Компьютерная томография при лимфомах

Известно более 100 видов опухолей из лимфоидной ткани — лимфом. Они поражают лимфоузлы, внутренние органы, костный мозг. Основные виды:

Ходжкинские (более 60% всех лимфом)

Неходжкинские лимфомы:

В-клеточные – до 85% (преимущественно у взрослых):

• из незрелых В-клеток,
• из зрелых В-клеток,
• опухолевый потенциал не определен.

Т-клеточные (преимущественно у детей)

• из незрелых Т-клеток,
• из зрелых Т-клеток:

— с поражением кожи,

— с поражением внутренних органов,

— с поражением лимфоузлов

• неопределенные.

Важно знать гистологическую разновидность и стадию, потому что у каждой — свой прогноз. Более благоприятными считаются лимфомы Ходжкина, неходжкинские — более агрессивны. Тем не менее, и те, и другие на ранних стадиях хорошо реагируют на лечение. И сделать ПЭТ КТ необходимо, чтобы определить стадию и наиболее информативную зону для биопсии.

Факт: На первой стадии болезни Ходжкина можно полностью излечить 90% пациентов, при неходжкинских лимфомах — у 70%. На IV стадии ремиссии можно достичь, соответственно, у 50%, и у 30%.

Что должно насторожить — симптомы лимфом

Только по общей симптоматике сразу заподозрить лимфому трудно — заболевание может развиваться в любом органе, где есть лимфоидная ткань. Могут поражаться лимфоузлы, селезенка, тимус, миндалины, тонкий кишечник, костный мозг, головной и спиной мозг, внутренние органы, и даже кожа. При единичном увеличенном лимфоузле, или головной боли никто не идет делать ПЭТ КТ.

На первый план выходят симптомы интоксикации — без видимой причины возникают:

• похудение — потеря более 10% веса за 6 месяцев,
• вечерние подъемы температуры выше 38 о ,
• сильная ночная потливость.

Также для лимфом характерно увеличение лимфоузлов, не связанное с инфекцией, или не уменьшающееся после выздоровления.

Факт: Новых случаев лимфомы Ходжкина в России регистрируется около 3000 в год, более половины приходится на молодой трудоспособный возраст — от 15 до 39 лет. Пик заболевания — 25-29 лет. Смертность составляет около 1000 случаев в год. Точность диагностики ПЭТ КТ напрямую влияет на прогноз.

Кому и для чего делать ПЭТ КТ при лимфоме?

Сделать ПЭТ КТ при лимфомах необходимо, чтобы определиться:

• С активностью процесса и степенью злокачественности. Чем активнее процесс, тем точнее результат.
• Со стадией заболевания. Точность достигает 100%. Это одна из основных задач исследования при планировании лечения.
• С зонами поражения – выявляет злокачественные клетки в лимфоузлах, костном мозге, внутренних органах.
• С областями для пункционной биопсии, чтобы получить достоверный результат гистологического исследования и выработать тактику лечения.
• С ответом лимфомы на лечение — после курсов химиотерапии и облучения, подтвердить ремиссию, либо назначить новый, более агрессивный курс.
• С диагностикой рецидива — вовремя его выявит и назначить лечение с помощью химио- и/ или лучевой терапии.

Факт: лимфоузлы нормального размера, которые обнаруживаются, например, на КТ, могут быть поражены злокачественным процессом. Его можно вовремя выявить только с помощью диагностики ПЭТ КТ.

Что это дает пациенту?

• Точный диагноз без потери времени — стадию процесса и активность, чтобы спланировать и начать лечение как можно скорее, а значит — достичь ответа.
• Другая тактика лечения — более эффективные протоколы химиотерапии лимфомы, лечение лучевой терапией.
• Лучше результат лечения — за счет точного определения разновидности опухоли и степени ее злокачественности. Быстрее достигается метаболический ответ и выход в ремиссию.
• Менее агрессивная лучевая терапия, и более точное ее планирование, а значит, меньше осложнений и рисков.
• Меньше дозы препаратов химиотерапии, а значит лучше самочувствие пациента, меньше побочных эффектов.
• Лучше выживаемость — клиническими исследованиями доказано позитивное влияние ПЭТ КТ на прогноз в долговременной перспективе.

Факт: чем выше активность процесса, тем более эффективно обследование: при неходжкинских фолликулярных лимфомах, а также В-крупноклеточных лимфомах информативность исследования достигает 100%.

ПЭТ КТ: от первичной диагностики до ремиссии. Это:

• точность в выявлении очагов, которые недоступны для диагностики другими методами, в том числе КТ И МРТ.
• комфорт и безопасность – без боли и риска, за одно исследование врач и пациент получают максимально подробную информацию о лимфоме, стадии, активности.
• экономия времени — методика обнаруживает новообразование размерами от 4 мм, что позволяет провести более щадящее лечение
• точнее лечебная тактика лимфомы, и прогноз – если пациент отвечает на лечение — уменьшить риски, если не отвечает — назначить более высокие дозы препаратов или лучевую терапию.
• ранняя диагностика рецидива — до появления клинических симптомов, и повышение шансов на ремиссию.

Факт: пройти ПЭТ КТ и выявить злокачественный процесс и его детали легче. КТ И МРТ даже при активном процессе часто дают отрицательные результаты.

Факт: мы провели несколько десятков тысяч исследований с момента открытия. У 3-4 из каждых 10 пациентов пришлось выбрать другой план лечения. Мы продолжаем помогать пациентам и их врачам бороться с лимфомой.

Злокачественные лимфомы относительно часто проявляются патологическими изменениями в средостении. Дифференциальная диагностика этих заболеваний с изолированными новообразованиями средостения имеет важное клиническое значение.

Лимфомы являются наиболее распространенным опухолевым процессом в средостении у пациентов в возрасте 20-40 лет. Лимфогранулематоз имеет характерный двухмодальный пик частоты в третьей и шестой декаде жизни. Неходжскинские лимфомы встречаются в четыре раза чаще, чем ЛГМ, наибольшее количество пациентов выявляется на пятой декаде жизни. У двух третей пациентов заболевание предполагается на основании бессимптомной периферической лимфаденопатии, сохраняющейся в течение 4-6 недель. Симптомы общего характера, такие как лихорадка, ночные поты, потеря веса, кожный зуд, более характерны для лимфогранулематоза.

После установления гистологического диагноза, обычно на основании биопсии периферического лимфоузла, необходимо использование методов визуализации для определения стадии опухолевого процесса. В настоящее время принято следуе-щее подразделение злокачественных лимфом:

Стадия 1. Поражение одной группы лимфатических узлов или одного экстралимфатического участка.

Стадия 2. Поражение двух и более групп лимфатических узлов на одной стороне диафрагмы; может включать локальное поражение единичного экстранодального участка.

Стадия 3. Поражение лимфатических узлов и экстранодальные изменения по обе стороны диафрагмы.

Стадия 4. Диссеминированное поражение одного и более нелимфатических органов, которое сочетается или не сочетается с поражением лимфатических узлов.

Адекватная терапия в настоящее время весьма эффективна. Полное выздоровление достигается при болезни Ходжкина в 80% случаев, при неход-жскинских лимфомах — в 50%. В начальной стадии, при локализованных поражениях, наиболее эффективна лучевая терапия. В более поздних стадиях рекомендуется применение химиотерапии. Основным методом определения стадии лимфом является КТ.

Для выбора адекватной методики исследования и правильной интерпретации данных КТ необходимо учитывать системный характер поражения и особенности течения каждого вида лимфом. Лимфогранулематоз более чем у 60% больных начинается с поражения внутригрудных и периферических лимфатических узлов с последующим распространением процесса на лимфоузлы других анатомических областей. Обычно поражаются узлы переднего верхнего средостения, перикардиальные узлы нижнего этажа средостения, параортальной области. Патологический процесс обычно распространяется последовательно, от одной группы узлов к другой. Злокачественные неходжскинские лимфомы у 80% больных начинаются с поражения лимфоузлов живота (параортальных, мезентериальных, ворот печени и селезенки и др.) и лишь на следующей стадии опухолевого процесса вовлекаются лимфоузлы грудной полости. Вместе с тем, процесс имеет первично множественный или диффузный характер и может быстро вовлекать отдаленные группы лимфоузлов и различные паренхиматозные органы. Для этой формы опухоли наиболее характерно поражение печени и селезенки.

Таким образом, КТ исследование больных злокачественными лимфомами, направленное на определение стадии патологического процесса, предполагает сканирование области груди, живота и таза. Основная задача такого исследования заключается в выявлении увеличенных лимфатических узлов и экстранодальных поражений, в том числе внутренних органов.

Рентгенологически, а также при КТ и МРТ, наиболее типичной формой поражения грудной полости является увеличение внутригрудных лимфатических узлов. Для ЛГМ характерно поражение узлов переднего средостения или превас-кулярного пространства с последующим вовлечением узлов перитрахеобронхиальной группы и корней легких. Такая картина наблюдается более чему 80% больных ЛГМ 1-2 стадии. Пораженные лимфоузлы могут выявляться изолированно друг от друга, но чаще представляют собой конгломерат неправильной формы с неровными контурами или солитарное патологическое образование мягкотканной плотности. При ЗИЛ более характерно поражение различных групп лимфатических узлов, в том числе и без вовлечения узлов переднего средостения. В этих случаях могут поражаться лимфоузлы центрального средостения, узлы вдоль трахеи и главных бронхов, а также узлы корней легких, заднего средостения, паракардиальной группы.

Вовлечение вилочковой железы наблюдается у 30% больных. Вместе с тем, изолированное поражение вилочковой железы при лимфомах, без поражения лимфатических узлов средостения, возникает исключительно редко. Это является важным дифференциально-диагностическим признаком при КТ исследовании пациентов с патологией переднего средостения.

Рис. Злокачественная лимфома. а, б. Увеличениелимфатическихузлов переднего и центрального средостения, лимфоузлов грудной стенки.

Рис. Злокачественная неходжскинекая лимфома. Увеличениелимфатическихузлов центрального средостения и грудной стенки. Лимфоузлы переднего средостения не увеличены.

Рис. Злокачественная неходжски некая лимфома. Увеличение лимфатических узлов заднего средостения в виде патологического образования в превертебральной области, позади трахеи. Образование имеет неровные бугристые контуры и неоднородную структуру за счет наличия в нем участков некроза.

Характерным признаком злокачественного роста является инфильтрация прилежащей жировой клетчатки и медиастинальной плевры, утолщение перикарда, нередко с наличием жидкости в нем, плевральный выпот, инфильтрация легочной ткани. Злокачественные лимфомы могут распространяться на сосуды средостения, что устанавливают при КТ-ангиографии. При введение йодсодержащего контрастного вещества плотность опухолевой ткани повышается незначительно, часто выявляются участки некроза пониженной плотности.

В настоящее время КТ является стандартной методикой первичного стадирования злокачественных лимфом. Показано, что КТ позволяет выявлять патологические изменения в грудной полости у 30-35% больных с нормальной рентгенограммой грудной клетки. Наибольшие трудности в оценке рентгенографических данных возникают при увеличении до 1,5-2,0 см лимфатических узлов бифуркационной группы, паракар-диальной группы и заднего средостения. Дополнительные сведения, полученные при КТ, имеют принципиально важное значение для лечения больных ЛГМ, поскольку существенно влияют на выбор полей облучения. При исследовании больных НХЛ данные КТ имеют существенно меньшее значение, так как основным видом их лечения является химиотерапия.

Рис. Злокачественная неходжскинекая лимфома. Увеличение лимфатических узлов переднего и центрального средостения и перикардиальных узлов в правом кардиодиафрагмальном углу.

Рис. Злокачественная неходжскинская лимфома. а, б, в. Значение КТ-ангиографии. Крупное патологическое образование занимает правую нижнюю часть грудной полости. Просветы бронхов сохранены. При введении контрастного вещества видны сохраненные ветви правой легочной артерии и диффузная инвазия опухоли в средостение со смещением камер сердца влево.

Рис. Злокачественная лимфома, лимфогранулематоз. Значение КТ-ангиографии. Патологическое образование расположено в переднем, центральном и заднем средостении, слева от сердца и сосудистого пучка. При введении контрастного вещества определяется диффузное сужение общего ствола и левой ветви легочной артерии.

Рис. Ограниченный медиастинит, абсцесс средостения после перфорации пищевода во время эндоскопического исследования. Патологическое образование справа от пищевода содержит воздух и жидкость с формированием типичных уровней жидкости.

Использование КТ для стадирования злокачественных лимфом имеет некоторые ограничения. Основным признаком поражения лимфатических узлов грудной полости является увеличение их размеров свыше 10 мм. Однако меньшие размеры узлов не исключают микроскопических изменений. Серьезные трудности возникают при оценке результатов лечения и динамическом наблюдении за больными, поскольку разграничение фиброзной и опухолевой ткани в лимфатических узлах и эк-странодальных образованиях не представляется возможным. Более эффективным методом является МРТ и сцинтиграфия с цитратом галлия.

Компьютерная томография (КТ) лимфатической системы – современный неинвазивный метод диагностики. Он позволяет быстро и точно оценить состояние лимфоузлов, чтобы при необходимости своевременно назначить лечение. Это метод послойного сканирования тела человека, основанный на использовании рентгеновских лучей.

Некоторые изменения лимфатических узлов можно выявить с помощью визуального осмотра и пальпации. Но это позволяет обследовать только поверхностные группы узлов. Традиционное рентгенологическое исследование и УЗИ также не позволяют получить всю необходимую информацию, когда нужно изучить состояние лимфоузлов в грудной клетке, области малого таза и брюшной полости. Поэтому специалисты предпочитают КТ – эта процедура не только информативна, но и универсальна, дает возможность визуализировать и оценить все органы, в том числе те, которые расположены глубоко.

Часто для повышения информативности обследования используется контрастное вещество – радиофармпрепарат, на который реагируют специальные датчики. Это вещество совершенно безопасно. Оно вводится внутривенно, на некоторое время накапливается в патологических очагах, а через несколько дней полностью выводится из организма. Использование радиофармпрепаратов позволяет сделать снимки более четкими. Благодаря этому специалисту проще будет изучить изображение и интерпретировать его, точность диагностики повышается.

Процедура КТ совершенно безболезненна, она либо вообще не вызывает дискомфорта, либо сопровождается минимальным дискомфортом, который несложно вытерпеть. Чаще всего она назначается при подозрении на онкологические заболевания и позволяет определить регионарные метастазы при солидных опухолях, а также при лимфомах и лейкозах.

Противопоказания к проведению КТ лимфатических узлов с контрастом

В ряде случаев данная диагностическая процедура не применяется. В первую очередь, это:

• беременность и период лактации;
• ярко выраженная клаустрофобия;
• гиперкинез, психоэмоциональные расстройства с повышенной нервно-мышечной активностью, не позволяющей сохранять неподвижность во время обследования.

КТ лимфатических узлов с контрастом не проводится в таких случаях:

• индивидуальная непереносимость радиофармпрепарата;
• почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• миеломная болезнь;
• сахарный диабет в тяжелой форме;
• гипертиреоз.

Прежде чем направить пациента на обследование, специалист клиники обязательно выясняет, нет ли у него противопоказаний к прохождению процедуры. При необходимости врач может назначить анализы и дополнительные обследования.

Как проводится компьютерная томография лимфатических узлов контрастированием

Перед обследованием лимфоузлов методом компьютерной томографии может понадобиться несложная подготовка. Например, при обследовании органов брюшного таза сканирование проводится натощак, но можно пить воду. Если необходимо сканировать область малого таза, к моменту проведения процедуры мочевой пузырь должен быть полным. Все подробности вам расскажет специалист медицинского холдинга "СМ-Клиника", исходя из того, какое обследование вам нужно пройти.

Для изучения состояния лимфоузлов методом КТ применяется аппарат, который называется томографом. Он состоит из двух основных частей:

• кольцеобразного корпуса, в который встроены датчики, улавливающие рентгеновское излучение;
• движущейся кушетки, на которую ложится пациент.

Радиофармпрепарат вводится внутривенно через тонкий катетер. Его доза рассчитывается в соответствии с весом пациента, поэтому перед обследованием нужно пройти процедуру взвешивания.

Затем пациент ложится на кушетку и лежит неподвижно в течение всего процесса диагностики. Если нужно, врач назначит седативные лекарственные препараты – например, при клаустрофобии или в том случае, если пациент находится в состоянии психоэмоционального возбуждения.

В процессе сканирования на тело пациента проецируются оптические векторы, которые помогают врачу понять, что человек лежит правильно. Также работа аппарата сопровождается легким жужжанием и едва слышными щелчками. Всё это не должно вызывать беспокойства.

Обычно сканируются лимфоузлы определенной зоны. Специалист может выбрать одну или несколько зон. От объема обследования зависит его продолжительность, но в большинстве случаев пребывание в томографе не занимает более 15-20 минут.

Врач сообщит пациенту о том, что диагностический процесс завершен, и предложит ему подождать результатов обследования. В некоторых случаях могут понадобиться уточняющие исследования, врач также сообщит об этом пациенту.

Как записаться на КТ лимфоузлов с контрастом

Стоимость КТ лимфатических узлов в медицинском холдинге "СМ-Клиника" указана на нашем сайте. Уточнить эту информацию можно, оставив заявку. Укажите телефон и свое имя, наш сотрудник оперативно свяжется с вами, чтобы ответить на вопросы и предоставить необходимые консультации.

Наши специалисты имеют большой опыт, владеют современными методиками КТ и регулярно повышают свою квалификацию. В их распоряжении есть томографы немецкого производства:

• Siemens SOMATOM Perspeсtive (64 среза);
• Siemens SOMATOM Scope Power (16 срезов).

Они подходят для работы с пациентами весом до 200 кг. Это оборудование, которое обеспечивает высокую точность обследования и позволяет выполнить процедуру с минимальными затратами времени. Быстрая диагностика дает возможность существенно уменьшить лучевую нагрузку на пациента.

• ответит на вопросы;
• расскажет о специфике процедуры;
• поможет выбрать клинику, до которой вам удобно добраться, и время, которое вам подходит.

• Карбокситерапия/Carboxytherapy

• Тренажер Tyromotion Pablo
• Тренажер Tyromotion Amadeo
• Тренажер RT600
• Тренажер Primus BTE
• Тренажер BTE Multi Cervical Unit
• Тренажер Armeo
• Тренажер Alter G
• Группа тренажеров Keenetic

• Физиотерапия
• Физическая терапия
• Массаж
• Бальнеотерапия
• Сеанс психорегуляции в галокамере
• Карбокситерапия/Carboxytherapy

• Удаление зубов
• Удаление зуба мудрости
• Периостит
• Зубосохраняющие операции
• Подготовка к протезированию и имплантации
• Костная пластика
• Синуслифтинг

• Съемные протезы
• Коронки
• 3D-планирование имплантации

• Гастроэнтеролог
• Кардиолог
• Эндокринолог
• Невролог
• Офтальмолог
• Травматолог
• Педиатр
• Терапевт

• Суточный мониторинг сердечного ритма и давления
• Холтеровское мониторирование сердечного ритма
• Электрокардиография
• Велоэргометрия
• Электроэнцефалография
• Спирометрия (спирография)
• Спирометрия с медикаментозными пробами
• Спирометрия с физической нагрузкой
• Электромиография 4-х канальная
• Стабилометрия
• Биоимпедансометрия
• ЛАЗМА-диагностика
• Диагностика VaSera
• Карбокситерапия/Carboxytherapy

• Эндоскопическая полипэктомия
• HP-тест (Helicobacter Pylori)
• Биопсия
• Медикаментозный сон

• Видеоэндоскопия ЛОР-органов
• Риноскопия
• Ларингоскопия
• Отоскопия
• Аудиометрия
• Тимпанометрия
• Мазок и соскоб слизистой
• Биопсия гортани, полости носа и среднего уха

• КТ головы
• КТ лимфатических узлов
• КТ челюсти
• КТ мягких тканей шеи
• КТ конечностей, костей и суставов
• КТ органов грудной клетки
• КТ позвоночника
• КТ брюшной полости
• КТ сосудов (ангиография) с контрастом
• КТ головы с контрастом
• КТ шеи с контрастом
• КТ мягких тканей с контрастом
• КТ органов брюшной полости с контрастом
• КТ органов малого таза

• Амбулаторный детокс

• Описание

КТ лимфоузлов предполагает сканирование лимфатических узлов определенной группы. Как правило, исследуется 1-2 зоны их локализации. Обычно исследование назначается в онкологии для определения регионарных метастазов при солидных опухолях, а также при лимфомах и лейкозах.

Показания к исследованию

Поиск лимфогенных метастазов при злокачественных опухолях различной локализации. Это позволит выбрать оптимальную тактику лечения рака, например, расширив объем операции или проведя предварительные курсы химиотерапии. При метастатическом поражении лимфоузел приобретает неоднородную структуру, увеличивается в размерах, нарушаются его контуры, могут появляться зоны обызвествления. Таким образом, компьютерная томография лимфоузлов показана в следующих случаях:

Злокачественные новообразования лимфоидной ткани – лимфомы. При ходжкинской лимфоме (лимфогранулематозе), обнаруживается увеличение одиночных лимфоузлов. В некоторых зонах, например, в паху, надключичной и шейной области могут обнаруживаться так называемые пакеты – группа узлов, тесно соединенных между собой. При этом сохраняется однородная структура узлов. Неходжкинские лимфомы характеризуются образованием конгломератов лимфоузлов, при которых узлы сливаются друг с другом. При проведении КТ отмечается их неоднородность и наличие очагов распада.

Лейкозы, в частности лимфолейкозы, которые сопровождаются генерализованным поражением лимфоузлов.

Аутоиммунные процессы, в частности, саркоидоз и ревматоидный артрит. Помимо специфических поражений суставов и внутренних органов в процесс вовлекаются и лимфатические узлы. Здесь могут отмечаться участки неоднородности и кальцификации.

Некоторые инфекционные заболевания: СПИД, туберкулез. При инфекционных заболеваниях лимфоузлы увеличиваются в размерах, но сохраняют свою структуру и четкие контуры.

Компьютерная томография может выполняться как в нативном виде, так и с применением контрастирования. Последнее назначается для того чтобы лучше визуализировать лимфоузлы на фоне окружающей их жировой клетчатки, а также при близко расположенных кровеносных сосудах. Контрастирование также показано при определении метастатического поражения лимфоузлов.

Кроме того, нужно помнить, что специальной подготовки к исследованию не требуется. По показаниям может выполняться компьютерная томография с внутривенным контрастированием.

Диагностическое обследование имеет две задачи: во-первых, оно должно подтвердить или опровергнуть факт наличия у пациента злокачественной опухоли, и во-вторых, если этот факт подтверждается, врач должен определить, где именно расположена опухоль, какого она размера, из какого типа клеток она развилась и дала ли она метастазы.

Лимфома Ходжкина обычно образуется из-за генетических изменений в белых кровяных тельцах (лимфоцитах).

Лимфатическая система состоит из лимфатических сосудов и лимфатических органов.

Лечение раковых опухолей направлено на то, чтобы полностью уничтожить злокачественную опухоль и метастазы.

В первый год контрольные обследования нужно проходить каждые три месяца.

В ходе консультации и составления истории болезни врач расспрашивает пациента о жалобах, о том, когда они появились, о ранее перенесенных и сопутствующих заболеваниях, а также о возможных факторах риска. Необходимо сообщить врачу всю информацию о своем здоровье, даже ту, которая кажется несущественной, так как она может оказаться важной для диагностики и составления плана лечения.

После сбора анамнеза врач проводит тщательное клиническое обследование. При подозрении на заболевание лимфатической системы особое внимание врач уделяет лимфатическим узлам: он проверяет, не увеличены ли они при пальпации. Также иногда проводится пальпация печени и селезёнки, так как при заболеваниях лимфатической системы они зачастую поражаются и, следовательно, увеличиваются (гепатоспленомегалия). Также врач прослушает сердце и легкие, измерит пульс и кровяное давление.

Биопсия лимфоузла подразумевает забор самого большого и доступного лимфоузла из определённого региона. Эта процедура обычно проводится амбулаторно. При диагностике лимфомы Ходжкина она необходима, так как для окончательной постановки диагноза требуется обнаружение характерных клеток Рид-Штернберга. Кроме того, требуется гистологическое исследование ткани лимфоузла.

Пункция костного мозга

Пункция костного мозга проводится под местной анестезией. Для этого производится прокол подвздошного гребня. После забора ткань костного мозга исследуют под микроскопом на предмет наличия в ней раковых клеток. В случае поражения костного мозга меняется стадия заболевания.

Рентгенологическое исследование грудной клетки проводится спереди и сбоку. На снимках врач прежде всего смотрит, нет ли у пациента опухоли за грудиной, так как если за грудиной обнаруживается крупное новообразование, это ограничивает возможности лечения.

Компьютерная томография (КТ) — это специальный диагностический метод, позволяющий получить послойное изображение определённого участка тела. При помощи КТ можно с высокой точностью оценить степень поражения лимфатических узлов и других органов (печени, лёгких и т.д.).

Альтернативой компьютерной томографии является магнитно-резонансная томография (МРТ) — диагностический метод, основанный на действии магнита и не связанный с лучевой нагрузкой. Он может проводиться в дополнение к КТ, а также в случаях, когда КТ противопоказано (например, при беременности). Этот метод позволяет получать изображения высокого разрешения. Она абсолютно безболезненна, однако при МРТ пациента помещают в относительно узкий тоннель, что для некоторых людей связано с неприятными ощущениями. Так как в МР-томографе применяются сильные магнитные поля, во время исследования необходимо снять с себя все металлические предметы. Людям с кардиостимулятором или металлическими имплантатами МРТ проводится лишь в исключительных случаях.

Ультразвуковое исследование (УЗИ, сонография) позволяет выявить опухоли в органах брюшной полости, например, в печени, почках, надпочечниках, селезенке, а также в лимфатических узлах. Зачастую УЗИ проводят для оценки размера шейных или подмышечных лимфоузлов. Также этот метод применяется для оценки эффективности лечения.

Преимущество УЗИ заключается в том, что его можно проводить как угодно часто, так как оно не связано с лучевой нагрузкой.

Радиоизотопное исследование (сцинтиграфия) — это диагностический метод, который заключается в том, что пациенту в вену в зависимости от исследуемого органа вводится радиоактивный индикатор, который накапливается в тканях, а затем это накопление фиксируется при помощи специальной камеры. Чем лучше кровоснабжение в определённой области, тем больше вещества в ней накапливается, а для опухолей и очагов воспаления характерно хорошее кровоснабжение. При диагностике лимфомы сцинтиграфия используется для выявления или исключения поражения костей и костного мозга.

Пункция печени

При помощи пункции печени проверяется, присутствуют ли в этом органе злокачественные клетки. Пункция проводится под местным обезболиванием. Врач проводит забор ткани при помощи длинной иглы, которая вводится через брюшную стенку под контролем УЗИ. После процедуры пациент должен несколько часов находиться под наблюдением врача, так как может возникнуть кровотечение. На сегодняшний день пункция печени проводится крайне редко.

Для оценки общего состояния пациента, а также функции отдельных органов, например, почек и печени, зачастую проводится анализ крови. При диагностике лимфомы проводится анализ на скорость оседания эритроцитов: в некоторых случаях этот показатель оказывается повышенным. Кроме того, кровь исследуется на наличие вирусных инфекций, таких как ВИЧ и гепатит B и С. Результаты этих анализов требуются для оценки рисков при проведении химиотерапии и лучевой терапии.

ПЭТ применяется как до начала лечения, так и во время лечения для оценки эффективности химиотерапии и лучевой терапии, и после окончания лечения — для своевременного выявления рецидива.