Кровоизлияние в опухоль головного мозга кт

Кровоизлияния в мозг при черепно-мозговой травме (травма головы)
Кровоизлияния в мозг при болезни крови (гематологические заболевания)
Кровоизлияния в мозг при опухоли головного мозга
Другие причины внутримозговых и спинальных кровоизлияний

Кровоизлияния в мозг при черепно-мозговой травме (травма головы)

Травма головы может стать причиной внутримозговой гематомы и гематом, расположенных под намётом мозжечка (субтенториально), субарахноидального кровоизлияния, острой и хронической субдуральной гематомы и острой эпидуральной гематомы. Внутримозговые гематомы у пациентов с черепно-мозговой травмой особенно часто образуются в височной доле и в нижних отделах лобной доли головного мозга. Об этом необходимо помнить во всех случаях, когда у больного имеется острый неврологический дефицит неустановленного происхождения (гемипарез, ступор или дезориентация), особенно если похожее на инсульт состояние возникло после падения.

При подозрении на кровоизлияние после травмы головы необходимо выполнить магниторезонансную (МРТ) или компьютерную (КТ) томографию головного мозга. Помимо обзорной томографии пациенту с внутричерепным кровоизлиянием может потребоваться её дополнительное проведение с режимом ангиографии. Нейрохирургическое вмешательство нередко позволяет спасти жизнь таким больным, поэтому диагноз внутримозгового кровоизлияния не должен быть пропущен.

Кровоизлияния в мозг при болезни крови (гематологические заболевания)

Внутримозговые кровоизлияния могут происходит у пациентов с заболеваниями крови. К таки заболеваниям крови относят лейкоз, апластическую анемию и тромбоцитопеническую пурпура. Гематомы при болезни крови могут иметь любую внутричерепную локализацию и проявляться в виде множественных внутримозговых кровотечений. Обычно у таких пациентов кровоизлияния заметны так же на коже и слизистых оболочках и являются диагностическим критерием. Внутримозговые кровоизлияния на фоне лечения антикоагулянтами могут иметь любую внутримозговую локализацию и развиваться медленно — в течение 24-48 ч.

Больным при заболеваниях крови, осложнённых внутримозговым кровоизлиянием, показано неотложное назначение переливания свежезамороженной плазмы. Если кровоизлияние в головной мозг у пациента происходит на фоне приема аспирина, то для прекращения кровотечения рекомендуют вливание свежей тромбоцитарной массы.

Кровоизлияния в мозг при опухоли головного мозга

Кровоизлияние в опухоль головного мозга может явиться первым проявлением внутримозгового новообразования у пациента. К числу наиболее распространенных вторичных опухолей, которые образуются в головном мозге и сопровождаются внутримозговым кровоизлиянием, относят метастазы злокачественных клеток хориокарциномы, злокачественной меланомы, почечноклеточной и бронхогенной карциномы. Такие опухоли головного мозга, как мультиформная глиобластома у взрослых и медуллобластома у детей, представляют собой наиболее распространенные первичные внутримозговые опухоли, вызывающие внутримозговые кровоизлияния у пациентов.

Другие причины внутримозговых и спинальных кровоизлияний

Иногда у больных выявляются внутримозговые кровоизлияния неизвестного происхождения. Чаще всего они возникают при мелких ангиомах (гемангиомах, артериовенозных мальформациях) и таком заболевании сосудов, как амилоидная ангиопатия. Первичные внутрижелудочковые кровоизлияния у больных отмечают редко. Часто они оказываются вторичными по отношению к кровоизлияниям, начинающимся в ткани мозг (паренхиматозные кровоизлияния) и уже затем проникающим в желудочковую систему немедленно, не давая неврологических симптомов, характерных для паренхиматозного кровоизлияния.

Геморрагический энцефалит сопровождается мелкими точечными кровоизлияниями (петехиальные геморрагии) в белое вещество головного мозга. При данном виде кровоизлияния следов крови при анализе спинномозговой жидкости не обнаруживают. Подобные мелкие точечные кровоизлияния (петехиальные геморрагии) не следует путать с инсультом. Причиной подобного вида кровоизлияния, как правило, является сепсис на фоне грамотрицательной бактериальной инфекции.

При энцефалите, вызванном у больного вирусом простого герпеса (вирусный энцефалит), при анализе спинномозговой жидкости (СМЖ, ликвор) можно обнаружить эритроциты.

Кровоизлияния в ствол мозга отмечают при механическом вклинении височных долей, сопровождающемся скручиванием ствола мозга. Эти кровоизлияния появляются, когда уже больной находится в коматозном состоянии, поэтому не проявляются неврологической клиникой инсульта.

Воспалительные поражения артерий и вен, особенно узелковый периартериит и системная красная волчанка, иногда приводят к кровоизлияниям в центральной нервной системе. Чаще всего эти заболевания сочетаются с артериальной гипертензией у пациента.

Известны и другие типы кровоизлияний. Кровоизлияние в спинной мозг обычно бывает результатом артериовенозной мальформации (АВМ, ангиома, гемангиома) или метастатической опухоли. Эпидуральные спинальные кровоизлияния обычно приводят к быстрому сдавлению спинного мозга и должны распознаваться врачом немедленно, поскольку нейрохирургическое вмешательство определяет эффективность лечения и предупреждает развитие паралича мышц нижних конечностей (параплегии).

Женщина 1941 г.р. Около недели назад заметила слабость в правой руке, постепенно наросла. Эпизода подЪема артериального давления перед началом заболевания не припоминает.

Дополнительно сделала КТ: плотность от 45 до 73 ед.Х. Кальцинатов в структуре образования нет.

Вопросы по магнитно-резонансной томографии

Похоже на парасагиттальную менингиому. А что это такое яркое на сагиттальных МРТ?

Яркое на Т1 - это, скорее всего, подострая кровь.

Образование это единичное, это, конечно, никак не исключает возможность метастаза, но несколько снижает вероятность. Я еще предположила кровоизлияние в каверному, но обЪясняет ли это такой перифокальный отек? Назначила контроль через 2 недели. Не факт, что попадет именно ко мне. А жаль.

Насчет крови на МРТ:

Острейшая изоинтенсивна веществу мозга на Т1 и Т2 ВИ.

Острая гиперинтенсивна на Т2, изоинтенсивна на Т1.

Подострая гиперинтенсивна на Т1 и Т2 ВИ.

В хронической стадии образуется гемосидерин (чаще по периферии кисты, если была внутримозговая гематома), гипоинтенсивный на Т2 и Т1 ВИ.

Для такого крупного метастаза, по моему, слишком скромный перифокальный отек. И распада нет. А клиника и анамнез какие?

Кавернома это тоже вариант. Отек может быть связан с ишемическими изменениями в прилегающих тканях мозга. Но должна быть острая клиника.

Если предположить что это кавернома с кровоизлияниями, более типично было бы наличие микст-сигнала от крови в разные фазы кровоизлияния (за счёт "подтекания"); и не должно было бы быть такого выраженного отёка. Поэтому полагаю что вариант неоплазии, и именно метастаза, должен быть на первом месте в диф. диагностическом ряде.

На МРТ как раз любую фазу кровоизлияния можно насмотреть в этом образовании. Метастаз меланомы с кровоизлиянием мне кажется вероятным, с учетом такой гипоинтенсивности на Т2 ВИ.

А как, все-таки клиника? Анамнез?

Опухоль солидной узловой структуры с кровоизлиянием, перифокальный отек. Не уверенна, что экстааксиальная, во всяком случае не достаточно убедительно по представленных сканах. Более выглядит как интрааксиальная.

Nela, мне кажется, я отвечала на Ваш вопрос, неужели не сохранила? Около недели назад стала замечать слабость в правой руке. Страдает сахарным диабетом, на инсулине. Резких подЪемов АД не отмечает.

Внутричерепное кровоизлияние (ВЧК) может происходить в результате многих причин, таких как артериальная гипертензия, геморрагический инфаркт (артериальный или венозный), разрыв аневризмы, АВМ, артериовенозных фистул твердой мозговой оболочки, амилоидной ангиопатии, кровоизлияния в опухоль или кисту, энцефалита, травмы или васкулита. КТ является методом выбора, так как она легко доступна, быстра в исполнении и чувствительна к наличию или отсутствию крови.

а) Паренхиматозные гематомы. Гипертонические, геморрагический инфаркт или кровоизлияние в опухоли.

б) Гипертонические гематомы. Артериальная гипертензия является наиболее частой причиной внутримозговых кровотечений среди взрослого населения.

Ключевые данные визуализации:
- Гиперинтенсивные участки находятся в базальных ганглиях, особенно в скорлупе, затем в таламусе, мосту, мозжечке, субкортикальном белом веществе.
- Выяснить у пациента и родственников гипертонический анамнез и с помощью КТ выявить рентгенологические признаки гипертонии, такие как лакунарные инфаркты и сосудистую лейкоэнцефалопатию.

в) Геморрагический инфаркт. Геморрагический инфаркт может быть как артериальной природы (5-15% в течение 48 часов после реперфузии), так и венозной.

Ключевые данные визуализации:
- На неконтрастной КТ артериальный инфаркт дает гиподенсное изображение в области сосудистой ишемии и гиперденсное при наличии кровоизлияния.
- Венозный инфаркт представлен очагами отека (гиподенсными, гиперинтенсивными на Т2-взвешенных и FLAIR изображения), не связанными с зонами кровоснабжения, они обычно двусторонние и часто связаны с кровоизлияниями (гиперденсными, гиперинтенсивными на Т1-взвешенных изображениях, гипоинтенсивными на Т2, Т2-взвешенных изображениях).

г) Внутричерепное кровоизлияние (ВЧК). Внутричерепные опухоли могут давать ВЧК. К способствующим факторам относятся неоангиогенез, некроз, прямая инвазия сосудов, коагулопатия. К первичным опухолям, склонным к кровоизлияниям, относятся: мультиформная глиобластома, олигодендроглиома, аденома гипофиза и гемангиобластома. Метастазы, особенно подверженные кровоизлиянию, включают меланому, рак почки и хориокарциному, а также рак легкого.

Ключевые данные визуализации:
- Обширный отек, окружающий гематому, должен вызывать подозрение на наличие основного патологического очага.
- В этой ситуации следует проводить КТ или МРТ с контрастированием и поиск экстракраниальных опухолей.

д) Субарахноидальное кровоизлияние и сосудистые мальформации, аневризмы, доброкачественные САК, АВМ, каверномы, венозные ангиомы, капиллярные телангиэктазии. Внутричерепные сосудистые пороки развития, как правило, разделяют на четыре или пять типов в зависимости от того, включают ли они аневризмы, АВМ, кавернозные ангиомы, капиллярные телеангиэктазии и венозные ангиомы.

е) Признаки аневризмы на КТ и МРТ. Разрыв внутричерепной аневризмы является наиболее распространенной причиной нетравматических САК. КТ является методом выбора для диагностики САК. МРТ также полезна для выявления острого субарахноидального кровоизлияния, но она дает различную картину в зависимости от времени от начала САК. Т2-взвешенные последовательности очень чувствительны к крови. После того, как диагностировано САК, должна быть выполнена ангиография. В некоторых центрах сразу же после диагностики САК выполняется КТ-ангиография, так как она также является хорошим диагностическим инструментом при большинстве аневризм. МР-ангиография также полезна, главным образом, при оценке трехмерной анатомии гигантских аневризм и их отношении к головному мозгу или черепно-мозговым нервам. Если КТ- и MPT-ангиографии недоступны, как можно скорее должна быть выполнена ангиография. Ангиография остается золотым стандартом для диагностики церебральных аневризм.

ж) Доброкачественные, перимезенцифальные или идиопатические САК. Если при ангиографии выявлена причина САК, выставляется диагноз доброкачественного, перимезенцифального или идиопатического САК.

Ключевые данные визуализации:
- Причиной часто встречающейся перимезенцефальной локализации считается разрыв вены, возможно, из-за тромбоза.
- Прогноз при этом хороший.
- Перед установлением диагноза доброкачественного САК обязателен поиск аневризм, артериовенозных фистул, АВМ, и дуральных фистул шейного отдела позвоночника и опухолей спинного мозга на шейном уровне.

з) Артериовенозные мальформации. Артериовенозные мальформации (АВМ) представляют собой фистулы между артериями и венами. Считается, что они являются причиной 4% кровоизлияний в год. Они обычно имеют извилистые питающие артерии, плотный клубок сосудов и большие дренирующие вены, которые могут быть видны на КТ. АВМ могут быть связаны с аневризмами питающих артерий или вен, возникающих вторично из-за высокого потока. При лечении АВМ такие аневризмы могут регрессировать. Клинически АВМ чаще всего проявляются кровоизлияниями или припадками и реже неврологическим дефицитом или масс-эффектом.

и) Кавернозные ангиомы. Кавернозные ангиомы состоят из кистозных сосудистых синусоидов, выстланных одним слоем эндотелия без промежуточного слоя нервной ткани. Клинически протекают в виде кровотечений (0,5% в год) или припадков.

Ключевые данные визуализации:
- Имеют классический вид попкорна на КТ и МРТ вследствие кровотечений разной давности и кальцификации.
- Часто имеется классическое кольцо гемосидерина (гиподенсное кольцо на Т2-взвешенных изображениях).
- Кавернозные ангиомы могут давать весьма разнообразные изображения.
- Необходимо проверять наличие других каверном на Т2-последовательностях (гипоинтенсивные на Т2).
- Невидимые при ангиографии повреждения с медленным потоком минимально или вообще не контрастируются.
- Иногда сочетаются с венозными ангиомами.

к) Венозные ангиомы. Считается, что венозные ангиомы являются крайним вариантом нормы, не дают кровоизлияния и поэтому не нуждаются в лечении. Они представляют собой скопление вен в перивентрикулярном белом веществе, впадающих в большие, транскортикальные дренирующие вены.

л) Капиллярные телеангиэктазии. Капиллярные телеангиэктазии являются расширеннием капилляров в нормальной ткани мозга. Они часто встречаются в мосту, а также и в коре головного мозга или в спинном мозге.

Ключевые данные визуализации:
- На КТ и ангиографии они, как правило, не видны.
- На МРТ капиллярные телеангиэктазии могут также быть не видны или иметь небольшие, плохо отличимые области повышения сигнала.
- Они могут быть невидимыми на ангиографии или выглядеть как небольшие участки сосудистых звездочек.

Внутричерепное кровоизлияние при артерио-венозной мальформации - ангиография

В наше время благодаря развитию медицины стало намного проще производить диагностику опухоли головного мозга. Существует довольно много способов подобной диагностики, однако наиболее распространенными и точными являются МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография).

Они дают возможность врачу-онкологу определить стадию заболевания, ее течение и другие данные. МРТ и КТ проводятся, не причиняя дискомфорта пациенту. Цена подобной диагностики опухолей головного мозга не является низкой, однако она соответствует качеству.

Магнитно-резонансная томография

МРТ диагностика опухолей головного мозга является решающим этапом в данном исследовании. Она дает возможность сделать снимки под разными углами, которые помогают специалистам-онкологам составить изображение опухоли в 3D. Снимки, полученные при помощи МРТ, позволяют получить очень четкое изображение новообразований, расположенных рядом с костями, а также небольших и находящихся на ранних стадиях развития опухолей, в том числе и опухолей ствола головного мозга. Использование МРТ необходимо и во время хирургического вмешательства. Она определяет объем опухоли и прицельное картирование головного мозга, а также позволяет оценить реакцию опухоли на терапию.

МРТ дает максимально детальное изображение сложных структур мозга. Благодаря этому можно получить снимок головного мозга в 3D, что позволяет специалистам точно определить местонахождение новообразования или аневризмы.

Проведение МРТ предполагает выполнение определенных предписаний. Пациенту следует снять с себя все металлические предметы, в том числе украшения. Если же у него в организме имеются какие-либо искусственные металлические имплантаты:

кардиостимулятор,
искусственный сустав,
порт для внутривенного введения препаратов,

он должен сообщить об этом специалисту. В подобных случаях МРТ пациенту противопоказано. Ему могут назначить другую диагностику опухоли головного мозга, например, лучевую.

При МРТ пациент помещается в специальную камеру, где подвергается облучению электромагнитными волнами. Подобная диагностика не только безболезненна, но и не вызывает никакого дискомфорта.

КТ диагностика опухолей головного мозга представляет собой современный способ рентгенологического исследования организма, позволяющий исследовать послойно его новообразования и обработать полученную информацию на компьютере.

При КТ для получения максимально детальных снимков используются рентгеновское оборудование и компьютерное обеспечение, отличающиеся не только точностью, но и сложностью. КТ не так чувствительна к обнаружению маленьких и находящихся на ранних стадиях развития опухолей, а также опухолей ствола мозга, как МРТ. Но и такое исследование имеет свои преимущества, например, при введении в организм пациента контрастного вещества для обнаружения патологических образований. В данном случае компьютерная томография помогает определить расположение опухоли, а иногда - и ее вид. КТ выявляет отек вещества головного мозга, кровоизлияния и другие состояния, являющиеся спутниками опухоли. Также КТ позволяет давать оценку эффективности лечения и отслеживать рецидив опухоли.

Диагностика опухолей головного мозга при помощи компьютерной томографии, в том числе и ранняя, выглядит следующим образом. Пациент вводится в специальную камеру, постепенно, лежа на специальном столе. В этот момент вокруг него движется аппарат, излучающий рентгеновский луч. Это дает возможность получить снимки под разными углами и обработать информацию на компьютере. После этого пациент в камере снова смещается на определенное расстояние. В конечном итоге врач получает послойное изображение органа или ткани организма больного и может судить о размерах опухоли, глубине ее залегания и отношении к соседним органам и системам.

КТ обладает гораздо более чувствительной методикой, чем рентгенологическое обследование. Она позволяет получить снимки высокого разрешения, как костных структур организма, так и его мягких тканей, дает четкое изображение:

головного мозга,
суставов,
вен,
артерий,

что нужно при диагностике патологических образований - опухолей и кровоизлияний. Данное исследование в некоторых ситуациях проводится с использованием контрастного вещества.

Диагностика при помощи КТ абсолютно безболезненна и не вызывает никаких неприятных ощущений у пациента. Доза рентгеновского облучения, которую он получает во время исследования, минимальна и не вызывает никаких побочных эффектов. Стоит отметить, что иногда у больного может проявиться реакция на контрастное вещество, которое применяется для диагностики с помощью КТ.

Лечение больного при помощи системы КиберНож проводится при условии отсутствия у него определенных хронических заболеваний или стабилизации основного заболевания. Она успешно применятся для лечения неоперабельных пациентов, а также тех, кто самостоятельно отказался от операции.

Стоимость лечения
Опухоли головного мозга от 270 000

Точная стоимость лечения определяется только после консультации с врачом

О центре
- Специалисты
- Новости
- Партнеры
- Отзывы
Пациенту
- Запись на приём
- Стоимость лечения
- Консультация
- Диагностика
- FAQ
- Статьи
Аппарат Кибернож
- Уникальность системы
- Показания к лечению
- Противопоказания
- Как происходит лечение
- Сравнение методов
Лучевая терапия
- Дистанционная
- Комбинированное лечение
Лечение
- Опухоли головного мозга
- Рак легкого
- Рак печени
- Рак почки
- Рак предстательной железы
- Рак носоглотки
- Опухоль спинного мозга
- Опухоль ЦНС у детей
- Рак поджелудочной железы
- Опухолевое поражение костей
- Метастазы
- Невралгия тройничного нерва
- Пяточная шпора

"Скорая" привезла женщину 75 лет, найденную на улице. На КТ направлена с д-зом: кома неясного происхождения. Вот такая картина на КТ.

Возможно папилломы сосудистых сплетений?

ВойтиЗарегистрироваться

Ну теперь-то ясного. происхождения

ВойтиЗарегистрироваться

Nela это кровоизлияние с кровью в желудочках или опухоль.

ВойтиЗарегистрироваться

вероятно опухоль , осложненная кровоизлиянием.

ВойтиЗарегистрироваться

На мой неопытный взгляд:

Острое внутримозговое кровоизлияние с выходом крови в желудочки (боковые - сгустки преимущественно в левом + эффект седиментации с горизонтальным уровнем жидкость\жидкость в задних рогах; сгустки крови в третьем желудочке, кровь в четвертом). Значительное увеличение височных рогов боковых желудочков - гидроцефалия. Смешение срединных структур вправо, отек белого вещества перивентрикулярно слева.

Довольно большие кровоизлияния в стволе мозга (что объясняет тяжесть состояния).

Дифференциация серого и белого в-ва сохраняется, хотя субарахноидальное пространство не прослеживается - проявление масс-эффекта, начальный этап отека мозга.

Остается вопрос по слегка гиперденсному (относительно серго вещества) однородному фокусу в левой лобной доле. и по причине кровоизлияния. Что касается последнего могу предположить патологию базилярной артерии (разрыв аневризмы?). правда не вижу что-то крови в цистернах основания черепа.

Образование в лобной доле с кровоизлиянием никаких видимых взаимоотношений не имеет.

Магнитно-резонансная томография

кардиостимулятор,
искусственный сустав,
порт для внутривенного введения препаратов,

головного мозга,
суставов,
вен,
артерий,

Стоимость лечения
Опухоли головного мозга от 270 000

Точная стоимость лечения определяется только после консультации с врачом

О центре
- Специалисты
- Новости
- Партнеры
- Отзывы
Пациенту
- Запись на приём
- Стоимость лечения
- Консультация
- Диагностика
- FAQ
- Статьи
Аппарат Кибернож
- Уникальность системы
- Показания к лечению
- Противопоказания
- Как происходит лечение
- Сравнение методов
Лучевая терапия
- Дистанционная
- Комбинированное лечение
Лечение
- Опухоли головного мозга
- Рак легкого
- Рак печени
- Рак почки
- Рак предстательной железы
- Рак носоглотки
- Опухоль спинного мозга
- Опухоль ЦНС у детей
- Рак поджелудочной железы
- Опухолевое поражение костей
- Метастазы
- Невралгия тройничного нерва
- Пяточная шпора

Читайте также: