если требуется, местную наружную или инфильтрационную анестезию.

Осложнения лазерной эпиляции

Что касается осложнений лазерной и фотоэпиляции, то они бывают ранними, развивающимися сразу после процедуры или в течение первых дней после нее, и поздними, которые возникают на протяжении нескольких недель.

Ранние Осложнения

К ранним осложнениям относятся ожоги кожи разной степени тяжести, фолликулит, обострение акнеформных высыпаний, обострение герпетической инфекции, аллергические реакции, развитие фотобоязни, конъюктивита и увеита.

1. Ожоги возникают по нескольким причинам:

Использование высокой плотности потока энергии во время процедуры.
Загорелая кожа или IV—VI фототипы кожи по Фицпатрику.
Проведение эпиляции на участках с тонкой и чувствительной кожей, например в перианальной зоне или области половых губ, с использованием неподходящих параметров излучения.
Неправильная техника проведения процедуры (наложение импульсов, неполный контакт манипулы с кожей).
Неадекватная система охлаждения кожи во время процедуры или ее отсутствие.

Меры по предупреждению данного осложнения в первую очередь включают адекватный отбор пациентов. Не следует проводить процедуру лазерной эпиляции сразу после активной инсоляции, нужно подождать 2—4 недели, чтобы загар немного сошел. Особенно это важно при работе с рубиновым, александритовым, диодным лазерами и IPL-системами. В качестве альтернативы данным лазерам можно предложить использовать у загорелых пациентов и пациентов с IV—VI фототипами кожи Nd:YAG-лазер с длиной волны 1064 нм. Точкой приложения излучения этого лазера служит не меланин волосяного фолликула и эпидермиса, а оксигемоглобин, который находится в сосуде, питающем волосяной фолликул, поэтому повреждение кожи будет менее вероятным.

Во время процедуры важно не забывать об охлаждении эпидермиса. Меланин, содержащийся в эпидермисе, представляет собой конкурирующий хромофор, который тоже может нагреваться и повреждать целостность кожных покровов. Поверхностное охлаждение кожи, выполняемое до, во время и после процедуры, снижает температуру эпидермиса и уменьшает вероятность термической травмы кожи. В настоящее время на практике применяют разные виды охлаждения. Это и прикладывание к коже льда, и контактное охлаждение с помощью сапфирового окна с циркулирующей холодной водой (2—6°С), и использование криогенного спрея или систем с принудительным потоком холодного воздуха. Терапия ожогов кожи зависит от степени их тяжести и проводится по принятым стандартам.

2. Фолликулит (воспаление волосяного фолликула) может развиться после лазерной эпиляции у пациентов, страдающих гипергидрозом. Появление фолликулита возможно также в том случае, когда в промежутках между лечебными процедурами пациент посещает бассейн. Проблему гипергидроза можно решить методом химической денервации с использованием ботулотоксинов. Во время курса процедур следует ограничить посещение бассейна, особенно в первые дни после процедуры.

3. Акнеформные реакции, по данным одного многоцентрового исследования, составляют в среднем 6% всех осложнений лазерной эпиляции. Эти реакции чаще возникают у молодых пациентов обоих полов, преимущественно у лиц со II—V фототипами кожи, и при использовании Nd:YAG-лазера. Степень их выраженности незначительна. Высыпания быстро разрешаются и не требуют лечения.

4. Обострение герпетической инфекции встречается у пациентов с герпесом в анамнезе при проведении лазерной эпиляции в области верхней и нижней губы и в зоне глубокого бикини. Чтобы избежать данного осложнения, рекомендуется профилактический прием противовирусных препаратов (Валтрекс, Фамвир, ацикловир) за день до процедуры или в день ее проведения.

5. Аллергические реакции после лазерной и фотоэпиляции клинически могут проявляться в виде крапивницы, контактного аллергического дерматита, ливедо, интенсивного зуда. Причины их развития могут быть связаны с использованием топических форм местных анестетиков, применяемых перед процедурой для обезболивания. Имеются также данные о развитии аллергических реакций на охлаждающий газ. Кроме того, аллергические реакции возможны при использовании различных топических средств для ухода за кожей после эпиляции. Лечение включает в себя назначение антигистаминных препаратов, топических форм глюкокортикоидов. Если причина аллергической реакции не установлена, курс процедур лазерной эпиляции следует прекратить.

6. Катаральный конъюктивит, фотобоязнь, увеит, снижение остроты зрения — серьезные осложнения со стороны зрительного аппарата, возникающие при проведении лазерной эпиляции в области бровей. Они развиваются у пациентов, которые во время процедуры не использовали средства защиты глаз (очки, металлические контактныелинзы). При эпиляции бровей трудно достичь хорошей обработки всей зоны, если на глаза пациента надеты очки, поэтому многие врачи просят его просто прикрыть верхние веки пальцами. Как показывает практика, данный способ защиты глаз неэффективен и приводит к серьезным осложнениям. Исходя из вышесказанного следует вообще отказаться от лазерной эпиляции этой зоны или использовать металлические контактные линзы, так как тонкая кожа век не способна защитить глазное яблоко от лазерного повреждения.

Поздние осложнения

Если рассматривать группу поздних осложнений лазерной и фотоэпиляции, то можно выделить гипо- и гиперпигментацию, рубцы, парадоксальный гипертрихоз, лейкотрихию, бромгидроз, гипергидроз, малигнизацию или дисплазию невусов в области проведения процедуры.

1. Гипо- и гиперпигментация в основном являются следствием ожога кожи, возникающего при лазерной эпиляции. Они чаще всего встречаются у загорелых пациентов и лиц с III—VI фототипами кожи. Отмечено, что гипопигментация нередко возникает при I степени термического повреждения кожи, когда сходит образовавшаяся после ожога корочка. Гиперпигментация возникает у пациентов, которые не соблюдают правила постпроцедурного ухода и начинают загорать в первые 2 недели после эпиляции или не используют солнцезащитные средства на открытых участках кожи, подвергшейся лазерной обработке. Гипо- и гиперпигментация часто появляются в области постожоговых рубцов.

В качестве профилактики данных осложнений рекомендуется проводить лазерную эпиляцию у пациентов с III—VI фототипами кожи длинноимпульсными Nd:YAG-лазерами. Кроме того, эти пациенты за 2 недели до процедуры могут использовать отбеливающие кремы.

Во время процедуры важно правильно выбрать параметры излучения, использовать надежные и эффективные способы охлаждения эпидермиса, чтобы предотвратить термическую травму.

В большинстве случаев гипо- и гиперпигментация — обратимые явления, но если они держатся долго, используют медикаментозные средства. Для коррекции гиперпигментации назначают отбеливающие средства, содержащие гидрохинон, азелаиновую кислоту, гидроксикислоты, глюкокортикоиды. Для коррекции гипопигметации применяют препараты на основе меди, если же они не оказывают должного эффекта, можно прибегнуть к косметическому татуажу.

2. Рубцы являются следствием термического повреждения кожи на уровне ниже базальной мембраны. Если ожоговая рана в процессе реабилитации инфицируется, то практически в 100% случаев возникают грубые гипертрофические рубцовые изменения. Замечено, что постожоговые рубцы чаще всего образуются на шее и в нижнечелюстной области. В зависимости от анатомической локализации и генетической предрасположенности могут возникать атрофические, нормотрофические, гипертрофические и келоидные рубцы.

Так, Kluger и соавт. сообщили о случае развития келоидного рубца в зоне татуировки у 41-летнего пациента с фототипом кожи IIIВ после лазерной эпиляции волос в области грудной клетки. В анамнезе у него уже были келоидные рубцы, которые успешно лечились инъекциями триамцинолона. При анализе данного случая выяснилось, что пигменты татуировки выступили в качестве хромофора, конкурирующего с меланином волосяного фолликула. В результате поглощения лазерной энергии пигмент татуировки нагрелся, что привело к ожогу кожи и затем к возникновению келоидного рубца.

На сегодняшний день атрофические и нормотрофические рубцы лечатся консервативными методами, но с довольно низкой эффективностью; возможно их хирургическое лечение. Достаточно активно и с высокой степенью эффективности используется лазерный аблятивный и неаблятивный фракционный фототермолиз для выравнивания поверхности кожи в области рубца.

Патологические рубцы, к которым относятся гипертрофические и келоидные, лечат интрадермальными инъекциями в область рубца пролонгированных форм глюкокортикоидов (Кеналог, Дипроспан). Российскими учеными не так давно предложен новый и достаточно эффективный метод лечения патологических рубцов - использование лазера на парах меди.

3. Парадоксальный гипертрихоз — усиление роста волос после процедур лазерной и фотоэпиляции. Согласно данным из различных источников, стимуляция роста волос происходит у женщин с III—VI фототипами кожи, в основном на лице и шее, на границе между обработанной и необработанной зонами. В развитии данного осложнения могут участвовать несколько механизмов:

Лечение с использованием низкой (подпороговой) плотности потока энергии, которая не разрушает волосяной фолликул, а оказывает стимулирующее воздействие на рост волос.
Термально-воспалительный эффект — активизация ≪спящих≫ фолликулов и стимуляция роста волос телогеновой фазы в зонах, граничащих с эпиляцией.

Профилактика данного осложнения — использование плотности потока энергии, достаточной для удаления волос. Для коррекции парадоксального гипертрихоза применяют длинноимпульсные Nd:YAG-лазеры.

4. Лейкотрихия, бромгидроз, гипергидроз. В 2009 г. было проведено одно интересное ретроспективное исследование. Согласно полученным данным, при лазерной эпиляции в области подмышечных впадин возможно развитие таких осложнений, как гипергидроз, бромгидроз и лейкотрихия. Гипергидроз наблюдался у 11% пациентов, в основном со II и V фототипами кожи, при использовании во время процедуры комбинации двух лазеров — диодного и александритового. В развитии бромгидроза (4% случаев) и лейкотрихии (2%) не было какой-либо существенной корреляции с возрастом, фототипом кожи и видом лазерного излучения.

5. Дисплазия и малигнизация невусов в области лазерной эпиляции. Не стоит забывать о возможности перерождения меланоцитарных невусов в зоне эпиляции. Меланин невусов является конкурирующим хромофором и поглощает лазерное излучение наряду с меланином волосяного фолликула. В результате многократного воздействия лазерного излучения или импульсного света (IPL-системы) происходит термическое повреждение меланоцитарных образований, активируется их рост, появляются атипичные клетки, что в итоге может приводить к развитию меланомы.

Профилактика данного осложнения — не подвергать лазерной эпиляции участки кожи с любыми новообразованиями. Если же в зоне воздействия имеются невусы, а эпиляция все-таки проводится, то невусы необходимо закрывать специальными защитными приспособлениями.

Итак, избежать осложнений и свести к минимуму побочные эффекты — одна из главных задач врача в эстетической медицине. При проведении лазерной эпиляции существует не только риск выбора высоких параметров излучения, ведущих к перегреву кожи и связанным с этим осложнениям, но и риск перестраховки — выбора параметров, недостаточных для решения проблемы у данного пациента и вследствие этого неэффективных, что может привести не просто к отсутствию желательного эффекта, а к появлению прямо противоположного. Лазерная эпиляция, кажущаяся такой простой процедурой, при некорректном проведении может давать серьезные осложнения. Для того чтобы этого избежать, следует вдумчиво относиться к назначению процедур и тщательно собирать анамнез. При выборе вида и параметров воздействия следуетучитывать индивидуальные особенности пациента, особенно наличие загара, фототип кожи и ее состояние в зоне воздействия. И конечно, очень важно профессионально владеть оборудованием, которое вы применяете в своей работе, знать специфику каждого лазера и каждой фотосистемы.

Читайте также: