Клинические рекомендации по онкологии чиссов дарьялова

Онкология - Ганцев Ш. X. - Учебник

Описание: Учебник отличается от аналогов по ряду позиций. Во-первых — строгим соответствием учебной программе. Во-вторых — использованием опыта ведущих клиник и ученых России в рамках единой образовательной концепции. В-третьих — впервые в отечественной педагогической практике медицинских вузов изложены стандарты диагностики и лечения в онкологии. Студент, обучающийся на кафедрах, получит первоначальные знания о стандартизации лечебно-диагностического процесса, что на сегодняшний день очень важно. Можно и дальше перечислять плюсы учебника, но мне представляется, что главным экспертом издания является студент. Учебник создан для него, и он его по достоинству оценит.

Онкология - В.И. Чиссов, С. Л. Дарьялова - Учебник с компакт-диском

Описание: В учебнике представлена современная информация об этиологии, патогенезе, клинической картине, диагностике, лечении, профилактике и прогнозе онкологических заболеваний. В самостоятельных разделах приводятся сведения по общим вопросам онкологии, а также по особенностям онкологических заболеваний у детей. Учебник включает приложение на компакт-диске, содержащее тестовый экзамен, дополнительные иллюстрации и разнообразные справочные материалы.
Учебник подготовлен в соответствии с действующей программой по онкологии и предназначен для студентов медицинских вузов.

Молекулярная онкология: клинические аспекты - Имянитов Е.Н., Хансон К.П.

Описание: Бурное развитие молекулярной генетики, в частности открытие онкогенов и антионкогенов, кардинально видоизменило представления о механизмах возникновения новообразований. Тем не менее принято считать, что прогресс в теоретической области практически не отразился на состоянии дел в клинической онкологии. Содержание настоящего издания призвано продемонстрировать несостоятельность подобных утверждений.
Действительно, если 70-е и 80-е гг. XX века характеризовались прогрессом преимущественно в экспериментальной области, символом последнего десятилетия стали именно практические достижения молекулярной онкологии. К настоящему моменту молекулярно-генетические подходы рутинно используются на всех этапах онкологической помощи, т. е. в профилактике, диагностике, лечении и мониторинге пациентов. Наиболее заметные успехи отмечены в развитии лабораторных методов выявления групп онкологического риска, поиске диагностических и прогностических маркеров новообразований, разработке патогенетически обоснованных подходов к химиопрофилактике и химиотерапии неоплазм и, наконец, в генотерапии рака.

Лечение хронической боли онкологического генеза - Г.А. Новиков - Учебное пособие

Акушерство и гинекология
Анатомия
Анестезиология, реанимация
Антропология
Биология, Паразитология
Биофизика
Внутренние болезни
Военная медицина
Гематология
Гигиена
Гистология
Иностранные языки
Инфекционные болезни
История медицины
Кожно-венерические заболевания
Латинский язык
ЛФК, физиотерапия, массаж
Математика
Медицина для широкого круга читателей
Методы исследования
Микробиология, Вирусология
Наркология и токсикология
Нейрология
Нетрадиционная медицина
Онкология
Организация здравоохранения
Ортопедия и травматология
Оториноларингология
Офтальмология
Патологическая анатомия
Патофизиология
Педагогика
Педиатрия
Профилактика стоматологических заболеваний
Профпатология
Психология, Психиатрия
Разное
Сердечно-сосудистая система
Стоматология
Судебная медицина
Терапевтическая стоматология
Урология
Фармакология
Физиология
Философия
Фтизиатрия
Химия, Биохимия
Хирургическая стоматология
Хирургические болезни
Экономика
Эндокринология
Эпидемиология

Часть I. Общие вопросы онкологии

Глава 1. История онкологии. Терминологические проблемы
Глава 2. Эпидемиология онкологических заболеваний
Глава 3. Канцерогенез
Глава 4. Диагностика онкологических заболеваний
Глава 5. Лечение онкологических заболеваний
Глава 6. Организация онкологической службы в России
Глава 7. Этика в онкологии
Глава 8. Информационные технологии в онкологии

Часть II. Частная патология

Глава 9. Опухоли визуальной локализации
9.1. Опухоли кожи
9.2. Рак губы
9.3. Рак языка
9.4. Рак органов полости рта
9.5. Рак гортани
9.6. Рак молочной железы

Глава 10. Опухоли опорно-двигательного аппарата
10.1. Опухоли костей
10.2. Саркомы мягких тканей

Глава 11. Опухоли эндокринных органов

Глава 12. Опухоли органов грудной полости
12.1. Рак легкого
12.2. Рак пищевода

Глава 13. Опухоли органов брюшной полости
13.1. Рак желудка
13.2. Колоректальный рак
13.3. Опухоли печени
13.4. Злокачественные опухоли органов билиопанкреатодуоденальной зоны

Глава 14. Опухоли органов мочевыделительной системы
14.1. Рак предстательной железы
14.2. Рак почки
14.3. Рак мочевого пузыря

Глава 15. Опухоли женских половых органов
15.1. Рак шейки матки
15.2. Рак тела матки
15.3. Злокачественные опухоли яичников
15.4. Трофобластическая болезнь

Глава 16. Гемобластозы
16.1. Лейкозы
16.2. Нелейкемические гемобластозы

Глава 17. Опухоли центральной нервной системы

Глава 18. Злокачественные опухоли у детей

Глава 19. Первично-множественные опухоли. Метастазы без выявленного первичного очага

Акушерство и гинекология
Анатомия
Анестезиология, реанимация
Антропология
Биология, Паразитология
Биофизика
Внутренние болезни
Военная медицина
Гематология
Гигиена
Гистология
Иностранные языки
Инфекционные болезни
История медицины
Кожно-венерические заболевания
Латинский язык
ЛФК, физиотерапия, массаж
Математика
Медицина для широкого круга читателей
Методы исследования
Микробиология, Вирусология
Наркология и токсикология
Нейрология
Нетрадиционная медицина
Онкология
Организация здравоохранения
Ортопедия и травматология
Оториноларингология
Офтальмология
Патологическая анатомия
Патофизиология
Педагогика
Педиатрия
Профилактика стоматологических заболеваний
Профпатология
Психология, Психиатрия
Разное
Сердечно-сосудистая система
Стоматология
Судебная медицина
Терапевтическая стоматология
Урология
Фармакология
Физиология
Философия
Фтизиатрия
Химия, Биохимия
Хирургическая стоматология
Хирургические болезни
Экономика
Эндокринология
Эпидемиология

Часть I. Общие вопросы онкологии

Часть II. Частная патология

Глава 10. Опухоли опорно-двигательного аппарата
10.1. Опухоли костей
10.2. Саркомы мягких тканей

Глава 11. Опухоли эндокринных органов

Глава 12. Опухоли органов грудной полости
12.1. Рак легкого
12.2. Рак пищевода

Глава 16. Гемобластозы
16.1. Лейкозы
16.2. Нелейкемические гемобластозы

Глава 17. Опухоли центральной нервной системы

Глава 18. Злокачественные опухоли у детей

Глава 19. Первично-множественные опухоли. Метастазы без выявленного первичного очага

* предоплата принимается через ЕРИП

Оплатить товары ООО “АГЕНТСТВО ВЛАДИМИРА ГРЕВЦОВА” Вы можете через систему ”Расчет“ (ЕРИП), в любом удобном для Вас месте, в удобное для Вас время, в удобном для Вас пункте банковского обслуживания – интернет-банке, с помощью мобильного банкинга, инфокиоске, кассе банков, банкомате и т.д.

Совершить оплату можно с использованием наличных денежных средств, электронных денег и банковских платежных карточек в пунктах банковского обслуживания банков, которые оказывают услуги по приему платежей, а также посредством инструментов дистанционного банковского обслуживания.

ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПЛАТЕЖА НЕОБХОДИМО:

· Пункт “Система “Расчет” (ЕРИП)

3. Для оплаты товара ввести номер заказа

4. Проверить корректность информации

5. Совершить платеж.

Если Вы осуществляете платеж в кассе банка, пожалуйста, сообщите кассиру о необходимости проведения платежа через систему ”Расчет“ ( ЕРИП).

" # noqa data-cpo-delivery-prepayed="null" data-cpo-is-prom-oplata="false" > Еще 3 способа

Сначала надо поместить понравившиеся товары в корзину. Для этого достаточно нажать на кнопку "Положить в корзину" рядом с выбранными Вами товарами.

Далее переходите на страницу "Корзина". Для этого достаточно нажать на кнопку "Корзина". Она есть на каждой странице сайта в правом верхнем углу.

В корзине справа Вы увидите окна для внесения личных данных, выбора способа доставки и оплаты. Последовательно заполните их (или выбирайте из ранее внесенных) и нажмите "Подтвердить и оформить заказ".
Указывайте достоверные, полные данные, это поможет нам точно и быстро выполнить Ваш заказ.

Сроки исполнения заказов:

После получения заказа мы перезвоним Вам в течение рабочего дня (заказы полученные ночью, в выходные и праздничные дни мы обрабатываем в ближайшее трудовое время).

Если книги, которые Вы заказали есть в наличии, мы доставим Вам их по Минску в течении 2-х дней или отправим почтой по Беларуси (срок доставки 3-5 дней). Также Вы можете самостоятельно забрать Ваш заказ у нас в офисе в любое удобное для Вас (и рабочее для нас) время.

Доставка:

Доставка курьером по Минску
Заказ будет доставлен Вам курьером. Стоимость доставки заказа курьером – 4 руб. 80 коп. Срок доставки – 1-2 дня.

Почтой по Беларуси
Заказ высылается почтовым отправлением по территории Беларуси, возможен наложенный платеж (оплата по факту получения товара). Время доставки заказа по Беларуси определяется правилами и сроками доставки почтовых отправлений операторами почтовой связи (РУП "Белпочта", ЗАО "Наша почта") и, как правило, не превышает 3-5 дней. Стоимость доставки наложенным платежом - согласно тарифам операторов почтовой связи.

Самовывоз
Самостоятельно Вы можете забрать свой заказ у нас в офисе (предварительно согласовав по телефону 8 (029) 652-38-87), который располагается по адресу: г. Минск, ул. Нарочанская, 11-2 (второй этаж).

*Период заказа 10/14/20/30 дней - это период, который предусматривает исчисление срока в рабочих, (не календарных днях, то есть выходные и праздничные дни при исчислении срока не учитываются) за который планируется поставить книгу, при условии, что на издание не окончен тираж.

ПЕРЕЧЕНЬ
НЕПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ ТОВАРОВ НАДЛЕЖАЩЕГО КАЧЕСТВА,
НЕ ПОДЛЕЖАЩИХ ОБМЕНУ И ВОЗВРАТУ
(в ред. постановлений Совмина от 14.01.2009 N 26,
от 25.05.2010 N 779, от 20.12.2013 N 1113)
Печатные издания

Основные
Количество страниц	928.0
Год издания	2009
ISBN	978-5-9704-1158-2
Дополнительные характеристики
Переплет	мягкий
Издательство	ГЭОТАР-Медиа

Показать все

Издание содержит клинические рекомендации по наиболее распространенным онкологическим заболеваниям, подготовленные и рекомендованные Ассоциацией онкологов России. Клинические рекомендации описывают действия врача при диагностике, лечении, профилактике и реабилитации. В сборник вошли общие и частные вопросы онкологии. Соблюдение международной методологии в подготовке данных клинических рекомендаций гарантирует их современность, достоверность, обобщение лучшего мирового опыта и знаний, применимость на практике. Поэтому клинические рекомендации имеют преимущества перед традиционными источниками информации (учебники, монографии, руководства) и позволяют врачу принимать обоснованные клинические решения. Предназначено онкологам, хирургам, химиотерапевтам, студентам старших курсов медицинских вузов.

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ОНКОЛОГИИРеабилитация онкологических больных Хронический болевой синдром Серологические опухолевые маркёры Лучевая терапия в онкологии Общие принципы химиотерапии ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ ОНКОЛОГИИОтплати центральной нервной системы Опухали головы и шеи Рак гортани Рак шитовидной железы Злокачественные опухоли полости носа и придаточных пазухРак слизистой оболочки полости рта Рак губы Опухоли грудной полости Рак пищевода Рак лёгкого Злокачественные опухоли средостения Рис молочной железы Опухали брюшной полости Рак желудка Которектальный рак Неорганные забрюшинные опухоли Гастроинтестинальные стромальные опухоли Новые препараты дарят надежду Опухати мочеполовой системы Рак мочевого пузыря Рак предстательной железыРак почки Рак полового члена Опухоли яичка и паратестикулярных тканей Опухоли женских половых органов Рак шейки матки Рак тела матки Злокачественные опухоли яичников Рак вульвы Рак влагалища Опухоли кожи Меланома Саркомы мягких тканей Десмоидная фиброма Злокачественные опухоли костей Лимфома Ходжкина Лимфопролиферативные опухолиНейтропения при опухолевых заболеванияхАнемия при злокачественных опухолях

В книге собраны самые современные сведения по основным разделам клинической онкологии. Руководство состоит из 2 частей: общая и частная онкология.

В первой части освещены общие вопросы эпидемиологии, механизмов развития злокачественных новообразований, современных возможностей диагностики (цитологический метод, лучевая и эндоскопическая диагностика) и лечения (лучевое, лекарственное, хирургическое) в онкологии. Рассмотрены этические, правовые, психологические аспекты паллиативной помощи онкологическим больным.

Во второй части представлены эпидемиология, клиническая симптоматика, диагностика, лечение раковых опухолей щитовидной железы, гортани, легких, органов средостения, пищевода, молочной железы, желудка, печени, билиопанкреатодуоденальной зоны, матки, яичников, почки, мочевого пузыря, предстательной железы, костей. Рассмотрены такие локализации онкологической патологии, как колоректальный рак, опухоли основания черепа, болезни системы крови, неорганные за-брюшинные опухоли, меланома. Материал, изложенный в доступной форме без ущерба для научной новизны, подкреплен богатым иллюстративным материалом.

Для онкологов, хирургов, врачей общей лечебной сети.

УДК 616-006 ББК 55.6

Список сокращений. 10

ЧАСТЬ I. ОБЩАЯ ОНКОЛОГИЯ

Глава 1. Пути развития органосохраняющего лечения в онкологии. 15

Глава 2. Эпидемиология злокачественных новообразований. 30

B. В. Старинский, Г. В. Петрова, О. П. Грецова

Глава 3. Современные возможности цитологического метода в диагностике опухолей и опухолеподобных процессов. 45

Н. Н. Волченко

Глава 4. Предрак, дисплазия и рак. 54

Глава 5. Лучевая диагностика в онкологии. 61

Глава 6. Эндоскопическая диагностика и лечение ранних форм рака дыхательных путей

и пищеварительного тракта. 113

В. В. Соколов

Глава 7. Серологические опухолевые маркеры и их клиническая значимость в онкологии. 123

Н. С. Сергеева, П. В. Маршутина

Глава 8. Механизмы развития злокачественного новообразования. 149

Р. И. Якубовская

Глава 9. Лучевая терапия в онкологии. 158

А. В. Бойко, С. Л. Дарьялова, A. В. Черниченко

Глава 10. Современное состояние лекарственной терапии злокачественных опухолей. 184

Л. В. Болотина, А. А. Пайчадзе, Л. А. Королева

Глава 11. Малоинвазивная хирургия в онкологии. 199

B. И. Чиссов, П. А. Гришин

Глава 12. Анестезия и аналгезия в онкохирургии. 211

Н. А. Осипова, Ю. С. Донскова, В. В. Петрова

Глава 13. Этические и правовые аспекты паллиативной помощи онкологическим больным. 224

Г. А. Новиков, С. В. Рудой, М. А. Вайсман, Б. М. Прохоров

Глава 14. Психологические, социальные и духовные аспекты паллиативной

помощи онкологическим больным. 228

Г. А. Новиков, С. В. Рудой, М. А. Вайсман, Б. М. Прохоров

Глава 15. Болевые синдромы в онкологической клинике. 232

Н. А. Осипова, Г. Р. Абузарова, Г. А. Новиков, Б. М. Прохоров

Глава 16. Нейропатический болевой синдром в онкологии. 243

Г. Р. Абузарова, Н. А. Осипова, Б. М. Прохоров

Глава 17. Реабилитация онкологических больных. 254

И. В. Решетов

Глава 18. Анемия при злокачественных опухолях. 264

В. В. Бредер, В. А. Горбунова

ЧАСТЬ П. ЧАСТНАЯ ОНКОЛОГИЯ

Глава 19. Опухоли полости носа, околоносовых пазух. 279

И. В. Решетов

Глава 20. Рак щитовидной железы. 293

B. О. Ольшанский, И. В. Решетов, C. А. Сергеев, Е. Ц. Чайзонов

Глава 21. Рак гортани. 301

В. О. Ольшанский, И. В. Решетов, Е. Г. Матякин

Глава 22. Опухоли легких. 309

А. X. Трахтенберг, Г. А. Франк, К И. Колбанов, С. А. Седых, О. В. Пикин

Глава 23. Опухоли и кисты средостения. 350 А.

X. Трахтенберг, К. И. Колбанов,О. В. Пикин

Глава 24. Рак пищевода. 369

A. С. Мамонтов, Л. А. Вашакмадзе, Ю. Г. Трофименко, С. Л. Шля кое

Глава 25. Опухоли молочной железы. 382

Д. Д. Пак, Э. К. Сарибекян

Глава 26. Рак желудка. 409

B. И. Чиссов, Л. А. Вашакмадзе, А. В. Бутенко, М. В. Ложкин

Глава 27. Метастатические опухоли печени. 428

Л. А. Вашакмадзе, В. М. Хомяков

Глава 28. Неорганные забрюшинные опухоли. 436

Л. А. Вашакмадзе, Л. А. Бабаян, А. В. Чайка

Глава 29. Злокачественные опухоли органов билиопанкреато-дуоденальной зоны. 446

Глава 30. Рак печени. 454

О. И. Патютко, И. В. Сагайдак, A. Г. Котельников

Глава 31. Колоректальный рак. 498

B. И. Чиссов, Л. А. Вашакмадзе, Д. В. Сидоров

Глава 32. Рак шейки матки. 518

Е. Г. Новикова, В. А. Антипов

Глава 33. Рак тела матки. 528

О. В. Чулкова, Е. Г. Новикова

Глава 34. Злокачественные опухоли яичников. 540

Е. Г. Новикова, Е. А. Ронина

Глава 35. Лучевая терапия в онкогинекологии. 562

А. В. Бойко, Л. В. Демидова

Глава 36. Рак почки. 584

И. Г. Русаков, А. С. Калпинский, И. М. Шевчук

Глава 37. Рак мочевого пузыря. 597

А. А. Теплое, И. Г. Русаков, Д. В. Перепечин, А. А. Морозов, Р. В. Ульянов

Глава 38. Рак предстательной железы. 612

Б. Я. Алексеев, И. Г. Русаков, Н. В. Воробьев, Д. Г. Соков

Глава 39. Опухоли яичка. 627

И. Г. Русаков, Б. Я. Алексеев, Г. В. Верещагин

Глава 40. Рак полового члена. 641

И. Г. Русаков, А. А. Теплое, С. В. Смирнова

Глава 41. Первичные злокачественные опухоли костей. 649

М. Д. Алиев, В. В. Тепляков, А. Н. Махсон, Г. Н. Мачак, Э. Р. Мусаев

Глава 42. Метастатическое поражение длинных костей. 680

В. В. Тепляков, В. Ю. Карпенко, М. Д. Алиев

Глава 43. Саркомы мягких тканей. 694

B. В. Тепляков, И. В. Дрошнева, Ю. А. Рахманин, А. А. Буланов

Глава 44. Десмоидные фибромы. 712

О. В. Новикова, С. Л. Дарьялова, A. В. Бойко, Н. М. Бычкова, C. В. Морозова

Глава 45. Меланома. 727

Д. Д. Пак, Т. Н. Лазутина

Глава 46. Болезни системы крови. 741

Н. Г. Тюрина, В. Т. Савченко

Глава 47. Опухоли основания черепа. 812

B. А. Черекаев, А. Б. Кадашева

Дата добавления: 2015-08-18 ; просмотров: 184 | Нарушение авторских прав

акад. РАМН В.И. Чиссова, проф. С.Л. Дарьяловой

Учебник с компакт-диском

Рекомендовано УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебника для студентов медицинских вузов

Москва Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа>

УДК 616-006(075.8) ББК 55.6я73

Рекомендовано Учебно-методическим объединением Министерства образования Российской Федерации в качестве учебника для студентов медицинских вузов.

Р е ц е н з е н т ы :

Моисеенко Владимир Михайлович, докт. мед. наук, проф., зав. кафедрой онкологии с курсом клинической радиологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования Топузов Эскендер Гафурович, докт. мед. наук, проф., зав. кафедрой хирур-

гических болезней № 1 с курсом детской хирургии Санкт-Петербургско- го государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова

058 Онкология : учебник с компакт-диском / под ред. В.И. Чиссова, С.Л. Дарьяловой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 560 с.

В учебнике представлена современная информация об этиологии, патогенезе, клинической картине, диагностике, лечении, профилактике и прогнозе онкологических заболеваний. В самостоятельных разделах приводятся сведения по общим вопросам онкологии, а также по особенностям онкологических заболеваний у детей. Учебник включает приложение на компакт-диске, содержащее тестовый экзамен, дополнительные иллюстрации и разнообразные справочные материалы.

Учебник подготовлен в соответствии с действующей программой по онкологии и предназначен для студентов медицинских вузов.

УДК 616-006(075.8) ББК 55.6я73

Часть I. Общие вопросы онкологии

Глава 1. История онкологии. Терминологические проблемы

Глава 2. Эпидемиология онкологических заболеваний

Глава 3. Канцерогенез

Глава 4. Диагностика онкологических заболеваний

Глава 5. Лечение онкологических заболеваний

Глава 6. Организация онкологической службы в России

Глава 7. Этика в онкологии

Глава 8. Информационные технологии в онкологии

Часть II. Частная патология

Глава 9. Опухоли визуальной локализации

9.1. Опухоли кожи

9.4. Рак органов полости рта

9.6. Рак молочной железы

Глава 10. Опухоли опорно-двигательного аппарата

10.1. Опухоли костей

10.2. Саркомы мягких тканей

Глава 11. Опухоли эндокринных органов

Глава 12. Опухоли органов грудной полости

12.1. Рак лёгкого

12.2. Рак пищевода

Глава 13. Опухоли органов брюшной полости

13.1. Рак желудка

13.2. Колоректальный рак

13.3. Опухоли печени

13.4. Злокачественные опухоли органов

Глава 14. Опухоли органов мочевыделительной системы

14.1. Рак предстательной железы

14.3. Рак мочевого пузыря

Глава 15. Опухоли женских половых органов

15.1. Рак шейки матки

15.2. Рак тела матки

15.3. Злокачественные опухоли яичников

15.4. Трофобластическая болезнь

Глава 16. Гемобластозы

16.2. Нелейкемические гемобластозы

Опухоли центрачьной нервной системы

Злокачественные опухоли у детей

Метастазы без выя&тенного первичного очага

— Атлас цветных иллюстраций

— Международная классификация болезней X пересмотра

— Словарь сокращений и трудностей при переводе онкологических и смежных терминов

— Исторические даты в развитии онкологической службы

— Лабораторные и инструментальные показатели

— Справочник лекарственных средств

Аг — антиген AT — антитела

БЦЖ — вакцина Кальметта и Герена ВИЧ — вирус иммунодефицита человека

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота ЖКТ — желудочно-кишечный тракт ЗН — злокачественное новообразование КТ — компьютерная томография

ЛПУ — лечебно-профилактическое учреждение МКБ — Международная классификация болезней МРТ — магнитно-резонансная томография

НПВС — нестероидное противовоспалительное средство ПСА — простатоспецифический антиген РНК — рибонуклеиновая кислота РЭА — раково-эмбриональный антиген

СОЭ — скорость оседания эритроцитов УЗИ — ультразвуковое исследование УФ — ультрафиолетовый ФЭГДС — фиброгастродуоденоскопия

ЦНС — центральная нервная система ХГЧ — субъединица хорионического гонадотропина

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ОНКОЛОГИИ

КЛАССИФИКАЦИИ И ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА В ОНКОЛОГИИ

Появление и прогрессирование опухоли в организме сопровождается рядом характерных расстройств и носит черты болезни. Поэтому правильнее говорить о классификации онкологических заболеваний. Тем не менее опухоль обладает автономностью и индивидуальными особенностями, включая гистогенез, биологическую активность и клинические проявления. Наиболее известна классификация опухолей по органам, в которых они развиваются, в связи с тем, что они обладают характерными признаками и клинической симптоматикой.

Гистогенетическая классификация учитывает ткань или структуру органа, из которой развилась опухоль.

Исходя из гистологического происхождения, выделяют следующие группы новообразований:

• из клеток соединительной ткани;

• из клеток гемопоэтической и иммунной системы;

• из клеток нервной системы;

• множественного гистогенетического происхождения.

С точки зрения прогноза все опухоли делят на 2 большие группы — доброкачественные и злокачественные (табл. 1-1).

Таблица 1-1. Биологическая классификация новообразований

Несмотря на важность этой упрощённой классификации, необходимо помнить, что клиническое течение и биологические характеристики нельзя считать абсолютными критериями прогноза. Некоторые опухоли можно излечить, несмотря на наличие метастазов. С другой стороны, доброкачественные опухоли могут приводить к летальному исходу. Некоторые опухоли нельзя однозначно отнести ни к доброкачественным, ни к злокачественным, поскольку они обладают признаками обоих типов (например, базалиома, десмоид гистологически

История онкологии. Терминологические проблемы • 29

близки к доброкачественным поражениям, но способны к инфильтрирующему росту, не имеют капсулы и склонны к рецидивам после удаления). С другой стороны, отдалённые метастазы при некоторых новообразованиях растут очень медленно — десятилетиями (карциноиды).

От истинных опухолей следует отличать опухолевидные поражения. К ним относят пороки развития, дисгормональные гиперплазии и очаги избыточной регенерации. Наиболее часто к новообразованиям ошибочно относят кисты — патологические полости в органах и тканях, имеющие стенку и наполненные различным содержимым. От кист нужно отличать кистомы — серозные или муцинозные опухоли с неуклонным ростом, которые нередко достигают больших размеров. Некоторые из них растут в виде плотных масс с множественными кистозными включениями.

Дисгормональные расстройства могут привести к локальной гиперплазии в гормонально зависимых органах, например в молочной железе (мастопатия не является опухолью).

К опухолеподобным заболеваниям относят также некоторые формы гиперрегенераторных полипов и кондилом. Полипы — доброкачественные образования, выступающие в просвет полого органа над поверхностью слизистой оболочки на ножке или широком основании (указанные образования называют полипами независимо от их микроскопического строения). Кондиломы — множественные бородавчатые разрастания воспалительного происхождения на коже наружных половых органов.

Хористома (гетеротопия) — микроскопически нормальные клетки или ткани, расположенные в органе или области органа, в которых в норме они отсутствуют (например, в стенке толстой кишки или желудка могут присутствовать участки ткани поджелудочной железы; клетки надпочечника иногда выявляют в лёгких, почках, яичниках и др.). Хористомы, как правило, клинического значения не имеют, но иногда их ошибочно принимают за новообразования.

Гамартома — опухолевидное локальное разрастание тканей, характерных для данного органа. Гамартомы занимают промежуточное положение между пороками развития и опухолями, граница между которыми нечёткая и интерпретируется по-разному. Одни исследователи расценивают гемангиомы, лимфангиомы, рабдомиомы сердца, аденомы печени как гамартомы, другие — как доброкачественные опухоли.

Классификация новообразований у детей

При классификации онкологических поражений у детей не всегда можно применять принятый в онкологии взрослых гистогенетический принцип, так как дизонтогенетические опухоли могут состоять из элементов разных зародышевых листков. В зависимости от происхождения, новообразования у детей делят на три типа: опухоли, аналогичные таковым у взрослых, дизонтогенетические опухоли и опухоли из камбиальных эмбриональных тканей.

Общие принципы классификации

Большинство классификаций в онкологии — результат международного сотрудничества различных онкологических учреждений. Статистическая классификация построена по иерархическому принципу и состоит из взаимоисключающих рубрик, охватывающих все заболевания. Она предназначена для изучения частоты и особенностей течения каждой опухоли. Обычно предусмотрены рубрики, позволяющие учитывать неклассифицируемую патологию. Номенклатурная классификация организована по системному принципу и предусматривает отдельное название для каждого известного заболевания. Международная классификация болезней (МКБ) — система рубрик с конкретными нозологическими единицами. Она не позволяет включать детализированные данные по каждой специальности. МКБ основывается на трёхзначном коде для каждого заболевания. Онкология занимает 2 раздела — С (злокачественные опухоли) и D (рак in situ и доброкачественные опухоли).

С 1900 г. проведено 10 пересмотров МКБ. В 1989 г. на 43-й Всемирной ассамблее здравоохранения в Женеве принят последний. 10-й пересмотр МКБ. Разработана стабильная и гибкая классификация, позволяющая сравнивать показатели по учреждениям без ограничения определённой страной. МКБ-10 в России принята с 1993 г.

История онкологии. Терминологические проблемы • 31

эпителиальный, неинфильтративный); /3 — ЗН, первичный очаг; /6 — ЗН, метастаз; /9 — ЗН. неясно, первичный или метастатический очаг]. Например, плоскоклеточный умеренно дифференцированный рак имеет код М—8070/32. Обычно при формулировании диагноза этот код не указывают, но он необходим в научных исследованиях и при подготовке международных публикаций.

Классификации по распространённости опухоли

Читайте также: