Медицина онкология рак простаты задет мочевой пузырь сколько живут

Рак мочевого пузыря составляет 3-4% от всех диагностируемых типов рака. В урологии он наиболее распространен среди всех новообразований мочевыводящих органов. Его в 4 раза чаще диагностируют у мужчин, причем большая часть из них старше 60 лет. Это связано с тем, что мужское население сталкивается с нарушениями работы мочевых протоков из-за гиперплазии предстательной железы. Еще риск развития онкологии такого вида высок при хроническом цистите.



Прогноз рака мочевого пузыря зависит от его разновидности:

  • Переходноклеточный. Еще называется карциномой мочевого пузыря. Самая распространенная форма, которую диагностируют у 90% пациентов с подобным диагнозом.
  • Плоскоклеточный. Встречается редко, в 2% случаев такого заболевания.
  • Аденокарцинома. Еще одна редкая форма заболевания, встречаемая примерно у 2% пациентов.

Прогноз при инвазивной и неинвазивной форме рака

Еще рак делится на инвазивную и неинвазивную форму. Инвазивная сопровождается прорастанием опухоли через стенки органа с последующим переходом на соседние органы. При неинвазивном раке такого не наблюдается, поэтому заболевание имеет более доброкачественное течение. Если болезнь прогрессирует, неинвазивная форма может перетекать в инвазивную.

Прогноз при низкодифференцированном и высокодифференцированном раке

Не менее важна степень дифференцировки рака. Она определяет характер развития клеток. Так, прогноз при высокодиференцированном раке мочевого пузыря более благоприятный, чем при низкодифференцированном, поскольку клетки в пределах опухоли хорошо различимы. У них ядра правильной формы и нет структур, которые характерны для нормальной ткани.



Низкодифференцированный рак вызывает сильные изменения в структуре клеток, из-за чего иногда их даже не удается распознать. Еще для таких клеток характерна высокая скорость деления, которая дает им высокий потенциал злокачественности. По этой причине прогноз при низкодифференцированном раке хуже, чем при высокодифференцированном.

Прогноз на 1 стадии

Продолжительность жизни при раке мочевого пузыря 1 стадии шансы на выживание составляют 95%. Современные методы диагностики позволяют обнаруживать болезнь на раннем этапе. Очень часто ее выявляют именно на первой стадии, поэтому шансы на выживание остаются высокими.

На 2 стадии

На второй стадии заболевания сохраняется положительная динамика к выздоровлению, но вероятность равна уже 75%, хотя опухоль все еще остается чувствительно к лечению. Прогноз при раке мочевого пузыря 3 стадии менее благоприятный, и шансы на выживание снижаются до 35%.

На 3 стадии

Эта стадия делится еще на несколько подстадий, зависящих от того, куда стали распространяться аномальные клетки. Также третья стадия имеет важное значение. Если заболевание перейдет в четвертую, то прогноз будет крайне неблагоприятным.

На третьей стадии часто прибегают к операции по удалению мочевого пузыря, дополняя лечение химио- и лучевой терапией. Примерно в 25% случаев наблюдаются рецидивы. Но выживаемость при раке мочевого пузыря после операции выше, чем при других онкологических заболеваниях даже при запущенных формах. Прогноз благоприятнее у пациентов, которые не сталкиваются с дополнительными медицинскими проблемами.

На 4 стадии

Данные выживаемости приводятся в официальной статистике ВОЗ. В соответствии с ней самый неблагоприятный прогноз наблюдается при раке мочевого пузыря 4 стадии. При терминальной форме заболевания 5-летняя выживаемость составляет 10%, т. е. 90% больных не переступают данный рубеж.

Опухоль на четвертой стадии распространяется на соседние органы: у мужчин на предстательную железу, а у женщин во влагалище. Еще появляются метастазы в лимфоузлах, брюшной полости, тазовых костях. В связи с этим лечении чаще носит паллиативный характер и имеет целью продлить и улучшить качество жизни пациента.

Чтобы не доводить заболевание до последней стадии, стоит при появлении первых симптомов обратиться к урологу. В нашей клинике вам окажут квалифицированную помощь. Мы располагаем современными методами диагностики и лечения. Для записи на прием вы можете воспользоваться онлайн-формой или контактным номером нашей клиники.

Опухоли мочевого пузыря бывают доброкачественными и злокачественными. По данным Всемирной организации здравоохранения, на рак мочевого пузыря приходится около 3% всех злокачественных новообразований. Среди всех онкоурологических заболеваний рак мочевого пузыря у мужчин занимает второе место по заболеваемости после злокачественных опухолей предстательной железы. Диагностику с помощью новейшей аппаратуры и лечение опухолей мочевого пузыря инновационными методами проводят в Юсуповской больнице.

Палаты оснащены притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами, что позволяет в любое время года обеспечить комфортный температурный режим. Пациенты обеспечены индивидуальными средствами личной гигиены и диетическим питанием. Все сложные случаи заболевания обсуждают на заседании Экспертного Совета. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов. Повара обеспечивают диету питание при раке мочевого пузыря у мужчин. Качество пищи не отличается от домашней кухни.


Причины развития рака мочевого пузыря

Причины формирования опухолей в стенке мочевого пузыря активно изучаются врачами-онкологами. Однако современное высокоточное оборудование не позволяет в полной мере выявить патологические процессы, способствующие зарождению и прогрессированию опухоли.

Рак мочевого пузыря наиболее распространен среди мужчин, относящихся к возрастной группе от 50 до 80 лет. Многочисленные международные исследования позволили установить факторы риска развития данного заболевания:

  • хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, к числу которых специалисты относят мочекаменную болезнь и цистит;
  • продолжительное взаимодействие с канцерогенными веществами. Наиболее повержены развитию рака мочевого пузыря мужчины, трудовая деятельность которых связана с производством резины, текстиля, красителей и обработкой кожи, контактом с нефтепродуктами и мышьяком;
  • возрастные изменения, при которых отмечается утолщение стенок мочевого пузыря, ухудшение их эластичности, вследствие чего уменьшается его емкость;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения процессов мочеиспускания, при которых опорожнение мочевого пузыря происходит несвоевременно;
  • курение, при котором канцерогенные вещества через сосуды легких проникают в кровь, которая затем распространяется и отфильтровывается почками. Результатом взаимодействия токсичных веществ со слизистой оболочкой мочевого пузыря являются изменения, которые могут перейти в злокачественный процесс.

Симптомы рака мочевого пузыря у мужчин

В самом начале заболевания клинические проявления рака мочевого пузыря скудные. Симптомы опухоли мочевого пузыря у мужчин во многом зависят от стадии болезни, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний. Рак мочевого пузыря у мужчин характеризуется гематурией (наличием крови в моче) и расстройствами мочеиспускания.

Гематурия является наиболее ранним и самым частым и признаком рака мочевого пузыря у мужчин. В качестве первого признака болезни макрогематурия (появление крови в моче, которое можно определить визуально) отмечается примерно у 70% больных раком мочевого пузыря. Гематурия при злокачественной опухоли мочевого пузыря может быть терминальной и тотальной. Длительность и частота кровотечений из мочевого пузыря колеблются в широких пределах. Иногда гематурия бывает кратковременной, повторяется с многомесячными и даже многолетними интервалами. В ряде случаев она длится несколько дней подряд и повторяется часто. При запущенных распадающихся злокачественных новообразованиях мочевого пузыря гематурия постоянная.

Дизурия наблюдается в 15—37% случаях рака мочевого пузыря у мужчин. Она обусловлена раздражением слизистой мочевого пузыря и характеризуется следующими симптомами:

  • Жжением при мочеиспускании;
  • Частыми позывами на мочеиспускание;
  • Поллакиурией.

В основном дизурия характерна для опухолей, которые локализуются в области шейки и инфильтративного рака. Мочеиспускание становится учащённым, и затруднённым, и болезненным. При прогрессировании опухолевого процесса у мужчин появляются постоянные боли в надлобковой области, которые усиливаются в конце мочеиспускания. Интенсивность боли зависит от расположения и характера роста опухоли. При локализации злокачественного новообразования в области шейки мочевого пузыря боль появляется рано. Экзофитные новообразования могут достигать больших размеров, не вызывая болей. Эндофитный рост опухолей сопровождается постоянной тупой болью над лоном и в полости малого таза.

Если опухоль прорастает стенки мочевого пузыря, переходит на паравезикальную клетчатку и соседние органы, у мужчин возникают симптомы тазовой компрессии:

  • Отёк мошонки, нижних конечностей;
  • Флебит;
  • Боль в половых органах промежности, крестце, ягодицах, поясничной области.

При прогрессировании заболевания опухоль сдавливает устья мочеточников, что и определяет клинические проявления.

Диагностика рака мочевого пузыря

Цистоскопия в настоящее время проводится на завершающем этапе диагностики, когда пациенту назначается лечение. Как отдельная процедура цистоскопия выполняется только при мониторинге больных раком мочевого пузыря. Преимущественно цистоскопию совмещают с лечебно-диагностической трансуретральной резекцией мочевого пузыря.

Ультразвуковая диагностика является высокоинформативным безболезненным и абсолютно безвредный методом, который позволяет оценить состояние внутренних органов. При плановом обследовании пациентов, страдающих раком мочевого пузыря, онкологи Юсуповской больницы используют ультрасонографию. Ультразвуковое исследование позволяет оценивать опухоль по стадиям, выявлять изменения в забрюшинной и тазовой клетчатке, а также поражённые метастазами лимфоузлы. УЗИ мочевого пузыря у мужчин выполняют с помощью трансабдоминального и трансректального датчика. Проведение ультразвукового исследования только с каким-то одним из датчиков нецелесообразно.

Ошибки в оценке местного распространения рака мочевого пузыря возможны при всех видах ультрасонографии. Они могут быть вызваны наличием цистита, рубцовыми изменениями стенок мочевого пузыря вокруг опухоли, их трабекулярностью. УЗИ не позволяет с высокой степенью точности выявлять опухоли небольшого размера (менее 10 мм) и опухоли в трабекулярном мочевом пузыре. Врачи Юсуповской больницы имеют большой опыт диагностики заболеваний мочевого пузыря, проводят исследования с помощью аппаратов, имеющих высокие разрешающие способности. Это позволяет свести к минимуму количество диагностических ошибок.

С внедрением в практику внутриполостных датчиков значительно повысились диагностические возможности выявления ранних стадий рака мочевого пузыря. Трансуретральная ультрасонография (цистоэндосонография) достаточно достоверно позволяет выявлять поражение мышечного слоя. В отличие от трансабдоминальной и трансректальной ультрасонографии, цистоэндосонография делает возможным детальное изучение местного распространения опухолевого процесса даже при очень небольших размерах (меньше 5 мм) новообразования.

Онкологи Юсуповской больницы в клинической практике активно применяют такие методы диагностики, как рентгеновская компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти исследования проводят только после клинических, ультразвуковых, обычных рентгенологических и эндоскопических процедур, на основании данных которых формируется предварительный диагноз. КТ позволяет определить прорастание злокачественной опухоли за пределы стенки мочевого пузыря с точностью от 60 до 96%. На компьютерных томограммах нельзя отличить участки утолщения мышечной стенки мочевого пузыря от инфильтративных новообразований небольшого размера. Компьютерную томографию в основном применяют не для диагностики рака мочевого пузыря или определения степени инвазии стенки, а для выявления распространения опухолевого процесса за пределы органа и вовлеченности в опухолевый процесс лимфатических узлов.

МРТ сочетает в себе лучшие свойства ультрасонографии и компьютерной томографии. Чувствительность МРТ при распространении опухоли в клетчатку составляет 98%. МРТ, по сравнению с КТ, имеет преимущества в плане определения степени прорастания опухоли в клетчатку таза и окружающие органы. К достоинствам МРТ также относятся:

  • Высокое контрастное разрешение (в 70 раз выше, чем при КТ);
  • Возможность получения информационных данных по нескольким параметрам;
  • Отсутствие ионизирующего излучения.

В Юсуповской больнице применяют методы ранней диагностики рака мочевого пузыря, которые основаны на тумор-ассоциированных антигенах. Имеются моноклональные антитела, специфичные для переходно-клеточного рака мочевого пузыря. Они взаимодействуют с антигенными структурами, которые присутствуют только на клетках переходно-клеточного рака мочевого пузыря и отсутствуют на клетках нормального уротелия. К ним относятся тест ВТА-Stat, ВТА-Stat и NMP22.

Тест ВТА-Stat представляет собой иммунохроматографический метод исследования. Он позволяет производить с использованием моноклональных антител быстрый специфический анализ антигена опухоли мочевого пузыря в моче. Метод прост и доступен для выполнения в амбулаторных условиях. Техника исследования проста: мочу обследуемого пациента вносят в тест-лунку, спустя 5 минут оценивают результат. Положительной проба считается в том случае, когда в окошечке появится красно-коричневая полоска.

В последние годы онкологи всё более широко используют ещё один метод раннего выявления рака мочевого пузыря – фотодинамическую диагностику. Метод основан на возможности стимуляции выработки внутриклеточного флюоресцирующего протопорфирина 9 из 5-аминолевулиновой кислоты выборочно, преимущественно в опухолевой клетке. Этот метод особенно актуальный в онкоурологии по двум причинам: в плоские опухоли мочевого пузыря практически неразличимы при эндоскопии в белом свете, определятся высокий процент резидуальных опухолей после трансуретральной резекции. Особое преимущество метода заключается в том, что все приборы, которые разработаны для флуоресцентной цистоскопии, без ограничения могут использоваться и для цистоскопии в белом свете. Их можно как угодно комбинировать с подходящими стандартными инструментами. Побочные явления в результате внутрипузырной инстилляции 5-аминолевулиновой кислоты возникают редко, и они не выраженные. Врачи Юсуповской больницы не наблюдали проявлении кожной сенсибилизации, фототоксических реакций кожи, как это случается при системно применяемых синтетических порфиринах. После процедуры 7% пациентов предъявляют жалобы на учащённое мочеиспускание.

Лечение рака мочевого пузыря у мужчин

Основным методом лечения злокачественных новообразований мочевого пузыря у мужчин является операция удаления мочевого пузыря. В большинстве случаев хирургические вмешательства дополняются иммунотерапией, химиотерапией или лучевой терапией. Все виды хирургических вмешательств у пациентов, страдающих раком мочевого пузыря, разделяют на 4 группы:

При инвазивном раке мочевого пузыря ТУР используют в качестве диагностической процедуры, позволяющей выявить степень инвазии. С паллиативной целью ТУР выполняется у больных, которые отказываются от цистэктомии или из-за наличия сопутствующих заболеваний не в состоянии перенести операцию. Целью резекции является удаление всего новообразования с участком нормальной мышечной ткани чтобы определить степень инвазии. ТУР может выполняться также под фотодинамическим контролем.

Хирургическое лечение поверхностного рака мочевого пузыря дополняется внутрипузырной иммунохимиотерапией для профилактики рецидивов и предупреждения прогрессирования опухоли. Для этой цели онкологи используют целый ряд препаратов. Все они обладают приблизительно одинаковой эффективностью. Препарат митомицин показывает более высокие результаты. Химиотерапия при раке мочевого пузыря у мужчин проводится паклитакселом, доцетакселом и гемзаром. После химиотерапии по поводу рака мочевого пузыря у мужчин выживаемость не превышает 13 месяцев.

Для иммуномодуляции при раке мочевого пузыря у мужчин используют вакцину БЦЖ. Механизм её противоопухолевого действия вакцины до конца не изучен. Многочисленные исследования показали, что в его основе лежит стимуляция клеточных механизмов иммунитета. БЦЖ вводят внутрипузырно. По эффективности она превосходит все другие препараты.

Радикальная цистэктомия является методом выбора в лечении инвазивного рака мочевого пузыря при благоприятном прогнозе, который касается продолжительности жизни пациента. Большинство урологов выполняют это вмешательство на второй и третьей стадии заболевания, при мультифокальном или быстро рецидивирующем поражении в первой стадии с гистологическими признаками низкодифференцированного роста, раке in situ (на месте), резистентном к БЦЖ терапии. В зависимости от степени прорастания околопузырной клетчатки, предстательной железы у мужчин и вовлечения в опухолевый процесс регионарных лимфатических узлов, выполняют удаление одного только мочевого пузыря или расширенную цистэктомию. По ходу операции наряду с удалением мочевого пузыря у мужчин удаляют предстательную железу с семенными пузырьками. При расширенной цистэктомии подлежат удалению тазовые лимфоузлы, прилегающая брюшина и околопузырная клетчатка.

Хирурги применяют много методик деривации (создание условий оттока) мочи после цистэктомии. Выбор способа лечения связан с возрастом пациента, соматическим статусом, тяжестью основного заболевания и наличием осложнений. Урологи применяют следующие методики деривации мочи:

  • Создание артифициального мочевого пузыря;
  • Пересадка мочеточников в непрерывную кишку;
  • Пересадка мочеточников в изолированный сегмент кишки;
  • Непосредственное дренирование почек (нефростомия или пиелостомия);
  • Пересадка мочеточников на кожу;
  • Трансуретероанастомоз с односторонней нефростомией.

При онкологии мочевого пузыря у мужчин продолжительность жизни зависит от вида опухоли, стадии заболевания и наличия соматической патологии, которая не позволяет применить весь спектр имеющихся в арсенале врачей методов лечения.

Лучевая терапия при раке мочевого пузыря применяется как самостоятельно, так и в сочетании с хирургическим или химиотерапевтическим лечением. Облучение осуществляется на аппаратах для дистанционной и контактной лучевой терапии. Оптимальная методика лучевой терапии выбирается в зависимости от локализации опухолевого процесса в мочевом пузыре и степени его внепузырного распространения. При онкологии мочевого пузыря у мужчин продолжительность жизни после комплексного лечения увеличивается. Прогноз выживаемости улучшается при ранней диагностике заболевания. При наличии подозрения на рак мочевого пузыря немедленно звоните по телефону.

Если иногда побаливает внизу живота, или вместе с этим, встречаются трудности с мочеиспусканием, тогда стоит рассмотреть вариант заболевания – рак мочевого пузыря у мужчин, симптомы и сколько живут с этой болезнью. Чтобы побороть данный недуг, на понятном для людей языке, будут предоставлены материалы определяющие стадии болезни, варианты профилактики, общие характеристики и непосредственно — методы лечения.

Важно: в отличии от других видов онкологии, рак мочевого пузыря обладает более высокой степенью выживаемости, которая обусловлена определением болезни на ранних стадиях.

  1. Определение
  2. Основные симптомы
  3. Стадии и степень выживаемости
  4. Протекание болезни
  5. Причины появления заболевания
  6. Диагностика
  7. Лечение

Определение

Онкология, в виде рака мочевого пузыря, имеет злокачественные образования (карцинома), типа опухолей, на внутренней стороне стенок пузыря. При этом, мужчины имеют склонность к заболеванию, превышающую в 4 раза, чем женщины. Проявления болезни не заставляют себя ждать, однако носят характер распространенных простых заболеваний.


Самым подверженным слоем населения, к этому типу онкологии, оказываются люди пожилого возраста. Однако, нельзя исключать возможность заболеть в возрасте от 30 лет. При запуске болезни, возможно распространение метастазов на другие органы мочеиспускательной системы.

Основные симптомы

Сразу стоит отметить, что симптомы достаточно сильно схожи с заболеваниями простаты или половых органов, поэтому самолечение крайне нежелательно. В симптоматике заболевания, замечены:

  • Боль в низу живота;
  • Ощущение остатков мочи в пузыре, после мочеиспускания;
  • Рези во время опорожнения;
  • Цвет мочи, с оттенками красного;
  • Частая нужда в мочеиспускании.

При этом, все эти симптомы сопровождаются на разных стадиях развития болезни.

Стадии и степень выживаемости

Выживаемость при раке мочевого пузыря, характеризуется стадиями развития болезни. Вся информация, собиралась с расчетом протекания болезни за 5-ти летку. Всего существует 4 стадии:

  • 1 стадия – несет характер поражения слизистой оболочки злокачественной опухолью или огрубением тканей. Прогноз выживаемости, в этом случае стремится к 100%, в случае своевременного обращения к врачу.
  • 2 стадия – на которой, карцинома уже затрагивает слои мышечных тканей. На этой стадии люди, получившие диагноз, рак мочевого пузыря, имеют вероятность 70%, на проживание 5-ти летки;
  • 3 стадия – усложняется, распространением опухоли на рядом расположенные с мочевым пузырем ткани. В этом случае, прогноз будет иметь низкий процент выживания – до 50% больных, получат шанс прожить еще 5 лет.
  • 4 стадия – снижает процент выживаемости, тем что рак распространяется на другие органы и весь организм в целом. Метастазы попадают в кровеносную систему и занимают обширную площадь. Прогноз жизни для людей, при раке этой стадии — менее 5%, смогут прожить 5 лет.

Протекание болезни

На начальных стадиях, человек страдающий недугом рака мочевого пузыря, не ощущает большого дискомфорта. Появляются небольшие болевые ощущения в области низа живота, которые не несут тревожный характер. В это время, раковые клетки располагаются по поверхности внутренней стенки пузыря.

Следующим тревожным моментом становится, частая потребность в мочеиспускании и покраснение мочи. Это обусловлено тем, что опухоль проникла в слои мышечной ткани. Рост опухоли приводит к микро-разрывам тканей, что сопровождается кровотечением. Также, благодаря росту опухоли, мозг получает сигнал о наполненном пузыре, что и заставляет часто посещать туалет.

Далее, прогноз будет удручающим: появляются рези во время мочеиспускания, вялое состояние общего характера, возможны приступы тошноты и головокружения. Все это обусловлено тем, что поражено большое количество тканей, а возможно и соседние органы.

В последствии, проникшие во все тело метастазы, будут иметь шанс на полное удаление, лишь способом химиотерапии, а также удаление мочевого пузыря. Однако, и в этом случае шансы на выживание будут скромными.

Причины появления заболевания

Главный источник болезни, найти достаточно сложно, ведь существует множество причин, способствующих появлению рака мочевого пузыря. Однако, доктора и научные сотрудники выявили ряд причин, явно влияющих на появление болезни:

  • Производственная вредность – частое отравление химическими веществами, применяемыми на заводах и в местах промышленной деятельности, приводит к отложениям химикатов на стенках пузыря;
  • Курение – человеческий организм выводит токсины и содержащиеся в сигаретах смолы, через мочу и смолы становятся причиной заболевания;
  • Радиотерапия – также, может стать причиной такого недуга как, рак мочевого пузыря;
  • Хронические болезни – цистит, камни в почках и другие болезни мочеиспускательной системы, при хроническом протекании, могут привести к данному виду онкологии.

Существует и генетическая расположенность к данному заболеванию, однако причиной заболевания, расположенность к ней, назвать трудно, ведь расположенность не является возбудителем болезни.

Диагностика

Для определения болезни могут быть использованы анализы мочи, которые показывают есть ли воспалительные процессы в организме. После положительных результатов, берутся анализы крови на наличие метастазов, анализ мочи и производится УЗИ брюшной полости. Так производится первичное определение величины опухоли и стадия болезни.

Когда новообразование обнаружено, производится цитоскопия просмотр полости пузыря через мочеиспускательный проход и рентген, для точного определения размеров и места расположения новообразования.

Лечение

В зависимости от стадии болезни, а также общего состояния больного, выбирается метод лечения. Методами лечения могут быть:

  • Медикаментозные средства – работают на начальных стадиях и несут характер, повышающих иммунную систему средств;
  • Химиотерапия – применяется после удаления злокачественных уплотнений;
  • Лучевая терапия – применяется как профилактическое лечение. Способствует остановке роста новообразований и отделяет их от здоровых тканей;
  • Хирургическое вмешательство – сопровождается удалением новообразований, части пузыря или полного удаления.

При этом, прогноз смертности во время операций по удалению рака мочевого пузыря, позволяет надеяться на положительный результат. Послеоперационная смертность составляет меньше 1%, а причиной становится слабый организм пациента.


Частота рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря согласно данным статистики находится на 11-м месте среди злокачественных новообразований у женщин. Среди онкологической патологии представителей мужского пола он занимает 5 место. В мире на 100000 населения диагностируют 19 случаев рака мочевого пузыря.

Рак мочевого пузыря - прогноз

На прогноз рака мочевого пузыря влияют такие факторы:

стадия и степень рака мочевого пузыря;

уровень оказания медицинской помощи;

Пятилетняя выживаемость в зависимости от стадии рака мочевого пузыря представлена на таблице 1.

Таблица 1. Выживаемость в течение пяти лет при разных стадиях злокачественного новообразования мочевого пузыря

Прогноз выживаемости при этой патологии зависит от риска прогрессии опухоли, то есть, от скорости прорастания опухоли в глубину стенки органа и близлежащие органы, а также развития метастазов. У пациентов, которым диагностирована первая или вторая степень рака, это показатель находится в пределах от 2% до 4%. При третьей степени рака он составляет от 33% до 64%.

На прогноз выживаемости при раке мочевого пузыря влияет возраст и пол пациента. Это видно на гистограмме.



Зависимость прогноза при раке мочевого пузыря от гистологического строения опухоли

Какой прогноз при раке мочевого пузыря in situ? Если у пациента обнаружен папиллярный рак на стадии Т1, который ассоциируется с плоскоклеточным раком, то прогноз крайне неблагоприятный. Рецидив заболевания наступает в 62-93% случаях. В 55-75% пациентов опухоль быстро прогрессирует и поражает мышечный слой мочевого пузыря.

На стадии Т1 при сквамозно-клеточном раке пятилетняя выживаемость составляет 55%, а на стадии Т2 – 67%. При обнаружении скваможно-клеточного рака на стадиях Т3 и Т4 этот показатель одинаков – 19%.

А так выглядит показатель пятилетней выживаемости по степеням:

a. первая степень – 61%

Прогноз при мелкоклеточном раке мочевого пузыря неблагоприятный, так как этот гистологический тип опухоли, как правило, диагностируют на более поздних стадиях. По степеням опухоли прогноз пятилетней выживаемости таков:

a) при первой степени – 64%

b) при второй степени – 15%;

c) при третьей степени – 11%.

Зависимость прогноза выживаемости от применяемых методов исследования

Для диагностики рака мочевого пузыря применяют современные методы исследования. Выполняют такие виды ультразвукового исследования:

При опухолях размером более пяти миллиметров информативность такого исследования составляет 82%. Цистоскопия с диагностической резекцией опухоли позволяет поставить правильный диагноз в 99% случаев. Информативным является и цитологическое исследование смывов с мочевого пузыря, так как в моче в 100% случаях при раке содержатся атипичные клетки.

Однако в 21% случаев результаты исследования могут быть ошибочными. Наиболее современным методом ранней диагностики рака мочевого пузыря является определение онкомаркеров. Они положительны в 100% пациентов, у которых имеется рак органа.

Рак мочевого пузыря у мужчин. Выживаемость

Прогноз выживаемости мужчин, которые болеют раком мочевого пузыря, зависит от их анамнестических данных, условий жизни и работы. Для мужчин важны такие факторы риска развития рака мочевого пузыря:

1. Контакт с ароматическими аминами. Это относится к лицам мужского пола, работающим с печатными станками, в газовой и металлургической промышленности, лакокрасочными изделиями. Прогноз заболеваемости раком мочевого пузыря ухудшается в 2,6 раза.

2. Табак и табачные изделия. Табакокурение увеличивает риск развития рака мочевого пузыря в 2 раза и в 1,5 раза уменьшает прогноз выживаемости.

3. Наличие цистита и конкрементов мочевого пузыря, а также установка мочевого катетера приводят к образованию опухоли и снижению показателя выживаемости в 1,6 раза.

4. Папилломатоз мочевого пузыря повышает степень риска рака в 2,1 раза.

5. Врождённые аномалии развития органа увеличивают риск развития рака в 1,7 раза.

Таблица №2. Показатели пятилетней выживаемости

Как видно из таблицы №2, при запущенном раковом процессе у мужчин вероятность прожить пять лет ниже, чем у пациентов с начальной стадией процесса.

Прогноз выживаемости также зависит от глубины прорастания опухоли. При её поверхностном расположении прогноз пятилетней выживаемости хороший (80-82%). Если опухоль распространяется на окружающие мочевой пузырь ткани, то даже при применении терапии химиопрепаратами большинство пациентов погибает в течение 2 лет. Но в том случае, когда метастазы обнаруживаются только в лимфатических узлах, прогноз значительно лучший – прогноз выживаемости составляет 6 лет. Следует учитывать, что при поверхностном расположении опухоли рецидив рака мочевого пузыря в 98% случаев определяют в течение первых 5 лет после операции.

Прогноз выживаемости после лечения рака мочевого пузыря

Ещё раз хочется акцентировать внимание на том, что успех лечения и, соответственно, прогноз, пациентов, у которых определён рак мочевого пузыря, зависит от многих факторов. До сих пор остаются неутешительными результаты лечения инвазивного рака мочевого пузыря. Операция цистэктомия не позволяет избежать рецидивов опухоли и её отдалённых метастазов. Она в 100% случаях приводит к инвалидизации человека и на 99% снижает прогноз качества жизни.

Не считается радикальной операцией и трансуретральная резекция мочевого пузыря. К этому выводу пришли из-за того, что при раке мочевого пузыря не представляется возможным определить до оперативного вмешательства глубину инвазии. Метахронно-мультицентричный рост рака мочевого пузыря также не позволяет выполнить радикально операцию. Трансуретральная резекция мочевого пузыря может быть радикальной в случае предоперационного облучения пациентов со второй или третьей стадией рака мочевого пузыря.

Если не применять лучевую терапию в предоперационном периоде, то в 50% случаях после операции возникают рецидивы болезни. Дооперационное облучение мочевого пузыря при второй стадии рака, выполненное по интенсивно-концентрационной методике, а при наличии третьей стадии опухоли методом среднего фракционирования, приводит к тому, что частота рецидивов уменьшается в 6 раз.

Как показывает проведенный анализ, послеоперационная выживаемость при второй стадии рака мочевого пузыря после проведенного комбинированного лечения составила 95%, а после одного хирургического вмешательства – 50%.

Во всех случаях рака мочевого пузыря местная терапия должна завершаться выполнением цистэктомии с облучением злокачественной опухоли и области возможного регионального метастазирования. Врачи считают стандартом лечения после выполненной цистэктомии создание искусственного мочевого пузыря. Его формируют из петли подвздошной кишки, которую соединяют с уретрой и создают резервуар для мочи. После такой операции пятилетняя выживаемость находится в пределах 40%.

Конечно же, такое оперативное вмешательство является травматичным. Параллельно проводят радиотерапию и вводят фазовоспецифические химиопрепараты, такие, как пять-фторурацил, лейковорин и интерферон. Малоэффективной считается системная полихимиотерапия. Прогноз двухлетней выживаемости пациентов после этого лечения составляет 98%, но пятилетняя выживаемость – не более 0,1%.

Рак мочевого пузыря довольно перспективен в плане прогноза выживаемости. При ранней диагностике заболевания и адекватном своевременном лечении пациенты живут более десяти лет.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.