Лютеиновая киста и зачатие

Киста яичника – это доброкачественное полое образование, о существовании которого женщины не догадываются, пока эту патологию случайно не обнаружат при УЗИ обследовании. И тогда возникает масса вопросов: что делать, как бороться, обязательно ли лечить и, главное, можно ли забеременеть с кистой.

Еще одной преградой попыткам зачать малыша может стать послеоперационное образование спаек, требующее уже другой тактики лечения.

Медикаментозная терапия овариальных кист направлена именно на восстановление фертильной функции и гормонального фона, поэтому срок, когда можно начинать попытки зачатия, определит лечащий врач.

Занимаясь планированием беременности, особенно пи установленном диагнозе, который может стать угрозой, женщине необходимо регулярно посещать гинеколога для постоянного мониторинга состояния органов ее репродуктивной системы.

Сомнения по поводу того, можно ли забеременеть при кисте желтого тела, возникают у многих молодых женщин. Само понятие кисты пугает пациенток, заставляя думать о плохом исходе. В действительности все оказывается не так страшно. Киста желтого тела – это железистое образование больших размеров, способное возникнуть у каждой женщины репродуктивного возраста. Оно является функциональным и не перерастает в рак.

Что такое желтое тело

Желтое тело представляет собой временный гормональный орган или полость, которая содержит лютеин (именно он придает железе характерный желтый цвет). Его возникновению всегда предшествует овуляция. После высвобождения яйцеклетки на месте доминантного фолликула образуется мешочек, который продуцирует гормон второй фазы – прогестерон. Он необходим для поддержания беременности.


Если зачатие не происходит, то наступает фаза регрессии. Лютеиновое новообразование постепенно уменьшается в размере, оставляя после себя небольшой рубец. В дальнейшем начинается менструация и новый цикл. Ежемесячный процесс смены гормонального фона является естественным и не представляет никакой угрозы для женщины.

Почему образуется киста

Кистой желтого тела называется все тот же лютеиновый мешочек, выделяющий прогестерон. Единственное его отличие от обычного – размеры. Кистой именуют любое желтое тело, выходящее за пределы общепринятых размеров.

Многие считают, что овуляция и киста желтого тела неразрывно связаны. Без первого не бывает второго. И чаще всего это действительно так.

Но в некоторых случаях такое новообразование может появиться и без овуляции. Иногда оно возникает как результат резкого колебания уровня гормонов (в частности, при высоком уровне ЛГ). У каждой представительницы слабого пола в течение жизни образуется не одна лютеиновая киста, о которой пациентка может даже не подозревать.

Функциональная опухоль обычно не доставляет своей обладательнице дискомфорта. Она присутствует в организме пациентки бессимптомно, а обнаруживается совершенно внезапно. Лишь у некоторых женщин это новообразование провоцирует задержку менструации или обильные месячные.

Врачи рассказывают пациенткам, что киста желтого тела не представляет для них никакой опасности. Тем не менее, никто не застрахован от таких осложнений, как перекрут кисты или ее разрыв.

Диагностика

При небольших размерах кисты у женщины не возникает жалоб на плохое самочувствие. Если новообразование превышает в диаметре 8 сантиметров, то могут отмечаться тянущие боли, ощущение пульсации в правом или левом яичнике (в зависимости от места локализации опухоли). Дискомфорт чувствуется во время полового контакта и при дефекации. Отсутствие менструации в положенное время может быть симптомом лютеиновой кисты. Для подтверждения предположений пациентке следует обратиться к гинекологу.


Диагностика новообразования проходит в несколько этапов. Сначала доктор проводит опрос, по результатам которого ставит первые предположения. Далее осуществляется гинекологический осмотр. При пальпации яичник увеличен в размере и может быть болезненным. Для достоверного определения кисты, ее размера и места расположения назначается ультразвуковое сканирование.

Отличительной особенностью такого новообразования является полное отсутствие в его полости кровеносных сосудов. Определить это может квалифицированный врач-сонолог с помощью хорошего аппарата УЗИ. Реже осуществляются такие диагностические манипуляции, как пункция и лапароскопия. Анатомические особенности женского организма предполагают, что чаще лютеиновое новообразование поражает левый, чем правый яичник.

Лечение

При условии, что большое желтое тело не беспокоит женщину, лечение ей не назначают. Врачи предпочитают выжидательную тактику, наблюдая за поведением доброкачественной опухоли в течение 3-6 месяцев. За установленный срок пациентке назначается несколько ультразвуковых диагностик, позволяющих оценить состояние кисты.

Если по прошествии нескольких циклов состояние женщины ухудшилось или опухоль увеличилась в объеме, то пациентке рекомендуется терапия, включающая гормональные препараты на основе прогестерона: Дюфастон, Утрожестан, Ипрожин. Они способствуют скорому рассасыванию опухоли и нормализации менструального цикла. Иногда назначается физиотерапевтический курс, включающий магнитное, лазерное и грязевое лечение.

Отсутствие результата обязывает к проведению хирургического вмешательства. Малотравматичным и безопасным методом является лапароскопия. Во время операции производится иссечение кисты с вовлеченной тканью яичника. Более старый способ хирургического лечения кисты желтого тела – лапаротомия.

Получится ли забеременеть?

Женщины, планирующие зачатие, задаются вопросом: можно ли при кисте желтого тела забеременеть? Врачи дают на него однозначный положительный ответ. Зачастую большие размеры лютеинового тела обнаруживаются именно после зачатия. Киста в этом случае поддерживает беременность, поставляя необходимый прогестерон.

В период регрессии большого желтого тела, оставшегося от предыдущих циклов, и правильной работе гормонального фона беременность вероятна. В таких ситуациях последующая ультразвуковая диагностика может показать два желтых тела, одно из которых будет иметь маленькие размеры – регрессировать.

Опираясь на врачебное мнение и многолетнюю статистику, можно утверждать, что киста желтого тела чаще всего не мешает наступлению беременности.

Новообразование при беременности

Беременные женщины волнуются перед первым УЗИ. Еще больше они начинают переживать, когда во время диагностики сонолог говорит о кисте желтого тела. Сразу возникает масса вопросов по поводу совместимости нового положения с поставленным диагнозом. Никакой опасности лютеиновая киста не представляет. Напротив, на ранних сроках она вырабатывает важный прогестерон, который будет поддерживать нормальный тонус матки и предотвращать отторжение плодного яйца от ее стенок.

Отсутствие желтого тела при первом ультразвуковом сканировании будущей мамы должно насторожить специалиста. В этом случае медики начинают сомневаться по поводу того, возможна ли беременность. Без прогестерона эмбрион не сможет развиваться, что приведет к его замиранию или выкидышу. Ранняя диагностика недостаточности желтого тела позволяет скорректировать эту проблему при помощи поддерживающих медикаментов. Препараты назначает врач в индивидуальной дозировке.

Присутствие кисты желтого тела в яичнике не несет угрозы для беременной женщины. После 12 недель опухоль начнет регрессировать, исчезнув полностью до 20 недели. Дополнительного наблюдения этот процесс, как правило, не требует. Однако при жалобах пациентки специалисты рекомендуют повторное обследование. В редких случаях киста может остаться в пределах больших размеров или осложниться. Дальнейшая тактика действий выбирается в соответствии с самочувствием беременной женщины. В экстренных случаях осуществляется хирургическое лечение – проводится лапароскопическая операция.

Вопрос-ответ


На вопросы пациенток отвечает акушер-гинеколог Елена Артемьева

– Мне 27 лет, мечтаю о ребенке, но беременность не наступает. На очередном УЗИ получила результат: матка – контуры четкие, меометрий однородный, 51х46х50 мм. Правый яичник 60х43х51 мм., с гипоэхогенным образованием с сетчатой внутренней структурой, разм. 50х40х38 мм. Заключение: признаки кистозного образования правого яичника (киста жёлтого тела). Что это значит и как мне быть?

Образование желтого тела происходит под влиянием лютеинизирующего гормона (ЛГ), который вырабатывает гипофиз. Киста бывает при избыточной продукции ЛГ. Обычно она регрессирует самостоятельно, поэтому в большинстве случаев лечения не требует.

– На 13 день цикла узист обнаружил кисту желтого тела. Обязательно ли делать операцию? Можно ли заниматься спортом при наличии кисты?

– Обычно такие кисты не требуют операции. Дальнейшую тактику наблюдения и лечения нужно обсудить с врачом. Заниматься фитнесом можно, но без резких движений, прыжков и перенапряжения.

– У меня беременность 6 недель, очень долгожданная и желанная. На УЗИ увидели кисту желтого тела. Теперь нужна операция?

– Это вариант нормы. В данный момент ничего делать не надо, только наблюдать. Скорее всего, киста регрессирует и никак не повлияет на течение беременности.

Киста не является опухолью, так как последняя состоит из клеток, в то время как первая являет собой мешок, заполненный жидкостью. Чаще всего кистозное образование обнаруживается у женщин в наиболее фертильном возрасте, чуть реже у молодых девушек и в период климакса. Специфических симптомов не существует. Дифференциальную диагностику проводят с множеством других гинекологических заболеваний. Часто болезнь протекает без наличия каких-нибудь признаков. Влияние на возможное зачатие зависит от множества факторов.

  • 1 Симптомы кисты
  • 2 Киста и планирование беременности
  • 3 Возможность наступления беременности
    • 3.1 Киста желтого тела
    • 3.2 Эндометриоидная
    • 3.3 Параовариальная
    • 3.4 Фолликулярная
    • 3.5 Дермоидная
    • 3.6 Опасные новообразования
  • 4 Диагностика и лечение
  • 5 Во время беременности
    • 5.1 Симптомы
    • 5.2 Лечение при беременности

Часто болезнь протекает без каких-нибудь признаков. Иногда может характеризоваться следующей симптоматикой:

  • Болезненность, усиливающаяся при менструальных кровотечениях или половом акте. При увеличении новообразования в размерах, постепенно становится более выраженной.
  • Патология может сопровождаться частым мочеиспусканием или запорами, что возникает вследствие давления кисты на внутренние органы.
  • При выделении кистой каких-либо гормонов наблюдается нарушение менструального цикла: изменяется его продолжительность, обильность выделений и болезненность.
  • При избыточном синтезе гормонов может быть увеличение количества волос на теле, огрубение голоса, ожирение.
  • Образование слишком больших размеров приводит к значительному увеличению живота.

Отсутствие специфических симптомов зачастую приводит к тому что диагностика затрудняется, а патология проявляется случайно.


Киста - это не всегда приговор для планирующих беременность. Забеременеть с кистой яичника можно: некоторые из них никак не мешают зачатию. Преимущественно обнаруживаются функциональные кисты, которые не оказывают никакого влияния на репродуктивную функцию и проходят самостоятельно.

Другие виды требуют тщательного обследования, которое должно определить возможность вынашивание беременности при наличии такого новообразования.

Наибольшее влияние оказывают такие факторы:

Фактор Описание
Диаметр образованияЗабеременеть, выносить и родить здорового ребенка можно только при кистах, диаметр которых не превышает 8 см.
Тенденция к регрессииЕсли после удаления наблюдается рецидив, это не исключает беременность, но следует попытаться вылечить ее полностью
Онкомаркер СА-125При повышении этого показателя обязательно назначается удаление образования совместно с проведением гистологического исследования

Локализация кист не оказывает влияния на зачатие. Киста левого яичника не менее и не более влияет на фертильность, чем правого.


Вероятность беременности зависит от многих особенностей женского организма и от разновидности новообразования.


Многие врачи не только не считают образование препятствием для зачатия, но и доказывают, что она оказывает благотворное влияние на наступление беременности. Это связано с тем, что желтое тело (временная железа, которая образуется на месте лопнувшего фолликула после овуляции) отвечает за выработку прогестерона, выполняя тем самым функцию плаценты на ранних сроках.


Киста диагностируется, если желтое тело значительно увеличивается в размерах (более 3 см). Но большой размер не оказывает влияние на его функциональность, поэтому не мешает беременности.

Врачи придерживаются различных мнений относительно возможности забеременеть при таком образовании. Это связано с тем, что болезнь, которая его провоцирует, очень коварна.

Эндометриоз представляет собой разрастание эндометрия вне его нормального положения. На начальном этапе сопровождается практически полным отсутствием симптомов. По мере развития заболевания проявляются сильные боли и дисфункциональные маточные кровотечения. Болезнь вызывает образование спаек, может поражать один или сразу оба яичника, обладает повышенным риском перерождения клеток в злокачественную опухоль. Часто при эндометриозе развивается внематочная беременнсть.


Беременность считается возможной, если эндометриоидная киста наблюдается только в одном яичнике. В этом случае второй орган работает полноценно, но и патологические процессы в матке могут оказывать помехи зачатию. Образование может располагаться и на ее шейке или трубе, что негативно воздействует на роды и зачатие, приводит к развитию внематочной беременности. Рекомендуется предварительно провести лечение заболевания и только после этого начинать планирование беременности.

Этот тип образования не сопровождается никакими симптомами, поэтому редко диагностируется. Характеризует собой нарушение работы придатков яичников.


Небольшой размер кисты не является помехой для беременности. Граничный диаметр, определяющий нормальную фертильность - 3 см.

Фолликулярная киста развивается вследствие нарушения целостности фолликула во время овуляции. Это происходит по разным причинам, многие из которых не являются патологическими.


Фолликулярная киста яичника

Фолликулярная киста периодически появляется у всех женщин и чаще всего не требует лечения. Она способна продуцировать гормоны, что приводит к невозможности зачатия. Но беременность может наступить, если фолликул разорвался в другом яичнике. В таком случае образование не является препятствием для беременности, и само проходит по мере ее развития.

Образование такого типа не мешает зачатию и вынашиванию плода в том случае, если имеет небольшие размеры.


Дермоидная киста (содержит зачатки волос, зубов)

Но следует заметить, что иногда у нее могут наблюдаться тенденции к росту. Это является показанием к удалению новообразования.

При обнаружении раковой опухоли зачать ребенка можно. Но делать этого не рекомендуется. При беременности происходит массивное выделение гормонов, наблюдаются сильные их всплески, которые часто приводят к тому, что опухоль быстро развивается. Поведение многих образований в этот период невозможно предсказать.


Если была удалена злокачественная опухоль яичника, вероятность беременности зависит от объема оперативного вмешательства. Очень часто возникает наследственный типа рака, при котором рекомендуется удаление обоих органов. В иных случаях операция направлена на сохранение яичника.

При проведении резекции или удаления одного, второй яичник остается полностью здоровым и функционирующим. Тогда зачатие вполне возможно несмотря на то, какой метод был использован для удаления - лапаротомический и лапароскопический. Чуть хуже прогноз после химии и облучения. Он зависит от интенсивности воздействия и используемых препаратов.

Если киста оказывает влияние на возможность зачатия или блокирует работу соседних органов, требуется немедленное удаление. Угрозы, которые требуют немедленной операции включают быстрый рост образования, некроз кисты, перекрут ножки, разрыв.

Чтобы повысить возможность зачатия ребенка после удаления кисты, нужно придерживаться следующих правил:

  • Исключить из рациона острое, жареное, соленое или копчености.
  • Готовить на пару или в духовке.
  • Отказаться от алкоголя и курения.
  • Есть небольшими порциями, разделив объем пищи на максимальное количество раз (от 6 до 10).

Положительное влияние оказывают приготовленные самостоятельно ягодные морсы, свежевыжатые соки. Питание должно быть разнообразным, включать много витаминов и микроэлементов.

Необходимо тщательно выполнять все предписания врача, это увеличивает шансы зачатия и снижает риск возможного прерывания беременности.

Если произошло так, что беременность наступила на фоне кисты или киста появилась после зачатия, ее влияние на вынашивание плода зависит от типа образования. Большинство кист, включая кисту желтого тела, постепенно инволюционируют. Им характерно полное прекращение развития и рассасывание. Дело в том, что почти все они развиваются на фоне гормонального дисбаланса, который устраняется во время вынашивания.

В редких случаях в этот период могут возникать новые кисты. Образования, которые уже имелись до беременности, обычно не достигают больших размеров. Врач должен не допустить разрыва кисты или перекручивание ее ножки. Это может привести к серьезному перитониту и необходимости оперативного вмешательства. Ситуация угрожает жизни матери и плода.

Если киста развивается во время беременности, на ранних сроках она практически никак не проявляется. Без обследования ее сложно заметить. Ее часто находят на плановом скрининговом ультразвуковом исследовании.

Стремительный рост кисты у беременной женщины может вызывать неприятные ощущения: боли внизу живота, вздутие и отеки. При значительном увеличении она может оказывать давление на мочевой пузырь или кишечник, доставляя тем самым сильный дискомфорт. При наличии таких симптомов необходимо обратиться на консультацию к лечащему врачу.

Если внезапно развиваются резкие ощущения, стоит немедленно вызвать скорую помощь. Симптомы могут сопровождаться повышенной температурой, рвотой и тошнотой, напряженностью низа живота. Это указывает на разрыв кисты или перекрут ножки.

Большинство кист, появившихся во время беременности, специального лечения не требует. Иногда могут быть назначены гормональные препараты. Если образование развивается быстро - назначается операция.

Чаще всего применяется лапароскопия. Этот метод не опасен ни для плода, ни для самой женщины. Если есть такая возможность, удаление кисты переносят на послеродовой период. Беременность постоянно сопровождается ультразвуковой диагностикой и контролем динамики развития образования.

Лютеиновая киста яичника – это опухолевидное образование, которое представляет собой полость, заполненную жидким содержимым. Ее относят к группе функциональных кист, то есть связанных с менструальным циклом, никак себя не проявляющих и самостоятельно исчезающих.

Что такое желтое тело

В норме желтое тело – источник лютеиновой кисты – образуется во вторую фазу цикла сразу после овуляции. Оно достигает величины 1,5-2 см и благополучно функционирует до очередной менструации. Основная задача желтого тела – выработка прогестерона. Благодаря этому гормону идет нарастание слизистого слоя матки и подготовка организма женщины к беременности.

Поведение желтого тела в менструальном цикле зависит от того, случилось ли зачатие ребенка. Если беременность наступила, железа продолжает функционировать до 14-16 недель. Все это время она вырабатывает прогестерон, обеспечивающий существование плода в материнской утробе. На сроке до 20 недель желтое тело самостоятельно регрессирует. Крайне редко железа остается до родов.

Если зачатия не произошло, желтое тело рассасывается и в новом цикле не выявляется. Обнаружение железы спустя 2 недели после овуляции говорит о ее персистенции. Такое желтое тело не превращается в кисту и не растет, но остается в яичниках, препятствуя нормальной менструации. Беременность на фоне персистирующего желтого тела не наступает.

Определение

После полного созревания женская половая клетка покидает яичник и движется в матку. Этот процесс носит название овуляция. После разрыва фолликул преобразуется в желтое тело, и функционирует как временная железа, которая обеспечивает женский организм важными для зачатия половыми гормонами – эстрогеном и прогестероном.

На финальной стадии созревания яйцеклетки в организме пациентки начинается повышенная выработка гормона эстрогена, а гипофиз продуцирует лютеинизирующий гормон, который способен стимулировать овуляцию.

Если зачатие не произошло, желтое тело самоуничтожается. Однако при развитии некоторых патологий оно не регрессирует, а наоборот заполняется серозной жидкостью, становится более плотным, увеличивается в размерах. Это и есть лютеиновая киста яичника.

При нормализации гормонального баланса такое новообразование рассасывается через 2-3 месяца. Опухоль доброкачественная, не преобразуется в онкологию, однако может негативно отразиться на функционировании репродуктивной системы. Если новообразование не исчезает самостоятельно, медик обязательно должен подобрать эффективную терапию.

Причины возникновения лютеиновой кисты яичника

Ведущей причиной развития патологии считается гормональный сбой. Специалисты уделяют внимание нарушению баланса гормонов гипофиза, которые контролируют работу яичников. Изменение уровня ФСГ и ЛГ ведет к сбою в синтезе эстрадиола и прогестерона и провоцирует возникновение проблемы.

Факторы, способствующие образованию кисты в яичнике:

  • Перенесенный аборт, в том числе медикаментозный;
  • Выкидыш на ранних сроках беременности;
  • Воспалительные процессы в органах таза;
  • Инфекции, передающиеся половым путем;
  • Эндокринные нарушения. Особое значение придается изменению уровня гормонов щитовидной железы;
  • Резкие колебания веса в любую сторону;
  • Нерациональное питание, в том числе увлечение строгими монодиетами и голоданием;
  • Неадекватная физическая нагрузка;
  • Стрессовые ситуации.

Особое внимание в развитии функциональных образований яичника уделяется приему некоторых лекарственных средств:

  • Препараты для экстренной контрацепции (Постинор, Эскапел) ;
  • Средства для стимуляции овуляции (Кломифен и другие), в том числе в ходе ЭКО.

Замечено, что после применения подобных медикаментов вырастают лютеиновые кисты в течение ближайшего месяца.

Специалисты изучают влияние половой жизни на развитие кистозных образований яичника. Есть мнение, что отсутствие секса или нерегулярная интимная близость провоцируют застой крови в органах таза и ведут к нарушению кровообращения в яичнике. На этом фоне и формируются полости, заполненные жидкостью. На сегодняшний день эта теория не получила убедительных доказательств.

Лютеиновая киста яичника выявляется только в репродуктивном возрасте у женщин с установившимся менструальным циклом. Для появления патологии нужно, чтобы прошла овуляция, и яйцеклетка покинула фолликул. После разрыва граафова пузырька в гонадах формируется желтое тело – субстрат для будущей кисты. У подростков и женщин, вступивших в менопаузу, такая патология не обнаруживается.

Желтое тело, не регрессировавшее вовремя, достигает величины 2 см и продолжает расти. Оно наполняется серозной жидкостью или кровью, в результате чего и получается киста. На ее фоне не происходит ежемесячного отторжения эндометрия. Слизистый слой матки продолжает нарастать до некоторого критического момента. Спустя 2-4 недели эндометрий начинает отторгаться и выходит сразу большими объемами. Этим и объясняется появление обильных месячных и других подобных симптомов на фоне лютеиновой кисты.

Есть мнение, что склонность к образованию кист передается по наследству. Если мама или бабушка женщины страдает от подобной патологии, нужно внимательно прислушиваться к сигналам своего тела и при малейшем подозрении на заболевание обращаться к врачу.

Клиническая картина заболевания

Лютеиновая киста размерами 2-4 см может оставаться бессимптомной. Такое образование практически не влияет на менструальный цикл и спонтанно регрессирует в течение ближайших трех месяцев. Зачастую женщина и не догадывается о развитии патологии, и заболевание выявляется случайно при проведении УЗИ.

Полезно также почитать: Применение свечей в лечении кисты яичника

Образование желтого тела величиной от 3-4 см проявляется такими симптомами:

  • Задержка менструации. На фоне лютеиновых кист задержка месячных обычно не превышает 2 недель. Реже сбой цикла доходит до месяца;
  • Изменение ежемесячных выделений. После задержки месячные идут обильные, со сгустками, и длительные – до 7 дней и более;
  • Маточное кровотечение. После длительной задержки месячных усиленное отторжение эндометрия может привести к обильной кровопотере;
  • Ациклические кровянистые выделения из половых путей. Такие симптомы наблюдаются при длительной персистенции желтого тела.

Достигая величины 5-8 см, образование начинает растягивать капсулу яичника и давить на окружающие органы. Клиническая картина дополняется такими симптомами:

  • Тянущая, ноющая, распирающая боль внизу живота слева или справа. Двустороннее поражение случается редко;
  • Чувство тяжести и дискомфорта в паховой области, промежности;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Длительные запоры;
  • Увеличение живота в размерах.

Образование желтого тела редко достигает величины более 8 см, поэтому выраженное нарушение функции органов таза для нее нехарактерно.

Лютеиновая киста является полноценной железой внутренней секреции. Она вырабатывает прогестерон, что приводит к появлению отличительных симптомов:

  • Нагрубание молочных желез и повышение их чувствительности;
  • Тошнота, возможна рвота;
  • Эмоциональная лабильность;
  • Снижение или повышение аппетита;
  • Пристрастие к необычной пище;
  • Непереносимость резких запахов;
  • Сонливость и вялость.

На фоне задержки менструации эти симптомы принимаются за признаки беременности. Развеять сомнения помогает анализ крови на ХГЧ. При лютеиновой кисте уровень гормона не меняется, тогда, как во время беременности он неуклонно растет.

Симптомы

Чаще всего женщина даже не подозревает, что у нее развивается лютеиновая киста. Это новообразование обычно не дает никаких симптомов. Главная причина лютеиновой кисты – гормональный сбой. Новообразование развивается во второй половине цикла, и женщина может списать неприятные симптомы на приближающуюся менструацию.

Признаки, указывающие на появление лютеиновой кисты:

  • повышенная чувствительность молочных желез;
  • задержка месячных;
  • тошнота;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • ощущение давления в области яичника;
  • боль.

В большинстве случаев при появлении новообразования женщина не ощущает никаких симптомов. Чаще всего лютеиновую кисту случайно находит доктор при ультразвуковом исследовании. Нередко киста небольших размеров совершенно никак себя не проявляет и вскоре самостоятельно рассасывается.

Текалютеиновая киста и ее отличительные признаки

Текалютеиновая киста – это функциональное образование яичника, возникшее из атрезированных фолликулов. Несмотря на схожее название, эта патология не имеет никакого отношения к желтому телу и возникает совсем по иным причинам.

Текалютеиновая киста сопряжена с высоким уровнем хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). В ее развитии играют роль такие факторы:

  • Нормально протекающая беременность. Чаще возникает при вынашивании двух и более плодов, на фоне сахарного диабета, гестоза и другой патологии;
  • Трофобластическая болезнь (хорионэпителиома);
  • Состояние после стимуляции овуляции (в том числе в программе ЭКО и на фоне лечения поликистоза яичников).

Развитие патологии сопровождается такими симптомами:

  • Нарушение менструального цикла;
  • Тяжесть и распирание внизу живота;
  • Вздутие живота и метеоризм.

Текалютеиновые кисты практически всегда множественные и выявляются с двух сторон. Подтвердить диагноз помогает УЗИ. При ультразвуковом исследовании образование многокамерное, заполнено светлым содержимым. Размеры варьируют от 5 до 30 см.

На фото представлены текалютеиновые кисты – множественные анэхогенные образования:

При отсутствии осложнений лечение текалютеиновой кисты не проводится. Такие образования спонтанно исчезают в течение 2-4 месяцев. Регресс происходит и после устранения причины патологии. Если текалютеиновые полости не рассосались за указанный срок, проводится хирургическое вмешательство.

Динамика роста образования и возможные опасные последствия

Развитие патологии желтого тела может идти по разным сценариям:

  • Образование уменьшается в размерах и бесследно рассасывается в течение 1-3 месяцев;
  • Киста продолжает медленно расти, не причиняя особого дискомфорта, но и не регрессируя;
  • Образование неуклонно увеличивается в размерах и продолжает расти спустя 3 и более месяцев.

В последнем случае возрастает риск развития осложнений:

  • Перекрут ножки образования. Возникает во время физической нагрузки, интимной близости, при резких движениях, прыжках, танцах, поворотах. Приводит к появлению сильной боли внизу живота на стороне поражения. На фоне перекрута нарушается кровоток в яичнике, и без лечения такое состояние грозит его некрозом и гибелью;
  • Разрыв капсулы кисты. Провоцирующим фактором также становится физическая нагрузка. Сопровождается схваткообразной болью в паховой области, резким ухудшением состояния, появлением тошноты, рвоты. Разрыв капсулы приводит к кровоизлиянию в яичник. Артериальное давление снижается, возможна потеря сознания. Без лечения грозит внутрибрюшным кровотечением;
  • Нагноение образования. Возникает на фоне сопутствующей инфекции органов таза. Приводит к лихорадочному состоянию и усилению болей внизу живота. Без лечения грозит распространением воспалительного процесса и развитием перитонита.

При появлении сильной боли внизу живота или кровянистых вагинальных выделений нужно немедленно обратиться к врачу.

По умолчанию киста желтого тела считается доброкачественным процессом. Возможность ее малигнизации не доказана. И все же при выявлении любого объемного образования яичников необходимо пройти полное обследование и убедиться в том, что это не рак. При подозрении на злокачественную опухоль нужно провести операцию и убрать источник проблемы до развития опасных осложнений.

Полезно также почитать: Может ли киста яичника перерастать в рак?

Диагностический поиск при подозрении на кисту яичника

Киста желтого тела нередко маскируется под внематочную беременность и воспалительные заболевания яичника. Различить эти состояния помогает диагностическая лапароскопия.

На фото представлен ультразвуковой снимок лютеиновой кисты. Хорошо видно солидное образование с толстыми стенками и наружным кровотоком:

На следующем фото определяется киста желтого тела при проведении МРТ:

Диагностика

В процессе диагностики патологии учитывается:

  • анамнез;
  • симптомы;
  • результаты гинекологического исследования;
  • данные УЗИ;
  • сведения, полученные в результате диагностики онкомаркера СА-125.

В процессе влагалищного исследования врач может обнаружить позади матки или сбоку тугоэластичное образование. Оно может иметь ограниченную подвижность и прощупываться во время пальпации.

Чтобы исключить васкуляризацию внутренних структур половой железы и наличие истинной опухоли, женщине может быть назначена васкуляризация.

Варианты лечения кисты желтого тела

Лютеиновая киста левого или правого яичника, возникшая впервые, лечения не требует. Показано наблюдение за ростом образования в течение 3 месяцев. Спустя указанный срок на 5-7-й день менструального цикла проводится УЗИ. За это время киста должна рассосаться. Если этого не случилось, показано ее удаление.

Для ускорения регресса образования могут быть назначены гормональные препараты:

  • Комбинированные оральные контрацептивы (Ярина, Джес, Регулон, Марвелон, Линдинет, Новинет, Клайра и др.). КОК выравнивают гормональный фон и способствуют рассасыванию полости;
  • Гестагены (Дюфастон, Утрожестан). Препараты блокируют синтез собственного прогестерона по механизму обратной связи. Образование лишается гормональной поддержки и уменьшается в размерах;
  • Противовоспалительные средства. Назначаются при сопутствующем сальпингофоорите.

Неплохой эффект дает применение гормонов вместе с физиотерапией.

Хирургическое лечение проводится в том случае, если консервативная терапия не дала результата. Возможные такие варианты:

  • Удаление образования с сохранением яичника. Практикуется у молодых женщин при наличии функциональной ткани органа;
  • Резекция яичника: образование вырезается вместе с частью органа. Важно во время операции не задеть строму и не повредить запас фолликулов. Если травматизации тканей удается избежать, функция яичника не нарушается;
  • Овариоэктомия – удаление всего органа. Проводится в том случае, если сохранной ткани яичника не осталось.

Важно знать: в постменопаузе яичник обычно не оставляют. После вступления в климакс орган перестает функционировать, и оставлять потенциальный очаг для роста новых опухолей не имеет смысла.

После удаления лютеиновой кисты женщина остается под наблюдением врача. Контрольное УЗИ делается спустя 1, 3 и 6 месяцев. Рецидив патологии возможен, особенно если не были устранены факторы, способствующие ее развитию. При хорошем результате УЗИ далее рекомендуется посещать врача ежегодно.

Хирургическое вмешательство

Этот метод считается более радикальным. Обычно специалисты обращаются к лапароскопии.

ВАЖНО!В данной ситуации в 95% случаев врачам удается сохранить яичники.

При лапароскопии размеры пораженной области увеличивается в 5-6 раз, за счет чего и получается сохранить яичник.

Лапароскопия имеет несколько плюсов по сравнению с другими видами операций:

  • не остается рубец;
  • нет ощущения боли в послеоперационный период;
  • стационарное наблюдение сокращается до 2-3 дней.

В том случае, когда врач заметил некроз тканей яичника либо же размеры кисты увеличились в разы, то он прибегает к использованию лапаротомии.

К сожалению, во время такой процедуры удаляется не только киста, но и яичники (один либо два).

Лютеиновая киста и беременность

Киста желтого тела нередко возникает во время беременности. Она остается полноценной железой и продолжает синтезировать прогестерон – ключевой гормон, необходимый для вынашивания плода. Образование существует до 14-16 недель, после чего спонтанно рассасывается. В редких случаях остается до родов и уходит после появления малыша на свет.

Лютеиновое образование яичника не препятствует зачатию ребенка. Оно растет медленно и не мешает течению беременности и родов.

Проблемы возникают только при развитии осложнений – перекруте ножки или разрыве капсулы с кровоизлиянием. Такие состояния отмечаются во второй половине гестации, когда растущая матка смещает яичники и давит на них. Осложнения способствуют появлению резкой боли, повышению тонуса матки и могут привести к прерыванию беременности.

Консервативное лечение лютеиновой кисты при беременности не проводится. Показаниями для операции могут стать такие состояния:

  • Перекрут ножки образования;
  • Разрыв капсулы кисты;
  • Инфицирование яичника;
  • Подозрение на рак;
  • Быстрый рост образования и сдавление матки.

Удаление кисты проводится лапароскопическим доступом. По возможности врач сохраняет яичник, убирая только патологический очаг. Если овариоэктомия неизбежна, после операции назначаются гормональные препараты для поддержания беременности. Важно помнить, что хирургическое вмешательство может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Прогноз заболевания определяется размером кисты и скоростью ее роста. Чем раньше выявлено образование, тем проще добиться его регресса и сохранить здоровье женщины.

Читайте также: