Кисты история болезни по стоматологии

Кафедра хирургической стоматологии.

Подтяжкина Любовь Ивановна 55лет

Диагноз:Радикулярная киста верхней челюсти слева

Студент 430 группы

ФИО: Подтяжкина Любовь Ивановна 55лет

Дата рождения: 11.12.75

Место работы: пенсионер

На периодические ноющие боли в верхней челюсти слева

29.08.01 операция в 5ХО по поводу радикулярной кисты верхней челюсти слева.

В данный момент обратилась к врачу по поводу тянущих болей в верхней челюсти слева. Проведено рентгенологическое исследование, обнаружена киста верхней челюсти слева, прорастающая в верхнечелюстной синус слева. Направлена в 5ХО для консервативного лечения.

1) Краткие биографические сведения:

Родилась в 28. января 1951 года в городе Н-Тагиле, где окончила среднюю школу. Жилищные условия были хорошими (жила с семьей в отдельной квартире). Окончила ВУЗ по профессии преподаватель. В 2006 году вышла на пенсию по старости.

2) Перенесенные заболевания:

Со слов больной в детском возрасте перенесла корь, краснуху, ветряную оспу, паротит. Простудными заболеваниями болела редко.

В 18 лет выявили невралгию тройничного нерва. Последнее время частые заболевания верхних дыхательных путей. Хронические заболевания: ИБС, стенокардия напряжения (состоит на учёте у кардиолога).

3) Наличие наследственных заболеваний у родителей больная отрицает. Аллергические проявления на лекарственные препараты, пищевые продукты, растения и животных отсутствуют.

4) Вредные привычки: отсутствуют.

Рост 165 см, вес 60 кг

Тип телосложения нормостеническое.

Кожные покровы обычной окраски, чистые, умеренно влажные. Эластичность кожи хорошая. Рост волос не нарушен. Ногти не изменены.

Подкожная клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Отёков нет.

Молочные железы не изменены.

Лимфатическая система. При осмотре лимфатические узлы не видны, кожные покровы над ними не изменены. При пальпации определяются:


  • одиночные подчелюстные лимфатические узлы, одинаково выраженные с обеих сторон, величиной с мелкую горошину, мягко-эластической консистенции, безболезненные, подвижные, не спаянные между собой и с окружающими тканями, прилегающие к лимфатическим узлам кожные покровы и подкожная клетчатка не изменены;

Мышечная система. Жалоб нет. Общее развитие мышечной системы хорошее. Болезненность при ощупывании отдельных групп мышц отсутствует. Тонус мышц сохранен. Атрофии и гипертрофии отдельных групп мышц не отмечается.

Костная система. Жалоб нет. При исследовании костей черепа, грудной клетки, таза, конечностей деформаций, а также болезненности при ощупывании и поколачивании не отмечается.

Суставы. Жалоб нет. При осмотре суставы нормальной конфигурации, кожные покровы над ними обычной окраски. При пальпации суставов их припухлости и деформаций, а также болезненности не отмечается. Объем активных и пассивных движений в суставах сохранен полностью. Болевые ощущения, хруст и крепитация при движении отсутствуют.
Система дыхания:

Жалоб нет. При осмотре правая и левая половины грудной клетки симметричные, при дыхании движутся синхронно. Вспомогательные дыхательные мышцы в акте дыхания не участвуют. Тип дыхания - преимущественно грудной. Частота дыхания - 20 в минуту. Ритм дыхания правильный.

Пальпация. При пальпации грудной клетки болезненности не отмечается. Эластичность грудной клетки хорошая. Голосовое дрожание не ослаблено, определяется в симметричных участках с одинаковой силой.

Перкуссия. Сравнительная перкуссия. При сравнительной перкуссии в симметричных участках грудной клетки определяется ясный легочный звук. Очаговых изменений не отмечается.

При аускультации над легкими определяется везикулярное дыхание.

Жалоб на момент курации нет.

Осмотр. Грудная клетка в области сердца не изменена. Верхушечный толчок невидимый, пальпируется в пятом межреберье слева на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии, ограниченный, низкий, не усиленный.

Границы сердца соответствуют норме.

Частота сердечных сокращений 80 в минуту. Ритм сердечных сокращений правильный. Шумов нет.

Пульс одинаковый на правой и левой лучевых артериях, ритмичный, хорошего наполнения, ненапряженный, нормальной величины и формы. Артериальное давление на правой руке 120 и 80 мм рт. ст., на левой руке 115 и 70 мм рт. ст.

Варикозно расширенных сосудов не обнаружено.
Система пищеварения:

В настоящее время жалоб не предъявляет.

Аппетит хороший. Вкусовые ощущения не изменены. Пищу прожевывает хорошо, болей при жевании не отмечает. Глотание свободное, безболезненное.

Деятельность кишечника регулярная. Стул раз в 1-2 дня. Испражнения оформленной консистенции, коричневого цвета, без патологических примесей. Отхождение газов свободное, умеренное, без запаха.

Полость рта. Запах обычный. Слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щек, мягкого и твердого неба розовой окраски. Десны бледно-розовой окраски, не кровоточат.

Язык розовой окраски, влажный, на спинке языка густой белый налет. Зев розовой окраски. Небные дужки хорошо контурируются. Миндалины не выступают за небные дужки. Слизистая оболочка глотки гиперемирована, влажная, с гладкой поверхностью.

Исследование органов брюшной полости.

Осмотр живота. Живот симметричен, не увеличен. Окружность живота на уровне пупка- 98 см.

Пальпация: При пальпации кожные покровы умеренно влажные. Живот безболезненный. При исследовании "слабых мест" передней брюшной стенки (пупочное кольцо, апоневроз белой линии живота, паховые кольца) грыжевых выпячиваний не отмечается.
Система мочеотделения

Жалоб нет. При осмотре области почек патологических изменений (гиперемии, припухлости) не обнаруживается. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Жалоб нет. При осмотре передней поверхности шеи изменений не обнаруживается. Щитовидная железа не пальпируется. Окружность шеи на уровне щитовидной железы - 38см.

Пациентка правильно ориентирована в пространстве, времени и собственной личности. Контактна, легко сходится с людьми. Восприятие не нарушено. Внимание не ослаблено, память сохранена. Уровень интеллекта высок, мышление не нарушено, поведение адекватное, отмечается эмоциональная лабильность.

Головных болей, головокружений, обмороков нет. Сон глубокий, ровный, продолжительностью 12-14 часов. Засыпает быстро. Самочувствие после пробуждения хорошее.

При исследовании черепно-мозговых нервов, двигательной и рефлекторной сфер патологических изменений не выявлено. Нарушений чувствительности не отмечается. Дермографизм красный нестойкий.

Речь больной внятная. Лицо симметрично. Наружные покровы лица влажные, эластичные, безболезненны при пальпации, подвижны по отношению к подлежащим тканям. Деформации костных тканей нет. Рубцов на лице нет.

Пальпируются одиночные подчелюстные лимфатические узлы, одинаково выраженные с обеих сторон, величиной с мелкую горошину, мягко-эластической консистенции, безболезненные, подвижные, не спаянные между собой и с окружающими тканями, прилегающие к лимфатическим узлам кожные покровы и подкожная клетчатка не изменены. Свищей нет.

Раскрытие рта свободное, безболезненно. Расстояние между режущими краями центральных резцов 3 см.

Хруста и щелканья в височно-нижнечелюстных суставах нет. Суставы при пальпации безболезненны, конфигурация суставов и кожа над ними не изменены. Прикус нормогнатический.

Зубная формула: ххххк321|1234ххх8

При пальпации выявляется припухлость в области верхней челюсти слева, безболезненно, мягкой консистенции, не воспалена.

Обследование на выявление пародонтоза:

Шейки и корни зубов не обнажены, патологических десневых карманов нет, воспаления маргинального пародонта нет, прикус не нарушен, подвижных зубов нет, зубного камня нет.

Слизистая оболочка полости рта розового цвета, на поверхности белесоватый налёт. Десны не кровоточат. Слизистая над выводными протоками слюнных желёз не изменена.

Средний объём эритроцитов

Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах

Распределение эритроцитов по объёму

Средний объём тромбоцитов

Объём всех тромбоцитов

Распределение тромбоцитов по объёму

150-400*10 3 /мм 3

удельный вес 1005

Предварительный диагноз: Радикулярная киста верхней челюсти слева с прорастанием в верхнечелюстной синус слева.

От амелобластомы: отсутствие в её развитии с депульпированным или имеющимся гангрену пульпы зубом, что выявляется на основании анамнеза, клинического и рентгенологического обследования. При наличии кисты из анамнеза можно установить, что её появлению предшествовало заболевание зуба, а при рентгенологическом обследовании устанавливается связь полости кисты с корнем зуба. Околокоронковая киста характеризуется наличием в её полости непрорезавшегося зуба или его коронки, что определяется на рентгенограмме.

От остеобластокластомы: при остеобластокластоме, особенно в случаях кистозной и литической её форм, первым симптомом заболевания часто является жалобы на самопроизвольную зубную боль. Подвижность зубов отмечается чаще, чем при амелобластоме, особенно при литической форме. Корни зубов, расположены в зоне опухоли, как правило, являются резорбированными иногда на 1/3 длины и даже больше. При пункции опухоли иногда можно получить кровянистую жидкость.
Обоснование диагноза: На основании анамнестических данных (в прошлом была уже данная патология), объективном обследовании (пальпируется образование верхней челюсти слева, безболезненное, не воспаленное) и рентгенологического заключения (киста верхней челюсти слева с прорастанием в верхнечелюстной синус слева).

Клинический диагноз: Радикулярная киста верхней челюсти слева с прорастанием в верхнечелюстной синус слева

Этиология и патогенез:

Большинство авторов считают, что это следствие хронического гранулематозного периодонтита и образуются в результате дегенеративных изменений в эпителиальной ткани гранулёмы с последующим образованием полости и накоплением жидкости. При таком развитии околокорневая гранулёма переходит в кистогранулему, а затем в кисту. Некоторые авторы считают, что это результат не исчезновения эпителиальных остатков после процесса зубообразования. Другие объясняют появление эпителиальных гранулём и корневых кист десневым эпителием, прорастающим в ткань гранулёмы из слизистой оболочки десны.

Применяется метод хирургического удаления кисты, чаще, если есть возможность с сохранением зуба. Проводят обработку каналов зуба, пломбирование причинных и прилежащих к кисте зубов. Производят кистэктомию с удалением верхушек корня зуба. Далее обеспечивают адекватное заживление раны.

28,02,06 Температура 36,6 с , Состояние удовлетворительное, жалоб нет. Кожа и видимые слизистые чистые, пульс ритмичен. Язык влажный, розовый. Пульс 80 уд/мин, артериальное давление на правой руке100 и 70 мм рт. ст. и на левой руке 110 и 70 мм рт. ст.

1,03,06 Температура 35,5 с , Состояние удовлетворительное, жалоб нет. Кожа и видимые слизистые чистые, пульс ритмичен. Язык влажный, розовый. Пульс 90 уд/мин, артериальное давление на правой руке130 и 80 мм рт. ст. и на левой руке 120 и 80 мм рт. ст.

2,03,06 Температура 36,6 с , Состояние удовлетворительное, жалоб нет. Кожа и видимые слизистые чистые, пульс ритмичен. Язык влажный, розовый. Пульс 75 уд/мин, артериальное давление на правой руке110 и 70 мм рт. ст. и на левой руке 100 и 75 мм рт. ст.

Эпикриз: С 28,03,06 больная находится в стационаре 5ХО ОКБ№1, проходит обследование перед операцией по поводу плановой операции по удалению радикулярной кисты в области верхней челюсти слева.


ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им.В.И.Разумовского

Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии

доцент Суетенков Д.Е.

асс. Давыдова Н.А.

ФИО: Иванов Алексей Иванович

Возраст: 5 лет (15.05.2005)

Диагноз: радикулярная зубосодержащая киста нижней челюсти от зуба 8.5

  1. Ф.И.О. Иванов Алексей Иванович
  2. Возраст 15.05.2005
  3. Место жительства: ул.Лунная, 28/42, кв.23
  4. Место учёбы: детский сад №3
  5. Дата обращения: 23.11.2010
  6. Диагноз: Радикулярная зубосодержащая киста нижней челюсти от зуба 8.5
  7. Аллергологический анамнез не отягощён.

На ноющие боли, чувство распирания и неловкости в области зуба 8.5, округлое выбухание в области зуба 8.5.

Зуб 8.5 ранее лечён по поводу пульпита около года назад. В течение последних двух месяцев пациент отмечал жалобы на иногда ноющие боли и лёгкие боли при накусывании. В клинику обратился с жалобами на ноющие боли, чувство распирания и неловкости в области зуба 8.5, округлое выбухание в области зуба 8.5.

Пациент рождён от первой беременности, сроком 9 месяцев, весом 3800г, 8 баллов при рождении. Тип вскармливания – естественный, до 12 месяцев. Перенесённые заболевания: ОРВИ, прививки: корь, паротит, полиомиелит, АКДС. Проживает в удовлетворительных условиях, вредных привычек не имеет. Аллергоанамнез у ребёнка и у родителей не отягощён.

Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, тип телосложения нормостенический, костно-мышечная система в норме, осанка не нарушена, все видимые кожные покровы чистые, физиологической окраски, тургор сохранён.

2. Сердечно-сосудистая система

Пульс 100 уд./мин., АД 95/50, видимая пульсация крупных вен шеи отсутствует, носогубный треугольник физиологической окраски.

3. Дыхательная система

Тип дыхания – носовое, ЧДД 28.

Тип вскармливания – грудной. Общий стол, аппетит не нарушен, питание четырёхразовое. Количество потребляемой жидкости

2л в сутки. Стул 1 раз в день, мочеиспускание – 5-6 раз в сутки.

5. Психофизическое развитие соответствует возрасту.

Конфигурация лица не изменена, кожные покровы лица физиологической окраски, без патологических изменений, тургор сохранён. Лимфатические узлы не пальпируются, эластической консистенции, безболезненные, не спаяны с окружающими тканями, кожа над ними не изменена. Открывание рта свободное, безболезненное. Носогубные складки симметричны, выражены умеренно, подбородочная складка выражена умеренно. Красная кайма губ влажная, физиологической окраски.

Состояние тканей преддверья полости рта
. На слизистой оболочке щёк в дистальном отделе вдоль линии смыкания зубов имеются слизистые тяжи, не возвышающиеся на слизистой оболочкой. На уровне второго верхнего моляра располагается утолщение слизистой – сосочек, в вершину которого открывается устье протока околоушной слюнной железы. Слюна при стимуляции выделяется свободно, она прозрачная, без патологических включений. Глубина преддверья 5мм, уздечки верхней и нижней губы прикрепляются на 2-3мм ниже переходной складки.

Состояние твёрдых тканей зубов

Зубная формула соответствует возрасту. Имеются кариозные полости в зубах 5.4, 7.4. В зубе 8.5 – пломба, выполненная светоотверждаемым пломбировочным материалом, краевое прилегание нарушено.

С
VIVIIIIIIIIIIIIIVV
VIVIIIIIIIIIIIIIVV
ПС

Индекс интенсивности поражения кариесом – кп = 3 — субкомпенсированная форма

Индекс гигиены по Фёдорову-Володкиной = (2+2+1+1+2+2)/6=1,67 – удовлетворительный уровень гигиены полости рта

Собственно полость рта.
Язык чистый, влажный, сосочки выражены. Уздечка языка правильной формы и длины. Движения языка свободное. Слизистая оболочка дна полости рта физиологической окраски. На альвеолярном отростке в области зуба 8.5 пальпируется полушаровидное выбухание размером 0,7-0,8 см, безболезненно. Слизистая оболочка не изменена.

Зев чистый, нёбные миндалины не выступают за края нёбных дужек. Слизистая нёбных дужек розовая, чистая. 5

Глотание свободное, напряжения мимических мышц при осуществлении глотания визуально и пальпаторно не определяется. Язык упирается в твёрдое нёбо (соматический тип глотания).

Предварительный диагноз: радикулярная зубосодержащая киста нижней челюсти от зуба 8.5.

Дополнительные методы обследования

Рентгенологическое исследование. Определяется гомогенный участок разрежения костной ткани округлой формы с чёткими границами диаметром 0,8 см. В кистозную полость обращён корень зуба 8.5, его периодонтальная щель со стороны кисты не контурируется. Корни соседнего зуба отодвинуты. Зачаток постоянного зуба находится внутри зоны кисты.

1. Остеобластокластома (ячеистая форма)

Определяется плотная припухлость, кость диффузно утолщена. Рентгенологически выявляется множество мелких полостей, отделённых друг от друга костными перегородками различной толщины.

2. Внутрикостная гемангиома нижней челюсти.

Отмечается незначительная деформация нижней челюсти за счёт умеренного вздутия. Рентгенологически в толще тела челюсти определяются участки разрежения кости в форме округлых ячеек.

Отмечается деформация челюсти. Пальпаторно определяется веретенообразное выбухание кости с гладкой или бугристой поверхностью. Рентгенологически различают поликистозную форму, при которой имеется множество очагов разрежения костной ткани округлой формы с чёткими контурами, и кистозную форму – очаг деструкции костной ткани с неправильными фестончатыми контурами. Зубы, находящиеся в зоне опухоли, смещены, корни их подвергаются резорбции.

Пациент обратился с жалобами на ноющие боли, чувство распирания и неловкости в области зуба 8.5, округлое выбухание в области зуба 8.5. При обследовании было выявлено, что на альвеолярном отростке в области зуба 8.5 пальпируется полушаровидное выбухание размером 0,7-0,8 см, безболезненно. Слизистая оболочка в цвете не изменена. На рентгенограмме определяется гомогенный участок разрежения костной ткани округлой формы с чёткими границами размером 0,8 см. В кистозную полость обращён корень зуба 8.5, его периодонтальная щель со стороны кисты не контурируется. Корни соседнего зуба отодвинуты. Зачаток постоянного зуба находится внутри зоны кисты. В соответствии со всеми полученными данными был установлен диагноз радикулярная зубосодержащая киста нижней челюсти от зуба 8.5

I. Хирургическое лечение:

II. Терапевтическое лечение

    Санация полости рта. Лечение кариеса зубов 5.4, 7.4.

III. Консультация ортодонта.

IV. Рекомендации: челюстной стол, исключить горячие ванны, при болях – сироп.

23.11.10. Была проведена операция по Альбанской. Под мандибулярной анестезией был удалён зуб 8.5. Затем удалена оболочка кисты через лунку. Проведена тампонада лунки. Даны рекомендации для заживления лунки.

26.11.10. Жалоб нет. Лунка чистая, заживает без патологических изменений.

Пациент Иванов Алексей, 2005 года рождения, проживающий по адресу г.Саратов ул.Лунная 28/42 кв.23, обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на ноющие боли, чувство распирания и неловкости в области зуба 8.5, округлое выбухание в области зуба 8.5. Из анамнеза заболевания выявлено, что зуб 8.5 ранее лечён по поводу пульпита около года назад. В течение последних двух месяцев пациент отмечал жалобы на иногда ноющие боли и лёгкие боли при накусывании. При использовании основных методов обследования зубов было выявлено полушаровидное выбухание размером 0,7-0,8 см на альвеолярном отростке в области зуба 8.5, пальпация безболезненна. Слизистая оболочка в этой области не изменена. Согласно данным дополнительных методов исследования установлено: на внутриротовой рентгенограмме определяется гомогенный участок разрежения костной ткани округлой формы с чёткими границами диаметром 0,8 см. В кистозную полость обращён корень зуба 8.5, его периодонтальная щель со стороны кисты не контурируется. Корни соседнего зуба отодвинуты. Зачаток постоянного зуба находится внутри зоны кисты. На основании всего вышеизложенного был поставлен диагноз: радикулярная зубосодержащая киста нижней челюсти от зуба 8.5. После проведённого лечения (удаление зуба 8.5, удаление оболочки кисты, тампонада лунки) состояние больного улучшилось: жалоб нет, округлое выбухание в области слизистой оболочки отсутствует.

Рекомендовано: лечение зубов 5.4, 7.4, консультация ортодонта.

Исход заболевания: наступило выздоровление. Диспансерное наблюдение – 2 раза в год.

Ближайший и отдалённый прогноз заболевания благоприятный с учётом особенностей данного заболевания.

Киста челюсти представляет собой полость с жидкостью внутри. В верхней и нижней челюстях они появляются в результате дегенеративного перерождения остатков зуба, некротизированной пульпы при кариесе, воспалительного процесса верхушки корня зуба.

Радикулярная киста наиболее распространённая из всех кист челюсти. Они обнаруживаются примерно в 80% пациентов. Образованию их подвержены люди разных возрастных категорий. Радикулярная киста нижней челюсти диагностируется реже, чем на верхней.

Резидуальная киста

Как результат неудачной экстирпации корневой кисты или зуба может развиваться резидуальная киста нижней челюсти или верхней. Зуб, который стал причиной их формирования и развития, отсутствует. Полостное образование нижней челюсти может достигать больших размеров, занимая около ее половины. Бывает так, что в полость обращаются верхушки корней прилегающих зубов.


Особенности строения

Локализуется радикулярная киста верхней челюсти у корня зуба. Стенки её тонкие, форма округлая. Снаружи она имеет соединительнотканную оболочку, а внутри эпителиальную.

Форма резидуальных образований может быть разной, не обязательно круглой. На верхней челюсти такие образования не бывают слишком большими, в отличие от таковых на нижней. Границы их размытые, нечеткие.

Причины формирования радикулярных кист

  • Травмы верхней челюсти;
  • Заболевания дёсен;
  • кариес;
  • некачественное лечение и реставрация зуба;
  • патологии пародонта;
  • наследственность, склонность организма к формированию гнойных очагов.

Проявления

  1. Длительное время полостное круглое образование может никак не проявляться. Разве что заподозрить его можно по слабовыраженному ощущению дискомфорта в месте локализации. Однако на это мало кто обращает внимание.
    Поэтому в ранней стадии её определяют только случайно, при диагностировании и лечении других патологий ротовой полости. Как правило, она является случайной находкой на рентгеновском снимке зубов.
  2. Если сохраняется воспаление, то киста относительно быстро увеличивается. Способствуют её прогрессированию переохлаждения, низкий иммунитет. Симптомы появляются только при достижении больших размеров, когда возникает давление на окружающие структуры.
  3. При отсутствии лечения и прогрессивном росте радикулярная киста может прорастать в гайморовы пазухи. Это проявляется явлениям и хронической формы гайморита.
  4. Киста способна постепенно истончать стенку верхней челюсти в лицевой части и образовывать на ней выпячивание в видео пухолевидного образования.
  5. Это образование при легком надавливании на него несколько пружинит, даже хрустит (симптом Рунге-Дюпюитрена). Постепенно костное вещество над ней атрофируется, появляется отверстие.
  6. Жидкость продолжает скапливаться в ней. Уже при надавливании определяется специфический для гнойных образований симптом флюктуации.
  7. Появляется покраснение десны.
  8. Боль в области кисты.
  9. Возможна болезненность в зубах.
  10. Отек дёсен.
  11. При надавливании или самопроизвольно при истончении стенки и её перфорации появляется её содержимое, имеющее неприятный запах.
  12. Может повышаться температура. Но при перфорации и вытекании из неё гноя, температура нормализуется.


Лечение

Если диагностирована радикулярная киста верхней челюсти, лечение ее может быть только хирургическое.

Цистотомия

Задача этой операции – создать постоянное сообщение между полостью кистозного образования и ротовой полостью. Это приводит к уменьшению ее давления. К сожалению, изолированное проведение такого метода приводит к последующему рецидированиюкисты. Иногда цистотомию применяют как первый этап отсроченной операции.

Цистоэктомия

При этом удаляется вся кистозная полость с оболочкой. После проводится закрытие образовавшегося дефекта.

Рекомендуется в следующих случаях:

  • киста небольшая, локализуется в области 1-3 зубов, корни их в кисту не вовлечены;
  • в области кисты нет зубов, сохранена ее стенка, обращенная к дну полости носа;

При выполнении цистэктомии стремятся сохранить зубы, которые располагаются рядом с кистозным образованием. Если они так или иначе повреждены, то их пломбируют с выведением пломбировочного лекарства за верхушку корня.

Иногда врач может для сохранения зубов выбрать зубосохраняющую методику. При этом вместе с удалением кисты проводится резекция верхушки корня, вовлеченного в кистозный процесс зуба.

Однако, если корень вовлечен на 2/3, то выполнять его резекцию нецелесообразно. Такие зубы быстро расшатываются. Зубосохраняющие операции актуальны при однокоренных зубах. Если зуб многокоренной, то прохождение всех каналов может быть затруднено.

Если имеют место ретенированные (не прорезавшиеся) зубы, то во время операции они удаляются. Перед операцией рекомендуется проведение электроодонтометрии. При этом определяется жизнеспособность зубов. Если зуб на ток не реагирует, на его рентгенограмме не выявляется расширения периодонтальной щели, то его депульпируют и пломбируют еще до проведения операции.

Выполняется хирургическое вмешательство с применением инфильтрационного или проводникового видов обезболивания. Разрез проводится непосредственно на десне над опухолью, по ее размеру. Слизисто-надкостничный лоскут в виде трапеции осторожно отслаивают.


Затем проводят трепанацию костной стенки надкистой, расширяют отверстие фрезой до нужного размера. С помощью хирургической ложки аккуратно проводят вылущивание кисты целиком. В ране не должны остаться частицы ее оболочки. Удаляют и верхушку корня причинного зуба.

После того, как киста удалена, открывается обзор корней соседних зубов. При необходимости выполняют резекцию верхушек их корней.

После этого проводят тщательную ревизию полости раны. Она постепенно заполняется кровью, образуется кровяной сгусток. В рану могут вводиться препараты с остеогенным действием.

Сверху рану закрывают отслоенным ранее слизисто-надкостничным лоскутом. Его фиксируют к ткани десны с помощью швов кетгутом. Больному назначаются обезболивающие, противовоспалительные, антибактериальные препараты. Рекомендуется проведение ванночек с растворами ромашки, шалфея комнатной температуры.

Если подозревается наличие кисты, крайне нежелательно откладывать лечение у стоматолога, полагаясь на народную медицину, категорически запрещается прогревание, тёплые, а тем более горячие полоскания. Все это только увеличит скорость увеличения опухоли.

Эндоскопия

Эта методика наиболее аккуратная и щадящая. Для её осуществления используется эндоскоп. Он вводится через нос в соустье пазухи и удаляет кисту. Через несколько часов наблюдения, пациент может уходить домой.

Отсроченная операция

Иногда врач выбирает отсроченный способ. Оправдан он, если киста имела очень большие размеры и оказывала давление на окружающие зубы вплоть до их смещения. Удаление ее одномоментно опасно вероятностью расшатывания зубов или их смещений во время удаления кисты. Для того чтобы уменьшить давление кисты на корни зубов, ее перфорируют, делают цистотомию. Таким образом, снижается давление.

Проводится местная проводниковая анестезия. Разрез осуществляется над кистой, отслаивается слизисто-надкостничный лоскут. Проводят трепанацию стенки. Затем передняя часть стенки кисты и надкостница вырезается. Полость опорожняется отсосом или вымакивается. Осматриваются верхушки корней находящихся рядом зубов и по необходимости резецируются.

Полость обтурируют не плотно, оставляя возможность для ее спадения. Примерно через неделю ее обтурируют снова уже меньшим объемом. Так полость постепенно уменьшается. В течении 6-12 месяцев полость становиться минимальной или исчезает совсем. Оставшуюся маленькую полость удаляют. В течение первых пары месяцев пациент посещает врача для проведения перевязок и полосканий. Затем он проводит полоскания самостоятельно.


Недостатком этого метода является растянутость его во времени. Поэтому широко он не применяется.

Диагностированная радикулярная киста нижней челюсти лечения требует аналогичного. Отличаются только показания к цистэктомии. Должно быть удовлетворительное количество костной ткани, которое поможет избежать перелома.

Если киста располагается в гайморовых пазухах, то операции выполняются ЛОР врачом. Не выполняется операция цистэктомия при обострении гайморита. Её переносят на период вне острых проявлений. Период обострения гайморита.

Осложнения

  • Кровотечение. Гайморовы пазухи обильно кровоснабжение. Поэтому это осложнение не исключено.
  • Перелом челюсти теоретически возможен при экстракции коренных зубов. Этот риск минимизируется применением зубодесневые шины.

Осложнения нелеченой кисты

Ошибочно думать, что такое образование не несёт никакой опасности, если не доставляет беспокойства. Возможны следующие осложнения:

  • озлокачествление;
  • распространение инфекции воспалительного процесса на окружающие ткани с последующим возможным образованием абсцесса;
  • нарушение устойчивости, расшатывание зубов;
  • удаление зубов с поврежденной верхушкой корня;
  • нарушение свободного дыхания через нос (обтурация кистой носового хода, гайморовой пазухи);
  • остеомиелит (воспаление костных тканей).

Предотвратить формирование таких радикулярных образований челюстей можно только внимательным отношением к своему здоровью и своевременным лечением зубов.

Читайте также: