Копинг стратегии в онкологии

Запесоцкая И.В. (Курск, Россия)

Запесоцкая Ирина Владимировна

– доктор психологических наук, профессор кафедры психологии здоровья и коррекционной психологии; Курский государственный медицинский университет, ул. Карла Маркса, 3, Курск, 305001, Россия. Тел.: 8 (471) 258-77-37.

В статье обсуждается проблема социально-психологических детерминант мотивации лечения онкобольных, реализующейся в копинг-поведении. Практическая значимость исследования определяется тем, что полученные результаты могут использоваться при составлении и осуществлении психологических программ коррекционной направленности, психологического сопровождения и социально-психологической реабилитации для женщин с раком молочной железы.

Проблема исследования: влияют ли структурные и эмоциональные особенности семейных систем на копинг-поведение в мотивации лечения больных раком молочной железы. Целью исследования является определение социально-психологических факторов, детерминирующих конструктивное поведение женщин на этапе постановки онкологического диагноза.

Согласно разработанной концептуальной модели социально-психологическая детерминация мотивация лечения больных раком молочной железы, реализующаяся в копинг-поведении, может быть представлена семейным фактором. Под мотивацией лечения понимается система внутренних факторов, детерминирующих поведение человека в ситуации заболевания. Копинг-поведение представляет собой деятельность личности по поддержанию или сохранению баланса между требованиями среды и ресурсами, удовлетворяющими этим требованиям. Под социально-психологическими детерминантами поведения личности понимается совокупность условий, факторов, предпосылок, свойств, определяющих средств ее формирования и реализации.

Рак молочной железы мы рассматриваем как социальную ситуацию, имеющую когнитивный, эмоциональный и поведенческий компонент. Чтобы ситуация стала отправной точкой для реализации поведения, необходима согласованность ее отражаемого информационного поля актуальной потребностно-мотивационной инстанции личности.

Итак, мы считаем, что структурные и эмоциональные особенности семейных отношений влияют на копинг-поведение в мотивации лечения больных раком молочной железы.

В особенностях семейной системы как детерминанты копинг-поведения проявляется рассогласование между структурными и эмоциональными компонентами, заключающееся в отсутствии связей между ними. Выявлено, что эти связи осуществляются опосредованно через ценностные ориентации и типы отношений к окружающим.

Система межличностных отношений как социально-психологический фактор копинг-поведения женщин, больных раком молочной железы, отличается дезинтегрированным, противоречивым характером, проявляющимся в конфликте в восприятии себя. Межличностные отношения сотрудничества и дружелюбия у женщин, больных раком молочной железы, выступают опосредующим звеном между эмоциональными особенностями семейной системы (семейная тревога) и реализацией копинг-стратегий дистанцирования в ситуации заболевания.

Ключевые слова: мотивация лечения; копинг-поведение; социально-психологические детерминанты; семейная система.

Ссылка для цитирования размещена в конце публикации.

На сегодняшний день онкологические заболевания — серьезная медицинская, психологическая и социальная проблема. Количество смертей от онкологических заболеваний превышает только смертность от сердечно-сосудистых патологий [19; 26; 28; 35].

На протяжении многих лет рак молочной железы (РМЖ) удерживает первое место в структуре причин смерти от злокачественных новообразований женского населения России и второе место — среди всех причин смерти женского населения — 46,1% [21]. Активное выявление рака молочной железы за 2013 год в Курской области составило 28,7% от числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования [9].

Экспертами ВОЗ также отмечается, что порядка 30% смертей от рака можно предотвратить [31]. Это возможно при правильной и своевременной организации профилактических и лечебных мероприятий, соответствующих современным требованиям онкологической науки и практики. В улучшении результатов лечения большую роль играют психологические и социальные факторы [17].

