Лариса рак молочной железы

На вопросы, касающиеся здоровья женской груди, корреспонденту "Правды.Ру" ответила Лариса Бурдина, врач-маммолог, доктор медицинских наук:

— Профилактическое обследование груди, прежде всего, необходимо женщинам, перешагнувшим 35-летний рубеж. В этот период начинается возрастная перестройка, происходят гормональные изменения, создающие почву для развития опасных новообразований.

Мастопатия, или фиброзно-кистозная болезнь — это доброкачественные изменения молочной железы. Она встречается у каждой второй женщины 25-45 лет.

К сожалению, женщины нередко не обращают внимание на боль и набухание сосков, выделения из них накануне менструации, а иногда и во время нее, считая это нормой. Между тем, врачи полагают, что такие симптомы — это не что иное, как признаки начинающейся мастопатии!

— Возьмите за правило регулярно обследовать грудь после окончания менструации, — советует Лариса Бурдина. — Проснулись утром, потянулись и, лежа в постели, тщательно и осторожно прощупали все отделы молочной железы, мысленно разделив ее на четыре части:

верхнюю
нижнюю
боковые.

Затем подойдите к зеркалу и проверьте, нет ли на груди узелков, складочек, втяжений.

Теперь поднимите руки вверх и убедитесь, что контур груди ровный (без впадин и уплотнений), а форма и размер сосков правильные. Аккуратно оттяните каждый сосок и проверьте, нет ли выделений. Обнаружив "сомнительный объект", немедленно покажитесь врачу.

Симптомы мастита

Мастит — воспаление молочной железы, развивающееся в результате бактериальной инфекции, попадающей в ткань молочной железы через трещину в соске или отверстие млечных протоков.

Чаще всего встречается послеродовой или лактационный мастит, связанный с кормлением грудью, а также фиброзно-кистозный.

Симптомы мастита:

увеличение или набухание молочной железы,
покраснение кожи
повышение чувствительности груди
ощущение жжения в ней
иногда повышение температуры.

Лечат заболевание:

антибиотиками
обильным питьем
теплыми компрессами.

Если вы кормите ребенка, кормление прекращать ни в коем случае нельзя, следует обязательно сцеживать молоко из больной груди до конца.

Не позволяйте ребенку сосать грудь, если в ней нет молока. Когда эти методы не помогают, обратитесь к врачу: необходимо выявить, нет ли злокачественного уплотнения.

Рак молочной железы

Рак молочной железы — одно из самых распространенных женских онкологических заболеваний. Это злокачественная опухоль, при ее обнаружении чаще всего проводится операция по удалению пораженной метастазами ткани (мастэктомия):

иногда частичная (секторальная)
иногда радикальная, когда удаляется не только сама молочная железа, но и грудная мышца, и ближайшие лимфатические узлы.

Чтобы избежать вторичного появления метастазов, пациентке назначается лучевая и химиотерапия.

Риск развития рака молочной железы повышается, если кто-то из ваших близких страдал этим недугом, а также, если вы любите загорать топлес.

Рекомендуется после 40 лет делать маммографию хотя бы раз в год, а после 50 — два раза в год.

Если вы находитесь в группе риска, к примеру, ваши ближайшие родственницы страдали раком молочной железы, то начинать проходить обследования нужно уже с 25 лет.

Чем раньше будут выявлены симптомы заболевания, тем больше вероятность того, что удастся предупредить развитие раковой опухоли и избежать удаления груди, что весьма драматично для женщины.

Список рисков

Лариса Бурдина: – К сожалению, да.

Л. Б.: – Есть много факторов, провоцирующих болезнь. Первый и главный – наследственность по материнской линии. Это когда онкологическое заболевание молочных желез было у мамы, бабушки, тети, сестры… Из этого вовсе не следует, что у всех родственниц разовьется рак, но это значит, что им необходимо регулярно проходить обследование.

Следующий фактор риска – возраст. Чем женщина старше, тем выше вероятность, что она может заболеть.

