Макрогематурия при раке простате

Существуют разные заболевания органов мочеполовой системы. Макрогематурия – это высокое содержание эритроцитов, наличие сгустков крови в урине.

В чем причины болезни, как она проявляется и лечится?

Виды гематурии

В очень маленьком количестве эритроциты могут быть даже в моче здорового человека. Небольшое отклонение от нормы называется микрогематурией. Оно возможно даже при увеличении физических нагрузок. Это неопасно и проходит само по себе.

Гематурия делится на 3 вида:

инициальная,
терминальная,
тотальная.

Инициальная гематурия проявляется в виде кровотечения из мочеиспускательного канала. Урина окрашивается в начале мочеиспускания. Это может случиться при травмировании, инструментальных исследованиях, онкологии.

При почечных кровотечениях речь идет о тотальной, опасной форме. В этом случае урина вся красная. Эта патология возникает при пиелонефрите, воспалительных процессах, гидронефрозе, почечных кистах и других заболеваниях.

Причины макрогематурии

Кровь может попасть в мочу из мочевого пузыря, мочеточников или почек.

Инфекции органов мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит).
Опухоли органов мочевыделительной системы. Макрогематурия — первый симптом при раке простаты и при папиллярных образованиях.
Наличие камней в почках, мочевом пузыре или мочеточниках. Раздражается слизистая оболочка мочевыводящих каналов.
Доброкачественные опухоли органов мочевыделительной системы. Часто возникают в простате у пожилых мужчин.
Механические травмы.
Тяжелые физические нагрузки, интенсивная сексуальная активность. Такая гематурия не опасна и не требует скорой помощи.

К другим причинам заболевания относят воспалительный процесс в почечных клубочках, гломерулонефрит. Это редкая патология вызывается бактериями или вирусами.

Серповидноклеточная анемия является наследственным заболеванием. У больного происходит засорение мелких кровеносных сосудов, нарушается кровоток. Гемофилия и другие проблемы свертываемости крови, также могут способствовать гематурии.

Кровь в моче у мужчины может быть при эпидидимите, воспалении придатков яичек.

Макрогематурия у беременных женщин часто бывает из-за инфекционных недугов. Кровяные сгустки в урине могут появиться на фоне мочекаменной болезни, опухолей почек и мочевого пузыря. Нарушения возможны при сахарном диабете, волчанке и некоторых других заболеваниях.

Кровь в урине бывает и у детей. Часто родители пугаются и не понимают, что это такое. В детском возрасте гематурия может быть вызвана многими причинами. Самыми распространенными из них являются наследственные болезни, дисбаланс минералов в моче, нефропатия почек, механические травмы, гломерулонефрит. Ребенку необходимо сдавать урину на анализ несколько месяцев подряд, если у него выявлена микроскопическая гематурия с нормальным артериальным давлением и почечной функцией.

Обследование при макрогематурии

Первоначально на приеме проводится сбор анамнеза, то есть врач подробно расспрашивает пациента о времени появления болезни, симптомах, возможных причинах. Доктор спросит, не было ли травм органов мочевыделения, поинтересуется, какие лекарства принимает больной.

Следующим шагом будет физикальное исследование. Пациента осматривают на наличие сыпи, кровоподтеков, цвета кожных покровов. При низком гемоглобине кожа становится бледной.

Важно определить, не увеличены ли лимфатические узлы. Больному измеряют температуру, проводят пальпацию живота. Для мужчин показано пальцевое ректальное исследование мочеиспускательного канала, а женщина должна обязательно пройти осмотр гинеколога.

Для более точной диагностики необходимы лабораторные исследования. При гематурии проводят трехстаканную пробу. Пациент мочится, не прерываясь, сначала в один стакан, а затем во второй и третий. Так можно выявить очаг кровотечения. Если в первой порции больше всего кровяных сгустков, значит очаг инфекции в мочеиспускательном канале. Наличие крови в третьей пробе говорит о проблемах с мочевым пузырем или предстательной железой. При одинаковом распределении кровяных телец очаг воспаления находится в почках. Такие же показатели могут быть при опухолях мочевого пузыря. Иногда проводят двухстаканную пробу примерно с аналогичными результатами.

Назначается общий анализ мочи. По нему можно установить, есть ли белок, соли и другие примеси. Больной сдает кровь на общий анализ. По величине гемоглобина определяют наличие и степень анемии.

К инструментальным методам диагностики относят:

УЗИ,
цистоскопию или уретеропиелокаликоскопию,
МСКТ.

Ультразвуковая диагностика является хорошим инструментом. Это самый простой и доступный метод диагностирования гематурии. Отсутствие лучевой нагрузки, необходимости использования контрастных препаратов, экономическая доступность делают способ исследования наиболее популярным.

При необходимости осмотра мочеточника и почек используют уретеропиелокаликоскопию.

Мультиспиральная компьютерная томография является точным методом установки источника кровотечения.

Симптомы и диагностика болезни

Макрогематурия – это не самостоятельное заболевание. Для нее характерны признаки недугов, на фоне которых она возникла.

Симптомы болезни достаточно четкие. Пациент жалуется на слабость, сильные боли в спине, отдающие в лопатку. У него нарушено мочеиспускание, болит низ живота. Невозможно полностью опорожнить мочевой пузырь. В урине появляются сгустки крови.

Разные клинические симптомы нужно анализировать. Сочетания нескольких признаков помогут врачу определить происхождение гематурии.

Установить очаг патологии возможно при анализе болевых ощущений. При мочекаменной болезни боли предшествуют гематурии, кровотечение небольшое.

Если у пациента болезненное учащенное мочеиспускание с примесями крови в урине, то это говорит о таких патологиях, как опухоль, камень или воспаление.

Анализ мочи по Нечипоренко поможет определить, сколько эритроцитов содержится в урине. Проводят цитологические исследования мочи, посев, устанавливают наличие и уровень белка.

Источник кровотечения в совокупности определяется и по форме сгустков. При его локализации в почках или верхних мочевыводящих путях образуются длинные червеобразные сгустки. Если очаг кровотечения находится в мочевом пузыре, то сгустки приобретают бесформенный вид.

Лечение

Больного с макрогематурией немедленно госпитализируют в урологию. Задача медицинского персонала – быстро установить источник кровотечения, и начать лечение.

Уролог сделает назначение в зависимости от поставленного диагноза. Может потребоваться хирургическое вмешательство. Его цель – остановить кровотечение. При травмах органов устраняют их повреждения, проводят ушивание, удаление части почки или всего органа.

Если обнаружена опухоль, то делают ее резекцию или удаляют. В некоторых случаях возможно эндоскопическое лечение. При наличии камней выбирают наиболее подходящий способ для их извлечения. Воспаления лечат антибиотиками, противовоспалительными препаратами.

Недуг может сопровождаться затруднением мочеиспускания. При острой задержке необходимо срочно провести опорожнение мочевого пузыря. Оно проводится не только для устранения мучительных болей и неприятных ощущений больного, но и для предупреждения тяжелых последствий. Возможны такие осложнения, как воспаление мочевого пузыря, почек, истончение стенок.

Опорожнить мочевой пузырь можно с помощью катетера, капиллярной функции и наложения эпицистостомы.

Макрогематурию лечат только врачи. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Народные средства можно использовать для лечения сопутствующих заболеваний, но только после консультации со специалистом.

Чтобы предотвратить болезни органов мочевыделительной системы, следует соблюдать правила личной гигиены, не переохлаждаться, избегать вирусных инфекций.

Прогноз

Пациент в начале заболевания не испытывает боли. Он не замечает нарастающих симптомов, при этом прогноз ухудшается.

Следует помнить, что изменение цвета мочи, кровь в ней игнорировать нельзя. Необходимо сразу обратиться к урологу. Гематурия опасна ухудшением состояния, интоксикацией организма, закупоркой мочевыводящих путей, снижением гемоглобина.

Макрогематурия требует немедленной госпитализации. Ее никогда не обнаруживают у здорового человека. Лечение зависит от устранения заболеваний, с которыми она связана.

Гематурия — частый симптом при аденоме простаты

Гематурия — это выделение крови при мочеиспускании. Причин для её возникновения множество, одной из которых выступает наличие у мужчины доброкачественного образования в предстательной железе, а именно аденомы простаты. При первом же окрашивании мочи в красный цвет стоит немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Уролог сможет провести комплексное обследования и выявить истинную причину возникновения крови в моче пациента.

Множество различных факторов может спровоцировать появление гематурии, перечислим основные из них:

травмы, гидронефроз, цистоскопия, неудачная катетеризация;
разрыв гиперемированных сосудов простаты, мочевого пузыря, мочеточника, почек вследствие быстрого опорожнения пузыря ( при использовании катетера);
склероз и ломкость сосудов;
наличие у человека камней в мочевом пузыре, злокачественные опухоли, патологии почек, болезни крови;
кистовые заболевания пирамид, нефротические аномалии птоз;
интоксикация организма различными медикаментозными препаратами, пагубное влияние антикоагулянтов и приобретение человеком бактериальной или вирусной инфекции;
пиелонефрит, скарлатина, брюшной тиф, желтая лихорадка;
ангиоматозные изменения;
напряженные физические упражнения (бег на длинные дистанции);
аденома простаты.

Как видно из списка причин для появления окрашенной мочи более чем предостаточно, поэтому лишь опытный врач при проведении комплексного обследования сможет установить точный диагноз. Каждый пациент должен понимать, что затягивать с таким существенным симптомом нельзя в противном случае это может привести к длительной госпитализации.

Помимо основных причин также существует ряд факторов, которые значительно повышают шансы на приобретение такого неприятного недуга.

семейная история болезни почек;
возрастное увеличение простаты (характерно для мужчин в возрасте более 50 лет);
мочекаменная болезнь;
приём определенных антибиотиков и обезболивающих препаратов.

Также заметить алый цвет мочи можно при употреблении в пищу следующих продуктов: ревень, паприка, ежевика, свекла. Такие вещества как хинин, метронидазол, рифампицин, фенолфталеин и различные пищевые красители тоже могут спровоцировать изменение цвета мочи любого человека.

Подходить к диагностике заболевания следует весьма тщательно, так как выявить причину его возникновения будет не совсем просто. Сдача анализов и проведение ультразвукового обследования помогут точно поставить диагноз.

Гематурия выступает весьма распространенным явлением при наличии у человека доброкачественной опухоли предстательной железы. Причиной её появления служит венозный застой в органах малого таза из-за увеличения простаты. Вследствие этого фактора происходит затруднение мочеиспускания и появлению эритроцитов в моче мужчины. При полном оздоровлении предстательной железы исчезнет и этот неприятный симптом.

Для лечения гиперплазии используют медикаментозное лечение либо оперативное хирургическое вмешательство. Стадии лечения напрямую зависят от степени развития заболевания. Поэтому чтобы исключить развитие всевозможным проблем с мужским здоровьем, необходимо при первых же проявлениях доброкачественных новообразований в предстательной железе сразу обращаться за помощью в клинику.

По степени проявления крови в моче различают макро и микрогематурию. В первом случае кровь при мочеиспускании с лёгкостью может увидеть каждый мужчина. Её появление будет весьма заметно и не удастся её перепутать с прочими отклонениями в организме, так как обильные сгустки крови в моче или окрас её в темно-красный цвет испугает любого представителя сильного пола. Во втором случае кровь не представится возможным заметить невооруженным взглядом. Для выявления эритроцитов в крови необходимо будет сдать анализ мочи. Нахождение 1-3 эритроцитов в жидкости не является причиной для наличия гематурии. А при выявлении эритроцитов более 5 единиц уже необходимо немедленно выяснять причину появления крови в моче для её скорейшего устранения. Микрогематурию можно определить по исследованию осадка в моче под микроскопом либо при проведении теста по Нечипоренко.

Макрогематурия также бывает различна. Она делится на инициальную, терминальную и тотальную. Все они отличаются между собой по признакам проявления эритроцитов в моче.

Инициальную стадию заболевания можно определить по наличию крови при начале мочеиспускания, вторая порция мочи уже будет чистой. Терминальная стадия проявляется себя наоборот по завершению мочеиспускания, а первая порция мочи будет абсолютно светлой. Тотальная же стадия отличается проявлением эритроцитов при всём процессе опорожнения мочевого пузыря. Разобраться в стадиях заболевания с легкостью сможет каждый пациент.

По картине клинического проявления различают следующие степени гематурии:

рецидивирующую;
стойкую;
изолированную;
сочетаемую с прогенурией;
болевую;
бесболевую.

Определить точную степень заболевания сможет исключительно квалифицированный врач.

Выявить очаг поступления эритроцитов в мочу можно и по наличию в ней сгустков. Червеобразующие сгустки подтверждают выделение крови из верхних мочевых путей, мочеточника. Тонкие, цилиндрообразные сгустки около 7-10 сантиметров в длину характеризуют о поступлении эритроцитов в мочу при почечном кровотечении. Бесформенные образования говорят о проблемах непосредственно в мочевом пузыре.

Также не стоит путать гематурию от уретроррагии, которая отличается наличием крови не во время мочеиспускания, а вне его. Это может быть вызвано приобретением различных травм, наличием полипов, кондилом, рака уретры либо выпадением её слизистой.

При первом же изменении цвета мочи, частом мочеиспускании и внезапных позывах в туалетную комнату, следует в обязательном порядке прийти на приём к врачу. Для начала доктор полностью изучит семейную и личную историю болезни пациента, так как причин для появления крови в моче более чем достаточно. Затем уролог проведёт пальцевое ректальное обследование. Таким образом можно исключить или подтвердить урологические заболевания у пациента и прощупать размеры и структуру простаты. Если мужчина во время пальпации будет ощущать боль и врач найдёт какие-либо уплотнения, то дальнейшим действием мужчины будет прохождение ультразвукового обследования и, возможно, понадобится сдача материала предстательной железы на выявление доброкачественного или злокачественного новообразования.

Другие тесты на выявление гематурии заключаются в следующем: сдача анализа крови на признаки инфекции, проверка уровня простатического специфического антигена, сдача анализа мочи, проведение ультразвукового исследования почек и мочевого пузыря, выполнение цистоскопии.

Для проведения цистоскопии в уретру пациента введут гибкую трубку с крошечной камерой на конце. Таким образом удастся провести тщательный осмотр слизистой мочевого пузыря и определить наличие опухолей или прочих заболеваний. По данным обследования доктор уже сможет составить общую картину течения болезни, выявить причину её появления и назначить полноценное лечение. Пройти комплексное обследование необходимо обязательно, чтобы навсегда забыть про наличие крови при мочеиспускании.

Назначение лечения напрямую зависит от истинной причины возникновения гематурии. Если у мужчины проявление эритроцитов в моче связано со значительными физическими нагрузками, то просто достаточно их уменьшить и заболевание пройдет самостоятельно по истечении некоторого времени. При отрицательной реакции на приём определенных медикаментозных препаратов просто достаточно исключить их применение.

Если же изменение окраса мочи вызвано заболеваниями почек или мочевого пузыря, наличием простатита, то лечение будет направлено на использование соответствующих препаратов и постоянное наблюдение лечащего врача.

При выявлении у пациента аденомы простаты мужчине понадобиться сдать дополнительные анализы, чтобы определить степень течения заболевания. На первых стадиях развития недуга пациент сможет обойтись приёмом ингибиторов и альфа-адреноблокаторы. Они помогут устранить неприятные симптомы и значительно уменьшат размеры увеличенной предстательной железы.

В случае отсутствия прогресса при проведении медикаментозного лечения врач назначит оперативное хирургическое вмешательство. Проведение одной из операций на выбор хирурга, таких как простатэктомия, трансуретральный метод, вапоризация, простатомия, лазерная терапия или эмболизация сосудов поможет устранить появление крови в моче мужчины. Вариант хирургического вмешательства будет выбран в соответствии с состоянием здоровья пациента и в показателях предыдущего метода лечения.

Чтобы избежать проблем с простатой и не допустить появление гиперплазии, стоит уделить особое внимание профилактическим мерам. Самым важным фактором для сохранения отличного мужского здоровья выступает обязательное ежегодное обследование у врача-уролога. Даже если мужчина не имеет никаких проблем с простатой всё равно посетить врача стоит, чтобы полностью исключить вероятность возникновения гиперплазии предстательной железы. Особенно это касается мужчин старше 45-50 лет, так как возрастные изменения организма часто приводит к нарушению нормального функционирования простаты.

Также стоит уделить особое внимание правильному питанию, исключить злоупотребление алкогольными напитками, фастфудом и курение сигарет. Переохлаждение, эмоциональные напряжения и плохая экология могут спровоцировать развитие многих мужских заболеваний. А умеренная физическая активность, регулярная половая жизнь и соблюдение питьевого режима позволят сохранить отличное здоровье простаты на протяжении долгих лет.

Гематурия — это явная подсказка вашего организма на наличие определенного заболевания. Поэтому следует немедленно предпринять все необходимые меры по ликвидации недуга. При правильном и своевременном лечении можно навсегда забыть про наличие эритроцитов в моче. Лечиться стоит всегда вовремя!

Макрогематурия — это название, широко используемое в урологической практике для определения примесей крови или ее сгустков в урине, заметных для невооруженного глаза. Наиболее часто данное состояние указывает на повреждение сосудов, кровоснабжающих ткани мочевыводящей системы и органов малого таза, и встречается как у мужчин, так и у женщин. Нередко оно оказывается единственным симптомом патологии, но не менее часто его дополняют другие специфические признаки.

Разновидности макрогематурии

Моча очень чувствительна к окрашиванию кровью. Для изменения ее цвета достаточно одной капли на 150 мл объема. Эритроциты, присутствующие в урине в большом количестве, придают ей розовый, ярко-красный или буро-коричневый оттенок и непрозрачный вид.

При макрогематурии изменение цвета становится заметным при визуальном осмотре. В этом случае требуется проведение тщательной диагностики и адекватной терапии. Наряду с общеклиническим анализом мочи проводится трехстаканная проба, особенности которой заключаются в сборе урины в три различных емкости, и раздельном исследовании каждой порции. В зависимости от того, в какой фазе мочеиспускания появляются примеси крови, врач определяет локализацию патологии.

Другое ее название – начальная форма. Она проявляется незначительным и непроизвольным выделением крови из уретры. В анализе изменения окраски происходят только в первой порции урины, тогда как в двух других сохраняется естественный цвет. Очаг патологического процесса отмечается в периферической части мочеиспускательного канала. Причинами нарушения становятся воспаление в уретре, полипы, онкологические патологии, механические повреждения в ходе инструментальных исследований.

Конечная форма макрогематурии характеризуется неизмененным оттенком первых двух порций мочи, и окрашиванием в красный цвет последней из них, вследствие сокращения детрузора. Патологические нарушения происходят в органах и структурах мочевого тракта. Такое состояние свидетельствует о заболеваниях шейки мочевого пузыря, наличии в нем конкрементов или опухолей, поражениях заднего отдела уретры и предстательной железы, семенного бугорка. Терминальная макрогематурия обнаруживается с одинаковой частотой у представителей обоих полов.

Данная форма представляет серьезную проблему для правильного определения провоцирующего фактора, а также степени его опасности для здоровья пациента. Присутствие клеток эритроцитов отмечается визуально в трех порциях исследуемого материала. Кровь может выделяться из любой структуры или органа мочевыводящей системы, что указывает на развитие инфекции, воспаления, опухоли почки, пиелонефрита, гидронефроза, образование почечных кист, аденомы и рака предстательной железы, геморрагического цистита и других заболеваний.

Сопутствующие симптомы

Поскольку макрогематурия не считается самостоятельным заболеванием, то ей присущи признаки патологии, на фоне которой она развилась. Клиническая картина может быть разнообразной, и напоминать течение других заболеваний, поэтому требует тщательного обследования. Сочетание нескольких характерных симптомов позволит врачу поставить правильный диагноз. На приеме помимо изменения цвета урины пациенты часто жалуются на появление таких состояний:

повышение температуры тела до субфебрильных или высоких значений;
болезненные ощущения в поясничной или надлобковой области;
отечность мягких тканей;
нестерпимая боль, рези, жжение, зуд при попытке опорожнить мочевой пузырь;
частые мучительные и безрезультатные позывы к мочеиспусканию;
тошнота, рвота, потеря аппетита;
слабость, быстрая утомляемость;
бледность кожных покровов;
чувство переполнения и распирания мочевого пузыря;
снижение работоспособности, концентрации внимания;
головокружения и частые обморочные состояния.

Возможные причины

Довольно часто появление значительных примесей крови в моче пациенты связывают с тяжелыми физическими нагрузками, простудными заболеваниями, а между тем, медики утверждают, что предрасполагающими факторами к появлению макрогематурии не могут быть физиологические процессы. Существует более 100 разнообразных причин попадания эритроцитов в урину человека, но основными из них считаются следующие:

инфекции органов мочевыводящего тракта – цистит, уретрит, пиелонефрит;
воспалительный процесс в клубочковом аппарате почек, вызванный бактериями или вирусами;
опухоли органов мочеполовой сферы – рак простаты и папиллярные образования;
формирование конкрементов в мочевом пузыре или мочеточниках;
доброкачественные неоплазии, формирующиеся у пациентов преклонных лет;
туберкулез почек;
венерические заболевания;
тромбоз почечных вен;
серповидная анемия – наследственное заболевание;
гемофилия, нарушения процесса коагуляции.

Довольно часто кровь в моче у мужчин свидетельствует об эпидидимите, воспалении придатков яичек или механических травмах. У беременных женщин она появляется вследствие инфекционных поражений мочевого тракта. Макрогематурия нередко наблюдается и у детей, что обусловлено наследственными болезнями, нефропатии почек, дисбаланса минералов моче, гломерулонефрита.

Диагностика

Как при любом обследовании первым этапом диагностики является первичная консультация специалиста, сбор анамнеза, физикальный осмотр с целью исключения сыпи, кровоподтеков, нарушения окраски кожных покровов. Одновременно проводится пальпация лимфоузлов, измерение температуры тела. Мужчине назначается пальцевое ректальное исследование задней части мочеиспускательного канала и простаты, а женщина обязана пройти осмотр у гинеколога.

Для более точной диагностики проводятся клинические исследования, которые включают разнообразные пробы и тесты. Они позволяют определить причину возникновения макрогематурии и локализацию патологии. Наиболее информативными считаются:

двух или трехстаканная проба;
исследование по методу Нечипоренко;
тест по Зимницкому.

В обязательном порядке назначается общий анализ мочи, позволяющий определить состав урины, установить наличие белка, солей и других специфических примесей, а также уровень форменных элементов крови.

Следующим этапом диагностики считается исследование с помощью специального оборудования и аппаратуры.

Чтобы установить источник кровотечения, выполняют экстренную цистоскопию. Уточнив локализацию, диагностические процедуры проводят в данной области. С этой же целью выполняют и мультиспиральную КТ.

Лечение

Если появление крови в моче вызвано заболеванием, которое не требует постоянного мониторинга, пациенту разрешается проходить курс лечения в домашних условиях. В остальных случаях макрогематурия является показанием для экстренной госпитализации в профильное отделение (онкологию, нефрологию, гематологию). В условиях стационара выполняется весь спектр диагностических процедур с целью определения причины кровотечения и максимально быстрого начала лечебных мероприятий. Выбор тактики терапии, препаратов, их дозировки и схемы приема осуществляет лечащий врач на основании результатов диагностики.

При неосложненных формах заболевания, а также при отсутствии угрозы поражения почки или мочевого пузыря пациенту назначается консервативная терапия. Она предполагает прием медикаментов, проведение физиотерапевтических процедур, соблюдение специальной диеты. Для лечения макрогематурии в большинстве случаев применяются следующие препараты.

Выбор варианта оказания медицинской помощи обусловлен факторами, спровоцировавшими заболевание. Макрогематурия, которая появилась вследствие перекрытия просвета мочеточника конкрементом, тяжелого течения онкологических процессов, травмы или разрыва мочевыводящих органов, устраняется только хирургическим путем.

Заключение

Независимо от причины макрогематурия должна стать поводом для срочной госпитализации. Необходимо внимательно относиться к своему здоровью, и в случае изменения цвета отправиться на консультацию к специалисту. Такая необходимость обусловлена тем, что гематурия способна возникать однократно и не сопровождаться какими-либо проявлениями.

В то же время она может указывать на тяжелые поражения органов малого таза и быть единственным клиническим симптомом. Следует помнить, что самолечение и использование народных рецептов считается нецелесообразным и может усугубить болезнь.

Читайте также: