Лимфография рака молочной железы

На сегодняшний день, рак -это болезнь, которая уже не так редко встречается. Поэтому, важным моментом является его предупреждение или ранняя диагностика. Незаменимым методом в этом нелегком деле является лимфография.

Что это такое?

Лимфография -это комплексный, безопасный способ изучения общего состояния всей лимфатической системы человека. В сфере онкологии данный метод особенно важен, так как именно через лимфатическую систему происходит распространение новообразований. Метод иследывания лимфы человека позволяет определить даже малейшие изменения в лимфатической или венозной системе, а также определить злокачественные новообразования и другие изменения.
Суть лимфографии заключается в введении рентгеноконтрастного вещества о организм человека с дальнейшим его отслеживанием.

Основные виды

Опираясь на локализацию выделяют следующие способы:
1. Шейную лимфографию.
2. Лимфографию нижних конечностей.
3. Лимфографию верхних конечностей.

Что наблюдается?

Картина исследований отличается, в зависимости от состояния пациента и бывает:
1. Прямая.
Введенное вещество доставляется в узлы и каналы лимфатической системы организма.
2. Непрямая.
Способ отличается от стандартного. Вещество вводят в мягкие ткани человека из которых, через определенное время, оно переходит в лимфатическую систему.
3. Радионуклидный.
Данный метод исследований применяется в любом из видов. Вместе с препаратом в организм вводят дозу радионуклидов, их количество абсолютно безопастно для здоровья, а эффективность доказана.

Этапы проведения процедуры

Несмотря на то, что лимфография абсолютно безопасна и безболезненна, подготовку к процедуре необходимо провести тщательно. Для этого проводят пробу на аллергию йодсодержащих веществ, а также опустошают мочевой пузырь. Проводят процедуру в условиях стационара.

Место введения вещества обеззараживается спец. раствором.
Время введение жидкости (1-2 часа).
Оформление снимков (до начала процедуры введения и через одни сутки после).

Контрастный раствор может сохраняться в организме в течении 2-х лет. Это позволяет регулировать течение болезни и состояние человека.
Современные препараты, которые используют для исследований позволяют проводить повторные снимки уже спустя 20 мин. после введения, а время их нахождения в организме значительно сократилось.

Показания и противопоказания

К показаниям к проведению относят:

Заболевания лимфатической системы.
Воспаление ЛУ.
Отеки конечностей.
Нарушения кровообращения.

Среди противопоказаний выделяют:

Болезни внутренних органов (сердца, печени, почек).
Инфекционные заболевания в острой стадии.
Чрезмерное истощения организма.
Нестабильное или тяжелое общее состояние пациента.
Наличие аллергической реакции на йодсодержащие вещества.

Лимфоузлы при раке молочной железы — сторожевые иммунной системы и зона развития первых метастазов, поскольку получают из ткани и кожи молочной железы лимфу с циркулирующими клетками рака. Опухолевое поражение лимфатического коллектора сигнализирует о распространенности рака в организме. Степень вовлеченности лимфатической системы молочной железы определяет выбор лечебной тактики и в конечном счёте — прогноз на излечение.

Роль лимфоузлов при раке молочной железы
Как узнать, что подмышечные лимфоузлы подверглись поражению?
Как поражаются лимфоузлы при распространении в них опухолевого процесса?
Лимфоузлы при онкоопухоли молочной железы согласно классификации TNM
Какие лимфоузлы при раке груди являются регионарными?

Роль лимфоузлов при раке молочной железы

Лимфатический узел (ЛУ) — своеобразный фильтр с большим числом разнообразных лимфоцитов и других иммунных клеток, в который лимфатическая жидкость из органов приносит всё лишнее и вредное. ЛУ образуют группы от нескольких узелков до многих десятков, к каждой группе притекает лимфатическая жидкость от определенной анатомической области.

