Лимфоузлы на затылке лимфома

Лимфатическая система выполняет очень важные функции:

Барьерную – лимфатический узел задерживает патогенные микроорганизмы и очищает лимфу, не допуская их распространения по организму;
Транспортную – благодаря лимфе питательные вещества доставляются из кишечника до тканей и органов, а также осуществляется транспортировка из тканей межклеточной жидкости;
Иммунную – лимфоциты борются с бактериями и вирусами, попадающими в организм.

Так как лимфатические сосуды есть по всему организму, при поражении онкопроцессом одного лимфатического узла, происходит быстрое распространение рака по организму, то и делает эту болезнь такой опасной.

Что такое лимфома

С началом этой болезни всех пациентов интересует вопрос: лимфома – это рак или нет? К сожалению, это онкология, которая начинается из лимфоидной ткани, но иногда опухоль может возникнуть из перерожденных лимфатических клеток – лимфоцитов. В процессе развития лимфомы происходит поражение не только лимфатических узлов. Через лимфоток происходит распространение заболевания лимфома по телу человека, поражая другие лимфоузлы. Постепенно в процесс вовлекаются важные органы, и происходит даже поражение костного мозга.

Патологические лимфоциты во время болезни лимфомы начинают бесконтрольно делиться и накапливаться в лимфоузлах и органах, приводя к их увеличению и нарушению функциональности. Лечить лимфому необходимо в самые короткие сроки.

Данное заболевание может возникать у детей и взрослых любого возраста, пола и расовой принадлежности, независимо от их социального статуса. Процент выживаемости больных при болезни Ходжкина (лимфогранулематозе) составляет восемьдесят процентов, при клеточных НХЛ (неходжкинские лимфомы) выживает от двадцати до двадцати пяти процентов пациентов.

Причины

При болезни лимфома причины могут быть разнообразны, в зависимости от вида новообразования. В большинстве случаев, точных причин лимфомы, по которым могут возникнуть онкологические нарушения, выяснить не удается, однако есть некоторые факторы, вместе или по отдельности провоцирующие злокачественное перерождение клеток. Некоторые виды новообразований возникают из-за воздействия на организм вирусных (реже бактериальных) инфекций:

вирус Эпштейна-Барра;
вирус Т-клеточного лейкоза;
вирус герпеса восьмого типа;
гепатит C;
ВИЧ.

В группу риска входят люди, работающие на вредных производствах, например, занимающиеся химической промышленностью, так как канцерогены и мутагенные вещества способствуют развитию патологии. Помимо этого заболеванию подвержены люди, бесконтрольно принимающие цитостатические препараты, а также прошедшие ионизирующее облучение при лучевой терапии других онкологий, таких как рак легких, рак головного мозга, рак кишечника и др. Не исключено воздействие и других факторов:

длительного приема препаратов, которые угнетают иммунную систему, например, после пересадки донорских органов;
генетических заболеваний (врожденная телеангиэктазия, синдром Клайнфельта и т.д.);
аутоиммунных патологий – системной красной волчанки, трофических язв, ревматоидного артрита, синдрома Шегрена.

Есть еще масса факторов, которые имеют большое значение в вопросе о причинах возникновения лимфомы у взрослых и детей.

Классификация

При лимфоме классификация зависит от морфологического и иммунологического строения опухоли. Бывают следующие виды лимфом:

диффузная лимфома;
лимфома Ходжкина;
неходжкинские лимфомы;
крупноклеточная и мелкоклеточная лимфома.

При мелкоклеточной лимфоме поражаются мелкие клетки лимфатической ткани, при крупноклеточной – крупные. Классификация лимфом в зависимости от степени агрессивности:

Индолентная (вялая) – прогноз на жизнь несколько лет;
Агрессивная – прогноз несколько недель;
Высокоагрессивная – несколько дней.

Разновидностей патологии в зависимости от места расположения лимфатической системы или органа, который она поразила, много. Бывает:

лимфома почки;
лимфома молочной железы (груди);
лимфома костного мозга;
первичная лимфома ЦНС (центральной нервной системы).

Опухоль может локализоваться в брюшной полости, на шее, на ногах, в разных отделах позвоночника. Опухоль в лимфоузлах шеи считается самой распространенной. Бывает лимфома в крови, в области легкого, сердца, селезенки. Часто встречаются мозговые поражения. При постановке диагноза лимфомой серой зоны называется болезнь, когда по тем или иным причинам не удается выяснить первичный очаг поражения.

