Линейный ускоритель в онкологии астана

Лучевой аппарат нового поколения для точного уничтожения раковых опухолей появился в Алматы. Оборудование нового поколения установили в новом радиологическом корпусе Алматинского онкологического центра (АОЦ), передает корреспондент Tengrinews.kz. Лечение на нем будет бесплатным для жителей города.

"В городском онкоцентре на Утепова установлен самый современный аппарат для лучевой терапии пациентов. Этот аппарат универсальный, и в нем есть сразу несколько функций: лучевая терапия, так называемый "кибер-нож", томотерапия, рентгенотерапия. Сюда направляются пациенты, которым показана лучевая терапия: пациенты с раком молочной железы, раком шейки матки, раком головы и шеи, опухолями мозга. Лечение бесплатное. Сейчас уже не нужно ездить за рубеж на лечение. Такая же лучевая терапия и лечение рака проводится здесь. Все специалисты подготовлены в институте онкологии и радиологии", - рассказала главный онколог МЗ РК Диляра Кайдарова.

Линейный ускоритель "True Beam SТx". Фото Tengrinews.kz

Как рассказал заведующий отделением лучевой терапии АОЦ Евгений Ишкинин, строительство нового радиологического корпуса длилось 2 года. На строительство и оснащение нового радиологического корпуса было выделено 3 миллиарда тенге. Лучевой аппарат обслуживает до 70 пациентов в день.

"Высокоэнергетичный линейный ускоритель "True Beam SТx" от американского производителя Varian применяется для лечения онкобольных в ведущих зарубежных клиниках. В зависимости от размера и локализации опухолей наши онкологи-физики подбирают нужную энергию. Затем пучок фотонов направляется в очаг опухоли. Он уничтожает опухолевые клетки, здоровые клетки остаются целыми. То есть есть возможность фокусировать облучение непосредственно в опухоли. Это улучшает качество жизни людей, уменьшает побочные действия излучения для человека. В этот же аппарат встроен так называемый "кибер-нож", то есть радиохирургия. Эта процедура равносильна хирургии. Полностью за один сеанс опухоль уничтожается. Томотерапия применяется при распространенных опухолях. Но это все индивидуально, по назначению врача", - рассказал онколог.

Онколог Евгений Ишкинин. Фото Tengrinews.kz

"Чем раковая клетка отличается от здоровой клетки? Раковая клетка сделана как попало, она бесконтрольно растет, их много. Но в отличие от здоровой клетки – раковые клетки слабо дифференцированы. Под воздействием лучевой энергии они легко отмирают. Здоровые клетки способны пережить эту дозу облучения. Раковые клетки, которые не отмирают, лишаются способности воспроизводить себе подобных и не метастазируют дальше. Жизнь раковой клетки – это в среднем 2-3 месяца. Поэтому этих пациентов мы через 2-3 месяца отслеживаем по КТ и другим методам, смотрим, что происходит с опухолью. Она уменьшается и уже не дает дальнейшего роста", - объяснил онколог.

Новый радиологический корпус АОЦ. Фото Tengrinews.kz

Современными линейными ускорителями уже оснащены государственные онкоцентры в Нур-Султане, Актобе, Семее, а также институт онкологии и радиологии в Алматы. Такой же лучевой ускоритель вскоре появится в Павлодаре, Усть-Каменогорске и Актау.

"Также решаем вопрос по Караганде, чтобы у них тоже появился современный линейный ускоритель. Обновление парка лучевых аппаратов для лечения онкобольных реализуем согласно Комплексному плану по борьбе в онкологическими заболеваниями на 2018-2022 годы. Где-то находим инвесторов, где-то выделяет средства государство", - пояснила главный онколог МЗ РК Диляра Кайдарова.

В Международном научном онкологическом центре, который поручил построить в Астане Президент Казахстана, планируют сконцентрировать все уникальные методики лечения раковых заболеваний.

"Мы провели большой аудит, обучались в Америке, Корее, Турции, Европе, переняли опыт клиник и создали концепцию по внедрению нового онкологического центра, в котором будут размещены те методики, которые тяжело внедрить во всех регионах", – рассказала директор КазНИИ онкологии и радиологии Министерства здравоохранения РК Диляра Кайдарова на пресс-конференции в СЦК.

В первую очередь, это лучевая, лазерная, протонная терапии, диагностика, иммунолечение, которое сейчас является передовым во всём мире. Протонную терапию (форма лучевой терапии, отличающаяся сочетанием высокой эффективности и щадящего воздействия на организм человека) используют только в 57 центрах мира.

"Она отсутствуют в странах постсоветского пространства. Эта терапия позволит нам лечить около 1600 пациентов с редкими заболеваниями: рак глаза, рак спинного мозга, заболеваниями головного мозга у детей. Позволит нашим пациентам уже не уезжать заграницу. Будут также внедрены методы лучевой терапии, которые у нас сейчас в Казахстане отсутствуют: кибернож, который позволяет более точечно лечить пациентов с раком спинного мозга, оказывать помощь при метастатических заболеваниях позвоночника и головного мозга", – добавила Диляра Кайдарова.

Также в центре хотят внедрить методы иммунной терапии. Сейчас в Казахстане её проводят только при раке лёгкого, в то время как во всём мире эти методы применяют при раках кожи, меланомы, раках головы и шеи, и других многих локализаций.

"Создание таких молекулярно генетических лабораторий позволит, конечно, улучшить качество диагностики и назначать соответствующую таргетную терапию этим пациентам", – считает Диляра Кайдарова.

В новом онкоцентре планируют лечить до 8000 пациентов ежегодно. Лечение для казахстанцев будет бесплатным, для нерезидентов Казахстана – платным. Правда, пока в Казахстане наблюдается дефицит онкологов, особенно эта проблема актуальна в регионах.

"Более 120 районных онкологов не хватает в Казахстане. Этот вопрос стоит очень остро. Сейчас мы обучили 77 резидентов, которые закончили в этом году резидентуру в НИИ онкологии и радиологии, их направили на работу по регионам. Следующий выпуск будет около 55 резидентов, и через два года выпустят 45 резидентов, которые как раз закроют эту нехватку районных онкологов", – пообещала Диляра Кайдарова.

КазНИИ провёл исследование женщин на выявление причин рака молочной железы. Эта болезнь, как отметила Диляра Кайдарова, "молодеет" и поражает женщин уже в возрасте от 35 до 45 лет. И теория о причине, которую называют в Европе, оказалась не совсем подходящей для казахстанок. Там считают, что рак молочной железы возникает у женщин, которые поздно выходят замуж и не имеют детей.

"В Казахстане женщины рано выходят замуж, рожают по двое-трое иногда по четверо детей, но, к сожалению, на фоне такого анамнеза возникает рак. И мы задумались над этим. Провели исследование 130 женщин. Та мутация гена, которую выявили у всех европейских женщин и которая является одной из причин возникновения рака выявляется пока у 13% наших женщин. У нас остался год, мы проведём дальнейшее исследование. Предварительные результаты такие. Мы ищем другую мутацию, которая может вызывать рак молочной железы у женщин", – сказала Диляра Кайдарова.

"Молодеет" и рак кишечника – если раньше эта болезнь поражала людей за 60 лет, сейчас она встречается у более молодых казахстанцев.

"Мы проводим большую работу по изучению мутации, которая вызывает колоректальный рак. Через год будем докладывать о результатах", – пообещала Диляра Кайдарова.

Следите за самыми актуальными новостями в нашем Telegram-канале и на странице в Facebook

Присоединяйтесь к нашему сообществу в Instagram

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Мужчину с крупной партией наркотиков задержали в Туркестанской области. В.

Стражи порядка, эпидемиологи, волонтеры, представители местных исполнительных органов продолжают рейды.

8 человек утонули с начала купального сезона в Алматинской области.

Тринадцать человек, в их числе трое детей, утонули на водоёмах.

Двое погибли в страшном ДТП в Карагандинской области, сообщает Polisia.kz.

В Атырауской области продлили жесткий карантин до 3 августа, передает zakon.kz.

В Актау госслужащие организовали дежурства в провизорных стационарах. Наряду с.

В Нур-Султан прибыла очередная партия лекарств, которые применяют для лечения.

Жители столицы могут попасть на приём к врачу по видеозвонку, сообщает «Хабар.

Руководитель инфекционного стационара Нур-Султана Татьяна Цечоева прокомментировала ситуацию с больными.

В Казахстане еще 2 132 человека выздоровели от коронавирусной инфекции.

Генеральные секретари Казахстанской федерации футбола и Футбольного союза Черногории Азамат.

Международная федерация футбола (ФИФА) опубликовала расписание матчей чемпионата мира-2022, который.

Казахстанский борец вольного стиля 36-летний Даулет Шабанбай признан бронзовым призером лондонской Олимпиады.

В связи с ужесточением карантина в Алматы в выходные дни.

Французские ученые выделили главный признак, который обнаруживается у пациентов с.

Штормовое предупреждение объявлено в Северо-Казахстанской, Западно-Казахстанской, Жамбылской, Акмолинской областях, сообщает РГП.

О погоде на три дня, 18-20 июля, сообщили синоптики, передает.

По поручению министра внутренних дел Ерлана Тургумбаева во всех регионах.

По итогам утренней сессии на Казахстанской фондовой бирже средневзвешенный курс доллара составил 413,45 тенге.

Национальный банк Казахстана продлил срок действия установленных пределов отклонения курса.

Более 400 тонн кумыса и почти тысячу тонн шубата произвели.

В июне 2020 года жители страны приобрели у банков второго.

Более 200 новых предприятий в сфере медицинских услуг открыли в.

Асхат Аймагамбетов - министр образования и науки;

Радиотерапия - один из основных методов борьбы с целым рядом онкологических заболеваний. Она наносит переродившимся раковым клеткам повреждения, ведущие либо к их немедленной гибели, либо к последующему уничтожению иммунной системой. "В советское время выпускались радиотерапевтические установки типа "Рокус", "Агат" и др. Есть примеры, когда эти устройства эксплуатируется до сих пор. В 80-е годы в СССР начались попытки создания современной ускорительной и др. техники, эти проекты включались в планы НИИ и т.д., однако ничего существенного в итоге не произошло", - сообщил председатель совета директоров "МСМ – Медимпэкс", заведующий кафедры истории медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, д. м.н., др. ист.н., профессор Дмитрий Балалыкин.

Дальнейшие события в отечественной онкологии можно назвать драмой (хотя слово трагедия подходит лучше): в 90-е годы отечественная промышленность разваливается, и закупки зарубежной техники становятся мизерными, такая ситуация продолжалась более 10 лет…

Статистика говорит сама за себя

В 2009 г., когда стартовала НОП "Мероприятия по совершенствованию медицинской помощи онкологическим больным" (до 2015 года), смертность от онкологических заболеваний в РФ занимала второе месте, а на учете в онкологических учреждениях состояло 1,8% населения; прирост же заболеваемости раком за истекшее десятилетие – превысил 14%.

"C 60-х годов отечественные онкологи начали оценивать тенденцию заболеваемости, она постепенно растет, причем попытаться как-то увязать это с увеличением продолжительности жизни проблематично", - сообщил руководитель отделения высоких технологий лучевой терапии МНИОИ им. П.А. Герцена, президент российской ассоциации терапевтических радиационных онкологов (РАТРО), д.м.н., проф. Андрей Черниченко.

Андрей Черниченко: Онкозаболеваемость в России постепенно растет, начиная с 60-х годов

Российские цифры выглядят особенно удручающе на фоне статистики в развитых странах: например, с 2001 по 2005 заболеваемость раком у мужчин в США ежегодно снижалась на 1,8% (по данным American Cancer Society).

Заметим, что 2/3 онкологических больных в США проходят сеансы радиотерапии.

Сфокусированное определенным образом невидимое излучение во время сеанса лучевой терапии или радиохирургии проникает вглубь тела пациента. В качестве некой аналогии можно привести оптические приборы, которые фокусируют дневной свет, однако в случае с радиоволнами точка фокуса находится не на поверхности, а в глубине тела пациента – на опухоли.

В процедуру с применением ускорителя или гамма-ножа входит снятие реперных точек на томографе, проверка на фантоме перед началом сеанса, а так же использование в ряде случаев специальной стереотаксической системы для повышения точности координат мишени и мн.др. Ко всему же процессу, в принципе, вполне применимы понятия workflow или "технологическая цепочка".

Руслан Шафиулин: Врачи и медицинские физики работают с линейным ускорителем только совместно

Линейный ускоритель отличается от описанного ранее гамма-ножа типом используемого излучения: он разгоняет и направляет поток электронов, сталкивающихся на конце своего пути с промежуточной (технологической) мишенью, в результате чего генерируется рентгеновское излучение. Помимо точной фокусировки в точке опухоли, прецизионного механического вращения рентгеновского излучателя и др. мер, для защиты здоровых тканей применяют регулируемый мультилепестковый коллиматор (лепестки задерживают часть излучения), системы контроля за качеством и количеством излучения во время сеанса и др. Другое характерное отличие от гамма-ножа – более широкая сфера применения ускорителя, то есть его универсальность. Например, Elekta Axesse позволяет проводить как сеансы, лучевой терапии так и радиохирургии, причем различных органов и систем.

Чтобы не вдаваться в технические подробности, разницу между современным прецизионным медицинским ускорителем (со всей необходимой инфраструктурой) и примитивным рентгеновским устройством из прошлого века можно описать как разницу между телегой с лошадью и космической ракетой (хотя, в принципе, и то и другое можно формально отнести к "средствам передвижения"). Она заключается не в конкретных параметрах и общих принципах работы, а в технической реализации устройства, степени соответствия требованиям медиков, технологичности и точности. "Существует мнение, что разница между хорошей и плохой лучевой терапией составляет 2 мм", – считает Дмитрий Балалыкин.

В России должно быть больше техники

Поставляемые в РФ Gamma Knife и Elekta Axesse – это примеры современной онкологической техники среди длинного перечня устройств с разными принципами действия и назначением, разработанных различными производителями (Siemens, Varian, Elekta и др.) и используемых, преимущественно, в развитых странах. Помимо прочего, есть также и некий опыт применения для лечения опухолей ускорителей, используемых в физических экспериментах и др. К 2015 году для реализации НОП современной техникой планируется оснастить все государственные онкологические учреждения. Приказ № 944н Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2009 г. позволяет рассчитать нормативы: в частности, из расчета на 300 тыс. населения должен приходится один аппарат для дистанционной лучевой терапии: линейный ускоритель или кобальтовый источник ионизирующего излучения и т.д. Необходимо заметить, что эти нормативы во много раз меньше, чем в некоторых западных странах, таких, например, как Нидерланды. Тем не менее, "закупка современной техники позволит быстро изменить ситуацию с точки зрения пациентов, решить вопрос доступности современной медицинской помощи", – справедливо полагает Дмитрий Балалыкин.

Другая сторона проблемы – качество. "В рамках НОП мы подготовили стандарты для всех онкологических заболеваний – часть из них утверждена, часть – находится на согласовании" - сообщил Андрей Черниченко. "Стандарты привязаны к реальным текущим возможностям отечественных лечебных учреждений, дифференцированы, в частности, в зависимости от вида оказываемой ими медицинской помощи – высокотехнологичной (ВМП) или специализированной (СМП). Сегодня – это необходимая мера. К примеру, в ряде случаев рак носоглотки в развитых странах лечат исключительно методом IMRT (радиационная терапия модулированной интенсивности). Это подход, однако если ему следовать и запретить использовать устаревшее оборудование 60-ых и 70-ых годов, то придется закрыть примерно половину онкологических отделений и в стране останется около 5-ти медучреждений, которые смогут реализовать) такой стандарт. Действуя же последовательно, можно в итоге добиться того, что вся медицинская помощь у нас станет высокотехнологичной, и можно будет ликвидировать само понятие ВМП".

Дмитрий Балалыкин: Из опыта западных стран можно уже сегодня позаимствовать практику создания частных центров лучевой терапии

"Из опыта западных стран можно уже сегодня позаимствовать практику создания частных центров лучевой терапии. Еще 5 лет назад это казалось немыслимо. Сегодня уже есть 2-3 таких центра, причем очень хорошо оснащенных. В одном из них (в Москве) операция с использованием гамма-ножа обойдется в 250 тыс. руб. Комитет по здравоохранению мэрии Санкт-Петербурга проводит тендеры на оказание услуг по направлению лучевая терапия. В этой форме размещаются заказы в петербургской частной клинике. В форме, помимо прочего, есть гамма-нож и другая современная аппаратура, например, кибер-нож", - рассказывает Дмитрий Балалыкин.

5 сеансов из 10-ти возможных

Высокотехнологичное оборудование отличается тем, что ежедневное число пациентов, которые могут пройти на нем сеанс лечения, относительно невысокое, при этом общее количество современных устройств в РФ явно недостаточно. Например, в России сегодня имеется только один "государственный" кибер-нож и работает всего 6 комплексов Elekta Axesse. Один из которых установлен в МНИОИ им. П.А. Герцена, на нем проводится в среднем 5-6 сеансов в день по направлениям ("квотам") Минздрава, хотя его пропускная способность - 10-15 онкологических больных. Тому есть ряд причин, одна из которых… нехватка пациентов.

В России есть 6 аппаратов Elekta Axesse, во всем мире их около 30

Одно из применений Elekta Axesse – радиохирургическое. "Она показана 10% больных, нуждающихся в онкологической помощи. Чтобы подвести однократно высокую дозу и моментально излечить больного, мишень должна быть в районе 2-3 см. В ряде случаев помочь больному с помощью Elekta Axesse бывает невозможно", – описал плюсы и минусы Elekta Axesse Андрей Черниченко. Согласно статистике, до начала НОП больше половины больных поступали в учреждения с диагнозом: рак 3-й или 4-ой стадии. Это означает, что шансы на излечение у таких больных не выше 30%. Улучшение оснащенности аппаратурой онкологических учреждений в РФ позволит сократить время до лечения, а ранняя диагностика позволит эффективно задействовать и полностью загрузить выскотехнологичное оборудование.

"Прежде чем территория вступит в программу НОП, она должна наладить диспансеризацию и маршрутизацию пациента, которая начинается с уровня районных больниц, фельдшерско-акушерских пунктов, участковых терапевтов, стоматологов и т.д. Это организационная часть НОП, и она, в ряде случаев, не требует капитальных вложений. Кроме того, поставлена задача повысить степень онкологической настороженности всех медицинских работников для диагностики опухолевых заболеваний на ранних стадиях, когда до 90-95% больных еще могут быть излечены", – сообщил Андрей Черниченко.

Специалисты нового поколения

"В нашей компании сегодня работает 20 медицинских физиков, а это больше, чем во всех федеральных НИИ вместе взятых. Мы участвуем в подготовке таких специалистов совместно с профильной кафедрой физфака МГУ им.М.В.Ломоносова, 4 выпускника этой кафедры работают сегодня в МНИОИ им. П.А.Герцена" – сообщил Дмитрий Балалыкин.

РАТОР выделяет гранты для поддержки исследований и написания кандидатских диссертаций. В апреле этого года (примерно через 100 лет после открытия лучей рентгена) в России выделена новая специальность) – радиотерапия. "31 мая у нас была создана первая в России кафедра онкологии и радиотерапии. Готовится открытие соответствующих направлений в регионах, имеющих соответствующую техническую и научно-практическую базу для обучения; помимо федеральных центров, в рамках НОП оснащены окружные онкодиспансеры в Челябинске, Хабаровске и других городах", – сообщил Андрей Черниченко.

Решением накопившихся в отечественной онкологии проблем (является) не только закупка оборудования, но и организация его полноценной сервисной поддержки на территории РФ (а для этого нужны специализированные инженерные компании), установка, настройка и тестирование перед каждым сеансом, соблюдение регламентов технической поддержки и многое другое. Только наличие квалифицированных кадров позволит оказать высокотехнологичную медицинскую помощь в массовом порядке, повысить пропускную способность имеющегося оборудования и важно для производства современной медицинской техники на территории РФ. "Уровень жизни (крайне дефицитного) российского медицинского физика сопоставим с тем уровнем, который он получит, если уедет работать, допустим, в США или Германию. Если разницы нет, то зачем туда ехать?" – спрашивает Дмитрий Балалыкин.

"В России насчитывается порядка 1200-1300 радиотерапевтов, 65% из них - пенсионеры. Если мы хотим выполнить к 2015 г. НОП, их число надо, как минимум, удвоить", – осветил другую часть кадровой проблемы Андрей Черниченко.

Дмитрий Балалыкин: "Уровень жизни российского медицинского физика сопоставим с тем, который он получит в США или Германии

Подготовка кадров, налаживание массового своевременного онкологического скрининга, возрождение отечественной медицинской промышленности, закупка оборудования для диагностики и лечения (а также всей требующейся для его работы инфраструктуры) в необходимых для оснащения всех регионов к 2015 г. количествах, выделение в этих целях помещений и создание новых центров, выполнение других условий НОП, а также удаление коррупционной "опухоли" из экономики позволит сократить отставание России от западных стран в ближайшие годы, сделать первый шаг на пути, по которому уже давно идут многие страны.

Конкретные же результаты НОП можно будет попытаться оценить, например, посмотрев через несколько лет на аналогичный с приведенным ранее график с российской статистикой онкологических заболеваний.

• Recent Entries
• Archive
• Friends
• Profile
• Memories

Лечение опухолей головного мозга с применением медицинского линейного ускорителя Novalis™ Tx

Стререотаксическая радиохирургия — медицинская процедура, состоящая в однократном облучении высокой дозой ионизирующего излучения (от 20 до 100 Грей) доброкачественных и злокачественных опухолей, артериовенозных мальформаций (АВМ), и др. патологических очагов с целью их уничтожения или приостановки их функционирования. Термин "радиохирургия" подразумевает, что ионизирующее излучение высокой мощности собирается в узкий пучок и используется в качестве средства деструкции биологических тканей — опухолевых или здоровых. "Стереотаксический" по-гречески означает "движущийся в пространстве". Основателем данного метода считается шведский нейрохирург Ларс Лекселл, который работал в Каролинском институте в Стокгольме. В первую очередь радиохирургия используется для лечения заболеваний головного мозга, в силу возможности осуществления жёсткой фиксации головы, что обеспечивает высокую пространственную точность, а также позвоночника.

Чем отличается лучевая терапия от радиохирургии?

Принципиально оба этих метода относятся к методам дистанционного облучения. Лучевая терапия (радиотерапия), в основном, проводится за много сеансов (так называемых фракций) в течение нескольких недель. Радиохирургия проводится за одну фракцию.

При лучевой терапии используется масочная фиксация пациента при помощи термопластических материалов, а при радиохирургии жёсткая фиксация при помощи стереотаксической рамы.

Одноразовое подведение высокой дозы к опухолям головного мозга считается более эффективным по сравнению с подведением дозы за несколько сеансов благодаря радиобиологическим свойствам некоторых видов опухолей, в силу которых они более эффективно разрушаются под воздейтствием на них высокой дозой.

С другой стороны одноразовое подведение высокой дозы накладывает ограничения на размер очага (3,0-3,5 см для опухолей и АВМ головного мозга), так как с ростом размера очага возрастает и дозовая нагрузка на прилегающие здоровые ткани, а следовательно возрастает риск постлучевых осложнений. В таком случае альтернативой радиохирургии (кроме хирургии) является также радиотерапия, в которой за счёт подведения дозы за несколько сеансов, снижается риск подобных повреждений. При этом в отличие от радиохирургии используется не только различие в радиочувствительности облучаемого очага и прилежащих тканей, но также и различие в скорости их восстановления.

Показания для стереотаксической радиохирургии

Стереотаксическая радиохирургия может рассматриваться в качестве отдельного лечения или в качестве дополнительного лечения после хирургического вмешательства в случаях, когда полное удаление опухоли не представляется возможным.

На выбор метода лечения влияет множество факторов, например — тип опухоли. Во многих медицинских центрах радиационная хирургия стала рутинной процедурой при лечении различных опухолей нервной ткани: неврином черепно-мозговых нервов, менингиом и гемангиом, аденом гипофиза, глиом, эпендиом, краниофаренгеом, медуллобластом, акустических нейром (опухолей слухового нерва), метастазов в мозг при раке молочной железы, раке кожи, раке легких и других злокачественных новообразованиях; воспалениях тройничного нерва, сопровождающихся сильными болями; при артериовенозных мальформациях (АВМ), то есть сплетений кровеносных сосудов, нарушающих кровоснабжение мозга и являющихся основной причиной инсультов у молодых людей. Некоторые виды опухолей, такие, как глиобластома, не отвечают на стереотаксическую радиохирургию. Глиобластомы пациентов, которые лечатся подобным образом, имеют больше осложнений и эффективность лечения не доказана.

Другим фактором является местоположение опухоли: опухоли, находящиеся в хирургически труднодоступных местах или "обёрнутые" вокруг критических нервов могут быть лучше излечены и удалены стереотаксической радиохирургией. Современные аппараты для стереотаксической радиохирургии дают возможность лечения внутричерепных повреждений, которые раньше считались неоперабельными из-за их близости к критическим структурам.

Немаловажным фактором, определяющим выбор метода лечения является возраст и состояние здоровья пациента. У пациентов с высоким медицинским риском, связанным с анестезией, стереотаксическая радиохирургия может быть хорошей альтернативой. С другой стороны, молодые пациенты могут желать избежать радиационного облучения из-за отдалённого риска рака, который может быть вызван облучением много лет спустя.

Сегодня больным доступны для лечения несколько систем стереотаксической радиохирургии. К наиболее широко используемым устройствам относится медицинский линейный ускоритель Novalis™ Tx.

Медицинский линейный ускоритель Novalis™ Tx

Медицинский линейный ускоритель Novalis™ Tx — совместная разработка американского производителя линейных ускорителей "Varian Medical Systems" и немецкого разработчика программных и аппаратных компонентов для различных решений в области медицины "BrainLAB" — оборудован встроенным микромультилепестковым коллиматором, который позволяет с высокой точностью облучать небольшие мишени сложной формы, расположенные рядом с радиочувствительными внутричерепными структурами.

Первым шагом в лечении является получение снимков с использованием компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Результаты этих процедур объединяются для создания детальных, трехмерных изображений анатомии пациента с высоким разрешением, которые помогают врачам-онкологам и медицинским физикам в точном планировании радиационного лечения.

В радиологическом отделении предусмотрена система мер по обеспечению "гарантии качества" лучевой терапии. Она включает физико-дозиметрическое обеспечение в соответствии с международными протоколами, постоянный мониторинг работы радиодиагностической и радиотерапевтической аппаратуры, высококачественное дозноанатомическое планирование и другие мероприятия. Эти меры позволяют подвести необходимую лечебную дозу к патологическому образованию с минимизацией облучения даже близко расположенных здоровых тканей.

Во время лечения, роботизированный стол постоянно отслеживает и перемещает тело пациента в шести измерениях, что позволяет корректировать малейшие движения пациента, даже вызванные дыханием. Это позволяет линейному ускорителю гарантировать в высшей степени точное попадание пучков высокой дозы радиации. Технология медицинского линейного ускорителя Novalis™ Tx позволяет системам получения изображений, автоматизированному столу и линейному ускорителю работать вместе, обеспечивая лечение точно так, как запланировано в каждое отдельное мгновение.

Средняя продолжительность процедуры — 15 минут.

Побочные эффекты лучевой терапии

Побочные эффекты лучевой терапии чаще всего наблюдаются в области облучения. Лечащий врач должен предупредить пациента о возможных побочных эффектах и о том, что необходимо делать при их возникновении. Пациент должен сообщить врачу о любых новых симптомах, возникших во время лечения. Это может быть покраснение или шелушение кожи, тошнота, головная боль, повышение температуры тела, различные приступообразные состояния, общее недомогание и слабость. Большинство побочных эффектов, наблюдаемых во время проведения лучевой терапии, хотя субъективно и неприятны, но могут контролироваться медицинскими мероприятиями и соответствующей диетой. Они обычно регрессируют в течение нескольких недель после окончания лечения. Однако некоторые побочные эффекты могут продолжаться довольно долго. В тоже время у многих больных побочных эффектов не бывает совсем.

Во время лечения лучевой терапевт будет регулярно контролировать эффект лечения. Пациент может не ощутить изменений в динамике опухолевого процесса, но, возможно, обратит внимание на уменьшение головной боли, головокружения или других симптомов, особенно после окончания лучевой терапии. Со временем пациент может заметить еще более значительное улучшение самочувствия. Лечащий врач, возможно, порекомендует некоторые исследования, чтобы убедиться, что излучение не причинило какого-либо повреждения здоровым тканям. Пациенту могут порекомендовать провести обычное исследование крови, чтобы проверить уровни лейкоцитов и тромбоцитов, которые могут снижаться во время лучевой терапии.

Линейный ускоритель Novalis™ Tx в Национальном институте нейрологии Сингапура

Основой успеха стререотаксической радиохирургии, в значительной степени, является использование междисциплинарного подхода, который требует тесного взаимодействия между нейрохирургами, радиационными онкологами, медицинскими онкологами, медицинскими физиками, диагностическими радиологами, радиационными терапевтами и медсёстрами. Эта специальная команда медиков, действующая в Национальном институте нейрологии, отвечает за отбор соответствующих пациентов для стереотаксической радиохирургии, проведение лечения и других последующих долгосрочных мер. Линейный ускоритель Novalis™ Tx находится на службе Национального института нейрологии с 2007 г.