Лимфома 4 стадия какая группа инвалидности положена

Не существует четкой связи между стадией рака и группой инвалидности, которая положена онкобольному. Решение об этом принимают члены комиссии медико-социальной экспертизы, на которую врач отправляет пациента. Врачебный вердикт индивидуален для каждого случая, однако медики руководствуются в своей оценке критериями, установленными законом.

Больничный

На комиссию медико-социальной экспертизы направляет пациента лечащий врач поликлиники, онкодиспансера или другого стационара, где первый проходит лечение. Но перед этим оформляется больничный лист. Это происходит сразу после постановки диагноза, в процессе диагностики (если состояние больного ухудшается) или после начала лечения. Больничный выписывается на 10 дней с возможностью продления не более чем на 30 суток. Если прогноз благоприятный, то срок больничного может быть растянут на 10 месяцев или даже на год. Но если нет, то врач обязан направить пациента на комиссию не позднее чем через 4 месяца после выявления онкологического заболевания.

Документы для постановки

Для подачи заявления на освидетельствование медико-социальной экспертизы требуются следующие документы:

Посыльный лист на МСЭ, получаемый от врача.
Медицинские документы с печатями доктора и мед. организации.
Заявление о проведении экспертизы (форма 088/у-06).
Оригинал и копия паспорта.
Оригинал и копия СНИЛС.

Работающие граждане предоставляют копию трудовой книжки с подписью и печатью кадрового специалиста, а также справку о характере и условиях труда, если они продолжают трудовую деятельность. Учащиеся прилагают характеристику с места учебы. Если инвалидность не получается впервые, а продлевается, то к указанному комплекту прикладывается заключение прошлой комиссии и программа реабилитации.

Комиссия МСЭ

Организация освидетельствования. В бюро медико-социальной экспертизы обязаны назвать дату проведения комиссии не позднее чем через 5 дней после получения заявления. День мероприятия выбирается не позже 30-дневного срока с числа назначения даты. Экспертиза может быть произведена по месту постоянной регистрации либо фактического проживания. Если сотрудники отказываются проводить процедуру без прописки, следует обращаться к руководителю региональной комиссии. Когда пациент не может прийти по состоянию здоровья, члены МСЭ выезжают на дом или в стационар. Решение может быть принято и без присутствия онкобольного, но только в случае продления инвалидности либо его проживания в труднодоступной местности.

Ход заседания. В бюро МСЭ входят не менее трех человек, один из которых должен быть специалистом по медико-социальной экспертизе (доктором). Остальные могут быть психологами, реабилитологами, специалистами по социальной работе и так далее. Болеющий имеет право пригласить в комиссию своего эксперта (не только врача, но и, например, юриста), который будет влиять на принятие решения. На заседании врачи просматривают медицинские документы, задают вопросы, при необходимости осматривают обратившегося. Может быть назначено дополнительное обследование, от которого пациент имеет право отказаться. При признании инвалидности больному выдают акт с указанием группы и сроков установления нетрудоспособности.

Обжалование решения. Вердикт членов комиссии можно оспорить сначала в региональном, затем в федеральном Московском бюро МСЭ в течение 30 дней после последнего решения. В течение трех месяцев с момента вынесения его можно обжаловать в суде вне зависимости от уровня комиссии. Чтобы оспорить выводы врачей, нужно запросить в бюро акты освидетельствования, которые предоставляют по заявлению на имя руководителя бюро.

Основание для присуждения инвалидности

Присвоение детям

Лица до 18 лет переходят на инвалидность при тех же процентах функциональных нарушений, но их базовые навыки могут быть нарушены не значительно, а даже в минимальных указанных классификатором пределах. В процедуре освидетельствования участвуют родители или опекуны. Чтобы установить, как болезнь изменила социальную жизнь ребенка, члены комиссии будут изучать характеристику из школы. Получить ее можно только по направлению медработника, поскольку в ней будет раскрыта врачебная тайна.

Определение группы инвалидности

Присуждение одной из трех групп инвалидности тоже зависит от глубины нарушения функций организма из Приказа Минтруда. Врачи принимают во внимание результаты гистологии, наличие или отсутствие метастазов, предполагаемое дальнейшее или осуществляемое лечение. Стадия рака рассматривается в этом комплексе лишь как один из факторов. Кроме того, члены комиссии оценивают, как изменилось качество жизни конкретного человека, поэтому при одинаковых типах онкологического заболевания и даже при одинаковых стадиях разным людям могут быть присвоены разные группы.

Первая группа. Предполагает, что выраженность патологии составляет 90–100 %. Заболевший не может ухаживать за собой без помощи постороннего. Часто присваивается онкобольным с 3-й или 4-й стадией рака, а также после радикальных методов лечения и рецидивов заболевания.

Третья группа. Дается при дисфункции организма в 40–60 %. Инвалид не может работать на тяжелом производстве, его трудовая норма и рабочий день сокращаются. Как правило, она присваивается на 1-й или 2-й стадии рака с благоприятным прогнозом, а также после прохождения курса химиотерапии.

Присуждение группы при некоторых типах онкологических заболеваний

Опухоль головного мозга. Диагностика заболевания автоматически означает отправление на комиссию.

Третья группа инвалидности обычно присуждается на ранних стадиях. Например, во время фаз клинической компенсации или субкомпенсации, когда сохраняется жизнедеятельность в полном объеме и когда самочувствие удовлетворительное, но способность к труду ограничена соответственно.
Вторая и первая группа присуждается с осложнением недуга.

Рак щитовидной железы

Обычные показания для третьей группы инвалидности – снижение гормонов, искажение речи и повреждение плечевого сустава.
Вторая группа предполагает нарушение дыхания, недостаточную выработку гормонов и замедление обмена веществ (гипотериоз), нарушение слуха, немоту.
Первая группа дается больным с рецидивами, нарушением сердечно-сосудистой системы и осложнениями при гипотериозе.

Опухоль в легких. Требует радикального лечения в короткие сроки и даже после него излечиться полностью невозможно. Поэтому постановка диагноза сразу предполагает направление на освидетельствование членами МСЭ.

Третья группа присваивается тем, чьи дыхательные органы восстановились во время терапии в достаточной степени.
Вторая дается при осложнениях или отсутствии терапевтического результата, а также при появлении сопутствующих заболеваний.
Первую группу присваивают при неблагополучном диагнозе и тяжелых последствиях (истощении, пищевом свище и пр.).

Третью группу, как правило, назначают на первых двух стадиях болезни, ведь избавление от опухоли не решает проблему высокой нагрузки на язык в постоперационный период.
Вторую группу присуждают на всех стадиях заболевания, если появляются язвы и другие осложнения, есть метастазы, заболевание возвращается. Также на комиссию направляют отказавшихся от лечения.

Рак простаты

Если через два года после операции мочеиспускание восстанавливается, больной может претендовать на 3-ю группу инвалидности, как и в случае гормонального лечения на протяжении 5 лет. Также третью группу обычно дают при осложнениях и рецидиве.
Вторая группа присуждается после 5 лет нерадикального лечения рака 3-й стадии, а также после радикального лечения, давшего осложнения и не остановившего возвращение болезни.
Первая группа обычно назначается на 4-й стадии рака при прогрессировании болезни.

Сроки инвалидности

Инвалидность I степени дается на три года с необходимостью подтверждать ее каждые 2 года. II и III степени даются на 2 года и требуют переосвидетельствования каждый год. Статус ребенка-инвалида предполагает, кроме указанных, сроки 5 лет и до наступления совершеннолетия. Пожизненная инвалидность наступает:

для пациентов с раком, локализация которого выливается в болезнь, не требующую повторного освидетельствования (рак мозга, ампутация конечностей в ходе лечения и пр.);
пенсионеров и лиц, которые достигли предпенсионного возраста без улучшений за 5 лет;
больных, чье состояние не улучшилось в течение 15 лет;
ветеранов войн, если рак вызван участием в боевых действиях.

Льготы для онкоинвалидов

Больные раком с присужденной инвалидностью пользуются, как и остальные инвалиды, групповыми льготами. К ним относятся денежная выплата, пакет социальных услуг и даже улучшение жилищных условий. При отдельных типах онкологии действует приказ Минздрава 991-н о предоставлении дополнительной жилплощади.

Пенсия. Ежемесячная денежная выплата (ЕДВ) начисляется в зависимости от категории инвалидности.

Инвалидность при Лимфоме.

Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, на какой срок дают инвалидность при Лимфоме Ходжкина?
(первый год была 1, далее 2, сейчас третий год 3я группа)
Далее обычно снимают?

Д.В. Козлов, ОЖД нет, тьфу тьфу тьфу, ограничения только в поездках на юг, которые нарушал).
Спасибо за информацию, думал, есть некие правила по срокам.

Д.В. Козлов,
Здравствуйте.
В итоге сняли, как Вы и говорили.
Ну и хорошо, наверно)

Д.В. Козлов, Эк вы как про инвалидности. Мне рассказывали бывалые доктора, что на лечение тех же лимфом в девяностые не то что инвалидность, больничный лист не всегда давали. Люди заходили с работы в дневной стационар, получали "химию" и шли домой ужинать. ПОтом "оказалось", что дневной стационар финансово не выгоден больнице, т.к. тариф очень дешевый. Стали класть, а это уже больничный лист, на работу сразу с койки поначалу выписывать не разрешали, потом 120 дней больничного и получай инвалидность. Некоторым в итоге приходилось либо уходить в "тень", либо менять работу. А сейчас уже привыкли, т.к. это обеспечивает хорошие плановые показатели при небольших затратах. В итоге деградация врачей, отделений, которые открывали под высокие технологии, а занимаются они на 80% сугубо поликлинической работой.

Ненависть ли? Я с уважением отношусь к советской эпохе, но и тогда и сейчас было много "перекосов". Сейчас (говорю только за Санкт-Петербург) перекосов много, да каждый их знает, например: "заинструктированность" врачей в вопросе выписки наркотиков, непонятная система контроля качества мед.помощи, не очень эффективная работа скорой помощи. Но давайте уж тогда скажем и вот что: лечение одного (одного) пациента множественной миеломой стоит около ок. 2 500 000 рублей (это цена лекарства "бортезомиб", все остальное на этом фоне - "копейки"), неходжкинской лимфомой 600 000 рублей. Этих больных на наших 40 койках постоянно около 80%, а отделений в Питере около 12 (если с институтами). Хронический миелолейкоз, до недавнего времени, 120 000 рублей месяц непрерывно годами (в России их 10000-12000 человек). Пароксизмальная гемоглобинурия 360 000 руб. месяц годами (их, правда, около 10-15 человек в Питере). Все эти препараты пациенты получают БЕСПЛАТНО по системе ДЛО. Да, не сразу, пару недель потерпеть надо (иногда чуть больше), но обеспеченность больных этими препаратами в России доходит до 95% (данные приводят "фирмачи", не официальный МинЗдрав. Фарм.фирмы только мечтают о 100% и всячески лоббируют запрет дженериков). Это ненависть с своему народу? Поездив по миру, я видел, что ни в какой Италии, Англии такого коммунизма нет, а цены те же. Европейские доктора сильно удивляются, видя как у нас в кризис и санкции лечат людей. Перекосы были и будут, отдельные медработники как хамили, так и будут хамить, но это, к сожалению, неприятные, но вполне приемлимые стороны системы.

Безусловно ненависть. Медицина доживает последние годы, если даже не месяцы. Все, что вы описываете, это не более чем инерционное движение, заданное когда-то как раз именно советскими высочайшими социальными приоритетами. Именно поэтому вы их не увидели ни в Италии, ни в Англии и т.д. Да не было там СССР, что удивляться-то.
Обрубить все сразу невозможно, будет бунт, а вот с помощью эффекта вареных лягушек - запросто. Это и делается очень планомерно, очень последовательно и, самое жуткое, очень неотвратимо на протяжении 2 с лишним десятков лет. И это не только развал медицины, это развал образования, производства и очень многого другого. Но про ненависть я сказал именно потому, что приоритетом является тотальный отказ власти от социальных обязательств. Нищеброды мешают жить кремлевским и околокремлевским небожителям, так за что их любить-то?
Очень жаль, что вы этого не видите. Но это лишь вопрос времени.
На этом политическую составляющую нашего разговора следует закончить, т.к. онкофорум не место для таких дискуссий.

-->

Мои статьи [3]

Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях [170]

Войти через uID

Лимфомы — гетерогенная группа заболеваний, характеризующихся клональной пролиферацией лимфоидных клеток первично в органах и тканях иммунной системы, а также других органах, включая печень и желудочно-кишечный тракт.

Эпидемиология.
Распространенность — 2-3 человека на 100 тыс. населения, встречается чаще у лиц в возрасте от 20 до 40 лет; второй пик заболеваемости приходится на возраст старше 60 лет.

Этиология и патогенез.
Причина развития лимфом неизвестна, имеются данные о роли вирусов Эпштейна-Барра и HTLV-1. Повышают риск развития врожденный и приобретенный иммунодефицит, аутоиммунные заболевания, воздействие химических агентов и радиации. Клональный рост клеток у 15% больных происходит из лимфобластов Т-клеточного звена лимфопоэза. В 75% случаев лимфомы представлены дифференцированными лимфоцитами или плазмоцитами В-клеточного звена. Гистиоцитарные или моноцитарные лимфомы встречаются у 5% больных. На долю не классифицированных лимфом приходится 5% случаев. Природа клонального роста существенно моделирует клинику заболевания.

Клиника.
Картина заболевания складывается из симптомов, обусловленных пролиферацией аномальных лимфоцитов в органах и тканях. В начале болезни лимфаденопатия (увеличение периферических, абдоминальных, забрюшинных, медиастинальных лимфоузлов), чаще всего изолированная, в дальнейшем приобретает генерализованный характер. Увеличивается селезенка. Поражаются лимфатические сосуды, что ведет к хи-лезному асциту или гидротораксу. Симптомы сдавливания проявляются, в частности, синдромом верхней полой вены или обструкцией мочеточников. Возможны поражения костей, инфильтрация нелимфоидных органов и тканей (желудка, кишечника). У 33% больных в дебюте развивается анемия, причиной которой является аутоиммунный гемолиз. Другая группа клинических проявлений обусловлена наличием Б-симптоматики (см. лимфогранулематоз). Наступление фазы лейкемизации зависит от морфологии лимфом. При лимфоцитарных низкой степени злокачественности (40%) она развивается спустя 5-7 лет в 30 % случаев. Для быстро растущих высокой и промежуточной степени злокачественности лимфом (60%) лей-кемизация не характерна, однако данные формы сопровождаются Б-симитоматикой.

Классификация.
Выделяют 4 стадии развития лимфом, аналогично лимфогранулематозу (Анн Арбор, 1971). Морфологические классификации (Working Formulation, REAL и Кильская) определяют степень злокачественности лимфом. Исходя из морфологии, выделяют лимфомы низкой,промежуточной, высокой степени злокачественности и неклассифицируемые лимфомы.

Диагноз ставят на основании морфологического исследования материала биопсии пораженного органа или ткани (как правило, лимфоузла), дополненного в диагностически неясных случаях данными иммунофенотипирования и цитогенетики. Обязательным является установление стадии заболевания, выявление признаков интоксикации (наличие Б-симптоматики).

При постановке диагноза используются лабораторные (клинический анализ крови, щелочная фосфатаза, ЛДГ, печеночные пробы, показатели функции почек) и инструментальные методы (рентгенография органов грудной клетки, билатеральная лимфография нижних конечностей, компьютерная томография, рентгенография грудного и поясничного отделов позвоночника, костей таза т.п.). При определенных условиях дополнительно выполняют стернальную пункцию, диагностическую лапаротомию.

Течение и прогноз.
Лимфомы низкой степени злокачественности, в основном В-клеточные, в 90% случаев диагностируются в III-IV ст. процесса, причем в 70% случаев отсутствует Б-симптоматика. Средняя выживаемость составляет 7-8 лет. Однако у 50 % больных через 5-6 лет лимфомы трансформируются в агрессивную форму с поражением костного мозга. После проведения курса лечения и достижения ремиссии практически у всех больных в течение ближайших 3 лет отмечается рецидив.

Лимфомы промежуточной степени злокачественности и иммунобла-стная, в 70% случаев В-клеточные у большинства больных диагностируют на III—IV ст. процесса. Пятилетняя безрецидивная выживаемость после соответствующей терапии отмечена у 40% больных. В 80% случаев рецидивы развиваются в течение 1 -го года, что значительно ухудшает прогноз.

Лимфомы высокой степени злокачественности сопровождаются быстрой диссеминацией процесса, по течению напоминают острый лейкоз и требуют интенсивной терапии. Реакция на лечения отмечена у 70% больных.

Для оценки прогноза разработан международный прогностический индекс , который учитывает следующие факторы риска:
- возраст старше 60 лет;
- III—IV стадия процесса;
- наличие более 2 экстранодальных очагов;
- соматический статус по ВОЗ (шкала Зуброда) II, III, IV ст.;
- повышение ЛДГ.

Выделены категории риска: 0 - 1,2, 3 и 4 в зависимости от числа факторов риска. Из таблицы следует, что эффективность терапии и сроки выживаемости больных зависят от категории риска.

9 минут Ирина Смирнова 9479

Распространенные проблемы пациентов
Прогноз и лист нетрудоспособности при онкозаболевании
Новые критерии оформления инвалидности
На что обращает внимание комиссия
Инвалидность при опухолях различных локализаций
Список документов для комиссии
Льготы
Видео по теме

Пациенты с диагностированными злокачественными новообразованиями в плане оформления инвалидности несколько отличаются от лиц с другими заболеваниями. Это связано с невозможностью прогнозирования развития ситуации: переносимости лечения, будет или нет метастазирование опухоли, частое обнаружение запущенной стадии рака. Чтобы не потерять время, важно знать, как происходит оформление инвалидности при онкологии, в какие сроки пациента направляют на МСЭ (медико-социальная экспертиза), какие льготы положены.

Распространенные проблемы пациентов

Онкологические заболевания находятся на втором месте в структуре причин смерти. Самые частые локализации опухолей:

мочеполовая сфера;
молочные железы;
легкие;
кожа;
толстый кишечник;
поджелудочная железа.

Рак мочевого пузыря и кишечника даже при успешной радикальной операции приводит к потере органа или его части с необходимостью ношения цистостомы, калоприемника. Это значительно ухудшает качество жизни. Получить бесплатно технические средства реабилитации можно только после оформления инвалидности. Пациентки с раком молочной железы (или РМЖ) после радикального удаления сталкиваются с ограничением работы руки, необходимостью эстетической коррекции, тяжелой депрессией.

Диагностика рака легкого затруднена, хирурги или терапевты в 80% случаев обнаруживают крупную опухоль, которую уже нельзя радикально удалить. У лица трудоспособного возраста оформляют больничный лист сроком до 4 месяцев, проведение комбинированной терапии увеличивает длительность временной нетрудоспособности до 6 месяцев. Удаление долей или целого легкого вызывает ограничения жизнедеятельности, в результате чего пациенту начинают оформлять инвалидность.

На 6 месте находится рак поджелудочной железы. Он чаще встречается у лиц пенсионного возраста. Диагностика затруднена из-за отсутствия симптомов на ранних стадиях. Пациент может получать лечение от панкреатита и попасть на прием к онкологу только после эпизода желтухи или накопления жидкости в брюшной полости. Прогноз для выживаемости будет неблагоприятным, потребуется быстрое оформление инвалидности. Реже встречаются онкозаболевания соединительной ткани (саркомы), опухоли системы крови.

Прогноз и лист нетрудоспособности при онкозаболевании

Патологию выявляют при первичном обращении к врачу, реже – во время профилактических медосмотров. При направлении к онкологу определяют тактику ведения пациента. Размер опухоли, ее клеточный состав и чувствительность к методам лечения, наличие регионарных и отдаленных метастазов влияют на дальнейший прогноз.

Среднее время нахождения на листе временной нетрудоспособности составляет 90–120 дней. Этот срок может быть продлен и до полугода, если комиссия врачей предполагает благоприятный исход заболевания на фоне лечения. Тогда оформление листа нетрудоспособности будет с перерывами, во время которых пациенту придется выходить на работу.

К прогностически благоприятным критериям относят:

малый размер опухоли;
отсутствие метастазов;
высокая степень дифференцировки клеток;
хороший отклик на терапию.

В этом случае больному могут и не предложить направление на МСЭ или не дать инвалидность при самостоятельном обращении на комиссию. Лечащий врач должен начать оформление документов не позднее, чем через 4 месяца от даты открытия больничного листа. Предугадать, как разовьется болезнь до начала лечения не всегда возможно.

Новые критерии оформления инвалидности

При оформлении инвалидности учитывают перечень так называемых критериев ограничения жизнедеятельности. Сюда относят:

передвижение;
обучение;
труд;
самообслуживание;
контроль поведения;
ориентация в пространстве;
общение.

В зависимости от стадии онкозаболевания и локализации процесса могут страдать те или иные функции. После проведения операции пациент утрачивает орган или его часть, даже удаление опухоли требует длительной реабилитации. На время проведения терапии пациенту выдают больничные листы и возвращаются к вопросу об оформлении инвалидности после оценки эффективности лечения.

Новые критерии стойкой утраты трудоспособности предусматривают оценку выпадения функций в процентах. Это позволяет четко определить, на какую группу можно рассчитывать. Эксперты выделяют 4 степени выраженности нарушений:

1 степень характеризуется наличием стойких незначительных нарушений функций, их оценивают от 10 до 30 %, группу инвалидности при этом не дают;
2 степень включает стойкие умеренные нарушения функций организма, для нее установлен диапазон от 40 до 60%. Она соответствует 3 группе инвалидности;
3 степень характеризуется стойкими и выраженными нарушениями с утратой функций в интервале от 70 до 80%. При таких нарушениях пациенту дают 2 группу инвалидности;
4 степень включает стойкие значительно выраженные нарушения функций с диапазоном от 90 до 100%. Больной с таким состоянием претендует на первую группу.

На что обращает внимание комиссия

После онкологической операции, химио- и лучевой терапии комиссия смотрит на следующие параметры:

сможет ли пациент после операции выйти на работу и продолжать в прежнем объеме справляться со своими обязанностями;
есть ли рецидив опухоли: обнаружение метастазов после радикальной операции, курса вспомогательной терапии;
в случае лечения пациентов нетрудоспособного возраста (пенсионеров) оценивают способность к самообслуживанию;
общее тяжелое состояние после терапии;
некурабельные случаи: крупные опухоли распадом, множественные метастазирования;
сколько операций проведено, как пациент перенес удаление опухоли, какие развились осложнения после хирургического лечения;
проводилась ли химиотерапия, ее переносимость, нуждаемость в дальнейшем лечении;
при наличии опухоли – ее влияние на другие органы, степень нарушения их функции;
поражение спинного, головного мозга с утратой зрения, речи, способности к передвижению.

Если пациент после лечения может сохранять трудоспособность, но выполнять обязанности в меньшем объеме, работать в щадящих или специально созданных условиях, его направляют в МСЭ для получения рекомендаций. Это правило действует и для пенсионеров с официальным оформлением по ТК (Трудовой кодекс).

При оформлении инвалидности комиссия учитывает частоту госпитализаций в связи с заболеванием, нуждаемость в дальнейшем дорогостоящем льготном лечении. Если после проведения комплексной терапии пациент находится в ремиссии в течение 5 лет и комиссия не обнаруживает признаков ограничения жизнедеятельности, группу инвалидности снимают.

Инвалидность при опухолях различных локализаций

Следует подробнее рассказать о критериях оформления групп инвалидности при опухолях различных локализаций. Инвалидность при раке молочной железы дается в следующих случаях: пациентам с риском рецидива опухоли после операции, при обнаружении отдаленных метастазов, пациентам, получающим терапию после операции, при необходимости получения трудовых рекомендаций.

1 группу инвалидности дают при обширном метастазировании и отсутствии эффекта на фоне комплексного лечении, если пациентка утрачивает способность к самообслуживанию и нуждается в постоянном постороннем уходе. 2 группа инвалидности оформляется:

при сомнительном прогнозе 3 стадии рака железы. Опухоль представлена низкодифференцированными клетками или имеет центральную локализацию;
при плохой переносимости химиотерапии после радикального удаления опухоли у пациентов 2 и 3 стадий;
при воспалительных формах, лицам, не нуждающимся в постоянном уходе.

Согласно новым рекомендациям о расчете инвалидности в процентах, пациентки даже с клиническим излечением опухоли могут претендовать на оформление пенсии на срок до 5 лет. Скорее всего, это будет 3 группа инвалидности. Это означает, что комиссия принимает положительное решение даже при РМЖ 1 стадии. На решение влияет и нуждаемость в дорогостоящем лечении, которое пациентка может получать только как инвалид.

По истечении этого времени МСЭ может не дать группу, если не будет выявлено других заболеваний. Пенсию при раке щитовидной железы оформляют по истечении 4 месяцев лечения на больничном листе. Вопрос о том, какая группа будет присвоена пациенту, определяют при оценке состояния первичной опухоли, наличия метастазов и ухудшения других функций после радикального удаления.

Инвалидность 1 группы при этом заболевании дают:

при тяжелом гипотиреозе и гипопаратиреозе;
при рецидиве опухоли с низкой дифференцировкой клеток;
при распространении метастазов в отдаленные лимфатические узлы.

Инвалидность 2 группы оформляют:

при дыхательной недостаточности на фоне поражения возвратного нерва с двух сторон;
при сомнительном прогнозе у онкологических больных на фоне радикального удаления органа;
при гипотиреозе и гипопаратиреозе тяжелой степени.

Оформление группы без переосвидетельствования происходит в следующих случаях: при выявлении злокачественного образования с распространенными метастазами при отсутствии эффекта от лечения, при тяжелом состоянии пациента, выраженной интоксикации, распаде опухоли, при обнаружении доброкачественных неоперабельных образований ЦНС с нарушением способности к передвижению, поражением зрительной и речевой функций.

Список документов для комиссии

Для установления инвалидности пациент обращается к врачу по месту жительства и собирает медицинскую документацию, подтверждающую факт заболевания. Перечень обследований различается в зависимости от локализации опухолевого процесса.

При подаче документов на МСЭ потребуется:

паспорт гражданина РФ или свидетельство о рождении;
медицинский полис и СНИЛС;
трудовая книжка с копией;
направление по форме 088у/06;
заявление на освидетельствование;
выписки из медицинских учреждений;
производственная характеристика с описанием условий работы.

Инициировать направление на МСЭ больной или его родственники могут самостоятельно. Следует спросить у лечащего врача, положена ли группа и в какие сроки следует оформить документы. Если специалист не собирается готовить больного на МСЭ, можно попросить о выдаче на руки отказа о направлении и обратиться с ним к экспертам самостоятельно.

Льготы

Перечень основных льгот инвалидам с онкозаболеваниями не имеет принципиальных различий. После освидетельствования в МСЭ им назначают пенсию, оформляют соцпакет на получение лекарств, льготы при оплате за квартиру. Также существует возможность улучшения жилищных условий (отдельные локализации опухоли попадают под действие Приказа Минздрава 991-н о предоставлении дополнительной жилой площади).

Размер пенсии составляет:

Группа инвалидности	Сумма (рубли)
1 группа, категория ребенок инвалид	От 9950 до 14900
2 группа	От 4900 до 8500
3 группа	От 2590 до 7490

Пациенты со злокачественными опухолями 3–4 стадий нуждаются в паллиативном лечении. Его организуют в амбулаторных условиях, когда на дом выезжает специализированная бригада, проводит медицинские манипуляции, делает инъекции обезболивающих препаратов. Необходимость в постоянном наблюдении и невозможность обеспечить уход в домашних условиях – основания для госпитализации в отделения паллиативной помощи, хосписы.

Формально медицинскую помощь онкобольным должны оказывать бесплатно. В этих учреждениях пациенты получают лечение, психологическую поддержку, консультации по социальным вопросам. Одни больные живут в условиях хосписа длительное время, другие находятся в нем буквально последние дни. Но малое количество таких коек недостаточно для обеспечения нуждающихся. Лучше всего обстоит ситуация в Москве, где под хосписы выделяют целые учреждения.

Перед оформлением инвалидности по онкологическому заболеванию пациент должен получить все лечение, рекомендованное при опухоли данной локализации. Даже полное удаление новообразования может приводить к стойким дефектам. Оценить эффективность лечения можно спустя несколько лет после радикальной операции.

Читайте также: