Китаянка в лифте разрыв кисты яичника

Разбираемся в загадочной истории.

В феврале 2013-го по соцсетям пронеслось видео со странной девушкой. Она нажимала на кнопки лифта, но кабина не трогалась. Потом девчуля прижалась к стенке, словно пряталась от кого-то, а после – вышла в коридор и общалась жестами с кем-то невидимым.

Короткий ролик не оставил равнодушных. Мистики утверждали, что девушку преследовал призрак. Скептики писали, что она под веществами. Кто-то заподозрил, что видео – монтаж или идиотский пранк. Как бы там ни было, видос слила в сеть полиция Лос-Анджелеса, сбившаяся с ног в поисках этой леди.

Ее звали Элиза Лэм. 21-летняя красавица была дочкой выходцев из Китая, осевших в канадском Ванкувере. Родители Элизы вкалывали в арендованном ресторанчике, а сама она училась на первом курсе Университета Британской Колумбии, одного из топовых вузов Северной Америки. Учеба стоила недешево, поэтому в свободное время Лэм подрабатывала продавцом в магазине одежды.

Элиза увлекалась джазом и ходила в клубы, где играла живая музыка. Она фанатела по Гарри Поттеру и мечтала о муже, похожем на Райана Гослинга. Но была в жизни Лэм и темная сторона. С 17 лет она страдала депрессией, причем в жесткой форме. Ее состояние колебалось от смертной тоски до безудержной эйфории, как бывает при биполярке. Элиза наблюдалась у врача и принимала все необходимые лекарства, но однажды болезнь срикошетила по личной жизни – ее бросил парень. Проблемы Лэм с психикой секретом не были, она красочно рассказывала о своих переживаниях в блоге.

В январе 2013-го Элиза отправилась в сольное турне по западу Штатов. Лэм не раз путешествовала в одиночку и, чтобы родители не волновались, ежедневно звонила им и делилась новостями. Особенной цели у таких поездок не было. Вероятно, Элиза просто пыталась развеяться.

1 февраля родители Элизы не дождались звонка. Через пару дней семья Лэм подняла на уши полицию Ванкувера, а к реальным поискам девушки приступили 6 февраля – столько времени договаривались между собой полицейские управления Канады и США.

Американские копы перетрясли всех жильцов и работников отеля, канадцы – тормошили знакомых Элизы в Ванкувере. Безрезультатно.

Мужик удивился, увидев незакрепленную крышку на одном из баков, и просто охренел, когда заглянул внутрь. В воде плавало полностью обнаженное тело девушки – той самой Элизы Лэм. Когда из бака откачали воду, там же обнаружилась и вся ее одежда, в которой она была на видео из лифта.

Пять часов спасатели вынимали труп, а дальше пришло время головоломок, главная из которых – как вообще Элиза угодила на крышу. Оказалось, по пожарным лестницам туда мог попасть любой желающий. Выйти на лестницы можно было прямо из коридора. В отеле божились, что прямой выход на крышу защищен цифровым замком. Но с учетом класса гостишки его могли оставить открытым по невнимательности.

Подоспели результаты экспертиз. Причиной смерти Лэм стало утопление. Версия с изнасилованием не подтвердилась, никаких побоев на теле девушки не нашли. Следов алкоголя и наркотиков в крови тоже не было. Все говорило о том, что Элиза по собственному желанию поднялась на крышу, вскарабкалась на бак, разделась и плюхнулась в воду.

В номере, где жила Лэм, обнаружили аптечку юного шизофреника. Пять видов психотропных препаратов, найденных копами, Элизе прописал врач. Некоторые из антидепрессантов при повышенных дозах вызывали неиллюзорный приход. Видимо, девочка просто не могла отключиться от грустных мыслей, закидывалась таблетками – и печальным образом прославилась на весь мир. Полтергейсты, водяные и прочая нечисть оказались не при делах. Все демоны жили исключительно в голове погибшей.

Рассказываем, когда стоит идти к гинекологу и всегда ли нужна операция.

Киста яичника представляет собой своего рода пузырь, наполненный жидкостью или полужидким содержимым, который возникает в структуре яичника и увеличивает его объём в несколько раз. Это довольно распространённое заболевание, которое чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, но может возникать и у пожилых дам.

Самая частая причина заболевания - это неправильная работа яичников. Иногда оно появляется из-за проблем с гормонами, эндокринной системой, воспалительных процессов в придатках, абортов, половых инфекций и эндометриоза (появление оболочки матки в нетипичных местах).

Главный признак кисты - это боль внизу живота. Она возникает либо в середине менструального цикла, либо в период месячных, либо во время или после секса. Иногда её можно почувствовать во время занятий спортом. Боль может быть тянущей, ноющей и монотонной. Заболевание иногда влияет на месячные: они могут пропасть, стать более болезненными, обильными или, наоборот, очень скудными.

Если опухоль увеличивается, она может начать давить на стенку мочевого пузыря или прямую кишку. В таком случае у девушки возникают дизурические расстройства (боль, жжение при мочеиспускании, частые позывы), поносы и запоры.

При таких осложнениях, как разрыв кисты или перекрут её ножки, девушка чувствует резкую и интенсивную боль, которую невозможно терпеть. От боли она может почувствовать головокружение и даже упасть в обморок, отмечает гинеколог. Также тревожными симптомами являются высокая температура, озноб, тошнота, рвота, учащённое сердцебиение. В таких случаях девушке нужно срочно вызывать скорую помощь: промедление может стоить ей жизни.

Однако, как подчёркивает Яровикова, на начальной стадии заболевание может никак себя не проявлять. Узнать о существовании образования можно только случайно. Например, при проведении гинекологом УЗИ по какому-либо другому поводу.

Функциональную кисту, если нет никаких осложнений, лечат консервативно - с помощью лекарств. Обычно гинеколог назначает препараты дидрогестерона, которые замедляют рост образования. Ещё врач может выписать монофазные или двухфазные оральные контрацептивы и курс витаминов групп B, А, Е, C, К.

Операцию назначают, когда препараты не помогают и опухоль увеличивается. Самый распространённый метод - лапароскопия. Во время этой операции через разрез в 0,5 - 1,5 см с помощью хирургических инструментов образование удаляют, не затрагивая здоровые ткани.

Дермоидные, муцинозные и эндометриоидные кисты лечат только с помощью операции. Также хирургическое вмешательство необходимо при планировании беременности, так как в период вынашивания ребёнка повышается риск разрыва опухоли и перекрута её ножки.

- После лапароскопии женщины восстанавливаются быстро, каких-то значимых последствий для её здоровья обычно не возникает, поэтому бояться этой операции не надо. Она технически не сложная, выполняется на потоке. С первых суток после лапароскопии женщина уже активна, в стационаре проводит до недели, - отметила Виктория Яровикова.

При развитии злокачественного процесса в яичниках лапароскопию не проводят. В таких случаях применяют полостную операцию (предполагает разрез ткани полноценных размеров) с экстренным гистологическим исследованием (изучение ткани опухоли под микроскопом).

Виктория Яровикова подчеркнула, что к лечению кист народными средствами она как гинеколог относится негативно. Это может быть опасно, поясняет она. Женщина, пытаясь справиться с заболеванием с помощью трав, упускает время, когда решить проблему на данном этапе ещё можно с помощью безопасных медицинских препаратов. Если вовремя не вмешаться, опухоль может увеличиваться в размерах, а эндометриоидная и муцинозная - перерасти в рак.

Последствия зависят от характера образования и способа лечения. Если опухоль лечили консервативным методом, последствий не бывает. Гинеколог подчёркивает, что заболевание может повториться, но это признак других проблем со здоровьем. Причиной рецидивирующих кист могут быть гормональные неполадки и эндометриоз.

Последствия удаления опухоли, если яичники были не тронуты или хирург удалил небольшую часть органа, обычно ограничиваются двумя неделями восстановления. В первый месяц после операции лучше исключить вагинальный секс, спорт и тяжёлые физические нагрузки. К тренировкам по истечению месяца стоит возвращаться постепенно, начиная с небольших нагрузок. Упражнения лучше выполнять под контролем тренера.

Если во время операции пришлось удалить яичник, это может отразиться на здоровье женщины, так как этот орган вырабатывает эстрогены и прогестерон. Пациенткам, лишившимся одного яичника в репродуктивном возрасте, назначают длительный курс оральных контрацептивов. Если у женщины удалили оба яичника, до периода естественной менопаузы (50-55 лет) она будет получать заместительную гормональную терапию, которая имитирует естественный менструальный цикл. При этом раз в полгода ей необходимо ходить на приём к гинекологу и сдавать необходимые анализы.

Разрыв кисты - опасное осложнение, которое требует срочного хирургического вмешательства. Его последствием в том числе может стать летальный исход. Серьёзность ситуации зависит от количества потерянной из-за разрыва крови. Поэтому при первых же симптомах (острая боль внизу живота, тошнота, рвота, высокая температура, потеря сознания) вызывайте скорую.

Спровоцировать разрыв может чрезмерная физическая нагрузка, жёсткие виды секса, перепады давления (перелёт в самолётах, дайвинг), нерегулярное опорожнение кишечника (запоры).

Небольшие функциональные образования могут уменьшаться или рассасываться без лечения лекарствами и операций. Такое происходит из-за изменений гормонального фона во время разных фаз менструального цикла. Это нормально и бояться такого не нужно. Например, фолликулярная киста до 4 см может исчезнуть за 1-3 цикла, а киста жёлтого тела до 5 см часто уходит и за один цикл.

Если у женщины обнаружили кисту, вагинальный секс стоит исключить до исчезновения или удаления образования, так как он может спровоцировать разрыв. Анальный секс также не рекомендуется по этой же причине (прямая кишка находится рядом с яичниками). Секс-игрушки, предназначенные для введения во влагалище, также стоит отложить до выздоровления.

Коротко о главном:

1. Киста яичника - распространённое заболевание, которое чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста.

2. Основными симптомами заболевания являются боль внизу живота, нарушение менструального цикла.

3. Кисту лечат как с помощью препаратов, так и оперативно. Некоторые виды образований могут рассосаться самостоятельно за 1-3 менструальных цикла.

4. Последствия заболевания могут быть разными, это зависит от характера опухоли, наличия осложнений и способа лечения. После консервативного лечения или лапароскопии (малотравматичная и органосохраняющая операция) их почти нет. Полное восстановление после операции занимает около двух недель, но женщина активна уже с первых суток.

Если у вас есть вопросы, на которые вы не можете найти ответ, задайте их нам, и мы постараемся на них ответить.

Юсуповская больница – это многопрофильный центр, построенный на европейских стандартах качества медицинского обслуживания. Каждый день врачи клиники занимаются решением проблем и лечением различного рода осложнений, сопровождающих кистозные образования придатков матки, в том числе и апоплексию кисты яичника. Больница оснащена современным оборудованием, с помощью которого проводят малотравматичные операции, требующие высшего профессионального мастерства. После проведения первого этапа лечения (хирургического либо консервативного) больному индивидуально расписывается комплекс реабилитационных мероприятий, которые сокращают восстановительный период. В стационаре клиники оказывают как терапевтическую, так и психологическую помощь.

Разрыв кисты яичника: причины

Как ни странно, но разрыв кисты яичника может возникнуть при наличии кисты яичника любого происхождения. Наиболее часто это происходит при нарушении овуляции, когда происходит образование так называемых функциональных кист яичника (киста желтого тела и фолликулярная киста). Разрыв кисты в левом яичника встречается 2-4 раза реже, чем в правом. Это может быть объяснено более интенсивным кровоснабжением правого яичника и более высоким артериальным давлением в питающей его артерии.

К предрасполагающим факторам данного заболевания можно отнести:

Обменно-эндокринные нарушения;
Функциональные расстройства высшей нервной системы, стрессовые ситуации;
Множественные аборты;
Спаечные процессы в малом тазу;
Застойные явления в органах малого таза;
Поликистоз;
Врожденные аномалии развития органов репродуктивной системы;
Гиперстимуляция функции яичников лекарственными препаратами.

Среди экзогенных причин разрыва кисты яичника выделяют:

Травмы живота;
Чрезмерная физическая активность;
Половой акт;
Оперативное вмешательство на органах малого таза;
Клизма;
Влагалищное исследование.

Развитию апоплексии кисты яичника предшествует образование гематомы, вызывающая резкие боли в результате нарастания внутриовариального давления. Затем следует разрыв стенки кисты яичника. Даже небольшой разрыв (диаметром до 1 см в диаметре), может сопровождаться обильным кровотечением. Увеличение уровня гонадотропинов во время овуляции и перед менструацией способствует развитию данного осложнения. Считается, что самый частый источник кровотечения является разрыв кисты желтого тела яичника.

Разрыв кисты яичника: классификация

Согласно последнему пересмотру разрыв кисты яичника имеет код по МКБ-10: N83.0 — геморрагическая фолликулярная киста яичника и N83.1 — геморрагическая киста желтого тела. Классификация апоплексии кисты яичника разнообразна. Она основывается на клинической картине осложнения и на величине кровопотери. В зависимости от проявления тех или иных симптомов различают:

Псевдоаппендикулярную форму, для которой характерен выраженный болевой синдром;
Анемическую форму - при разрыве кисты яичника ведущий симптом – внутреннее кровотечение;
Смешанная форма.

По степени тяжести, зависимости от величины кровопотери, апоплексию кисты яичника делят на:

Легкую степень (кровопотеря 100-150 мл);
Среднюю степень (кровопотеря 150-500 мл);
Тяжелую степень (кровопотеря более 500 мл).

Также, усилению кровотечения способствует нарушение свертываемости крови на фоне приема медикаментозных препаратов (антикоагулянты, антиагреганты).

Разрыв кисты яичника: симптомы

Признаки разрыва кисты яичника настолько ярко выражены, что не остается никакого сомнения в неотложности развившегося осложнения. Симптомы разрыва кисты яичника у женщин, как правило, проявляются остро с сильнейшим болевым синдромом. Боль преимущественно локализуется внизу живота на стороне пораженного яичника. Нередко, в дни, перед тем как должна лопнуть киста яичника у женщины появляются определенные симптомы: ощущение покалывания либо тупая боль в одной из паховых областей, обусловлено небольшим кровоизлиянием внутри яичника.

Ведущими, при разрыве кисты яичника, являются такие симптомы:

Обильные кровянистые выделения из половых путей;
Резкая, кинжальная боль в нижней части живота, отдающих в поясничную область;
Тошнота, рвота;
Слабость;
Головокружение.

При постановке диагноза основное значение придается степени тяжести состояния пациенты, которая прямо пропорциональна объему кровопотери.

При разрыве кисты желтого тела беременности яичника возможно прерывание беременности на ранних сроках. В случае его апоплексии желтое тело ушивают, не производя резекции.

Разрыв кисты яичника: консервативное лечение

Консервативное лечение при разрыве кисты яичника показано всем пациенткам со стабильной гемодинамикой, при условии отсутствия перитонеальных симптомов, и небольшим объемом жидкости в малом тазу. Нехирургическое лечение включает себя покой, холод на низ живота, гемостатические препараты, спазмолитики.

При разрыве кисты яичника средней и легкой степени, при условии заинтересованности женщины в сохранении репродуктивной функции показано проведение диагностической лапароскопии. Проблема заключается невозможности тщательного промывания брюшной полости от кровяных сгустков. В дальнейшем, это может привести к развитию спаечного тяжелого процесса, бесплодию и рецидиву апоплексии кисты яичника.

Разрыв кисты яичника: хирургическое лечение

При разрыве кисты яичника с ярко выраженными симптомами и тяжелыми последствиями показано оперативное лечение либо лапароскопическим, либо лапаротомическим доступом. Показания к ургентной операции при этом осложнении следующие:

Жалобы на боль в нижней части живота;
Наличие УЗИ картины выпота в малом тазу.

По ходу операции осматривают оба яичника, маточные трубы и матку целиком. Нередко апоплексия кисты яичника сочетается с внематочной беременностью или острым аппендицитом.

Разрыв кисты яичника представляет собой тяжелое состояние, требующее немедленной госпитализации в стационар. Киста яичника относится к доброкачественным образованиям брюшной полости и в большинстве случаев не представляет опасности для здоровья пациентки. Появление новообразования зависит от фазы менструального цикла (период овуляции в частности). Существует несколько вариантов кистозных образований:

У каждой формы имеются свои характерные признаки и своя модель лечения, но любая из них может дать разрыв в качестве осложнения.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Симптомы разрыва кисты яичника

Разрыв проявляется классическими симптомами острого живота. Это синдромокомплекс, относящийся к состояниям, угрожающим жизни, и в 80-90% требующий проведения операции (диагностическая лапароскопия либо лапаротомия).

Выраженная боль внизу живота. Возникает резко, без продромального периода, на фоне полного благополучия. Дифференциальное отличие от аппендицита в том, что женщина может назвать точный час возникновения симптома. Боль на начальных этапах часто локализуется в полости малого таза (проекция матки). По мере прогрессирования она поднимается, захватывая нижние отделы живота (проекция яичников – правая и левая подвздошные области). В этом случае при физикальном исследовании (пальпация) будут выявляться все классические перитонеальные симптомы (Щеткина – Блюмберга, Ситковского, Раздольского, Воскресенского).
Кровотечение. Интенсивность кровопотери будет зависеть от анатомического расположения фолликула, который лопнул, и количества питающих его сосудов. При выраженной сосудистой сети в месте разрыва кровь будет интенсивно поступать в брюшную полость и полость молотого таза, и вызывать раздражение нервных корешков брюшины.
Тошнота и рвота.
Диарея либо, наоборот, задержка стула.
При вовлечении мочевого пузыря – боль, учащение мочеиспускания. Возможны изменения в лабораторных данных, что может привести к затруднению диагностики.
Симптомы интоксикации – слабость, потеря сознания, повышенное потоотделение.
Повышение температуры до 38-39 °С. Чаще можно увидеть температурные кривые в виде пик (подъем до 39 и резкий спад до нормы).
Тахикардия и снижение артериального давления в ответ на нарастающую интоксикацию, централизацию кровообращения вследствие кровотечения и повышение температуры.

Одним из возможных симптомов может быть кровяные выделения из матки. Данный симптом не является типичным и требует дифференциальной диагностики с такими состояниями, как внематочная беременность, эндометриоз, плоскоклеточный рак.

В случае надрыва, а не полного разрыва кистозного образования клинические проявления сглажены, нет типичной картины болезни. Содержимое фолликула может не выходить в брюшную полость, то есть капсула кисты сохраняет целостность.

Необходимо экстренное УЗИ органов малого таза с целью исключения апоплексии яичника, и повторная консультация гинеколога для определения дальнейшей тактики лечения.

Последствия разрыва кисты яичника

При своевременной диагностике последствия могут быть сведены к минимуму. Среди серьезных осложнений самого разрыва можно выделить:

Перитонит. Тяжелый гнойный разлитой процесс в брюшной полости, связанный с поражением листков брюшины. Может быть серозным, гнойным, фибринозным, геморрагическим в зависимости от экссудата (при разрыве яичника чаще геморрагический). Бывает отграниченным (на начальных этапах) и не отграниченным (на поздних стадиях). В случае, когда перитонит ограничивается полостью малого таза, т. е. одной анатомической областью, он имеет характер местного процесса, но по мере прогрессирования переходит сначала в распространенный (2-5 анатомических областей), а затем тотальный (вся брюшная полость). Проявляется всеми клиническими симптомами острого живота.
Нежизнеспособность и последующее удаление яичника. При расположении кисты непосредственно в полости яичника приходится удалять его полностью.
Ранняя и поздняя спаечная кишечная непроходимость. Этот вариант осложнений связан с возникновением перетяжек над петлями кишечника (причиной может послужить недостаточное промывание во время операции и остаточный фибрин на стенках кишки). Для предотвращения назначают физиотерапевтические процедуры каждые полгода на протяжении двух последующих лет. Разделяют по времени возникновения (раньше или позднее 2 недель после оперативного вмешательства). Клиническая картина представлена симптомами острого живота, более ярко выражена рвота и задержка стула.
Спайки в районе маточных труб, которые тянутся от пораженного яичника (прчиной может послужить недостаточная санация полости). Могут вызывать нарушения функции и проблемы с зачатием из-за нарушенной проходимости маточной трубы.
Тяжелые формы анемии, которые связанны с необходимостью гемотрансфузии. Только при выраженном кровотечении после оперативного ушивания лопнувшей кисты яичника показана гемотрансфузия. Лабораторные данные для переливания крови – гемоглобин ниже 80, эритроциты ниже 3*109 ммоль/л, низкие значения коагулограммы.
Выраженные сбои в менструальном цикле, приводящие к трудностям с зачатием либо бесплодию. Такой вариант развития возможет при наличии гормональной дисфункции. В других вариантах, поскольку яичник парный орган, выраженные нарушения встречаются редко.
Сепсис. Развивается при присоединении бактериальной инфекции. В этом случае происходит тотальное инфицирование крови с переходом в полиорганную недостаточность. Встречается крайне редко при разрыве яичника.

Последствия возникают у 5–10% всех женщин. Летальные исходы встречаются крайне редко (1: 10000).

Причины

Причины разрывов кисты яичника не всегда четко ясны. Имеется ряд предрасполагающих факторов:

Половой акт. В большинстве случаев речь идет о нетрадиционных (использование дополнительных приспособлений) либо криминальных (изнасилование) формах полового акта.
Интенсивная физическая активность. В данном случае женщина может сразу не определить именно разрыв яичника, списывая боль в животе на перенапряжение мышечного каркаса.
Тупая травма живота. Возникает при падении с высоты и может сопровождаться разрывами других внутренних органов (селезенка, печень, мочевой пузырь).
Нарушения гормональной регуляции. В данном случае в анамнезе у пациентки есть множественные данные о кистах яичников, которые появляются периодически и самопроизвольно исчезают. Основной диагноз имеет хронический характер.
Врожденные патологии. К таковым относится поликистоз яичников и, как правило, прибегают к оперативному вмешательству значительно раньше разрывов, проводя плановую операцию по факту выявления кист, имеющих риск разрыва.
Воспалительные процессы в брюшной полости. В частности, речь идет об атипичном расположенном аппендиците (тазовое расположение). При контакте воспаленного червеобразного отростка с яичником, в котором уже имелись признаки кисты, может возникнуть переход инфекции.

