Кисты экзокринных желез в стенках трахеи и бронхов

Бронхогенная киста – тонкостенное новообразование, расположенное в районе бронхов или прилегающее к бифуркации трахеи. Симптомы появления кист отсутствуют, за исключением случаев с инфицированием, когда состояние больного ухудшается.

В статье рассмотрим подробно, что такое бронхогенная киста и другие сопутствующие вопросы.

Описание строения кисты

Бронхогенная киста – что это такое простыми словами? Это аномалии в строении мелких бронхов. Новообразования тонкостенные. По мере развития они заполняются характерным бронхиальным секретом, вырабатываемым железами.

Пороки развития бронхиального дерева могут присутствовать без выявления ожидаемой симптоматики. В других случаях диагностируют компрессию трахеи, бронхов и пищевода. Проявляться симптомы могут в виде одышки, синюшности кожных покровов, кашля, болей в области груди.

По факту можно сделать вывод о бронхогенных кистах, что это образования круглой или овоидной формы, имеющие однокамерное строение, заполненные секретом желез бронхиального дерева (и воздухом в некоторых случаях). Диагностируют кисты диаметром в 6-10 сантиметров. Новообразования меньшего размера как правило не беспокоят больного и поэтому трудно диагностируются ввиду отсутствия явных симптомов, указавших бы на проблему.

Стенки кист могут достигать 3-5 миллиметров. В редких случаях в строении стенок участвует плоский или кубический эпителий, а часто они покрыты мерцательным цилиндрическим.

Довольно часто структура бронхогенной кисты полностью идентична строению трахеи или бронхиальной стенке. Такие новообразования содержат рыхлую соединительную ткань и жидкость, имеющую прозрачный или мутноватый состав. В некоторых ситуациях содержимое носит гнойный характер.

Разновидности бронхиальной кисты

Пульмонология классифицирует новообразования в бронхах, в зависимости от их размещения, размера, характера течения. Немаловажен фактор связи с трахеобронхиальным деревом.

Диаметр кист может варьироваться в пределах от 5 до 20 и более сантиметров. Чем больше размер, тем выше риски для жизни человека. Объемные новообразования, заполненные бронхиальным железным секретом, сдавливают легочную паренхиму, что может провоцировать признаки ателектаза в легких.

Бронхогенные кисты бывают:

Трахеобронхиальными.

Кистозное образование заполнено жидкостью, выстлано бронхиальным эпителием. Место расположения – толща паренхимы легкого.

Этот тип в свою очередь разделяют на две подгруппы: параэзофагеальные и интрамуральные кисты.

Периакардиальными.

Чаще всего такие новообразования доброкачественные. Они формируются в разном количестве в перикардиальной стенке.

Внутрилегочными.

Место расположения бронхогенной кисты – ткани одного или обеих легких.

Отшнуровавшимися.

Локализация таких образований нетипична. Кисты могут находиться в внутриплевральной, околодиафрагмальной и других плоскостях.

Отдельно надо выделить медиастинальные кисты. Часто они образовываются в средностении (в передневерхнем отделах).

Бронхогенные кисты бывают открытыми (в них, помимо слизи бронхиальных желез, присутствует воздух) и закрытыми.

Причины развития

Бронхогенная киста – следствие нарушенного эмбриогенеза (физиологический этап формирований структур тканей). В качестве основной причины нарушений принято считать некорректное разделение первичной кишки, вследствие этого образуются дефекты пищеварительной и дыхательной труб. Доподлинный патогенез неизвестен.

Клетки первичной кишки из-за аномального развития в утробе матери транспортируются в другие органы и влияют на их зачаточные процессы. По этой причине открытые и закрытые новообразования поражают не только стенки трахеи и бронхиальное дерево.

Они могут присутствовать в поджелудочной железе, поражать сердечную мышцу, развиваться в пищеводе или диафрагме. Бронхогенная киста в легких – еще одно диагностированное место локализации новообразований.

Симптомы бронхогенной кисты

В 30 процентах случаев присутствие новообразования не проявляется признаками. Обнаружить патологию можно, разве что, в ходе плановой флюорографии, положенной к проведению каждый год. В остальных ситуациях клиника присутствует и обусловливается локализацией, диаметром и текущими осложнениями.

Сухой кашель на протяжении длительного периода может свидетельствовать о закрытой трахеобронхиальной кисте. Если приступы сопровождаются выделением мокроты, это говорит об аномалиях в строении бронхов. Эти симптомы размыты и далеко не всегда свидетельствуют о новообразованиях.

Бронхогенные кисты при условии локализации в области бифуркации трахеи наиболее выражены с точки зрения симптоматических проявлений.

Главный симптом – признаки сдавления трахеобронхиального дерева, вследствие этого больной жалуется на беспокоящую одышку, синюшность кожных покровов, боли за грудиной.

Дисфагия – симптом пищеводных кист, синусовая тахикардия – признак перикардиальных новообразований.

Лихорадка, выделение гнойной мокроты, признаки аспирационной пневмонии и асфикации в детском возрасте – все симптомы могут указывать на попадание инфекции в кисты.

Осложнения

На фоне патологии могут появляться осложнения:

Нарушения функций речевого аппарата вплоть до полной потери голоса.
Смещение сердечной мышцы в результате оказываемого на орган давления.
Кровяные отложения в плевральной полости.
Нарушения функций надгортанника, при которых ухудшается мобильность, и вход в органы дыхания при глотании пищи не перекрывается.

Синдром медиастинальной компрессии – сдавливание нескольких органов, нервов, вен – еще одно серьезное осложнение в рамках патологии, от которого страдает примерно треть пациентов, у которых диагностированы бронхогенные кисты.

Диагностика

В связи с частым отсутствием явной симптоматики и при условии неспецифичных физикальных данных инструментальное исследование считается наиболее эффективным способом диагностировать заболевание.

Ультразвуковое исследование помогает визуально определить аномалии и места их расположения, а также достоверно узнать их форму, контуры, диаметр, предположительное содержимое и происхождение.

Форму гамогенной тени и ее четкие контуры определяют посредством рентгенографии, в рамках которой исследуется грудная клетка. В качестве дополнительных способов прибегают к пневмомедиастинографии и изучению состояния стенок пищевода.

Бронхоскопия и бронхография – методы инструментальной диагностики, при помощи которых устанавливается или опровергается связь новообразований с трахеобронхиальным деревом.

Лимфографию и флебографию используют, если есть подозрения на нарушения функций полой вены или лимфотока в области грудины. Бронхогенная киста средостения на КТ.

Инвазивная диагностика патологии может быть исключена в случаях применения метода МСКТ грудной клетки. Эта методика дает стопроцентный диагностический результат и полноту исследования.

Методы лечения

Консервативные методы лечения бронхогенных кист и тактика наблюдения – неэффективные и рисковые способы терапии. Если брать в расчет серьезность рисков осложнения, таких как перфорация, легочные кровотечения, давление на органы (в том числе на сердце), плановое хирургическое вмешательство – оптимальный метод.

В рамках подготовки пациента к операции могут использоваться медикаментозные препараты из спектра дезинтоксикационных и антибактериальных лекарств. При видимых процессах инфицирования кист проблемные полости санируют.

В отдельных случаях целесообразно делать пункцию, а при разрывах новообразований – дренирование плевральной полости. Сложность лечения хирургическим путем зависит от количества кист и их размера.

Профилактика

Поскольку бронхогенные образования носят доброкачественный характер и не являются злокачественными раковыми опухолями, ожидаемые исходы операции преимущественно позитивные, как и прогнозы дальнейшего восстановления пациента.

В некоторых случаях наступают осложнения после хирургического вмешательства. Например, появляются внутриплевральные кровотечения или развиваются воспалительные процессы в легких. Также может наступить эмпиема плевры и образоваться бронхиальные свищи.

Такие серьезные последствия во врачебной практике встречаются в историях болезней больных, прооперированных по причине нагноения бронхогенной кисты.

В 5 процентах случаях, если кисты диагностируют у детей малого возраста, наступает летальный исход.

Что касается профилактических методов, то, как отмечают медицинские работники, против бронхогенных кист их не существует. В период вынашивания ребенка будущим матерям для сокращения рисков развития патологии рекомендуется избегать вредоносных тератогенных воздействий на организм (аномалий вследствие неблагоприятной окружающей среды).

Эти факторы зависят от поведения женщины во время беременности. В этот период важно позаботиться о развитии плода. Нужно исключить вредные привычки и прием медикаментов, способных проникать в плаценту и вызывать сбои в формировании органов и систем нерожденного ребенка.

Бронхогенные кисты являются следствием порока развития трахеобронхиального дерева на раннем этапе эмбриогенеза. По наиболее распространенному мнению (В. Р. Брайцев, 1960; Б. В. Петровский, 1960; Olker, Milles, 1944; Fried, 1958, и др.), эти кисты являются производным эпителия передней кишки, отшнуровавшегося в ранней стадии развития эмбриона в том месте, где закладывается зачаток дыхательных путей (легочная почка). Имплантация клеток передней кишки возможна в любой развивающийся орган или окружающую его ткань. Этим и объясняется различная локализация бронхогенных кист: в средостении, перикарде, пищеводе, диафрагме, внутри легкого, в плевральной полости и даже в поджелудочной железе.

Бронхогенные кисты представляют собой тонкостенные образования округлой или грушевидной формы, выполненные слизистой или желатинозной массой темно-зеленого цвета, иногда с примесью гноя (в случае инфицирования кисты).

Гистологически кисты состоят из одной или всех тканей, которые в норме находятся в трахеобронхиальном дереве. Стенки кисты представлены рыхлой соединительной тканью с элементами гиалинового хряща, гладких мышц, слизистых желез, нервных волокон, сосудов и жировой ткани. Выстилка кист образована мерцательным цилиндрическим, а иногда многорядным кубовидным или плоским эпителием.

Считавшиеся раньше редкой патологией, бронхогенные кисты в настоящее время встречаются в 8,8— 11,3% случаев (Б. В. Петровский с соавт., 1968; Strug с соавт., 1968). Мы оперировали 8 больных с бронхогенными кистами средостения, из них 6 мужчин и 2 женщины в возрасте 18—53 лет. Бронхогенные кисты могут локализоваться в любом участке по ходу трахеобронхиального дерева, причем не только в средостении, но и внутри органов средостения и в других органах.

Собственно медиастинальные бронхогенные кисты подразделяют на: а) паратрахеальные; б) бифуркационные; в) прикорневые; г) околопищеводные. Эта классификация теряет значение при наличии кист больших размеров. Мы наблюдали паратрахеальное расположение кисты у 3 больных, прикорневое — у 2, параперикардиальное — у 1, околопищеводное— у 1 и внутриплевральное — у 1. У 5 больных кисты локализовались в заднем средостении, у 3 — в среднем.

Клинические проявления зависят от локализации кисты, а также от различных осложнений, наступающих в кисте или в окружающих ее органах и тканях. Нередко бронхогенные кисты клинически себя ничем не проявляют.

У всех больных, кроме одного, имелись те или иные жалобы. Большинство жаловалось на ноющие боли в грудной клетке на стороне локализации кисты или в области сердца, одышку в покое или при выполнении незначительной физической нагрузки, кашель сухой или с выделением небольшого количества слизистой мокроты, периодическое повышение температуры.

У 5 из 8 оперированных нами больных бронхогенные кисты располагались справа, преимущественно в задне-нижнем средостении. При сообщении кисты с бронхом у 2 наших больных на фоне ее тени обнаруживался уровень жидкости. При исследовании пищевода контрастной массой можно выявить смещение его в противоположную сторону, а иногда кпереди. Весьма ценным в рентгенологическом обследовании является многоосевое просвечивание, позволяющее вывести образование кпереди от проекции позвоночника, что имеет немаловажное значение в дифференциальной диагностике между бронхогенными кистами и нейрогенными опухолями. В то же время, в отличие от тератодермоидов, тимом и перикардиальных целом, та часть бронхогенных кист, которая иногда и распространяется на переднее средостение, почти никогда не достигает задней поверхности грудины.

Большим подспорьем в диагностике бронхогенных кист, сообщающихся с трахеобронхиальным деревом, является бронхоскопия и бронхография. У одного больного во время бронхоскопии, а у другого с помощью бронхографии нам удалось выявить сообщение кисты с крупными бронхами. Мы применили пневмомедиастинографию у 3 больных с бронхогенными кистами, у 2 из них эффект был положительным.
И. Д. Кузнецов (1965) отмечает, что некоторые тонкостенные кистозные образования (перикардиальные, бронхогенные, тимусные кисты) в условиях пневмомедиастинума иногда смещаются и меняют свою конфигурацию, чего не наблюдается при толстостенных (дермоидных) кистах и при плотных опухолях.

Иногда бронхогенные кисты могут достигать значительных размеров и резко смещать органы средостения (А. Г. Караванов, 1962; Sauerbruch, 1928, и др.). Мы прооперировали больного, у которого бронхогенная киста достигала огромных размеров (24X16 см) и занимала большую часть правой плевральной полости.

У отдельных больных при подозрении на сдавление бронхогенной кистой верхней полой вены или грудного лимфатического протока мы использовали флебокаваграфию верхней полой вены, а также прямую лимфографию. Одномоментную лимфокаваграфию мы применили у одного больного. С помощью этого исследования удалось наглядно доказать сдавление верхней полой вены и значительное оттеснение в сторону верхнего отдела грудного лимфатического протока. После удаления бронхогенной кисты из верхне-среднего средостения слева произведена повторная лимфография, с помощью которой весьма демонстративно установлена нормальная топография главного лимфатического протока. Подобных исследований при бронхогенных кистах в литературе мы не нашли.

Особой разновидностью бронхогенных кист являются так называемые параэзофагельные кисты, которые располагаются в мышечной оболочке пищевода. В мировой литературе, по данным French, Rumer и Froede, до 1958 г. описано 57 наблюдений околопищеводных бронхогенных кист. В отечественной литературе о внутристеночном расположении кисты в пищеводе имеются лишь единичные сообщения (В. А. Жмур, 1963; М. В. Рогозина и В. М. Зунтов, 1964). Клинически при локализации интрамуральной кисты в пищеводе наиболее частым симптомом является дисфагия.

Удаление бронхогенных кист средостения в ряде случаев представляет значительные трудности из-за сложности анатомических отношений и развивающихся сращений с окружающими органами и тканями. У 6 из 8 оперированных нами больных плевральная полость была заращена. Особенно мощные внутриплевральные сращения и выраженные хронические воспалительные внутрилегочные изменения наблюдались у 2 больных, у которых пришлось удалить легкое вместе с кистой. При прочном сращении с окружающими органами целесообразно вскрыть полость кисты, а затем отделять ее стенку по пальцу под контролем глаза. Подобный прием мы применили у 1 больного, у которого после рассечения кисты и удаления содержимого было выявлено сообщение ее с центральным бронхом: большая часть оболочек кисты иссечена, вокруг свищевого отверстия наложен внутренний кисетный шов. Лишь у 2 больных нам удалось сравнительно свободно удалить кисту без нарушения ее целостности.

Кисты средостения: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Кисты средостения - это патология с характерной для нее обширной группой новообразований в медиастинальном пространстве.

Причины

Новообразования отличаются локализацией и происхождением, врожденным или приобретенным характером.

Врожденные возникают из мезодермальных тканей. Приобретенные возникают на основе лимфатических сосудов.

Кисты средостения бывают:

дивертикулы перикарда, целомические;
бронхогенные;
гастроэнтерогенные;
дермоидные;
кисты вилочковой железы.

Симптомы

Новообразования по своим проявлениям различаются в зависимости от типа, скорости роста и величины. Как правило, выраженные симптомы возникают, когда увеличение образования приводит к сдавливанию окружающих органов и нарушению их функциональности.

Кисты перикарда обычно обнаруживаются после профилактической флюорографии. В некоторых случаях при изменении положения или физических нагрузках отмечается следующая симптоматика:

одышка;
усиленное сердцебиение;
сухой кашель.

Если развитие новообразования осложняется, возможен разрыв кисты и попадание ее содержимого в бронх, нагноение.

При бронхогенных кистах может также наблюдаться тяжелый кашель, дисфагия, одышка, тупые боли в груди. Если киста сдавливает дыхательные пути, может развиться стридорозное дыхание. А при разрыве такого образования возникает кровохарканье. Иногда киста прорывается одновременно в бронх и плевральную полость, возникает гидропневмоторакс, а также свищ бронхоплевральной локализации. При гастроэнтерогенных кистах заметны следующие симптомы:

тахикардия;
кашель;
дисфагия;
одышка;
боль в грудной клетке.

Дермоидные проявляют себя такими симптомами:

тахикардия;
болезненность в области сердца;
стенокардия;
кашель с кашицеобразной массой;
выпячивание стенки груди.

Кисты вилочковой железы могут себя никак не проявлять либо приводить к компрессионному синдрому при разрастании.

Диагностика

Для точного диагностирования заболевания нужно записаться на прием к пульмонологу. Проводятся следующие типы инструментальных исследований:

рентген груди, пищевода, сердца;
пневмомедиастинография (для определения места размещения, размера, связи с органами);
компьютерная томография и МРТ средостения;
бронхоскопия;
УЗИ средостения.

Если подобного рода исследования не дают достаточно материала, применяются инвазивные пути изучения. Тонкоигольная биопсия предоставляет в 80-90% случаев достаточную информацию для утверждения морфологии новообразования. Дополнительно могут применяться методы визуализации кисты при помощи:

парастернальной медиастинотомии;
медиастиноскопии;
диагностической торакоскопии.

Лечение

Лечение предполагает хирургические методы удаления. Желательно проконсультироваться у хирурга по вопросу выбора методики.

Если не провести своевременное удаление, может возникнуть проблема сдавливания органов, разрыв или перерождение в злокачественные опухоли.

Существует ряд методов открытого удаления кисты:

продольная стернотомия – если киста расположена в переднем средостении;
переднебоковая торакотомия – если образование расположено сбоку;
боковая торакотомия – если киста расположена в среднем средостении;
заднебоковая торакотомия – если новообразование расположено в заднем средостении.

Торакоскопический метод избавления от кист средостения может использоваться для медиастинальных образований. Если развитие недуг сопровождается соматическими заболеваниями, возможно дренирование и склерозирование образования. Для этого применяется раствор йода со спиртом, либо глюкоза.

Профилактика

Профилактические меры связаны прежде всего с отказом от курения, соблюдением правил безопасности органов дыхания при работе на вредном производстве.

Киста легкого – это патологическое образование округлой формы, которое развивается в паренхиме органа и содержит в себе либо воздух, либо жидкий экссудат. Относится к доброкачественным заболеваниям и на начальном этапе своего развития протекает бессимптомно, что значительно усложняет диагностику. Клиническая картина, как правило, возникает тогда, когда образование приобретает большие размеры и начинает сдавливать близлежащие ткани, провоцируя развитие в них дистрофических процессов. Все это приводит к серьезным осложнениям и необходимости в проведении хирургического вмешательства.

Киста, как и любое другое доброкачественное новообразование, имеет свою классификацию. В настоящее время выделяют следующие разновидности таких опухолей:

Рис. Бронхоэнтерогенная киста, а, б. Томограммы на уровне корней легких, мягкотканное окно. В центральном средостении, под бифуркацией трахеи, выявлено крупное жидкостное патологическое образование с тонкой капсулой. Фрагментарное обызвествление капсулы.

Рис. Бронхогенная киста средостения. Томограмма на уровне дуги аорты. Справа от трахеи выявлено жидкостное патологическое образование стойкой плотной капсулой. Верхняя полая вена оттеснена вправо, трахея не изменена.

Рис. Бронхогенная киста средостения. Томограмма на уровне дуги аорты. КТ-ангиография. Патологическое образование имеет однородную структуру, плотность достигает +30 HU. На фоне введения контрастного вещества плотность патологического образования не меняется, что подтверждает наличие кистевидного образования.

Целомические кисты и дивертикулы перикарда являются сугубо доброкачественными образованиями и в генетическом отношении однотипны. И те, и другие являются следствием нарушения дифференцировки первичной эмбриональной полости — целома, из которой формируется сам перикард. Отличие между ними заключается в том, что дивертикулы сообщаются с полостью перикарда, а кисты нет и связаны с перикардом плоскостными сращениями или тяжевидной ножкой. В связи с тем, что эти образования имеют единое происхождение и при лучевых исследованиях проявляются идентичными картинами, их можно рассматривать совместно. Это тонкостенные, наполненные серозной жидкостью образования округлой, овальной, грушевидной формы. Локализуются они, как правило, в передних кардиоди-афрагмальных углах, значительно чаще справа. В 10% наблюдений кисты перикарда могут располагаться в верхнем средостении, в месте прикрепления перикарда к дуге аорты. В этих случаях они имеют веретенообразную форму. Размеры в большинстве случаев не превышают 4-6 см. По мере накопления жидкости их размеры могут увеличиваться, но происходит это очень медленно.

Рис. Кисты перикарда, а. Типичное расположение кисты в правом кардиодиафрагмальном углу, наружной стенки правого предсердия. Образование имеет жидкостную плотность, широким основанием прилежит к неизмененному перикарду, б. в. Нетипичное расположение кист перикарда в надди-афрагмальнойобластивдольпередней(б)илевой (в) поверхности перикарда. Кисты имеют характерную овальную форму, тонкую капсулу, плотность содержимого соответствует жидкости.

Клинически кисты и дивертикулы в подавляющем большинстве случаев никак не проявляются. Имеющиеся у некоторых больных жалобы (неприятные ощущения или боли в области сердца, сердцебиение, аритмии, одышка) обусловлены раздражением нервных рецепторов перикарда.

Кистозный характер образования в большинстве случаев достоверно устанавливается при ультразвуковом исследовании. Исчерпывающую детальную характеристику дает КТ, при которой денситометрические показатели образования соответствуют жидкости. Целомические кисты (дивертикулы) при этом получают самостоятельное изображение, благодаря тому, что они отделены от перикарда тонкой прослойкой жировой ткани.

Кисты вилочковои железы могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные кисты возникают из остатков тимофарингеального протока. Они располагаются по ходу внутриутробного смещения вилочковои железы от угла нижней челюсти до грудины. При КТ врожденные кисты изображаются как одиночные патологические образования с отчетливой капсулой, плотность содержимого которых соответствует жидкости.

Рис. Нетипичное расположение кист перикарда в верхнем средостении, слева от дуги аорты. Кисты имеют характерные овальные очертания, тонкую капсулу, жидкостное содержимое. При введении контрастного вещества (б) плотность содержимого кисты не меняется.

Рис. Кисты вилочковой железы, а. Томограмма на уровне общего ствола легочной артерии. Кпереди и слева от восходящей аорты выявлено патологическое образование жидкостной плотности, треугольной формы, стойкой капсулой, б. Томограмма на уровне брахиоцефальных сосудов. КТ-ангиография. Кпереди и слева от сосудистого пучка, в переднем средостении, выявлено жидкостное патологическое образование треугольной формы, с тонкой капсулой, не накапливающее контрастное вещество.

Рис. Лимфангиома средостения. Томограмма на уровне аортопульмонального окна. Справа от трахеи выявлено крупное жидкостное образование стойкой капсулой.

Рис. Серома средостения, состояние после операции на сердце. КТ-ангиография. Томограмма на уровне дуги аорты. Справа от трахеи выявляется крупное патологическое образование с уровнем между более и менее плотной жидкостью.

Иногда в капсуле выявляют линейные обызвествления.

Приобретенные кисты вилочковой железы могут быть одиночными или множественными. Хотя происхождение их недостаточно понятно, принято считать, что они возникают в результате воспалительных процессов в вилочковой железе. Реже такие кисты развиваются при лимфогранулематозе с вовлечением тимуса. При КТ в ткани увеличенной вилочкой железы выявляют кистевидные включения жидкостной плотности.

Лимфангиомы (кистевидные гигромы) представляют собой врожденную патологию лимфатической системы. Они состоят из расширенных лимфатических сосудов или лимфоидных кист, выстланных эндотелием. Стенки таких кист образованы фиброзной тканью и мышечными волокнами. Гистологическая структура лимфангиом разнообразна. Часть из них имеет капиллярное или кавернозное строение, напоминающее геман-гиомы, другая часть представляет однокамерные или многокамерные кисты. Клиническая симптоматика у большинства больных отсутствует, редко возникают симптомы сдавления трахеи и бронхов. В типичных случаях лимфангиомы располагаются в верхнем центральном или переднем средостении, иногда имеют связь с межмышечны-ми пространствами шеи. Типичным признаком является проникновение кист между сосудами, что придает им причудливую форму. Крупные кисты распространяются в одну из половин грудной полости, оттесняя легкое. Осложнением является накопление в плевральной полости хилезной жидкости. Хирургическое удаление лимфангиом представляет определенные трудности, патологические образования могут рецидивировать.

Проявлением патологии лимфатической системы являются серомы, возникающие при травмах груди или как следствие хирургического вмешательства на органах средостения. Повреждение грудного лимфатического протока приводит к накоплению лимфы в средостении и/или в плевральной полости. Такие изменения в средостении характеризуются при КТ как патологические образования жидкостной плотности, расположенные обычно в верхнем этаже средостения.

Менингоцеле представляет собой врожденную патологию оболочек спинного мозга, возникающую в результате протрузии менингеальной оболочки через межпозвоночное отверстие. Большинство кист протекают бессимптомно и чаще выявляются в детском и юношеском возрасте. Кистозное образование располагается в реберно-позвоночном углу, имеет четкие ровные контуры. Методом выбора в оценке таких образований является МРТ.

От истинных кист следует отличать абсцессы и гематомы, а также кистоподобные включения в мягкотканных образованиях, которые возникают в результате некроза и давних кровоизлияний и ряда других особенностей развития. К числу таких но-вобразований относятся внутригрудные зобы, крупные тимомы, тератодермоидные образования, злокачественные лимфомы, невриномы. В отличие от истинных кист, такие образования имеют толстые и неравномерные по толщине стенки, усиливающиеся после введения контрастного вещества, с участками более низкой плотности в центре.

Читайте также: