Меланома кожи передается ли по наследству

Комплекс информации о социальной защите, социальном страховании; системе социальных гарантий; пенсионном обеспечении; здравоохранении; трудовых отношениях; льготах и выплатах; социальной защите малоимущих слоев населения; общего и профессионального образования, государственной молодежной политики.

Почему меланома наступает

Какие бывают родинки? Что такое меланома? Как загорать безопасно? На эти и другие вопросы ответил Максим Вячеславович Зинькевич, к.м.н, онколог-дерматолог ВРАЧ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ Городского клинического онкологического диспансера.

Родинка: симпатичная и опасная

Часто ли Петербуржцы страдают раком кожи, меланомой?

- Каждый год около полутысячи человек в нашем городе заболевают меланомой. Это только один, но самый агрессивный вид рака кожи.

Она составляет почти половину смертельных случае от рака в целом. Протекает очень быстро: от первой стадии до летального исхода может пройти всего год. По росту случаев меланома в нашем городе занимает второе место, а у женщин – первое. Десять лет назад в городе меланомой заболевало 300 человек в год, а сейчас уже полтысячи.

- А возможно ли излечение от меланомы?

- При первой стадии помочь можно почти 90 процентам пациентов. А уже на третьей стадии – спасти удается только треть.

- И когда же надо обратиться к врачу, чтобы не пропустить заболевание?

- Во-первых, надо самому внимательно наблюдать за состоянием своих родинок. Ведь среди них есть безвредные, но есть и опасные.

- А как их различать?

- Если родинка меняет форму, размер, цвет, то стоит обратиться к врачу. Для начала достаточно пойти в районный КВД. И если надо, оттуда вас направят к онкологу.

- Обычно они плоские, слегка выступающие. У них размытые края, они несимметричны и часто имеют неравномерную окраску и структуру, могут даже кровоточить. Но они не болят. Если у вас такие родинки – поспешите к врачу.
- Как врач определяет опасная ли это родинка?

- Врач определяет это визуально и с помощью специального прибора - дерматоскопа.. Подтверждает диагноз гистологическое исследование.

Загорать надо с умом!

- Что может вызвать меланому или иной вид рака кожи?

- Простой загар. Поэтому не надо загорать на солнцепеке. Лучше отдыхать в тени, использовать защитные кремы.
Учтите, что больше других грозит рак кожи людям с белой кожей, светлыми волосами и голубыми глазами.

- Но ведь раньше люди тоже загорали, почему же именно сейчас стали болеть раком кожи больше?

- Петербуржцы стали чаще выезжать на юг. Причем в любое время года и на короткое время. Они стремятся как можно быстрее и сильнее загореть. И отсюда не только обгоревшая и слезающая лохмотьями кожа, но и возможная меланома. У кожи есть память. И если вы обгорели в двадцать лет, то на всю жизнь у вас сохранится риск заболеть раком кожи.

- Максим Вячеславович, безопасно ли загорать в солярии?

- А купаться в море?

- Само купание не вредно. Но после купания надо обмыться пресной водой и вытереться. Потому что крошечные кристаллики морской соли собираются на родинках и дают эффект линзы. И родинка буквально прогорает.

- Да, предрасположенность к развитию меланом может передаваться по наследству.

А кто в группе риска

- Если у человека много родинок на теле, он находится в группе риска по раку кожи?

- Чем больше родинок на коже, тем выше вероятность их перерождения. Но меланома может развиваться и сама по себе. Более 80 процентов случаев меланомы получены из-за внешних воздействий. Это солнечные ожоги, чаще всего на юге. А также травмы, ультрафиолетовое облучение. До 78 процентов людей находятся в группе риска по меланоме. Из них 15 процентов имеют врожденную предрасположенность к этому заболеванию.

- А какие родинки могут переродиться в раковые?

- На самом деле любые. Поэтому все родинки, имеющие диаметр более 5 мм, необходимо отслеживать. И если они начинают видоизменяться, то удалять. Но есть и дополнительные факторы риска - это хроническая травматизация и избыточная инсоляция. Если родинка постоянно повреждается элементами одежды или находится на открытом участке тела, то таким следует уделить повышенное внимание.

- У детей часто родинки растут. Это тоже опасно?

- А вот у детей изменение цвета, рост родинки – норма.

Однако, когда ребенок войдет в подростковый возраст, тогда при изменении родинок надо обращаться к врачу.

- Пик меланомы – 40-50 лет. Возрасты риска – подростковый, беременность, менопауза. Женщины болеют в два раза чаще мужчин

- Как лечиться меланома? Лекарствами, мазями или только хирургически?

- Основной способ лечения меланомы кожи – хирургический. Лекарственное лечение используется как дополнение к хирургическому.

- Можно ли меланомы удалять в косметических салонах?

- Это надо делать только в специализированных клиниках и кабинетах.

Что удалять, а что нет

- У многих появляются такие темные родинки на ножке. Скажите, такая родинка опасна, и нужно ли ее удалять?

- Такая родинка или невус, как правило, не опасна.

- Если ее травмировать, она не станет раковой?

- Основная причина, которая приводит к перерождению доброкачественных опухолей в злокачественные – это механическая травма. Поэтом если у вас есть родинки, который постоянно травмируются, обсудите с врачом необходимость их удаления.

- А как они удаляются?

- Жидким азотом, лазером. Но самый надежный метод - удаление хирургическим скальпелем.

Кстати, при этом методе можно провести самый надежный анализ удаленного невуса.

А вот лазером пигментные невусы – родинки удалять не рекомендуется. Существуют разные способы удаления родинок, и выбор зависит в первую очередь от типа родинки, но необходимым условием является гистологическое исследование – исследование удаленного материала. Только после этого можно быть уверенным в том, что родинка не успела переродиться, и лечение произведено в полном объеме.

- Нашу читательницу волнует, не останется ли после удаления родинки лазером шрам? И не опасно, не больно ли это?

- Удаление проводиться практически безболезненно, с местным обезболиванием. лазерная деструкция – наименее травматичный способ удаление новообразований кожи. Шрамов, как правило, не остается.

- У пожилых людей на теле появляются темные родимые пятна. Они сохнут, шелушатся и крошатся. Они не опасны?

- Судя по вашему описанию, это кератомы. Они не опасны, даже если крошатся. Они практически не перерождаются в злокачественные образования.

- А их нужно чем-нибудь смазывать?

- Можно и смазывать, например салициловой мазью, а можно и удалять. Вот их лучше всего удалять лазером.

- Часто на шее возникают такие сосочки, папилломы. Скажите, можно ли их самим удалить чистотелом или азотом?

- Можно, только строго выполняя инструкцию. И главное не перепутать папиллому с другой родинкой. ПЕРЕД УДАЛЕНИЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

Папилломы бывают разные

- Скажите, а папиллома на теле это то же самое, что и папиллома-вирус человека в гинекологии? И не значит ли, что если у человека папилломы на шее, то есть и папиллома-вирус?

- Нет, это разные вещи. Папиллома на коже не перерождается и не несет никакого вреда.

На сегодня выделено более 600 штаммов (видов) папиллома-вирусов. Из них только 11 относятся к онкогенным и провоцируют развитие рака шейки матки. Но они не живут на коже. Те папиллома-вирусы, которые вызывают разрастания на коже, онкогенными не являются. Наличие папиллом на коже не увеличивает риск развития рака, но и не исключает его. Чтоб вовремя обнаружить рак шейки матки, необходимо минимум раз в год посещать гинеколога.

- Теперь давайте пару слов скажем о бородавках. Откуда они берутся?

- Это вирусные болезни, заразится можно только от больного бородавками . Вирус попадает на кожу человека еще в детстве и сохраняется там всю жизнь. При снижении иммунитета кожи – сухость, дерматит – развиваются бородавки. При восстановлении защитных свойств кожи они могут самопроизвольно исчезать.

- Нельзя ли родинку или папиллому удалить раствором йода, уксуса или другими средствами?

- Ни в коем случае этого делать не надо! Вы можете получить ожог и рубец. Обращайтесь к врачу.

- Максим Вячеславович! Сейчас появился какой-то паспорт кожи, расскажите, пожалуйста, о нем подробнее и пояснее для всех.

Группа риска по раку кожи

- люди со светлым типом кожи, светлыми волосами и голубыми глазами, а также - легко сгорающие на солнце (рыжие и блондины);

- с большим количеством пигментных образований,

- с генетической предрасположенностью
- при избыточном воздействии ультрафиолетовых лучей

- с солнечными ожогами, даже полученными в детстве

- проживающие в жарком климате.

Когда обращаться к онкологу-дерматологу

-появление асимметрии или неправильности очертаний формы родинки

- полное или частичное изменение окраски

- появление чувства зуда и жжения в области родинки

- шелушение поверхности с образованием сухих "корочек"

-вертикальный рост над окружающими тканями

- размягчение или разрыхление

- мокнущая поверхность пигментного невуса

- отсутствие или выпадение волосяного покрова на поверхности новообразования; воспаление в области невуса и в окружающих его тканях

- появление мелких точечных узелков на поверхности.

Проверьте себя

Наша справка

Способы уточнения диагноза:

• Дерматоскопия. Это современный способ без лишней травматизации и, тем более, операции выполнить микроскопическое исследование новообразования кожи. На сегодняшний день дерматоскопия является стандартом дерматологического осмотра.

­ Скарификация (соскоб) и мазок-отпечаток наиболее информативны, когда поверхность опухоли мокнущая или изъязвленная.

­ Тонкоигольная аспирационная биопсия. С помощью тонкой иглы и шприца забирается материал для исследования.

­ “Отщипнуть кусочек” или инцизионная биопсия. Применяется, если другие способы не позволяют получить достаточный для исследования объем материала.

Следует помнить, что сам факт биопсии – это механическая травма родинки, которая также может привести к перерождению родинки в будущем. Поэтому биопсию родинок выполняют только в том случае, когда вопрос об удалении уже решен и требуется дополнительная информация для определения объема операции.

Способы удаления родинок.

При удалении пигментных невусов (родинок) важно соблюсти два “Золотых” правила. Родинка должна быть удалена полностью – в пределах неизмененной кожи и удаленный материал обязательно должен быть полностью исследован.

Поэтому родинки не рекомендуется удалять лазером и жидким азотом. При лазерной и криодеструкции невозможно точно определить объем удаления и не остаются материала для гистологического исследования.

В арсенале врачей для безопасного удаления родинок есть два метода – РВХ-эксцизия (радиоволновой нож) и хирургическое иссечение. Выбор способа удаления зависит от типа и формы роста родинки. Обсудите это с врачом.

Меланома — одна из наиболее злокачественных опухолей, бурно метастазирующая лимфогенным и гематогенным путем. Развивается она из эпидермальных меланоцитов, вырабатывающих пигмент меланин (пигмент кожного загара), поэтому в большинстве случаев имеет темную окраску, но может быть и беспигментной.

Меланома может возникнуть в любом возрасте. Фоном для ее появления чаще всего служат пигментные невусы, особенно повторно травмированные и часто подвергающиеся ультрафиолетовому облучению. Однако меланома может возникнуть из эпидермальных меланоцитов нормальной кожи, например, родинок.

Чем могут быть опасны родинки?

Возможностью перерождения в одну из наиболее злокачественных опухолей — меланому.

Как узнать родинку, которая перерождается?

А — асимметрия (если условной линией разделить здоровую родинку пополам, половинки должны быть равными, появление асимметрии может быть одним из первых признаков перерождения).

К — край, в здоровой родинке он должен быть ровным. Появление неровностей или рваного края может свидетельствовать о ее перерождении.

О — окраска, которая должна быть равномерной. Интенсивность цвета в разных родинках может различаться. Об опасности будут свидетельствовать появление вкраплений иного цвета: серого, белого, черного, красного, темно-коричневого…

Р — размер, чем больше родинка, там выше риск перерождения. Но размер может быть и суммарным, т.е. много мелких родинок увеличивают опасность перерождения одной из них.

Д — динамика. О перерождении могут свидетельствовать любые изменения в динамике: увеличение размера, кровоточивость, появление корочек.

Какие самые опасные признаки перерождения родинки?

Одним из самых первых и наиболее опасных признаков ее перерождения является изменение цвета, появление вкраплений, точек, прожилок другого оттенка на ее поверхности. Иногда может быть потеря цвета в виде частичного осветления родинки.

Чем опасна меланома?

Меланома опасна очень быстрым метастазированием, т.е. рассеиванием опухолевых клеток по другим органам и тканям, приводящим к нарушению их функций и смерти пациента. Одна из форм меланомы может метастазировать уже через полгода после появления первичной опухоли.

У кого чаще появляется меланома?

У людей со светлой кожей, с большим количеством родинок на теле, у тех, кто в детском возрасте несколько раз сгорал на солнце, в тех семьях, где у одного из прямых родственников была диагностирована меланома, а также у людей с диспластическими и атипичными невусами.

Как ставят диагноз меланома?

Обычно в несколько этапов. Для постановки предварительного диагноза чаще всего достаточно клинического осмотра опытного специалиста либо дистанционной диагностики, когда специалист ставит диагноз по фотографии, сделанной с помощью дерматоскопа. Для постановки окончательного диагноза, необходимо хирургическое удаление опухоли с ее последующей гистологической диагностикой.

Может ли меланома передаваться по наследству?

Сама меланома не передается по наследству, а вот склонность или предрасположенность к ее появлению в семьях с меланомой в анамнезе значительно выше. Описаны также случаи внутриутробной передачи меланомы от матери новорожденному.

А может ли меланома появиться без родинки, на здоровой коже?

Да, меланома может появиться как самостоятельная опухоль, похожая на измененную родинку. При этом размер ее поначалу может быть достаточно маленьким (всего несколько миллиметров).

Бывает ли меланома у детей?

Бывает, но достаточно редко. Чаще всего меланома поражает людей молодого трудоспособного возраста.

От чего зависит успех лечения меланомы?

Самым главным фактором успешного излечения является время выявления и правильного удаления меланомы: чем раньше удалена меланома, тем выше шанс на отсутствие метастазов.

Чем отличаются меланома и рак кожи?

Они отличаются типом клеток кожи, из которых начинается рост опухоли. При меланоме исходными являются меланоциты (клетки, содержащие пигмент меланин), а при раке кожи — клетки эпителия (клетки телесного цвета, не имеющие пигмента). Кроме этого, рак кожи имеет значительно более благоприятное течение, развивается годами и очень редко метастазирует.

Защищают ли солнцезащитные кремы родинки от перерождения?

Увы, солнцезащитные кремы не защищают родинки от перерождения и не снижают риск развития рака кожи. Применение солнцезащитных кремов спасает только от воздействия инфракрасного спектра излучения. Человек может дольше пребывать на солнце, не обгорая, в то же время увеличивается количество ультрафиолета, поглощаемого кожей. Именно ультрафиолет является основным фактором развития меланомы.

Может ли посещение солярия спровоцировать перерождение родинки?

Несомненно, посещение солярия увеличивает риск перерождения родинок, развития меланомы и рака кожи значительно больше, чем загар на обычном солнце.

Как предотвратить перерождение родинки?

Полностью предотвратить его, увы, невозможно, поскольку фактор наследственности играет высокую роль. Но снизить совершенно реально. Необходимо уменьшить ультрафиолетовую нагрузку на открытые участки кожи. Не допускать постоянного травмирования родинок. Быть внимательным, своевременно обратиться к специалистам и удалить изменившуюся родинку.

NB!

Смертность от меланомы в Украине достигает почти 95%, т.е. после постановки такого диагноза в течение 5 лет умирает 95 из 100 пациентов. В то же время в США смертность составляет всего 5%. Такая разница обусловлена сроками выявления меланомы: чем раньше выявлена и удалена опухоль, тем выше шансы на выживание.

Онкологи относятся к категории врачей, которые не ходят вокруг да около, а сразу говорят, что видят, какое обследование надо пройти и чем можно помочь. К примеру, заметили вы у себя на теле родинку. Подозрительную. Бежать к врачу? Или не обращать внимания — пусть себе живет?

— Резко — это как?

— Когда за 1–3 месяца родинка посветлела, или потемнела, или расплылась по краям, например. Обращайтесь к хирургу, можно и в поликлинику по месту жительства. Он осмотрит родинку и скажет, нужны ли дополнительное обследование, консультация онколога.

— Самому можно заподозрить плохую родинку?

— Вполне. Существуют пять международных критериев оценки.

А (аsymmetry) — асимметрия.

Если через родинку провести по центру прямую линию, то хорошая (доброкачественная) будет симметричной.

В (border irregularity) — края.

Края хорошей родинки обычно ровные и четкие. Плохие родинки как чернильные кляксы.

Полное изменение цвета родинки или частичное — по краю или центру — это плохо.

D (diameter) — диаметр. Если родинка выросла за год-два, скорее всего, она доброкачественная. Когда увеличилась в размерах за 1–3 месяца — это тревожный звоночек.

Е (evolving) — эволюция.

Обратное развитие. Когда родинка перерождается, становится как обычная кожа — это тоже плохо, может быть признаком меланомы. При этом чем больше диаметр родинки, тем выше вероятность ее перерождения.

— От каких родинок надо обязательно избавиться?

— Если они расположены на теле так, что натираются воротником, бюстгальтером… Такие родинки легко задеть и травмировать, а это может плохо закончиться. Поэтому для профилактики злокачественных опухолей кожи такие родинки иссекают и это лишнее направляют на гистологическое исследование.

— Где чаще всего появляются смертельно опасные меланомы?

— Есть у нее излюбленные места: голень и бедро — у женщин, верхняя часть спины и грудная клетка — у мужчин. Почему так происходит? Загадка природы. Но, по статистике, именно эти части тела чаще всего выбирает меланома.

Следите за состоянием стоп, кистей и ногтей. В этих местах меланома встречается редко, но метко. Она очень агрессивная. И почти не поддается лечению. К сожалению, из-за толщины кожи на стопе, кисти люди слишком поздно замечают, что у родинки или родимого пятна размылись контуры (один из явных признаков перерождения доброкачественного образования в злокачественное. — Прим. авт.). В результате слишком поздно обращаются к врачу, когда в организме уже пошли метастазы.

— Помочь нельзя?

— С 1-й стадией болезни пятилетняя выживаемость (главный критерий оценки лечения онкологических пациентов. — Прим. авт.) отмечается у 80–90 % пациентов, тогда как при 2-й стадии болезни эта цифра ниже, при 3-й — еще ниже, при 4-й — почти нулевая.

— Кого больше любит меланома, мужчин или женщин?

— Это не зависит от полового признака, типа кожи, однако заболевание может передаваться по наследству.

Фотодиагностика

— Может, прибор какой-нибудь изобрели для диагностики доброкачественных опухолей и рака кожи?

— Есть такой, и он уникальный, способный замечать то, что не видно невооруженным глазом. Прибор выполняет диагностику всего тела. Пациент раздевается до нижнего белья, потом его обследуют. В приборе есть фотокамера, которая снимает человека со всех сторон. Она настолько чувствительная, что замечает на теле все мельчайшие папилломы, родинки.

Полученные снимки анализируют и архивируют. Через полгода, год — повторное обследование. Врач сравнивает старые и новые фото, оценивает ситуацию: изменились ли прежние родинки, появились ли новые. В Минске такая диагностика доступна только в частных медицинских центрах. Вместе с тем для профилактики рака кожи периодически всем нам надо проводить самоосмотр. Это легко и просто: встаньте перед зеркалом, покрутите руками, ногами… Большую часть тела можно и самому осмотреть. Спину в зеркало не рассмотрите — попросите близких. Если вам что-то в родинке, родимых пятнах не понравится, бегом к доктору. Это не отнимет много времени, но может спасти жизнь.

Справочно

Меланома — злокачественная опухоль, которая образуется при перерождении клеток меланоцитов. В нормальном состоянии эти клетки преимущественно находятся в коже и под влиянием ультрафиолета вырабатывают пигмент меланин.

Смотрите также:

Одними из наиболее распространенных онкологических заболеваний являются рак кожи и меланома. В 2012 году рак кожи в Усть-Вымском районе среди онкозаболеваний был на 3-м месте. В 2014 году среди женского населения района рак кожи (женщины болеют чаще) был выявлен у 7% женщин, заболевших онкологическими заболеваниями.

Что такое рак кожи?

Базальноклеточный рак кожи развивается у многих людей, однако в отличие от плоскоклеточного рака и от меланомы он не дает метастазы и потому, в большинстве случаев, не опасен для жизни человека.
Плоскоклеточный рак развивается реже базальноклеточного, однако это более агрессивная форма рака, которая может привести к гибели человека, если ему вовремя не будет оказана необходимая помощь.

Меланома - это самый редкий и самый опасный вид рака кожи. Меланома может привести к гибели человека в течение несколько месяцев и поддается лечению только на ранних стадиях развития.

Какие симптомы и признаки могут указывать на появление рака кожи? Как может начинаться рак и как он может выглядеть?

Рак кожи может быть похож на обычную и безобидную родинку, пятно, бородавку, мозоль или ранку. В связи с этим, в домашних условиях, совершенно невозможно точно установить является ли раком то или иное образование у вас на коже или нет.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Одним из наиболее важных факторов рака кожи считают воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения (в частности, УФ-спектра солнечных лучей). В то время как для развития базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи важное значение имеет хроническое повреждение кожи УФ-излучением, риск развития меланомы в наибольшей степени повышается при периодическом (возможно, даже однократном) интенсивном воздействии солнечных лучей. Это положение подтверждается тем, что меланома кожи чаще возникает на защищенных одеждой участках тела. Установлено, что меланомой кожи чаще заболевают люди, большую часть времени находящиеся в помещении, но периодически подвергающиеся интенсивному УФ - воздействию (отдых на открытом воздухе под солнцем). В то время как рак кожи возникает на незащищенных участках.

Посещение солярия также может повышать вероятность развития рака. Результаты некоторых исследований показывают, что только в США посещение людьми солярия, ежегодно провоцирует более 170 000 новых случаев рака кожи (главным образом базальноклеточного рака).

Важный и весьма частый этиологический фактор меланомы кожи — травма пигментных невусов (ушибы, ссадины и порезы).

Существуют сообщения о возможной этиологической роли лучей флуоресцентных осветительных приборов, химических канцерогенов, в частности красителей волос, а также ионизирующей радиации и сильных электромагнитных полей.

В ходе научных исследований также было установлено, что курение может способствовать развитию плоскоклеточного рака кожи.

На частоту возникновения рака кожи влияют этнические факторы. Опухоль более распространена среди людей со светлой кожей, у представителей негроидной расы она возникает реже.

Наиболее часто рак и меланома кожи возникает у лиц с малым количеством пигмента в тканях (то есть со светлой кожей, волосами, глазами), что сочетается с повышенной чувствительностью к УФ-лучам. С учётом цвета кожи и волос, риск развития рака повышается в 1,6 раза у блондинов, в 2 раза — у людей со светлой кожей и в 3 раза — у рыжеволосых.

В последние годы всё большее значение в возникновении рака кожи придают иммунным факторам организма. Иммунодепрессия и иммунодефицитные состояния организма повышают риск заболевания. Кроме того, определённое значение имеют эндокринные факторы. В частности, установлено, что беременность может оказывать стимулирующее действие на перерождение пигментных невусов.

Влияние на заболевание от пола, возраста и анатомической локализации опухоли тесно взаимосвязаны между собой. Меланома кожи в 2 раза чаще встречается у женщин, причем пик заболеваемости приходится на возраст 41-50 лет; наиболее часто поражает людей в 5 декаде жизни; самыми частыми локализациями опухоли являются кожа конечностей и туловища; у женщин первичная меланома локализуется чаще на лице, ягодицах и голенях, у мужчин - на коже передней и боковой поверхности грудной стенки, бёдер, кистей, пяточной области и пальцев стопы.

Кроме того, существует ряд наследственных кожных заболеваний, предрасполагающих к развитию рака (пигментная ксеродерма, болезнь Боуэна, болезнь Педжета и другие).

ПЕРЕДАЕТСЯ ЛИ РАК КОЖИ ПО НАСЛЕДСТВУ?
ЗАРАЗЕН ЛИ ОН?

Вероятность развития рака кожи (в особенности меланомы), может быть, в значительной степени связана с генетической предрасположенностью человека к развитию этой болезни.

Развитие плоскоклеточного и базальноклеточного рака в меньшей степени связано с наследственной предрасположенностью.

Если кто-то из ваших близких родственников заболел раком кожи (в особенности меланомой), обязательно обратитесь к врачу-дерматологу, онкологу для того, чтобы он осмотрел вашу кожу. Посоветуйте сделать это и другим вашим родственникам.

Рак кожи не заразен.

МОЖЕТ ЛИ БЫТЬ РАК КОЖИ У ДЕТЕЙ?

Рак кожи может развиться у человека любого возраста. Тем не менее, он довольно редко развивается у детей, в особенности, если ребенку меньше 9-10 лет.

Если кто-то из близких родственников ребенка заболел раком кожи (в особенности меланомой) и ребенку уже исполнилось 10 лет, обязательно покажите его врачу-дерматологу, онкологу для профилактического осмотра.

ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

Можно значительно снизить вероятность развития этой болезни, если будете соблюдать следующие простые правила.

Постарайтесь ограничить пребывание на солнце, откажитесь от сильного загара и от посещения солярия. Солнечные лучи могут быть одним из основных факторов, провоцирующих развитие рака кожи.

Если кто-то из ваших близких родственников заболел раком кожи, обязательно обратитесь к врачу-дерматологу, онкологу для того, чтобы проверить ваши родинки.

Если вам еще не исполнилось 40 лет, желательно обращаться к врачу-дерматологу для профилактического осмотра 1 раз в 3 года. Если вы старше 40 - будет правильным решением обращаться к дерматологу для осмотра 1 раз в год.

К сожалению, в настоящее время еще не разработаны анализы на онкомаркеры, присутствие которых в крови могло бы указывать на наличие рака кожи.

ИЛЬЯ ПОПОВ,
врач-онколог Усть-Вымской ЦРБ.

Меланома – тихий и коварный убийца. Её коварство заключается в мимикрии. Она подражает обычным доброкачественным родинкам, родимым пятнам, а потому не заметна для неспециалиста. Её жертва спокойно с ней живет до поры до времени, даже не подозревая об опасности. Важно диагностировать меланому на ранних стадиях, тогда от проблемы легче избавиться. В противном случае от неё умирают.

Что такое меланома, почему она страшнее рака кожи и почему загорать опасно, корреспондент ТИА спросила у Владислава Дубенского, дерматовенеролога, хирурга-онколога, заместителя главного врача по медицинской части Центра Аваева.

Что такое меланома? Изучаем матчасть

Меланома – это не рак кожи. Но от этого она менее опасной не становится. Это злокачественное новообразование кожи, которое развивается из пигментных клеток — меланоцитов, находящихся в эпидермисе – поверхностном слое кожи. Меланома чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Специалисты утверждают, что наряду с плоскоклеточным и базальноклеточным раком кожи она относится к злокачественным опухолям. При этом меланома крайне агрессивна.

- У меланомы агрессивное поведение и злокачественное течение. Как только начинается инвазивный рост (первый этап метастазирования) внутри эпидермиса и злокачественные клетки спускаются в дерму, с этого момент появляется риск. И чем глубже опухоль проникла, тем хуже. Начинается формирование очагов этой опухоли в любом месте организма. Это может быть и печень, и головной мозг, и любые другие органы, в том числе, и кожа. Такой же процесс может развиваться и в лимфатической системе и распространяться через кровь.

В 2019 году в Тверской области меланому выявили у 97 женщин и 55 мужчин. В нашем регионе меланома не входит в "пятерку" лидеров онкозаболеваний, в отличие от таких злокачественных новообразований, как:

1. Рак молочной железы
2. Рак кожи
3. Рак легких, трахеи и бронхов
4. Рак предстательная железы.
5. Рак желудка.

По словам специалистов, умирают от меланомы и рака крови сегодня реже, чем, к примеру, от рака лёгких. Но все же, смертность есть.

Меланома – смертельная родинка

- Рак и меланома – это злокачественные новообразования. Но меланома более агрессивно протекает, чаще метастазирует и, соответственно, летальный исход от меланомы развивается чаще. При раке кожи такой злокачественности нет. Смертность от рака кожи - достаточно низкая. Несмотря на то, что он распространен и часто выявляется, причиной смерти он бывает достаточно редко. А меланома встречается реже, чем рак кожи, но причиной смерти она бывает чаще.

РАК КОЖИ (фото из личного архива Владислава Дубенского):

Данные по Тверской области за 2019 год. На 100 тысяч населения смертность от меланомы составляет 3,4, при этом от рака кожи - 1,4. Последний показатель – один из самых низких. Если взять, к примеру, рак молочной железы, то тут показатель смертности в Тверской области будет составлять 36,6.

- Причина – в ранней диагностике. То есть чем раньше выявить это злокачественное образование, тем лучше. В 2019 году в Тверской области в 82,7% случаев мы диагностировали опухоль на ранней стадии - при небольшой ее толщине. Поэтому и выживаемость хорошая. Если у человека 1-я степень толщины меланомы, выживаемость - 100%. А если уже запущенная, 5-я степень, то тут выживаемость лишь 50%. 5-я стадия – это значит, что опухоль толстая и проникла довольно глубоко в организм.

Меланома – злокачественная родинка! В чем же отличие от хорошей?!

Родинки есть на теле у каждого человека, у кого-то совсем чуть-чуть, а кто-то буквально усыпан ими. Это совершенно безобидные образования на коже, которые развиваются из-за чрезмерного роста меланоцитов, синтезирующих пигмент клеток кожи. Родинки, или еще их называют невусы, появляются на теле в детстве и подростковом возрасте, ну и у взрослых тоже могут образовываться новые родинки.

ОБЫЧНЫЕ РОДИНКИ (фото из личного архива Владислава Дубенского):

В большинстве своем – они доброкачественные. Но некоторые виды родинок должны насторожить.

- Есть несколько клинических признаков отличия меланомы от обычного невуса. У меланомы темная окраска, практически черная. И диаметр новообразования– чаще всего от 6 мм и более. К тому же она очень интенсивно растет. В некоторых случаях на поверхности кожи могут появляться язвы, корочки без видимых причин. Иногда в таких местах наблюдается зуд и дискомфорт.

Есть общепризнанный алгоритм оценки пигментных образований ABCDE, который может помочь выявить "подозрительные": A (asymmetry, асимметрия) — появление асимметрии образования; B (boundary, контур) — есть неровные или рваные (географические) края; C (color, цвет) — неравномерность пигментации - присутствуют участки черного цвета, появление узлов розового цвета или с голубоватым оттенком; D (diameter, диаметр) — диаметр больше 6 мм; E (evolution, изменение) — в течение времени изменяется.

Даже доброкачественные образования с течением времени свой размер будут изменять, но не с такой скоростью, - говорит доктор Владислав Дубенский.

Есть мнение, что обычная родинка может перерасти в злокачественную. Это правда.

- На сегодняшний день рассматривается теория, что если новообразование доброкачественное, в нормальных условиях оно так и останется доброкачественным. Хотя в некоторых случаях, как опыт показывает, меланома развивается из предшествующей родинки. Другой вопрос, какая была эта родинка – типичная или атипичная. Но в целом, мы принимаем тот факт, что из невуса может развиться злокачественное новообразование.

МЕЛАНОМА (фото из личного архива Владислава Дубенского):

Меланома имеет несколько клинических вариантов. Но чаще всего встречаются четыре из них.

Наиболее часто встречается поверхностно-распространяющаяся меланома. Она сначала выглядит достаточно плоской, как родинка, родимое пятно, только темно-коричневого или почти черного цвета и бОльшего диаметра. Потом, когда начинает расти, проникая внутрь эпидермиса, а затем и в дерму, у нее появляется узел на поверхности.

Узловая растет сразу, как объемная опухоль, и она самая опасная. Ее отличает быстрый рост и неблагоприятные последствия, она с самого начала растет агрессивно и вертикально, все глубже и глубже. А потому риск присутствует сразу. Узловая похожа чем-то на полип на коже темного цвета.

Акрально-лентигинозная в основном развивается на ладонях, пальцах, подошвах ног и ногтях. Встречается довольно редко.

Лентиго-меланома - разновидность меланомы, характеризующаяся длительным течением. Возникает на открытых участках тела, реже на спине. Ее отличие - в продолжительной фазе радиального роста - одно-два десятилетия.

- Меланома может встретится на любом участке кожи и даже на слизистых оболочках, в том числе, на гениталиях. Она может поселиться на слизистой оболочке глаз и даже внутри глаза - на сетчатке. Есть атипичный вариант – когда поражается центрально-нервная система, но это больше казуистические случай.

Группа риска

В группу риска попадают люди со светлой кожей, блондины или рыжие, с веснушками. А также те, у кого на теле много родинок. Если в семье были случаи меланомы, то это тоже будет риском.

Важно знать, что полученные в детстве солнечные ожоги могут стать спусковым механизмом. А потому врачи не рекомендуют, чтобы дети до 3 лет долго находились на солнце. Кстати, под ожогами понимается даже обычное покраснение кожи от ультрафиолета.

Конечно же, большой фактор риска – травмирование родинки.

Опасно ли расцарапать или случайно содрать родинку?

Однозначно, травматизация невуса, если он был атипичным, может привести к развитию меланомы.
Для ряда родинок травматизация безопасна. Но, к сожалению, сам человек не может знать, какую роднику он травмировал – обычную или атипичную.

- Если содрал родинку, то тут же бежать к врачу не стоит. Это бесполезное занятие. Потому что после травмы родники на поверхности возникает рана и ссадина, врач-дерматолог ничего не увидит. Поверхность должна восстановиться, только после этого можно обратиться к специалисту.

Если повредил родинку, стоит ли ее прижечь "зелёнкой" или помазать заживляющей мазью? Ответ врача – нет.

- В этой ситуации лучше всего заклеить пластырем . Когда кровоточить перестанет, надо снять пластырь, не мочить и дать самостоятельно ранке высохнуть. Никаких средств применять не надо ни в коем случае. "Зелёнка", к примеру, имеет спиртовой компонент, а значит, обладает раздражающим действием.

Загорать – опасно! Даже чуть-чуть

Солнце опасно, особенно для людей со светлой кожей и родинками. Ещё опаснее – искусственный загар. Речь идет о солярии. У врача плохие новости. Тот, кто злоупотреблял солярием, особенно до 30 лет, сесть риск заработать злокачественное новообразование кожи с течением возраста.

Что касается естественного загара, то у доктора тоже мнение очень негативное. По словам Владислава Дубенского, солярий вреднее, но и обычный загар – тоже вреден. Даже в нашей полосе солнце может быть агрессивным. Обязательно нужно пользоваться защитой.

- Про "можно ли позагорать" я говорю – ни чуть-чуть, ни слегка, ни немножко, ни с утра, ни поздно вечером. Загорать вредно! Особенно тем, у кого светлая кожа. К примеру, у афроамериканцев кожа совсем другая, у нее защита в 6 раз больше, чем у белых людей.

Как себя защитить и помогают ли средства с SPF?

Самое надежное – это одежда, головной убор. Но летом не будешь ведь ходить полностью окутанным. Поэтому специалисты говорят, перед выходом на улицу на открытые участки тела надо наносить средства, которые способны защитить кожу от солнечного ожога. Такие средства имеют пометку - SPF (Sun Protection Factor) – это, так называемый, солнцезащитный фактор.

- Если мы пользуемся косметикой, которая уже содержит SPF, то подойдут средства с солнцезащитным фактором не менее 30. Если мы активно защищаемся при длительном пребывании на открытом солнце, тогда каждые два часа нужно наносить средство, содержащее не менее 50 SPF. Этот фактор говорит о том, что задерживается только 50% ультрафиолетовых лучей. И это при правильном его применении. У кого много родинок на теле – противопоказано быть на солнце без защиты.

Ни один крем с SPF не даст 100% защиты от солнца. Все равно у нас остаются открытыми ноги и руки. Поэтому не надо переживать, все равно удастся получить необходимую дозу ультрафиолета для синтеза витамина D. И для этого необязательно "печься" под солнцем часами. Достаточно прогулки.

Лечение меланомы

Все будет зависеть от того, есть метастазы или их нет. Если нет, то применяется хирургическое лечение. Полностью иссекается фрагмент кожи в зависимости от предполагаемой глубины поражения. На сегодняшний день диагностические операции делают под местной анестезией. Большие операции по удалению крупных образований - под общим наркозом.

Центр Аваева занимается диагностикой рака кожи и меланомы. Если пациенту требуется более широкая операция, он направляется уже в Тверской клинический онкологический диспансер.

Кроме того, на сегодняшний день есть новые препараты, которые применяются при лечении меланомы и разрабатываются новые, в том числе отечественные.

Чтобы вовремя заметить меланому, необходимо для профилактики обращаться к врачам и проводить осмотр родинок, особенно если они темные, неровные, кровоточат и интенсивно растут.