Еще один важный фактор – повышенный уровень женских половых гормонов (гиперэстрогения) и пониженный уровень мужских гормонов. Мужские половые гормоны являются некоей страховкой от возникновения рака молочной железы.

Слишком длинный период работы яичников при ранней первой менструации и поздней менопаузе тоже усиливает риск. Негативно влияет и короткий менструальный цикл, иными словами – частые менструации.

Отсутствие родов – это очень плохо. Когда-то женщины впервые рожали в 20–23 года, а то и раньше. А сейчас нередко семьи ограничиваются одним ребенком и женщины рожают после 35 лет. Такие поздние первые роды увеличивают риск развития рака молочной железы в 5–7 раз. Как это ни покажется странным, единственной защитой от рака молочной железы являются ранние первые роды – в 18 лет. При этом заболеваемость снижается в 3 раза. Я вовсе не призываю всех женщин реализоваться в материнстве в столь юные годы, но… факты упрямая вещь.

Один из неблагоприятных факторов – ожирение. Жировая ткань обладает способностью накапливать эстрогены, что является провоцирующей ситуацией.

Как вы думаете, какие еще женщины в группе риска?

Л. Б.: – Совершенно верно. Женщины, которые активно занимаются административной работой, вызывающей постоянный стресс. Стресс приводит к гормональным нарушениям, которые способствуют переходу нормальных клеток в злокачественные.

Л. Б.: – В молочной железе нередко возникают заболевания доброкачественного характера: мастопатии, маститы, доброкачественные образования – такие, как кисты, фиброаденомы, липомы, папилломы… Но иногда возможно их злокачественное перерождение. Поэтому пациентки с этими заболеваниями должны обязательно контролировать состояние молочных желез. Особенно это касается женщин с выраженными формами мастопатии и с различного рода доброкачественными узловыми образованиями.

Где вина, а где беда

Л. Б.: – Сейчас много гинекологических нейроэндокринных заболеваний. И их число увеличивается.

Есть еще множество причин, в том числе плохая экология, повышение радиационного фона…

Л. Б.: – Самообследование проводить необходимо. Но полагаться только на него не стоит. К сожалению, часто женщина не только не может определить проблему, но даже не хочет ее замечать. Не ждите, когда вы что-нибудь нащупаете. Просто раз в 2 года приходите к врачу-маммологу.

Самообследование лучше проводить в первую фазу менструального цикла (с 5 по 12 день, считая от первого дня цикла). В ванной, чтобы никто не мешал, осмотрите железы перед зеркалом. Обратите внимание на кожу – нет ли каких-то ранее не замеченных складок, втяжений, покраснений, симметрично ли расположены соски. Нет ли выделений из сосков при легком надавливании? Если обнаружены выделения – возьмите их на ватку, оцените цвет. Видны следы крови, янтарного или сукровичного отделяемого? Немедленно к врачу!

Прощупайте молочные железы подушечками пальцев. Они должны и справа и слева быть одинаковыми по плотности. Не торопясь пройдитесь проминающими движениями по всем отделам железы. Не забудьте проверить подмышечные зоны. Если при осмотре вы обнаружили уплотнения, втяжения соска, изменение цвета кожи – безотлагательно обратитесь к врачу.

Я с большим уважением отношусь к семьям, где проблему жены обнаруживает муж (нередко – в самом зачаточном состоянии) и отправляет жену в клинику на обследование. Это о многом говорит: о любви, о заботливом отношении…

Где искать специалиста

Л. Б.: – И сейчас такие автобусы, оснащенные маммографической техникой, выезжают за пределы крупных городов и проводят исследования сельского населения. В небольших поселках можно обратиться к гинекологу, врачу-онкологу, хирургу. В крупных городах есть стационарные центры, которые целенаправленно занимаются маммологией, они хорошо оснащены, там работают замечательные профессионалы…

Л. Б.: – Не везде. Чтобы стать хорошим специалистом в этой области, необходимо пройти серьезную профессиональную подготовку. Сейчас врачи приезжают на обучение в Москву из других регионов, слушают лекции, посещают практические занятия, знакомятся с современной аппаратурой и методиками обследования. Многие из них становятся большими энтузиастами этой специальности.

Родные-коллеги

Л. Б.: – Да, у нас в семье много выдающихся врачей – и мои родители, и родители мужа. И дочка – врач, тоже маммолог, да и внучка собирается пойти по этой стезе.

Л. Б.: – По-моему, это интересно. Есть с кем посоветоваться.

Л. Б.: – Врачи – тоже люди, с разными характерами. И к своему здоровью они относятся по-разному. Но в критические моменты врач все-таки соображает, что надо делать. На то он и врач.

Анастасии 28 лет. Год назад она закончила лечение от рака груди и согласилась рассказать Onliner свою историю, чтобы показать: жизнь после рака существует. Более того — счастливая жизнь.

— До 27 лет я, конечно, знала, что онкология существует. Но искренне думала, что меня это никогда не коснется.

Когда в поликлинике мне делали биопсию (берут большой шприц, вставляют иголку — и прямо в грудь, без анестезии), я потеряла сознание. Пришлось онкологу нашатырь мне нести. А потом сказали ждать 10 дней — и будет готов результат.

Онколог сказал, что мне придется удалять грудь полностью. Тяжело было это принять. Я каждый день плакала. Долго думала, советовалась с мамой, с женихом, но в итоге согласилась. Меня оперировал Ростислав Киселев — спасибо ему большое, он человечный доктор. Успокаивал меня, объяснял нюансы. В итоге мне вырезали не только грудь, но и лимфоузлы. Операция прошла хорошо.

На химию я ездила на метро, боялась садиться за руль из-за слабости. Представьте: лето, я сижу в парике, мне жарко, ресниц уже нет, на руках синяки от капельниц… И мне кажется, что все, абсолютно все в вагоне смотрят на меня и понимают, что я онкобольная. Такое неприятное чувство.

Честно, я не ожидала такого поступка от мужа. Я ведь специально рассказала ему все в максимально страшных подробностях. А он все равно от меня не отказался.

Пока что я стесняюсь своего тела — такого, каким оно стало после операции. Пробовала ходить в бассейн, но там раздевалки общие. Я прямо в шкафчик этот залажу, только бы никто не увидел меня без купальника. На очередном осмотре онколог посоветовал удалить и вторую, здоровую грудь, чтобы обезопасить себя. А потом сделать операцию по восстановлению груди, вставить импланты. Сама операция бесплатная, но один имплант в среднем стоит около $1500 по курсу. То есть нужно $3000. Это очень большие деньги для нашей семьи. Как собрать такую сумму.

Мне хотелось бы сказать всем женщинам: пожалуйста, не забывайте, не откладывайте, регулярно делайте УЗИ и маммографию! При малейших подозрениях сразу же идите к врачу. Об этом нужно говорить в СМИ постоянно.

— Маммография — наследница рентгена?

— Это самый первый метод лучевой диагностики, который подарил нам Вильгельм Рентген, когда в 1895 году открыл икс-лучи. Изначально о маммографах речь не шла, возможность рентгеновской визуализации молочной железы появилась после изучения удаленного постоперационного материала на обычном рентген-аппарате. Технический прогресс с 1900 года и до наших дней занимался тем, чтобы улучшить качество изображения, а еще — снизить лучевую нагрузку, ведь ткань молочной железы очень чувствительна к излучению. Сначала появились аналоговые маммографы, а начиная с 2000-х годов — цифровые. Сегодня и в Центральной Европе, и в Минске практически все исследования молочной железы проводятся с помощью цифровой аппаратуры.

— Что изменила цифровая эпоха?

Но, несмотря на высокое качество оборудования, опыт и квалификация врача имеют решающее значение. Важно иметь возможность эту квалификацию поддерживать на высоком уровне. Например, в Великобритании, в Лондоне, где я была на стажировке, есть программа по обучению и аттестации врачей-рентгенологов. Есть пакет изображений, врач должен их оценить, а система начислит определенное количество баллов за правильно поставленный диагноз. И доктор тут же увидит, какое место он занимает среди коллег своего района, области, Лондона, всей Великобритании. Это не карательная мера. Смысл в том, чтобы врачи более тщательно подходили к обучению и стандартам. Важный момент — эта программа с помощью видеозаписи может фиксировать, как именно доктор читает снимки: на всех ли изображениях он начинает с соска и ареолы, потом идет по часовой стрелке, рассматривая всю молочную железу, и заканчивает аксиллярным отростком? Если у доктора есть стандарт чтения снимка, вряд ли он что-либо пропустит.

— Многие женщины опасаются, что маммография вредна. Почему-то этот миф очень устойчив. А что на самом деле?

— Это миф, конечно. Любое направление на лучевое исследование (и маммографию в том числе) обосновывается врачом. Цифровые маммографы последнего поколения обладают малой лучевой нагрузкой, которая сопоставима с рентген-исследованием органов грудной клетки.

Наблюдать за состоянием молочных желез нужно начинать с 20 лет. В первую очередь, необходимо раз в год проводить УЗИ молочных желез, а также раз в год посещать маммолога. Это касается тех женщин, которых ничего не беспокоит. Если же что-то беспокоит, то начать нужно с посещения врача-маммолога, который, учитывая возраст пациентки, направит изначально либо на УЗИ, либо на маммографию.

Начиная с 45—50 лет женщина в первую очередь выполняет маммографию с последующей консультацией маммолога, который при необходимости может добавить УЗИ молочной железы. Такая комбинация методов в разном возрастном периоде у женщин обусловлена разным структурным состоянием молочных желез.

— МРТ молочных желез подходит молодым женщинам?

— МРТ — это не метод массового обследования. МРТ молочных желез применяется в трудных диагностических случаях, когда результаты УЗИ и маммографии не совпадают; когда у женщины известен генетический статус: она является носителем BRCA1 и BRCA2; когда в семье было заболевание молочной железы у близких родственников: мамы, родной сестры, тети и так далее.

Установлено, что в 94 процентах случаев ранняя диагностика приводит к полному излечению рака молочной железы. Месяц борьбы с раком молочной железы ежегодно проводится в октябре в разных странах мира. К этой акции присоединяется и онкологическая служба министерства здравоохранения Краснодарского края.

Врачи клинического онкологического диспансера № 1 с 9.00 до 16.00 будут проводить консультативно-диагностический прием всех желающих по адресу: Краснодар, ул. Димитрова, 146, корпус № 7. Также дни открытых дверей пройдут во всех межтерриториальных онкологических диспансерах: Армавире, Сочи, Новороссийске, Ейске. Здесь все желающие также смогут бесплатно, без предварительной записи и направления проверить свое здоровье.

Рак молочной железы на сегодняшний день остается одним из самых распространенных онкологических заболеваний среди женщин. В структуре всех онкологических заболеваний среди женщин в Краснодарском крае онкопатология молочной железы составляет 19,6 процента. Пик заболеваемости приходится на возраст 60 – 69 лет.

8 октября с 9.00 до 16.00 в клиническом онкологическом диспансере № 1 по адресу: Краснодар, ул. Димитрова, 146, состоится день открытых дверей. Приглашаем всех желающих бесплатно пройти осмотр у врачей-маммологов.

Акция направлена на раннее выявление патологии для своевременного лечения и снижения смертности от заболеваний молочной железы, а также на информирование жителей о факторах риска развития злокачественных новообразований молочной железы.

– Назовите, пожалуйста, основные причины возникновения рака груди.

– Чем страшна мастопатия молочной железы? Многие называют ее предвестницами рака груди.

– Мастопатия – обобщенное название доброкачественных опухолевых заболеваний молочной железы. Разрастающиеся клетки образуют уплотнения и кисты разного размера, причиняющие боль, чувство тяжести и другие неприятности. При правильном лечении мастопатии опухоль можно уменьшить или полностью убрать, но отсутствие своевременных мер способно существенно ухудшить состояние женщины.

– После удаления этих опухолей есть ли вероятность возникновения новых образований?

– Риск есть, так как опухоль возникает не на пустом месте, чаще всего к этой патологии приводят изменения гормонального характера. Естественно, во время операции эти изменения никуда не исчезнут, мы только убираем последствия. Поэтому женщины, прооперированные по поводу каких-либо доброкачественных образований молочных желез, должны наблюдаться у врача-маммолога.

– В каких случаях происходит мастэктомия (удаление) молочных желез?

– В основном женщины впервые попадают к маммологу после беременности и родов. А как считают врачи: когда надо впервые показаться этому врачу?

– Необходимо наблюдать за грудью с момента начала ее роста. В подростковом возрасте, когда начинают формироваться молочные железы, девочку следует показать специалисту. Уже в возрасте 14 – 15 лет возможно появление фиброаденом из-за гормональных нарушений в организме. Поэтому мамам надо тщательно следить за здоровьем дочерей, чтобы в дальнейшем у них не было проблем.

– Как правильно провести самодиагностику, чтобы не пропустить серьезное заболевание? Есть ли разница между УЗИ молочных желез и маммографией?

– Осматривать молочные железы надо всем женщинам, независимо от возраста, ежемесячно. Проводить осмотр необходимо лежа и стоя под душем, тогда молочная железа становится более мягкой, и пальпируются более глубокие участки. В случае, если вы обнаружили у себя какое-то уплотнение, обязательно обращайтесь к маммологу.

Кроме того, с 18 лет следует проходить гинекологический осмотр 1 раз в год, с 25 лет – УЗИ органов малого таза и молочных желез 1 раз в 2 года. После 40 лет маммографию надо проходить 1 раз в 2 года, а после 50-ти – ежегодно.

– Сколько в крае ежегодно выявляется больных раком груди женщин?

– Последние пять лет на Кубани врачи-онкологи ежегодно выявляют в среднем около 2,5 тысячи новых случаев злокачественных опухолей молочной железы. Большая их часть благодаря регулярно проводимым профилактическим акциям обнаруживается на ранних стадиях, когда своевременно начатое специализированное лечение приводит к полному выздоровлению.

– Как пройти обследование женщинам из отдаленных населенных пунктов?

– Проведение профилактических мероприятий, направленных на раннюю диагностику злокачественных новообразований, всесторонне поддерживается администрацией Краснодарского края и министерством здравоохранения региона.

Для этих целей в мае 2014 года был приобретен передвижной маммографический комплекс, включающий цифровой маммограф и аппарат ультразвуковой диагностики. Эта техника в полном объеме используется специалистами онкодиспансера для проведения обследований жительниц отдаленных населенных пунктов Кубани в рамках профилактических онкологических акций.

С помощью мобильного комплекса было проведено более 40 тысяч маммографических и около 25 тысяч ультразвуковых обследований. В результате выявлено 4,5 тысячи патологий молочной железы и 553 злокачественных новообразования.

– Как вы относитесь к стремлению женщин увеличить грудь? Есть мнение, что установка имплантатов повышает риск рака груди.

Утверждение, что имплантаты повышают риск рака молочной железы не имеет оснований, но возможны индивидуальные осложнения. Женщина после маммопластики во избежание осложнений должна регулярно проходить маммографию или УЗИ.

Маленький совет. Если вы хотите подтянуть или увеличить грудь, то есть система специальных упражнений, которая поможет вам.

– Ваши пожелания нашим читательницам.

– В первую очередь хочу обратиться к молодым женщинам. Вы – продолжательницы рода человеческого. Высшая миссия – быть матерью и вырастить умных и крепких детей, а для этого вы должны бережно относиться к своему здоровью, заботиться о молочных железах, чтобы вскормить малышей. Что может быть полезнее материнского молока?

В завершение беседы хочу поблагодарить тех женщин, которые уже стали бабушками или готовятся ими стать. Не печальтесь об ушедшей юности, любой возраст – прекрасен. Вы нужны детям, внукам, а может быть, уже и правнукам! Берегите свое здоровье!

2009 год. Женщина 49 лет обнаруживает у себя небольшое уплотнение в груди, беспокоят периодические боли в области левой молочной железы Значения этому женщина не предала.

2010-2011 год. Уплотнение увеличилось в размерах, появился отёк, локальное повышение температуры, болезненность из периодической превратилась в постоянную. Женщина начинает пить анальгетики и противовоспалительные препараты. Боль на время уходит, женщина живёт и радуется.

2012 год. Впервые обращается к врачу с образованием левой молочной железы. Рекомендовано оперативное лечение, полихимиотерапия. Пациентка отказывается.

Ноябрь 2012 - 2014 год. Пациентка лечится самостоятельно гомеопатией. Постепенное ухудшение симптоматики. Уплотнение всей железы, увеличение отёка, появление язвенных дефектов на коже, усиление болей, затруднение дыхания, одышка при физической нагрузке.

Апрель-июнь 2014. Тотальное уплотнение и отёк левой молочной железы, появление узловых кровоточащих образований на коже, появление неприятного запаха, постоянная боль в левой половине грудной клетки, нарушение сна из-за болевого синдрома.

Обратилась к торакальному хирургу. Диагноз: рак левой молочной железы с прорастанием в грудную стенку, опухоль в стадии распада. Больной выполнена санационная мастэктомия, операция по жизненным показаниям из-за риска профузного кровотечения.

Не для слабонервных, детей и беременных!

Пожалуйста, не смотрите эти фото, если вам становится дурно при виде крови.

Каков исход, я полагаю, вы и сами уже догадались.

Отдельно хотелось бы отметить, что пациентка и её дочь - медицинские работники.

Морали не будет. И без этого здесь всё ясно.

Мда, внезапная совсем же болезнь, ну кто тут мог догадываться, тем более медработник. До последнего дня явно ничего не предвещало беды.

Это ж насколько надо быть тупой чтобы до такого состояния довести свою сиську?! дурдом полный

Кусок пиццы прилип.

/*подавился куском пиццы*/

Запеканочка же ну, с сырной корочкой. мммммм

Мда, ну и дура. Сразу нельзя ко врачу сходить было?

Это то и страшно. Если дохтур лечит себя гомеопатией, то нас он будет лечить молитвой?

Уринотерапией. Хотя они и так нам в глаза всё время ссут))

напоминает мясо по французски)

да, грудка под сырным соусом

Вау,пост моей любимой подписчицы! И как это я прошляпил. Очень интересно!

Что ты!! Я категорически ЗА! Пост написан интересно,плюс несет очень важный и полезный посыл "НЕ ЗАТЯГИВАЙТЕ С ПОХОДОМ К ВРАЧУ, ЕДРЕНА МАТЬ!!". Так что,полный вперед.) Буду ждать твоих историй с нетерпением.

Чуть не забыл,добавил тебя в доверенные пользователи,ибо не первый год знакомы и вообще ты мне дорога.).Доверенные пользователи могут добавлять посты в сообщество без премодерации. Только не забывай о предупреждении в начале поста.

Конечно, она скончалась. Такое уже, к сожалению, не лечится.

Особенности диагностики онкологических заболеваний

Добрый день! В последнее время мы наблюдаем беспрецедентную картину изменений окружающего мира. Виной тому коронавирус. Но, к сожалению, и другие заболевания никуда не делись, особенно это касается онкологических.

Ситуация с коронавирусом очень сильно отразилась в первую очередь на диагностику бессимптомного и раннего рака молочной железы.

В настоящее время, когда снимаются ограничения в плановых осмотрах и диспансеризациях необходимо особенно важно возможности своевременной диагностики.

Поэтому прошу сохранить и помочь в распространении любой информации которая может потенциально помочь вам и вашим близким!

Итак, какие основные моменты в диагностике рака молочной железы необходимо знать:

Для ранней диагностики рака молочной железы рекомендуют выполнять рентгеновское исследование молочных желез -маммографию. И как правило рекомендуют начинать с 40 лет, однако в настоящее время нет общепринятых рекомендаций на счет возраста начала исследований и периодичность (в РФ по программе диспансеризации с 40 лет 1 раз в 2 года).

Рак молочной железы, как и любой другой рак чаще всего встречается в возрасте старше 50 лет и пик приходится на возраст 62,5 года. Однако может встречаться и в более молодом возрасте на это оказывает влияние имеющиеся факторы риска, наследственность, облучение грудной стенки в анамнезе и так далее.

Маммографию можно назначать при необходимости и в более молодом возрасте младше 40 лет, основное ограничение связано с высокой плотностью ткани молочной железы в молодом возрасте и у не рожавших женщин.

Большинство онкологических заболеваний молочной железы диагностируется в результате выполненной маммографии. Но большинство этих изменений на маммографии имеют доброкачественную природу.

Клинически подозрительная опухоль должна быть подвергнута биопсии независимо от результатов инструментальных исследований, поскольку от 10 до 15 процентов таких изменений могут быть не видны на маммографии (особенно дольковый рак).

Женщинам у которых при профилактической маммографии выявлены изменения в ткани молочной железе как правило требуется дополнительная диагностика:

-Маммография с контрастированием

-Ультразвуковое исследование (УЗИ)

-Биопсия в том числе под контролем УЗИ в случае не пальпируемой опухоли.

Обязательно должна быть указана категория классификации вашего обследования по BIRADS подробнее об этом на моем канале

Хотя биопсия рекомендуется для всех категорий BI-RADS начиная с 4, вероятность злокачественности можно классифицировать как низкую, умеренную или высокую в подклассификациях BI-RADS 4 как 4a, b или c. То есть злокачественное заболевание не обязательно подтвердиться после выполнения гистологического исследования.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы является важным диагностическим дополнением к маммографии и используется для разграничения солидных(плотных) и кистозных образований.

Магнитно-резонансная томография молочной железы (МРТ) является одним из самых высокочувствительных методов диагностики и может определять очаги рака, которые не видны при физикальном обследовании, маммографии или ультразвуке. Однако имеется и ряд недостатков, например использование МРТ сопряжено с риском ложноположительных биопсий и может привести к гипердиагностике. Поэтому как правило МРТ молочных желез не рекомендуется в рутинной практике для большинства женщин.

МРТ молочной железы используется в следующих обстоятельствах:

- Для пациентов с метастазами в подмышечных узлах и клинически не определяемой первичной опухолью.

- Когда клинически опухоль больше, чем оценивается маммографией (особенно при условии высокой плотности молочной железы как правило у молодых и не рожавших женщин).

- Для женщин с раком Педжета молочной железы, у которых не выявлен опухолевый узел при физикальном осмотре и маммографии.

- У женщин с раком молочной железы II / III стадии, которым планируется предоперационная (неоадъювантная) системная терапия. (Для оценки возможности сохранения молочной железы по результату лечения)

- Для женщин с очень высоким риском развития рака второй молочной железы (например, из-за наличия генетической мутации или предшествующего облучения грудной стенки по поводу лимфопролиферативного заболевания).

Подозрительные изменения обнаруженные при МРТ, должны быть подвергнуты биопсии для подтверждения диагноза перед планированием окончательной операции.

У пациента с подозрительной маммографической картиной или пальпируемой опухолью молочной железы обязательным методом диагностики является биопсия (трепан-биопсия с гистологическим исследованием, тонкоигольная аспирационная биопсия с цитологическим исследованием может быть использована только при отсутствии возможности выполнить трепан-биопсию в связи с низкой информативностью).

Хирургическая биопсия (эксцизионная биопсия, секторальная резекция или как еще её у нас в России называют -высечка) не должна использоваться в качестве диагностического инструмента, за исключением когда трепан-биопсия под контролем пальпации или визуализации с помощью (ММГ или УЗИ) не представляется возможной.

Материал подготовлен на основе рекомендаций взятой из статьи на портале UPTODATE.

Diagnostic evaluation of women with suspected breast cancer

Authors: Laura J Esserman, MD, MBA Bonnie N Joe, MD, PhD

Section Editors: Anees B Chagpar, MD, MSc, MA, MPH, MBA, FACS, FRCS(C) Daniel F Hayes, MD

Deputy Editor: Wenliang Chen, MD, PhD

All topics are updated as new evidence becomes available and our peer review process is complete.

Literature review current through: May 2020. | This topic last updated: May 30, 2019.

Если кому интересно могу скинуть список литературы из 128 источников)

Буду рад вопросам в комментариях!

Выжить онко в пандемию

Все блогеры воют о том, как бедные москвичи встали в пробках из-за электронных пропусков - на вход в метро и в пробках на въезд.

Но никто не пишет про онкопациентов в СПб.

Минздрав рапортует о том, что все пациенты получают жизненно важное лечение, о заочных назначениях и продлении инвалидности, об автоматическом продлении льгот и пенсии.

Но никто не рассказывает о том, какой ценой это всё даётся людям, находящимся в группе риска. Людям после химии, после операций. Тем, кому и так тяжело и плохо. И страшно.

Еще до того, как была объявлена нерабочая неделя, обстановка была уже тревожная, онкопациенты продолжали собирать документы для получения/продления инвалидности. Что бы Вы понимали, для этого нужно 2 раза сходить к терапевту (за направлением на анализы и ЭКГ, ФЛГ и потом за бумагой для МСЭ), 2 раза к гинекологу (сдать анализы и получить результат вместе с бумагой для МСЭ), к ЛОРу, к хирургу, к неврологу, к окулисту. Потом сдать кровь клиническую и биохимию. Сделать ЭКГ, ФЛГ. Снять копии со всех выписок из стационаров , приёмов у врача, со всех результатов УЗИ, КТ, ОСГ за последний год и всех личных документов – паспорта, СНИЛСа, справки об инвалидности. И со всем этим приехать к онкологу, что бы он отправил документы в бюро МСЭ.

И спустя неделю выясняется, что документы так и не уехали. А что Вы переживаете? Президент продлили всё на пол года. То есть через пол года, все круги ада заново?

Но всё это цветочки по сравнению с тем, что люди не попадают на капельницы. Потому что теперь нужно принести справку об отсутствии COVD-19, которая действительна всего 2 дня с момента сдачи анализа. Но анализ делается 10 дней в полуклинике и 5 дней для онкопациента с пометкой Cito.

Или 3 дня в Хеликсе за 800 рублей.

Но через 3 дня справка не действительна. И на капельницу Вас не возьмут, а отправят за новой справкой. Но там уже и клинический анализ крови надо пересдавать.

А для этого нужно направление. И так по кругу.

Мне рассказали, как женщина плакала в Хеликсе, ее в третий раз отправили за анализом вместо капельницы. Она едет на транспорте. Она в группе риска. Она на тяжелом лечении, ей льют не витаминки, а яд. А перенос капельницы даже на пару дней не рекомендован для качественного лечения.

Заразиться covid-19, онкопациент рискует не выходя из лаборатории. За 2-3 дня пока готовят анализ вообще можно заболеть чем угодно.

Emirates проверяет своих пассажиров экспресс тестом за 10 минут.

Когда я госпитализировалась в Петрова, например, все анализы на ВИЧ, на гепатит и прочие, у меня взяли на месте и результат был готов еще до того, как я дошла до отделения.

Если Вы не можете также, то в чем смысл анализа, кроме лишней нагрузки на пациента?

Меня бомбит каждый день, когда я получаю сообщения, что в регионах отменяют онкологические операции, химию, обследования. Потому что кто-то прочитал приказ жопой.

Я плачу от бессилия. Мне так всех хочется обнять и пожалеть. А потом открыть глаза и что бы вся ситуация, в которой мы стали заложниками, оказалась дурным сном.

Читайте также: