Конференция рак поджелудочной железы

19 мая 2014 года в журнале Американской ассоциации по исследованию рака (AACR) размещены данные, полученные в ходе последних исследований, которые указывают на то, что рак поджелудочной железы до 2030 года в США выдвинется на второе место по смертности. Тем же исследованием предполагается выдвижение на третье место рака печени.

Очевидно, что эти тенденции будут касаться не только США. Учитывая, что и поджелудочная железа и печень задействованы в процессе переваривания пищи, можно сделать предположение, что качество современного питания человека примерно одинаково во всех странах мира и характеризуется трендом к химизации, что самым непосредственным образом отражается в первую очередь именно на поджелудочной железе и печени. Так что в выявленных тенденциях ничего удивительного нет. Исследования только подтвердили догадки. Вот что сообщают исследователи.
Изначально исследования были направлены на то, чтобы обосновать факт того, что рак молочной железы, предстательной железы и рак легких будут оставаться в тройке основных диагнозов рака в 2030 году. Однако в поле зрения исследователей попал рак поджелудочной железы. В докладе по этому поводу говорится, что, несмотря на то, что рак легких по-прежнему будет самым смертоносным среди смертей от рака, однако количество смертей, связанных с раком поджелудочной железы и печени, как ожидается, превысит количество смертей, связанных с раком молочной железы, предстательной железы и колоректального рака.

В настоящее время рак молочной железы является второй по значимости причиной онкологической смертности у женщин, рак предстательной железы занимает второе место среди мужчин, и рак толстой кишки занимает третье место у мужчин и женщин. Исследования по раку легких, раку молочной железы, предстательной железы и колоректального рака получают в настоящее время наибольшее финансирование.

Линн Матрисиан (Lynn Matrisian), ведущий автор и вице-президент по научно-медицинским вопросам в центре исследований рака поджелудочной железы, говорит, что в то время как общая смертность от рака снижается, но это не касается смертности от рака поджелудочной железы и рака печени. Она говорит, что инвестиции в фундаментальные и клинические исследования помогли переломить ситуацию с другими видами рака и то же самое должно быть сделано для рака поджелудочной железы и печени. Только 6 процентов больных раком поджелудочной железы имеют выживаемость пять лет после постановки диагноза.

Линн Матрисиан (справа) в лаборатории

“Это исследование является призывом к действию для научных и клинических сообществ, а также населения в целом, чтобы повысить внимание, понимание и, в конечном счете, получить прогресс в борьбе с раком поджелудочной железы”, говорит Матрисиан.

Исследователи подсчитали, что заболеваемость раком и смертность, принимая во внимание изменения в демографии, вызванные увеличением старения бэби-бумеров и национальных меньшинств, несут большие риски. Например, говорит Матрисиан, афро-американцы имеют более высокую заболеваемость раком поджелудочной железы, чем кавказцы. Она говорит, что ожирение и диабет могут способствовать незначительному увеличению заболеваемости.

Результаты исследований были сообщены на специальной конференции в отделении AACR по проблемам поджелудочной железы 18-21 мая 2014 года в Новом Орлеане. На конференции были рассмотрены следующие новости онкологии.

Комплекс биомаркеров может позволить диагностировать рак на ранней стадии

Ауму Тагучи (Ayumu Taguchi), доцент Университета Техаса Anderson Cancer Center в Хьюстоне, говорит, что группа биомаркеров была намного информативней при диагностировании пациентов с раком поджелудочной железы, чем СА 19-9 в одиночку.

“Это означает, что выявленная группа биомаркеров имеет высокий потенциал, чтобы существенно уменьшить количество пациентов, которые должны были бы пройти чрезвычайно инвазивные процедуры скрининга”, говорит он.

Тагучи говорит, что лишь около 10 процентов людей, которые имеют рак поджелудочной железы могут быть диагностированы, когда болезнь локализована, и эта ситуация при наличии группы биомаркеров может улучшить результаты. Нет, стандарт скрининг-теста пока еще не определен.

Тесты для людей с высоким риском включает эндоскопическое ультразвуковое исследование и компьютерное аксиальное сканирование (томографию). Должно быть сделано еще больше исследований, говорит Тагучи: “Мы надеемся, что мы сможем определить комплекс биомаркеров, который будет иметь клиническое применение”.

Сочетание радиоиммунотерапии и Гемцитабина обещает успех в лечении рака

Методы лечения радиоиммунотерапии, которые включают радиоактивные вещества, связанны с моноклональным антителом, предназначенным белкам раковых клеток, называемым антигены. Таким образом, моноклональное антитело обеспечивает доставку радиоактивного вещества к раковым клеткам, которые затем разрушаются.

Винсент Дж. Пиккози

Винсент Дж. Пиккози младший (Vincent J. Picozzi Jr.), директор Центра исследований заболеваний поджелудочной железы в Вирджинии, говорит, что в то время как лучевая терапия является эффективным средством против большинства видов рака, в том числе рака поджелудочной железы, антитела могут распознавать цель на большинстве раковых клеток поджелудочной железы и нести радиоактивный источник, который имеет потенциал, чтобы убить раковые клетки по всему телу, в отличие от лучевой терапии, которая ориентирована на определенную область тела.

В фазовом Ib клиническом испытании, исследователи использовали несколько небольших доз радиоиммунотерапии 90Y-clivatuzumab tetraxetan вместе с низкой дозой гемцитабина. Они разделили 58 пациентов на две группы. Группа А получила радиоиммунотерапию и химиотерапию, а группа В получала только радиоиммунотерапию. Пациенты из группы А получили на 45% больший срок выживаемости, чем больные, получавшие только радиоиммунотерапию. Общая выживаемость для пациентов, которые завершили несколько циклов лечения составила 7,9 месяцев для группы А и 3,4 месяца для группы В.

Побочные эффекты были минимальными, но у некоторых пациентов наблюдалось ухудшение показателей крови. В настоящее время третья стадия испытаний в стадии реализации.

Новая потенциальная терапия для лечения рака поджелудочной железы

Блокирование белка CD47 вызвало регрессию нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы и аденокарциномы протока поджелудочной железы у мышей, по данным исследования, результаты которого были представлены на конференции. Повышенные уровни CD47 были обнаружены в случае обоих вариантов рака.

В одной модели, в которой мышам трансплантировали опухоли от пациентов с нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы или аденокарциномы поджелудочных протоков, лечение с моноклональным антителом (Hu5F9), которое распознает раковые клетки и блокирует функцию CD47, вызвало резкую регрессию опухоли.

“Мы надеемся, что нацеливаясь на CD47 таким образом, можно обеспечить новый подход для лечения пациентов с раком поджелудочной железы, которые имеют отчаянную необходимость совершенствования методов лечения”, говорит Джеффри У. Крампитц (Geoffrey W. Krampitz), директор Института биологии стволовых клеток и регенеративной медицины Стэнфордского университета в Калифорнии. Крампитц говорит, что исследователи надеются начать клинические испытания в течение года.

Хотя карцинома поджелудочной железы (рак поджелудочной железы) является относительно редким заболеванием, она занимает четвертое место среди смертельных видов рака. Количество смертей, вызванных раком почти равно числу болезней. После многолетнего затишья в области возможных методов лечения, клинические данные о современной терапии наночастицами дают ученым все более и более положительные результаты. Как сообщили эксперты на пресс-конференции, это также касается и комбинированной терапии, состоящей из Гемцитабина и Наб-Паклитаксела.

Поджелудочная железа находится под диафрагмой в области двенадцатиперстной кишки, желудка, желчного пузыря и селезенки. Она производит ферменты, которые расщепляют компоненты пищи и регулируют обмен глюкозы в организме, освобождая гормоны, такие как инсулин и глюкагон. Орган состоит из широкого конца (головы поджелудочной железы), средней части (тела поджелудочной железы) и тонкого выходящего хвоста поджелудочной железы.

Неясные симптомы, слишком поздняя диагностика

В Германии ежегодно более 15 000 человек заболевают раком поджелудочной железы. Таким образом, рак поджелудочной железы является третьей наиболее распространенной опухолью в пищеварительном тракте после рака кишечника и желудка. Смертность от рака поджелудочной железы довольно высока.

Рак поджелудочной железы в основном проявляется очень поздно по очень неясным симптомам. Пациентов с раком поджелудочной железы обычно ожидает очень неблагоприятный прогноз. Опухоль, которая обычно образует ранние микрометастазы, в большинстве случаев диагностируется только на метастатическом этапе. Лишь немногие пациенты выживают спустя пять лет после первичного диагноза, и более половины всех пациентов уже имеют метастазы во время обнаружения заболевания.

Большинство больных жалуются на ухудшение общего состояния, потерю аппетита и веса и нехарактерную боль в верхней части живота. Из-за близости головки поджелудочной железы к желчному пузырю опухоль может провоцировать нарушение оттока желчи и, следовательно, к желтухе.

Раннее диагностирование рака поджелудочной железы может спасти жизни

К сожалению, специальные методы диагностики заболевания на ранних стадиях бессимптомного заболевания еще не доступны. Тем не менее, чрезвычайно важно распознать рак поджелудочной железы как можно раньше. Если человечеству удастся этого достичь, шансы на восстановление и, следовательно, выживаемость значительно повысятся.

Лечение зависит от того, где именно находится опухоль и насколько она запущена. Чем раньше обнаружить рак поджелудочной железы, тем больше появится шансов спасти жизнь. Единственным лечебным вариантом является радикальное хирургическое удаление первичной опухоли. После этого показана адъювантная химиотерапия.

Технология наночастиц имеет важные преимущества

В последние десятилетия был достигнут небольшой прогресс в улучшении перспектив для пациентов с раком поджелудочной железы. За последние семь лет ни одно новое лекарство против рака поджелудочной железы не было официально одобрено. При очень низком показателе выживаемости людей с раком поджелудочной железы, пациенты и их семьи оказались в крайне печальной ситуации.

Инновационный шаг в современной химиотерапии был вызван так называемой НАБ технологией. При этом лекарственные вещества, связанные с наночастицами, которые в качестве крошечных систем-носителей подобных старательным муравьям целенаправленно транспортируют активный ингредиент в опухоль, накапливаются там и высвобождают только действующее вещество. Так же работает цитостатик Наб-Паклитаксел, в котором, хорошо зарекомендовавший себя противораковый лекарственный паклитаксел инкапсулирован в наночастицы, связанные с белком альбумина (НАБ = наночастицы паклитаксела, связанные с альбумином). Таким образом, альбумин является естественным транспортером, который переносит активный ингридиент, Паклитаксел, целенаправлено в опухолевую ткань, концентрируясь на опухолях в межклеточном пространстве. Третьим важным преимуществом является то, что Наб-Паклитаксел существенно модифицирует очень плотную и плохо васкуляризированную соединительную ткань карциномы поджелудочной железы и делает ее более доступной для цитотоксических веществ.

Уже 20 лет Таксан, как несвязанный Паклитаксел - активный ингредиент, полученный из тиса, является одним из наиболее важных средств в борьбе с раком молочной железы. По сравнению с другими традиционными таксанами, связанный с наночастицами препарат имеет гораздо более благоприятный профиль риска и пользы. Дополнительные лекарства для предотвращения любых алергечиских реакций не нужны. В то же время можно повышать дозу активного ингредиента. Эти и другие положительные данные привели к одобрению связанного препарата в лечении рака поджелудочной железы, которого нет для обычных таксанов.

Практика превосходит исследования

В регистрационном исследовании MPACT сочетание Наб-Паклитаксела + Гемцитабина у пациентов с метастатическим раком поджелудочной железы и частично с состоянием общей ослабленности достигло статистически значимого среднего значения выживаемости на протяжении 8 месяцев после монотерапии Гемцитабином, что уменьшает относительный риск смерти на 28%. Около 35% пациентов выжили в течение как минимум одного года после лечения Наб-Паклитакселом. Через два года с 10% выжило в два раза больше пациентов после монотерапии Гемцитабином.

Недавние подведение итогов клинических исследований в Канаде дало значительно лучшие результаты: в клинической практике было показано, что лечение Гемцитабином с Наб-Паклитакселом в качестве первоочередной терапии достигало средней общей выживаемости 11,9 месяцев, что превосходит предыдущие данные исследования. Это придает многим больным жизненную энергию и надежду. В настоящее время показано, что добавление Наб-Паклитаксела к традиционному лечению Гемцитабином предоставляет существенные преимущества для выживания, в то время, когда контролируются побочные эффекты.

Таким образом, новая комбинация биологически активных веществ Наб-Паклитаксела и Гемцитабина представляет собой перспективный вариант для долгосрочной выживаемости пациентов с метастатическим раком поджелудочной железы. Действующее вещество одобрено в Германии.

– Илья, Анатольевич, у кого чаще всего диагностируют РПЖ?

– На сегодняшний день РПЖ чаще диагностируется у женщин. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом. Если говорить про средний возраст пациентов, то это люди старшего возраста, около 60 лет.

– Как выглядит путь пациента от момента подтверждения диагноза и до окончания лечения? Какие этапы терапии существуют?

– Мы можем говорить о двух этапах лечения, хирургическом и химиотерапевтическом. Их последовательность может меняться в зависимости от случая.

После обследования пациенту с цитологически или гистологически подтвержденным диагнозом показано выполнение операции в объеме резекции поджелудочной железы, иногда в сочетании с двенадцатиперстной кишкой, в зависимости от локализации. После этого ему показано проведение профилактической химиотерапии в течение полугода.

Иногда даже при отсутствии метастазов, но при большом размере опухоли хирург не может выполнить операцию на первом этапе из-за вовлечения в опухолевый процесс жизненно важных сосудов. Тогда пациенту проводят несколько курсов химиотерапии, иногда лучевой терапии, с последующим решением вопроса об операции.

– Отличаются ли подходы к терапии в случае, если опухоль не поддается оперативному вмешательству?

– Если опухоль не поддается оперативному вмешательству, то пациенту назначается химиотерапия. При отдаленных метастазах протокол лечения включает в себя интенсивные режимы химиотерапии, о хирургическом лечении этого пациента не может быть и речи. Химиотерапия проводится неограниченное время, пока она помогает пациенту. Если у пациента нет отдаленных метастазов, то химиотерапия проводится в течение 6 месяцев.

– Каких целей позволяет добиться терапия?

– Если речь идет о неметастатическом процессе, то цель терапии – выздоровление. К сожалению, статистика против нас, и болезнь, несмотря на радикальную операцию и адекватный объем химиотерапии, в большинстве случаев прогрессирует. Только в 20% случаев мы можем рассчитывать на отсутствие рецидива в течение 5 лет, что примерно приравнивается к выздоровлению пациента.

Если у пациента есть отдаленные метастазы, то лечение направлено на достижение стабилизации и отсутствие прогрессирования заболевания. У таких пациентов средняя продолжительность жизни в среднем не превышает одного года.

– Как изменились подходы к терапии пациента с РПЖ за последние 15–20 лет? Какие новые возможности терапии существуют?

– Подходы к терапии изменились принципиально, и мы это видим по ее результатам – увеличилась средняя продолжительность жизни наших пациентов. Если раньше мы говорили о нескольких месяцах, то сейчас можем говорить об одном годе, а многие пациенты живут более двух лет.

Долгое время до 2012 года мы имели в своем распоряжении только один эффективный противоопухолевый препарат. Сейчас же мы применяем агрессивную многокомпонентную химиотерапию, включающую в себя четыре противоопухолевых препарата, используем другие комбинации, связанные с применением современных препаратов типа нанодисперсного паклитаксела, стабилизированного альбумином. В некоторых случаях с успехом применяется иммунотерапия, хотя эта редкая ситуация для РПЖ – далеко не каждая опухоль чувствительна к ней.

Принципиально продвинулась терапия местно-распространенного РПЖ. Раньше, при отсутствии эффективных терапевтических возможностей и контроля опухолей, пациенты получали паллиативную химиотерапию на протяжении нескольких месяцев, после чего перспективы дальнейшего лечения для них не просматривались. Сейчас значительная когорта этих пациентов (от 20 до 30%) имеет шанс после проведения предоперационной терапии быть прооперированными в радикальном объеме. И у этих пациентов теоретически есть шанс выздороветь. Есть статистика по 5-летней выживаемости таких пациентов. Это значительный прорыв: болезнь, которая раньше считалась абсолютно неизлечимой, в настоящее время начинает поддаваться терапии, и с каждым годом мы видим все более высокие цифры выживаемости пациентов.

– Каков на сегодняшний день прогноз пациентов с РПЖ?

– Статистика такова, что продолжительность жизни на современных режимах химеотерапии в среднем составляет от 7 месяцев до 1 года. Она определяется не только схемой химиотерапии, но и исходной распространенностью болезни. Скажем, при метастатическом процессе и при удовлетворительном состоянии пациент может прожить один год и больше. Если пациент в тяжелом состоянии, то продолжительность жизни, конечно, ниже.

Добиться полного выздоровления пациентов с метастатическим РПЖ все еще не получается, но они уже живут дольше, и симптомы заболевания контролируются лучше, чем раньше.

Источник

1. Попова А.С., Покатаев И.А., Тюляндин С.А. Комбинированные режимы химиотерапии. Медицинский совет, 10.21518/2079-701X-2017-6-62-70.
2. Покатаев И.А., Алиева С.Б., Гладков О.А., Загайнов В.Е., Кудашкин Н.Е., Патютко Ю.И. и соавт. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака поджелудочной железы // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2018 (том 8). С. 401–413.

Клетки рака поджелудочной железы переваривают собственные белки, которые могут выдать их иммунной системе.

Иммунитет должен уничтожать не только вирусы с бактериями, но и злокачественные клетки. Но у злокачественных клеток есть разные уловки, которые позволяют им оставаться незаметными для иммунитета. Однако если иммунной системе, так сказать, открыть глаза, то она увидит опухоль и начнёт её истреблять. Суть иммунотерапии в том и заключается, чтобы активировать противораковые свойства иммунитета. Здесь используют разные подходы, и два иммунотерапевтических открытия даже удостоились недавно Нобелевской премии.

Но разные виды рака по-разному реагируют на иммунотерапию, и рак поджелудочной железы в этом смысле один из самых стойких. Он не реагирует как раз на «нобелевские « методы терапии, основанные на том, что у иммунитета в прямом смысле отключают тормоза.

У иммунной системы есть предохранители, клетки и молекулы, которые следят, чтобы защитная реакция была по делу и адекватна угрозе – чтобы иммунитет не впадал в агрессию без повода и чтобы иммунная активность утихала по мере исчезновения опасности. В число таких предохранителей входят белки PD-1 и CTLA-4, сидящие на поверхности Т-лимфоцитов, которые обычно уничтожают больные клетки, в том числе и раковые.

PD-1 и CTLA-4 успокаивают Т-лимфоциты, то есть если PD-1 и CTLA-4 активны, Т-лимфоциты никого не убивают. Раковые клетки как раз поддерживают PD-1 и CTLA-4 во включённом состоянии, так что иммунитет опухоль игнорирует. Но если отключить PD-1 и CTLA-4 – иными словами, сорвать лимфоцитам тормоза – то иммунная система начнёт охотиться на раковые клетки.

Но и Т-лимфоциты с сорванными тормозами всё равно почему-то не трогают клетки рака поджелудочной железы. Тут может быть несколько причин. Во-первых, активность иммунных клеток зависит не только от этих двух белков. И в самой раковой опухоли могут быть какие-то другие клетки, которые усыпляют бдительность Т-лимфоцитов, используя какие-то другие клеточно-молекулярные механизмы. Во-вторых, собственно у раковых клеток могут быть особенности, из-за которых лимфоциты просто не могут их обнаружить.

Почему иммунные клетки начинают атаковать раковые? Потому что иммунные клетки чувствуют на поверхности раковых клеток особые молекулы, которые выдают раковые клетки с головой. Но особые раковые молекулы не появляются на поверхности клеток просто так. На днях мы писали о белках главного комплекса гистосовместимости (MHC), или человеческих лейкоцитарных антигенах (HLA), которые служат чем-то вроде клеточного паспорта: они сидят на клеточной мембране и держат на себе обломки разных клеточных белков.

Иммунные клетки проверяют, что держат на себе белки MHC: если они держат обломки обычных клеточных белков, то клетка здорова и трогать её не надо; если же они держат обломки вирусных или бактериальных молекул, то клетка инфицирована и её нужно уничтожить. И если белки MHC держат обломки других белков, которые присущи раковым клеткам, то такую клетку тоже нужно уничтожить.

Говорят, что белки MHC занимаются презентацией антигенов – молекул, на которые иммунная система может отреагировать. И если в генах MHC случается мутация, то они уже не могут показывать иммунным клеткам разные антигены, или показывают их плохо. Некоторые раковые клетки спасаются от иммунитета как раз благодаря тому, что в генах MHC у них мутированы.

Но рак поджелудочной железы в этом смысле особенный: мутации в генах MHC у него встречаются не более чем в 1% случаев, и одновременно в клетках рака поджелудочной в более чем 60% случаев уровень MHC ниже должного, или же MHC вовсе отсутствуют (что особенно заметно у метастазных клеток).

Исследователи из Нью-Йоркского университета пишут в Nature, что клетки рака поджелудочной избавляются от белков MHC с помощью важного клеточного процесса под названием аутофагия. С помощью аутофагии клетка переваривает ставшие ненужными белки и целые органеллы, чтобы из их запчастей снова сделать что-нибудь полезное (кстати, за расшифровку механизма аутофагии тоже дали Нобелевскую премию несколько лет назад). То, что нужно переварить, расщепить, разобрать на части, метится специальной меткой, после чего помеченный мусор упаковывается в мембранный пузырёк – аутофагосому; потом аутофагосома сливается с другим мембранным пузырьком – лизосомой, которой содержатся расщепляющие ферменты.

Если у подопытных мышей с раком поджелудочной аутофагию каким-то образом подавляли, то у мышей активировались Т-лимфоциты, задача которых была в истреблении раковых клеток – эти Т-лимфоциты массово приходили в опухоль, а если мышам ещё и давали иммунотерапевтические препараты, то болезнь у животных заметно отступала.

На самом деле, как пишет портал Nature, специалисты давно знали о том, что для рака поджелудочной железы аутофагия очень и очень важна; неясно было только, чем именно аутофагия так полезна именно раковым клеткам. Также сравнительно давно блокируют одну из стадий аутофагии; оба вещества, которые уже не одно десятилетие используют как средство от малярии, испытывали против злокачественных опухолей, но результаты тогда получались не слишком выдающиеся.

Возможно, что после новых данных интерес к противораковым свойствам хлорохина снова воскреснет, и рак поджелудочной железы можно будет успешно лечить иммунотерапевтическими методами, усиленными этим противомалярийным средством или же его аналогом.

Москва, 13-14 апреля 2017 г.

Место проведения: Марриотт Москва Гранд Отель (г. Москва, Тверская ул., 26/1).

Участники, прослушавшие всю конференцию, получат 12 кредитов по программе непрерывного медицинского образования Министерства здравоохранения РФ.

Сертификаты с баллами (12 зачетных единиц) будут выдаваться по окончанию программы 14 апреля в 17:10 при выходе из зала.

Роль и место нутритивной поддержки в лечении больных с опухолями верхних отделов ЖКТ

08:15-08:45 – Роль и место нутритивной поддержки в лечении больных с опухолями верхних отделов ЖКТ
к.м.н. Владимир Михайлович Хомяков, Москва

08:45-09:00 – Сессия вопросов и ответов, закрытие

Хирургические аспекты лечения больных раком желудка

Председатель:
акад. РАН Иван Сократович Стилиди, Москва

09:10-09:30 – Как улучшить стадирование рака желудка? Новые подходы
к.м.н. Владимир Константинович Лядов, Москва

09:30-09:35 – Вопросы и ответы

09:35-09:55 – Эндоскопические резекции при раннем раке желудка
к.м.н. Ольга Александровна Малихова, Москва

09:55-10:00 – Вопросы и ответы

10:00-10:20 – Достижения и перспективы малоинвазивной хирургии при раке желудка
проф. Алексей Михайлович Карачун, Санкт-Петербург

10:20-10:25 – Вопросы и ответы

10:25-10:45 – Варианты пластики при гастрэктомии
к.м.н. Алексей Евгеньевич Калинин, Москва

10:45-10:50 – Вопросы и ответы

10:50-11:10 – Хирургическое лечение рецидивов рака желудка
д.м.н. Андрей Борисович Рябов, Москва

11:10-11:15 – Вопросы и ответы

Разборы клинических случаев, проблемы и перспективы

Мастер-класс проводят:
проф. Надежда Федоровна Орел, Москва
к.м.н. Алла Анатольевна Маркович, Москва

Клинический случай №1. НЭО поджелудочной железы
проф. Рашида Вахидовна Орлова, Санкт-Петербург

Клинический случай №2. НЭО поджелудочной железы, таргетные препараты
к.м.н. Алла Анатольевна Маркович, Москва

Клинический случай №3. НЭО тонкой кишки
к.м.н. Александр Евгеньевич Кузьминов, Москва

Клинический случай №4. НЭО тонкой кишки, аналоги соматостатина
к.м.н. Галина Сергеевна Емельянова, Москва

Морфологическая диагностика опухолей верхних отделов ЖКТ

Председатели:
д-р Никита Александрович Савёлов, Москва
к.м.н. Вячеслав Николаевич Гриневич, Москва

11:35-11:50 – Современный взгляд на молекулярно-морфологическую характеристику рака желудка
д-р Татьяна Сергеевна Семёнова, Санкт-Петербург

11:50-11:55 – Вопросы и ответы

11:55-12:10 – Особенности морфологической диагностики опухолей желудка на материале эндоскопических биопсий
д.м.н. Александр Семенович Тертычный, Москва

12:10-12:15 – Вопросы и ответы

12:15-12:30 – Комплексная морфологическая диагностика опухолевой и неопухолевой патологии поджелудочной железы
д-р Нина Ваниковна Тамазян, Санкт-Петербург

12:30-12:35 – Вопросы и ответы

12:35-12:40 – Морфологическая диагностика объёмных образований печени по материалу пункционных биопсий
к.м.н. Дмитрий Валерьевич Калинин, Москва

12:40-12:45 – Вопросы и ответы

Сессия совместно с Комитетом молодых онкологов RUSSCO

Разбор клинических случаев: всегда ли совпадают мнения молодого онколога и эксперта в выборе тактики лечения?

Председатели:
проф. Дмитрий Александрович Носов, Москва
к.м.н. Александра Сергеевна Тюляндина, Москва

11:35-12:05 – Рак пищевода

11:35-11:45 – Клинический случай
д.м.н. Алексей Александрович Трякин, Москва

11:45-11:55 – Комментарий специалиста
д-р Никита Евгеньевич Левченко, Санкт-Петербург

11:55-12:05 – Ответ докладчика и дискуссия
Общее обсуждение

12:05-12:35 – Рак поджелудочной железы

12:05-12:15 – Клинический случай
проф. Олег Александрович Гладков, Челябинск

12:15-12:25 – Комментарий специалиста
д-р Анна Сергеевна Попова, Москва

12:25-12:35 – Ответ докладчика и дискуссия
Общее обсуждение

12:35-13:05 – Рак желудка

12:35-12:45 – Клинический случай
д.м.н. Елена Владимировна Артамонова, Москва

12:45-12:55 – Комментарий специалиста
к.м.н. Никита Михайлович Волков, Санкт-Петербург

12:55-13:05 – Ответ докладчика и дискуссия
Общее обсуждение

Сателлитный симпозиум компании Лилли

Рак желудка поздних стадий:
планирование алгоритм лечения после подтверждения диагноза

Председатель:
проф. Сергей Алексеевич Тюляндин, Москва

13:10-13:30 – Лекарственная терапия рака желудка поздних стадий: нужны ли нам клинические рекомендации?
проф. Сергей Алексеевич Тюляндин, Москва

13:30-13:40 – Сессия вопросов и ответов

13:40-14:00 – Зачем мы проводим 2-ю линию терапии у пациентов с метастатическим раком желудка?
д.м.н. Алексей Александрович Трякин, Москва

14:00-14:10 – Дискуссия

По завершению мероприятия для участников симпозиума будет организован кофе-брейк.

Сателлитный симпозиум компании Биокад

Расширяя горизонты
таргетной терапии опухолей ЖКТ

Терапия метастатического колоректального рака. Шанс для всех или терапия для избранных
д.м.н. Гуторов С.Л.

Терапия HER2+ рака желудка. Новые возможности
к.м.н. Бесова Н.С.

Мультимодальное лечение операбельного рака желудка

14:30-14:50 – Роль химиотерапии при операбельном раке желудка
к.м.н. Наталия Сергеевна Бесова, Москва

14:50-14:55 – Вопросы и ответы

14:55-15:15 – Роль лучевой терапии в комбинированном лечении операбельного рака желудка (нужна ли лучевая терапия и кому?)
проф. Тимур Митин, США

15:15-15:20 – Вопросы и ответы

15:20-15:40 – Рак пищеводно-желудочного перехода: Рак желудка или рак пищевода? Есть ли особенности в комбинированном лечении?
д.м.н. Алексей Александрович Трякин, Москва

15:40-15:45 – Вопросы и ответы

Метастатический рак желудка

16:25-16:30 – Вопросы и ответы

17:00-17:05 – Вопросы и ответы

17:05-17:20 – Вторая и последующие линии терапии. Все ли больные в ней нуждаются?
проф. Сергей Алексеевич Тюляндин, Москва

17:20-17:25 – Вопросы и ответы

Сателлитный симпозиум компании Санофи

Лекарственная терапия метастатического рака поджелудочной железы и колоректального рака

Председатель:
проф. Вера Андреевна Горбунова, Москва

Сопредседатель:
д.м.н. Елена Владимировна Артамонова, Москва

17:30-17:40 – Вступительное слово председателя
проф. Вера Андреевна Горбунова, Москва

17:40-18:00 – Современные подходы к лекарственной терапии метастатического рака поджелудочной железы
к.м.н. Илья Анатольевич Покатаев, Москва

18:00-18:20 – Индивидуализация антиангиогенной терапии во 2-й линии лечения мКРР
д.м.н. Елена Владимировна Артамонова, Москва

18:20-18:30 – Вопросы-ответы

Рак поджелудочной железы

10:00-10:20 – В чем причина неудач в лечении рака поджелудочной железы? Взгляд молекулярного биолога
д.м.н. Михаил Юрьевич Федянин, Москва

10:20-10:25 – Вопросы и ответы

10:25-10:45 – Хирургическое лечение: что нового на горизонте?
д-р Денис Михайлович Кучин, Нижний Новгород

10:45-10:50 – Вопросы и ответы

10:50-11:05 – Адъювантная терапия рака поджелудочной железы: кому показана, режимы химиотерапии и место лучевой терапии
проф. Олег Александрович Гладков, Челябинск

11:05-11:10 – Вопросы и ответы

11:10-11:30 – Местно-распространенный рак поджелудочной железы: есть ли место локальному лечению?
к.м.н. Илья Анатольевич Покатаев, Москва

11:30-11:35 – Вопросы и ответы

Опухоли желчных протоков и желчного пузыря

Председатели:
проф. Игорь Всеволодович Сагайдак, Москва
к.м.н. Алексей Витальевич Назаренко, Москва
д.м.н. Игорь Сергеевич Базин, Москва

11:50-12:10 – Хирургия в лечении билиарного рака – мировой и собственный опыт
проф. Игорь Всеволодович Сагайдак, Москва

12:10-12:15 – Вопросы и ответы

12:15-12:50 – Выбор интервенционно-радиологических методов в лечении неоперабельных больных холангиоцеллюлярным раком

12:15-12:30 – д.м.н. Евгений Сергеевич Макаров, Москва

12:30-12:45 – д.м.н. Ольга Николаевна Сергеева, Москва

12:45-12:50 – Вопросы и ответы

12:50-13:10 – Современные возможности дистанционной ЛТ при опухолях билиарного тракта
проф. Тимур Митин, США

13:10-13:15 – Вопросы и ответы

13:15-13:35 – Возможности системной терапии при билиарном раке
д.м.н. Игорь Сергеевич Базин, Москва

13:35-13:40 – Вопросы и ответы

Вопросы поддерживающей и паллиативной терапии
при опухолях верхних отделов ЖКТ

Председатель:
к.м.н. Ольга Аркадьевна Обухова, Москва

15:50-16:10 – Хронические гепатиты у онкологических больных: тактика введения
проф. Марина Викторовна Маевская, Москва
к.м.н. Мария Сергеевна Жаркова, Москва

16:10-16:15 – Вопросы и ответы

16:15-16:35 – Чем может помочь гастроэнтеролог химиотерапевту (диарея, панкреатиты, пострезекционные синдромы)?
Лектор уточняется

16:35-16:40 – Вопросы и ответы

16:40-17:00 – Особенности нутритивной поддержки при проведении химиотерапии
к.м.н. Ольга Аркадьевна Обухова, Москва

17:00-17:10 – Вопросы и ответы

16.30-16.50 – Все о раке желудка. Программы раннего скрининга
к.м.н. Максим Петрович Никулин, Москва

16:50-17:00 – Вопросы и ответы

17:00-17:20 – Лекарственное лечение опухолей кишечника. Программы раннего скрининга
д.м.н. Михаил Юрьевич Федянин, Москва

17:20-17:30 – Вопросы и ответы

17:30-17:50 – Скрининг возможность вылечивания.
NADAL

17:50-18:00 – Вопросы и ответы

ЗАВТРАК С ПРОФЕССОРОМ

Приглашенный профессор:
Гарин Август Михайлович

Завтрак состоится:
13 апреля 2017 г. в 8:00,
отель Марриотт Москва Гранд Отель (ул.Тверская, 26/1).

За неформальной беседой с профессором-экспертом можно будет обсудить интересующие вас вопросы по лечению опухолей верхних отделов ЖКТ, а также бесплатно позавтракать в уютной утренней обстановке в компании коллег.

С уважением, Комитет молодых онкологов RUSSCO

Завтрак с компанией Нутриция

Роль специализированного питания