Мастит опухоль молочной железы

Рак молочной железы - довольно частая патология у женщин, однако распространенность разных форм данного заболевания совершенно разная. Так, если протоковый или дольковый рак встречаются в 70-90% случаев, то воспалительный рак молочной железы встречаются намного реже и составляет всего несколько процентов. Несмотря на низкую частоту встречаемости, последняя форма рака молочной железы приобретает особую актуальность, так как ее клиническая картина очень напоминает мастит, в то время как лечение совершенно разное.

Мастит и рак молочной железы

Мастит - воспалительный процесс, возникающий в молочной железе. Основная причина мастита - внедрение в молочную железу патогенных микроорганизмов, которые на фоне застойных явлений (плохое опорожнение груди у кормящих) или при снижении иммунитета (беременность, плохая гигиена) активно размножаются и вызывают воспалительную реакцию.

Рак молочной железы - злокачественная опухоль, основная причина которой не известна.

Мастит и рак молочной железы: осложнения

Казалось бы, два абсолютно разных заболевания, однако их клиническая картина очень похожа, что требует внимательного подхода к их диагностике. Повышенный интерес обусловлен тем, что лечение этих патологий (мастита и воспалительного рака молочной железы) абсолютно разное. И если не начать своевременное и правильное лечение, то возникают не менее серьезные осложнения.

Для мастита - прогрессирование воспалительного процесса, возникновение ограниченных абсцессов (гнойник в молочной железе), в совсем запущенных случаях - распространение гнойного процесса по всей железе с переходом на кожу. Для воспалительного рака молочной железы - прорастание опухоли в крупные сосуды и нервы, переход на грудную стенку, появление отдаленных метастазов, что значительно сокращает продолжительность жизни.

Мастит и рак молочной железы

К сожалению, симптомы и мастита, и рака молочной железы - практически одинаковы, отличить их сможет только квалифицированный специалист. При обоих заболеваниях клиническая картина может развиваться быстро, за несколько дней или даже часов. Появляется покраснение кожи груди, молочная железа увеличивается в объеме и становится плотной в результате нарастания отека, за счет этого кожа приобретает вид лимонной корки. Безусловно, все это сопровождается болью, повышением температуры.

При мастите, как правило, повышается температура всего тела, может появиться озноб, лихорадка, слабость, головные боли. В случае рака - температура повышается местно, только у больной молочной железы. Однако, эти различия чаще не достоверны.

Если симптомы заболевания сомнительны, обратитесь к онкологу на профилактический осмотр или запишитесь на Дифференциальная диагностика мастита

Для того чтобы правильно определить патологию, существует несколько приемов. Самый простой, который лишь позволяет заподозрить заболевание, это возраст. Мастит чаще встречается у молодых женщин, во время беременности или при кормлении. Рак более характерен для женщин в возрасте. Второй, более достоверный, но не окончательный вариант - назначение антибиотиков. Если после приема этих средств женщина идет на поправку, значит, скорее всего, мастит. В противном случае, необходимо выполнить последний, самый достоверный метод диагностики - биопсию молочной железы.

На основании биопсии начинают лечение. Если раковых клеток нет, то продолжают введение антибиотиков, назначается весь спектр противовоспалительной терапии.

В случае обнаружения злокачественных клеток, применяется комплекс противоопухолевого лечения. На первом этапе, чтобы подготовить пациентку к операции, назначают химиотерапию, которая снимет отек, ограничит процесс, уменьшит воспаление. На втором этапе - удаление молочной железы (мастэктомия). Третий этап: облучение на область удаленной груди и ближайших лимфоузлов. На последнем, четвертом этапе, снова назначается химиотерапия, цель которой - предотвращение рецидива опухоли.

Для того, чтобы получить максимальный эффект от лечения, необходимо как можно раньше его начать.

[vsw source="youtube" width="425" height="344" autoplay="no"]


Мастит, или грудница – это воспаление тканей молочной железы, которое наблюдается преимущественно у женщин репродуктивного возраста в послеродовой период. Реже его диагностируют у некормящих женщин, а также у мужчин и детей. Болезнь носит инфекционный характер, но может проявляться как результат мультифакторного воздействия внешних и внутренних стимулов. Требует безотлагательного лечения.

Острый и хронический мастит: причины патологии

Основная причина заболевания – инфекционный процесс. Главным виновником выступает золотистый стафилококк, реже – другие виды бактерий (эпидермальный стафилококк, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка). Инфекция активизируется под влиянием неблагоприятных факторов – как внешних, так и внутренних. Среди них:

Среди общих провоцирующих факторов можно выделить плохую экологию, стрессы, резкую смену климата, несоблюдение правил гигиены. У нерожавших женщин причиной патологии может стать неудачный пирсинг и слишком активные сексуальные игры с травмированием сосков.

Виды и формы мастита


Различают острую и хроническую форму заболевания. К первой относится лактационный, или послеродовой мастит с ярко выраженными симптомами. Примером второго является нелактационная разновидность патологии, которая не связана с периодом грудного вскармливания и не имеет четкой привязки к полу и возрасту.

На заметку! Согласно статистике лактационый мастит наблюдается в среднем у 5% кормящих женщин. В неблагоприятных регионах этот показатель может вырастать до 15%. При этом 85% всех случаев заболевания приходится на первородящих матерей. Нелактационный мастит встречается реже (не более 10% от общего количества всех проявлений мастита) и может поражать женщин различного возраста, мужчин, детей.

Выделяют 3 клинические формы заболевания:

  • Острая послеродовая – развивается на фоне застойных явлений у кормящих женщин.
  • Плазмоклеточная – более характерна для многорожавших женщин в период после окончания лактации, а также при гормональных перестройках в климактерическом периоде. Заболевание протекает в умеренно острой форме, со слабо выраженными симптомами, что делает его похожим на опухолевые патологии молочной железы
  • Мастит новорожденных – наблюдается у младенцев обоего пола в результате остаточного воздействия материнских гормонов (является осложнением физиологической мастопатии новорожденных).

На заметку! Отдельно стоит упомянуть случаи мастита у мужчин, которые считают прямым следствием хронических эндокринных заболеваний и дисбаланса гормонов. Патология проявляет себя при наличии сахарного диабета, гинекомастии, опухолей половых органов, а также при длительном приеме стероидов у бодибилдеров.

По характеру воспаления различают несколько вариантов мастита:

  • серозный;
  • инфильтрационный;
  • гнойный.

Вместе они формируют 3 последовательные стадии развития воспалительного процесса – от появления первых симптомов в виде серозного экссудата до активного нагноения области воспаления с истечением гноя. По типу локализации гнойных структур можно выделить еще две формы:

  • флегмонозную – с разлитием гноя по всему объему пораженной ткани;
  • абсцедирующую – с четкой локализацией и отграничением гнойного содержимого от прилегающих тканей.

В запущенных случаях возможно развитие гангренозной формы с некрозом тканей и септическими осложнениями, что создает высокий риск для жизни пациента. Единственный выход в такой ситуации – полное удаление молочной железы и прилегающих лимфоидных узлов.

Мастит: симптомы


Состав симптомокомплекса зависит от стадии заболевания:

  • 1 стадия – серозная: небольшая гиперемия и отек железистой ткани, болезненность при пальпации (может отдавать в область подмышечных лимфоузлов).
  • 2 стадия – инфильтрационная: отек и болезненность нарастают, в железистой ткани четко прощупывается уплотнение, резко повышается температура, увеличиваются регионарные лимфоузлы, появляются признаки интоксикации, ухудшается общее самочувствие.
  • 3 стадия – гнойная: выраженность симптомов достигает своего пика, появляется гнойный экссудат. При лактационной форме гнойно-кровянистые выделения можно заметить в молоке (в таком случае кормление грудью необходимо прекратить).

В тяжелых случаях мастита признаки могут усложняться – возможны общее повышение температуры, лихорадка, интоксикация, увеличение подмышечных лимфоузлов. В отсутствии лечения развивается гангренозная форма с септическим поражением организма.

Диагностика заболевания

Острый мастит диагностируется при врачебном осмотре с пальпаций тканей. Процедура позволяет выяснить локализацию воспалительного процесса, проверить наличие симптомов, собрать информацию по анамнезу. Хроническая форма требует дифференциальной диагностики с опухолевым процессом, мастопатией и другими заболеваниями молочных желез. По итогам предварительного диагноза врач направляет на дополнительное обследование с использованием инструментальных и лабораторных методов.

  • УЗИ молочных желез – выявляет характерное утолщение подкожной клетчатки, расширение млечных протоков, показывает расположение зон инфильтрации, абсцессов и некротических участков;
  • аспирационная биопсия груди с исследованием воспалительного инфильтрата на гистологию;
  • забор молока для проведения бактериологического исследования (при лактационном мастите);
  • маммография (назначается редко, лишь в спорных случаях хронической формы заболевания).

Устранение симптомов и лечение мастита

Лечением мастита занимаются гинеколог и маммолог. В ряде случаев потребуется помощь эндокринолога и хирурга. Большое значение имеет своевременное обращение к врачу, так как при переходе мастита в гнойную абсцедирующую форму хирургическое вмешательство становится неотвратимым. В этом случае назначают вскрытие гнойного очага с последующим дренированием тканей. Серозный и инфильтрационный маститы излечиваются с применением консервативных методик.

Внимание! На время терапии лактационного мастита следует отказаться от грудного вскармливания. Причина: грудное молоко содержит бактериальные токсины и антибиотики, что может навредить малышу.

Основные группы лекарственных средств при медикаментозном лечении:

  • антибиотики – для подавления и/или полного устранения инфекционного возбудителя;
  • обезболивающие и жаропонижающие средства в качестве симптоматического лечения;
  • препараты, подавляющие лактацию (при переходе патологии в гнойную форму);
  • иммуностимуляторы и витамины – для поддержания организма и улучшения сопротивляемости инфекциям;
  • средства детоксикации.

В качестве физиопроцедур применяют ультразвук, магнитотерапию, фонофорез, дарсонваль. В домашних условиях для облегчения боли и уменьшения воспаления активно используют прохладные компрессы, в том числе на основе трав с противовоспалительным эффектом.

Внимание! Самолечение мастита недопустимо – любой просчет способен привести к серьезным осложнениям вплоть до сепсиса и некроза. Запущенные формы могут требовать полного удаления железы и прилегающих лимфатических узлов. Домашние методы терапии могут применяться только после консультации с врачом в качестве сопроводительного лечения.

Профилактика

Меры предупреждения лактационного мастита у женщин:

Для предупреждения нелактационного мастита следует внимательно следить за общим состоянием организма. Спусковым крючком для запуска патологии могут стать постоянные стрессы, переохлаждения, плохая экология, слишком низкая физическая активность. Важной частью профилактики воспаления молочных желез (в том числе для мужчин и детей) является своевременная диагностика и своевременное устранение дисбаланса гормонов.

Цены на лечение

Стоимость лечения напрямую зависит от формы и стадии заболевания. Своевременное обращение к врачу способно не только сохранить женские здоровье и красоту, но и значительно сэкономить время и деньги. Если для лечения серозной формы достаточно 2—3-х дней, то для устранения последствий инфильтрационной стадии потребуется не менее 2-х недель.


Достаточно часто, при отсутствии онкологической настороженности, мастит и воспалительный рак молочной железы путают. Задержка в постановке правильного диагноза может достигать 2 месяцев.

Если затягивать с лечением, то болезнь быстро прогрессирует, особенно у молодых пациенток. Несвоевременно начатая противоопухолевая терапия ухудшает прогноз, в частности, резко снижается безрецидивная выживаемость. Поэтому, очень важно, своевременно получить квалифицированную помощь, если появилась клиническая картина воспалительного рака. Давайте подробно рассмотрим признаки это редкой формы рака грудной железы.

Проблематика постановки диагноза воспалительного рака

По данным статистики, на долю маститоподобного рака приходится примерно 1% всех случаев злокачественных новообразований молочной железы. Тем не менее, некоторые онкологи считают, что заболеваемость намного выше. По-видимому, из-за сложности диагностики патологии определённое количество случаев регистрируется неправильно. Выставляется другой диагноз, поэтому статистически они учитываются как другие типы рака молочной железы.

Как вы поняли, постановка диагноза воспалительного рака довольно часто бывает затруднительной. Так как эта форма рака молочной железы по своим клиническим проявлением отличается от наиболее распространённых типов злокачественных опухолей этой локализации.


Признаки и симптомы воспалительного рака молочной железы

Как правило, клинические симптомы развиваются стремительно, характерно следующее:

  • Втяжение соска
  • Симптом лимонной корки ( Peau d’orange) — ограниченное изменение рельефа кожи в виде утолщения (отека) с видимыми (расширенными) порами потовых желез. Напоминает корку цитрусовых (лимона, мандарина) — отсюда и название.
  • Местное повышение температуры.
  • Непрекращающийся зуд кожи молочной железы.
  • Отечность и болезненность молочной железы.
  • Внезапное увеличение размера груди из-за отека или утолщения кожи.
  • Покраснение и/или сыпь на коже: могут присутствовать участки кожи, цвет которых розовый, красный или темно-красный с синюшным и фиолетовым оттенком. Это изменение кожи, как правило, довольно обширное, охватывая треть молочной железы или более.
  • Увеличение в размерах лимфатических узлов подмышечной области или надключичной.

Важно незамедлительно сообщить об этих изменениях своему врачу. Не ждите, пока симптомы исчезнут. Так как это агрессивная форма рака молочной железы, своевременное постановка диагноза имеет решающее значение — вовремя начатое лечение является залогом хорошего прогноза.

Мастит и воспалительный рак

Симптомы воспалительного рака молочной железы, особенно болезненность вовлеченной в процесс груди, покраснение, локальное повышение температуры и зуд, аналогичны симптомам мастита. Мастит — это инфекционное заболевание молочной железы, которое чаще всего наблюдается в период кормления грудью и беременности. Покраснение, отечность и боль в груди при мастите обусловлены воспалительной реакцией, то есть накоплением в ткани молочной железы клеток воспаления — лейкоцитов. В свою очередь при воспалительном раке молочной железы эти симптомы возникают из-за того, что злокачественные клетки блокируют лимфатические сосуды кожи. Таким образом, если это мастит, то антибиотики справятся с этими симптомами, что не будет наблюдаться при воспалительном раки.

Обратись к онкологу, если при лечении мастита в течение недели не наблюдается улучшения. Только он сможет правильно оценить ситуацию, назначит необходимое обследование.


Сравнение симптомов воспалительного рака молочной железы и мастита

Почему важно увидеть своего врача?

Симптомы

Воспалительный рак молочной железы, является агрессивным, редким типом рака груди, который вызывает симптомы, подобные тем, которые наблюдаются, когда женщина испытывает мастит. Данный тип рака груди характеризуется воспалением и инфекцией молочной железы. Давайте более подробно рассмотрим признаки и симптомы воспалительного рака молочной железы и узнаем, почему важно видеть своего врача, как можно быстрее, если какой-либо из них развивается.

Проблема, связанная с диагностикой воспалительного рака молочной железы

Согласно данным Американского онкологического общества, воспалительный рак молочной железы - это быстрорастущий тип рака, на долю которого приходится 1 процент диагностированных случаев рака молочной железы.

Однако заболевание может быть более распространеннее, чем мы думаем, поскольку случаи, возможно, не были точно описаны из-за его сложной диагностики.

Диагностика

Диагноз воспалительного рака молочной железы может быть затруднен, поскольку он вызывает симптомы, которые отличаются от более распространенных типов рака молочной железы. В отличие от других видов рака груди, этот , обычно, не появляется сначала с увеличением массы груди или комочками, развенчав популярный миф о том, что все раковые заболевания молочной железы вызывают комки в груди. Кроме того, этот рак также может не появляться на маммограмме, что делает постановку диагноза настолько сложным процессом.

Каковы признаки и симптомы воспалительного рака молочной железы?

  1. Перевернутый сосок
  2. Оранжевый оттенок кожи, как на груди, так и вокруг груди или припухлости кожи
  3. Грудь, теплая на ощупь
  4. Грудь, которая зудит
  5. Болезненная, больная или тяжелая грудь
  6. Резкое увеличение размера груди из-за набухания или утолщения кожи
  7. Изменение цвета груди - особенно покраснение одной трети или более груди
  8. Распухшие лимфатические узлы в подмышке или около ключицы

Очень важно своевременно сообщать об этих изменениях своему врачу. Не ждите, пока симптомы исчезнут или уменьшаться. Из-за агрессивного характера этого рака, раннее обнаружение абсолютно критично.

Симптомы мастита и воспалительного рака молочной железы

Симптомы воспалительного рака молочной железы, особенно болезненность груди, покраснение, теплота и зуд, схожи с симптомами мастита - инфекции молочной железы, которая чаще всего наблюдается у женщин, кормящих грудью или беременных. Хотя покраснение, отек и боль в груди, связанные с маститом, вызваны накоплением белых кровяных клеток и увеличением кровотока в груди, а при раке груди, эти же симптомы вызваны раковыми клетками, блокирующими лимфатические сосуды в коже груди. Поэтому, мастит излечивается антибиотиками, а рак не будет.

Если вас лечат от мастита, и симптомы сохраняются в течение недели или более или ухудшаются при использовании антибиотиков, важно, чтобы вы обращались к своему врачу за скринингом рака. Ваш врач может направить вас к специалисту по груди для тщательной оценки.

Что это значит для меня?

Оставайтесь активными и следите за своим здоровьем еще усерднее. Поговорите со своим врачом о том, когда вы должны начать скрининг и как часто это надо делать. Кроме того, всегда сообщайте о новых результатах исследования груди своему врачу, даже если у вас была обычная маммограмма.

Мастит или грудница – это воспаление участка молочной железы, имеющее инфекционно-воспалительный характер и склонность к быстрому распространению. Без своевременного лечения воспалительный процесс заканчивается гнойной деструкцией участка железистой и окружающих ее тканей. У пациентов с выраженным ослаблением иммунной системы мастит может стать причиной генерализации инфекции и развития заражения крови (сепсиса).


  • Разновидности мастита
  • Факторы риска развития мастита
  • Причины мастита
  • Симптомы мастита
  • Стадии развития мастита
  • Серозная стадия мастита
  • Инфильтративная стадия
  • Гнойный мастит (абсцесс)
  • Флегмонозный мастит
  • Гангренозный мастит
  • Осложнения мастита
  • Диагностика
  • Кормление при мастите
  • Лечение мастита
  • Профилактика масита

Чаще всего эта патология развивается у женщин от 18 до 35 лет и в 90 — 95 %случаев в период лактации и 85% маститов развиваются в первый месяц кормления. Значительно реже инфекционно-воспалительный процесс грудных желез встречается у мужчин и детей.

Разновидности мастита


Выделяют две основных разновидности маститов:

  • Лактационный;
  • Нелактационный

Лактационный мастит связан с продукцией молока. Он наиболее часто развивается у первородящих женщин, на фоне застоя молока и/или трещин сосков и связан с возникновением стойкого воспалительного процесса вызванного патогенными или условно-патогенными микроорганизмами. Патологический процесс, как правило, односторонний, чаще справа, но отмечается тенденция увеличения случаев двухстороннего воспаления, составляющего 10% всех лактационных маститов.

Описаны случаи развития этой патологии у новорожденных девочек на фоне активной продукции собственных половых гормонов и/или их попадания в организм крохи через грудное молоко, что вызывает физиологическое нагрубание молочных желез с формированием очага воспаления, быстро распространяющегося на железистую ткань. Это особо опасно при микротравмах, дерматитах, аллергических реакциях в области соска или других частях грудной железы. При появлении любых, даже минимальных признаков воспаления груди у грудничков, особенно в первый месяц после рождения, необходимо проконсультироваться со специалистом (педиатром или детским хирургом).

Нелактационный мастит составляет около 5% всех случаев данного заболевания, может развиваться в любом возрасте и не только у женщин. Его причиной чаще всего являются травмы или стойкий гормональный дисбаланс. Этот вид мастита развивается менее бурно, но имеет склонность к переходу в хроническую форму.

Факторы риска развития мастита

Специалисты выделяют основную причину развития заболевания в период лактации – это возникновение лактостаза вследствие различных факторов:

  • чрезмерной продукции грудного молока;
  • неправильной техники или нарушения режима кормления;
  • аномалий сосков;
  • вялого сосания ребенка;
  • других факторов.

При этом не всегда при развитии лактостаза формируется инфекционно-воспалительный очаг для этого необходимо наличие предрасполагающих и провоцирующих факторов.

Предрасполагающие факторы условно подразделяются на местные (анатомические и системные (функциональные):

Местные:

  • мастопатия;
  • врожденные пороки развития молочной железы (долек, протоков, сосков);
  • рубцовые изменения в тканях после ранее перенесенных воспалительных процессов, травм, оперативных вмешательств;
  • наличие доброкачественных или злокачественных новообразований;
  • другие анатомические изменения в грудной железе.

Системные:

  • патологическая беременность (поздние токсикозы, внутриутробные инфекции);
  • сложные роды (травмы родовых путей, ручное отделение плаценты, кровопотери);
  • обострение хронических соматических заболеваний;
  • послеродовая депрессия или психоз;
  • бессонница.

К провоцирующим лактационный мастит факторам относятся:

  • Изменение гормонального фона.
  • Снижение иммунитета.
  • Травмы груди и сосков;
  • Стресс.
  • Гнойничковые заболевания кожи (в том числе и у ребенка (пиодермии, стафилококковый омфалит).
  • Скрытое бактерионосительство золотистого стафилококка (кормящей матери, медперсонала роддома, родственников).
  • Несоблюдение санитарно-гигиенических норм при кормлении и уходе за молочной железой.

К группе риска развития лактационного мастита относятся первородящие женщины.

Это связано:

  • со слабым развитием железистой ткани, продуцирующей молоко;
  • несовершенством протоков и сосков;
  • отсутствием опыта кормления (нарушение режима, техники, изменения позы);
  • нет навыков правильного сцеживания грудного молока.

Нелактационный мастит в большинстве случаев развивается на фоне:

  • Стойкого снижения общей сопротивляемости организма:
    • перенесенные тяжелые инфекционные процессы или вирусные инфекции;
    • тяжелых острых соматических болезней или обострения хронических заболеваний;
    • резкое общее или местное переохлаждение;
    • синдром хронической усталости;
    • стресс;
    • бессонница;
    • депрессия;
    • нервное или физическое истощение.
  • Выраженного нарушения гормонального фона.
  • Травм груди, микротравм сосков.
  • Злокачественных новообразований, в том числе и молочной железы.

Воспалительный процесс при мастите вызывает преимущественно золотистый стафилококк или его ассоциации с различными патогенными и условно-патогенными бактериями (чаще всего сочетание с грамотрицательной флорой).

Инфицирование происходит:

  • контактным (через поврежденную кожу молочной железы или сосков):
  • микротравмы;
  • пиодермии, фурункулы груди;
  • кожные заболевания (дерматит, нейродермит или экзема);
  • трещины или язвы.
  • гематогенным или лимфогенным путем (с током крови или лимфы из других очагов инфекции).

Причины мастита

Возникновение мастита происходит путём поражения бактериями груди. Она набухает, увеличивается в размерах, болезненная, повышается чувствительность, краснеют кожные покровы, увеличивается температура тела. Развитие мастита в большей степени приходится на кормящих молоком мам.

Чаще он встречается у тех женщин, рожавших впервые или на последних месяцах беременности. Если этот мастит не лактационного характера, тогда он распространён среди девушек в молодом возрасте, не кормящих женщин и новорожденных детей.

Причиной появления болезни является инфекция стафилококка. Бывают случаи, что грудь поражается кишечной палочкой. Бактерии проникают в грудь с потоком крови и млечным протокам. Частым явлением развития мастита бывает застой молока в груди.

Если долгий промежуток времени не происходит отток молока, тогда формируются бактерии. Затем инфекция, которая там развивается, способствует воспалительному процессу, человека лихорадит, скапливается гной.

Инфекция в молочную железу проникает следующим образом:

  • послеродовой период – является самым частым. Получил название мастит лактационный;
  • различная нанесённая травма молочной железе также образование трещин на сосках даёт возможность бактериям проникнуть внутрь;
  • редким явлением считают проникновение инфекции из дальних образований гнойных воспалений.

Симптомы мастита

Признаки заболевания, их изменение и прогрессирование зависит от формы и стадии заболевания.

  • увеличение размера и отечность молочной железы (двух грудей при двухстороннем процессе);
  • выраженный дискомфорт и боли в груди;
  • покраснение кожи и местный отек над очагом воспаления, боль при пальпации;
  • увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов;
  • общая слабость, вялость, недомогание;
  • повышение температуры тела от 37, 5 до 40 градусов Цельсия (зависит от стадии и течения болезни);
  • снижение аппетита, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, судороги, потеря сознания (при интоксикационном синдроме и возникновении инфекционно-токсического шока).

Стадии развития мастита

  • острая;
  • хронически рецидивирующая.

  • серозная (без наличия инфицирования);
  • инфильтративная;
  • гнойный мастит (абсцедирующая форма);
  • сложно-деструктивные формы (флегмонозный, гангренозный).

Серозная стадия мастита практически не отличается от лактостаза и развивается через 2-4 дня застоя молока при отсутствии правильной тактики его лечения. При этом в пораженном отделе железы (участок стойкого лактостаза) ткань начинает постепенно пропитываться серозной жидкостью и формируется очаг воспаления без инфицирования патогенной микрофлорой. При своевременном обращении к специалисту и правильном лечении выздоровление наступает быстро.

Поэтому даже при появлении следующих симптомов, постепенно усугубляющихся в течение 1-2 суток специалисты считают начальной стадией мастита:

  • нагрубание и отечность молочной железы с выраженным дискомфортом и усилением болевого синдрома;
  • повышение температуры тела более 37,5 – 38 градусов Цельсия;
  • болезненное сцеживание, не приносящее облегчения;
  • болезненный участок уплотнения, горячий на ощупь с возможным покраснением кожи над очагом воспаления;
  • постепенное нарастание слабости и снижение аппетита.

Отсутствие облегчения при лактостазе и прогрессирование его симптомов является показанием к немедленной консультации специалиста (терапевта, гинеколога, хирурга, маммолога). При отсутствии лечения мастит достаточно быстро переходит в следующую стадию – инфильтративную.

Инфильтративная стадия болезни характеризуется образованием болезненного инфильтрата и его инфицирование патогенной микрофлорой.

Длительность этой стадии зависит от состояния иммунологической реактивности организма и агрессивностью бактерий (золотистого стафилококка или его ассоциаций с другими микроорганизмами). Возможен быстрый переход в следующую стадию – гнойный мастит.

Гнойный мастит (абсцесс) в большинстве случаев развивается через 4-5 дней после возникновения болезненного инфильтрата в тканях. Она характеризуется нарастанием всех симптомов мастита как местных, так и общих признаков.

Признаками гнойной стадии болезни являются:

  • наличие резко болезненного уплотнения, ткань напоминает пчелиные соты или пропитанную гноем губку (симптом флюктуации – ощущение переливания жидкости под пальцами или стойкого размягчения ткани);
  • покраснение кожи над очагом воспаление, расширение поверхностных вен;
  • увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов на стороне поражения (подмышечных);
  • отмечается повышение температуры тела до высоких цифр (более 38,5 -39);
  • нарастают симптомы интоксикации (стойкое снижение аппетита, выраженная слабость, сонливость, головные боли, тошнота, реже рвота, головокружение).

Лечение этой стадии болезни только оперативное – вскрытие гнойника и дренирование полости. При отсутствии лечения в этой стадии болезни мастит переходит в сложно-деструктивные формы:

  • флегмонозную, которая характеризуется распространением гнойно-воспалительного процесса на подкожно-жировую клетчатку железы и другие ткани груди (более 3 квадрантов);
  • гангренозную – особо опасную форму болезни с вовлечением в процесс кровеносных и лимфатических сосудов с образование тромбов.

При флегмонозном мастите отмечается тотальный отек, стойкое покраснение кожи молочной железы с цианотичным (синюшным) оттенком, грудь резко болезненна, часто наблюдается втяжение соска. Состояние пациентов прогрессивно ухудшается – фебрильная температура, слабость, головокружение, полное отсутствие аппетита, судороги и даже потеря сознания. При появлении этих симптомов необходима немедленная госпитализация в хирургическое отделение и активное лечение болезни.

Гангренозная стадия проявляется тотальным увеличением молочной железы в размерах и появлением на ее поверхности участков некроза (омертвения тканей). Эта стадия нередко заканчивается развитием инфекционно-токсического шока и летальным исходом.

Осложнения мастита

Любой инфекционно-воспалительный процесс, вызванный золотистым стафилококком может осложниться генерализацией инфекции и развитием септических осложнений:

  • бактериальным эндокардитом или перикардитом;
  • менингитом или менингоэнцефалитом;
  • сепсисом (наличием множественных гнойных очагов – пневмония, менингит, остеомиелит, эндокардит);
  • инфекционно-токсическим шоком;
  • ДВС – синдромом.

Диагностика

При появлении признаков мастита и подозрении развития воспаления грудной железы необходимо срочно обратиться к специалисту (хирургу).

Уточнение диагноза в большинстве случаев не представляет сложностей и определяется на основании жалоб и осмотра пораженной молочной железы. При необходимости назначаются дополнительные обследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • бактериологический посев грудного молока или выделений из соска;
  • цитологическое обследование;
  • УЗИ молочной железы (при подозрении развития деструктивных форм);
  • пункция инфильтрата (при абсцессе или флегмонозной форме) с бактериологическим исследованием гноя;
  • маммография (при дифференцировании с аномалиями протоков или долек и злокачественными новообразованиями).

Кормление при мастите

Кормить малыша больной грудью при подтвержденном мастите нельзя.

Поэтому при появлении любых признаков мастита необходимо немедленно проконсультироваться у специалиста.
При подтверждении одностороннего мастита в серозной или ранней инфильтративной стадии лактация может быть сохранена при условии выполнения всех рекомендаций специалиста.

Важно помнить, что молоком из больной груди нельзя кормить ребенка не только из-за риска инфицирования его патогенным стафилококком, но и в связи с выраженными биохимическими изменениями состава молока, которое нарушает процессы пищеварения и вызывает стойкие сбои ее работы. Специалисты рекомендуют сцеживать молоко каждые 3 часа – сначала из здоровой груди (после пастеризации его можно давать крохе, но оно не подлежит длительному хранению), а затем из больной груди.

Показаниями к полному прекращению лактации являются:

  • Двухсторонний мастит;
  • Деструктивные формы;
  • Наличие септических осложнений;
  • Рецидивирующее течение заболевания;
  • Другие причины и желание пациентки (отказ от грудного вскармливания).

Лечение мастита

Консервативное лечение мастита назначается в серозной и инфильтративной стадиях:

  • при общем относительно удовлетворительном состоянии пациентки, если длительность болезни не более 3 суток;
  • отсутствуют местные симптомы гнойного воспаления;
  • температура тела не выше 37,5 градусов Цельсия;
  • при умеренной болезненности в области инфильтрата, который в размерах не более одного квадранта железы;
  • нет изменений показателей общего анализа крови.

Если консервативная терапия неэффективна в течение двух суток — это является показанием к оперативному вмешательству.

При деструктивных формах лечение только хирургическое, в условиях стационара, под общим наркозом. Обязательно проводится полное очищение вскрытого гнойника, иссечение нежизнеспособных тканей и дренирование полости. Объем оперативного вмешательства зависит от размеров и течения абсцесса. После хирургического вмешательства назначается курс антибиотиков, витаминотерапия, рассасывающие и общеукрепляющие лекарственные средства.

Важно помнить, что самолечение (применение согревающих компрессов и мазей) приводит к распространению воспаления и гнойного процесса, прогрессирование деструктивных форм мастита.

Профилактика масита

Профилактические мероприятия при мастите заключаются в профилактике:

  • застоя молока;
  • трещин сосков;
  • соблюдении санитарно-гигиенических норм при кормлении и уходе за молочными железами;
  • пиодермий и гнойничковых процессов у детей;
  • укреплении иммунной системы;
  • коррекции гормонального дисбаланса;
  • травм и послеоперационных осложнений (при пластических операциях);
  • стрессов;
  • своевременное лечение соматических заболеваний и обострений хронических патологий;
  • санация очагов хронической инфекции;
  • ношение бюстгальтера из натуральных тканей и правильный выбор размера белья;
  • полноценное питание и здоровый сон;
  • профилактические осмотры у маммолога ежегодно после 40 лет и своевременная консультация специалиста
  • при появлении признаков воспаления молочной железы.

Мастит — это серьезная патология, которая при несвоевременном обращении к специалисту может трансформироваться в хроническую форму или вызвать опасные для жизни и здоровья осложнения.

Читайте также: