Краевая клиническая больница отделение детской онкологии

Тел.: 8 (391) 249-04-68
Электронная почта: ogo2012@mail.ru

На сегодняшний день отделение имеет 34 койки для пациентов с круглосуточным прибыванием, 6 коек дневного стационара.

Онкогенетическое и молекулярно-биологическое исследование биологического материала, консультации и пересмотр гистологических препаратов проводятся в федеральных центрах.

Визуализация опухоли - на базе отделения рентгенодиагностики и отделения ультразвуковых и функциональных методов исследования КГБУЗ КККЦОМД (компьютерная томография, ультразвуковые исследования, рентгенологические исследования) и, по договорам, на других базах (магнитно-резонансная томография).

Обеспеченность отделения медикаментами, расходными материалами, изделиями медицинского назначения в полном объеме.

Большинство сотрудников имеют высшую квалификационную категорию:

Кадричева Татьяна Геннадьевна - к.м.н., врач-гематолог, детский онколог, высшей квалификационной категории,
Малютин Олег Анатольевич – врач-детский онколог высшей квалификационной категории;
Булава Татьяна Ивановна– врач-гематолог, детский онколог высшей квалификационной категории ;
Абель Надежда Александровна–врач-гематолог; детский онколог первой квалификационной категории;
Караваева Елена Александровна– врач-гематолог, второй квалификационной категории.
Гусейнова Евгения Александровна - врач детский гематолог

Сестринский коллектив возглавляет медицинская сестра с большим опытом работы и высшей квалификационной категорией Шульгат В.П..Медицинские сёстры владеют методикой разведения, введения химиопрепаратов и препаратов сопроводительной терапии, постановкой периферических катетеров, работой с перфузорами.

Психолого-педагогическое сопровождение и поддержку пациентов с тяжёлыми заболеваниями осуществляет опытный педагог-психолог Битарова И. Г., во многом благодаря ей в отделении царит атмосфера, приближенная к домашней. В отделении проводятся тематические праздники, в которых активно участвуют дети, выставки рисунков и поделок, созданных их руками. Работает школа, что позволяет пациентам школьного возраста не отставать от основной программы обучения.

Больница является базой пяти кафедр ГОУ ВПО КрасГМУ, медицинского и фармакологического колледжей. Коллектив отделения работает в тесном сотрудничестве с кафедрой педиатрии ИПО (заведующие кафедрой в разные годы – профессоры Ж.Ж.Рапопорт, Ю.Е.Малаховский, Т.Е.Таранушенко), кафедрой детских болезней с курсом ПО (заведующий кафедрой профессор Н.А. Ильенкова), кафедрой анестезиологии и реаниматологии (заведующий кафедрой – профессор А.П.Колесниченко).

Участие центра в научно-исследовательских протоколах:

совместно с Гематологическим Научным Центром (ГНЦ) протокол индукции иммунной толерантности у больных гемофилией А, осложнённой ингибитором к VIIIфактору;
совместно с Российской детской клинической больницей (г. Москва) и Немецкой Ассоциацией Детской Онкологии и Гематологии протокол терапии экстракраниальных злокачественных герминогенных опухолей у детей и подростков MAKEI 96.
Исследовательский протокол терапии острых лимфобластных лейкозов МБ-2015
Мультицифровые исследования по лечение гистиоцитоза из клеток Лангерганса

Ведется работа по созданию на базе клиники отделения ТГСК для пациентов со злокачественными заболеваниями, проживающих на территории Красноярского края, республики Хакасия, республики Тыва и Сибирского федерального округа (СФО)

"Мы думали, что это простая простуда, оказалось – онкология". К сожалению, эти слова – не такая уж и редкость. 15 февраля – Международный день детей, больных раком. В Алтайском крае на 100 тысяч детей приходится 14-15 случаев заболевания в год. Чаще всего врачи ставят диагноз "лейкемия", или рак крови.

Артем и "дядька Лейкоз"

Артему всего четыре года, выглядит старше – взгляд уж очень взрослый. Уже четыре месяца малыш борется с "дядькой Лейкозом" – так они с мамой называют болезнь. Он, как и многие пациенты детского отделения онкогематологии, попал в больницу "случайно".

"У нас не было симптомов болезни. Просто в одно утро, когда мы собирались в садик, оказалось, что у сына заложен нос. Подумали, что это обыкновенная простуда. Сходили к педиатру, нас направили сдавать кровь из пальца. По анализу заподозрили лейкоз. На следующее утро мы уже были в этом отделении для уточнения анализа. Так и остались здесь", – рассказала ИА "Амител" мама Артема Елена Лебединских.

Артему поставили диагноз "острый лимфобластный лейкоз". Семья отказалась ехать на лечение в Москву и о своем выборе не жалеет. О лечащих врачах отзывается не иначе как о профессионалах и врачах от Бога. Лечение продолжает здесь, в отделении. Ребенку назначена высокодозная химиотерапия. Из шести курсов лечения два уже позади. В больнице малыш останется точно до июля, а там видно будет.

Сейчас Алена и Артем улыбаются. Они привыкают жить в больнице, они знают, что у них есть шансы на ремиссию, и они готовы на все, лишь бы победить болезнь. Но когда Лена первый раз услышала диагноз, отказывалась верить, что это происходит с ее сыном.

"Был шок. Я не могла ни есть, ни пить. Если бы могла не дышать – не дышала бы. Спасибо мамам, которые здесь лежат. Они поддержали, поговорили, объяснили, помогли. Лечащий врач Лариса Станиславовна Суворова провела беседу. Объяснила, что шансы на выздоровление есть. Необходимо бороться", – делится Елена.

Их история не уникальна. Чаще всего рак выявляют именно на плановых осмотрах. Пришли к врачу, сдали анализы, а дальше шок и долгие месяцы, иногда даже годы лечения.

Жизнь и рак в детском отделении

За год в детское отделение онкогематологии детской краевой клинической больницы поступают 70-80 первичных пациентов. Здесь лежат дети до 18 лет. Самому младшему было несколько часов от роду – опухоль развивалась внутриутробно.

Отделение рассчитано на 30 мест. Но иногда их не хватает. Бывает, что дети лежат не в палатах, а в игровой комнате. Но все-таки это не закономерность.

За последние 15 лет количество пациентов выросло, говорит заведующий онкологическим отделением для детей Александр Румянцев. "Раньше с онкологией поступало примерно 50-60% пациентов. Сейчас поступает 85%. Отмечаем большой рост злокачественных опухолей щитовидной железы, раньше один-два случая в год, сейчас шесть-семь случаев за аналогичный период", — рассказывает Румянцев.

Это отделение в детской краевой больнице единственное в регионе, где лечат рак. Здесь могут проводить практически все виды лечения. Кроме трансплантации костного мозга. Однако, по словам профессионалов, этот метод не панацея. "Многие думают, что если ребенку пересадили костный мозг, то ребенок выздоровел. Это не так. Прежде чем пересадить чужой костный мозг, надо "убить" полностью свой. У ребенка нет иммунитета, нет защиты. И только потом "подсаживают" чужие клетки, которые могут прижиться, а могут и не прижиться", – добавляет Румянцев.

Для пересадки костного мозга алтайских пациентов отправляют в федеральный центр в Москву. Открывать подобное отделение в Алтайском крае смысла нет, говорят врачи. Для нашей клиники возможны 3-5 пересадки в год. Это очень мало. Вот если бы 3-5 в месяц, тогда да, смысл бы был.

Надежда на полную ремиссию

Врачи не говорят об исцелении и полном выздоровлении. Только о длительной ремиссии. Но она может длиться годами и даже десятилетиями. Десятилетия без химиотерапии, больниц и боли.

В борьбе с раком главное – вера. Вера в то, что болезнь отступит, что онкологию можно победить. В этом случае лечение будет куда продуктивнее, говорят врачи.

Елена и Артем в это верят. Малыш рассказывает, как он будет бороться с лейкозом. "Я буду бить по нему капельницами и таблетками", – рассказывает маленький пациент. А мама добавляет: "Мы верим. Изо всех сил. Даже если бы нам сказали, что шансов совсем мало, мы бы все равно верили. А как по-другому?".

История развития детской онкологической и гематологической службы в Липецкой области.

С проблемами детской онкологии и гематологии в Липецкой области врачи педиатры и детские хирурги сталкивались регулярно с момента образования Областной детской больницы. Изначально пациентами гематологического профиля занимались педиатры общесоматического отделения, а детьми с солидной онкологической патологией детские хирурги отделения плановой хирургии.

История развития детской онкологической службы Липецкой области.

Родоначальником детской онкологической службы в Липецкой области был главный детский хирург Липецкой области Овчинников Александр Николаевич. Он с самого первого дня работы Областной детской больницы курировал пациентов со злокачественными новообразованиями. Совместно с детскими хирургами больницы выполнял сложные операции, а также проводил полихимиотерапию по принятым тогда схемам. В 1989 году детскую онкологическую службу Липецкой области возглавила врач детский хирург - онколог Судейкина Ольга Александровна. С ее приходом в практику ведения детей со злокачественными новообразованиями были внедрены новейшие Европейские и Американские протоколы терапии опухолей костей, опухолей почек, нейробластом, опухолей мозга. В своей карьере детского онколога Ольга Александровна делала перерыв для более глубокого изучения вопросов детской хирургии и онкологии в клинической ординатуре. На время ее обучения, с 1993 по 1995 годы лечением пациентов со злокачественными новообразованиями и дальнейшим развитием детской онкологической службы занимался врач детский хирург Раковский Сергей Михайлович. За время его работы в практике терапии внедрены методики внутриартериального введения химиопрепаратов при саркомах костей, была усовершенствована методика удаления опухоли при нефробластомах. С 1995 года по 2011 годы продолжила совершенствование детской онкологической службы Судейкина Ольга Александровна.

На базе отделения плановой хирургии было развернуто 5 коек (2 палаты), а в дальнейшем – 8 коек для оказания онкологической помощи детям. В возможности отделения плановой хирургии входило выявление и стартовая диагностика детей со злокачественными новообразованиями, выполнение биопсии, а также удаления опухолей по правилам хирургической онкологии, проведение коротких курсов полихимиотерапии. Основной задачей развернутых онкологических коей были выявление, стартовая диагностики и подготовка к направлению ребенка в Федеральные клинические центры для дальнейшего этапного лечения. С 2011 года и по настоящее время детскую онкологическую службу Липецкой области возглавляет врач детский онколог Погорелов Дмитрий Николаевич.

История развития гематологической службы детского возраста Липецкой области.

Параллельно с развитием детской онкологической помощи на базе общесоматического отделения Областной детской больнице были развернуты 10 гематологических коек. У истоков создания гематологической службы, лечение лейкемий, лимфом и гистиоцитозов стояла первый в истории Липецкой области врач гематолог детского возраста Наговицына Галина Васильевна. Она занималась вопросами маленьких пациентов гематологического профиля с 1966 по 1971 годы. За время ее работы проводилось совершенствование схем и методик диагностики гематологических заболеваний, особенно цитологических исследований. С 1971 по 1983 годы работу продолжила врач педиатр гематолог заведующая общесоматическим отделением Сальникова Ефросинья Нефедовна. Она курировала пациентов с тяжелой гематологической патологией, такой как тромбоцитопеническая пурпура, лейкемия, лимфомы. С 1983 по 2011 годы гематологическую службу детского возраста возглавила врач гематолог Кузнецова Надежда Анатольевна. В годы ее работы были опробованы и внедрены в практику первые протоколы терапии острой лимфобластной лейкемии BFM-90, протоколы терапии неходжкинских лимфом, лимфомы Ходжкина, тромбоцитопенических пурпур, которые значительно улучшили результаты выживаемости маленьких пациентов. Значительная часть пациентов направлялась на лечение в Федеральные клинические центры. Пациенты стандартной группы риска получали лечение на базе гематологических коек общесоматического отделения Областной детской больницы. С 1992 года педиатрическую гематологическую службу усилила, осуществляя амбулаторный прием, а в дальнейшем и работу в стационаре, врач гематолог Корякина Ирина Викторовна. С 2011 года по настоящее время Ирина Викторовна возглавляет гематологическую службы детского возраста в Липецкой области.

В рамках программы "Модернизация здравоохранения" в 2012 году открылось первое и единственное в Липецкой области детское онкологическое отделение, которое объединило в себе пациентов онкологического, гематологического профилей. Отделение было сформировано на 18 коек (8 онкологического профиля и 10 гематологического профиля). В его составе было развернуто 3 полубокса на 2 пациентов и 3 палаты общего назначения на 4 пациента. В составе отделения организована манипуляционная для ежедневного выполнения пациентам таких манипуляций под наркозом, как люмбальные пункции, заборы костного мозга для диагностики, установки центральных венозных катетеров. Ежегодно в отделении проходили обследование и получали лечение более 250 маленьких пациентов. За годы работы количество выполняемых курсов полихимиотерапии возросло с 129 в 2012 к 289 в 2016. В детском онкологическом отделении были освоены и внедрены в практику современные протоколы терапии острого лимфобластного лейкоза, лимфомы Ходжкина, неходжкинских лимфом, нефробластомы, нейробластомы, опухолей мозга, злокачественного гистиоцитоза, сарком мягких тканей, сарком костей. В службе поставлена на поток установка современных систем для внутривенной терапии, так называемые Порт-системы, которые вшиваются под кожу и превращают болезненную в/в инъекцию в практически безболезненную подкожную инъекцию.

Помимо огромной клинической работы, детское онкологическое отделение ГУЗ "ОДБ" является активным участником ряда научных проектов в содружестве с Федеральными клиническими центрами. На базе отделения проводятся исследования в рамках протоколов терапии острого лимфобластного лейкоза ALL-MB-2015 (ННПЦ ДГОИ им. Д. Рогачева г. Москва), терапии острого лимфобластного лейкоза для детей до года ALL-Baby - 2008 (г. Екатеринбург, Областная детская клиническая больница №1. Отдел детской гематологии и онкологии), нейробластомы NB-2004 (ННПЦ ДГОИ им. Д. Рогачева г. Москва), опухолей мозга HIT-2014 (ННПЦ ДГОИ им. Д. Рогачева г. Москва), гистиоцитозов LCH-IV (г. Москва, Морозовская детская городская клиническая больница. Центр детской гематологии и онкологии), герменогенноклеточных опухолей MAKEY (Краевая детская клиническая больница, детский онкогематологический центр им. Ф.П. Гааза, г. Пермь).

С 2014 года на базе детского онкологического отделения проводится лечение по критериям Высоких медицинских технологий. Число выделяемых на терапию квот ежегодно увеличивается (с 141 в 2014 году до 256 в 2017 году).

С 2014 по 2016 гг. детскую онкологическую службу усиливала врач детский онколог Белозерцева Светлана Геннадьевна.

В 2017 году детское онкологическое отделение расширяется и переезжает на новые площади. Отделение сформировано уже на 25 коек, 20 коек круглосуточного пребывания и 5 коек дневного стационара. Коек гематологического профиля будет 10, коек онкологического профиля - 15, из них 5 коек дневного стационара. В составе отделения входят 22 палаты, из низ 20 полубоксов на 1 ребенка с отдельным койкой для сопровождающего лица (мамы или другого родственника) и 2 палаты по 2 койко-места для пациентов дневного стационара.

Технически и организационно детское онкологическое отделение состоит из 3 блоков. Первый блок - это палаты дневного стационара для пациентов онкологического профиля, которые проходят контрольно-диагностический этап или программы поддерживающей терапии. Второй блок – представлен палатами для пациентов получающих этапное хирургическое лечение или курсы химиотерапии низкой и стандартной степени риска. Третий блок создан для пациентов находящиеся на интенсивных курсах терапии, сопряженных с выраженным снижение иммунитета и повышенной восприимчивостью к инфекционным заболеваниям. 3 блок носит название интенсивного, в котором созданы специальные асептические палаты. Палаты данного блока с целью соблюдения максимальной асептики и стерильности обложены кафелем, все щели герметизированы. В отделении предусмотрена приточно - вытяжной вентиляция с системой очистки и дезинфицирования воздуха. Очищенный воздух поступает во все помещения отделения, включая палаты. Созданные асептические палаты с поступающим в них очищенным воздухом являются важными элементами в комплексе мер по инфекционной безопасности. Это снижает риски инфекционных осложнений на фоне полихимиотерапии, увеличивает выживаемость и снижает финансовые затраты больницы на лечение эпизодов тяжелой инфекции. В обновленном детском онкологическом отделение впервые в ГУЗ "ОДБ" внедрена техническая возможность вызова медицинской сестры в палату путем использования кнопки вызова и разговора через спикерфон.

В 2017 году как детская онкологическая, так и детская гематологическая службы Липецкой области были усилены новыми кадрами. В команду пришли врач гематолог детского возраста Ремизова Наталья Евгеньевна и врач детский онколог Семенов Антон Александрович.

Помимо непосредственно лечебной помощи детям со злокачественными новообразованиями на территории Липецкой области стало развивать очень важное направление как реабилитация этой группы пациентов. С 2016 года стала осуществляться медицинская реабилитация детей завершивших тяжелое и длительное лечение онкологического заболевания на базе санатория "Мечта". Первый заезд был осуществлен в октябре 2016 года. Помимо этого, на базе Пансионата психолого-социальной реабилитации "ЛАЗОРИ" с 2016 года начата реализация программы по психологической и социальной реабилитации как детей перенесших злокачественные новообразовании, так и их ближайших родственников.

Возглавляет детское онкологическое отделение врач детский онколог главный внештатный детский онколог УЗО Липецкой области Погорелов Дмитрий Николаевич.

Перспективы развития детской онкологической и гематологической заключаются в продолжении освоения и внедрения сложных медицинских технологий в комплексном лечении детей, развитие диагностического комплекса, внедрения технологии высокодозной терапии опухолей препаратом "метотрексат", применение технологий терапии таргетными препаратами, внедрение сложных органосохраняющих операций.

Заведующий отделением: Погорелов Дмитрий Николаевич

Хирургическое онкологическое отделение РДКБ открыто в 1986 г. Отделение располагает 30 койками. Отделение специализируется на диагностике, хирургическом и химиотерапевтическом лечении детей при следующих новообразованиях:

Нефробластома (опухоль Вильмса);
Нейробластома;
Герминативно-клеточные опухоли;
Злокачественные опухоли печени;
Злокачественные опухоли костей;
Саркомы мягких тканей;
Агрессивный фиброматоз;
Другие опухоли.

Результаты хирургического и лекарственного лечения пациентов в хирургическом онкологическом отделении РДКБ соответствуют уровню ведущих онкологических центров мира.

Врачи хирургического онкологического отделения РДКБ ведут научные исследования совместно с кафедрой детской хирургии и другими кафедрами РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Федеральным научным клиническим центром детской гематологии, онкологии и иммунологии, МНИОИ им. П.А. Герцена. Результаты научных исследований публикуются в профессиональной печати, выпускаются руководства для врачей, учебные пособия для студентов, монографии. Результаты научных исследований регулярно докладываются на отечественных и международных научных форумах (конгрессы Международного общества детских онкологов (SIOP) 2008 г. (Берлин) и 2009 г. (Сан-Паулу).

На базе хирургического онкологического отделения РДКБ проходят обучение студенты педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, ординаторы и аспиранты кафедры детской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова и Федерального научного клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии.

Рак у детей (информация для родителей)

Даже IV стадия опухоли с отдалёнными метастазами не лишает надежды на благоприятный исход.Современные методы хирургических операций позволяют радикально удалять злокачественные опухоли и проводить реконструкцию разрушенных раком органов и тканей детского организма. Даже при злокачественных опухолях костей есть возможность избежать ампутации — поражённую часть кости заменяют искусственным эндопротезом, и ребёнок вновь может пользоваться рукой или ногой.

Врачи хирургического онкологического отделения РДКБ прикладывают все усилия, чтобы дети, которых они лечат, выздоравливали. При этом врачи рассчитывают на понимание и сотрудничество со стороны родителей маленьких пациентов, которое заключается в строгом выполнении всех рекомендаций, тщательном и правильном уходе за детьми.

Виды опухолей и методы диагностики и лечения

Нефробластома (опухоль Вильмса) — эмбриональная злокачественная опухоль почки. Заболеваемость — 7–8 случаев на 1 млн. детей в год. В отделении хирургической онкологии РДКБ производится диагностика нефробластомы (используется УЗИ, РКТ, рентгеновские методы) и её лечение с применением европейского протокола SIOP 2001, включающего химиотерапию, радикальную операцию и лучевую терапию. При односторонней опухоли выполняется удаление поражённой почки с опухолью (туморнефроуремерэктомия). При двусторонних опухолях и возможности резекции одной из почек производится удаление наиболее поражённой почки и сохраняющая операция на второй, наимеее поражённой почке.

Нейробластома — злокачественная опухоль, развивающаяся из эмбриональных нейробластов симпатической нервной системы. Заболеваемость — 6–8 случаев на 1 млн. детей в год. В отделении хирургической онкологии РДКБ производится диагностика нейробластомы (используется УЗИ, РКТ, МРТ, рентгеновские методы, MIBG-сканирование, исследование NSE, исследование миелограммы, исследование амплификации гена N-myc) и её лечение с применением международного протокола NB-2004. По показаниям применяется высокодозная химиотерапия с трансплантацией костного мозга. Методика операции зависит от локализации опухоли: на шее, в средостении, забрюшинном пространстве, малом тазу. При двусторонней нейробластоме надпочечников применяется двусторонняя адреналэктомия. При необходимости удаления интравертебрального компонента опухоли выполняется нейрохирургическая операция.

Герминативно-клеточные (герминогенные) опухоли — новообразования, развивающиеся из первичных зародышевых клеток человеческого эмбриона. На первом году жизни герминативно-клеточные опухоли составляют 20% всех злокачественных опухолей. В отделении хирургической онкологии РДКБ производится диагностика герминативно-клеточных опухолей (используется УЗИ, РКТ, рентгеновские методы, исследование онкомаркёров) и её лечение с применением международного протоколов MAKEI. По показаниям применяется высокодозная химиотерапия с трансплантацией костного мозга. Методика операции зависит от локализации опухоли: в средостении, забрюшинном пространстве, малом тазу, крестцово-копчиковой области.

Злокачественные опухоли печени встречаются в 1,6 случаях на 1 млн детей в год. У детей до 3 лет встречается, как правило, гепатобластома — эмбриональная злокачественная опухоль. У детей старше 10 лет встречается гепатоцеллюлярный рак — эпителиальный рак взрослого типа. В отделении хирургической онкологии РДКБ производится диагностика гепатобластомы и гепатоцеллюлярного рака (используется УЗИ, РКТ, рентгеновские методы, исследование онкмаркёров) и их лечение с применением международного протокола SIOPEL. Хирургическое лечение включает гемигепатэктомию или атипичную резекцию печени.

Злокачественные опухоли костей — остеогенная саркома, саркома Юинга, хондросаркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома — составляют 7% всех злокачественных опухолей у детей и подростков. В отделении хирургической онкологии РДКБ производится диагностика злокачественных опухолей костей (используется УЗИ, РКТ, МРТ, рентгеновские методы, радиоизотопная диагностика; при дифференциальной диагностике лёгочных метастазов используется торакоскопия) и их лечение с применением протоколов в зависимости от вида опухоли (EURO-EWING при саркоме Юинга, модификации COSS при остеогенной, хондросароме и злокачественной фиброзной гистиоцитоме). При отсутствии противопоказаний применяются сохраняющие конечность операции: костная аутопластика и эндопротезирование.

Саркомы мягких тканей — группа злокачественных опухолей, происходящих из примитивной мезенхимальной ткани. Заболеваемость составляет 9 случаев на 1 млн детского населения в год. В полвине случаев встречается рабдомиосаркома. В отделении хирургической онкологии РДКБ производится диагностика сарком мягких тканей (используется УЗИ, РКТ, МРТ, рентгеновские методы, эндоскопические методы) и их лечение с применением международного протокола CWS-96. Хирургическое лечение зависит от локализации опухоли (конечности, забрюшинное пространство, грудная полость, органы малого таза) и заключается в радикальном удалении опухоли. При рабдомиосаркоме мочевого пузыря применяются реконструктивные методики.

Агрессивный фиброматоз (десмоид) — пограничная опухоль, развивающаяся из фасциальных и мышечно-апоневротических структур. Частота — 2–4 случая на 1 млн населения в год. Имеет наклонность к местному рецидивированию после радикальных операций. В отделении хирургической онкологии РДКБ производится диагностика агрессивного фиброматоза (используется УЗИ, РКТ, МРТ, рентгеновские методы, исследование гормонального статуса, генетические исследования на выявление мутации гена APC) и его химиогормональное лечение с применением совместного с МНИОИ им. П.А. Герцена протокола ГОЛИАФ. Хирургическое лечение зависит от локализации опухоли (конечности, грудная и и брюшная стенка, забрюшинное пространство, грудная полость) и заключается в радикальном удалении опухоли.

Феохромоцитома — опухоль, развивающаяся из нейробластов мозгового слоя надпочечников. Сопровождается высоким риском внезапной смерти вследстве криза повышения артериального давления. Хирургическое лечение состоит в адреналэтомии. При двусторонних опухолях используется двусторонняя адреналэктомия.

Доброкачественные (невусы) и злокачественные (меланома) опухоли кожи. Используется радикальное иссечение до фасции.

Эндопротезирование при опухолях костей

В хирургическом онкологическом отделении РДКБ при злокачественных опухолях костей (остеогенная саркома, саркома Юинга, хондросаркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома) верхней и нижней конечностей применяются органосохраняющие операции с замещением эндопротезами удалённых участков костей, поражённых опухолью.

Операции эндопротезирования при злокачественных опухолях костей у детей и подростков проводятся по показаниям, в противном случае они либо не выполнимы, либо приводят к плохим результатам.

Для определения показаний к эндопротезированию и для расчёта индивидуальных параметров эндопротеза пациент должен быть проконсультирован врачами хирургического онкологического отделения РДКБ как можно раньше после постановки диагноза злокачественной опухоли кости.

Операция эндопротезирования выполняется врачами хирургического онкологического отделения РДКБ бесплатно, включая эндопротез.

Научная деятельность отделения

В отделении онкологии проводятся исследования по следующим направлениям:

Результаты научной работы сотрудников хирургического онкологического отделения РДКБ опубликованы в статьях, монографиях, научных руководствах.

Наиболее важные работы сотрудников отделения:

Врачебный персонал

Стрыков Владимир Александрович
Зав. отделением — врач-детский онколог

Богородицкий Юрий Сергеевич
Врач-детский онколог

Недочуков Николай Александрович
Врач-детский онколог

Пуляевская Мария Сергеевна
Врач-детский онколог

Сиухова Ксения Владимировна
Врач-детский онколог

Скапенков Иван Николаевич
Врач-детский онколог

г. Москва, 4-й Добрынинский переулок, дом 1/9, корпус 1А, 4 этаж

Следует отметить, что в архиве больницы хранятся истории болезни детей, которым Т.П.Краснобаев поставил диагноз остеогенной саркомы. Основным методом лечения опухолевых образований в те времена являлся хирургический. В 1951 году был открыт первый в стране кабинет для лечения опухолей у детей.
Основателем детской онкологии в России является Лев Абрамович Дурнов, который в 1959 году был принят на работу врачом-хирургом в Морозовскую больницу.

По инициативе Льва Абрамовича Дурнова 20 января 1962 года на базе хирургического отделения № 3 Морозовской больницы было открыто первое в нашей стране детское онкологическое отделение, которое возглавил Лев Абрамович. Врачами в нем работали В.И. Лебедев, А.Ф. Бухны, Б.М. Белкина, Ю.В. Пашков, В.Г. Поляков, Л.В. Валентей, А.В. Ясонов, Н.А. Сусулева, Т.А. Шароев.

В июле 1965 года детское онкологическое отделение Морозовской больницы было включено в структуру Института экспериментальной и клинической онкологии. Лев Абрамович Дурнов понимал важность не только хирургии, но и химиолучевой терапии. После перехода детского онкологического отделения в НИИ ДОГ онкологическая служба в Морозовской больнице продолжала существовать: функционировало отделение онкогематологии, а с 1970 года было открыто отделение нейрохирургии, где в том числе получали лечение пациенты в опухолями центральной нервной системы. С 1993 года на базе отделения нейрохирургии нейроонкологическим пациентам стала проводиться химиотерапия.

В связи с ростом числа пациентов с онкологической патологией в городе Москве возникла необходимость в создании городского Центра детской гематологии и онкологии, который и был открыт на базе Морозовской больницы с начала 2014 года.

Отделение клинической онкологии было открыто 1 марта 2014 года и стало базовым для лечения пациентов от 0 до 18 лет с солидными опухолями в системе городского здравоохранения города Москвы.

Основным профилем отделения является детская онкология:

Опухоли центральной нервной системы
Нейробластомы
Нефробластомы
Гепатобластомы
Саркомы мягких тканей и костей
Герминогенно-клеточные опухоли

В отделении применяется комплексное лечение.

РАСПОРЯДОК ДНЯ И ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ ДЛЯ УХАЖИВАЮЩИХ ЛИЦ:

В 6:45 ухаживающий за ребенком член семьи обязан собрать кресло-кровать, убрать постельное белье и подготовиться к сдаче анализов и осмотру врачами. Ухаживающий за ребенком не должен отлучаться из палаты без предупреждения до обхода врача.
Все продукты питания должны быть упакованы в полиэтиленовые пакеты, подписаны и храниться в холодильнике. Сухие продукты (печенье, конфеты) должны быть в палате в ограниченном количестве и храниться в тумбочке. Объем продуктов питания не должен превышать суточной потребности. Остатки пищи должны быть немедленно удалены из палаты после еды.
Соблюдение строгого воздушного режима проветривания палаты естественным путем.
Использование для обработки рук медицинского персонала и родителей только жидкого мыла (шампунь) и одноразовых полотенец
Родителям необходимо строго соблюдать личную гигиену, постоянное мытье рук.
В палате должно находиться минимальное количество вещей, умещающихся в тумбочке.
Находиться в палате разрешается только в чистой х/б одежде, в сменной обуви. Посещение ребенка другими членами семьи, кроме ухаживающего за ребенком лица, запрещено.
Прогулки с детьми, находящимися на стационарном лечении, разрешаются только после согласования с врачом.
Встреча родственников с членом семьи, ухаживающим за ребенком, разрешена ежедневно строго с 16:00 до 18:00 на этаже (сменная обувь обязательна).
Двери отделения закрываются для посещений родственников в 19:00
При необходимости, смена членов семьи, ухаживающих за ребенком, должна быть согласована с лечащим врачом и заведующим отделением.
Проведение религиозных обрядов только с разрешения заведующего отделением.
Горшки и судна выносятся за ребенком немедленно после их использования.
Хранить в палате верхнюю одежду только в раздевалке, уличную обувь хранить в раздевалке в полиэтиленовом пакете.
Строго соблюдать правила хранения продуктов в холодильнике.
Просмотр телевизора в холле с 19:00 до 21:00

В ОТДЕЛЕНИИ СТРОГО ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

Приносить в палаты уличные хозяйственные сумки;
Хранить вещи личного пользования вне тумбочек и шкафов;
Хранить любые продукты в палате (за исключением 1-2 литров минеральной воды и 1 л сока, 200 граммов печенья и 200 граммов конфет);
В отделении строго ограничено пользоваться мобильным телефоном;
При работе в палате врачей и медицинских сестер запрещается пользоваться радиоприемниками, телевизорами, магнитофонами и другими приборами, создающими шумовые эффекты;
Пользоваться электроприборами (электрокипятильниками, электрочайниками, электрообогревателями);
Курить и распивать спиртные напитки в отделении;
Обсуждать состояние здоровья детей с родственниками других пациентов;
Заходить в ординаторскую без разрешения врачей, читать истории болезни детей и другие медицинские документы;
Пациентам и их родителям посещать соседние палаты;
Лежать в кровати ухаживающему за ребенком в дневное время;
Принимать пищу в холле;
При амбулаторном наблюдении запрещено пользование бахилами, грязной сменной обувью при посещении отделения, а также находиться в отделении в верхней одежде и оставлять за собой мусор в палате.

Без выполнения вышеперечисленных требований проведение лечения в полном объеме невозможно. При несоблюдении правил санитарно-эпидемиологического режима будет решаться вопрос о прекращении терапии и выписке ребенка из стационара. Вопрос о повторной госпитализации будет решаться в индивидуальном порядке.
Родители являются ответственными за состояние мебели и медоборудования, находящихся в палате. В случае порчи мебели и (или) медоборудования родители несут материальную ответственность и вопрос о повторной госпитализации ребенка будет рассматриваться только после возмещения стоимости поврежденных предметов мебели и (или) оборудования.
За сохранность личных вещей (ноутбуков, мобильных телефонов, игровых приставок, драгоценностей, ювелирных изделий, денег, одежды) администрация отделения ответственности не несет.
Уважаемые родители, в отделении клинической онкологии находятся дети с жизнеугрожающими заболеваниями, которые требуют применения очень жесткой терапии. На фоне лечения возможно развитие тяжелейших состояний, угрожающих жизни ребенка. При условии несоблюдения всех вышеуказанных пунктов правил, риск развития осложнений у Ваших детей крайне высок, последствия могут быть трагическими.

РЕГЛАМЕНТ ПРИЁМА ПОСЕТИТЕЛЕЙ В ОТДЕЛЕНИИ:

Встреча родственников с членом семьи, ухаживающим за ребенком, разрешена ежедневно строго с 16:00 до 18:00 на этаже (сменная обувь обязательна).
Двери отделения закрываются для посещений родственников в 19:00

Кубиров Максим Сергеевич
заведующий отделением, врач-детский онколог, кандидат медицинских наук