Самая легкая разновидность неходжкинской лимфомы. Обладая низкой злокачественностью, этот вид опухолей, все-таки, является опасным из-за длительного бессимптомного течения. Чуть позже начинают увеличиваться лимфоузлы, возникает потливость, лихорадка, человек становится слабым. Очень часто люди не придают значения данным симптомам, считая их проявлением обычного простудного заболевания, а опухоль в это время поражает всё больше областей организма, доходя до костного мозга.

По-другому неходжкинские лимфомы называются лимфосаркомами. Эта группа онкологии включает в себя больше, чем тридцать болезней. Клетки онкопроцесса накапливаются в органах, имеющих лимфоидную ткань, а также в лимфатических узлах, после чего срастаются между собой и образуют опухолевые массы. Постепенно в опухолевый процесс вовлекаются новые органы, системы, кровь, мозг, кости, ткани легких, печени и т.д. В одних органах опухоли растут медленно, в других быстро увеличиваются.

Другое название лимфомы Ходжкина – лимфогранулематоз. Отличия лимфогранулематоза (лимфомы Ходжкина) от неходжкинских опухолей колоссальные, ведь опухоль не поражает внутренние органы. Данный вид патологии является неопластическим процессом, который развивается в лимфоузлах и характеризуется возникновением новых клеток. Патология диагностируется чаще у людей в возрасте двадцати пяти лет. Распространены случаи, когда данная болезнь протекает совместно с гепатитом четвертого типа (вирусом Эпштейна-Барра).

Симптоматика этой формы лимфомы разнообразна, все зависит от того, где находится первичный источник онкопроцесса. Опухоль чаще всего локализуется в области шеи, но может возникать и в паху, под челюстью, над ключицей. Лечение при такой патологии комбинированное, оно состоит из лучевой и химической терапии. Ремиссии (затихание) болезни продолжительные, в большинстве случаев, онкология излечима полностью.

Стадии

Стадия – это этап развития опухолевого новообразования. Все стадии лимфомы обладают специфическими характеристиками, которые обозначают, какой возраст имеет новообразование, насколько распространился опухолевый процесс и на какую степень поражен организм. Определение стадии помогает докторам подобрать оптимальную тактику терапии и составить прогноз на жизнь пациента. Всего у болезни есть четыре стадии.

Симптомы

Симптомы лимфомы зависят от локализации и стадии лимфомы. Изначально больной может не замечать признаков лимфомы, так как на раннем этапе она может проявляться незначительными симптомами, например, температурой, кожными высыпаниями, другими незначительными изменениями кожи, что больной может принять за ОРВИ, аллергию и иные болезни. Увеличение лимфоузлов при лимфоме тоже начинается не сразу.

Первые признаки могут появиться на второй стадии. Это:

снижение массы тела;
чувство слабости;
зуд на коже;
болезненные ощущения;
усиленная потливость и другие признаки заболевания в зависимости от локализации опухоли.

При первых симптомах лимфомы необходимо как можно скорее обследоваться.

Диагностика

Симптомы лимфомы, выявленные человеком на любом сроке заболевания, должны послужить поводом, чтобы обратиться к врачу и пройти обследование. Если диагностировать лимфому на раннем этапе развития, то у больного больше шансов на выздоровление. Диагностика лимфомы включает детальный сбор анамнеза, жалоб человека, внешний осмотр и дополнительные исследования.

Во время осмотра доктор обращает внимание на кожу пациента, под которой можно заметить уплотнения и узлы. С помощью пальпации определяется состояние лимфатических узлов – насколько они увеличены, имеют ли спайку друг с другом и окружающими тканями, отмечается ли прощупывание болью, сколько лимфоузлов поражено. Лимфатических узлов в организме человека более чем 10, но врачи смотрят и прощупывают все доступные лимфоузлы, находящиеся:

на затылке;
под нижней челюстью;
на шее;
под ключицами;
в подмышечных впадинах;
в локтевых сгибах;
в паху;
под коленом;
в области бедер.

Кроме этих манипуляций, проводятся лабораторные и инструментальные исследования:

Биохимическое исследование;
Общий анализ крови;
Рентгенография;
Анализы на онкомаркер бета2-микробулин;
Ультразвуковое исследование внутренних органов;
Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Во время диагностики лимфомы, которая поразила внутренний орган, проводится биопсия для забора ткани на гистологическое исследование.

Как лечить лимфому

Основными методами лечения лимфомы являются оперативное вмешательство, лучевая и химическая терапии. В качестве вспомогательной терапии применяется народная медицина. Чем ниже степень злокачественности опухоли, тем выше шанс на выздоровление. Лимфома 4 стадия практически не поддается лечению и часто рецидивирует. Первая стадия лечится оперативным путем, поскольку область поражения небольшая. Химиотерапия при лимфоме проводится на всех стадиях. Некоторые виды опухолей не поддаются лечению при помощи облучения.

Химиотерапия при лимфоме подразумевает прием противоопухолевых медикаментов, губительно воздействующих на патологические клетки. Химиотерапевтические препараты имеют название цитостатики и применяются для обеспечения длительной ремиссии. Лечение неходжкинской опухоли зависит от того, какой морфологический вид имеет новообразование и насколько оно злокачественно. Курсы химиотерапии проводятся один раз в три недели, чтобы дать организму время на восстановление.

При лучевой терапии пациента облучают гамма-излучением (рентгеновским). Данный метод позволяет уничтожить раковые клетки. Если у больного диагностирована самая распространенная опухоль Ходжкина, то человеку назначают радикальную программу облучения, подразумевающую облучение не только пораженной, но и прилегающих лимфатических областей. Это позволяет сократить риск развития рецидива болезни.

Хирургическое вмешательство проводится при одиночной опухоли внутренних органов. Во время операции доктор иссекает ткани, пораженные опухолью и близлежащие группы лимфатических узлов. Если у больного возникает выраженный спленизм (состояние, при котором нарушаются функции селезенки, вследствие чего, она начинает разрушать не только атипичные, но и нормальные клетки), удаляется и селезенка. Хорошей эффективностью обладает пересадка костного мозга.

Лечение лимфомы народными средствами проводится в качестве вспомогательной и профилактической терапии от рецидива. С помощью настоев, настоек и отваров можно снизить негативное действие химических препаратов и облучения. Лечение народными средствами включает использование ягод годжи и грибов – чаги, рейши, кордицепса. В сушеном виде эти ингредиенты можно найти в аптечных пунктах и на рынках. Применение любых средств народной медицины необходимо согласовывать с лечащим доктором. Важно помнить, что народные средства не могут заменить основное лечение – операцию, химическую и лучевую терапию.

Осложнения

Химиотерапия при лимфоме приводит к ряду осложнений:

язвы на слизистых оболочках;
понижение аппетита;
потеря волос;
повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
склонность к кровотечениям;
быстрая утомляемость.

Крупная опухоль под воздействием химиотерапии может распасться, поразив почки, УНС и сердце продуктами распада и нарушая их функциональность. Для смягчения такого явления необходимо выпивать в день большой объем жидкости.

Частое осложнение – рецидив лимфомы, который может наступить уже спустя полгода после терапии. При раннем рецидиве меняется схема химиотерапии, при позднем (спустя год и более) повторяется та же схема. Инвалидность при лимфоме дается в зависимости от морфологического и иммунологического типа опухоли, степени ее злокачественности, эффективности терапии, длительности ремиссии и осложнений.

Диета

Питание при лимфоме должно корректироваться, так как многие продукты при опухолях в лимфатической системе запрещены. Диета при лимфоме исключает употребление жирного красного мяса, консервантов, продуктов с химическими добавками, копченостей, газированных напитков, алкоголя и любых вредных продуктов.

Особенно тщательно нужно отнестись к питанию при химиотерапии лимфомы. Так как лечение подразумевает прием агрессивных химических препаратов, питаться необходимо такими продуктами, в которых максимум полезного. При этом, потребление калорий должно быть такое, чтобы покрывало, но не превышало энергетические затраты организма.

Рацион после химиотерапии должен способствовать восстановлению систем и органов, на которые пришлось негативное воздействие лекарственных препаратов с химическим составом. Наиболее полезными после лечения являются:

свежие фрукты, овощи и зелень, особенно, богатые витамином C;
диетическое мясо – крольчатина, телятина, индейка, конина;
злаки – пшеница, рожь, овес, ячмень, рис, просо;
кисломолочные продукты – йогурт, кефир, ряженка, творог;
продукты с высоким содержанием фосфора и железа.

Питание больного должно быть легкоусвояемым, сытным и полезным. Во время лечения доктор должен дать рекомендации по поводу диеты и рассказать, каким продуктам отдать предпочтение, а от каких отказаться.

Сколько живут с лимфомой

Когда начинается лимфома прогнозы жизни напрямую зависят от ее вида:

при фолликулярной лимфоме прогноз превышает 70%;
при Т-лимбластной и периферической Т-клеточной НХЛ – 30%;
при патологии легких и слюнных женщин – более 60%;
при раке груди, костной ткани, ЦНС, яичников и яичек – до 20%.

Помимо этого прогноз зависит от того, насколько своевременно было начато лечение и какой оно дало эффект:

при полной ремиссии прогноз пятилетней выживаемости – 50%;
частичная ремиссия дает 15% процентов;
в случаях с низкозлокачественными опухолями прогноз составляет 80%, независимо от того, какой результат был получен при терапии.

Многое зависит от степени онкологического процента. Как правило, на четвертой стадии выживаемость низкая, так как опухолевые клетки распространились по всему организму.

Среди онкологических заболеваний одними из самых распространенных являются раковые опухоли, связанные с лимфатической системой. Существует разделение этих болезней на две группы: лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы. В данной статье будет рассмотрен первый тип.

1. Что такое лимфома Ходжкина?

При злокачественных опухолях лимфосистемы рак поражает лимфоузлы и сосуды, посредством которых патологические клетки, быстро разрастаясь, могут распространиться по всему телу, даже в области, расположенные очень далеко от первоначального очага болезни.

Лимфома Ходжкина получила своей название от фамилии врача Томаса Ходжкина, описавшего данное заболевание практически два века назад – в 1832 году. Наименование болезни было введено Всемирной Организацией Здравоохранения в 2001 году. В медицинской среде и этой патологии имеется и другое наименование – лимфогранулематоз. Как правило, среди больных большую часть занимают лица мужского пола. Пик развития данной болезни приходится на возрастные рамки от 15 до 40 лет.

Раньше это онкозаболевание считалось неизлечимым, но с развитием медицинской науки и появлением средств ранней диагностики стало возможным добиться стойкой ремиссии или полного излечения в 85%.

На раннем этапе лимфогранелематоз практически никак не проявляется, более явная симптоматика появляется лишь тогда, когда какой-либо из органов оказывается пораженным метастазами. Одним из самых ярких симптомов являются проявления интоксикации, а также опухоли в области лимфатических узлов. В зависимости от того, какой из органов получил наибольшие поражения, меняется клиническая картина заболевания.

2. Лимфома Ходжкина: симптомы, фото

Среди наиболее распространенных признаков лимфогранулематоза можно выделить следующие:

Припухлость лимфоузлов без явной болезненности, они легко прощупываются под кожей, обычно это лимфатические узлы, расположенные на шее, затылке, в подмышечной области, в паху или выше ключиц, могут быть пораженными и сразу несколько лимфоузлов.
Если опухоль затронула грудную клетку, плевру или легкие, то могут отмечаться такие симптомы, как хронический кашель и одышка.
Когда поражена область брюшной полости, в том числе такие внутренние органы, как печень или селезенка, то больной может отмечать боль в спине, диарею и тяжесть в животе.
Когда патологическими лимфомными клетками затрагивается костный мозг, то наблюдаются проявления анемии (кожа приобретает бледный оттенок, больной отмечает физическую слабость, быструю утомляемость).
Когда поражается костная ткань, то среди наиболее ярких признаков болезни можно выделить боль в суставах и костях.

Очень часто на ранних стадиях эту патологию путают с обычной простудой или вирусной инфекцией, обращая внимание на опухание лимфоузлов и болевой синдром. В любом случае любые проблемы со здоровьем являются веским поводом для обращения за врачебной консультацией, в том числе и долго не проходящий кашель.

Также к симптоматике лимфомы Ходжкина относятся такие признаки, как:

увеличение в размерах лимфоузлов в области шеи и над ключицей, обычно с правой стороны, боль может как ощущаться при надавливании на лимфатические узлы, так и отсутствовать;.
болевые ощущения в ЛУ, которые становятся сильнее после употребления спиртных напитков;
увеличение размеров лимфоузлов в области средостения, часто этому процессу сопутствуют одышка, кашель, синюшность и отечность лица, боль в грудной клетке;
боль в поясничной области;
лихорадочное состояние;
быстрая потеря веса без явных причин;
повышенное потоотделение, особенно в ночное время;
анемия;
боли в костях (когда метастазами поражается костная ткань);
расстройства неврологического характера, в том числе паралич;
кожная сыпь и зуд;
потеря аппетита;
бессонница и многие другие.

Как уже было отмечено, при заболевании лимфома Ходжкина симптомы (фото проявлений патологии и ее разновидностей можно найти в сети Интернет) могут отличаться в зависимости от того, какие органы и ткани были поражены, и до какой стадии успела развиться болезнь.

3. Причины возникновения болезни

На сегодняшний день учеными и медиками не выявлено до конца, какие именно причины становятся основными для того, чтобы возник лимфогранулематоз, но были обнаружены некоторые факторы, которые действуют провоцирующе, повышая риск возникновения данного заболевания. К ним относятся:

слабый иммунитет, что может быть вызвано разными причинами (трансплантация органов, длительное употребление антибиотиков и других лекарственных препаратов, ВИЧ-инфекция и другие вирусы, разные заболевания и т.д.);
попадание в организм вируса Эпштейна-Барра, приводящего к железистой лихорадке.

Генетический фактор играет большую роль, и если у близких родственников были диагностированы какие-либо из разновидностей лимфом и другие онкозаболевания, то вероятность возникновения лимфогранулематоза становится выше.

4. Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина) необходимо провести ряд диагностических мероприятий:

исследование анамнеза для того, чтобы обнаружить какие-либо признаки интоксикации организма;
установление болевых зон после приема алкоголя;
определение темпа, с которым увеличиваются лимфоузлы;
пальпация всех периферических лимфатических узлов, селезенки и печени;
осмотр отоларингологом области носоглотки и миндалин;
эксцизионная биопсия лимфоидной ткани из ЛУ, появившегося самым первым, удаление его с последующим гистологическим исследованием (кроме паховых лимфатических узлов).

Для того, чтобы диагноз был поставлен окончательно, необходимо обнаружить в лимфоузле специфические клетки Березовкого-Рид-Штернберга. Если же ориентироваться лишь на клиническую картину, рентгеновский снимок, предположительное цитологическое или гистологическое заключение, в котором не описаны вышеуказанные клетки, то поставленный диагноз можно считать спорным.

В дополнение к гистологии применяются такие методы диагностики, как ультразвуковое исследование периферических лимфоузлов, КТ живота, грудной клетки, шеи, таза, рентгенография, остеосцинтиграфия, сцинтиграфия с галлием, ОАК, биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны щитовидной железы, определение группы крови и резус-фактора, биопсия костного мозга.

5. Методы лечения

Терапевтические мероприятия для лечения лимфогранулематоза необходимо проводить с учетом стадии болезни, места локализации опухоли и факторов риска. Чем более точно поставлен диагноз, тем вероятнее будет подобрать наиболее эффективную терапию.

Самым распространенным методом лечения при лимфоме Ходжкина является интенсивная химиотерапия. Чаще всего применяются такие препараты, как Вингристин, Преннизолон, Циклофосфан и Рубомицин. После проведения курса химиотерапии больному трансплантируется аутологичный костный мозг.

Современные лечебные программы позволяют добиться при первичной форме данного заболевания полной ремиссии в 70-90% случаев. Когда ремиссия происходит после проведения первого этапа терапии, то процент выживаемости с продолжительностью жизни в 20 лет составляет свыше 60%. Существуют различные схемы лечения, позволяющие добиться хороших результатов, больший эффект дает комбинированная химиолучевая терапия.

Монохимиотерапия при лечении первичных больных проводится лишь в редких случаях, например, когда больной пожилого возраста и очень ослаблен после большого количества курсов химиотерапии, что привело к гипоплазии костного мозга. При этом эффективность монохимиотерапии составляет порядка 15-30%. Наиболее часто в таких ситуациях применяют Винбластин.

В ряде случаев как самостоятельный метод лечения применяют лучевую терапию. Удаление пораженных ЛУ хирургическим методом используется лишь как дополнительная методика, совместно с другими способами (в первую очередь – химиотерапией).

Кроме традиционных способов борьбы с лимфомой Ходжкина, существую и народные, например, с помощью чистотела, но их можно использовать лишь как дополнительные.

Обратите внимание на интересное видео посвященное этому недугу

Лимфома — это злокачественная опухоль, которая поражает лимфатическую систему. Проявляется она увеличением лимфатических узлов и поражением внутренних органов из-за инфильтрации бесконтрольно размножающимися злокачественными лимфоцитами. Лимфомы делятся на два больших типа — ходжкинские лимфомы (или лимфогранулематоз) и неходжкинские лимфомы. Отличить один вид от другого можно только с помощью морфологического исследования опухолевой ткани.

Лимфома Ходжкина
Причины развития боли при лимфоме
Профилактика ходжкинской лимфомы
Прогноз при лимфоме
К какому врачу обратиться

Лимфома Ходжкина

Лимфома Ходжкина названа так в честь доктора, который впервые описал данное заболевание. Он предложил выделить его в отдельную нозологию. Отличительной чертой данной лимфомы является образование гранулем с гигантскими клетками Березовского-Штернберга.

Причиной развития лимфомы является злокачественное перерождение В-лимфоцитов — клеток иммунной системы, которые в больших количествах находятся в лимфоидной ткани. Соответственно, лимфома может развиться в любом месте, где есть такая ткань — лимфатические узлы, внутренние органы (печень, селезенка, легкие). Со временем из первичного очага опухоль диссеминирует по всему организму.

Обычно первым признаком лимфомы Ходжкина является увеличение лимфатических узлов, их может быть 1 или несколько. Чаще их можно заметить на затылке, над ключицами, в области подмышечных впадин или в паху . Узлы безболезненны и увеличиваются в размерах довольно медленно.

Нередко бывает так, что первичный очаг лимфомы располагается в недоступных для осмотра местах, например в грудной или брюшной полости, вдоль позвоночника, в области средостения. В этом случае первые симптомы возникают при сдавлении внутренних органов опухолевыми массами. Чем больше размер лимфоузлов, тем сильнее они давят и тем более выражены симптомы. Например, при локализации опухоли в средостении может быть кашель, при поражении внутрибрюшных лимфоузлов — боли в животе и др.

Также могут быть неспецифические симптомы:

Повышение температуры, не связанное с инфекционными заболеваниями.
Ночные поты.
Необъяснимое снижение веса.

Триада этих признаков называется В-симптомом, и он имеет большое значение при определении стадии заболевания и планировании лечения.

При диагностике лимфомы необходимо пройти комплексное обследование, включающее методы лучевой диагностики и ряд лабораторных анализов. Подтверждение диагноза производится только с помощью морфологического исследования фрагмента опухоли под микроскопом, оно же помогает определить вид лимфомы. Для его проведения берут пораженный лимфоузел.

Далее необходимо определить стадию заболевания. С этой целью назначаются различные методы лучевой диагностики — УЗИ, КТ, МРТ. Для более полной визуализации очагов лимфомы используют позитронно-эмисионную томографию одновременно с проведением КТ или МРТ, такое исследование называется ПЭТ-КТ и ПЭТ-МРТ соответственно. ПЭТ-МРТ не оказывает лучевой нагрузки на организм и хорошо визуализирует мягкие ткани, соответственно его используют для обследования лимфатических узлов и внутренних органов. Метод является относительно новым и мало распространен.

ПЭТ-КТ достаточно широко используется и зачастую является ключевым методом, позволяющим выявить поражение лимфатической ткани в организме пациента. Если есть подозрение, что лимфома поразила кости, проводят сцинтиграфию.

На основании полученных данных определяют стадию лимфомы:

1 стадия — имеется поражение одной группы лимфатических узлов, либо одного нелимфатического органа.
2 стадия — поражены несколько групп лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы, либо имеется поражение одного нелимфатического органа с метастазами в регионарных лимфоузлах.
3 стадия лимфомы генерализованная, при ней имеется поражение нескольких групп лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы, плюс к этому может быть поражение одного нелимфатического органа и/или селезенки.
4 стадия лимфомы называется диссеминированной, поскольку при ней помимо лимфоузлов есть диффузное поражение внутренних органов — печени, костного мозга, ЖКТ и др.

Для лечения лимфом применяется лучевая терапия, химиотерапия и их комбинация. При лимфомах 1-2 стадии при отсутствии В-симптоматики применяется облучение пораженных групп лимфатических узлов. В подавляющем большинстве случаев (у 80-85% таких больных) удается добиться стойкой длительной ремиссии.

Остальным больным лимфомой проводится комбинированное лечение, включающее химиотерапию и облучение. Для больных со 2 стадией с поражением тазовых лимфоузлов и больных 3 стадией проводится химиотерапия с облучением только пораженных лимфоузлов по минимальной программе. Потом облучаются все группы лимфатических узлов в максимальных дозах, и в течение 2-3 лет проводится поддерживающая химиотерапия.

Для больных с 3-4 стадией лимфомы сначала проводится индукция ремиссии с помощью полихимиотерапии, и после выхода в ремиссию проводят поддерживающую химиотерапию или лучевую терапию по радикальным режимам.

Если не удается достичь ремиссии, или возник рецидив лимфомы, пациенту предлагают высокодозную полихимиотерапию. Это очень мощное лечение, которое помогает преодолеть резистентность опухоли и уничтожить злокачественные клетки в максимальном объеме. Однако оно разрушает костный мозг, поэтому после его проведения необходима трансплантация кроветворных стволовых клеток. Их могут взять у самого пациента до проведения высокодозной полихимиотерапии, или же использовать донора. Донорские клетки позволят не только восстановить кроветворение, но и дать больному противоопухолевый иммунитет, который дополнительно будет бороться с лимфомой. Однако есть риск развития реакции трансплантат против хозяина, которая в тяжелых случаях может привести к летальным исходам. Выбор метода трансплантации при лимфоме решается индивидуально для каждого больного.

Причины развития боли при лимфоме

Развитие боли при лимфоме может быть обусловлено как самой болезнью, так и действием химиотерапии или облучения. Наиболее выраженных болевой синдром наблюдается при поражении костей, которое развивается при метастазировании лимфомы. Другими причинами могут быть:

Сдавление опухолевой массой нервных окончаний.
Расширение капсулы пораженных лимфатических узлов и органов.
Давление опухоли на рядом расположенные органы.
Выделение опухолевыми клетками медиаторов воспаления, которые провоцируют развитие болевых ощущений.
Нейропатия на фоне химиотерапии и лучевой терапии.

Как правило, пациенты, страдающие от лимфомы, имеют сразу несколько видов болей, которые требуют разных подходов. Вместе с тем, они не всегда сообщают об этом лечащему врачу, считая боль неизбежным спутником болезни. Это большая ошибка, поскольку хронический болевой синдром ухудшает общее самочувствие, изнуряет человека, не оставляя сил на борьбу с лимфомой.

Сейчас медицина располагает большим арсеналом эффективных методов лечения хронической боли у онкологических больных. Поэтому всегда сообщайте вашему лечащему врачу об изменении своего самочувствия.

Профилактика ходжкинской лимфомы

К сожалению эффективных мер профилактики ходжкинской лимфомы нет. Врачи дают только общие рекомендации:

Придерживаться здорового образа жизни.
Ограничить контакт с химическими канцерогенами в быту и на производстве.
Соблюдать режим сна и отдыха.
Избегать воздействия ионизирующего излучения.
По возможности пройти вакцинацию против инфекций, которые могут спровоцировать развитие лимфом.

Прогноз при лимфоме

Прогноз при лимфоме Ходжкина зависит от стадии заболевания. Например, при 1-2 стадии возможно полное излечение у 90% пациентов. О выздоровлении говорят, если в течение пяти лет после окончания лечения не было рецидива. У пациентов с 3-4 стадией эти показатели хуже. Пятилетняя безрецидивная выживаемость при лимфомах 3 стадии составляет 60-80%, а при 4 — менее 45%.

К какому врачу обратиться

При подозрении на лимфому необходимо обратиться к онкологу и пройти соответствующее обследование. После постановки диагноза, лечением будут заниматься врачи-химиотерапевты и радиологи.

Читайте также: