Кровотечение при распаде опухоли гортани

Распад опухоли — это закономерное следствие слишком активного роста ракового узла по периферии или осложнение избыточно высокой реакции распространённого злокачественного процесса на химиотерапию.

Не каждому пациенту доводится столкнуться с тяжелой проблемой распада ракового процесса, но при любой интенсивности клинических проявлений инициируемое распадом злокачественной опухоли состояние непосредственно угрожает жизни и радикально меняет терапевтическую стратегию.

Распад опухоли: что это такое?

Распад — это разрушение злокачественного новообразования, казалось бы, что именно к распаду необходимо стремиться в процессе противоопухолевой терапии. В действительности при химиотерапии происходит уничтожение раковых клеток, только убийство органичное и не массовое, а единичных клеток и небольших клеточных колоний — без гибели большого массива ткани с выбросами в кровь из распадающихся клеток токсичного содержимого.

Под действием химиотерапии клетки рака приходят не к распаду, а к процессу апоптоза — программной смерти. Останки раковых клеток активно утилизируются фагоцитами и уносятся прочь от материнского образования, а на месте погибших возникает нормальная рубцовая ткань, очень часто визуально не определяющаяся.

Регрессия злокачественного новообразования в форме апоптоза происходит медленно, если наблюдать за новообразованием с перерывами в несколько дней, то заметно, как по периферии раковый узел замещается совершенно нормальной тканью и сжимается в размере.

При распаде раковый конгломерат не замещается здоровыми клетками соединительной ткани, мертвые клеточные пласты формируются в очаг некроза, отграничивающийся от остальной раковой опухоли мощным воспалительным валом. Внутри злокачественного новообразования некроз не способен организоваться и заместиться рубцом, он только увеличивается, захватывая новые участки ракового узла, походя разрушая опухолевую сосудистую сеть. Из мертвого очага в кровь поступают продукты клеточного гниения, вызывая интоксикацию.

Массированный выброс клеточного субстрата становится причиной тяжелейшей интоксикации, способной привести к смерти.

Причины распада злокачественной опухоли

Инициируют распад ракового образования всего только две причины: сама жизнедеятельность клеток злокачественной опухоли и химиотерапия.

Первая причина спонтанного — самопроизвольного распада характерна для солидных новообразований, то есть рака, сарком, злокачественных опухолей головного мозга и меланомы. Вторая причина распада типична для онкогематологических заболеваний — лейкозов и лимфом, при онкологических процессах встречается чрезвычайно редко.

Второй вариант распада, типичный для онкогематологических заболеваний, можно констатировать по клиническим симптомам тяжелейшей интоксикации с осложнениями — тумор-лизис-синдрому (СОЛ) и биохимическим анализам крови, где резко повышена концентрация мочевой кислоты, калия и фосфора, но существенно снижен кальций. Конкретная побудительная причина для развития СОЛ — обширное злокачественное поражение с очень высокой чувствительностью к химиотерапии.

При онкологических процессах — раках, саркомах, меланоме реакция на цитостатики преимущественно умеренная и не столь стремительная, поэтому СОЛ принципиально возможен только в исключительных случаях мелкоклеточного, недифференцированного или анаплазированного злокачественного процесса.

Симптомы распада злокачественной опухоли

Клиническим итогом спонтанного распада раковой опухоли становится хроническая интоксикация, нередко сочетающаяся с симптомами генерализованного воспаления вследствие образования гнойного очага. Симптомы разнообразны, но у большинства отмечается прогрессивно нарастающая слабость, повышение температуры от субфебрильной до лихорадки, сердцебиение и даже аритмии, изменение сознания — оглушенность, нарушение аппетита и быстрая потеря веса.

Локальные проявления спонтанного разрушения раковой опухоли определяются её локализацией:

• рак молочной железы, меланома и карцинома кожи, опухоли ротовой полости — гнойная, обильно секретирующая открытая язва с грубыми подрытыми краями, часто источающая гнилостный запах;
• распадающаяся карцинома легкого — при прободении некротической полости в крупный бронх возникает приступообразный кашель с гнойной мокротой, нередко с прожилками крови, иногда случается обильное легочное кровотечение;
• разрушение новообразования органов желудочно-кишечного тракта — развитие локального перитонита при прободении ракового конгломерата в брюшную полость, кровотечение с чёрным стулом и рвотой кофейной гущей;
• распадающаяся карцинома матки — интенсивные боли внизу живота, нарушение мочеиспускания и дефекации при образование гнойных свищей.

Синдром опухолевого лизиса при лейкозах и лимфомах потенциально смертельное состояние, приводящее:

• в первую, очередь к осаждению кристаллов мочевой кислоты в почечных канальцах с выключением функции и острой почечной недостаточностью;
• дополнительно повреждает почки быстрое закисление крови — лактатацидоз;
• снижение уровня кальция и повышение фосфатов инициирует судорожный синдром, дополняемый неврологическими проявлениями вследствие выброса цитокинов;
• повышения калия негативно отражается на сердечной деятельности;
• выброс биологически-активных веществ из клеток приводит к повышению проницаемости мелких кровеносных сосудов, что снижает уровень белков и натрия крови, уменьшает объем циркулирующей плазмы, клинические проявляется падением давления и усугублением поражения почек;
• обширные и глубокие нарушения метаболизма во всех системах органов с исходом в полиорганную недостаточность.

Лечение распада опухоли

Формально при распадающейся опухоли невозможна радикальная операция, зачастую заболевание считается неоперабельным, но химиотерапия и облучение исключаются из программы, потому что способны усугубить некроз. Отчаянное положение пациента и вероятность массированного кровотечения из изъеденного раком крупного сосуда оправдывает выполнение паллиативной операции, основная цель которой — удаление очага хронического воспаления и интоксикации.

Синдром лизиса опухоли лечится многочасовыми капельными вливаниями при усиленном диурезе — выведении мочи, связыванием мочевой кислоты специальными лекарствами. Одновременно поддерживается работа сердечно-сосудистой системы, купируется интоксикация и воспаление. При развитии острой почечной недостаточности проводится гемодиализ.

Синдром лизиса опухоли сложно лечить, но можно предотвратить или хотя бы уменьшить его проявления. Профилактика начинается за несколько дней до курса химиотерапии и продолжается не менее трёх суток после завершения цикла. Кроме специальных препаратов, выводящих мочевую кислоту, назначаются продолжительные капельницы, вводятся недостающие микроэлементы, а избыточные выводятся или связываются другими лекарствами.

Профилактика лизиса опухоли стала стандартом лечения онкогематологических больных, чего нельзя сказать об онкологических пациентах с распадающимися злокачественными процессами, которым очень сложно найти хирурга, готового выполнить паллиативную операцию. Во вмешательстве по санитарным показаниям отказывают из-за сложности выхаживания тяжелого больного после обширного хирургического вмешательства. В нашей клинике никому не отказывают в помощи.

Кровотечения из носовой части глотки

Кровотечения из носовой части глотки возникают при ее редко наблюдающихся наружных ранениях, а также могут происходить из юношеских ангиофибром, распадающихся злокачественных опухолей или быть следствием произведенной недавно аденотомии. Следует иметь в виду, что кровотечения, источники которых находятся в носовой части глотки, иногда могут проявляться кровотечениями из носа, однако чаще кровь стекает по задней стенке глотки.

При кровотечении, обусловленном опухолью носоглотки, проводят тугую переднюю тампонаду с гемостатическими веществами с соответствующей стороны. Если кровотечение продолжается, то осуществляют заднюю тампонаду и проводят катетер через половину носа, противоположную той, на которой расположена опухоль. В носовую часть глотки вводят большой тампон, закрывающий хоану на здоровой стороне и прижимающий опухоль. Передний тампон вводят в нос и с противоположной здоровой стороны. При неэффективности этих мероприятий перевязывают наружную сонную артерию со стороны опухоли. При юношеских ангиофибромах методом выбора является склерозирующая терапия.

Наиболее частой причиной кровотечений, возникающих после аденотомии, является неполное удаление носоглоточной миндалины, однако истечение крови может быть вызвано также не выявленными до операции нарушениями свертываемости крови или излишней травматичностью операции. Если аденотом острый, то можно травмировать поперечно идущие артериальные соединительные веточки, лежащие под дугой первого шейного позвонка, что может быть причиной упорного артериального кровотечения [Deneke Н. J., 1980].

При неполном удалении аденоидов показано немедленное повторное тщательное выскабливание носоглотки аденотомом. В случае выявления нарушения свертываемости крови назначают соответствующее лечение. Если, несмотря на полное удаление аденоидов и общую гемостатическую терапию, кровотечение продолжается, то производят заднюю тампонаду. Возобновление кровотечения после удаления тампона является показанием к перевязке наружной сонной артерии с той стороны, где возникло кровотечение.

Кровотечения из ротовой части глотки

Кровотечения из глотки, при которых требуется неотложная помощь, могут быть результатом травм (чаще операционных), наличия варикозно-расширенных вен на небных дужках, задней ее стенке или в области язычной миндалины, изъязвлений или распадающихся опухолей. Причину кровотечения легко устанавливают при фарингоскопии.

Если глотка оказывается нормальной, то следует искать источник выделения попавшей в глотку крови в других местах (нос, пищевод, желудок, нижние дыхательные пути).

Особенности лечебной тактики зависят от причины кровотечения. При изъязвлениях после анестезии производят прижигание нитратом серебра (30—50 % раствор), крепким раствором трихлоруксусной или хромовой кислоты. В настоящее время лучшим способом местного лечения варикозных расширений вен и доброкачественных сосудистых опухолей (ангиом) является криовоздействие. Одновременно проводят общую гемостатическую терапию.

При кровотечении из распадающейся опухоли, если оно не останавливается другими способами или рецидивирует, показана перевязка наружной сонной артерии.

Значительные трудности могут возникать при остановке кровотечения после тонзиллэктомий, особенно у беспокойных больных и детей. Мерой первой помощи может быть наложение тонзиллокомпрессора, но при кровотечениях из нижнего полюса миндалин его применение малоэффективно. Радикальной мерой является прошивание ниш миндалин кетгутом. Предварительно нишу инфильтрируют новокаином с адреналином и эпсилон-аминокапроновой кислотой.

При паренхиматозном кровотечении производят поверхностное прошивание всей ниши в поперечном направлении от одной дужки к другой (рис. 3.6). Накладывают два — три шва, в результате чего дужки оказываются подтянутыми друг к другу. Можно также применить криовоздействие. При сосудистых кровотечениях эффективна лишь перевязка самого сосуда, выявляемого после осушения ниши и прикладывания к ней тампонов с адреналином.

Сосуд, захваченный зажимом, следует сначала подтянуть медиально и только потом прошивать (рис. 3.7) во избежание ранения иглой внутренней сонной артерии или другого крупного сосуда. Кровотечения из мелких артерий могут быть остановлены электрокоагуляцией.

При послеоперационных кровотечениях поиски кровоточащего сосуда и его перевязку целесообразно производить под интубационным наркозом. Введение роторасширителя и растягивание глотки обеспечивают широкое поле зрения, манжетка интубационной трубки предотвращает аспирацию крови.

После назотрахеальной интубации следует отсосать содержимое из трахеи, затампонировать гортаноглотку и свесить голову больного. При этом кровь стекает в носоглотку и не закрывает операционного поля. Если кровоточит корень языка или боковая стенка гортаноглотки, то на эти места также накладывают швы.

В случае неэффективности всех перечисленных мероприятий, а также при аррозивных кровотечениях показаны интубация с раздувной манжеткой под наркозом, тугая тампонада глотки и перевязка наружной сонной артерии, а в крайних случаях и общей.

Кровотечений из гортанной части глотки и гортани

Кровотечения из гортанной части глотки и гортани происходят преимущественно из распадающихся раковых опухолей, часто у больных, подвергавшихся облучению. Причиной кровотечений могут быть сосудистые опухоли гортани и травмы, в частности и ятрогенные — при внутригортанных операциях, особенно при удалении гемангиом и биопсиях.

Небольшие гортанные кровотечения (кровохарканья) могут быть результатом перенапряжения голоса, а также встречаются при заболеваниях, приводящих к застойным изменениям в системе верхней полой вены (пороки сердца, цирроз печени и т. п.), и изъязвлениях слизистой оболочки различного происхождения.

Определение места истечения крови может быть затруднено. Наряду с фаринго- и ларингоскопией с этой целью иногда приходится производить гипофарингоскопию, эзофаго- и бронхоскопию, гастроскопию, рентгенологическое исследование грудной клетки и желудка. Наблюдаются случаи, когда в гортанную часть глотки и гортань кровь попадает из вышележащих отделов дыхательных путей.

При небольших спонтанных гортанных кровотечениях обычно достаточно назначить больному покой, холод на шею и глотание кусочков льда в сочетании с введением хлорида кальция. Лучшим способом остановки кровотечений из гемангиом и варикозно-расширенных вен является криовоздействие. Если гортанные кровотечения, в частности возникающие после биопсии, не останавливаются после применения всего арсенала гемостатических препаратов, то рекомендуется придать больному положение Тренделенбурга, наложить трахеостому и под интубационным наркозом произвести тампонаду гортани.

При аррозионных кровотечениях из больших распадающихся опухолей, а также при гнойно-некротических осложнениях воспалительных процессов кровотечение останавливают путем прошивания сосудов в ране или лигирования наружной (в крайнем случае общей) сонной артерии на протяжении. С помощью подобных вмешательств удается продлить жизнь тяжелого онкологического больного, у которого наблюдаются рецидивирующие кровотечения из опухоли, даже спасти его.

При отсутствии противопоказаний с этой целью можно произвести расширенные тотальные ларингэктомии, резекции гортаноглотки и корня языка с одно- или двусторонней перевязкой наружных сонных артерий.

Ребят, мази черной пока нету. Лечимся б17 и гной вытекает обильно и язва растет. надо ли сейчас заживлять язву или дождаться пока опухоль вся вытечет или выпадет и потом только заживлять?

Когда меняем повязки всегда надо смазывать кремом чоб не прилипла. Сейчас мажем дорогущим кремом б17. Левомеколь слишком течет, можно ли чем то еще мазать? типо детского крема? Можно ли мазью календулы? но опять же. если мазь заживляет, то не помещает ли это вытекать гною?

МОЖЕТ У КОГО В РОССИИ ЕСТЬ ЧЕРНАЯ МАЗЬ? может кто-то пришлет

Думаю, что пора создавать тему и не бегать по другим в поисках советов и ответах.

Сейчас много описывать не буду, все в процессе. У моего близкого человека эта болезнь.

В этом году случился рецедив после операции. химии и лучей. которые были 2 года назад.

В апреле МРТ показывало наросты на языке, в горле было все плохо, шишка на шее (они это метастазом называют). Переход на гортань. Не операбельна. т.к там сосуд. Сделали одну химию, шишка уменьшилась. Через месяц появилась снова. дальше поехали на обследование в Германию, там сказали, что могут все отрезать вместе с гортанью и поставить электронный голос за бешенные бабки. Таких денег нет. Вернулись в Россию и начали амигдалин.
1 курс - 3 гр. внутривенно, крем, клизмы, компрессы, таблетки, полоскания, ингаляции.
ферменты желудочные, омез, эссливер, витамин С внутривенно в мегадозах. на 10 день опухоль начала распадаться, появляться язва.

Опухоль увеличивается, языва увеличивается. отек жуткий.все твердо и упруго

Сделали МРТ, показли МРТэшнику старое КТ и МРТ, он сказал, что хоть шишка больше, но она как бы локализована, не закапсулирована, но границы четкие неровные и не прорастает в гортань. Просвет в гортани стал больше, чем месяц назад.
Мртэшник говорит: а это вообще рак? на предыдущем КТ опухоль контраст не набрала.

Пошли к официальным онкологам. Они только посочувствовали,сказали неоперабельна и отправили на наркотики! Сказали, что в сосуды прорастает и пипец. Хотя мы КТ не делали, без КТ не видно есть прорастание или нет. Я им не верю. Кт пока не делаем. Уробилиноген -32 повышен. не хочу ему почки портить.

Аналищы крови и печени все хорошие в пределах нормы. Эритроцитиков 4.2 правда

2 курс - 12 гр амигдалина и все тоже самое. Только витамин С не кололи почти. Поэтому я думаю уробилиноген повысился до 32 или распада стало больше.
Шишка увеличивается. язва больше. гной идет иногда. шишка становится мягкой в нескольких местах.

сделали перерыв неделю после 2 курса. опухоль перестала течь гноем и увеличиваться.

3 курс- 12 гр амигдалина и все тоже самое. соблюдали вегетерианское питание и иногда индюшку. курицу, мясо говядина.

А сейчас когда распад начался и Эритроциты упали до 3.6 с гемоглобном. иногда позволяю пошалить ему и съест шашлык, язык говяжий. рыбку соленую. Купила протеин безлактозный и без сахара дорогой, молоко безлактозное. Много свежевыжатых соков пьем. овощей. каши гречневые. кофейные клизмы добавили, шиповник. расторопшу.

сейчас немного путаюсь надо белок есть ли все -таки нет? скорее всего надо умеренно. потому что сильно похудел и организму силы нужны для восстановления.

шишка стала очень мягкая и нежная. языва больше, гноя вытекать значительно больше начало. Правда и кровотечений больше от распада.
чуть заденешь и течет.

то что опухоль вытечет или вывалиться я уже не сомневаюсь. Сейчас я боюсь за кровотечения, вдруг крови слишком мало станет? терапевт платный сказал. что гормоны эритропоэтина не надо, переливание не надо, анемия легкая. Но а как же объем крови и давление? мы конечно колим физ и витамин С, но вдруг кровушка вся вытечет?

После химии у него эритроциты были 5
Не могу понять почему эритроциты упали за 3 месяца с 5 до 3.6.( 2 недели назад делали). я думаю, что ибупрофен портит эритроциты. Но пока ибу помогает. стали пить ибу в 2 раза меньше. так как боли уменьшились от принятия ванны с солью каждый день по пачке соли поваренной или морской. в идеале конечно гималайскую соль.

Хочу замутить плстыри на морфии 25 дюрогезик, но такой геморрой их получить, сейчас пытаюсь решить этот вопрос,зато говорят эритроциты так не портят эти пластыри. Как у других дела с обезбаливающими и эритроцитами?

Купила вчера попробовать гель ибупрофен ему, вольтарен пластырь. может что-то из этих препаратов чудом спасут от боли.

По моим прогнозам, когда основная часть опухоли вытечет или выпадет, надо будет черную мазь применять, хотя может и раньше попробуем. вчера только заказала и неизвестно когда придет.
Опасения есть по поводу яременной вены, которая в опухоли находится. я мечтаю о том что шишка то состоит не только из онко клеток, но и из здоровых тканей. гной вытечет или рак отпадет, а с веной будет все впорядке.

Подскажите, в процессе гниения надо ли заживлять рану? или тогда гной не будет вытекать?

Добрая девочка с этого форума прислала цезий, я сделала из него примочку 7 ложек ДМСО + 2 ст. л воды и столовую ложку цезия. " Мой пациент" это пока еще е пробовал. сказала, что если будет щипать то воды пусть добавит.

Дома стоит еще болиголов или аконит. никто точно не знает что это. Не знаю. попробовал он пить егг 7 дней и не заметил эффекта. я сказала прекратить. чтоб не травить организм и не смешивать с б17. нельзя же все в кучу мешать наверное.

Консультируемся со специалистами б17 в москве по почте, которые с Путтихом и Мексикой работают уже больше 7 лет и они в самом начале сказали, что опухоль в 3 раза может увеличиться,это типо инфильтрация тканей идет, увеличение носит деструктивный характер и там все работает и вытекает. Просто проблемы с выводом. поэтому и долго. Первые 2 курса продавцы б17 не давали прогнозов никаких. А после всех анализов, они сказали что динамика положительная и вероятнее всего все будет хорошо)

А почему я взялась лечить человечка амигдалином?

У подруги папа болел 4 стадия рак простаты, мтс. ему лет 60 в пик было. не ходил уже, на морфии находился и полгода мучений и амигдалина и у папы отвалилась опухоль. МТС исчезли - это невероятно. там пса был 1400 у него и простата 106 куб. см и все пришло в норму) прошло уже 3 года, но папа до сих пор колит иногда б17 и ест косточки для профилактики. Верю, что и нам это поможет. По другому быть не может, иначе я жить не хочу (

сейчас в приоритете:
1) поднять эритроциты и гемоглобиин
2) минимизировать кровотечения, для этого надо под повязку мазать крем жирный. но не который течет. Сейчас б17 крем мажем, а он стоит дорого. Может что-то дешевле можно типо мази календулы или заживлять нельзя?

3) Достать пластыри дюрогезик от обезболивания и уйти на время от ибупрофена. а то 3 месяца пьет его без перерыва

прочитала, что морковь соскобленая вытягивает гной. что такое соскобленная? это тертая? или ножичком пластики вдоль нарезать?

Я сейчас занимаюсь оформлением его инвалидности. Знакомые из онкологии сказали, что с их стороны все готово. Надо у терапевта местного что-то сделать для МСЭ и невролога посетить. Это вынос мозга будет и 7 кругов ада? Можно по доверенности мне все эти муки ада проходить, чтоб "мой пациент" не нервничал?

Потом эта комиссия, нервотрепка, тоже хочу с документами только подойти и все сама сделать.

Онколог дал направление на наркотики. Если мы хотим пластырь, то это направление к своему терапевту надо нести и вымаливать пластыри? Отдавать ли бумажку с направлением на наркотики терапевту навсегда? или оставить себе?

Подскажите пожалуйста, 1 гр цезия - это кончик столовой ложки? я понять не могу. он так плохо в воде растворяется. как его пить,если все-таки решимся? 1 гр - по 3 раза в день, да? после еды или до? я читала что мжно купить капсулы и засыпать туда лекарство. но какие купить лекарства в капсулах по 1 гр?

кстати, может подскажите, кто может удалить опухоль чисто внешне за деньги, не удаляя гортань и лимофзлы и все органы? кажется, что если обрубить основную часть опухоли, то все пойдет гораздо быстрее и добить и заживить остатки сможет альтернативная медицина

Здесь нужно почки поддержать. В помощь фасоль спаржовая створки либо сам куст фасоли или боба.Полностью порубить и заваривать.Жиеня приличная на литр .Пить сколько сможет по самочувствию.Литр на два дня.

Молоко и шашлыки убираем-медвежья услуга.

Не вытечет слидите за эритроцитами.Если надо будет сделаете переливание .Здесь тесно с врачом надо быть.

Пока отлично работают такие вещи как отвар шиповника и поднимет и кровь погуще сделает. 10 грамм плодов нужно залить стаканом кипятка и 30 минут настаивать в темноте. Далее слить отвар в емкость большего объема и долить еще примерно 250 мл воды. Отвар нужно пить 2 раза в день: один раз утром и еще раз вечеров на протяжении одного месяца.

И одуванчик прекрасно работает с эритр. и опухоль рассасывает.-200 г корней одуванчика нужно залить 500 мл кипятка и дать настояться. После этого необходимо процедить отвар и принимать его 3 раза в день по одной третьей стакана.

В питание добавить такой коктель.Знаю пила гадость но пользы в разы и вес прибавит.
И эритроциты поднимет-это печень, яблоки, петрушка, изюм, куриные яйца. На сто грамм печени свежей ,яблоко ,петрушки чуть ,изюм ложка ,яйцо взбиваем и пьем.Добовляем кипяченной воды столько чтоб можно было выпить,ее чтоб легче взбивалось прям в блендер.

Разрушение очага онкологии обозначает гибель опухолевых клеток, которые рушатся и выделяют токсины. Распад опухоли сам по себе – это частое явление, отмечающееся у многих больных, страдающих от поражения онкологией. Данный процесс в еще большей степени ухудшает состояние пациента, отравляет организм опасными продуктами метаболизма, приводя в конечном итоге к гибели человека.

Предпосылки

Вся сложность ситуации, когда происходит распад опухоли, прежде всего в том, что часто такой процесс вызывается проводимым лечением, которое как раз направлено на уничтожение опухолевых клеток. Именно поэтому этот процесс является естественным последствием лечения против рака. Он может происходить спонтанно из-за терапевтического воздействия.

Спонтанное разрушение, как правило, характерно для новообразований, которые имеют внушительные размеры, поскольку при больших габаритах некоторые клетки отмирают. Опухолевые образования злокачественного характера, локализованные в кишечнике или слизистой желудка, могут повреждаться механически. Их могут повредить ферменты и соляная кислота.

Синдром стремительного распада

Отмирание опухолевых клеток вызывает образование синдрома стремительного распада опухоли, который сопровождается серьезной интоксикацией. Из-за этого высвобождаются соли мочевой кислоты, и она сама непосредственно. Помимо этого, происходит высвобождение фосфатов и калия. Все эти составляющие проникают в кровоток, через который попадают в различные области организма, где повреждают органы и создают щелочной дисбаланс. В массе крови образуется закисленность, которая губительно действует на почечное функционирование.

Химиотерапия как источник разрушения

Когда в кровяной массе циркулирует слишком большое количество мочевой кислоты, это рано или поздно приведет к закупорке просветов канальцев почек. Следствием подобного процесса обычно становится развитие почечной недостаточности.

Такое осложнение преимущественно затрагивает пациентов, которые и до появления опухоли имели нарушения в деятельности органа. Из-за высвобождения фосфата из погибших онкоклеток снижается концентрация кальция в сыворотке крови. Подобное явление вызывает судороги и усиливает сонливость. Помимо прочего, из онкоочага все время поступают излишки калия, что приводит к возникновению аритмии, а она, в свою очередь, может привести к летальному исходу.

Помимо описанных метаболитов, опухолевые клетки могут продуцировать ферменты и прочие агрессивные продукты. Именно поэтому опухолевый распад зачастую осложняется инфекционным поражением, воспалениями, повреждением габаритного сосуда, по причине чего начинается обильное кровотечение. Такие осложнения затрудняют лечение. Кроме того, происходит ухудшение состояния пациента в целом. Если отсутствует своевременная медицинская помощь, перечисленные нарушения грозят сильными потерями крови.

Симптомы

Наблюдаются следующие симптомы распада опухоли:

• появляется лихорадка;
• рвота и тошнота;
• болевой дискомфорт, который локализуется в области живота;
• быстрая потеря изначальной массы тела, что может стать причиной онкологической кахексии;
• изменение цвета кожных покровов (они бледнеют, может появиться желтушный оттенок);
• отклонения деятельности печени.

Нужно помнить о том, что при различных заболеваниях могут присутствовать свои симптомы, которые будут зависеть от вида рака и локализации ракового образования.

Виды рака и характерные симптомы

Для разных видов рака, кроме описанных выше общих признаков, характерны и другие симптомы, которые наблюдаются при определенной локализации новообразования.

Например, при распаде опухоли молочной железы зачастую появляются основания для отнесения патологии к четвертой стадии. При массивном клеточном некрозе, вовлечении в процесс кожи и ее инфицировании, образуются крупные и долго незаживающие язвы, не дающие онкологу в большинстве случаев приступить к лечению опухоли как можно быстрее, так как последняя может еще сильнее усугубить распад. Наряду с проведением дезинтоксикационной и антибактериальной терапии у пациента опухоль продолжает прогрессировать и расти, часто не оставляя возможности для лечения ее хирургическим путем.

Вопрос терапии распадающихся опухолей молочных желез стоит очень остро, особенно с учетом большого количества поздних обращений пациентов и запущенных форм болезни. Кстати, многим интересно, каков прогноз при распаде опухоли. Об этом ниже.

Распад кишечных злокачественных опухолей грозит сосудистым повреждением стенки кишечника и кровотечением, в прямой кишке может не только появиться сильное инфицирование, нагноение и воспаление, но и образуются свищевые ходы в прочие органы малого таза (матку у пациенток, мочевой пузырь).

Распад опухоли легкого опасен проникновением в плевральную полость воздуха (пневмоторакс), сильным кровотечением, появляются привычные симптомы одышки, кашель и боли осложняются отхождением огромного количества гнилостной мокроты.

Маточные опухоли могут распадаться при больших размерах новообразования. Если разрушаются раковые клетки, то происходит инфильтрация и выраженное воспаление окружающих тканей, в прямой кишке и мочевом пузыре появляются свищи, через которые будет распространяться неопластический процесс на данные органы.

Раковый распад при такой локализации отличается лихорадкой, сильной интоксикацией, распространением воспалительного процесса в малом тазу.

Симптомы начала распада опухоли при онкологии – всегда тревожный сигнал, который нельзя оставлять без внимания, в связи с чем любое ухудшение самочувствия человека должно стать поводом для избавления от такого опасного состояния. Очень важно контролировать состояние пациентов, которые проходят противоопухолевую терапию.

Диагностика

Ставится диагноз на основании клинических признаков, результатов инструментальных исследований и лабораторных анализов. Первым настораживающим симптомом чаще всего становится снижение объема выделяемой мочи.

Чтобы диагностировать распад опухоли (на фото его сложно увидеть), нужно определить уровень мочевой кислоты, креатинина, кальция и фосфатов в кровяной сыворотке. Оценивается состояние печени на основании результатов проведенных печеночных проб. В случае необходимости пациенту назначаются УЗИ почек, КТ и ЭКГ.

Лечение

Терапия синдрома опухолевого распада должна проводиться лишь под контролем врача в стационарных условиях. Она включает в себя:

• Противорвотные средства, слабительные препараты, сорбенты. В случае их неэффективности ставят клизмы, не только выводящие каловые массы, но и уменьшающие интоксикацию обменными продуктами.
• Инфузионное лечение для коррекции равновесия кислот и щелочей – введение пациенту препаратов кальция, гидроксида алюминия, раствора глюкозы и инсулина, алюминия, если повышаются фосфаты в кровяной сыворотке, гидрокарбоната натрия.
• Ацидоз при опухолевом распаде, пожалуй, является только одним обоснованным случаем использования соды при раке, однако такое лечение может проводиться лишь врачом и под строгим наблюдением за кислотно-щелочным состоянием крови.
• При появлении симптомов острой недостаточности почек проводится гемодиализ.
• Антиаритмическое лечение при нарушении сердечного ритма.
• При анемии назначаются препараты железа.
• Противовоспалительные и обезболивающие препараты, которые, кроме купирования синдрома боли, уменьшают лихорадку.
• Адекватный режим питья и полноценный рацион.
• До проведения химиотерапии в профилактических целях от осложнений требуется обильное питье, регидратационное лечение на протяжении суток или двух.

А теперь выясним, при распаде опухоли сколько осталось жить больному?

Прогноз

Если лечение начинается своевременно, прогноз при синдроме опухолевого распада чаще всего благоприятный. Когда корректируются нарушения метаболизма, отмечается восстановление деятельности почек. Если терапия отсутствует или начинается поздно, то может быть летальный исход из-за острой недостаточности почек, осложнений, вызванных распадом опухоли (внутреннего кровотечения, серьезных инфекционных осложнений, перитонита из-за перфорации стенок полого органа) или остановки сердца.

Сколько жить при распаде опухоли в случае рака 4 степени? К сожалению, в лучшем случае получится прожить несколько месяцев при правильной терапии.

Профилактика

Для предотвращения появления распада опухолевого синдрома нужно обильное питье за 1-2 суток до начала употребления химиопрепаратов, регулярный контроль уровня мочевой кислоты, креатинина, кальция и фосфатов в кровяной сыворотке. В первую неделю терапии анализы делают ежедневно. Если появляются лабораторные или клинические симптомы синдрома распада новообразования, лабораторные тесты делают несколько раз в сутки.