При наличии у пациентки кист в анамнезе следует избегать вышеприведенных факторов риска.

Лечение

При разрывах кист пациент госпитализируется в отделение интенсивной терапии, а затем подается в операционную. В отделении интенсивной терапии:

стабилизирует показания гемодинамики (артериальное давление, ЧСС);
при значительной кровопотере переливают эритроцитарную массу, плазму, тромбоцитарную массу;
стабилизируют оксигенацию крови (сатурация не ниже 90%);
осуществляют симптоматическую терапию (антибиотикотерапия);
вводят препараты для остановки кровотечения (Гепарин, Гамма-аминокапроновая кислота, Викасол).

Существует несколько вариантов оперативного вмешательства:

Малоинвазивная техника операций, которая осуществляется через 3 прокола. Используется высокотехнологические приспособления (видеокамеры) для осмотра брюшной полости изнутри и возможного ушивания разрыва с наложением швов. Используется в относительно простых случаях (неосложненный разрыв, незначительное внутреннее кровотечение). Высокая косметичность операций.

Чаще используют срединную лапаротомию со значительным объемом вмешательства (большой разрез, широкий доступ). Это делается для тщательного промывания брюшной полости физиологическим раствором и предотвращения возникновения осложнений. Этот тип операций проводится при тотальных и обширных разрывах.

Возможные виды операций:

односторонняя овариоэктомия (удаление яичника с одной стороны);
резекция яичника (удаление части яичника с сохранением его функции);
односторонняя тубоовариоэктомия (удаление яичника и маточных труб с одной стороны);
односторонняя тубоовариоэктомия с резекцией второго яичника (возникает при наличии кистозных изменений в двух яичниках и имеется подозрение относительно множественных разрывов).

По окончании операции вставляют дренаж на 2-4 дня для промывания и дренирования брюшной полости, который предотвращает скопление жидкости и повторных лапаротомий.

В большинстве случаев (90% и более) функция яичников полностью восстанавливается через 2-3 месяца.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Разрыв кисты яичника у женщин случается нечасто, но может произойти по многим причинам — как внешним, так и внутренним. Сложно сказать, какие разновидности кист наиболее подвержены разрыву: каждая из них имеет определенные особенности и риски. Патология сопровождается симптомами анемии и резким болевым шоком. Лечение без врачебного вмешательства недопустимо. Меры по устранению кровотечения должны быть приняты немедленно.

1 Описание
- 1.1 Виды кист и их склонность к разрыву
2 Причины
3 Симптомы
4 Степени тяжести
5 Диагностика
6 Лечение
- 6.1 Народные средства
7 Последствия

Киста яичника — полость с жидким содержимым и капсулой, которая образуется из собственной оболочки яичника или попавших в него частиц. Одним из наиболее серьезных осложнений, которые возникают из-за роста образования и растягивания его капсулы, является разрыв.

Содержимое кисты изливается наружу и попадает в брюшину, что ведет к грозным последствиям для здоровья и жизни женщины.

Существуют кисты яичника разного типа. Условно их разделяют на:

1. Функциональные.
2. Нефункциональные.

К первой группе относятся следующие:

Название	Характеристика
Фолликулярная	Результат биологического созревания фолликула. Такие новообразования имеют небольшие размеры, чаще встречаются у молодых женщин, обладают склонностью к самостоятельному рассасыванию. Допустимо применение народных средств или консервативного лечения. При размерах кисты более 10 см и отсутствии положительной динамики от лечения более чем 3 месяца назначается хирургическое удаление
Киста желтого тела (лютеиновая)	Встречается реже, образуется вместо желтого тела из-за недостатка эстрогена, имеет небольшие размеры (до 8 см). Лечится медикаментозно или народными средствами. Иногда требуется хирургическое вмешательство
Геморрагическая	Преимущественно рассматривается как вторичное образование — возникает не сама по себе, является осложнением функциональной кисты или кисты желтого тела. Представляет собой капсулу, заполненную кровью. Последняя попадает внутрь из сосудов оболочки. По мере роста образования стенки сосудов могут разорваться

В основном диагностируются кисты фолликулярного типа. Они имеют тонкую оболочку, поэтому легче лопаются. Но так как они склонны к самостоятельному исчезанию через несколько менструальных циклов, случаи разрыва регистрируются редко. То же самое касается и других новообразований, которые принадлежат к первой группе.

К нефункциональным кистам относятся:

Название	Описание
Дермоидная	Причины возникновения неизвестны. Встречается довольно часто, состоит из зародышевых остатков (ногтей, зубов, волос), может достигать больших размеров — до 15 см. Лечится только хирургическим путем. Оперативное вмешательство проводят в постменопаузе
Эндометриоидная	Формируется на фоне заболевания, при котором внутренний слой матки распространяется в окружающие ткани, в том числе и яичники. Редко достигает крупных размеров. Эндометриоидная киста окружена спайками и содержит коричневатую жидкость — свернувшуюся кровь, возникающую в период менструации. Может пожать оба яичника, часто является причиной бесплодия
Серозная	Стенки состоят из эпителия, внутри находится серозная жидкость. Образование может вырастать до 30 см и более. Располагается преимущественно с одной стороны, в области левого или правого яичника. Консервативное лечение не применяется — только хирургическое
Параовариальная	Располагается около яичника, размеры могут составлять до 20 см. Заболеванию подвергаются женщины репродуктивного возраста. Перерождение невозможно. Если опухоль не вылечить до беременности, во время вынашивания ребенка достигает больших размеров, что приводит к дискомфорту и необходимости хирургического вмешательства
Гормонопродуцирующая	Образования, которые самостоятельно производят гормоны — эстрогены и андрогены. Со временем перерождаются в злокачественную опухоль. Встречаются в основном в период менопаузы
Муцинозная	Образование формируется у женщин в период постменопаузы. Может достигать гигантских размеров. Внутри содержится слизь. Лечение — только хирургическое, так как киста нередко перерождается в злокачественную опухоль

Причинами разрыва кисты являются изменения в структуре оболочек; нарушение кровообращения, давления внутри полостей, свертываемости крови и целостности стенок кровеносных сосудов. Факторы, которые способствуют возникновению патологии, разделяют на внешние и внутренние.

К внешним относят:

нарушение кровообращения яичника после травмы;
механическое повреждение при половом акте;
повышение давления внутри брюшной полости при поднятии тяжестей и выполнении физических упражнений.

Внутренними причинами могут стать изменения структуры сосудов в результате протекания воспалительных процессов в яичниках или других органах репродуктивной системы. Появлению патологии способствуют перекручивание ножки кисты и нарушение баланса гормонов, которое приводит к росту образования и истончению стенок.

Также к внутренним причинам разрыва относят:

Эндокринные нарушения, которые возникают в результате сбоя работы гипоталамуса и гипофиза. Эти органы отвечают за выработку веществ, регулирующих синтез половых гормонов в яичниках.
Гормональный дисбаланс, который возникает на фоне искусственного прерывания беременности.
Сбои в цикле (обильные месячные, маточное кровотечение, удлинение первой фазы и любые другие нарушения).
Варикоз вен брюшной полости.
Недостаточность кровообращения в органах малого таза, образование рубцов и спаек, опущение матки или ее загиб.
Применение комбинированных оральных контрацептивов.

При разрыве сосудов может возникать сильное кровотечение при параллельном приеме антикоагулянтов (аспирина), препаратов, которые изменяют параметры свертываемости крови, некоторых антидиабетических средств, антибиотиков и других.

Если происходит разрыв, пациентка чувствует резкую боль в яичнике, которая возникает из-за спазма артерии и раздражения нервных окончаний, расположенных в брюшине, кровью. Боль отдает в область бедра, поясницу и прямую кишку. Постепенно стихает, но разливается по животу. Иногда накануне приступа может возникать тупая ноющая боль в паху справа или слева, что связано с переполнением кисты кровью и возникновением отека в яичнике.

Разрыв приводит к выбрасыванию из кисты крови, поэтому появляются выделения красного цвета. По мере ослабления боли они постепенно прекращаются, но продолжается внутреннее кровотечение, что значительно опаснее. Во время острого приступа повышается кровяное давление, но затем падает вследствие значительной кровопотери. Женщина бледнеет, покрывается потом, чувствует тошноту и головокружение. Возникает рвота, возможны нарушения сознания и геморрагический шок.

Врач скорой помощи не всегда может отличить разрыв кисты от периодонтита, при котором возникает острая боль в боку, отдающая в соседние области. Подобное явление может возникать и из-за внематочной беременности. При обеих патологиях наблюдается задержка месячных. Если с помощью теста была установлена беременность, об этом необходимо в срочном порядке сообщить специалисту.

Типичными симптомами разрыва кисты являются:

общее недомогание;
появление маточных кровотечений;
необычная консистенция влагалищных выделений;
острая, пронзительная, непрекращающаяся боль в нижней части живота;
повышение температуры до высоких цифр без возможности снять ее жаропонижающими препаратами;
потеря сознания;
бледность кожных покровов;
нарушения стула;
признаки интоксикации;
резкое понижение артериального давления.

При разрыве кисты могут возникать состояния различной степени тяжести:

Легкая. Потери крови составляют не более 150 миллилитров.
Средняя. В брюшную полость попадает около 150-500 мл крови.
Тяжелая степень. Вытекает более 0,5 л крови.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов различают несколько форм патологии:

Болевая. Происходит скопление крови под оболочкой лопнувшей кисты, длина поврежденного участка составляет не более сантиметра. Встречается частичный надрыв кисты. Кровь сворачивается быстро, образуется сгусток, препятствующий ее дальнейшему вытеканию, ее потери минимальны. Сгусток оказывает давление на ткани яичника, что вызывает боль.
Анемическая. Кровь выливается в большую полость, преобладают симптомы сильной кровопотери.
Смешанная. Сочетает в себе обе формы.

Разрыв кисты врач может предварительно диагностировать по сильной боли и характерным симптомам. Для подтверждения кровотечения делается анализ крови на свертываемость, гемоглобин, лейкоциты и другие компоненты. Проводится абдоминальное УЗИ органов малого таза. Иногда может применяться трансвагинальное исследование. Последний способ позволяет полностью изучить структуру яичника.

Иногда делается пункция брюшины через заднюю стенку влагалища, что помогает определить наличие крови.

При необходимости используется диагностическая лапароскопия. С помощью лапароскопа можно осмотреть брюшную полость и органы малого таза, убедится в том, что причиной симптомов не являются острый аппендицит, внематочная беременность, прободение толстой кишки.

При разрыве кисты осуществляется консервативное и оперативное лечение. Консервативная терапия возможна, если:

анализы крови свидетельствуют о незначительном падении уровня гемоглобина;
УЗИ показывает отсутствие жидкости в области малого таза;
женщина находится в нормальном состоянии.

Прописываются постельный режим, ледяная грелка на низ живота, прием обезболивающих препаратов, расслабляющих мускулатуру и кровоостанавливающих средств.

Оперативное лечение назначается, когда приступ возникает повторно. Обнаруживается кровь в брюшной полости, самочувствие ухудшается, наступает состояние средней или тяжелой степени тяжести.

Операция при разрыве кисты

Операции могут проводиться различными методами:

Лапароскопия. Осуществляется через проколы в брюшине небольшого диаметра. Через них и удаляется киста.
Лапаротомия. Используется при сильном кровотечении или спазмах брюшной полости. Через разрез брюшной стенки производится инвазивное вмешательство. После этого мелкие сосуды запаиваются с помощью коагулятора и накладываются швы.

Чтобы последствия были минимальными, женщине необходимо вызывать скорую помощь незамедлительно, не пытаясь помочь себе самостоятельно.

При невозможности проведения операций щадящими методами проводят вылущивание кисты. Иногда вместе с образованием удаляется часть яичника или весь орган.

При небольшом размере опухоли и ее функциональном происхождении может быть применено консервативное лечение народными средствами. Если образование требует оперативного вмешательства, проводить терапию народными средствами ни в коем случае нельзя. Противопоказана она и при разрыве кисты.

Народные методы используются для восстановления в послеоперационном периоде. Наиболее эффективные рецепты описаны в таблице:

Название	Описание
Настойка из мухоморов	Достаточно сложный метод, так как имеется необходимость строго соблюдать пропорции. Применяется настойка три раза в день. В первые сутки - по 1 капле, в последующие дни количество постепенно увеличивается до 15 капель, а затем снова снижается до одной. Повтор курса возможен через 2 недели при наличии положительной динамики
Луковые тампоны	Результативным средством являются тампоны, сделанные из сердцевины лука. Их необходимо завернуть в марлю с медовой пропиткой. Использование таких тампонов позволяет уменьшить кисту в размере и предотвратить ее повторное появление после операции
Сок чистотела	Помогает снять симптомы, способствует рассасыванию патологических образований и регенерации тканей. Используется с медом и спиртом
Настойка прополиса	Обладает противовоспалительным действием. Нужно нарезать прополис, залить кипятком в соотношении 1 к 3, настаивать в течение суток и принимать около 3 месяцев

Разрыв кисты может повлечь за собой множество негативных последствий:

Анемию. Вызывается чрезмерной кровопотерей.
Спаечный процесс. Часто возникающее нарушение после операции, может стать причиной бесплодия или способствовать наступлению внематочной беременности.
Гнойный перитонит. Состояние характеризуется попаданием гноя в брюшную полость и требует срочного хирургического вмешательства.

Удаление яичника, которое иногда проводится во время операции, может повлечь за собой риск бесплодия. Несвоевременное обращение за врачебной помощью способно привести к летальному исходу.

Читайте также: