Компонентный анализ динамики заболеваемости злокачественными новообразованиями

Рубрика: Медицина

Дата публикации: 12.01.2014 2014-01-12

Статья просмотрена: 1898 раз

Представлен обзор литературы, характеризующий состояние заболеваемости в мире, России и отдельных её регионов за последнее десятилетие злокачественными новообразованиями.

Ключевые слова: злокачественные новообразования, заболеваемость, инвалидность, смертность, показатели онкологической заболеваемости.

The literature review of the state of disease in the world, Russia and its regions over the last decade malignancies.

Keywords: cancer, morbidity, disability, mortality, cancer incidence figures.

В настоящее время злокачественные новообразования являются в России второй по значимости после заболеваний сердечнососудистой системы причиной смертности населения. Заболеваемость, инвалидность и смертность вследствие онкологических заболеваний имеют не только медицинское, но и огромное социальное и экономическое значение. Изучение эпидемиологии злокачественных новообразований представляет значительный практический интерес, поскольку может служить обоснованием для планирования организации онкологической помощи населению, разработки общегосударственных и региональных противораковых программ, определения необходимого объёма лечебной и паллиативной помощи, организации медико-социальной реабилитации инвалидов [1, с. 45–48; 6, с. 193; 10, с. 44; 5, с. 224].

Эпидемиологическая ситуация по онкологическим заболеваниям остаётся неблагоприятной как в России, так и во всём мире. В 2008 году в мире было зарегистрировано 12,4 млн. новых случаев злокачественных новообразований и 7,6 млн. случаев смертельных исходов, связанных с онкологическими заболеваниями, а общее количество людей с диагностированным злокачественным новообразованием составило 28 млн. человек [14 c. 629–630; 15].

Заболеваемость злокачественными новообразованиями в значительной степени различается в разных регионах мира. В 2008 году в африканском регионе было зарегистрировано 667 000 новых случаев злокачественных новообразований, в Америке — 2 617 000 случаев, в Юго-восточной Азии — 1 589 000 случаев, в Европе — 3 422 000 случаев (население указанных регионов в 2008 году составляло соответственно 812, 831, 1768 и 891 млн. человек). Заболеваемость злокачественными новообразованиями колеблется от 384 случаев на 100 000 человек в Европе до 82 случаев на 100 000 человек в Африке, составляя в среднем 185 случаев на 100 000 [15].

По прогнозам, к 2030 году число новых случаев онкологических заболеваний увеличится до 26,4 млн. в год, а число летальных исходов — до 17 млн. [13, c. 221–6]. Одной из важных причин увеличения распространённости злокачественных новообразований является увеличение средней продолжительности жизни, регистрируемое во многих регионах мира. Так, в Китае средняя продолжительность жизни увеличилась с 40,8 лет в 1955 году до 71,5 лет в 2005 году, а в Индии — с 32 лет в 1947 году до 62 лет в 1997 [12, c. 100–105]. Поскольку в развивающихся странах средняя продолжительность жизни увеличивается быстрее, чем в развитых странах, предполагается, что в будущем именно развивающиеся страны будут вносить больший вклад в онкологическую заболеваемость в мире. В 2008 году на развивающиеся страны приходилось около 56 % новых случаев злокачественных новообразований и 64 % летальных исходов, что в значительной степени отличается от данных, полученных в середине 20-го века [12, c. 100–105; 13, c. 221–6].

В РФ в 2012 году было зарегистрировано 525 931 новых случаев злокачественных новообразований, из них — 240 938 случаев у мужчин и 284 993 случаев у женщин [4, c. 232]. При пересчёте данного показателя на численность населения в 2011 году, показатель первичной заболеваемости составил 367,9 на 100 000, а стандартизированный показатель заболеваемости (с учётом мирового стандарта возрастного распределения) — 231,4 на 100 000. По данным М. И. Давыдова и Е. М. Акселя [3, c. 172] заболеваемость злокачественными новообразованиями в России в 2009 году составила 355,8 на 100 000. Распространённость злокачественных новообразований в 2012 году составила 2095,4 на 100 000, что на 3,2 % больше, чем в 2011 году и на 26,2 % больше, чем в 2002 году. Следует однако отметить, что темпы прироста распространённости злокачественных заболеваний неодинаковы в различных регионах [11, c. 240].

Максимальные показатели заболеваемости отмечены среди лиц в возрастной категории 75–79 лет (1444,90 на 100 000), минимальный — у детей в возрасте 10–14 лет (11,15 на 100 000). В целом у взрослого населения отмечается относительно равномерное увеличение заболеваемости по мере увеличения возраста [3, c. 172; 11, c. 240]. Эти данные, с учётом прогнозируемого в нашей стране увеличения средней продолжительности жизни, свидетельствуют о неизбежном увеличении заболеваемости злокачественными новообразованиями в будущем.

Наибольшие показатели распространённости злокачественных новообразований (оценивается по количеству пациентов, состоящих на учёте в специализированных учреждениях) зарегистрированы в Центральном Федеральном округе (ФО) (2312,4) и Южном ФО (2397,2); наименьшие — в Северно-Кавказском ФО (1323,5) и Дальневосточном ФО (1593,0) (все данные приведены на 100 000 населения) [4, c. 232].

В 2010 году максимальные значения первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями были зарегистрированы в республике Чечня (598,6), Чукотском автономном округе (453,1), Сахалинской (366,4) и Томской областях (365,2), минимальные — в республиках Ингушетия (155,9) и Дагестан (170,4) (все данные приведены на 100 000 населения и стандартизированы) [11, c. 240]. Таким образом, заболеваемость злокачественными новообразованиями в некоторых регионах различается более, чем в 3,5 раза. Широко варьируют и показатели распространённости (накопленной заболеваемости) — от 2615,1 на 100 000 в Краснодарском крае до 962,4 на 100 000 в республике Тыва [11, c. 240]..

Высокие показатели онкологической заболеваемости в ряде регионов требуют тщательного анализа сложившейся ситуации для выяснения и, при возможности, последующего устранения неблагоприятных факторов. Так, Сахалинская область, длительно лидирующая в нашей стране и занимающая в настоящее время 3-е место по первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями, в 2005 году заняла 1-е место среди субъектов РФ по уровню загрязнения атмосферного воздуха в жилой застройке и характеризуется крайне неблагоприятной экологической обстановкой [2, c. 45].

В регионах и субъектах РФ отмечаются также значительные различия показателей, касающихся качества оказания медицинской помощи онкологическим больным (показатели смертности, одногодичной летальности, удельный вес больных, выявленных на разных стадиях онкологического процесса, а также показатели обеспеченности населения онкологической помощью) [11, c. 240; 4, c. 232]. Эти данные также необходимо учитывать при анализе эпидемиологии злокачественных новообразований.

Накопленная заболеваемость злокачественными новообразованиями в Сибирском ФО в 2012 году составила 1941,9 на 100 000, что сопоставимо со средней заболеваемостью по стране. Показатель первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями в Сибирском ФО в 2012 году составил 341,6 на 100 000 (в РФ — 335,7). Обращает на себя внимание относительно высокая заболеваемость в Алтайском крае (2455,3) и Новосибирской области (2316,7) и относительно низкая заболеваемость в республике Тыва (656,9) [4, c. 232]. Сходные данные были получены также в работе Р. М. Тахауова [8, c. 26]. Наибольшие показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2001–2004 годах были выявлены в Алтайском крае, Омской, Новосибирской и Кемеровской областях, а наименьшие — в слабо урбанизированных районах Сибири (республики Тыва, Хакасия, Бурятия, Саха).

Значительный интерес представляют работы, анализирующие заболеваемость злокачественными заболеваниями в пределах одного региона в зависимости от воздействия природных, социально-экономических и медико-социальных факторов. Так, выявлено, что в пределах Алтайского края наиболее высокие показатели онкологической заболеваемости отмечаются в степных провинциях предгорной и центральной равнинной части, что может быть обусловлено неблагоприятной экологической обстановкой, а наименьший уровень заболеваемости — в горных провинциях северо-восточной части Алтайского края и Присалаирья [7, c. 16–17]. Онкологическая заболеваемость в Алтайском крае является наиболее высокой среди всех регионов Западной Сибири и Дальнего Востока, а средний возраст заболевших примерно на 10 лет меньше, чем в других регионах, что может быть обусловлено высоким уровнем радиационного загрязнения территории [9, c. 20].

Эти данные наглядно демонстрируют целесообразность детального изучения заболеваемости злокачественными новообразованиями в пределах каждого региона с учётом всего комплекса факторов, способных провоцировать канцерогенез.

1. Ганиева Р. Н., Эккерт Н. В. Оценка экономического ущерба от высокого уровня смертности и инвалидности при онкологических заболеваниях // Экономика здравоохранения. — 2006. — № 2 (101). — С. 45–48.

2. Доклад о состоянии и охране окружающей среды Сахалинской области в 2006 году // Южно-Сахалинск: Комитет природных ресурсов и охраны окружающей среды Сахалинской области, 2007. — 45 c.

6. Пузин С. Н., Лаврова Д. И., Халястов И. Н. Заболеваемость и инвалидность вследствие злокачественных новообразований. — М., 2009. — 193 с.

7. Путилова А. А. Анализ связи частоты возникновения злокачественных новообразований и величины суммарной солнечной радиации на примере Алтайского края // Академический журнал Западной Сибири. — 2006. — № 5. — C. 16–17.

8. Тахауов Р. М. Комплексная оценка заболеваемости злокачественными новообразованиями населения: автореф. дис. … канд. мед. наук // Новосибирск, 2005. — 26 с.

9. Федотов М. В. Особенности онкологической заболеваемости населения Алтайского края в связи с радиационным загрязнением его территории: автореф дис. … канд. мед. наук // Томск, 1997. — 20 с.

10. Халястов И. Н. Медико-социальные основы заболеваемости, инвалидности вследствие злокачественных новообразований и научное обоснование онкологической помощи: автореф. дис. … докт. мед. наук // М.: 2009. — 44 с.

12. Are C., Colburn L., Rajaram S. et al. Disparities in cancer care between the United States of America and India and opportunities for surgeons to lead // J Surg Oncol. — 2010. — Vol.102. — P.100–105.

14. Boyle P. The globalization of cancer // Lancet. — 2006. — Vol. 368. — P. 629–630.

Исследование динамики и структуры заболеваемости населения злокачественными новообразованиями. Анализ показателей, выявление тенденции и прогноз. Кластерный анализ субъектов Российской Федерации по заболеваемости злокачественными новообразованиями.

Рубрика	Медицина
Вид	курсовая работа
Язык	русский
Дата добавления	26.10.2017
Размер файла	313,7 K

посмотреть текст работы

скачать работу можно здесь

полная информация о работе

весь список подобных работ

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Курсовая работа

Статистический анализ заболеваемости населения злокачественными новообразованиями

Введение

новообразование злокачественный население заболеваемость

За последние десятилетия достигнуты значительные успехи в совершенствовании технологий выявления и лечения злокачественных новообразований (ЗН), однако эта патология остается одной из сложных и актуальных проблем во всех странах мира. Для России ее решение особенно важно, учитывая негативные демографические процессы - высокую смертность и старение населения.

По данным Росстата, в 2010 г. в нашей стране смертность от ЗН составила 206,2 на 100 тыс. населения; они занимали второе место (14,4%) среди причин смерти после заболеваний системы кровообращения (56,2%).

Высокие уровни смертности от ЗН в России в сравнении с таковыми в странах Западной Европы отражают неравенство в здоровье российского населения и требуют детального сравнительного анализа.

Известно, что с увеличением возраста растет частота возникновения ЗН и смерти от них. Такая закономерность прослеживается при анализе данных о выявлении ЗН в разных странах.

Сравнение стандартизованных показателей выявления ЗН показывает, что у населения России эта патология регистрируется медицинской сетью значительно реже, чем в странах Западной Европы.

Выявляемость рака в России в 2008 г. была на 30% ниже, чем в странах Западной Европы, а уровень смертности - на 15,1% выше. По данным ряда авторов, в России имеет место недооценка уровня смертности от ЗН.

Предмет исследования является система показателей характеризующая, заболеваемости населения злокачественными новообразованиями в России.

Информационной базой послужили данные статистических ежегодников за период 1990-2006 гг., взятые с сайта Федеральной службы Государственной статистики. Теоретической и методологической основой для написания курсовой работы послужили труды отечественных и зарубежных экономистов.

В качестве инструментария использовались показатели динамики, структуры, методы кластерного, графические и табличные средства представления статистических данных.

Для обработки исходной информации применялись такие пакеты прикладных программ, как Statistika и MS Excel.

В каждом конкретном статистическом исследовании заболеваемости населения злокачественными новообразованиямимогут решаться самые различные задачи. При написании данной работы были поставлены следующие:

1. Дать характеристику проблемам заболеваемости населения злокачественными новообразованиями в России, проанализировать структуру.

2. Провести статистический анализ тенденции развития данной проблемы в России

3. Исследовать региональные различия заболеваемости населения злокачественными новообразованиями в России.

4. Дать прогнозную оценку развитию заболеваемости населения злокачественными новообразованиями в России.

1. Статистический анализ динамики заболеваемости населения злокачественными новообразованиями

1.1 Анализ абсолютных и относительных показателей заболеваемости населения злокачественными новообразованиями

Для осуществления экономико-статистического анализа необходимо рассмотреть абсолютные и относительные показатели. В курсовой работе используются такие показатели как: абсолютное изменение уровней (абсолютный прирост), средний абсолютный прирост, темпы роста и прироста, средние темпы роста и прироста, абсолютное значение 1% прироста.

Вычислим абсолютные и относительные аналитические показатели динамики заболеваемости и численности умерших за 1990-2006 гг.

На основе таблицы 1 можно сделать вывод, что по сравнению с базисным 1990 годом заболеваемость населения злокачественными новообразованиями в 2006 году выросла на 84,10 тыс. чел. или на 21,49%. Абсолютное значение 1% прироста в 1991 г. составило 3,91 тыс. чел., тогда как в 2006 г. уже - 4,69 тыс. чел., средний темп роста за весь исследуемый период составил 101,22%, средний темп прироста, соответственно, 1,22%, это говорит о том, что на протяжении 17 лет заболеваемость в среднем каждый год росла на 1,22%. В 1996 г., 1997, 1998 и 2004 гг. наблюдаются резкие увеличения заболеваемости раком.

Таблица 1. Динамика заболеваемости населения злокачественными новообразованиями тыс. чел.

Заболеваемость населения злокачественными новообразованиями, тыс. чел.

Абс. знач 1% прироста

По данным таблицы 2 видно, что в 90х гг наблюдался достаточно резкий рост численности умерших от онкологии, в 1992 г. году по сравнению с прошлым годом абсолютный прирост составил 7,7 тыс. чел., наибольшее значение 1% прироста зафиксировано в 1994 и 1995 гг., эта печальная тенденция связана с распадом СССР, обеднением в области здравоохранения, снижением уровня жизни населения, несвоевременным выявлением и лечением возросшего количества предраковых заболеваний, что в конечном итоге привело к росту смертности населения от данной болезни. Далее ситуация немного улучшается и начиная с 2000 года можно заметить уменьшение числа умерших от онкологии, несмотря на значительный рост заболеваемости. Это объясняется развитием технологий в области медицины, научными достижениями в этой сфере. Средний темп роста составил 99%, средний темп прироста - 1%, то есть на протяжении всего исследуемого периода численность умерших от раковых заболеваний ежегодно снижалась в среднем на 1%.

Таблица 2. Динамика численности умерших от злокачественных новообразований, тыс. чел

Умершие от злокачественных новообразований, тыс. чел.

1.2 Анализ структуры заболеваемости населения злокачественными новообразованиями

Рассмотрим структуру заболеваемости населения по отдельным локализациям в 1990 и 2006 гг.

Рис. 1. Структура заболеваемости населения злокачественными новообразованиями по отдельным локализациям в 1990 г.

По представленному рисунку видно, что в структуре заболеваемости наибольший удельный вес составляют злокачественные новообразования органов дыхательной системы: трахеи, легких, бронхов (объясняется тем, что в России очень много курящих людей, а курение, как известно - один из основных факторов возникновения раковых опухолей), далее новообразования органов пищеварения - 26%, новообразования молочной железы - 13%, новообразования лимфатической и кровеносной ткани, а также полости рта примерно на равном уровне - 7%.

Рис. 2. Структура заболеваемости населения злокачественными новообразованиями по отдельным локализациям в 2006 г.

По рисунку 2 заметно, что по сравнению с 1990 г. возросла доля новообразований молочной железы на 7% и составила 20%, также увеличились доли новообразований почек, лимфатической и кровеносной системы, предстательной железы у мужчин: на 3%, на2% и на 5% соответственно. Необходимо отметить, что в структуре заболеваемости наблюдается уменьшение случаев заболеваемости органов пищеварения и дыхания, их доли сократились на 11% и 6% и составили 17% и 24% соответственно. Несмотря на некоторые изменения, в целом структура осталась прежней: наибольший удельный вес имеют заболевания молочной железы, дыхательной и пищеварительной систем.

Рис. 3. Структура заболеваемости мужчин злокачественными новообразованиями по отдельным локализациям в 2006 г.

В структуре заболеваемости мужчин злокачественными новообразованиями в 2006 году преобладают новообразования органов дыхания (трахеи, легких, бронхов) их доля составляет 30% от всех заболеваний, далее значительный вес имеют новообразования желудка и предстательной железы 15% и 11% соответственно. Причинами такого распределения являются вредные привычки, связанные с попаданием в организм канцерогенных веществ. На первое место здесь, конечно же, ставят курение. Значение так же придают и особенностям питания с употреблением копченых, острых и жареных продуктов, алкоголя. Но роль при этом канцерогенных веществ остается спорной. Связь вредных привычек с раком большей частью не прямая, а через их раздражающее действие на слизистые и предраковые заболевания, причиной которых эти вредные привычки являются. Например, курение как правило является причиной хронического бронхита; нарушения в питании - причиной гастритов и язвенной болезни. Борьба с курением, ограничение количества копченых, жареных и острых блюд в питании ведет к снижению нагрузки на органы, снижению риска возникновения предраковых заболеваний, а следовательно и злокачественных опухолей.

Рис. 4. Структура заболеваемости женщин злокачественными новообразованиями по отдельным локализациям в 2006 г.

В структуре заболеваемости женщин наблюдается немного иная ситуация. Наибольший вес имеют новообразования молочной железы - 33%, шейки матки - 20%, кровеносной системы - 7%, дыхательной системы - 6%. Риск возникновения наиболее распространенных опухолей повышается при любых нарушениях, связанных с детородной функцией. Женский организм устроен более тонко и сложнее, чем мужской, поэтому любое нарушение влечет за собой непоправимые последствия. К нарушениям можно отнести: слишком раннее или позднее начало половой жизни, ее нерегулярность, аборты, ранние или поздние роды, прием гормональных противозачаточных средств, отказ от кормления грудью или деторождения вообще. В связи с этим важно отметить значение нормализации основных физиологических функций организма, сохранения гормонального равновесия.

Рассматривая структуру заболеваемости злокачественными новообразованиями нельзя не проанализировать состояние здоровья городских и сельских жителей.

Рис. 5. Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями городского и сельского населения на 100 000 человек в 1990 и 2006 гг.

Анализируя полученные результаты можно сказать, что в 2006 г. по сравнению с 1990 г. увеличилась доля заболеваемости городского населения на 6% и составила 56%. Такое распределение объясняется различиями в экологической ситуации в городах и сельской местности, стилем и образом жизни, например, среднестатистический горожанин меньше двигается, чем сельский житель, меньше бывает на свежем воздухе, на долю городского человека приходится больше вредных выбросов, излучения, канцерогенных веществ и т.д. Изменения в динамике за 17 летний период связаны с экономическим подъемом, вследствие которого в городах увеличилось количество автомобилей, выросла доля промышленного сектора, следовательно экология в разы ухудшилась, также значительный вклад внес научно-технический прогресс, в результате которого практически каждый житель города имеет определенный набор техники, которая, как доказано, напрямую влияет на вероятность заболевания онкологией.

2. Cтатистический анализ показателей характеризующих проблему заболеваемости населения злокачественными новообразованиями

2.1. Выявление тенденции и прогноз заболеваемости населения злокачественными новообразованиями

Одной из важнейших задач статистики при анализе рядов динамики какого-либо социально-экономического явления или процесса является определение основной тенденции развития. Для ее выявления применяются различные методы. В данной курсовой работе используется метод кумулятивного Т-критерия. Рассмотрим следующие таблицы:

Таблица 3. Расчет кумулятивного Т-критерия для показателя заболеваемости населения злокачественными новообразованиями

Заболеваемость населения злокачественными новообразованиями