От молочной железы к лимфатическим узлам подмышечной области и далее к подключичным и надключичным ведет несколько лимфососудистых путей:

Первый и самый объемный, вбирающий почти 95% всей отработанной лимфы от молочной железы — подмышечный путь, сюда также притекает жидкость от руки, половины грудной стенки и верней части живота. При блокаде клетками рака подмышечных ЛУ жидкость устремляется к лимфоколлекторам брюшной полости, которые связаны сетью капилляров с лимфоидными образованиями в средостении и связке печени, занося в них метастатические эмболы.
От верхних и задних квадрантов молочной железы лимфа сразу или окольным путем через мелкие узелочки между грудными мышцами попадает в подключичный коллектор, а оттуда утекает в надключичные лимфоузлы, чтобы в дальнейшем влиться в грудной проток.
Парастернальный путь собирает жидкость от внутренних отделов молочной железы и несет её к узелкам в межреберных промежутках и дальше в подключичные и надключичные зоны. Путь анастомозирует с межреберными лимфососудами, которые связаны с лимфатической сетью грудных позвонков, что и объясняет развитие метастазов в позвоночнике.
В лимфатическую систему средостения уносится лимфа от центра и срединных долек молочной железы, обуславливая образование метастазов в легких.
В коже молочной железы образованы две взаимосвязанные лимфатические сетки, направляющие жидкость в сосуды грудной клетки и противоположной молочной железы, помогая распространению метастазов в коже грудной стенки.

Как узнать, что подмышечные лимфоузлы подверглись поражению?

Размеры нормального и здорового лимфатического узелка — от нескольких миллиметров до двух сантиметров, он мягкий и безболезненный, при прощупывании легко смещается в сторону. Увеличение ЛУ — симптом неадекватности защитных возможностей лимфоидного органа оздоровительным потребностям организма, когда иммунный фильтр не справляется с возложенной на него функцией и внутри образуются зоны скопления раковых комплексов, впоследствии остающихся на ПМЖ.

Во время операции на молочной железе или перед началом предоперационной химиотерапии обязательно выполняется биопсия главного или сторожевого узла, куда направляется основная масса лимфатической жидкости. При наличии в сторожевом ЛУ клеток рака одним блоком удаляется вся подмышечная жировая клетчатка со всем находящимися в ней.

Как поражаются лимфоузлы при распространении в них опухолевого процесса?

Все удаленные лимфоузлы, сколько бы их не было в клетчатке, обязательно исследуются под микроскопом, при наличии клеток рака в них выполняются дополнительные исследования, в том числе ИГХ.

Распространение рака протекает, как предполагают, поэтапно: от нескольких клеток до массивных поражений, от подмышечных лимфоузлов в подключичные и далее в надключичные. Степени поражения также идут от минимальной до максимально 3-й:

Лимфоузлы при онкоопухоли молочной железы согласно классификации TNM

Образовавшиеся в регионарных ЛУ метастазы всегда только N, тогда как рак в подмышечной области противоположной железы — уже М, также как лимфоколлекторы шеи или в паху.

Клиническая классификация по степени поражения следующая:

N0 — лимфоузлы здоровы;
N1 — уже есть метастазы под мышкой, но без фиксации к окружающим тканям и с сохранением своей подвижности;
N2 — констатирует врастание или плотные конгломераты в подмышечной зоне;
N3 — опухоль вовлекла подключичные или надключичные, или внутригрудные.

Какие лимфоузлы при раке груди являются регионарными?

Собирающие непосредственно от молочной железы лимфатическую жидкость лимфоузлы считаются регионарными.

Первый лимфатический коллектор — подмышечная впадина, где на пяти уровнях от ближайшего к железе до самого высокого в верхушке располагается до 75 ЛУ, в среднем — около трёх десятков. Самый первый и крупный — узел Зоргиуса или сигнальный.

Подключичные ЛУ принимают лимфу от подмышечных.

Около грудины между ребрами находится цепочка парастернальных лимфатических узлов или внутригрудных.

Надключичные ЛУ не регионарные, не так давно метастазы в них обозначали, как отдаленные, и процесс считался неоперабельным. Сегодня предоперационная химиотерапия позволяет изменить ситуацию и выполнить радикальную операцию даже в такой ситуации.

Прекрасное оборудование нашей клиники и специально подобранный по квалификационным и личностным характеристикам медицинский персонал выявит даже крошечный злокачественный очаг и поможет справиться с массивным.

Этапы проведения процедуры

Место введения вещества обеззараживается спец. раствором.
Время введение жидкости (1-2 часа).
Оформление снимков (до начала процедуры введения и через одни сутки после).

Показания и противопоказания

К показаниям к проведению относят:

Заболевания лимфатической системы.
Воспаление ЛУ.
Отеки конечностей.
Нарушения кровообращения.

Среди противопоказаний выделяют:

Болезни внутренних органов (сердца, печени, почек).
Инфекционные заболевания в острой стадии.
Чрезмерное истощения организма.
Нестабильное или тяжелое общее состояние пациента.
Наличие аллергической реакции на йодсодержащие вещества.

Лимфография — это один из методов определения злокачественных опухолей груди.
Различают прямую, непрямую и радионуклидную лимфографию. При возникновении заболевания молочных желез чаще всего используют прямой и непрямой метод введения контрастного вещества.

Техника проведения процедуры

Перед проведением процедуры место укола обрабатывается антисептическим раствором. Сначала врач-онколог вводит контрастное вещество в лимфатический сосуд (при прямом вхождении) и в мягкие ткани молочных желез, для дальнейшего попадания в сосуды (при непрямом вхождении). После введения должны пройти сутки, только тогда на рентгеновских снимках будут видны образовавшиеся лимфатические узлы.
Рентген делается сразу после введения вещества и через 24 часа Процедура занимает около часа, а то и больше. При его помощи врач может определить степень поражения и размеры опухоли.
Этот метод достаточно известен и хорошо тем, что вещество остаётся в узлах на протяжении двух лет, что позволяет контролировать заболевание. Это особенно важно, если у пациента обнаружена злокачественная опухоль лимфатических узлов.
Стоит отметить, что перед проведением процедуры делается проба на аллергическую непереносимость.

Показания к лимфографии молочных желез

Выбор определённой схемы лечения происходит на консилиуме врачей, лечение зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Обнаруженная опухоль молочных желез, может, сопутствоватся такими симптомами:

Повышенная температура тела.
Боль в молочных железах.
Заметная припухлость в некоторых местах.
Прощупывается небольшое уплотнение.
Синюшность молочных желез.
Впавший сосок.

При любом из этих симптомов необходимо обратиться к врачу-онкологу, а лучшую диагностику можно провести при помощи лимфографии и уже в течение 24 часов результат будет известен.

В медицинской среде известны различные способы, направленные на выявление заболеваний. И если ряд патологий можно диагностировать, проведя визуальный осмотр или беседу с пациентом, то в некоторых случаях приходится прибегать к более современным и глубоким методам: лабораторный анализ, МРТ, КТ и прочие исследовательские процедуры.

Лимфография – это способ диагностики лимфатической системы. Подразумевает использование контрастного препарата, а также рентгена. Такой способ диагностирования называют еще рентгенолимфографией. Это метод диагностирования позволяет выяснить состояние лимфатической системы, обнаружить увеличение лимфоузлов или другие изменения в этой локации.

Главная задача данного метода направлена на обнаружение отличий между злокачественными поражениями лимфатических узлов и их воспалительными процессами. По статистическим данным, лимфография помогает вовремя обнаружить до 40% заболеваний, связанных с лимфатической системой и представляющих реальную угрозу жизни пациента.

Нередко можно услышать вопрос о том, где сделать лимфографию. Данная процедура проводится в большинстве государственных и частных медицинских учреждениях. Отличия могут встречаться лишь в выборе методики выполнения процедуры. Цена на лимфографию зависит от того, является ли медицинское учреждение частным или государственным. Немалое значением имеет и уровень оснащения клиники. Лимфография в Москве проводится только в медицинских учреждений, которые имеют соответствующее оборудование.

Показания к проведению диагностики данным методом

Пройти диагностирование рекомендуется в тех случаях, когда пациент обнаруживает в своем организме какие-либо признаки, прямо или хотя бы косвенно указывающие на наличие проблем с лимфатической системой:

воспаления лимфососудов (даже незначительные);
патологии лимфоузлов;
отеки конечностей;
расстройство циркуляции и оттока крови по венам конечностей.

Лимфаденит. Причиной его зарождения и развития является инфекция.
Лимфогранулематоз. Это злокачественное заболевание. Причем раковая ткань возникает из лимфоцитов.
Лимфолейкоз. Это злокачественная клональная лимфопролиферативная патология.
Лимфосаркома. Также злокачественная опухоль, имеющая определенный тип происхождения.
Ретикулосаркома. Это заболевание представляет собой одну из разновидностей саркомы.

Противопоказания

Лимфография запрещена к проведению при наличии следующих проблем и заболеваний:

острый период вирусных или инфекционных заболеваний;
патологии сердца, печени, почек или легких;
непереносимость йода;
тяжелое состояние больного;
кахексия.

В качестве альтернативы врачи рекомендуют провести обследование посредством пальпации на обнаружение патологий лимфатической системы в тех местах, где узлы близко расположены к коже. Лимфография в Москве должна проводиться высококвалифицированными специалистами, которые обязаны предупредить обо всех скрытых или неочевидных аспектах процедуры, в том числе и о противопоказаниях.

Подготовка к процедуре диагностики

Подготовка к проведению лимфографии лимфатических сосудов включает в себя проведение аллергической пробы на наличие непереносимости контрастного препарата. Перед самой процедурой необходимо выполнить опорожнение мочевого пузыря. За 12 часов до проведения лимфографии не рекомендуется принимать пищу. В остальном никаких особых указаний нет.

Проведение процедуры диагностики

Процедура может проводиться несколькими способами. Метод выполнения диагностирования устанавливается лечащим врачом после оценки состояния пациента. Все эти варианты объединяют ощущения пациента, которые он будет испытывать во время проведения процедуры.

После введения препарата может несильно подняться температура, кто-то жалуется на жар в теле. На первые сутки после осмотра могут остаться ощущение тошноты, головокружение, легкая дезориентация. На второй и, самое позднее, третий день данные симптомы полностью исчезают. Цена на лимфографию также может зависеть от выбора способа проведения процедуры.

Это введение контрастного препарата непосредственно в лимфатический сосуд. Является наиболее распространенным методом диагностирования среди онкологов, так как является наименее травматичным. Прямое диагностирование может выполняться посредством лимфаденографии (предполагает ввод вещества в лимфоузел), а также через введение вещества в сосуд уже после процедуры окрашивания и пункции. Прямая лимфография в Москве является наиболее распространенным видом диагностирования.

Также известна как радиоизотопная или лимфосцинтиграфия. При таком методе контрастная жидкость вводится в мышечную массу, откуда она попадает в лимфосистему. Где сделать лимфографию непрямым способом, можно уточнить у врача при первом посещении.

При таком методе диагностики вещество вводится прямо в лимфатическую систему. Под кожу вводится радиофармацевтическое вещество, которое накапливается под поверхностью дермы, излучая при этом небольшие (допустимые) дозы радиации. После введения препарата, тот распространяется по лимфатическим сосудам. Для лимфографии используются мелкодисперсные вещества – коиноль, коинд или лимфоцис.

Результаты диагностики

В результате подобной диагностики пациент сможет получить развернутый ответ о состоянии собственной лимфатической системе. При наличии каких-либо отклонений от нормы врачи сразу смогут найти и обнаружить патологию, назначив своевременное лечение.

Лимфографию лимфатических сосудов рекомендуется проводить при малейших подозрениях на наличие отклонений или заболеваний. Диагностика поможет определить общее состояние пациента и избежать серьезных проблем со здоровьем, которые могут возникнуть в дальнейшем.

Может выполняться как лимфография нижних конечностей, так и верхних (в зависимости от того, какие проблемы испытывает пациент). Для получения дополнительной информации рекомендуется пройти консультацию у врача-терапевта.

Наш онкологический центр находится в центральном округе Москвы, по адресу: Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., 10. Записаться на лимфографию или к нашим специалистам вы можете по телефону: + 7 (495) 775-73-60.

DBF - обратный кожный ток лимфы (dermal backflow)

ISL – Международное общество лимфологов (International society of lymphologists)

VAS – визуальная налоговая шкала (visual analog scale)

ВК – верхняя конечность

КБ – компрессионный бандаж

КФПТ – комплексная физическая противоотечная терапия (complex decongestive therapy - CDT)

ЛВА – лимфовенозный анастомоз

ЛФК – лечебная физкультура

МЛД — мануальный лимфатический дренаж

МР-лимфография – магнитно-резонансная лимфография

МРТ – магнитно-резонансная томография

МЭКИ - медицинские эластично-компрессионные изделия

ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения

ПК – пневматическая компрессия

ПКЛ – прямая контрастная лимфография

ПМОК – постмастэктомический отек конечности

ППК - прерывистая пневматическая компрессия

РМЖ – рак молочной железы

ФП — флеботропные препараты

ЦЛ – цветная лимфография

1. 2018 Клинические рекомендации "Лимфоотек после мастэктомии" (Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России).

Определение

Постмастэктомический отек верхней конечности (ПМОК) - хронический лимфатический отек верхних конечностей, связанный с радикальным противоопухолевым лечением рака молочной железы (РМЖ).

Терминология

Лимфедема - отек мягких тканей, возникающий в результате накопления в них богатой белком интерстициальной жидкости (высокобелковый отек), вызванный низкой пропускной способностью лимфатического русла (недостаточность лимфодренажа) в комбинации с недостаточным экстралимфатическим усвоением белков, которое со временем приводит к развитию фиброзных изменений кожи и подкожной клетчатки.

Постмастэктомический отек верхней конечности - приобретенный хронический лимфатический отек верхних конечностей, связанный с радикальным противоопухолевым лечением рака молочной железы.

Рожистое воспаление - острое инфекционно-аллергическое воспаление лимфатических капиллярных сетей кожи.

Лимфатический коллектор - магистральный лимфатический сосуд, идущий от периферических отделов до лимфатического узла, в который впадают лимфатические притоки регионарных областей.

Лимфатические капиллярные сети дермы кожи - поверхностная и глубокая лимфатическая сеть дермального слоя кожи, которая является одним из основных путей коллатерального оттока лимфы при лимфедеме.

Обратный кожный ток лимфы (dermal dack flow) - рефлюкс лимфы из глубоких в поверхностные (кожные) лимфатические сети дермального слоя кожи.

Лимфангион – структурно-функциональная единица лимфатического сосуда – участок между двумя клапанами.

Лимфосом – очерченная область мягких тканей (эпифасциального и субфасциального уровней), лимфодренаж от которой осуществляется в один лимфатический узел или группу узлов в одном и том же лимфатическом бассейне.

Волюметрия - измерение объема вытесненной воды при погружении конечности в градуированную емкость с водой.

Флебоманометрия – измерение интравенозного давления в поверхностных венах ВК.

Симптом Стеммера - увеличение кожной складки или невозможности собрать кожную складку над основной фалангой пальцев стопы за счет плотного отека, уменьшения эластичности кожи и фиброза мягких тканей.

Комплексная физическая противоотечная терапия (сomplexdecongestivetherapy-CDT) - состоит из 4 компонентов и включает МЛД, (и/или пневматическую компрессию), компрессионные бандажи, компрессионные изделия (чулки, рукава и др.), уход за кожей, противоотечную лечебную физкультуру и дыхательные упражнения.

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

Выполнен сбор жалоб и анамнеза пациента

Выполнено определение объема верхних конечностей

Выполнено дуплексное сканирование вен верхних конечностей и плечевого пояса

Выполнено УЗИ мягких тканей верхних конечностей

Выполнена непрямая верхняя лимфосцинтиграфия

Проведен мануальный лимфодренажный массаж (курсами)

Выполнен многослойный эластичный бандаж не менее 22 часов в сутки (курсами)

Рекомендовано постоянное применение компрессионно-эластичных изделий

Выполнен комплекс лечебной физкультуры

Выполнен комплекс гигиенических мероприятии, дезинфекции кожи

Выполнены лимфодренирующие операции с формированием лимфовенозных и/или лимфовенулярных анастомозов

Выполнены резекционные операции, направленные на редукцию избытка тканей

Уровень достоверности

Источник доказательств

Проспективные рандомизированные контролируемые исследования.

Достаточное количество исследований с достаточной мощностью, с участием большого количества пациентов и получением большого количества данных.

Как минимум одно хорошо организованное рандомизированное контролируемое исследование.

Репрезентативная выборка пациентов.

Проспективные с рандомизацией или без исследования с ограниченным количеством данных.

Несколько исследований с небольшим количеством пациентов.

Хорошо организованное проспективное исследование когорты.

Мета-анализы ограничены, но проведены на хорошем уровне.

Результаты не презентативны в отношении целевой популяции.

Нерандомизированные контролируемые исследования.

Исследования с недостаточным контролем.

Рандомизированные клинические исследования с, как минимум 1, значительной или, как минимум 3, незначительными методологическими ошибками.

Ретроспективные или наблюдательные исследования.

Серия клинических наблюдений.

Противоречивые данные, не позволяющие сформировать окончательную рекомендацию.

Мнение эксперта/данные из отчета экспертной комиссии, экспериментально подтвержденные и теоретически обоснованные.

Уровень убедительности

Описание

Расшифровка

Рекомендация основана на высоком уровне доказательности (как минимум 1 убедительная публикация I уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском)

Метод/терапия первой линии; либо в сочетании со стандартной методикой/терапией

Рекомендация основана на среднем уровне доказательности (как минимум 1 убедительная публикация II уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском)

Метод/терапия второй линии; либо при отказе, противопоказании, или неэффективности стандартной методики/терапии. Рекомендуется мониторирование побочных явлений

Рекомендация основана на слабом уровне доказательности (но как минимум 1 убедительная публикация III уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском) или нет убедительных данных ни о пользе, ни о риске)

Нет возражений против данного метода/терапии или нет возражений против продолжения данного метода/терапии

Рекомендовано при отказе, противопоказании, или неэффективности стандартной методики/терапии, при условии отсутствия побочных эффектов

Отсутствие убедительных публикаций I, II или III уровня доказательности, показывающих значительное превосходство пользы над риском, либо убедительные публикации I, II или III уровня доказательности, показывающие значительное превосходство риска над пользой

Полный текст:

Аннотация
Об авторах
Список литературы
Cited By

1. Lyman G.H., Somerfield M.R., Bosserman L.D., et al. Sentinel Lymph Node Biopsy for Patients With Early-Stage Breast Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update // J Clin Oncol. – 2017. – Vol. 35(5). – P. 561–564.

2. Braithwaite L.R. The flow of lymph from the ileocaecal angle, and its possible bearing on the cause of duodenal and gastric ulcer // Br J Surg. – 1923. – Vol. 11. – P. 7–26.

3. Shaw J.H., Rumball E.M. Complications and local recurrence following lymphadenectomy // Br J Surg. – 1990. – Vol. 77. – P. 760–764.

4. Kissin M.W., Querci della Rovere G., Easton D., Westbury G. Risk of lymphedema following the treatment of breast cancer // Br J Surg. – 1986. – Vol. 73. – P. 580–584.

5. Schaafsma B.E., Verbeek F.P., Rietbergen D.D., et al. Clinical trial of combined radio- and fluorescence-guided sentinel lymph node biopsy in breast cancer // Br J Surg. – 2013. – Vol. 100(8). – P. 1037–1044.

6. Ballardini B., Lissidini G., Veronesi P. The indocyanine green method is equivalent to the (99m) Tc-labeled radiotracer method for identifying the sentinel node in breast cancer: A concordance and validation study // Fluorescence Imaging for Surgeons: Concepts and Applications. – 2015. – Vol. 39(12). – P. 255–266.

7. Giuliano A.E., Kirgan D.M., Guenther J.M., Morton D.L. Lymphatic mapping and sentinel lymphadenectomy for breast cancer // Ann Surg. – 1994. – Vol. 220(3). – P. 391–8.

8. Krag D.N., Weaver D.L., Alex J.C., Fairbank J.T. Surgical resection and radiolocalization of the sentinel lymph node in breast cancer using a gamma probe // Surg Oncol. –1993. – Vol. 2(6). – P. 335–9.

9. Дашян Г.А., Криворотько П.В., Новиков С.Н. Биопсия с ных лимфатических узлов при раке молочной железы: учебнометодическое пособие для обучающихся в системе высшего и дополнительного профессионального образования. – СПб.: НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, 2015. – 44 с.

10. Старкова М.В., Зикиряходжаев А. Д., Грушина Т.И., Суркова В. Славнова Е.Н., Леонтьев А.В. Диагностическая значимость биопсии сторожевого лимфатического узла у больных ранним раком молочной железы // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. – 2019. – Т. 8, № 6. – С. 422–427.

11. Ashikaga T., Krag D.N., Land S.R., et al. Morbidity results from the NSABP-B32 trial comparing sentinel lymph node dissection versus axillary dissection // J Surg Oncol. – 2010. – Vol. 102(2). – P. 111–18.

12. Bergkvist L., Frisell J., Liljegren G., et al. Multicentre study of detection and false-negative rates in sentinel node biopsy for breast cancer // Br J Surg. – 2001. – Vol. 88(12). – P. 1644–1648.

13. Edge J., Lloyd N., van der Velde C., Whittaker J. Sentinel lymph node biopsy: An audit of intraoperative assessment after intro duction of a cytotechnology service // South African Journal of Surgery. – 2015. – Vol. 53(2). – P. 47.

14. Ермаков А.В., Зикиряходжаев А. Д., Сарибекян Э.К., Аблицова Н.В., Усов Ф.Н. Биологическая концептуализация сторо жевого лимфатического узла (Литературный обзор) // Злокачественные опухоли. – 2016. – T. 4. – C. 5–13

15. Kim T., Giuliano A.E., Lyman G.H. Lymphatic mapping and s nel lymph node biopsy in early-stage breast carcinoma: a metaanalysis // Cancer. – 2006. – Vol. 106(1). – P. 4–16.

16. He P.S., Li F., Li G.H., et al. The combination of blue dye and radio isotope versus radioisotope alone during sentinel lymph node biopsy for breast cancer: A systematic review // BMC Cancer. 2016. – Vol. 16. – P. 107.

17. Motomura K., Inaji H., Komoike Y., et al. Sentinel node biopsy guided by indocyanine green dye in breast cancer patients // Jpn J Clin Oncol. – 1999. – Vol. 29(12). – P. 604–607.

18. Sugie T, Ikeda T, Kawaguchi A, et al. Sentinel lymph node biopsy using indocyanine green fluorescence in early-stage breast cancer: a meta-analysis // Int J Clin Oncol. – 2017. – Vol. 22. – P. 11.

19. Портной С.М., Кузнецов А.В., Шакирова Н.М. и др. Биопсия с нального лимфатического узла с использованием флуоресцентной лимфографии у больных раком молочной железы. Методические особенности // Онкогинекология. – 2017. – № 1(21). – С. 11–18.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Читайте также: