Лимфобластная лимфома и острый лимфобластный лейкоз

Острый лимфобластный лейкоз и лимфобластная лимфома являются заболеваниями, между которыми провести четкое разделение довольно сложно.

Острый лимфобластный лейкоз является наиболее распространенной опухолью кроветворной ткани у детей, составляя 30% от всех злокачественных опухолей детского возраста. Пик заболеваемости приходится на возраст 3-4 года, затем частота его снижается. Второй подъем, хотя и не очень существенный, регистрируется в возрасте 50-60 лет.

Лимфобластные лимфомы также в основном встречаются у детей, причем гораздо чаще других лимфом, а у взрослых на их долю приходится менее 5% лимфом. Пик заболеваемости приходится на 20-40 лет, болеют чаще мужчины.

Клинические признаки острого лимфобластного лейкоза

Клинические признаки острого лимфобластного лейкоза разнообразны. До установления диагноза болезнь месяцами может протекать с незначительными проявлениями. Однако дебют может быть острым и бурным. К наиболее частым симптомам заболевания относят слабость, сонливость, повышение температуры тела, не связанные с инфекцией, боли в костях, боли в суставах. Иногда единственной жалобой, особенно у детей, являются боли в костях и позвоночнике. В ряде случаев отмечается увеличение лимфатических лимфоузлов, возможно увеличение печени и селезенки.

У 1% пациентов отмечается головная боль, тошнота, рвота. Помимо этого часто имеют место бледность кожных покровов, многочисленные синяки, кровоточивость десен.

По своим проявлениям острый лимфобластный лейкоз и лимфобластная лимфома довольно схожи и различия меду ними иногда можно выявить только при изучении пунктата костного мозга, так как процентное содержание опухолевых клеток в костном мозге у них отличаются. При лимфобластных лимфомах – лимфоидная ткань является первичным очагом опухолевого роста; в половине случаев ведущей клинической симптоматикой является увеличением шейных, надключичных или подмышечных лимфоузлов; у 50-70% больных обнаруживают объемное образование в средостении. При остром лимфобластном лейкозе поражение лимфоузлов, селезенки, печени вторично.

Диагностика лейкоза

Для верификации диагноза необходимо проведение ряда лабораторных и функциональных исследований, таких как общий анализ крови, УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, биопсия костного мозга и исследование полученного материала с помощью различных методов (иммунофенотипирование, морфологическое, гистохимическое и молекулярно-биологическое исследования) и т.д.

В клиническом анализе крови выявляется увеличенное количество лейкоцитов, снижение тромбоцитов. Возможно также уменьшение количества нейтрофильных лейкоцитов, гемоглобина и тромбоцитов за счет подавления нормального кроветворения лейкемическим клоном.

При рентгенографическом исследовании грудной клетки в 5-10% случаев регистрируется увеличение средостения или внутригрудных лимфатических узлов.

В пунктате костного мозга отмечается увеличение молодых кроветворных клеток – бластов.

При проведении диагностических мероприятий очень большое внимание уделяется методу иммунофенотипирования клеток опухолевого клона с целью верификации заболевания на Т-клеточный лейкоз/лимфому или В-клеточный лейкоз/лимфому, так как прогноз заболевания и тактика терапии значительно различаются (в зависимости от принадлежности Т-клеточной или В-клеточной линии). Клиническая картина у опухолях с различным фенотипом также может отличаться. Например, при высоком уровне лейкоцитов (выше 50 х 109/л) и значительном увеличении лимфатических узлов и селезенки в большинстве случаев опухоль имеет Т-клеточный иммунофенотип.

Вообще Т-клеточная принадлежность опухоли относится к менее благоприятным прогностическим факторам, однако с внедрением более интенсивных схем полихимиотерапии результаты лечения больных Т- и В- клеточными вариантами острых лимфобластных лейкозов постепенно сравниваются.

Учет прогностических факторов дает возможность провести дифференцированное лечение. При неблагоприятном прогнозе и наличии подходящего донора проводят высокодозную химиотерапию с трансплантацией костного мозга.

Различия между острыми лимфобластными лейкозами и лимфобластными лимфомами заключаются только в процентном содержании опухолевых клеток в костном мозге, поэтому лечат их одинаково.

Лечение лейкоза

Лечение впервые острого лимфобластного лейкоза/лимфомы проводится посредством химиотерапии и состоит из двух фаз – индукции и консолидации. Цель первой фазы – уничтожение массы опухоли, цель второй – уничтожение остаточной массы и предотвращение рецидива. При этих опухолях центральной нервной системы, что нередко бывает при рецидивах лекоза/лимфомы, проводят облучение головы.

По данным ряда исследований, современные схемы химиотерапии увеличили частоту полных ремиссий с 50 до 85%. Т-лимфобластные лимфомы и В-лимфобластные лимфомы у взрослых поддаются лечению несколько хуже, чем у детей.

13 марта 2020 г. 9:07

Пациенты с раком имеют подавленную иммунную систему и более восприимчивы к инфекциям.

12 марта 2020 г. 8:26

Исследователи представили структуру и механизм белков, которые экспрессируются при различных формах рака и связаны с плохим прогнозом пациента.

9 марта 2020 г. 12:07

В низких дозах тетродотоксин заменяет опиоиды для облегчения боли, связанной с раком.

5 марта 2020 г. 14:24

Новый метод картирования сил, которые кластеры клеток оказывают на микроокружение, может помочь в изучении развития тканей и метастазирования рака.

Лейкемия означает рак белых клеток крови (лейкоцитов). Большинство типов этого заболевания вызывают синтез аномальных лейкоцитов в костном мозге. Они могут попасть в кровоток и распространиться по всему телу. Поскольку эти клетки не работают полноценно, то не способны защитить организм от инфекций и бактерий.

Лейкоз разделяют на две основные группы – острый (очень быстро развивается болезнь) и хронический (отмечаются медленные темпы, на протяжении нескольких месяцев или лет, в основном бессимптомно).

Острый лимфобластный лейкоз (лимфоцитарный, лимфолейоз, ОЛЛ) поражает незрелые лимфоидные клетки, быстро прогрессирует. При отсутствии необходимой терапии завершается летальным исходом.

Симптомы острого лимфобластного лейкоза

Основная задача лейкоцитов – бороться с инфекций. Поскольку аномальные клетки не способны полноценно работать, возрастает риск инфекции, которая тяжело поддается лечению.

Избыточное количество лимфоцитов переполняет костный мозг, не хватает места для других типов клеток крови. Возникает недостаток эритроцитов и тромбоцитов. Дефицит эритроцитов провоцирует анемию, тромбоцитов - проблемы со свертываемостью крови.

Из-за увеличивающегося количества лейкоциты начинают накапливаться в селезенке, костном мозге, лимфоузлах, вызывая отек. Иногда это происходит в печени, спинном или головном мозге, у мужчин – в яичках.

Разница между острым лимфобластным лейкозом и лимфомой

Острый лимфолейкоз развивается в костном мозге, а потом проникает в другие части тела; лимфома – в лимфоузлах и иных органах, а затем может поразить костный мозг.

Если аномальные лимфоциты есть и в костном мозге, и в лимфатической системе, иногда трудно сказать, лейкоз это или лимфома.

Многие симптомы острого лимфобластного лейкоза у взрослых являются расплывчатыми. Состояние напоминает грипп. Возможные признаки:

Общая слабость.
Усталость.
Высокая температура.
Потеря веса.
Частные инфекции.
Легко возникающие ушибы, без какой-либо очевидной причины.
Кровотечение из десен и носа.
Кровь в моче и стуле.
Боли в костях и суставах.
Одышка.
Увеличение лимфатических узлов.
Ощущение переполненности и дискомфорта в области живота из-за опухшей печени или селезенки.

Эти симптомы возникают вследствие избытка аномальных лейкоцитов и недостатка здоровых лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Отмечаются трудности у организма человека с ОЛЛ, справиться с инфекцией, поскольку нет достаточного количества белых клеток крови для борьбы с бактериями или вирусами.

Скопление лейкозных клеток происходит в лимфоузлах, суставах и костях, провоцируя боль и отек.

Дефицит тромбоцитов приводит к проблемам со свертываемостью крови, недостаток эритроцитов – к анемии.

Симптомы Т-клеточного лейкоза

Данный тип лейкемии может вызывать опухание лимфоузлов в центре грудной клетки и вилочковой железы. Они оказывают давление на трахею, провоцируя одышку и кашель. Помимо этого, возможно давление на вены, по которым проходит кровь от головы. Это становится причиной давления в кровеносных сосудах; лицо, шея и руки опухают и приобретают красный цвет. Такое состояние носит название обструкция верхней полой вены.

Причины острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ)

Данное заболевание реже возникает у взрослых, однако, это наиболее распространенный тип лейкемии у детей. Чаще болезнь диагностируют у мужчин, чем у женщин.

Исследования обозначают следующие факторы риска:

Радиационное облучение. Давно известно, что высокие дозы радиации увеличивают риск острого лимфоцитарного лейкоза. Существует ряд доказательств, что проведение рентгена во время беременности повышает вероятность лейкемии у ребенка в детском возрасте.
Воздействие бензола. Взаимодействие с этим химическим веществом возможно в таких отраслях промышленности, как химическая, фармацевтическая, полиграфическая; по производству резины, обуви, бензина. Чем выше уровень воздействия в течение многих лет, тем больше риск. Бензол также содержится в сигаретном дыме.
Курение и потребление кофе. Обзор исследований (мета-анализ) в 2009 году показал, что курение родителей в доме повышает риск ОЛЛ у детей. Это включает курение отца до зачатия ребенка. Данные французского исследования (ESCALE) 2013 года показали, что потребление более 2 чашек кофе в день во время беременности незначительно увеличивает вероятность возникновения ОЛЛ у ребенка в детском возрасте. Однако требуются дополнительные исследования.
Генетика. Некоторые редкие наследственные заболевания повышают риск острого лимфобластного лейкоза: синдром Дауна, анемия Фанкони, атаксия телеангиоэктазия. Также в качестве возможной причины лимфоцитарного лейкоза называют химиотерапию. Лечение такими химиопрепаратами, как этопозид, митоксантрон, амсакрин и идарубицин – увеличивает вероятность ОЛЛ спустя много лет.
Вирусы. Т-лимфотропный вирус человека повышает риск редкого типа лейкоза Т-клеток.
Электромагнитные поля. Некоторые исследования говорят, что воздействие очень высоких уровней электропередач увеличивает вероятность лейкемии у детей, однако их результаты недостаточно ясны.
Избыточный вес. Некоторые исследования отмечают, что у людей с ожирением наблюдается повышенный риск лейкемии.
Воздействие краски в качестве возможного фактора риска отметило одно из исследований. Однако требуется дальнейшее изучение данного вопроса.
Ослабленный иммунитет. Увеличение вероятности развития лимфоцитарного лейкоза вдвое или втрое отмечается у людей с ВИЧ (СПИД) и у тех, кто перенес трансплантацию органов.

Факторы, снижающие риск лейкемии:

Грудное вскармливание.
Воздействие инфекций в детстве. Сниженная вероятность ОЛЛ отмечается у детей, которые ходили в ясли или с раннего возраста были под присмотром няни.

Врачи подразделяют острый лейкоз на миелоидный и лимфобластный. Но миелоидный и лимфобластный разделяют также на более мелкие группы (подтипы). Идентификация лейкоза помогает врачу правильно спланировать лечение в Ассуте.

Израильские врачи используют систему классификации ВОЗ. Она основана на типе лимфоцита, который стал злокачественным. Выделяют три подтипа:

Пре-В-клеточный – наиболее распространённый тип лейкоза у взрослых.
Зрелый В-клеточный – идентифицируется в связи с конкретными генетическими нарушениями. Также его называют тип Беркитта, поскольку он похож на другой вид рака – лимфому Беркитта.
Пре-Т-клеточный – чаще всего развивается у молодых взрослых, в большинстве случаев – у мужчин.

Более редко применяется французско-американо-британская классификация, которая подразделяют ОЛЛ на три типа:

L1 – лимфоциты выглядят как зрелые.
L3 – лимфоциты являются незрелыми и выглядят аномальными.
L2 – средний показатель между L1 и L3, наиболее распространенный тип у взрослых.

Лейкозные клетки изучают под микроскопом, чтобы идентифицировать и соотнести с каким-либо подтипом. Кроме того, проводится исследование белков (маркеры антител) в аномальных клетках, изменения в хромосомах злокачественных клетках (цитогенетика).

Смешанный тип лейкемии

Иногда лейкоз оказывается сочетанием ОЛЛ и острой миелоидной лейкемии (ОМЛ). Аномальные клетки обладают белками (маркерами) от обоих типов. Это острая бифенотипическая лейкемия. Бифенотипический означает оба типа.

Диагностика острого лимфобластного лейкоза у взрослых в клинике Ассута

С пациентом работает гематолог, возможно проведение нижеперечисленных видов тестов.

Могут быть выполнены:

полный анализ крови (FBC), в процессе которого исследуются различные типы клеток;
анализы крови, чтобы выяснить, насколько хорошо работает печень или почки;
если присутствует инфекция, выполняются тесты для ее определения и назначения типа антибиотика.

Исследование костного мозга

Костный мозг синтезирует клетки крови. Врач может взять образец органа, чтобы проверить на наличие признаков лейкоза и других заболеваний. Есть два типа диагностики острого лимфобластного лейкоза – аспирация костного мозга и биопсия или трепанобиопсия.

При аспирации врач берет пробу жидкости костного мозга из кости бедра. Больному предварительно делают инъекцию локального анестетика.

В процессе биопсии врач используют иглу большего размера, чтобы удалить небольшое количество кости и костного мозга. Обычно эти две процедуры проводят одновременно.

В дополнении гематолог может проверить, есть ли изменения в хромосомах лейкозных клеток. Такие тесты называются цитогенетическими. Проводится анализ на наличие конкретных белков, которые производят определенные типы лейкозных клеток. Этот тест называют иммунофенотипированием.

В ряде случаев заболевания у людей с острым лимфолейкозом в лейкозных клетках есть мутация под названием филадельфийская хромосома. Она образуется, когда ген ABL на 9 хромосоме отрывается и присоединяется к гену BCR на 22 хромосоме, что приводит к созданию нового гена - BCR-ABL. Это провоцирует синтез избыточного количества белка – тирозинкиназы, стимулирующей рост и деление лейкозных клеток.

Этот тест помогает выявить мутации в генах клеток и правильно подобрать лечение.

Пункция необходима, чтобы выяснить, есть ли аномальные клетки в ликворе (жидкости вокруг мозга и позвоночника). С помощью иглы, введенной в позвоночник, врач собирает небольшое количество ликвора.

Рентген грудной клетки

Данный тест проводится, чтобы проверить общее состояние здоровья. При остром лимфолейкозе иногда возникают опухоли из лейкозных клеток в центре грудной клетки, в области вокруг сердца (зона средостения).

КТ выполняют, чтобы выявить конкретные признаки лимфоцитарного лейкоза или изучить общее состояние здоровья.

На протяжении всего курса лечения в Израиле и последующего наблюдения будет проводиться диагностика костного мозга. Это может помочь:

В первую очередь, определить правильный тип лейкоза.
Узнать, как лейкемия реагирует на лечение.
Проверить лейкозные клетки после окончания терапии. Оценить минимальную остаточную болезнь.

Могут быть выполнены следующие виды обследований:

КТ проводится с целью визуализировать увеличенные лимфатические узлы или иные аномалии в органах тела.
МРТ отображает подробную картину тела, более четко, чем КТ, визуализирует мягкие ткани.
УЗИ выполняется, чтобы проверить, есть ли острый лимфолейкоз в селезенке или в яичках (у мужчин).
Тканевое типирование проводится, если врач рассматривает пересадку стволовых клеток в качестве подходящего лечения. Это специальный анализ крови, который покажет, насколько ткань костного мозга возможного донора совпадает с тканью пациента. Лейкоциты на своей поверхности имеют белки - HLA маркеры. Если клетки костного мозга пациента и донора имеют очень похожие HLA маркеры, больше шансов, что иммунная система пациента не отвергнет донорский орган.

Обнаружение лейкозных клеток после лечения

Часто после химиотерапии кажется, что пациент излечился. В крови и образцах костного мозга не находят аномальных клеток, такое состояние означает ремиссию. Но лейкозные клетки могут сохраниться. Тест на минимальную остаточную болезнь поможет убедиться, присутствует ли болезнь.

Есть два способа. Один – полимеразная цепная реакция (ПЦР) – ищет генетические изменения в клетках. С его помощью можно найти одну лейкозную клетку среди миллионов здоровых. Другой тест – иммунофенотипирование – проверяет белки, созданные аномальными клетками. Таким образом, эти тесты определят эффективность химиотерапии и вероятность рецидива.

Выживаемость при остром лимфобластном лейкозе

Лечащий врач может дать самую полную информацию о прогнозе для конкретного пациента. Приведенная здесь статистика предоставлена для общего ознакомления. Термины 5-летняя и 10-летняя выживаемость при остром лимфобластном лейкозе означает число людей, участвовавших в испытаниях, которые были живы спустя 5 или 10 лет после диагностики и проведенной терапии.

Успешность лечения рака обусловлена рядом факторов:

Типом лейкемии.
Развитием болезни.
Ответом на лечение цитостатическими препаратами.

Более 8 из 10 человек достигают ремиссии. Если наблюдаются рецидивы, иногда возможно достижение второй ремиссии с помощью цитостатического лечения.

Перспективы при остром лимфобластном лейкозе

Возраст очень влияет на исход. Отчасти это связано с тем, что люди молодого возраста лучше справляются с очень интенсивной терапией.

В среднем для всех возрастных групп для 70% человек отмечают выживаемость 5 лет и более после постановки диагноза. Далее выживаемость 5 лет и более обозначают:

Для 90% пациентов в возрасте 14 лет и младше.
Для 66% человек в возрасте 15-24 года.
Для 40 % - в возрасте 25-64 года.
Для 15% - в возрасте 65 лет и старше.

Возраст.
Пол (у женщин прогноз лучше, чем у мужчин).
Количество лейкоцитов (если высокое, прогноз хуже).
Конкретный тип лейкоцитов.
Генетические мутации в хромосомах.

Прогноз при остром лимфолейкозе хуже, если аномальные клетки находят в мозгу или цереброспинальной жидкости при постановке диагноза. Некоторые конкретные генетические мутации в лейкозных клетках затрудняют успешное лечение онкологии. Если патологические клетки остаются после индукционной химиотерапии, лейкемия может с трудом поддаваться терапии.

Лечение лейкоза в Израиле

Лечение лейкоза в Израиле дает положительный эффект в 98% случаев. Созвонитесь с экспертами клиники Ассута, чтобы договориться об обслуживании.

ЗАЯВКА НА ЛЕЧЕНИЕ

Отправляя форму Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Что такое лимфобластная лимфома

Микропрепарат с лимфобластной лимфомой

Лимфобластная лимфома (ЛБЛ) — агрессивное онкологическое заболевание лимфоидной ткани, сопровождающееся формированием вторичных опухолевых очагов в различных органах. ЛБЛ относится к группе лимфом с высокой степенью злокачественности. Встречается чаще у детей и подростков, у взрослых составляет лишь 2-3 % от общего числа лимфом.

ЛБЛ образуется в результате нарушения процесса развития функционального лимфоцита. На одном из этапов дифференцировки лимфоцит замирает и перестаёт развиваться, вместо этого клетка начинает беспорядочную пролиферацию, создавая идентичных клонов, которые формируются в опухоль. Злокачественный процесс происходит в результате накопления генетических дефектов, провоцирующих нарушения в регулировании роста, дифференцирования и апоптоза клеток. ЛБЛ состоит преимущественно из лимфоцитов Т-клеточной линии, реже из В — и NK-лимфоцитов.

Течение болезни схоже с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ). Отличие между этими заболеваниями часто носит номинальный характер. ЛБЛ способна распространяться в другие ткани, образуя новые опухоли, что соответствует состоянию при ОЛЛ. Разница между патологиями заключается в количестве лимфобластов, если бластных клеток 25% — это ОЛЛ.

Причины заболевания

Аутоиммунные заболевания как предрасполагающий фактор

Причины, вызывающие ЛБЛ пока не установлены. Строятся различные предположения возникновения патологии у детей, одна из версий — неизвестный вирус, вызывающий аномальный иммунный ответ организма, другая — большое число известных вирусов, провоцирующих одновременную выработку несовершенной, детской иммунной системой большого числа антител, что приводит к генным мутациям с нарушением дифференцировки защитных клеток.

Существуют факторы, способствующих формированию ЛБЛ:

радиационное излучение;
приём иммунодепрессантов после трансплантации внутренних органов;
заболевания, сопровождающиеся дефицитом иммунитета (ВИЧ);
последствия перенесённых вирусов (Эпштейн-Барр, Т-лимфотропный вирус человека);
аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, болезнь Шегрена, ревматоидный артрит).

Классификация

Лимфома может иметь различную локализацию

ЛБЛ подразделяются на следующие формы:

Периферическая — лимфома отличается повышенной злокачественностью, развивается быстро, вовлекает в патологический процесс костный мозг, печень, селезёнку, кожные покровы.
Экстранодальная — ЛБЛ с высоким уровнем агрессии, способна поражать нос и придаточные пазухи, желудок, кишечник, кожу, ЦНС, кишечник и другие органы.
Панникулитоподобная — редкое заболевание, всего известно около 200 случаев. Обычно наблюдается скопление опухолевых клеток в подкожной клетчатке конечностей и всего тела.
Гигантоклеточная — поражаются лимфатические узлы, кожные покровы, костный мозг, печень, лёгкие.

По характеру течения классифицируют:

Индолентные — течение болезни медленное.
Агрессивные — острое течение ЛБЛ.

Клинические проявления

Пациенты с лимфомой теряют в весе

Увеличенные лимфоузлы на шее, в паховой области. При этом лимфоузлы не болят, при приёме антибиотиков не уменьшаются в размерах.
Болевые ощущения в брюшной полости, костях, грудной клетке и других органах, затронутых опухолью.
Снижение массы тела, тошнота, потеря аппетита.
Хроническая усталость, головокружения, общая слабость.
Повышенное потоотделение в ночное время.
Мелкая геморрагическая сыпь, возможно образование пятен и бляшек.
При поражении ЦНС наблюдается нарушение зрения, судороги, головные боли.

Диагностика

Пальпация выявляет увеличенные лимфоузлы и органы

Врач опрашивает пациента и проводит осмотр лимфатических узлов, селезёнки, печени, кожных покровов.

Назначается общий анализ крови, при ЛБЛ характерными показателями обычно являются: повышение числа лимфоцитов, повышенная СОЭ, наличие аномальных клеток.

Биохимический анализ крови выявляет общее состояние организма, а также вовлечены ли ткани иных органов в опухолевый процесс. Для ЛБЛ важны значения Алт, Аст, ЛДГ, креатинина.

Позитронно-эмиссионная томография и компьютерная томография проводятся для оценки стадии ЛБЛ, уточнения прогноза патологии, измерения размера опухолевого очага, исследования структуры опухоли, определения изменений окружающих тканей.

Также назначаются УЗИ лимфоузлов и внутренних органов, рентген грудной клетки, магнитно-резонансная томография, гастроскопия.

Основой для диагностики ЛБЛ служит микроскопический анализ образца лимфоидной ткани. Для этого проводится биопсия лимфатического узла – хирургическое удаление затронутого лимфоузла либо его части. Исследование позволяет определить наличие ЛБЛ и её вид.

Лечение

Назначение препаратов основывается на ряде факторов

Для лечения ЛБЛ используются методы, позволяющие уничтожить активно пролиферирующие опухолевые клетки. Для этого назначаются курсы химиотерапии, включающие ряд препаратов. Сочетание препаратов и длительность их приёма зависят от вида опухоли, стадии заболевания. Чаще всего при ЛБЛ применяется:

группа антрациклинов — внедряются в молекулу ДНК опухолевых клеток;
винбластин — блокирует белковые внутриклеточные структуры клеток;
преднизон — подавляет пролиферацию некоторых лимфоидных клеток.

При достижении ремиссии проводятся меры по предотвращению вовлечения ЦНС в опухолевый процесс. Профилактику осуществляют при помощи облучения головы и инъекций цитостатических препаратов. Также лучевая терапия может использоваться в сочетании с полихимиотерапией для угнетения опухолевых клеток.

Пациенты нуждаются в поддерживающей терапии

Для профилактики инфекционного заражения назначаются антибиотики и противогрибковые препараты.

В случае резистентности опухоли, то есть незначительного уменьшения новообразования после терапии, а также при появлении новых очагов назначается более интенсивная химиотерапия и трансплантация стволовых клеток либо костного мозга.

Осложнения

Заболевание характеризуется высоким риском осложнений

ЛБЛ чаще всего обладает острым течением, переходя в ОЛЛ. При этом могут образоваться некротические поражения, кровоизлияния, вовлекаться ЦНС, органы мочеполовой системы, лёгкие.

Большинство осложнений связано с проводимой при ЛБЛ терапией. Нарушаются процессы кроветворения, возникают аллергические реакции, значительно возрастает риск развития инфекционных заболеваний. Инфекционные осложнения составляют около 70% из всего числа летальных исходов при химиотерапии ЛБЛ. Препараты обладают угнетающим воздействием не только на опухолевые, но и на здоровые клетки, значительно подавляя иммунную систему.

Длительная химиотерапия провоцирует образование новых видов опухолей. Патогенные клетки способны вырабатывать резистентность к препаратам, используемым в химиотерапии, что приводит к назначению более интенсивного лечения, повреждающего все системы организма.

Ослабленный организм может оказаться не в состоянии бороться с устойчивыми опухолевыми клетками, которые, к тому же, могут притворяться здоровыми на протяжении длительного времени после окончания терапии. В то время как все силы организма направлены на восстановление после лечения, злокачественные клетки способны проникать в новые локации, повреждая ткани других органов и образуя там опухоли.

Прогноз и профилактика

Регулярные осмотры врача позволят контролировать процесс

Риск осложнений не означает, что пациент обречён на зарождение новых патологий, а лишь вероятность их развития. В целом ЛБЛ характеризуется благоприятным прогнозом, наиболее успешный результат достигается в возрасте от 1 года до 10 лет, выживаемость в течение 5 лет без рецидивов составляет около 80-90%. Несколько ниже этот показатель представлен для младенцев и подростков, хотя шансы всё равно остаются высокими.

Для пациентов в преклонном возрасте 5-летняя выживаемость составляет 30-40%. Женщины лучше поддаются лечению, поэтому мужской пол относится к негативному фактору прогноза. При уточнении прогноза учитывается наличие цитогенетических изменений и высокий уровень лейкоцитов, эти показатели снижают шансы на отсутствие рецидива.

Профилактических мер, предотвращающих ЛБЛ не существует, так как точной причины зарождения опухоли не выяснено. Рекомендуется избегать радиоактивного излучения, поддерживать состояние иммунитета на должном уровне во избежания развития инфекций, способных спровоцировать ЛБЛ.

Читайте также: