Люди которые победили рак почки

Хирургическое вмешательство при раке почки: типы операции

Что может предложить врач?
Методы удаления опухоли без операции
Риски и побочные эффекты хирургии

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хирургия является наиболее распространенным способом лечения для людей с раком почки. Тип операции зависит от размера и стадии рака. Каждый год рак почки диагностируется примерно у 190000 человек во всем мире.

Вы можете поговорить со своим врачом о типах операции, которые подойдут именно вам:

Удаление всей почки (нефрэктомия): врач удаляет всю почку вместе с надпочечником, а также ткани вокруг почки. Некоторые лимфатические узлы в области почки также могут быть удалены.
Удаление части почки (резекция): ваш врач удаляет только небольшую часть почки, которая поражена опухолью. Люди с опухолью почки, которая меньше, чем теннисный мяч также могут выбрать этот тип хирургии.

Есть два подхода для удаления опухоли. Хирург может удалить ее, сделав большой разрез в брюшной полости — открытая хирургия. Или же можно удалить опухоль, сделав небольшие надрезы — лапароскопическая хирургия.

Основные хирургические вмешательства при раке почки:

Резекция почки (органосохраняющая операция).
Региональная лимфаденэктомия (лимфаденэктомия).
Удаление надпочечников (адреналэктомия).
Удаление метастазов.

Важно знать, что метастазы наблюдаются у каждого четвертого больного.

Хирург может использовать другие методы удаления рака почки. Для людей, которые имеют опухоль меньше, чем 4 сантиметра и которым противопоказана операция из-за состояния здоровья, врач может предложить:

Криохирургия: вводится инструмент через небольшой разрез или прямо через кожу в опухоль. Инструмент замораживает и убивает опухоль почки.
Радиочастотная абляция: хирург вводит специальный зонд непосредственно через кожу или через крошечный разрез в опухоль. Зонд содержит крошечные электроды, которые убивают раковые клетки теплом.

Нужно время, чтобы пациент пришел в себя после операции, и это время восстановления отличается для каждого человека. Как правило, пациент чувствует себя слабым или уставшим некоторое время после операции. Кроме того, может наблюдаться боль в области почек в течение нескольких дней.

Ваш врач будет наблюдать за признаками: кровотечением, инфекциями и другими проблемами. Он будут отслеживать, сколько жидкости вы употребляете, и сколько мочи выходит из вашего тела.

Если одна почка удалена, оставшаяся почка, как правило, в состоянии выполнять удвоенную работу. Однако если она не справляется со всей функцией, тогда, возможно, потребуется диализ. Встречаются такие случаи, когда пациент нуждается в доноре со здоровой почкой для пересадки.

Краткосрочные риски любого типа операции включают реакции на анестезию, сильное кровотечение (что может потребовать переливания крови), сгустков крови и инфекций. Большинство людей могут испытывать боль после операции при раке почки.

Другие возможные риски хирургии включают:

Повреждение кровеносных сосудов или внутренних органов (например, аорты, селезенки, толстого или тонкого кишечника, поджелудочной железы) во время операции.
Пневмоторакс (проникновение нежелательного воздуха в грудную полость).
Инцизионная грыжа (выпирание внутренних органов возле хирургического разреза из-за проблем с заживлением раны).
Утечка мочи в брюшную полость (после резекции почки).
Почечная недостаточность (когда оставшаяся почка оказывается хорошо функционировать).

Рак почки немного чаще встречается у мужчин и обычно диагностируется в возрасте от 55 и 65 лет. Важно понимать, что чем раньше врач обнаружит опухоль, тем успешней будет лечение. Если рак будет обнаружен на ранней стадии, выживаемость составляет от 79 до 100%.

Прогноз выживаемости пациентов после удаления раковой опухоли почки

27 Апрель, 2017 Vrach

Рак почки – самая распространенная онкологическая патология в урологии. Эта форма рака очень агрессивна и требует комплексного лечения. Основной метод – хирургическое удаление опухоли, а также органов, пораженных онкологическим процессом. Прогнозы после удаления определяются таким показателем, как пятилетняя выживаемость. Этот показатель принят во всем мире, с его помощью оценивают результаты лечения.

Раковая опухоль развивается из эпителия почечных канальцев. Основная проблема заключается в том, что выявление рака в большинстве случаев происходит на стадии, когда уже появились метастазы, то есть онкологический процесс захватил окружающие ткани. Так происходит, потому что первые стадии рака чаще всего протекают бессимптомно, и у человека просто нет повода обратиться к врачу, чтобы пройти диагностику.

Выживаемость пациентов с раком почки без операции очень невелика. Срок их жизни определяется скоростью развития и масштабностью метастазов и может составлять от полугода до двух лет. В некоторых случаях возможен самопроизвольный регресс, тогда продолжительность жизни немного увеличивается. Пациенты, прошедшие хирургическое лечение, могут рассчитывать на гораздо более оптимистичные прогнозы.

Прогноз после удаления основной опухоли может быть очень разным и зависит от нескольких условий. К сожалению, довольно часто удаление первичной опухоли недостаточно, чтобы остановить злокачественный процесс. Главная опасность в том, что клетки опухоли отделяются от нее и переносятся с лимфой и кровью в другие органы и ткани нашего организма. Там они начинают размножаться, формируя вторичные опухоли – метастазы. Для успешного лечения и позитивного прогноза необходимо уничтожение метастазов.

Стадия заболевания;
Возраст пациента;
Сопутствующие заболевания пациента.

Чем человек моложе, тем оптимистичнее прогноз, так как с возрастом падают защитные силы организма, уменьшается сопротивляемость, замедляются регенеративные процессы. Общее состояние здоровья тоже играет важную роль в успешном лечении онкологии. Наличие таких заболеваний, как гипертония и сахарный диабет существенно усложняет лечение и уменьшает его шансы на успех.

Основным фактором, от которого зависит продолжительность жизни пациента и прогноз, является стадия заболевания. Стадия также определяет, какие еще способы лечения будут применяться, в какой последовательности и в каком объеме.

Опухоли на первой стадии не выходят за пределы пораженного органа, размеры их невелики, поэтому они не приводят к нарушению функций почки. Раковые клетки не проникают ни в кровь, ни в лимфу, поэтому не распространяются по организму, то есть метастазы не формируются. Поскольку симптомов еще нет, то диагностика рака в этот период возможна только при обследовании пациента по другому поводу. Если ему назначено УЗИ органов брюшной полости или почек, то опухоль, скорее всего, будет обнаружена.

Выявление рака не первой стадии считается ранним выявлением и при своевременном начале лечения дает до 90% успеха.

Прогноз выживаемости зависит также от видов терапии, которые применялись до операции и после нее. Во время операции производят резекцию пораженной почки или ее полное удаление. Однако это не гарантирует избавление от раковых клеток, поэтому риск рецидива остается. Современные методы лечения, такие, как иммунная или таргетная терапия повышают шансы на успех, после их применения пациенты живут дольше.

Пятилетняя выживаемость после операции составляет 80-90%. В каждом конкретном случае продолжительность жизни человека, перенесшего операцию, зависит от успешности противораковых мероприятий, состояния и функционирования оставшейся почки, а также от состояния других органов.

На второй стадии поражение органа усугубляется. Первичная опухоль еще остается в пределах почки, однако отдельные метастазы уже появляются, так как раковые клетки уже оказываются в лимфатической системе. На данном этапе онкологии характерны симптомы, называемые почечной триадой:

кровь в моче;
боль в области поясницы;
прощупывание опухоли.

Помимо этого, могут присутствовать и другие симптомы, например, повышение температуры, слабость, снижение работоспособности. Ввиду присутствия симптомов пациенты нередко обращаются к врачу с жалобами. Диагностика, как правило, проходит быстро, так как первичное выявление опухоли происходит с помощью УЗИ, которое есть сегодня во всех районных поликлиниках и доступно всем пациентам.

Операция, проведенная на второй стадии, при адекватном послеоперационном лечении дает большие шансы на успех. Прогноз пятилетней выживаемости составляет 70%.

На третьей стадии опухоль распространяется за пределы органа, формируются метастазы в лимфоузлы и в отдаленные органы. Последствия этого – ухудшение прогноза и увеличение риска летального исхода заболевания. Во время операции удаляют первичную опухоль, также могут быть удалены лимфоузлы, пораженные метастазами. Однако ликвидировать хирургическим путем все метастазы невозможно. Для их уничтожения проводится химиотерапия, лучевое лечение. Хорошие результаты дает таргетная терапия, которая представляет собой целенаправленное воздействие только на раковые клетки. Она легче переносится пациентами, чем традиционная химиотерапия. Тем не менее, шансы на успешное лечение значительно падают. Пятилетняя выживаемость составляет всего 50%.

Рецидив, то есть повторное развитие опухоли, может начаться через несколько лет. Предсказать это не удается, поэтому людям, перенесшим операцию, нужно наблюдаться у онколога постоянно, чтобы вовремя обнаружить активизацию процесса и принять меры. Помогут в поддержании здоровья активный образ жизни, диета, также очень важен психологический настрой, или так называемое желание человека жить.

На четвертой стадии шансы на пятилетнюю выживаемость после операции остаются только у 8% пациентов. Это объясняется формированием множественных метастазов и поражением многих органов и систем. Лечение на данном этапе, как правило, паллиативное, то есть направленное на облегчение состояния человека и поддержание жизни насколько это возможно.

На последних стадиях рака больные, не получая результатов лечения, которых бы хотелось, могут прибегать к различным народным рецептам.

Врачи выступают против таких методов терапии, так как их действие непредсказуемо. Однако народная медицина продолжает свое существование, и люди по-прежнему используют ее рецепты. К примеру, есть мнение, что при раковых заболеваниях лечение мухомором может победить болезнь. В качестве лекарства предлагается использовать настойку из этого ядовитого гриба. Ее действие основано на противоопухолевых свойствах мухомора.

Такое лечение нужно проводить с крайней осторожностью, ведь малейшая передозировка может привести к отравлению и даже летальному исходу.

Прогноз заболевания при раке почки может быть разным. Многое зависит от самого человека. Если он внимателен к своему здоровью, то при первых симптомах неблагополучия обратится к врачу и не будет откладывать начало лечения. Своевременная помощь при любом заболевании значительно увеличивает шансы на успех.

Блуждающие почки – следствие стрессов и перегрузок

Нефроптоз принято считать женским заболеванием, и в этом есть доля истины: данная проблема в функционировании внутренних органов встречается чаще всего у представительниц прекрасного пола. Состояние отхождения от естественной позиции обычно наблюдают у правой почки. Нефроптоз левой почки бывает в 3-4 раза реже. В медицинской практике нередки случаи двухсторонних нефроптозов, когда каждая почка значительно смещается по отношению к первоначальному положению. Смещение на 1-2 см не представляет особой опасности для жизни и здоровья. Если же эта величина становится больше, у человека наблюдаются нарушения в кровообращении, функционировании мочеполовой системы.

Блуждающая по брюшной полости почка практически во всех случаях становится причиной проблем с желудочно-кишечным трактом, именно поэтому некоторые ее симптомы принимают за расстройства или инфекционные болезни желудка. Иногда нефроптоз может проявляться как простудное заболевание. Повышенная температура и головная боль, сопровождающие его, могут ввести в заблуждение медицинских специалистов.

При нефроптозе человек часто испытывает сильные болевые симптомы, рвоту и тошноту во время болевых приступов. Учащенное сердцебиение, головокружение, ощущение тяжести в подложечной области – все это симптомы одного недуга. Часто в это время проявляется гематурия (наличие крови в моче). Ее симптомы обычно визуально заметны: кровь в моче обнаруживается не только в вечернее время, но и после физических упражнений, активной работы.

Нефроптоз правой, левой и обеих почек проходит в развитии три стадии. У каждой из них свои симптомы, характеризующие состояние подверженной болезни почки и всего организма в целом. Нефроптоз коварен тем, что на первых порах протекает бессимптомно и не подает никаких тревожных сигналов. Подвижность почки в это время не влияет на самочувствие человека, что значительно осложняет своевременную диагностику заболевания.

На начальной стадии блуждающая в брюшной полости почка перемещается на вдохе и выдохе. Во время первого действия она находится в брюшной стенке, при выдохе – уже в области подреберья. Признаки начинающегося нефроптоза легко обнаружить самостоятельно. Почка у людей худощавого телосложения прощупывается через брюшную стенку на вдохе.

Если заболевание прогрессирует, почка выходит из подреберья, как только страдающий нефроптозом оказывается в вертикальном положении. Если человек находится в горизонтальном состоянии, блуждающая почка никак не дает о себе знать. На второй стадии наблюдается повышенная подвижность внутреннего органа. Для правой и левой почек характерны повороты вокруг оси. С течением времени подвижность пораженной почки и болевые синдромы усиливаются.

У одних пациентов нефроптоз развивается достаточно динамично, у других – долгое время способен находиться в начальной стадии. Существуют группы людей, наиболее подверженных этому недугу. Именно у них подвижность внутренних органов быстро прогрессирует и приносит проблемы с кровообращением и выводом мочи из организма. К самой обширной категории относятся те, у кого есть искривление позвоночника, ведь оно влияет на все внутренние органы, и почки – не исключение. Подвижность внутренних органов часто встречается у профессиональных спортсменов и тех, кто занят тяжелым физическим трудом.

Если человек перенес инфекционное заболевание, риск появления и динамичного развития нефроптоза достаточно велик. Недуг отчасти передается по наследству, если речь идет о генетической предрасположенности к чрезмерной растяжимости соединительных тканей. В категорию риска попадают и пожилые люди. У них различные органы склонны к перемещению.

Такое состояние связано с тем, что по мере старения организма соединительные ткани становятся менее плотными.

Для предупреждения нефроптоза в пожилом возрасте важно сохранять физическую активность и держать мышцы в тонусе. Существуют специальные комплексы ЛФК, предназначенные для данной цели и ориентированные на различные группы здоровья.

Во время беременности у большинства женщин начинаются проблемы с функционированием почек. У будущих и состоявшихся рожениц риск появления и развития нефроптоза увеличивается в разы. Первопричина изменений в работе – стрессовое состояние организма и растяжение мышц брюшного пресса (вполне естественный процесс). Чем слабее тонус данной группы мышц, тем выше риск развития двустороннего нефроптоза.

При второй и последующих беременностях заболевание протекает значительно динамичнее и с большим количеством осложнений. Именно поэтому так важна гимнастика до и после родов. Комплекс упражнений на укрепление мышц передней брюшной стенки является эффективным средством профилактики нефроптоза. Их должны выполнять женщины, имеющие склонность к данной патологии.

Чтобы каждая почка находилась в организме на отведенном природой месте, надо уметь правильно распределять интенсивность и силу физических нагрузок. Чем выше у мужчин и женщин тонус мышц брюшной полости, тем больше шансов не допустить возникновения нефроптоза. Развитие патологии может предупредить рациональное, сбалансированное питание. Если человек начинает резко терять в весе, ему обязательно надо добавлять в пищу мучные и сладкие продукты, чтобы не создавать благодатной почвы для развития нефроптоза.

Почка, как и другие внутренние органы, резко реагирует на эмоциональный фон. Считается, что нефроптоз, как и другие заболевания почек, чаще всего возникает у людей, подверженных гневу, испытывающих стрессы, обиду на окружающих и самих себя. Иммунную систему организма оба перечисленных состояния не укрепляют. Именно поэтому так важно во время лечения почечных и любых других заболеваний следить не только за анализами и жизненными показателями, но и эмоциями.

Что делать, если у вас или вашего близкого выявлен рак почки? Что, собственно, собой представляет рак почки? Каковы признаки и симптомы рака почки? Как проводится диагностика опухоли почки и как понять стадию рака почки? Лечение рака почки: удаление почки, удаление опухоли почки, лучевая терапия или химиотерапия? Насколько эффективна химиотерапия рака почки? Что делать, если выявлены метастазы рака почки?

На эти и другие вопросы отвечает руководитель Научно-клинической группы онкоурологии, хирург-уролог, кандидат медицинских наук Оганес Эдуардович Диланян.

— Что делать, если у человека или его близкого выявлен рак почки? Ну, скажем, он пошёл в поликлинику, ему сделали УЗИ и сходу огорошили диагнозом.

— Оганес Эдуардович, а что, собственно, собой представляет рак почки? Кому нужно опасаться этого заболевания?

— Рак почки. Это враг. Курение, ожирение, повышенное артериальное давление, контакт с разными химикатами, в ряде случаев — бесконтрольный приём мочегонных препаратов — вот факторы, которыми мы подпитываем вражескую армию. Ну, то есть скопление клеток, прародитель которых в какой-то момент приобрёл характерные для опухоли черты: способность к бесконтрольному делению, отсутствие специализации, свойства распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам (метастазировать) и отравляя, убивать организм.

— Как человеку распознать у себя это заболевание? Каковы признаки и симптомы рака почки?

— Ну, на современном этапе развития медицины мы довольно редко видим так называемые классические симптомы рака почки: прощупываемое образование в животе, кровь в моче (особенно, когда она выходит червеобразными сгустками), возникновение расширения яичковых вен у взрослых или необъяснимый отёк ног. Чаще оказывается, что у наших пациентов поднималось артериальное давление или температура тела без явных причин держалась на уровне 37,0 — 37.1. По поводу этих симптомов пациент обращается в поликлинику, где при рутинном УЗИ выявляют. Опухоль почки.
Хуже того, более половины пациентов совсем не предъявляют никаких жалоб.

— Как проводится диагностика опухоли почки и как понять стадию рака почки?

— По сути, диагностика рака почки — это выяснение стадии опухоли. От стадии напрямую зависит эффективность того или иного метода лечения рака почки. НКГ Онкоурологии обладает всем спектром диагностических возможностей согласно последним рекомендациям Европейской Ассоциации Урологии. Это высококачественная компьютерная томография почек с контрастированием, обследование легких, печени и костей (остеосцинтиграфия), с целью исключения метастазов, магнитно-резонансная томография у пациентов, которым по тем или иным причинам нельзя выполнить КТ почек. Естественно, мы так же применяем стандартные обследования, позволяющие определить функцию почек. Из особенностей могу подчеркнуть, что в сомнительных случаях мы выполняем биопсию почки, что позволяет отличить доброкачественные опухоли от злокачественных, а в ряде случаев, когда пациенту невозможно провести операцию, определиться с возможностью абляции опухоли почки или терапевтическим лечением.

— Что выбрать пациенту в качестве лечение рака почки: удаление почки, удаление опухоли почки, лучевая терапия или химиотерапия?

— На мой взгляд, нельзя так ставить вопрос. Одному пациенту с опухолью почки размером, скажем, 3 см, мы выполним лапароскопическую резекцию почки (удаление только опухоли с сохранением органа) и выпишем его здоровым через 3-4 дня после операции. Другому, с опухолью того же размера мы предложим традиционную открытую нефрэктомию (удаление почки). Третьему выполним радиочастотную абляцию (разрушение опухоли почки без операции, пункционным способом) с предварительной биопсией почки, а после он будет находиться под динамическим наблюдением онколога и химиотерапевта.

— Почему так? Почему нет какой-то одной стандартной операции, ведь опухоль одинакового размера у всех трёх пациентов.

— В онкологии более, чем в других разделах медицины, востребован индивидуальный подход к пациенту. В том же примере наш выбор можно объяснить тем, что у первого пациента опухоль располагается на верхнем или нижнем полюсе почки, что делает возможной резекцию почки, у второго — врастает в сосуды почки и у этого же пациента — противопоказания к лапароскопической хирургии, а третьего совсем нельзя оперировать из-за сопутствующих заболеваний. Но, в любом случае, мы подберём максимально эффективный способ лечения, возможный для данного пациента.

— Насколько эффективна химиотерапия рака почки?

— Химиотерапия рака почки в традиционном смысле, к несчастью, малоэффективна. Однако существуют иммунотерапия и так называемая таргетная терапия рака почки, это новые направления химиотерапии опухолей почек. Можно сказать, что эти методы довольно эффективны.

— Что делать, если выявлены метастазы рака почки?

Слово – директору Российского общества клинической онкологии (RUSSCO), директору Бюро по изучению рака почки, члену научного совета Международной ассоциации по борьбе с раком почки (Kidney Cancer Association) Илье Тимофееву.

Скрытое и явное

Cреди множества онкологических заболеваний рак почки стоит особняком. Несмотря на относительно редкую распространенность (4,5% от всех видов опухолей), рак почки – большая головная боль для специалистов. Прежде всего потому, что его очень сложно выявить. На ранних стадиях это заболевание ничем себя не выдает и не существует методов ранней его диагностики. Такие явные симптомы, как кровь в моче, боль в пояснице, прощупывание опухоли в поясничной области, встречаются только у 6–10% пациентов. У остальных больных опухоль находят случайно при проведении УЗИ по другим причинам или уже на стадии распространения болезни. К сожалению, 30% всех пациентов с раком почки обращаются к врачу, когда уже есть метастазы.

Врачи бьют тревогу: если заболеваемость другими опухолями (в частности опухолями легких) снижается, то заболеваемость раком почки, наоборот, существенно растет.

Подавляющее число заболевших – люди в возрасте 60 лет и старше. Чаще мужчины. У них рак почки встречается в 1,5 раза чаще, чем у женщин. Почему? Однозначного ответа на этот вопрос нет, как и четких представлений о причинах этого заболевания. Вопреки бытующему мнению воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь) не всегда приводят к раку.

Впрочем, кое-что о предрасполагающих факторах возникновения этого заболевания специалистам все же известно: к раку почки может привести курение, избыточный вес, артериальная гипертензия, поражающая сосуды (в том числе и сосуды почек).

Надежда есть!

Рак почки очень агрессивен. Из-за изменений, которые происходят в пораженных раком клетках, они начинают бурно делиться, опухоль быстро прорастает питающими ее сосудами и начинает увеличиваться в размерах.

Еще недавно рак почки считался чуть ли не приговором для больного. Но с недавних пор у страдающих этим онкологическим заболеванием появилась надежда. Согласно недавним исследованиям пятилетняя общая продолжительность жизни больных раком почки в 2004–2010 годах составила 72,4%, что почти на 10% выше по сравнению с предыдущим десятилетием!

Современные, щадящие хирургические методы лечения вместе с точной диагностикой дают ощутимый результат. А благодаря появлению (в том числе и у нас в стране) так называемых таргетных (молекулярно-направленных) лекарственных препаратов, которые целенаправленно воздействуют на клетки с определенными молекулярными изменениями, заставляющими опухоль неконтролируемо расти, опасную болезнь удается держать в узде, переведя по сути в разряд вялотекущих хронических заболеваний. Врачи с удовлетворением отмечают, что даже при наличии множественных метастазов средняя выживаемость больных с распространенным раком почки теперь составляет 3–4 года, при этом 50% пациентов преодолевают этот рубеж. Главное – обеспечить онкобольным пациентам доступ к современной таргетной терапии.

Как выглядит реальная картина заболеваемости, лечения и выживания при раке? Что важно знать пациентам, их близким и всем нам, чтобы адекватно воспринимать болезнь? Об этом мы поговорили с руководителем отдела Национального медицинского исследовательского центра им. Дмитрия Рогачева, членом правления Российского общества клинической онкологии (RUSSCO), доктором медицинских наук Николаем Жуковым.

- Простой ответ на этот вопрос невозможен. Если пациент пережил 5-летний срок и продолжает жить, это может свидетельствовать, что он излечен. А может быть и так, что он прожил эти 5 лет с болезнью. Много нюансов. Но в целом в нашей стране более 50% онкологических больных имеют шанс на излечение или длительный контроль заболевания на фоне проводимого лечения.

- Андрей Павленко в одном из ранних интервью говорил, что шансы на 5-летнюю выживаемость у него будут 50%, если сработает химиотерапия.

Увы, получилось, что он попал в несчастливый процент. Мне очень его жаль, он был одним из немногих людей в России , кто смог вынести свою болезнь в публичную плоскость. И старался делать это в позитивном ключе – давая надежду другим больным, а не отбирая ее. Несмотря на неблагоприятный исход в его конкретном случае, что является личной трагедией его и его семьи, это не должно быть поводом для того, чтобы остальные опустили руки.

Это было бы как минимум нечестно по отношению к человеку, который сделал все, чтобы получилось наоборот. Если посмотреть здравым взглядом, его смерть ничуть не перечеркивает тот сигнал, который он хотел донести до общества.

ВЫЖИВШИХ ГОРАЗДО БОЛЬШЕ, НО МЫ О НИХ НЕ ЗНАЕМ

- Многие сейчас, будучи в отчаянии, пишут в соцсетях, что опускаются руки, если не смог вылечиться доктор Павленко, то у нас, простых смертных, и подавно шансов нет. Что вы, как врач-онколог, сказали бы таким людям?

- Прежде всего хочу сказать, что у врачей-онкологов нет какого-то тайного лечения, которое они приберегли только для себя. Мы такие же люди, как и вы. У нас развивается такой же рак, его иногда так же бывает сложно выявить рано. Мы получаем такое же лечение (чуть лучше или чуть хуже – но в целом такое же, как и обычные люди). И столкнувшись с болезнью, которую ранее лечили у других, стоим перед таким же бинарным выбором – удастся вылечить или нет, умрем или будем жить. И точно так же, как у обычных людей, это зависит от правильности диагноза, лечения, стадии, вида опухоли и еще от судьбы (или господа бога, как кому хочется думать).

Так что для начала неплохо было бы поговорить о тех, кто вылечился. Таких немало, в том числе среди публичных людей. Жаль только, что в нашей стране в силу особенностей менталитета известные личности редко рассказывают о болезнях, от которых они вылечились. Я знаю очень многих публичных людей, победивших рак или успешно борющихся с ним многие годы. Но, поверьте, мне пришлось лезть в интернет, чтобы найти тех, кто отважился сообщить об этом публично (в силу закона о защите персональных данных я не могу разглашать известные мне сведения о пациентах). Увы, если известный человек погибает от рака, то об этом становится известно всем, но если он выздоравливает, то… Об этом сообщают единицы. Более того, даже если так происходит, об этом в отличие от смертей быстро забывают.

Если вернуться к статистике, то чуть больше 5 лет назад в нашей стране было около 2 миллионов пациентов, излеченных от рака или успешно борющихся с ним. А сейчас — почти 3,5 млн. Добавившиеся полтора миллиона — это не страшный скачок заболеваемости (заболеваемость увеличилась, но гораздо меньше). Это те, кому удалось сохранить жизнь за счет лечения. Их становится все больше. Растущее количество таких пациентов убедительный показатель того, что увеличивается эффективность лечения рака. Все больше людей остается в живых, столкнувшись с онкологическими заболеваниями.

- Есть такое представление: если у человека был рак и лечение оказалось успешным, то все равно нужно быть начеку до конца жизни. Потому что рак это некая поломка в организме, которая непоправима. Действительно так?

- На самом деле все мы должны быть начеку. Потенциально у каждого из нас в любой момент что-то может сломаться. Поэтому и существуют, например, различные виды онкологического скрининга. То есть регулярные обследования, проводимые у людей, не имеющих симптомов заболевания, с целью раннего выявления опухолей. Есть такие обследования и для тех, кто уже столкнулся с онкологическим диагнозом и был успешно пролечен.

Николай Владимирович Жуков. Фото: raklechitsya.ru

РЕАЛЬНО ЛИ ПОЙМАТЬ БОЛЕЗНЬ НА РАННЕЙ СТАДИИ

- Доктор Павленко говорил, что его опухоль развивалась под слизистой оболочкой желудка. Поэтому на ранних стадиях ее нельзя было обнаружить с помощью гастроскопии. Насколько вообще эффективна сейчас ранняя диагностика рака?

Да, у многих больных однозначные симптомы болезни появляются только тогда, когда опухоль уже достигает больших размеров или дает отдаленные метастазы. Однако, как показывают исследования, очень многие больные, самостоятельно обратившиеся к врачу по поводу симптомов, имели рак на ранних стадиях. Так что знания и активная позиция могут сохранить жизнь.

Да, идеальных вариантов ранней диагностики рака пока нет. Утверждать обратное было бы неправдой. Но и те, что есть, могут спасать жизни. Знание симптомов и своевременное обращение к врачу, прохождение доступных видов скрининга не сведет ваш шанс на неблагоприятный исход к нулю, но снизит его точно. А дальше – см. выше, главное сделать правильно все, что зависит от тебя, а остальное уже судьба. Но если просто положиться на судьбу (будь, что будет), то и шансов будет меньше.

ВОПРОС-РЕБРОМ

Четвертая стадия — приговор или нет?

- Здесь мы снова возвращаемся к вопросу о шансах того или иного пациента, которые зависят от особенностей его опухоли, - говорит Николай Жуков . - Есть виды онкологических заболеваний, при которых мы можем излечить или как минимум серьезно продлить жизнь пациентам с 4-й стадией рака. Более того, во втором случае человек может долго жить с болезнью, в том числе дожить до появления препаратов, которые еще больше продлят его жизнь или даже излечат. И примеров тому немало.

СОВЕТЫ ДОКТОРА ЖУКОВА

1. Важно знать о симптомах, которые могут сигналить об опухоли.

Подчеркнем: вовсе не обязательно, что они говорят о раке. Но это повод обязательно обратиться к врачу и пройти обследование. Вот список некоторых симптомов, на которые нужно обращать внимание, составленный международными экспертами.

- Появление припухлости, узлов и других новообразований на любых участках тела.

- Кашель, изменение голоса, осиплость, одышка, не проходящие более 3 недель.

- Появление крови в мокроте, моче, стуле, в перерыве между менструациями или после менопаузы.

- Ранки и повреждения на коже и слизистых, которые не заживают более 3 недель.

- Новые родинки или изменения старых (потемнение, деформация, рост).

- Нарушения работы кишечника (запоры, диарея) или мочевого пузыря.

2. Не ленитесь и не бойтесь идти к врачу.

3. Помните: есть этап, когда от самого пациента зависит больше, чем от врача.

Речь об образе жизни для профилактики рака: отказ от курения, избавление от лишнего веса, защита от ультрафиолетового излучения. Кто бы что ни говорил, многочисленные исследования однозначно подтверждают: люди, не заботящиеся о своем здоровье, заболевают раком чаще.

ПЕРСПЕКТИВЫ

В каких направлениях борьбы против рака врачи ожидают прорывов

- Во-первых, это индивидуализация лечения, - рассказывает Николай Жуков. - Уже существует очень большое количество лекарств. Вызов для онкологов заключается в том, чтобы правильно подбирать препараты, достоверно прогнозируя ответ опухоли на лечение. Для этого сейчас изучается и начинает применяться все больше показателей, характеризующих индивидуальные особенности организма пациента и его опухоли. На уровне генов, белков, различных особенностей метаболизма.

В-третьих, совершенствование и отладка уже имеющихся вариантов лечения. Например, продолжит развиваться иммунотерапия. Эта технология выстрелила, совершила буквально революцию в лечении ряда видов рака. Сейчас иммунотерапия вышла на плато, новых прорывов в этой области нет, но то, что достигнуто, начинает входить в широкую практику и помогать все большему количеству пациентов.

Читайте также: