Классификация опухолей брюшной полости у животных

33. Переломы костей у ж-х, их классификация, методы лечения и профилактики.

Переломом называется частичное или полное на­рушение целости кости под влиянием каких-либо механических факторов, сопровождающееся повреж­дением мягких тканей. К таким воспроизводящим переломы факторам относятся удары, падения, по-скальзывание, резкие мышечные сокращения, на­сильственное высвобождение застрявшей конечности, огнестрельные ранения и т. д.

Предрасполагающими причинами переломов мо­гут быть, общие заболевания (рахит, остеомаляция, остеодистрофия, гиповитаминозы и т. п.) и местные поражения костей (остеомиелит, остит, кариес, остер-саркома и т. п.), при которых снижается их проч­ность, и они ломаются даже при незначительное приложении физической силы, а иногда и без нее

При переломе костей' разрываются мышцы, фасцин, сухожилия, нервы, сосуды как от действия внеш­них факторов, так и внутреннего повреждения ост­рыми отломками и осколками кости.

По времени возникновения переломы подразде­ляются на врожденные и приобретенные.

Врожденные переломы образуются во время ут­робной жизни вследствие каких-либо значительных насилий, действовавших через брюшную стенку на плод, или вследствие сильных сокращений матки. При этом большую роль играют внутриутробные патологические изменения костей (рахит, остеомаля­ция) и аномалии развития плода, связанные с по­грешностями и кормлении.

Приобретенные переломы возникают во время родовспоможений п в постнатальный период. Сюда относятся травматические переломы, которые явля­ются следствием механического воздействия на кость, и патологические, самопроизвольные, происходящие от незначительного внешнего насилия па почве пато­логического (рахит, остеомаляция, остеомиелит, гипо­витаминоз, остеосаркома) или физиологического (остеопороз старческий, при беременности и усилен­ной лактации, при несбалансированном кормлении) изменения прочности костной ткани.

В зависимости от характера повреждения тканей переломы делят на закрытые, если целостность кож­ного покрова сохраняется, и открытые, сопровождаю­щиеся повреждением кожи и подлежащих мягких тка­ней и имеющие прямое или косвенное сообщение с внешней средой. Нарушение наружного покрова и мягких тканей может быть как снаружи под влия­нием механической травмы, так и изнутри острыми костными отломками. Открытые переломы представ­ляют гораздо большую опасность, так как легко ин­фицируются. Одновременный перелом нескольких костей называют множественным. Такие переломы наблюдаются у животных при остеомаляции, огне­стрельных ранениях и падениях.

По локализации различают переломы плоских, трубчатых и других костей, а в трубчатых костях, кроме того, выделяют переломы эпифизарные, диафизарные, метафизарные. По степени повреждения кос­тей переломы делятся на неполные, когда целост­ность кости нарушена частично, и на полные— приразъединении кости во всю ее толщину (рис. 53, 54, 55, 56).

Неполные переломы. К ним относятся трещины, надломы, вдавливания, поднадкостничные переломы, отломы и дырчатые пробоины.

Трещины могут быть сквозные, проникающие че­рез всю толщу кортикального слоя трубчатых костей, поверхностные, а также одиночные и множественные. Трещины бывают как на плоских, так и на длинных Обычно их обнару­живают лишь на рентгеновском еппм-

Надломы характеризуются частич­ными переломами 56 Виды внутрисуставных переломов, кости в результате ее

насильственного сгибания. Линия излома находится на выпуклой стороне изгиба Они имеют сходство с над­ломом зеленой ветки. Чаще надломы встречаются у мо­лодых животных при повреждениях ребер и костей черепа

Вдавливания в большинстве случаев наблюдаются у животных с нарушенным минеральным обменом и у молодых животных в результате недостаточной минерализации костей.

Отломы представляют собой краевые дефекты различных участков костей

Поднадкостничные переломы характеризуются на­рушением целостности кости без повреждения ее над­костницы Сохранившаяся в целости надкостница фиксирует образовавшиеся отломки кости, предохра­няет их от смещения и значительного расхождения. Дырчатые переломы, или пробоины, наблюдаются чаще на плоских костях при огнестрельных и коло­тых ранениях.

Полные переломы. В зависимости от направления линии излома к осп кости полные переломы подраз­деляются на следующие формы.

Поперечный перелом — линия излома идет перпен­дикулярно длинной оси кости Поверхность излома редко бывает ровной, обычно она зубчатая. Эти пере­ломы наблюдаются чаще на трубчатых костях от пря­мого удара.

Косой перелом — линия излома лежит под углом к длинной оси кости. Эти переломы — наиболее час­тая форма переломов диафиза трубчатых костей. Они, имея острые и гладкие поверхности отломков, сопро­вождаются значительным смещением и могут ослож­няться в открытый перелом

Продольный перелом — поверхность излома совпадает с длинной осью кости Они встречаются реже других переломов.

Спиральный, или винтообразный, перелом образу­ется вследствие скручивания кости вокруг цродоль' ной оси; поверхность излома идет по спирально изо­гнутой линии. Такие переломы наблюдаются при застревании копыта между двумя твердыми предме­тами, когда животное, освобождая конечность, резко поворачивает ее вокруг продольной оси (скручивает).

Зубчатый перелом — концы излома имеют зубча­тый вид. На образование такого вида перелома влияет различная прочное it, и эластичность разных участков кости, поэтому кость не ломается в одно м то же время и на одной линии.

Вколоченный перелом — происходит на длинных трубчатых костях вследствие сдавливания кости в продольном направлении, когда под влиянием силы более плотный конец диафиза вгоняется в более по­датливую губчатую структуру эпифиза.

Осколчатый перелом характеризуется наличием 1—3. костных осколков на месте перелома. Он часто образуется при диафизарных переломах длинных трубчатых костей.

Раздробленный перелом — образуется множество крупных и мелких осколков. Такие переломы чаще всего появляются в результате сильной травмы или огнестрельных повреждений.

Размозженный перелом представляет высшую сте­пень раздробленного перелома, когда кость крошится .на мелкие осколки, которые перемешиваются с раз­мозженными мягкими тканями Такой перелом вызы­вается огнестрельными ранениями, колесами различен­ного вида транспорта, падением тяжелых предметов и т. д. Этот вид перелома самый неблагоприятный в смысле восстановления поврежденной кости. Чаще переломы заканчиваются ампутацией конечности

Отрывные переломы происходят вследствие силь­ных мышечных сокращений; при этом отрываются костные участки, к которым прикреплены сухожилия, связки, мышцы. Отрывные переломы встречаются на пяточной кости и сесамовидных костях путового со­става, венечном отростке копытной кости и локтевом бутре

Полные переломы в большинстве случаев еопровождаются смещением отломков по отношению к по­перечной и продольной осям кости Смещение вызы­вается первичными и вторичными причинами К первичной причине относится сил; 1 , вызывающая перелом, к вторичной —- эластическая ретракция мышц, рефлекторное их сокращение, тяжесть тела при падении, плохая иммобилизация и т д. Отломки могут смещаться:

а) под углом, когда концы отломков образуют угол на месте перелома, например при переломах бедренной кости; при таком виде смещения отломков вершина угла имеет направление вперед,

б) по длине с укорочением, если один отломок скользит по продольной оси другого, соприкасаясь боковыми поверхностями, или вколачивается один в другой, вызывая укорочение конечности,

в) по длине с расхождениями отломков, когда между ними образуется диастаз.

Клин.приз. При неполных переломах обнаруживают нарушение функции орга­на, сильную болезненность при пальпации по линии излома. При полных закрытых переломах наблюда­ются следующие симптомы: а) боль; б) нарушение функции; в) дефигурация поврежденного сегмента; г) подвижность кости вне сустзаов; д) костная кре­питация.

Боль — степень болевых раздражений при пере--ломе зависит от места его локализации, характера повреждения кости и мягких тканей. Боль бывает сильнее, если отломки кости имеют острые края, травмирующие окружающие мышечные ткани, нервы, и слабее или совсем отсутствует при шоке и перело­мах с повреждением спинного мозга или перифери­ческих чувствительных нервных стволов, иннервирую-* щих область перелома. Пассивные или активные движения, пальпация обостряют боль. Однако боль не всегда является решающим симптомом полного перелома, так как она бывает и при ушибах, растя­жениях, трещинах и надломах. Это необходимо иметь в виду при диагностировании.

Нарушение функции— наиболее яркий, но не по­стоянный клинический признак переломов. Это зави­сит от характера и локализации перелома. Полные переломы костей сопровождаются обычно выпадением .функций больной конечности.' Переломы -ребер, на­ружного бугра подвздошной кости, фаланговых кос­тей, заключенных в роговую капсулу, а также непол^-ные переломы (трещины) могут протекать со слабо выраженным нарушением функции.

Подвижность кости вне сустава — характерный признак полного перелома. Она бывает хорошо выра­жена при диафизарных переломах длинных трубча­тых костей. Данный симптом обнаруживают, если захватить руками сегменты травмированной конеч­ности выше и ниже места повреждения и затем про­извести сгибательные, разгибательные и ротационные движения. Ненормальная подвижность отсутствует при вколоченных и сколоченных переломах, трещи­нах, надломах. Трудно ее установить при переломах коротких костей, ребер, околосуставных и внутри­суставных переломах. В двух последних случаях можно спутать с вывихом сустава.

Костная крепитация ощущается одновременно при определении ненормальной подвижности кости, когда соприкасающиеся костные отломки вызывают трение. В свежих случаях она хорошо выражена; по мере развития костной мозоли исчезает. Крепитация может отсутствовать, если между отломками залегают мяг­кие ткани или объемистые кровяные сгустки. При наличии других признаков перелома не следует про­изводить насильственных движений, так как это может дополнительно травмировать сосуды, нервы и мышцы.

Из общих клинических проявлений у всех живот­ных в первые 3—6 сут после перелома наблюдают слабую лихорадку, учащение пульса (на 10—15 уда­ров) и дыхания (на 5—20 дыхательных движений), угнетенное состояние, отсутствие или понижение аппе­тита. В области травмированной кости и мягких тка­ней отмечают умеренно выраженную болезненность, горячую припухлость (воспалительный отек), которая к 7—10-м сут исчезает.

Диагноз. Важное значение для диагностики, контроля репозиции и процессов сращения костей имеет рентгенография. Снимки костей при подозрении на перелом делают в двух взаимно перпендикуляр­ных проекциях (фас, профиль).

Прогноз. Зависит он от характера и локализа­ции перелома, степени повреждения кости и окружа­ющих мягких тканей, от вида, возраста, упитанности животного, метода лечения п своевременности оказа­ния лечебной помощи.

Закрытые простые переломы трубчатых костей (пя­стной, плюсневой, путовой, венечной) и наружного буг-_; ра подвздошной кости и некоторых лицевых костей, ребер излечиваются легче и без нарушения функции.

Открытые, размозженные и огнестрельные перело­мы сопровождаются сильным повреждением не только кости, но и окружающих мягких тканей, легко ослож­няются раневой инфекцией, поэтому прогноз при них бывает плохим или сомнительным.

Своевременная хирургическая обработка, правиль­ная репозиция и хорошая иммобилизация отломков с последующим применением средств общего и местного воздействия позволяют предупредить тяжелые ослож­нения и сократить сроки лечения. У мелких животных заживление переломов достигается легче, чем у круп­ных, а у молодых быстрее, чем у старых. Полные пе­реломы длинных трубчатых костей (бедро, голень, плечо) у крупного рогатого скота и лошадей в силу большой трудности иммобилизации отломков плохо поддаются лечению, а порой являются неизлечимыми. У мелких животных (овцы, козы, собаки), а также те лят фиксация отломков этих костей достигается путем остеосинтеза. Поврежденные кости у них восста­навливаются без нарушения функции.

Лечение. Первая помощь при закрытых перело­мах направлена на ограничение движения и смещения отломков кости, вызывающих сильные боли и травма-тизацию мышц, сосудов и нервов, на предупреждение осложнений закрытого перелома и перехода его в от­крытый вследствие повреждения кожного покрова ко­стными отломками. Для этого накладывают времен­ную иммобилизующую повязку на поврежденную об­ласть и предоставляют животному покой. При откры­тых переломах края раны и кожу по ее окружности обрабатывают спиртовым раствором йода, закрывают рану повязкой и иммобилизуют. Для этого могут быть использованы шинные повязки из подручного материа­ла (фанера, лубок, проволочные прутья, жестяные по­лосы и т, п.) или специальные металлические шины. При наложении шин с целью предотвращения про­лежней в местах наибольшего давления подкладыва-Ют подручный мягкий материал или пласты серой ва* ты. Надлежащая фиксация отломков при переломах, костей конечностей достигается при условии, если по­вязка блокирует подвижность суставов выше и ниже места перелома. - '

Консервативное лечение закрытых переломов. Не­зависимо от выбора метода лечения переломов основу их составляют: а) вправление сместившихся отлом­ков;- б) иммобилизация отломков в правильном поло­жении; в) обеспечение условий регенерации и стиму­ляции заживления переломов.

Вправлением отломков предусматривается установ­ка их в анатомически правильном положении. Эту ма­нипуляцию проводят по возможности, при максималь­ном расслаблении м

Дата добавления: 2014-12-17 ; просмотров: 3805 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Опухоли у животных: этиология, классификация, диагностика, лечение.

Классификация опухолей. Опухоли Классифицируют по морфологическим признакам соответственно тканям, из которых они развиваются. В соответствии с этим различают: эпителиальные – папилломы, аденомы, кистомы, дерматомы, карциномы;соединотельнотканные – фибромы, миксомы, липомы, хондромы, остеомы, меланосаркомы; сосудистые – гемангиомы, лимфангиомы;мышечные – миомы, рабдомиомы; из нервной ткани – глиомы, невромы; смешанные – остеосаркома, фибромиксохондрома, фиброхондроостеома. По характеру роста и клиническому течению опухоли делят на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли. Растут они медленно, чаще окружены капсулой, не прорастают в прилежащие ткани, а раздвигают их – экспансивный рост.

В зависимости от локализации такая опухоль может существовать в течение всей жизни больного, не причиняя особого вреда. В других лучаях доброкачественная опухоль при своем росте оказывает давление на прилежащий орган, вызывая атрофию, сдавливание сосудов и нервов и нарушая его функцию.

Доброкачественные опухоли не изъязвляются, не дают метастазов и не вызывают общей реакции со стороны организма. Обмен веществ, состав крови и общее состояние животного остаются без изменений. После удаления доброкачественной опухоли наступает полное выздоровление.

Злокачественные опухоли. Состоят они из клеток, подвергшихся необратимым патологическим изменениям и вызывающих постоянный прогрессирующий интенсивный рост тканей, состоящих из этих клеток. При этом все дочерние клетки опухоли оказываются также измененными. Характерная особенность клеток злокачественных опухолей – глубокие морфологические отклонения от нормы: полиморфизм клеток и их ядер, многоядерность, недиффиренцированность, изобилие митозов и др. Злокачественные опухоли не имеют капсулы и характеризуются быстрым инфильтрирующим ростом, разрушая соседние ткани, прорастают в них. Они легко изъязвляются. Однако следует отметить, что у животных явления инфильтрирующего роста не всегда проявляются. В ряде случаев злокачественные опухоли имеют выраженные границы и легко вылущиваются при оперативном удалении. Клетки злокачественных опухолей, врастая в лимфатические и кровеносные сосуды, могут отрываться и током крови и лимфы переноситься в другие органы и ткани, вызывая развитие новых опухолей – метастазов, что является второй особенностью злокачественных опухолей. Развитие злокачественных опухолей сопровождается глубокими нарушениями обмена веществ в организме животного, вызывая ухудшение общего состояния, резкое истощение и дистрофию. После оперативного удаления злокачественные опухоли часто рецидивируют с более сильным инфильтрационным ростом, дают регионарные и отдаленные метастазы.

Диагностика. Установить наличие опухоли у животных довольно сложно. Истинные опухоли следует отличать от припухлостей, которые наблюдаются при кистах, зобе, гематомах, грыжах, водянках и различных воспалительных процессах. Еще сложнее решить вопрос о характере новообразования (доброкачественное или злокачественное). Из клинических методов исследования используют осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию, рентгенографию и рентгеноскопию. Для определения вида опухоли, ее злокачественности пользуются биопсией, т. е. микроскопическим исследованием кусочков опухоли, получаемых оперативным путем. У мелких животных методом бимануальной пальпации удается определить наличие опухолей органов брюшной полости. У крупных животных с помощью ректального исследования можно обнаружить опухоли матки, яичников и влагалища. Наиболее точные методы диагностики новообразований в определении природы опухоли – гистологические и цитологические исследования биопсированной ткани и мазков, приготовленных из материала с поверхности опухоли.

Разработаны высокочувствительные методы радиоизотопной и ультразвуковой диагностика опухолей, которые широко используются в медицинской практике. Лечение. Как правило, оперативное. В случае со злокачественными опухолями не всегда целесообразное.

28. Язвы: этиология, классификация, клинические признаки, диагностика, лечение и профилактика.

Причинами возникновения язвы животных могут быть:
1. механические повреждения (трение, давление, растяжение)
2. посторонние предметы в ране (куски дерева, обломки стекла, кирпича, осколки огнестрельных снарядов) и мертвых тканей
3. нарушение крово- и лимфо- обращения тканей в области раны (эмболии, тромбоз, сдавление сосудов отеками)
4. развитие гнойной или специфической (актиномикоз, ботриомикоз) инфекции
5. укрытие язвами опухолей
6. трофические расстройства вследствие нарушения функции нервной системы.

Делает склонными и способствует развитию язв снижение общих защитных сил организма из-за истощения, плохая кормежка, содержание, значительная потеря крови, гиповитаминозы А-С, нарушение обмена веществ, эндокринные расстройства, инфекционные болезни.

Патогенез. Рассмотренные выше причины являются лишь толчком к развитию язвы. В основе расстройства регенерации при язвах лежат нарушения нормального течения процессов в коре головного мозга, регулирующих трофику тканей.
Язва отличается от раны тем, что рана заживает в благоприятных условиях, в результате чего процессы регенерации преобладают над процессами распада тканей.

Классификация язв. По клиническому течению и причинами развития различают следующие основные виды язв: простая, отечная, воспалена, змозолила, фунгозна, гангренозная, декубитальных и нейротрофическая.

Клинические признаки. Всякая язва имеет края и дно. Края язвы бывают ровными и неровными, мягкими, твердыми или мозолистыми. Они могут постепенно переходить в дно язвы или быть подрытыми. Дно язвы бывает углубленным, ровным или выпуклым. Язвы бывают разные по форме: круглые, овальные, неправильные.

Размер язв колеблется от очень малых размеров (язва роговицы) до больших дефектов тканей (ожоги).

Язва выделяет экссудат, который бывает серозным или гнойным. Изменения в тканях, окружающих язву, могут быть в виде отека, воспалительной припухлости или склероза кожи (множественные рубцы). Каждому виду язв характерны определенные клинические признаки. И так ознакомимся с характерными признаками каждой из них.

Начнем знакомство с простой язвы. Она характеризуется преобладанием регенеративных процессов над распадом тканей, а, следовательно, способностью к постепенному заживлению. Грануляции в простой язве розово-красные, равномерно зернистые, покрытые тонким слоем гнойного экссудата, припухлости тканей вокруг язвы нет или она слабо выражена. На месте заживления простой язвы остается рубец.

Отечная язва сопровождается развитием бледной, дряблой грануляционной ткани, которая легко разрушается при надавливании на нее пальцем. Эпидермизации не выражена, язва не заживает. Ткани вокруг нее набухшие. Эта язва развивается от застоя крови в результате сдавливания вен и ослабление сердечной деятельности у животных.

Воспаленная язва бывает у животных часто и является следствием развития инфекции. Для нее характерно наличие воспалительного инфильтрата и значительного нагноения. Ткани вокруг язвы припухшие, напряженные, болезненные. Края и дно язвы покрытые ярко-красным грануляциями.

Обмозоленная язва характеризуется образованием толстого уплотненного слоя фибринозной ткани у основания язвы и утолщение ее краев. Грануляционная ткань бледно-розовая, гладкая, без зернистости. Обмозоленная язва не заживает; эпидермальной каймы нет.

Фунгозна язва имеет неравномерные холмистые, разные по величине и форме грануляции. Они своим внешним видом иногда напоминают цветную капусту распускается, или гриб. Поверхность язвы покрыта слизисто-гнойным экссудатом. Кожа вокруг язвы отечная болезненна. Кожный эпителий регенерируется.

Фунгонозные язвы чаще всего встречаются на конечностях. Появлению их способствуют, частые раздражения грануляционной ткани (ушибы, смещение повязок, сокращение мышц, движения сухожилий) и микробное загрязнение тканевых дефектов.

Гангренозная язва образуется быстро и сопровождается прогрессирующим некрозом тканей. Поверхность язвы покрыта серо-белой бесструктурной массой, ткани распадаются. Выделение язвы вонючие; грануляционной ткани нет. Гангренозная язва возникает при некробактериозе, анаэробной инфекции, влажной гангрене, тяжелых обморожениях, сепсисе.

Декубитальная язва, или пролежень, представляет собой гангрену кожи в местах костных бугорков и выступов, вызванную нарушениями кровообращения в названных участках вследствие давления на них. Клиническое течение пролежней такой же, как сухой или влажной гангрены. В первом случае омертвела участок кожи хорошо отделен от окружающих тканей, твердый и сухой; после отпадения ее образуется язва. При пролежнях с течением по типу влажной гангрены некроз тканей прогрессирует как по поверхности, так и вглубь. Мертвые фасции, апоневрозы, мышцы, а иногда даже костные выступы (например маклак). В результате этого образуется обширные язвенные поверхности, нередко с появлением гноя.

Нейротрофическая язва развивается вследствие нарушения трофики (питания) тканей при заболеваниях центральной нервной системы (опухоли), при воспалениях и механических повреждениях периферических нервов.

Регенеративные процессы в нейротрофической язве не выражены; грануляции бледные, слабые, края язвы болезненные, кожа сухая и истончена. Нейротрофическая язва не заживает длительное время, иногда прогрессирует, распространяясь по поверхности и в глубь тканей.

Прогноз зависит от причин возникновения язвы, локализации и длительности течения процесса, а также от вида язвы. Если язва является следствием механических, химических повреждений и развития инфекции, прогноз в большинстве случаев благоприятный.

При симптоматических язвах, возникающих при инфекционных болезнях и опухолях, прогноз зависит от тяжести основного заболевания и может быть сомнительным или даже неблагоприятным.

Лечение. Прежде всего, надо выяснить и устранить причину, которая вызвала язву и способствует ее развитию. Излечивая симптоматические язвы, основное внимание обращают на устранение основного заболевания.

При всех видах язвы животных применяют общее и местное лечение.

Общее лечение заключается в применении новокаиновой блокады (короткой, циркулярной, поясничной, внутривенной), тканевой терапии по Филатову, переливания крови, антибиотикотерапию.

Местное лечение зависит от вида язвы. Если язва простая, применяют различные антисептические средства в виде порошков (йодоформ, ксероформ) или мазей (мазь Вишневского, ксероформную, ихтиоловая, цинк-салициловая). При мозолистых и вьялозаживающих язвах применяют раздражающие средства (10% спиртовой раствор йода, скипидар, 10% ихтиоловую и камфорное мазь), облучение ультразвуковым лучом, препаратами содержащими витамины (рыбий жир, экстракт шиповника), аутогемотерапию. Фунгунозные грануляции присыпают порошком, а затем накладывают давящую повязку. Большие фунгозные — вырезают. При нейротрофических язвах эффективными являются методы патогенетической и стимулирующей терапии (новокаиновые блокады, тканевая терапия, аутогемотерапия).

Профилактику осуществляют в двух направлениях: по линии повышения общих защитных сил организма (полноценное кормление, хорошие условия содержания и надлежащий уход) и своевременного выявления и правильного лечения механических повреждений, особенно ран, ожогов, отморожений. Нельзя в частности, раздражать и травмировать грануляционную ткань плохо наложенными повязками, не рекомендуется также длительное время применять некоторые лекарственные средства (гипертрофические растворы средних солей, сульфаниламиды).

Кроме того нужно своевременно удалять из ран омертвевшие ткани и посторонние предметы, а также образование гноя.

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Оперативное удаление опухоли является основным лечебным методом в ветеринарной онкологии.
Его выполняют практически в любой ветеринарной клинике в нашей стране, однако результаты операции зависят от многих факторов, не всегда учитываемых при подготовке к онкологической операции.
Онкологическая хирургия имеет ряд особенностей, на которых хотелось бы остановиться подробнее.
В процессе анализа собственных неудач и рецидивов, возникающих после хирургических операций коллег, становится очевидным тот факт, что залог успеха хирургического лечения онкологических пациентов заключается в правильном планировании оперативного вмешательства и скрупулезном соблюдении принципов онкологической хирургии. Невозможно правильно спланировать операцию по удалению опухоли без предварительной морфологической диагностики удаляемого новообразования.
Необходимо четко понимать, какой объем удаляемых тканей необходимо иссечь при операции и какие хирургические границы резекции будут оптимальными.
Особенно это важно, если опухоль находится в области головы или конечностей животного, так как в этих областях всегда существуют риски повреждения важных анатомических структур, что может привести к инвалидизации животного.
Тем не менее при удалении злокачественных опухолей уменьшение границы резекции опухоли вызывает возникновение рецидивов и стимуляцию метастазирования. Визуально невозможно точно определить, с какой именно опухолью имеет дело хирург.

Второй миф касается скорости роста опухоли: считается, что злокачественная опухоль растет быстро, а доброкачественная – медленно. Это утверждение не всегда верно. При доброкачественных кистозных эпителиомах кожи внутри опухоли образуется полость, которая заполняется жидкостью. Этот процесс может идти достаточно быстро, и опухоль увеличивается в размерах в 2–3 раза за короткое время.
Такой же процесс может происходить при доброкачественных опухолях молочных желез у собак. Но и злокачественные опухоли не всегда растут быстро. Например, мастоцитомы – тучноклеточные злокачественные опухоли кожи – долгое время (в течение месяцев, а иногда и лет) могут не увеличиваться в размерах, при этом метастазируя в регионарные лимфатические узлы.
Внешне такая опухоль кожи выглядит безобидно, но при нерадикальном хирургическом удалении дает быстрый рецидив в области операции и бурный рост метастазов по ходу лимфатических сосудов.

• вопервых, это разнообразие морфологических форм опухолей и затруднения при первичной цитологической диагностике вида опухоли;
• вовторых, необходимость неукоснительного соблюдения всех принципов онкологической хирургии при удалении саркомы из организма животного;
• втретьих, специфичность чувствительности разных морфологических форм опухолей к лучевой и химиотерапии.

Классификация по системе TNM (Табл. 1)

• Размер опухоли Т Т1 5 см Т2a / Т2b
• Метастазы в регионарные лимфоузлы N0 – нет метастазов N1 – есть метастазы
• Отдаленные метастазы M0 – нет метастазов M1 – есть метастазы

• Размер опухоли: у собак опухо ли более 5 см имеют в 3 раза большую вероятность метастазирования.
• Местоположение опухоли: сред няя продолжительность жизни у собак при инвазии кожи почти в 3 раза больше, чем у собак с инвазией мышечной ткани. Также саркомы на конечностях имеют бо лее агрессивный рост, чем саркомы в об ласти головы.
• Подвижность опухоли относи тельно окружающих ее тканей является благоприятным фактором прогноза.

• Степень дифференцировки клеток опухоли: чем ниже дифференци ровка, тем более вероятно отдаленное метастазирование и быстрый местный инвазивный рост опухоли.
• Чем больше в опухоли очагов некроза, тем хуже ее чувствительность к лучевой и химиотерапии.
• Количество митозов в опухоли говорит о степени ее злокачественности: наиболее злокачественные опухоли име ют более 20 митозов в поле зрения.

• Припухлость, которая сохраняется более 3 месяцев после вакцинации.
• Уплотнение более 2 см в диаметре.
• Уплотнение, увеличивающееся в размерах спустя 4 недели после вакцинации.

Злокачественные опухоли молочных желез у собак и кошек являются одной из наиболее частых причин обращения к ветеринарному онкологу. Хотелось бы выделить две основные группы ошибок в лечебном подходе к новообразованиям этой локализации.