Код заболевания гемангиома позвоночника

Гемангиома позвоночника – это доброкачественное поражение тела позвонка. В мозговом слое начинается разрастание кровеносных сосудов. Затрагивает в основном нижний грудной и поясничный отделы и единственный позвонок (в отдельных случаях локально определяются множественные гемангиомы на несколько позвонков). Длительно протекает бессимптомно, поэтому выявляется чаще всего после 40-45 лет, при подозрении на воспалительные заболевания спины. Женский пол страдает чаще. Поражает 10% населения. В большинстве случаев затрагивает Th 6 (6 позвонок грудного отдела позвоночника).

Классификация гемангиом позвоночника

Мо МКБ-10 присвоен код D18.0 – гемангиома и лимфангиома любой локализации. Ещё носит название вертебральная ангиома. Выделяют следующие опухоли по структуре образования:

• Кавернозная гемангиома (характерны сосуды с тонкой стенкой, разделенные эндотелиальными клетками в один слой, встречается в шейном отделе позвоночника).
• Капиллярная гемангиома (имеет мелкие сосуды, поражает грудной и поясничный отделы).
• Рацематозная гемангиома (образование затрагивает крупные артерии или вены).
• Смешанный тип (объединяет в себе признаки кавернозной и капиллярной опухоли).

По локализации сосудистая опухоль делится на:

• Первый тип – распространение на весь позвонок.
• Второй тип – поражение тела позвонка.
• Третий тип – поражение заднего полукольца в позвонке.
• Четвёртый тип – затронуто тело позвонка и часть заднего полукольца.
• Пятый тип – эпидуральное расположение.

Представляет собой доброкачественный процесс, не метастазирует, не опасна для жизни. Случаи перерождения в злокачественное образование официально не зарегистрированы. Атипичная форма не характерна.

Причины

Учёные до сих пор не пришли к единому мнению, какая причина выступает на первом месте. Большая доля вероятности – наследственный фактор (наличие гемангиомы у членов семьи). Повышенное содержание гормона эстрогена тоже может спровоцировать развитие и рост патологии (по этой причине женщины поражаются чаще мужчин). В числе других причин – кислородное голодание тканей позвонка и травматизация позвоночника.

Периодические кровоизлияния в теле позвонка из-за врождённой аномалии стенки сосудов. Провоцирующими факторами может выступить повышенная нагрузка, травматизация. Запускается механизм тромбообразования с последующим разрушением костной ткани. В месте разрушения костной ткани образуются новые сосуды со склонностью к образованию тромбов. Образуется замкнутый круг, который приводит к разрастанию гемангиомы в размере.

Симптомы

В 95% случаев заболевание протекает без конкретной симптоматики. Обнаруживается случайно, как и инцидентальная опухоль простаты, при проведении МРТ или рентгеновского обследования. Возможно появление тупых, ноющих болей в грудном отделе спины, усиливающихся после физической нагрузки или в ночное время. Боль возникает вследствие сжатия корешков нервных окончаний. За счёт разрушения костной составляющей позвонка и разрастании гемангиомы возможны нарушения чувствительности, паралич, нарушение функции органов малого таза (давление крови в эпидуральном пространстве).

На основании симптомов гемангиому можно разделить на виды:

• асимптоматическая неагрессивная (без проявления симптомов, отсутствие роста на снимках);
• симптоматическая неагрессивная (проявление симптомов в условиях отсутствия роста и развития опухоли);
• асимптоматическая агрессивная (бессимптомная, увеличивающаяся в размерах);
• симптоматическая агрессивная (проявление симптомов и увеличение размеров образования, подтвержденное рентгенологическими снимками).

Клиническим признаком агрессивности считается распространение по грудному отделу (Th3, Th4, Th5, Th6, Th7, Th8, Th9, Th10, Th11), расширение внешнего слоя ткани, размытые края и увеличение опухоли к основанию дужки. На снимках видны клетки с углублениями без чёткой геометрической формы и образования мягких тканей в эпидуральном пространстве.

Соотношение образований по отделам:

1. Шейный отдел (С1-С7) – 6%. Достаточно редкий и коварный процесс. За счёт шейного отдела происходит кровоснабжение мозга (позвоночная артерия). При образовании ангиомы в области шеи возникает нарушение кровообращения в головном мозге.
2. Грудной отдел (Th1-Th12) – 60 %. влечёт за собой нарушения в кровоснабжении верхних конечностей, перебои сердечного ритма, проблемы с пищеварением.
3. Поясничный отдел (L1, L2, L3, L4, L5) – около 30%. Боль локализуется в поясничном отделе, распространяется на органы малого таза.
4. Крестцовый и копчиковый отделы (S, C₀) – почти 5%. Поражение крестцового отдела сопровождается нарушением выделительной системы, синдром беспокойных ног. Характерная особенность поражения крестца и копчика – боль от поясницы иррадиирует в ногу.

Диагностика

В первую очередь потребуется посещение врачей широкого и узкого профиля (терапевт, невролог, ортопед, онколог) для исключения воспалительных заболеваний спины. Проводится рентгенологическое исследование с определением структурных изменений (спондилография). Помогает определить тип поражения – вакулеобразный, столбчатый, сетчатый или смешанный тип. Для определения степени поражения костной и мягкой ткани проводится магнитно-резонансная томография (на МРТ определение сигнала высокой интенсивности и пористой структуры) и компьютерная томография (КТ) позвоночника. На КТ определяется разрушение костной структуры.

Пациента может беспокоить вопрос – как отличить гемангиому от метастаза, чтобы врачи не пропустили злокачественное образование. По гемангиоме – образование с медленным ростом, гиперэхогенное, имеет чёткие границы и может самостоятельно рассосаться. Метастазы, наоборот – агрессивный рост, гипоэхогенные, имеют нечёткие контуры и никогда сами не исчезнут без оперативного вмешательства.

С гемангиомой желательна консультация невропатолога и вертебролога. При исключении их патологий пациент направляется к нейрохирургу. Только этот специалист может поставить точный диагноз на основании сбора анамнеза и снимков. Не стоит тратить время, занимаясь самолечением, покупая в аптеке препараты для купирования боли.

Опасность заболевания

Злокачественная гемангиома в природе не встречается, что делает эту опухоль не такой страшной. Самым тяжёлым последствием считается перелом позвонков. Возникнуть может даже при минимальной нагрузке на позвоночник (как правило, нижний сегмент грудного отдела и верхний сегмент поясничного отдела). Случается перелом тела позвонка, непарного отростка задней поверхности дуги, поперечного отростка. Перелом может спровоцировать сдавливание спинного мозга. Возможен полный или частичный паралич нижних конечностей. Пережимание магистральных сосудов нарушает кровообращение. Как следствие, не избежать возникновения снижения чувствительности нижних конечностей, возможно появление мурашек, грозят симптомы недержания мочи.

Порой провоцируется внутреннее кровотечение. Состояние достаточно опасное. Возникает в результате разрыва тканей сосудистого образования на позвоночнике.

Критическая ситуация возникает, когда размеры опухоли превышают 1 см, что требует незамедлительного лечения. До тех пор сама опухоль опасности не представляет.

Лечение

При наличии болевой симптоматики можно улучшить качество жизни методом иглоукалывания, приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов или кортикостероидов. Неактивная форма при случайном выявлении на рентгене, без какой-либо симптоматики подвергается пассивно-выжидательной тактике.

Новообразование лечат несколькими методами – склеротерапия, эмболизация гемангиомы, лучевая терапия, чрескожная пункционная вертебропластика. Рассмотрим каждый метод и последствия подробнее.

Введение в тело опухоли спиртового раствора. За счёт этого происходит склерозирование (склеивание) клеток гемангиомы, её рост прекращается. Недостатком терапии является остеонекроз (омертвление костной ткани из-за нарушения кровоснабжения).

Представляет собой тромбирование сосудов гемангиомы и прекращение её кровоснабжения. Из минусов – вместо активных сосудов начинают развиваться новые мелкие сосуды, что влечёт рост опухоли. Применяется, когда опухоль мелкая по размеру.

Применяется только в пожилом возрасте, воздействие на опухоль высокими дозами облучения. Тотальная лучевая терапия применяется редко из-за плохой переносимости.

Инновационный метод лечения разработан в 1984 году во Франции. Необходимо проколоть тело позвонка тонкой иглой, залить специальный укрепляющий раствор. В результате происходит цементирование. Позволяет предотвратить появление компрессионных переломов. Применяется при отсутствии поражения нервных окончаний. В стадии агрессивного роста не применяется.

Тотальное удаление гемангиомы в позвоночнике проводится не столько для иссечения опухоли, сколько для облегчения течения заболевания. У взрослых этот метод не получил широкого применения, поэтому операция проводится преимущественно в детском возрасте исключительно по показаниям. Для операции нужны строгие показания, так как вероятный риск – развитие сильного кровотечения. Не считается приоритетным методом, так как возможен рецидив заболевания после удаления.

Народные методы в лечении гемангиомы

Не только традиционная медицина помогает пациентам в борьбе с заболеванием. Применяются экстракты растений, обладающие противоопухолевым действием. Нельзя начинать терапию народными средствами без ведома лечащего врача. Важно помнить, что врачи не рекомендуют прогревать область гемангиомы, так как вероятен ускоренный рост опухоли. Можно применять пион, чертополох, калину, кору дуба, пижму, чайный гриб. Краткие рецепты:

• Компресс из сока грецкого ореха на область гемангиомы.
• Приём ванны с добавлением чайной соды.
• Луковые компрессы на поражённые участки позвоночника в течение недели также себя хорошо зарекомендовали. Компресс накрывается марлевой прокладкой и целлофаном.
• Аптечная настойка полыни горькой. Принимать по 12 капель 3 раза в сутки перед едой.
• Залить кипятком измельчённый чистотел 1:1. Делать компресс на область гемангиомы.
• Смешать керосин, подсолнечное масло и кайенский перец. Настоять в течение недели и втирать такой состав в позвоночник на протяжении шести дней.
• Травяной сбор из герани, лещины, календулы, мать-и-мачехи, горца птичьего, тысячелистника и лопуха. Смешать всё в равных количествах, залить кипятком, нагреть на водяной бане и принимать внутрь по 4 раза в день.

Профилактические меры

Предотвратить развитие заболевания или вылечить полностью – очень тяжело. Так как опухоль доброкачественная и может расти крайне медленно (или не расти вовсе), потребуется принимать профилактические меры. Умеренная физическая активность (лёгкий спорт), без интенсивных нагрузок. К физиотерапии прибегать не следует. Регулярный рентгенологический контроль. Отказ от вредных привычек, регулярные пешие прогулки и упражнения на свежем воздухе.

Нужно сбалансировано питаться, с достаточным употреблением белков, жиров и углеводов. Положительно на организме сказывается зарядка и занятие йогой (улучшение гибкости и опорной функции).

Плаванье даёт положительный результат, происходит освобождение каждого межпозвоночного диска от нагрузки. Два раза в год допустимо пропить витаминный комплекс для общего укрепления организма. Женщинам в период менопаузы контролировать содержание эстрогена в крови.

Противопоказания при гемангиоме позвоночника

Лечить новообразование методом физиотерапии и массажа запрещено. Нежелательно любое воздействие извне на поражённый позвоночник (включая согревающие компрессы). Остеопороз в анамнезе усложняет лечение (повышение риска перелома).

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Если образованию не свойственно агрессивное течение, то можно обойтись без операции. Риск развития осложнений в послеоперационном периоде составляет около 10%. При инновационных методах лечения пациенты живут без осложнения (компрессионный перелом).

Не стоит затягивать с посещением врача, как только спина начинает болеть, вдобавок при любых дискомфортных проявлениях в области спины. Нужно исключить самолечение без ведома врача и поддерживать благоприятный эмоциональный фон.

Гемангиома позвонка – новообразование, которое диагностируют врачи при обращении с болью в спине. Несмотря на невысокую распространенность болезни, она может вызывать серьезные последствия, если размер превысит 1 см. Метастазирование клеток в другие отделы не происходит, однако требуется удаление образования для устранения риска его роста. Заболеванию присвоен код по МКБ-10 D18.

Особенности и причины развития

Появление гемангиомы у взрослого мужчины или женщины может наблюдаться в любой области туловища, и не только на коже. Новообразование имеет доброкачественную природу и сосудистое происхождение. По результатам исследований можно сделать вывод, что представительницы слабого пола страдают патологией чаще.

Гемангиома позвоночника диагностируется в 1-1,5% случаев из всего количества доброкачественных новообразований позвоночного столба. Среди костных наростов – это первая по частоте патология, не склонная к распространению метастазов. В онкологию (рак) гемангиома переходит в менее 1% случаев.

Болезнь чаще развивается в грудном отделе, в 6 позвонке. Редко в поражение вовлекается поясничный и пояснично-крестцовый отдел (позвоночные тела и межпозвоночные диски). Шейный и крестцовые отделы страдают в исключительных случаях.

В большинстве случаев новообразование обнаруживают в районе одного позвонка. Распространение патологического процесса на несколько позвоночных тел происходит редко.

По мнению многих врачей, основная причина формирования гемангиомы в позвоночном столбе – генетическая предрасположенность. Если ближайшие родственники имели или имеют подобное новообразование в организме, включая внепозвоночное, риск передачи предрасположенности увеличивается и у потомства.

К провоцирующим факторам относят тканевую гипоксию, повышенный объем содержания в организме гормонов эстрогенов, травматическое повреждение отдела в анамнезе.

Патогенез заболевания выглядит следующим образом: за счет врожденной неполноценности стенок сосудов, которые располагаются в позвоночных телах, происходят повторяющиеся кровоизлияния, обусловленные повышенными физическими нагрузками, травмированием, другими факторами.

В зоне, где присутствует кровоизлияние, формируется тромб и увеличивается продукция остеокластов – клеток, разрушающих костные ткани. Там, где ткань подверглась разрушению, начинается разрастание новых сосудов, имеющих неполноценные стенки. В дальнейшем они разрываются, процесс образования новых сплетений повторяется.

После вовлечения в разрушительный процесс значительной части кости позвонка повышается его уязвимость к механическому воздействию. Это становится причиной патологического перелома даже при легкой физической нагрузке.

Классификация гемангиом

Гемангиома позвоночника имеет несколько разновидностей, исходя из гистологического строения:

• капиллярная: формируется из большого количества сплетенных между собой капилляров, которые разделены жировой и фиброзной тканью в виде тонкой прослойки;
• рацематозная: новообразование формируют более крупные вены и артерии;
• кавернозная: опухоль образована большим количеством полостей с различным размером и формой, стенки которых содержат соединительные ткани и эндотелий;
• смешанная (сложная, атипичная): имеет сходства по строению с капиллярной, рацематозной и кавернозной гемангиомой.

Исходя из точного места локализации и размера позвонковой или межпозвонковой гемангиомы, новообразование бывает:

• 1 типа: полость располагается строго во всем позвонке;
• 2 типа: в поражение вовлечено только тело позвонка;
• 3 типа: новообразование локализуется только в заднем полукольце;
• 4 типа: гемангиома располагается в теле и части заднего полукольца;
• 5 типа: наблюдается эпидуральное расположение нароста.

В зависимости от уровня агрессивности опухоли различают агрессивные и неагрессивные гемангиомы. Последние диагностируют в большинстве случаев. Они имеют практически бессимптомное течение, выявляются случайно во время прохождения рентгена на предмет иных заболеваний.

Агрессивная гемангиома позвоночника встречается крайне редко. В таких случаях проводят постоянный контроль роста образования, особенно если присутствуют следующие факторы:

• распространение нароста произошло на 50% площади позвонка и более;
• его расположение наблюдается рядом с дужкой позвоночного тела;
• подтверждено множественное поражение позвоночника, когда гемангиомы располагаются друг над другом;
• у человека имеется остеопороз (вылеченный или протекающий),

Несмотря на разнообразие разновидностей гемангиом позвоночника, все они имеют схожую симптоматику.

Клинические проявления

Симптомы мелких гемангиом позвоночника и спинного мозга, размер которых не превышает 10 миллиметров, не проявляются. Эти маленькие новообразования присутствуют в организме, не вызывая боль, отек, корешковый синдром и другие клинические проявления, снижающие трудоспособность и нарушающие общее состояние.

Если возникает болевой и корешковый синдром в спине, который имеет постоянный характер и усиливается при физической нагрузке, это означает, что новообразование выросло более 1 см. Это опасные размеры гемангиомы позвоночника, при которых требуется проведение соответствующей терапии.

Диагностические мероприятия

Если возникла боль в позвоночнике, нужно сразу обращаться к врачу и делать комплексное обследование организма. В первую очередь для подтверждения диагноза проводится рентгенологический анализ позвоночного столба. Основными рентгеновскими признаками гемангиомы выступают:

• изменение структуры кости и губчатого вещества;
• изменение естественной анатомической формы позвонка;
• сохранение структуры замыкательных пластин и кортикального слоя.

Способ спондилографии используют как дополнительное диагностическое мероприятие в дифференциальном анализе вертеброгенного (вертебрального) болевого синдрома. По результатам компьютерной томографии определяют размер, локализацию новообразования, уровень изменения костной ткани.

В дополнение к КТ проводится МРТ, однако в данном случае она менее информативна. Сцинтиграфия (радионуклидная полипозиционная) также назначается в качестве дополнительного исследования. По ее результатам можно исключить онкологические и воспалительные заболевания позвоночного столба.

Пункционную биопсию проводят редко за счет сложностей в процессе забора гистологического материала новообразования путем пункции. В иглу во время биопсии в основном попадает кровь и костные ткани, что не противоречит диагнозу, но и не позволяет подтвердить его. Информативна только открытая биопсия.

Лечение гемангиомы

Проводить лечение гемангиомы позвоночника у взрослых или детей должен квалифицированный доктор. Народная медицина не помогает избавиться от новообразования. С помощью народных средств, используемых в домашних условиях для приема внутрь и местно, можно лишь снизить интенсивность симптомов и снять боль.

Если результаты диагностики подтвердили наличие маленькой опухоли, не превышающей размер в 1 см, достаточно наблюдения за ростом новообразования. При достижении 10 мм проводится хирургическое лечение. В любом случае определить вид терапии можно только после прохождения комплексной диагностики.

При консервативном лечении назначают медикаментозные средства, которые способны вылечивать болевые ощущения в пояснице, шее, другой области, где присутствует опухоль. Если обычные анальгетики не купируют боль, используют кортикостероиды, вводимые инъекционно. Не менее эффективна акупунктура (иглоукалывание).

Лучевое воздействие на новообразование практикуют для разрушения опухолевых клеток. В таком случае рентгеновское излучение останавливает размножение клеток нароста, снижая тем самым прогрессию болевого синдрома. Противопоказания к лучевой терапии – сильное разрушение позвонка, риск патологического перелома.

Часто назначают эмболизацию – лечебное мероприятие, которое помогает остановить кровотечение. В полость новообразования вводится кровеостанавливающий препарат, который помогает достичь терапевтического эффекта.

Пункционную вертебропластику проводят для прекращения роста гемангиомы и фиксации пораженного позвонка. С такими целями в полость нужного новообразования вводят костный цемент.

Самостоятельно вылечиваться гемангиома большого размера не может. Избавляться от новообразования нужно только хирургическим путем. Прямые показания к операции – сильная боль и наличие неврологических нарушений.

Распространенный вид хирургического лечения – радиочастотная абляция. Вмешательство позволяет лечить клинические проявления, в особенности убирать боль. Абляция способствует блокировке передачи болевых сигналов нервов в церебральный отдел. Операция не предполагает удаление гемангиомы, но эффективно снижает выраженность боли.

Чрескожная дискэктомия (нуклеотомия) проводится с рассечением межпозвонкового диска для удаления поврежденной части студенистого ядра позвонка.

Артродез предполагает стабилизацию позвонка с помощью биологического или синтетического костного имплантата. Это позволяет ограничить движения сустава и снять болевой синдром.

Открытую дискэктомию назначают для удаления части поврежденного позвоночного диска, которая вызвала защемление нерва и неврологические проявления.

Ламинэктомию проводят для снижения давления на спинномозговое вещество и прилегающие нервы. В ходе хирургического лечения открывают канал спинного мозга путем удаления дуг позвонков.

Заниматься спортом и фитнесом при гемангиоме позвоночника не только можно, но и нужно. Эффективна йога, которая включает комплексы специальных упражнений, снимающих нагрузку с позвоночника, восстанавливающих работу мышц. Правила выполнения:

• движения должны быть плавными, без рывков;
• при возникновении боли сеанс останавливают;
• важно повышать нагрузку постепенно: от простого к сложному;
• наибольшей эффективностью обладают умеренные нагрузки;
• рекомендуется проводить сеансы 2 раза в неделю.

Во время лечения и в период реабилитации можно заниматься плаванием. Занятия позволяют восстановить кровообращение и терморегуляцию. Снижается риск венозного застоя, а также уменьшается давление позвонков на межпозвоночные диски, что нормализует обменные процессы и питание.

Полезны лечебные ванны, например, радоновые, с добавлением отваров и настоев из лекарственных трав. Они снимают усталость, в том числе с позвоночника. Продолжительность одного сеанса – 20-30 минут.

Специальная диета в период терапии заболевания не требуется.

Нельзя при подтвержденной гемангиоме позвоночника проводить физиотерапию. Противопоказаны:

• мануальная терапия;
• массаж;
• сильная физическая нагрузка.

Новообразование большого размера способствует разрушению позвоночного тела, снижая плотность и прочность костной ткани. Поэтому при любом физическом воздействии может возникнуть патологический перелом.

Запрещена магнитотерапия, лазер, другое воздействие физиотерапевтических аппаратов, которые способствуют ускорению роста опухоли, разжижению крови в полости нароста.

Из физиотерапевтических процедур разрешена гирудотерапия (лечение пиявками). В реабилитационный период можно проходить восстановительные мероприятия в санитарно-курортных центрах.

Ультрафиолетовое облучение не опасно при локализации опухоли внутри организма. При поверхностных гемангиомах загорать категорически противопоказано. Запрет ставится и на баню, посещение которой стимулирует кровообращение и создает условия для роста опухоли.

Если часто наблюдается возникновение боли в позвоночнике, нужно обращаться к врачу, который назначит комплексную диагностику и по ее результатам соответствующее лечение. Специалист расскажет, что нужно делать в период восстановления, чтобы исключить рецидив заболевания и необходимость присвоения группы инвалидности.

В большинстве случаев прогноз патологии благоприятный. Негативные последствия и осложнения возникают при отсутствии лечения больших новообразований.

Не каждый знает, как лечить гемангиому позвоночника и что это за заболевание. Данная патология, в отличие от злокачественной опухоли, не представляет большой опасности для здоровья . Несмотря на это, крупные новообразования требуют хирургического вмешательства.

Образование гемангиомы в области позвоночника

Что такое гемангиома позвоночника и как ее лечить, известно только специалистам. Это доброкачественная опухоль, которая развивается из клеток эндотелия кровеносных сосудов. Код этого заболевания по МКБ-10 D18. Чаще всего данная патология выявляется в детском возрасте. Симптомы могут отсутствовать. Некоторые новообразования рассасываются самостоятельно, без специфического лечения.

Эта опухоль имеет следующие отличительные признаки:

• очень медленно растет;
• не образует метастатических очагов в других органах;
• чаще выявляется у женщин;
• не перерождается в рак;
• локализуется преимущественно в грудном отделе позвоночного столба;
• развивается чаще всего в молодом возрасте.

У большинства больных в процесс вовлекается только 1 позвонок. Иногда встречается такое состояние, как гемангиоматоз. При нем позвоночник поражается сразу в нескольких зонах. Небольшие по размеру новообразования не опасны. Крупная опухоль может сдавливать мягкие ткани, включая спинной мозг. Проявляется это неврологическими симптомами.

Существует несколько видов гемангиом в позвоночнике. В зависимости от гистологического строения различают следующие типы опухолей:

1. Кавернозные.
2. Рацематозные.
3. Капиллярные.
4. Смешанные.

В процесс могут вовлекаться следующие структуры:

1. Тело позвонка.
2. Весь позвонок.
3. Заднее полукольцо.
4. Эпидуральное пространство.

Иногда опухоль затрагивает тело и заднюю дугу одновременно. Часто обнаруживается капиллярная гемангиома. Это новообразование, окутанное сетью мелких сосудов (капилляров). Между ними располагаются жировая и соединительная ткани. При наличии в позвоночнике гемангиомы подобного типа клинические проявления не выражены.

Наибольшую опасность представляет кавернозная гемангиома. Ее отличительный признак — наличие нескольких сообщающихся между собой полостей, содержащих сосуды. При отсутствии лечения опухоль может стать причиной перелома позвонков.

Рацематозная гемангиома позвоночника характеризуется наличием крупных сосудов.

Точные причины развития опухоли не выявлены. Возможными этиологическими факторами могут быть:

• наследственная предрасположенность;
• повышенный уровень эстрогенов в крови;
• гормональные нарушения;
• гипоксия;
• незначительные травмы позвоночника;
• поднятие тяжестей;
• большая нагрузка на позвоночник;
• особенности профессиональной деятельности.

Закладка тканей опухоли происходит еще до рождения, но симптомы могут появиться через несколько десятков лет. Чаще болеют люди, ведущие активный образ жизни. Дефекты сосудистой стенки при высокой нагрузке приводят к повреждению артерий и капилляров. Это способствует появлению кровоизлияний.

В развитии опухоли большое значение имеют иммунные реакции. Образованию гемангиомы способствуют макрофаги и остеокласты. У многих больных в крови было выявлено низкое содержание кислорода. Это указывает на роль легочной патологии и гипоксии в развитии болезни. Большой популярностью пользуется гормональная теория. Опухоль образуется при высокой концентрации эстрогенов. Это объясняет тот факт, что гемангиома в 5 раз чаще выявляется у представительниц прекрасного пола.

На ранних стадиях развития новообразования симптомы отсутствуют. Жалобы могут появиться при поражении шейного отдела позвоночного столба и развитии осложнений. Признаки гемангиомы немногочисленны. Заболевание может проявляться болевыми ощущениями, если опухоль достигает крупных размеров. В случае смещения позвонка и его коллапса возникают следующие симптомы:

• онемение руки или ноги;
• нарушение мочеиспускания и дефекации;
• боль.

Большие новообразования приводят к истончению костной ткани. Это делает позвонок хрупким. При механическом повреждении возможен его перелом.

Различают агрессивные и неагрессивные гемангиомы. В первом случае симптомы выражены сильнее. Их отличительная особенность — быстрый рост. Тогда гемангиома позвоночника до опасных размеров разрастись может. В случае сдавливания нервов и спинного мозга возникает постоянная боль в спине. Нередко развивается корешковый синдром. В тяжелых случаях возможен парез конечности и появление патологических рефлексов.

Обследование при подозрении на гемангиому

При гемангиоме позвоночника лечение проводится после обследования пациента и исключения других болезней. Диагноз устанавливает врач. Это может быть невролог или вертебролог. Проводятся следующие исследования:

1. Рентгенография позвоночника.
2. Магнитно-резонансная или компьютерная томография.
3. Неврологическое исследование.
4. Физикальный осмотр.
5. Общие клинические анализы.

Наиболее информативна томография, она позволяет обнаружить опухоль, определить ее точные размеры и локализацию.

Компьютерная томография используется для обнаружения небольших гемангиом. Чаще поражается грудной отдел позвоночника. Чуть реже опухоль затрагивает поясничную зону. В 1% случаев гемангиомы обнаруживаются в области шеи и крестцовой области.

В 80% случаев эти новообразования являются одиночными. Иногда поражается сразу несколько отделов.

Лечебная тактика при выявлении опухоли

Не каждый знает, какой врач лечит больных с гемангиомой. Это могут быть вертебролог и сосудистый хирург. При отсутствии симптомов болезни человека можно не оперировать. За такими пациентами устанавливается наблюдение. Если имеется гемангиома позвоночника опасных размеров, то требуется радикальное лечение. Выделяют следующие показания к операции:

• опухоль шейного отдела;
• наличие осложнений;
• некроз;
• компрессионный синдром;
• агрессивный тип новообразования.

Если имеются ярко выраженные признаки новообразования, то можно начать с консервативного лечения гемангиомы позвоночника. Хороший эффект дает лекарство Пропранолол.

Физические методы лечения могут быть опасными, если новообразование располагается глубоко. На сегодняшний день используются следующие методы терапии больных с гемангиомой:

1. Эмболизация сосудов.
2. Облучение.
3. Вертебропластика.
4. Алкоголизация (склеротизация) гемангиомы.
5. Открытая операция.

Наиболее часто проводится пункционная пластика. Она предполагает введение в полость гемангиомы рентгеноконтрастного цементного вещества. Этот метод лечения имеет ряд преимуществ. К ним относятся низкий риск осложнений, короткий восстановительный период и простая подготовка больного. После удаления новообразования противопоказаны мануальная терапия и физическая активность.

Массаж при гемангиоме позвоночника проводить не рекомендуется. При выявлении опухоли не нужно заниматься самолечением при помощи трав и других средств. Это может привести к осложнениям.

Таким образом, гемангиома не представляет большой угрозы для человека. Симптомы болезни возникают при крупной опухоли. Если имеется боль в позвоночнике, нарушение чувствительности и движений, то следует обратиться к неврологу.