К настоящему времени остаются малоизученными социально-психологические детерминанты копинг-поведения, особенности мотивационной сферы при раке молочной железы, взаимовлияние социально-психологических факторов, копинг-поведения и мотивации лечения. Большое значение в связи с этим имеет разработка комплексных программ психологического сопровождения и социально-психологической реабилитации больных раком молочной железы, направленных на успешное управление заболеванием и, как следствие, на улучшение качества жизни.

Научная значимость работы определяется необходимостью изучения социально-психологических детерминант мотивации лечения онкобольных, реализующейся в копинг-поведении.

Практическая значимость определяется тем, что полученные результаты могут использоваться при составлении и осуществлении психологических программ коррекционной направленности, психологического сопровождения и социально-психологической реабилитации для женщин с раком молочной железы.

Цель исследования — изучение социально-психологических детерминант копинг-поведения в мотивации лечения онкологических больных (на примере рака молочной железы).

Материалы и методы

Сравнительный анализ различий проведен с использованием непараметрических критериев Манна — Уитни (U), Вилкоксона (Т), частотный анализ. Все расчеты проводились с использованием статистического пакета STATISTICA 8.0.

Мотивацию на лечение мы рассматриваем как систему внутренних факторов, детерминирующих поведение человека в ситуации заболевания [3; 7; 25; 29]. К таким факторам могут относиться потребности, мотивы, цели, намерения, стремления и ценности. Поскольку ценность является мерой сопоставления мотивов и служит основой для выбора, мы в нашем исследовании при анализе мотивации будем опираться на ценностные ориентации испытуемых. При этом мы учитываем, что мотивация реализуется на нескольких уровнях: личностном, социально-психологическом и социальном. Личностный уровень представлен установками, восприятием себя, социально-психологический связан со значением малых групп, в которых взаимодействует субъект; социальный уровень связан с восприятием болезни в социуме [2]. Ценностные ориентации влияют на поведение человека во всех сферах, в которых реализуется мотивация.

Онкологическое заболевание представляет собой трудную жизненную ситуацию, предъявляющую личности новые условия существования и нарушающую привычные механизмы адаптации [13; 14; 27]. Психологическая регуляция личности онкологических больных основывается на результатах ориентировочной деятельности, направленной на формирование представлений о ситуации, о себе и о собственной роли в происхождении и развитии ситуации [15; 18]. Эффективность психологической регуляции обеспечивается достаточной осознанностью и реалистичностью сформированных представлений [5; 30]. Личностными конструктами, обеспечивающими этот процесс, являются аутентичность, доверие к себе, оптимизм, жизнестойкость и ответственность в сочетании с базовыми ценностями жизни и здоровья [23].

Факторы, влияющие на процесс образования копинг-стратегий, можно условно разделить на внешние (средовые) и внутренние (личностные). К личностным можно отнести, в частности, ценностные ориентации. Учитывая, что мотивацию мы определяем через ценностные ориентации, можно утверждать, что мотивация на лечение реализуется в копинг-поведении [31; 35].

Таким образом, социально-психологические детерминанты поведения личности — это совокупность условий, факторов, предпосылок, свойств, определяющих средств его формирования и реализации [4; 24] .

Чтобы ситуация стала отправной точкой для реализации поведения, необходима согласованность ее отражаемого информационного поля актуальной потребностно-мотивационной инстанции личности. Влияние ситуации на формирование поведения реализуется не иначе, как посредством личностного отражения [8].

На процесс формирования той или иной стратегии копинг-поведения влияние оказывают различные социально-психологические факторы. В частности, значительную роль играет фактор социальной поддержки и социального доверия. Их источники могут быть разные: близкое семейное окружение, друзья, знакомые. Супружеская поддержка и помощь со стороны членов семьи являются одним из основных факторов успешной адаптации онкологического больного [6; 20].

Исходя из вышесказанного, мы предлагаем концептуальную модель социально-психологической детерминации, в данном исследовании представленной семейным фактором, мотивации лечения больных раком молочной железы, реализующейся в копинг-поведении.

В экспериментальную группу обследуемых вошли женщины, страдающие раком молочной железы (РМЖ), в количестве 40 человек.

В контрольную группу № 1 вошли женщины, страдающие общими онкологическими заболеваниями (ООЗ) в количестве 30 человек, в контрольную группу № 2 вошли женщины, страдающие неонкологическими заболеваниями молочных желез (НОЗМЖ) в количестве 30 человек.

В исследовании принимали участие женщины в возрасте от 38 до 60 лет. Экспериментальная и контрольная группы уравнены по количеству испытуемых, имеющих одного, двух или трех детей.

В особенностях семейной системы как детерминанты копинг-поведения проявляется рассогласование между структурными и эмоциональными компонентами, заключающееся в отсутствии связей между ними.

Непосредственные взаимосвязи между структурными и эмоциональными особенностями семейных отношений и копинг-поведением не обнаружены у женщин с РМЖ. Выявлено, что эти связи осуществляются опосредованно через ценностные ориентации и типы отношений к окружающим. Мотивация на лечение, представляющая единство ценностей, выступает системой, складывающейся в социуме, и является опосредующим звеном для реализации копинг-стратегий в ситуации заболевания. Система межличностных отношений как социально-психологический фактор копинг-поведения женщин, больных раком молочной железы, отличается дезинтегрированным, противоречивым характером, проявляющимся в конфликте в восприятии себя. С одной стороны, женщины видят себя как сильных и решительных, с другой — чувствуют себя зависимыми от социального окружения и агрессивными по отношению к нему. Выявленный характер межличностных отношений приводит к дистанцированию и снижению количества ситуаций положительной оценки.

Межличностные отношения сотрудничества и дружелюбия у женщин, больных раком молочной железы, выступают опосредующим звеном между эмоциональными особенностями семейной системы (семейная тревога) и реализацией копинг-стратегий дистанцирования в ситуации заболевания.

1. Абабков В.А. Защитные психологические механизмы и копинги: анализ взаимоотношений. – СПб.: Речь, 2004. – 158 с.

2. Абульханова-Славская К.А. Деятельность и психология личности. – М.: Наука, 1980. – 335 с.

3. Анцыферова Л.И. К психологии личности как развивающейся системы // Психология формирования и развития личности. – М.: МГУ, 1994. – С. 80–215.

4. Бурлачук Л.Ф., Коржова Е.Ю. Психология жизненных ситуаций. – М.: РПА,1998. – 263 с.

5. Герасименко В.Н., Тхостов А.Ш. Психологические и деонтологические аспекты реабилитации онкологических больных // Журнал клинической психоонкологии. – 2002. – № 2. – С. 65–75.

6. Демин Е.В. Рак молочной железы как социальная проблема и вопросы общения с онкологическими больными // Вопросы онкологии. – 1998. – Т. 44. – С. 240–245.

7. Запесоцкая И.В. Нарушение смысловой регуляции как иммерсионного механизма состояния зависимости // Психолого-педагогический поиск. – 2012. – № 23. – С. 150–156.

8. Запесоцкая И.В., Никишина В.Б. Состояние зависимости: метапсихологический подход // Клиническая и специальная психология. – 2013. – № 2(6). – С. 77–90.

10. Китаев-Смык Л.А. Вероятностное прогнозирование и индивидуальные особенности реагирования человека в экстремальных условиях // Вероятностное прогнозирование в деятельности человека. – М.: Наука, 1977. – С. 189–225.

11. Клиническая психология: учебник / под ред. Б.Д. Карвасарский. – СПб.: Питер, 2004. – 960 с.

12. Лазарус Р. Психологический стресс и копинг-процессы. – М.: Медицина, 1966. – 466 с.

13. Липецкий Н.Н. Психлогические особенности отношения к жизни онкологических больных (на примере женщин больных раком молочной железы III ст.) // Молодой ученый. – 2013. – № 7. – С. 372–374.

14. Медико-психологические проблемы онкологической клинки / Е.Ф. Бажин, Д.П. Березкин, А.В. Гнездилов [и др.] // Психология и медицина / ред. В.М. Банщиков. – 1978. – С. 220–224.

17. Организация онкологической службы в многопрофильном стационаре: опыт пироговского центра / Ю.Л. Шевченко, О.Э. Карпов, П.С. Ветшев [и др.] // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова – 2012. – Т. 7, № 2. – С. 31–35.

18. Русина Н.А. Адаптационные ресурсы пациентов онкологической клиники // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2011. – Т. 1, № 7. – С. 92–95.

19. Черкасова Е.А., Кром И.Л., Новичкова И.Ю. Институционализация медико-социальной работы в онкологии // Фундаментальные исследования. – 2013. – № 10–6. – С. 1386–1389.

21. Чулкова В.А., Моисеенко В.М. Психологические проблемы в онкологии // Практическая Онкология. – 2009. – Т. 10, № 3. – С. 151–157.

23. Эвнина К.Ю. Психологическая регуляция онкологических больных: взгляд позитивной психологии // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 6. – С. 1527.

24. Ядов В.А. О диспозиционной регуляции социального поведения личности // Методологические проблемы социальной психологии. – М., 1975. – С. 89–105.

30. Interactive Patterns of Social Support and Individual Coping Strategies in Melanoma Patients and Their Correlations With Adjustment to Illness / W. Sollner [et al.] // Psychosomatics. – 1999. – Vol. 40.

Ссылка для цитирования

Все элементы описания необходимы и соответствуют ГОСТ Р 7.0.5-2008 "Библиографическая ссылка" (введен в действие 01.01.2009). Дата обращения [в формате число-месяц-год = чч.мм.гггг] – дата, когда вы обращались к документу и он был доступен.

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Диагностика психоэмоциональных нарушений пациентов со злокачественными заболеваниями предстательной железы не представляет сомнений, т.к. своевременная психокоррекция способствует укорочению периода реабилитации и восстановлению качества жизни пациентов после проведенного лечения. Выявление и постановка диагноза рака предстательной железы для многих пациентов является стрессом и приводит к изменениям в аффективной сфере, и проявляется в повышении уровня тревоги и развитию депрессии у мужчин. Справиться со стрессом возможно благодаря используемым копинг-стратегиям.

1. Schreiber D., Rineer J., Weiss J. P., Safdieh J., Weiner J., Rotman M., Schwartz D.et al. Clinical and biochemical outcomes of men undergoing radical prostatectomy or radiation therapy for localized prostate cancer. Radiat Oncol J. 2015; 33 (1): 21–28.

2. Stone A. A., Mezzacappa E. S., Donatone B. A., Gonder M. Psychosocial stress and social support are associated with prostate-specific antigen levels in men: results from a community screening program. Health Psychol. 1999; 18 (5): 482–486.

3. Spiegel D., Giese-Davis J. Depression and cancer: mechanisms and disease progression. Biol Psychiatry. 2003; 54 (3): 269–282.

4. Крюкова Т. Л., Куфтяк Е. В. Опросник способов совладания (адаптация методики WCQ). Журнал практического психолога. 2007; 3: 93–112.

6. Lazarus R. S. Psychological Stress and the Coping Process. New-York: McGraw-Hill, 1966.

7. Aizer A. A., Paly J. J., Zietman A. L., Nguyen P. L., Beard C. J., Rao S. K., Kaplan I. D., Niemierko A., Hirsch M. S., Wu C. L., Olumi A. F., Michaelson M. D., D'Amico A. V., Efstathiou J. A. Multidisciplinary care and pursuit of active surveillance in low-risk prostate cancer. J Clin Oncol. 2012; 30 (25): 3071–3076.

8. Mohler J. L., Armstrong A. J., Bahnson R. R., Boston B., Busby J. E., D'Amico A. V., Eastham J. A., Enke C. A., Farrington T., Higano C. S., Horwitz E. M., Kantoff P. W., Kawachi M. H., Kuettel M., Lee R. J., MacVicar G. R., Malcolm A. W., Miller D., Plimack E. R., Pow-Sang J. M., Roach M 3rd., Rohren E., Rosenfeld S., Srinivas S., Strope S. A., Tward J., Twardowski P., Walsh P. C., Ho M., Shead D. A. Prostate cancer, Version 3.2012: featured updates to the NCCN guidelines. J Natl Compr Canc Netw. 2012; 10 (9): 1081–1087.

9. Saxe G. A., Major J. M., Nguyen J. Y., Freeman K. M., Downs T. M., Salem C. E. Potential attenuation of disease progression in recurrent prostate cancer with plant-based diet and stress reduction. Integr Cancer Ther. 2006; 5 (3): 206–213.

10. Kang H. W., Lee J. Y., Kwon J. K., Jeh S. U., Jung H. D., Choi Y. D. Current status of radical prostatectomy for high-risk prostate cancer. Korean J Urol. 2014; 55 (10): 629–635



Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

В жизни каждого человека возникают сложные и стрессовые ситуации. Одной из таких трудных жизненных ситуаций является онкологическое заболевание. Данные о взаимосвязи личностных особенностей и различных видов копинг-стратегий в ситуации онкологического заболевания может стать основанием для разработки программ по формированию навыков работы со стрессовыми состояниями, коррекции неэффективных копинг-стратегий в ситуации стресса, вызванного онкологическим заболеванием. Цель нашего исследования - выявление взаимосвязи между личностной тревожностью, локусом контроля, самоотношением и копинг-стратегиями в ситуации онкологического заболевания. Для реализации поставленной цели использовалась авторская анкета для определения степени стрессогенности ситуации онкологического заболевания, шкала реактивной и личностной тревожности Спилбергера - Ханина, опросник диагностики копинг-стратегий К. Карвера в адаптации Л. И. Дементий, методика исследования локализация контроля личности Е. Г. Ксенофонтовой, а также методика исследования самоотношения В.В. Столина. При обработке результатов исследования использовался корреляционный анализ, а также критерий Колмогорова- Смирнова для проверки на нормальность распределения.




Исследование проводилось на базе Омского областного клинического онкологического диспансера. В исследовании приняли участие 44 человека в возрасте от 23 до 72 лет.

Проведенное исследование позволило сделать вывод, что ситуация онкологического заболевания является стрессогенной для большинства лиц, имеющих данное заболевание. Было выявлено, что в ситуации онкологического заболевания используются различные копинг-стратегии. При этом наиболее часто используются стратегии активного копинга, планирования, поиска активной общественной поддержки, эмоциональной поддержки, обращения к религии, принятия и ментального отстранения. Редко используется юмор, а такие стратегии, как поведенческое отстранение и использование алкоголя и наркотиков, в ситуации онкологического заболевания пациентами не используется. Лица, имеющие онкологическое заболевание, обладают умеренным или высоким уровнем личностной тревожности, имеют различные показатели локуса контроля и различное самоотношение.

При применении корреляционного анализа были выявлены:

1. Взаимосвязь между личностной тревожностью и различными копинг-стратегиями в ситуации онкологического заболевания. В частности, было выявлено, что лица с высоким уровнем личностной тревожности предпочитают выбирать стратегии поиска эмоциональной общественной поддержки, обращения к религии и отрицания в ситуации онкологического заболевания.

2. Взаимосвязь между интернальностью и различными копинг-стратегиями. В ситуации онкологического заболевания, пациенты с высоким уровнем общей интернальности предпочитают реализовывать такую копинг-стратегию, как поиск эмоциональной общественной поддержки.

3. Взаимосвязь между самоотношением и различными видами копинг-поведения в ситуации онкологического заболевания, в частности:

• лица с высокими показателями по фактору самоуважение предпочитают использовать такую копинг-стратегию, как подавление конкурирующей деятельности;

• пациенты с высокими показателями по фактору аутосимпатия предпочитают выбирать такие копинг-стратегии, как подавление конкурирующей деятельности и использование алкоголя и наркотиков;

• лица с высокими показателями по фактору самоуничижение предпочитают такие стратегии, как поиск активной общественной поддержки, подавление конкурирующей деятельности, обращение к религии, использование алкоголя и наркотиков.

Таким образом, наше исследование показало, что существуют взаимосвязи между личностной тревожностью, локусом контроля, самоотношением и различными видами копинг-стратегий в ситуации онкологического заболевания.

Методы и процедура исследования

Исследование проводилось на базе Республиканского научно-практического центра онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова.

Общий объем выборки составил 40 человек: были обследованы 20 больных мужчин с раком прямой кишки 3-4 стадии, которые находятся на лечении в проктологическом отделении центра. Больные, составляющие экспериментальную группу, находятся в возрасте от 34 до 47, имеют аналогичное заболевание с частичным или полным удалением прямой кишки и наличием колостомы, что говорит о эстетических последствиях заболевания, так как колостома - наиболее тяжелое по своим социальным, психологическим и функциональным исходам последствие лечения рака прямой кишки. Значительная психологическая травма, обусловленная осознанием высокой вероятности калечащего характера операции, требует проведения в предоперационном периоде психопрофилактической подготовки больного к возможному наложению противоестественного заднего прохода.

Для сравнения к экспериментальной группе привлекалось 20 больных женщин с таким же заболеванием 3-4 стадии. Больные также проходят лечение в проктологическом отделении того же онкологического центра. Их возраст от 34 до 47 лет.

Гипотеза данного исследования: уровень нервно-психической устойчивости в период заболевания у онкобольных мужчин выше, а копинг-стратегии наиболее эффективнее, чем у женщин с аналогичным заболеванием.

Для проверки гипотезы и решения поставленных задач были использованы следующие методы исследования:

Методика "Индикатор копинг-стратегий" (Д. Амирхан).

Методика разработана в ЛВМА им. С.М. Кирова и предназначена для первоначального выделения лиц с признаками нервно-психической неустойчивости (НПУ), риска дезадаптации в стрессе.

Методика содержит 84 вопроса, на каждый из которых предлагается дать ответ "да" или "нет".

При профилактики и диагностики эмоционального состояния особое значение придается так называемой нервно-психической неустойчивости, которая является отражением одновременно психического и соматического уровня здоровья индивида.

НПУ показывает риск дезадаптации личности в условиях стресса, то есть тогда, когда система эмоционального отражения функционирует в критических условиях, вызываемых внешними, равно как и внутренними факторами.

Методика позволяет выявить отдельные предболезненные признаки личностных нарушений, а также оценить вероятность их развития и проявлений в поведении и деятельности человека. [21, с. 192-194]

Более подробно с инструкцией методики определения НПУ можно ознакомиться в приложении А.

Методика "Индикатор копинг-стратегий" (Д. Амирхан).

Индикатор стратегий преодоления стресса. Методика разработана Д. Амирханом в 1990 году и предназначена для диагностики базисных копинг-стратегий. Копинг-стратегии принято понимать как механизмы совладания для преодоления стрессовых ситуаций.

Теоретическое основание методики - представление о том, что поведение людей в ситуации психологического стресса можно описать в трех группах:

Стратегия разрешения проблем - это способность использовать все личностные ресурсы в стрессовой ситуации.

Стратегия поиска социальной поддержки - способность активного поиска социальной поддержки в стрессовой ситуации.

Стратегия избегания - способность человека уходить от решения надвигающихся проблем путем избегания проблемной ситуации. Автор методики выделял пассивный и активный способ избегания проблемной ситуации.

Стратегия избегающего поведения, по мнению автора методики, характерна для поведения дезадаптированного индивида, находящегося на более низком уровне развития.

Амирхан характеризовал копинг-поведение, как наиболее эффективное использование комбинации из трех описанных копинг-стратегий, в зависимости от стрессовой ситуации. [22, с. 423-424] Более подробно с инструкцией методики "Индикатор копинг-стратегий" можно ознакомиться в приложении Б. Полученные результаты по двум методикам анализировались качественно и с применением методов математической статистики по критерию XІ Пирсона и по t-критерию Стьюдента.[1, c. 28-30; 1, с.34-38]


Рубрика: Психология

Дата публикации: 23.12.2019 2019-12-23

Статья просмотрена: 49 раз

Введение. Актуальность исследования личностных особенностей онкологических пациентов связана с высокой распространенностью раковых заболеваний в современном обществе, наряду с малоизученными возможностями лечения посредством вовлечения психологических воздействий.

Следует отметить, что в последнее десятилетие онкологические заболевания все чаще относят к психосоматическим, что в свою очередь, позволяет активно внедрять в медицину идеи медицинской психологии, предлагающей объяснение возникновения и развития соматических заболеваний на основе психологических факторов [1, c. 686]. Это в свою очередь дает огромный толчок в изучении и лечении одной из самых страшных патологий на сегодняшний день, вовлекая в процесс выздоровления не только медикаментозные средства, но и прямым образом воздействуя на личность больного через психологический компонент болезни, тем самым повышая возможность лечения пациентов [3, c. 4].

На сегодняшний день накоплен большой фактический материал, описывающий психологический облик пациентов онкологического профиля, в котором выявлены основные личностные особенности, присущие данной категории пациентов, а также роль травматических событий в этиологии развития заболевания [2, c. 8]. Несомненно, накопленные данные служат огромным потенциалом для психотерапевтических воздействий при лечении онкологической патологии. Можно предположить (одна и з существующих версий на сегодняшний день), что пусковым механизмом развития заболевания послужили некие травматические события прошлого, обусловившие утрату значимых (абсолютизированных до предела) для субъекта отношений, и как следствие нарушившие адаптацию в повседневной жизни и как вариант, способствующие бессознательному формированию мотивации ухода из жизни [4, c. 140]. Тогда было бы логично направлять лечебные воздействия не только на борьбу с соматической патологией, но и непосредственно заниматься терапией внутриличностных конфликтов и неадаптивных способов совладания с трудными ситуациями.

Цель: изучение способов совладающего поведения личности у больных с онкологическими заболеваниями.

Выраженность преобладания копинг стратегий у пациентов сравниваемых групп представлена на Рис.1.


Рис. 1. Выраженность использования копинг стратегий у пациентов онкологического профиля в зависимости от стадии протекания онкологического заболевания

Выводы. Таким образом, проведенное исследование говорит о том, что у пациентов онкологического профиля существует большое количество внутриличностных конфликтов в системе отношений, высокие показатели используемых копинг стратегий находятся за пределами нормы, что в свою очередь уже не служит средством совладания, а наоборот, способствует дезадаптивному поведению личности.

  1. Биктина, Н.Н., Кекк А. Н. Личностные особенности и ролевые позиции онкологических больных / Н. Н. Биктина, А. Н. Кекк // Современные проблемы науки и образования. — 2015. — № 2. — С. 686.
  2. Гнездилов, А. В. Психические изменения у онкологических больных / А. В. Гнездилов // Практическая онкология. — 2001. — № 1. С. 5–13.
  3. Ивашкина М. Г. Психологические особенности личности онкологических больных. Автореф. дис…. кандид. психол. наук. — М., 1998. — 66 с.
  4. Непомнящая, Н. И. О психологическом аспекте онкологических заболеваний / Н. И. Непомнящая // Психологический журнал. — 1998. — № 4. — С. 132–145.


Что такое копинг-стратегии

Зачем же современные психологи так много внимания уделяют копингу? Всё дело в том, что стрессы в наше время стали неотъемлемой частью человеческой жизни. Собственно, уже в предшествующее время (в частности, на рубеже девятнадцатого и двадцатого веков) выдающиеся умы – писатели-фантасты, футурологи, психологи и другие – предсказывали, что наша эпоха будет переполнена стрессами, борьба с которыми станет одной и главных проблем человеческого общества. Их предсказания, к сожалению, сбылись. Именно поэтому чуть ли не каждому человеку сегодня требуется копинг.

Психологами показано, что стресс является дискомфортом, при котором человек осознаёт, что его ресурсов не хватает для решения поставленной перед ним задачи. Характерно, что только сам индивид может определить, является ли какая-то ситуация для него стрессовой или нет. Определив наличие стресса, личность старается преодолеть его теми или иными способами.

Относительно недавно при изучении копинга исследователи стали применять так называемый ресурсный подход. Он основан на том, что для решения трудной жизненной задачи личность имеет определённые ресурсы, которые могут иметь как внешний характер (например, эмоциональная и моральная поддержка окружающих), так и внутренний (способности и навыки самого индивида). Из всех имеющихся ресурсов некоторые могут быть ключевыми, относительно которых выстраивается вся система ресурсов личности. Недостаток одних ресурсов может компенсироваться избытком других.

В списке наиболее важных внутренних ресурсов личности – такие позитивные качества, как способность к творчеству, адекватная самооценка, эмоциональная устойчивость (низкий нейротизм), позитивное мышление.

Классификация стратегий в психологии

Существует множество копинг-стратегий. Чтобы как-то ориентироваться в этом множестве, необходима классификация.


Одну из самых известных классификаций копинга предложил Ричард Лазарус:

  • Проблемно-фокусированные стратегии – насчитывают 11 возможных действий;
  • Эмоционально-фокусированные стратегии – предполагают 62 копинговых действия.

Свои классификации предложили и другие психологи. По Моосу и Шефферу, например, выделяются три стратегии: сфокусированная на оценке (личность устанавливает для себя значение ситуации), на проблеме (личность принимает решения и совершает конкретные действия для преодоления стресса) и на эмоциях (поддержание эмоционального равновесия, управление чувствами). Аналогичный подход предложили Перлин и Шулер.

Среди других классификаций – система, предложенная отечественными психологами и распределяющая копинг-стратегии в зависимости от действий, лежащих в их основе. Так, одни стратегии основаны на познании, другие – на конкретном поведении, а третьи – на эмоциональном переживании. Другие специалисты подробно разбирают и классифицируют какой-то один из типов стратегий. К примеру, эмоциональные копинг-стратегии бывают трёх видов: избегание, самообвинение и предпочтительное истолкование.

Некоторые специалисты классифицируют стратегии по их продуктивности. Так, есть система из трёх типов копинг-стратегий: обращение к другим за помощью и поддержкой, непродуктивная стратегия (избегание проблемы в связи с недостатком ресурсов для её решения) и продуктивная стратегия (активные действия, направленные на поиск ресурсов и решение проблемы).

Виды стратегий

Пришла пора подробней осветить различные виды реализации копинг-поведения.


Проблемно-ориентированный копинг. Это, как уже говорилось, действия, направленные на решение самой проблемы.

Типы психологической защиты

Копинг и психологическая защита – это механизмы, которые позволяют личности приспосабливаться к меняющимся внешним ситуациям, которые выступают как раздражители.


Эти механизмы сходны между собой, но имеют определённые различия:

  • Копинг возникает в сознании человека, он может управлять поведением, менять тактику действий; а психологическая защита возникает в бессознательном и полноценно управлять ею невозможно.
  • Психологическая защита направлена лишь на снижение психоэмоционального напряжения, а копинг позволяет выстраивать эффективные отношения.
  • Копинг разворачивается постепенно в течение определённого времени; а психологическая защита происходит молниеносно, при этом наблюдается искажение реальности.
  • Копинг предполагает наличие определённых ресурсов, заложенных в нём, а психологическая защита свидетельствует об отсутствии ресурсов и гибкости сознания.

Также как и копинг, психологическая защита может быть представлена в различных видах:

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.