Мазок из полости рта на рак

Зернисто-клеточная опухоль в большинстве случаев локализуется на языке, но также может обнаруживаться в гортани и трахее. Липома, зрелая опухоль, происходящая из жировой ткани, в редких случаях может происходить из слизистой полости носа. Травматическая неврома обычно имеет рыхлую фиброзно-сосудистую строму, в которой беспорядочно расположены нервные волокна, чаще всего она возникает после удаления зуба или другой травмы.

Невромы слизистых оболочек часто возникают при синдроме множественной эндокринной неоплазии и представлены множественными подслизистыми узелками, состоящими из переплетенных нервных волокон с утолщенным периневрием. Палисадная инкапсулированная неврома (солитарная ограниченная неврома) представляет собой солитарный узел разросшихся шванновских клеток с четкими границами (S-100 положителен), для которого характерно палисадное расположение ядер клеток и наличие редких включенных аксонов. Нейрофиброма состоит из вытянутых шванновских клеток с извитыми ядрами и различным количеством фиброзной стромы с редкими аксонами.

Зернистоклеточная опухоль в большинстве случаев возникает на языке, но также может встречаться в гортани и трахее.
Она состоит из плохо очерченных скоплений круглых или веретенообразных клеток с мелкими ядрами и обильной зернистой цитоплазмой (с большим количеством лизосом),
S-100 и ШИК-реакция положительны.

Одонтогенные опухоли происходят из структур, участвующих в формировании зубочелюстной системы. Амеобластома представляет собой доброкачественную опухоль, происходящую из эмалевого органа.

Одонтогенные опухоли происходят из структур, участвующих в формировании зубочелюстной системы.
Амелобластома представляет собой доброкачественную опухоль, происходящую из эмалевого органа (продуцирующего зубную эмаль).
Гистологически для нее характерно наличие неправильных участков эпителия с типичными удлиненными базальными клетками, цитоплазма и ядра которых содержат вакуоли.
Центральные эпителиальные клетки с нормальной цитоплазмой расположены достаточно свободно, формируя сеть звездчатых клеток эмалевого органа.

Амелобластическая фиброма является доброкачественной опухолью, состоящей из амелобластических эпителиальных островков, располагающихся внутри миксоидной стромы, содержащей звездчатые фибробласты. Миксоидная строма по своему строению подобна эмбриональной пульпе зуба. Злокачественным вариантом данных опухолей является амелобластическая карцинома, в которой амелобластический эпителий характеризуется атипией, активным митозом, некрозом, инвазией; а также амелобластическая фибросаркома, в которой доброкачественный амелобластический эпителий сплетается со злокачественными эктомезенхимальными тканями.

Кератогенные одонтогенные опухоли (одонтогенные кератокисты), чаще всего локализующиеся в верхней челюсти, представляют собой кистозные образования, выстланные паракератинизирующим плоским эпителием, у которого базальные клетки ориентированы в сторону от базальной мембраны и складчатой внутренней поверхности кисты.

а) Новообразования эпителиального слоя. Плоскоклеточные папилломы являются доброкачественными эпителиальными опухолями слизистой полости рта, связанными с инфекцией ВПЧ. Для них характерна папиллярная структура с центральным сосудисто-волокнистым ядром и утолщенной эпителиальной выстилкой с признаками кератинизации. Плоские бородавки, также вызываемые ВПЧ, характеризуются выраженным утолщением эпителия с гипергранулезом и гиперкератозом; в верхних слоях располагаются пораженные вирусом клетки (койлоциты). Койлоциты характеризуются экзофитным ростом и наличием эпителиальных складок, но отсутствием типичной папиллярной структуры.

Остроконечные кондиломы возникают при поражении клеток эпителия вирусом папилломы человека; характерны выраженный койлоцитоз и наличие округлых образований гиперплазированного эпителия. Фокальная эпителиальная гиперплазия характеризуется множественными папилломами слизистой оболочки щек и языка, образующихся также в результате инфицирования ВПЧ. Кератоакантома представляет собой кератинизирующее заболевание кожи и слизистой оболочки губ. Для нее характерен быстрый рост и наличие в центре впадины, заполненной некротизированными кератиновыми массами. Гистологически определяется определенная степень плоскоклеточной атипии без инфильтрации.

Волосатая лейкоплакия характеризуется появлением на боковой поверхности языка веррукозных гиперкератозных бляшек с четко очерченными краями. Чаще всего она возникает у ВИЧ-инфицированных вследствие присоединения вируса Эпштейна-Барр. Морфологически волосатая лейкоплакия характеризуется гиперкератозом, паракератозом, наличием койлоцитов, отеком межклеточного пространства, вирусными включениями в ядрах базофилов. Фрикционный кератоз характеризуется наличием белых гиперкератозных линий на слизистой поверхности щек, чаще всего на уровне смыкания зубов; отмечается поверхностная кератини-зация и умеренное воспаление.

Для лейкоэдемы характерно наличие полупрозрачных белых или сероватых бляшек на слизистой оболочке щек с двух сторон, при микроскопии определяются сетчатые отложения кератина с отеком межклеточного пространства. При белом губчатом невусе на слизистой щек или губ образуются белые кератиновые макулы и бляшки, при микроскопии визуализируется отек межклеточного пространства шиповатого слоя. Причиной актинического хейлита является избыточное воздействие солнечных лучей. Он характеризуется атрофией плоского эпителия, дегенерацией и хроническим воспалением собственной пластинки вследствие влияния на них солнечного света.

Наиболее распространенным злокачественным новообразованием верхних отделов дыхательного и пищеварительного трактов является плоскоклеточный рак. Им страдают и мужчины, и женщины, а частота встречаемости зависит от местного воздействия канцерогенных факторов (курение, алкоголь, промышленное загрязнение, возможно, влияние ВПЧ).

К предраковым заболеваниям полости рта и гортани относятся лейкоплакия (четко очерченное белесоватое образование, возвышающееся над слизистой оболочкой), эритроплакия (красное пятно неправильной формы), а также их сочетание (пятнистая лейкоплакия). В большинстве случаев при патоморфологическом исследовании тканей лейкоплакии обнаруживается лишь гиперплазия плоского эпителия, но в некоторых случаях выявляют ту или иную степень дисплазии. При эритроплакии, напротив, почти в каждом случае обнаруживаются признаки дисплазии, озлокачествление происходит гораздо чаще.

Плоскоклеточная дисплазия:
(а) Слабая дисплазия. Цитологические и архитектонические изменения ограничены нижней третью эпителия.
(б) Умеренная дисплазия. Изменения затрагивают среднюю треть, (в) Выраженная дисплазия. Изменения затрагивают более двух третей эпителия.

Для плоскоклеточной дисплазии характерны как изменения клеточной архитектоники (нарушение клеточной стратификации, потеря полярности клеток, наличие дискератоза, повышение интенсивности митоза), так и клеточного строения (анизоцитоз, полиморфизм ядер, анизонуклеоз, клеточный полиморфизм, ядерная гиперхромазия, повышение соотношения ядро-цитоплазма). Классификация предраковых состояний ВОЗ 2005 выделяет следующие категории:
• Плоскоклеточная гиперплазия: повышение количества шиповатых клеток (акантоз) и/или базальных и парабазальных клеток (гиперплазия базальных клеток) с регулярной стратификацией и созреванием;
• Слабая плоскоклеточная дисплазия.
• Умеренная плоскоклеточная дисплазия.
• Выраженная плоскоклеточная дисплазия.
• Плоскоклеточный рак in situ: поражение всей толщи эпителиального слоя с атипичными поверхностными митозами в отсутствие видимой инвазии.

Простая гиперплазия малигнизируется с вероятностью менее 1%, в то время как тяжелая дисплазия перерождается в злокачественную опухоль в 15-25% случаев.

б) Воспалительные эпителиальные заболевания. Красный плоский лишай представляет собой аутоиммунный мукозит с выраженным хроническим воспалением субэпителиального слоя и изменениями в базальном слое. Происходит баллонная дегенерация эпителиальных клеток и апоптоз единичных клеток, в результате чего образуются характерные тела Сиватта. При иммунофлюоресцентном анализе определяется отложение фибриногена вдоль базальной мембраны. Формирующиеся воспалительные язвы слизистой оболочки характеризуются образованием выраженных грануляций, окруженных эритематозным гиперпластическим эпителием. Для исключения дисплазии и плоскоклеточного рака необходимо гистологическое исследование пораженных тканей.

Обыкновенная пузырчатка представляет собой аутоиммунное воспалительное везикулобуллезное заболевание слизистой оболочки полости рта с характерным сетчатым отложением в межклеточном пространстве иммуноглобулинов и комплемента, которые определяются при иммунофлюресцентном анализе. Пузыри образуются интраэпителиально, базальный слой остается интактным (супрабазальные пузыри). Пемфигоид слизистых оболочек, еще один аутоимунный микозит, характеризуется формированием пузырей в субэпителиальном слое вследствие отложения иммуноглобулинов и комплемента вдоль базальной мембраны.

Амальгамовая пигментация характеризуется появлением на слизистой щек макул серого цвета.
Причиной этого является отложение на слизистой оболочке тяжелых металлов, содержащихся в пломбировочном материале зубов.
При микроскопии определяются темно-коричневые или черные тельца, расположенные вдоль сосудов и в собственной пластинке эпителия.

Амальгамовая пигментация характеризуется появлением на слизистой щек макул серого цвета. Причиной является отложение на слизистой оболочке тяжелых металлов, содержащихся в пломбировочном материале зубов.

К другим пигментным эпителиальным заболеваниям относится меланотическое пятно на слизистой полости рта, являющееся аналогом веснушек на коже. Меланотическое пятно образуется из-за повышенного отложения меланина в базальном слое здоровой слизистой оболочки. Слизистый меланотический невус схож с кожным невусом, появляется за счет четко очерченного субэпителиального скопления цитологически доброкачественных скоплений меланоцитов. Меланотическая нейроэктодермальная опухоль у грудных детей (меланотическая прогонома) представляет собой врожденную опухоль, развивающуюся из клеток нервного гребня.

Может локализоваться в полости рта, других областях лицевого скелета, головном мозге, коже, средостении, придатках яичка, матке и других. Микроскопически в плотной, васкуляризированной фиброзной строме определяются мелкие нейробласты и более крупные, мелатонин-содержащие эпителиальные клетки. Иммуногистохимически опухоль характеризуется полифенотипической экспрессией нервных, меланоцитарных и эпителиальных маркеров. Описание меланомы слизистых оболочек приводилось в разделе об опухолях полости носа и околоносовых пазух.

Почему обследоваться на рак полости рта должен каждый? Как пройти бесплатное обследование в МГМСУ им. Е.И. Евдокимова? Редакция Medical Note побеседовала с ведущим российским экспертом в области заболеваний слизистой ротовой полости — заведующей кафедрой терапевтической стоматологии МГМСУ, заслуженным врачом РФ, профессором, доктором медицинских наук Людмилой Максимовской.

Про связь курения и онкологии очень много говорят. Мы слышали, что курение провоцирует рак легких, но практически не слышал об онкологии полости рта, вызванной курением. Какая проблема встречается чаще — рак легких или рак полости рта? Насколько серьезна проблема заболеваний полости рта?

— Если говорить о распространенности упомянутых вами заболеваний, то рак слизистой оболочки рта встречается примерно в 10% всех случаев рака* в организме человека. Рак легких — несколько чаще: от 10% до 30%.

Статистика говорит сама за себя: это весьма грозное и, к сожалению, в настоящее время нередко встречающееся заболевание.

Следует отметить, что онконастороженности врачи-стоматологи не всегда уделяют должного внимания, вследствие чего предраковые и онкологические заболевания слизистой оболочки рта на ранних стадиях часто остаются незамеченными.

Рак полости рта — действительно серьезная проблема? Насколько важно своевременно его обнаружить?

К сожалению, далеко не все российские стоматологи умеют вовремя обнаруживать болезни слизистой оболочки рта: для этого врачам не хватает ни навыков, ни специального оборудования. В итоге мы сталкиваемся с весьма печальными результатами.

Первую степень рака слизистой оболочки рта — ту стадию, которую можно успешно лечить — диагностируют только у 30% пациентов, страдающих этой патологией.

У 60% людей рак выявляют лишь во 2 и 3 стадиях. Около 40% пациентов с запущенными стадиями рака по статистике живут всего один год.

В МГМСУ мы серьезно занимаемся проблемой диагностики предраковых и онкологических заболеваний в стоматологии. Так, с 2013 года активно внедряем в работу уникальную методику для ранней диагностики рака и предраковых заболеваний слизистой оболочки рта.

Методика является результатом совместной разработки МГМСУ им А.И. Евдокимова и Института общей физики РАН им. А.М. Прохорова.

Что собой представляет разработанная вами методика?

Метод (далее ФС) весьма прост и эффективен: всего за 2-3 минуты мы можем полностью обследовать слизистую оболочку рта пациента.

Конечно, для качественного осмотра и трактовки его результатов требуется определенный опыт и знания, а это как раз и есть компетенции сотрудников нашей кафедры и всего Клинического центра стоматологии МГМСУ.

Методика аутофлуоресцентной стоматологии абсолютно безболезненна. Фактически, все, что мы делаем — это светим в рот специальным фонарем. Через определенные светофильтры мы видим свечение здоровой слизистой оболочки рта зеленым цветом.

Если зеленого свечения нет или появляются другие оттенки, это свидетельствует о наличии изменений слизистой оболочки рта.

Конечно, очень важен клинический опыт врача, который помимо экспресс-диагностики проводит внимательный осмотр слизистой оболочки рта.

Выявив проблему, врач-стоматолог с целью постановки окончательного диагноза использует дополнительные методы исследования, после чего пациенту назначают необходимое лечение.

Правда, что ваша методика применяется уже несколько лет? Каковы результаты?

— Действительно, методика проверена на практике и успела хорошо себя зарекомендовать. В университете на базе Клинического центра стоматологии мы применяем ее с 2013 года. Благодаря этому, накоплен большой клинический опыт, который помог сотням пациентов поставить диагноз и своевременно начать необходимое лечение.

Мы обучаем врачей-стоматологов и помогаем им внедрять методику ФС и в других регионах РФ.

Так, в Тульской области технологию ФС внедрили повсеместно. За 4 года обследовали более 40 тысяч человек. Судя по статистике, после введения технологии в широкую стоматологическую практику предрак и рак слизистой рта стали выявлять на 18% чаще.

Похожая ситуация и в других регионах и учреждениях, где уже используется ФС. Так, в 2016 году мы помогли внедрить технологию ФС в Московской областной стоматологической поликлинике. За год сотрудники поликлиники обследовали 4232 человека, и выявили предрак у 413 человек, которые вовремя начали лечиться.

Методику применяют только там, где хотят ее внедрить. К сожалению, это касается далеко не всех российских клиник.

В МГМСУ мы очень много делаем для того, чтобы простая и доступная, но весьма информативная методика ФС применялась как можно шире. Но пока по-настоящему широкое распространение она получила лишь в Тульской области.

В Москве же всего две клиники, включая наш Клинический центр стоматологии МГМСУ, где можно пройти обследование.

При подготовке интервью мы обратили внимание, что проект посвящен бесплатной диагностике рака слизистой у курильщиков. Всем ли курильщикам нужно проходить скрининг? Есть ли люди, для которых риск особенно высок?

— Безусловно, всем курильщикам нужно пройти обследование. Но скрининг полости рта нужен не только курильщикам. Рак полости рта может возникнуть у любого человека, хотя у курильщиков болезнь развивается значительно чаще.

Сотрудники МГМСУ применяют методику аутофлюоресценции в стоматологии с 2013 года.

В группе риска по раку полости рта:

• люди с хроническими заболеваниями легких;
• пожилые люди;
• люди со сниженным иммунитетом;
• специалисты с профессиональными вредностями и многие другие пациенты.

Более того, скрининговая диагностика нужна всем — и взрослым, и детям. Любой рак в 95-98% случаев начинается с предрака. Чем раньше удастся обнаружить онкологию, тем лучше. Залог здоровья — это профилактика, то есть предотвращение рака.

Сейчас мы действительно приглашаем курильщиков как людей из группы риска по развитию онкологии. Однако университет никогда не отказывает в медицинской помощи гражданам РФ.

Поэтому для того, чтобы пройти экспресс-диагностику онкологических заболеваний полости рта, совсем не нужно становиться курильщиком (улыбается). Наоборот, отказ от курения снизит не только риски развития онкологических заболеваний, но и целого ряда других патологий, значительно снижающих качество жизни.

Есть ли какие-нибудь признаки предракового состояния, на которые курильщику стоит обратить внимание?

— К сожалению, самостоятельно обнаружить признаки предрака не могут ни только пациенты, но, зачастую, и врачи-стоматологи. Очаги предрака часто выражены слабо.

Кроме того, стоматологи обычно сосредоточены на лечении собственно зубов. Внимание на слизистую рта врачи, к сожалению, обращают далеко не всегда.

Однако пациенты не обязаны самостоятельно искать признаки предрака. Главная задача человека, который хочет избежать онкологии — прийти на скрининг полости рта.

Мои коллеги с кафедры терапевтической стоматологии МГМСУ — врачи высочайшего уровня квалификации — внимательно обследуют каждого пациента и обязательно сообщат обо всех возможных проблемах со слизистой рта.

Сколько времени продлится программа экспресс-диагностики?

— Сложно сказать. Все зависит от того, сколько к нам будет приходить людей. В день мы можем осмотреть 50-100 человек. Если к нам придет 1000 человек, программа продлится неделю. Если 10 тысяч — четыре месяца.

Важно, чтобы люди понимали — мы никому никогда не откажем в медицинской помощи. Мы осмотрим всех, кто придет на прием, сколько бы людей ни пришло.

Сможет ли человек из другого города пройти скрининг? Куда ему обратиться?

— Конечно. Каждый гражданин России имеет полис обязательного медицинского страхования. Согласно закону, человек, у которого есть полис ОМС, имеет право получить медицинскую помощь в любом российском городе.

Хоть сам скрининг-тест пока не входит в территориальную программу ОМС города Москвы, наш университет в рамках проводимой работы по борьбе с онкологическими заболеваниями обеспечивает возможность его прохождения для всех граждан Российской Федерации.

Мы приглашаем на прием всех.

Какие документы нужны для того, чтобы попасть на скрининг?

— Чтобы попасть на скрининг, нужно прийти на прием, записаться на осмотр в регистратуре Клинического центра стоматологии МГМСУ или по телефону через единых контакт-центр МГМСУ.

С собой достаточно взять полис ОМС и паспорт гражданина Российской Федерации. Как я уже упоминала, обследование финансируется за счет средств ОМС и МГМСУ, поэтому для пациентов оно абсолютно бесплатно.

Что делать тем людям, у кого на скрининге обнаружится предраковое состояние? Где они смогут начать лечение? Могут ли эти люди рассчитывать на бесплатную помощь?

— Это уже следующий шаг. Всех людей, у которых обнаруживается предрак, мы ставим на диспансерное наблюдение. Каждый человек получает свою индивидуальную схему лечения.

Для каждого человека мы подбираем дополнительные методы обследования: цитологию или биопсию. После подтверждения диагноза мы решаем, как лечить конкретного пациента.

В некоторых случаях можно обойтись без хирургического вмешательства. Но если нужно, мы убираем опасный участок во время операции.

Лечение всегда подбирается индивидуально. Мы не отпускаем наших пациентов без необходимой помощи. Важно понимать, что лечение рака также входит в программу обязательного медицинского страхования.

Обследование проходит в Клиническом центре стоматологии МГМСУ по адресу г. Москва, ул. Долгоруковская д. 4.

*По данным Российского онкологического научного центра им. Блохина, на 143 млн россиян каждый год регистрируют около 500 тысяч новых случаев рака. Рак слизистой оболочки рта обнаруживают примерно у 50 тысяч человек.

Мазок изо рта – забор клинического материала, с помощью которого можно обнаружить ряд инфекций. Это как неспецифические воспалительные процессы, так и венерические заболевания.

Обсудим вопрос, на какие вирусные и бактериальные патологии изо рта могут взять мазок, а также кому требуется это исследование.

Симптомы, при которых берут мазок изо рта

Главная причина, зачем берут мазок изо рта, это наличие признаков инфекции.

Таковыми становятся:

• появление во рту воспалительных процессов (инфильтраты, отечность, гиперемия)
• наличие гнойных очагов
• появление опухолевидных образований
• язвы или эрозии во рту
• налеты
• увеличение рядом расположенных лимфоузлов
• боль или першение в горле после орального полового контакта

Также мазок могут брать при появлении системных симптомов. Например, при цитомегаловирусной инфекции или инфицировании вирусом Эпштейна-Барр локальных симптомов может не быть. Эти заболевания часто проявляются общими признаками, такими как увеличение печени, лихорадка, хроническая усталость и т.д. Но мазок изо рта подтвердит факт наличия инфекции в организме.

Какие ЗППП могут обитать во рту

Оральный секс стал широко распространен в обществе. Поэтому стали все чаще регистрироваться случаи передачи инфекций оральным путем.

Так можно заразиться многими бактериальными инфекциями:

• сифилисом
• гонореей
• хламидиозом

Некоторые вирусы передаются через оральный половой контакт.

Это цитомегаловирус, ВПЧ (папилломавирус), герпес, вирус Эпштейна-Барр.

Во рту также иногда возникает грибковое воспаление – кандидоз. Теперь вы знаете, на что берут мазок изо рта.

Поговорим более подробно о каждой инфекции, которая может поражать ротовую полость.

Соскоб на сифилис изо рта

Сифилис может передаваться через оральный секс. В результате во рту формируется первичная сифилома. Случается это не очень часто.

Болеют в основном женщины. Одно из исследований показало, что из 29 пациенток женского пола, у которых обнаруживается сифилис, одна заразилась через оральный секс. Это более 3% всех случаев.

Также определенный риск заражения присутствует среди гомосексуальных мужчин. Так, одно исследование показало, что таким путем инфицировались 10 из 728 гомосексуалистов. Это более 1% от всех случаев заражения.

Гетеросексуальные мужчины оральным путем сифилисом почти не заражаются. Подобные случаи казуистически редки. При заражении сифилисом через оральный секс во рту, на миндалинах или глотке появляется первичная сифилома. Обычно она выглядит как язва.

Она имеет красноватое дно, может быть покрыта налетом.

Соскоб из этого участка кожи берут для выявления бледной трепонемы микроскопическим или молекулярно-генетическим методом. Микроскопия может использоваться темнопольная или фазово-контрастная.

Возбудителя инфекции также выявляют при помощи ПЦР.

Мазок исследуют на наличие бактериальной ДНК. Если её находят, диагноз считается подтвержденным.

Кроме того, при вторичном сифилисе во рту могут появляться высыпания. Причем, они там образуются, вне зависимости от того, как произошло заражение.

Передача инфекции могла состояться через классический половой акт или парентерально. Высыпания во рту появляются в любом случае только после диссеминации инфекции. То есть, после того как она попадет в кровь и разнесется по организму.

Мазок изо рта в этом случае тоже поможет выявить бледную трепонему. Потому что отделяемое элементов сыпи содержит много бактерий. Это делает человека заразным во вторичном периоде. Он может передать инфекцию даже через поцелуй.

Мазок изо рта на гонококк

Наиболее часто при заражении при оральном сексе возникает гонококковый фарингит. Он развивается у женщин.

Но и мужчины, которые предоставляют оральные ласки партнерше, тоже могут подхватить эту инфекцию. В таком случае у них болезнь проявляется гонококковым стоматитом.

Наибольшую распространенность гонорея во рту имеет у гомосексуальных мужчин – до 25% от всех случаев заражения этой патологией.

На втором месте гетеросексуальные женщины – 10% случаев.

Реже всего таким способом заражаются гетеросексуальные мужчины – в среднем 5%.

Большинство случаев оральной гонореи протекают без симптомов. То есть, пациент ни на что не жалуется. И обнаружить инфекцию можно разве что взяв мазок изо рта. Только 15% больных жалуются на боль в горле. У 5% заболевших развивается гнойный тонзиллит.

Для выявления заболевания можно взять мазок и исследовать его микроскопическим методом. Однако такой способ эффективен далеко не всегда. При отсутствии признаков воспаления гонококков в биоматериале может быть очень мало. Поэтому врач их может не заметить.

Кроме того, во рту обитает множество других микроорганизмов. Некоторые из них похожи на гонококков, хотя являются сапрофитами. То есть, безобидными микроорганизмами, питающимися остатками пищи во рту и не вызывающими воспалительные реакции.

Врач может перепутать бактерий, так как результаты оцениваются визуально. Это ограничивает специфичность исследования.

Возможны ложноположительные результаты. Поэтому чаще используется более точная диагностика при помощи ПЦР. Может также проводиться культуральное исследование.

Посев мазка изо рта на гонококк

Альтернативой ПЦР является бактериологический посев. Взятый изо рта материал помещается в питательную среду. В течение нескольких дней происходит рост колоний на ней.

После этого специалист проводит идентификацию микроорганизмов по свойствам, которые присущи только определенному виду. Он устанавливает, гонококк это или другая инфекция.

При обнаружении гонококков проводится определение восприимчивости к антибиотикам. В ходе процедуры в питательную среду добавляются разные препараты и оценивается реакция колоний бактерий на них. Препараты, которые показали наилучшую чувствительность к ним гонококков, в последующем будут использованы для терапии заболевания.

Мазок на хламидию изо рта

Хламидия через оральный секс передается редко. Но такие случаи бывают.

В среднем оральный хламидиоз составляет чуть более 3% от общего числа клинических случаев заболевания. Встречаемость немного выше у мужчин, чем у женщин.

Чаще хламидии изо рта выделяются у пациентов с ослабленным иммунитетом. Симптомы слабо выражены. Отмечается покраснение горла при осмотре. Больной может жаловаться на чувство легкого першения.

В большинстве случаев патология остается недиагностированной. Хотя её можно выявить, взяв мазок изо рта. Биоматериал исследуется методом ПЦР.

Мазок изо рта на кандиду

Кандидоз официально не относится к заболеваниям с половым путем передачи. Потому что этот путь имеет гораздо меньшее эпидемиологическое значение, чем другие этиологические факторы возникновения кандидозной инфекции.

Тем не менее, установлено, что заражение при половом акте возможно. В том числе может возникать инфицирование при оральном сексе.

Мужчина может передать инфекцию женщине. После чего у неё развивается кандидозный вульвовагинит.

Случаи передачи инфекции из гениталий в ротовую полость не известны. Они маловероятны. Если кандидоз проявляется во рту, в основном это следствие сниженного иммунитета.

Чаще всего используют микроскопическое исследование. Если кандиды начинают обнаруживаться в мазке, это говорит о том, что их концентрация достаточно большая.

Врач обнаруживает псевдомицелий. Более достоверным методом является ПЦР. С его помощью можно точно установить вид кандиды.

В 70-80% случаев это кандида альбиканс. Но в 20-30% случаев это другие кандиды. Вызванные ими заболевания труднее поддаются лечению.

Изредка мазок изо рта на кандиду высеивают на питательную среду. Это исследование информативно, но занимает много времени. Поэтому его применяют в основном у ВИЧ-инфицированных или при неуспешности курса противогрибковой терапии. Потому что посев на грибки позволяет оценить чувствительность к антимикотикам и выбрать лучший препарат для терапии заболевания.

Соскоб на герпес 2 типа изо рта

Половым путем может передаваться вирус герпеса 1 или 2 типа. Чаще всего 1 тип поражает ротоглотку. А 2 тип вызывают симптомы воспаления мочеполовой системы и кожи гениталий.

Но в связи с возрастающей распространенностью орального секса, часто 1 тип вызывает генитальные проявления герпеса, а 2 тип – оральные. По приблизительным оценкам 20-25 лет назад только 10% случаев герпеса во рту было вызвано вирусом 2 типа. Сегодня его доля выросла до 20-30%.

Входными воротами для вируса может стать слизистая оболочка губ, ротовой полости, носоглотки. Передается заболевание через любые виды контактов. Оно может распространяться и через поцелуи.

Заразный человек только в стадии активизации инфекции. То есть, когда на губах или во рту имеются высыпания.

Для подтверждения диагноза используют мазок изо рта. Он позволяет установить факт заражения и определить тип вируса.

Полученный материал исследуют методом ПЦР. Он выявляет вирусную ДНК, что позволяет идентифицировать возбудителя с точностью, близкой к 100%.

Мазок ПЦР на ВПЧ изо рта

Вирус папилломы человека относится к числу инфекций, которые передаются во время секса. Он может поражать различные участки тела.

Передается и при оральном половом акте, вызывая поражение слизистой оболочки ротовой полости. Болезнь может проявляться по-разному. Это зависит от состояния иммунитета человека и типа ВПЧ.

Вирус может поражать не только слизистую рта. Нередко он распространяется на гортань и пищевод.

Поражая пищевод, патоген приводит к дисфагии (нарушение глотания). В местах, куда проникает вирус, формируются кондиломы. Это бородавчатые разрастания. Они могут достигать достаточно крупных размеров. Особенно у лиц с иммунодефицитом.

При инфицировании гортани могут появляться крупные папилломы, нарушающие функцию внешнего дыхания. У иммунокомпетентных лиц образуются небольшие папилломы во рту. Они могут располагаться в уголках рта или на десне. Имеют размеры до 0,5 см. Хотя такие образования не нарушают жевательную или дыхательную функцию, они неприятны для человека и могут быть опасными.

Неприятность состоит в том, что папилломы могут инфицироваться или механически повреждаться. В этом случае они вызывают кровотечения. Располагаясь в углах рта эти разрастания неэстетично выглядят. Кроме того, возможно перерождение в рак.

Некоторые типы ВПЧ повышают вероятность возникновения рака пищевода или гортани. Диагностика инфекции проводится с помощью ПЦР.

У человека берут мазок изо рта на папилломавирус.

Первоначальной целью исследования является подтверждение факта наличия папилломавирусной инфекции. Ведь разрастания во рту вполне могут быть вызваны и другими патологиями. Это могут быть опухолевые процессы.

Вторая цель – определение типа ВПЧ. После этого можно будет понять, насколько высок риск злокачественного перерождения.

В случае положительного результата мазка на папилломавирус назначается лечение. Сами папилломы можно удалить в нашей клинике быстро и безболезненно.

Мазок на флору изо рта

Мазок на флору берут часто при обращении пациента с симптомами воспаления. Полученный материал изучают под микроскопом. Перед этим его окрашивают.

В мазке можно обнаружить ряд микроорганизмов. Это патогенные и условно-патогенные бактерии, а также грибы.

Выявляются повышенные лейкоциты, что подтверждает факт наличия воспалительного процесса. Также может быть проведен посев на флору. Он дает возможность установить возбудителей, спровоцировавших неспецифическое воспалительное заболевание ротовой полости.

Материал высеивают на питательную среду. А затем смотрят, какие бактерии на ней вырастут. После их идентификации врачу будет легче подобрать правильное лечение. Особенно если предыдущий курс терапии потерпел неудачу.

Мазок изо рта на цитомегаловирус

Цитомегаловирусная инфекция передается множеством путей. В том числе распространяется посредством половых контактов. Она относится к оппортунистическим инфекциям.

Вирус длительное время пребывает в организме в неактивном состоянии.

Он активизируется только при снижении иммунитета. Мазок изо рта могут брать при появлении мононуклеозоподобного состояния.

С профилактической целью его сдают:

• женщины, планирующие беременность
• ВИЧ-инфицированные
• получающие иммуносупрессивную терапию или цитостатики

Мазок на вирус Эпштейна-Барр

Вирус Эпштейна-Барр – это возбудитель инфекционного мононуклеоза. Он также может спровоцировать синдром хронической усталости.

Одним из методом диагностики является взятие мазка из полости рта. Он исследуется методом ПЦР.

Часто мазки берут у детей. Потому что у них несовершенна иммунная система. Антитела в крови могут ещё не определяться. Но и для взрослых такой метод исследования является приемлемым.

Показаниями к диагностике может быть:

• длительная лихорадка
• увеличение лимфоузлов: нижнечелюстных, затылочных
• увеличение печени и селезенки
• слабый иммунитет, ВИЧ, применение цитостатиков или иммунодепрессантов

Подготовка к забору мазка изо рта

Мазок берется до начала этиотропной терапии.

За 6 часов до забора клинического материала нельзя полоскать рот антисептиками. Запрещается в том числе использовать препараты для рассасывания. До взятия мазка нельзя чистить зубы и жевать жвачку. Непосредственно перед процедурой врач может попросить прополоскать рот водой.

Если проводится контрольное взятие мазка изо рта, то его назначают через 2 недели после курса антибактериальной терапии.

Куда обратиться для сдачи мазка изо рта

Вы можете сдать мазки в нашем медицинском центре.

У нас используются самые современные методы диагностики инфекционных заболеваний.

Благодаря им можно обнаружить ЗППП или условно-патогенные микроорганизмы. При необходимости может быть выполнен посев с определением чувствительности к антибиотикам.

После диагностики врач подберет для вас оптимальную схему терапии. Она позволит избавиться от проявлений заболевания, устранив его основную причину – возбудителя инфекции.

При необходимости сдать мазок изо рта обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.