Киста яичника второй половины цикла

Строение, функции яичников. Чем опасна киста яичника. Диагностика кисты яичников.

Ольга Сикирина врач гинеколог-эндокринолог высшей категории, кандидат медицинских наук

К сожалению, диагноз "киста яичника" в последнее время перестал быть редкостью. Однако немногим известно, что под этой формулировкой скрывается не одно, а целый ряд заболеваний.

Нормальная работа яичников

Киста - это образующаяся в яичнике полость, заполненная жидким содержимым. Для того чтобы понять, как она возникает, надо иметь представление о строении и функции яичников.

Еще во время внутриутробного развития девочки в ее яичниках закладывается около 2 млн. мельчайших пузырьков - фолликулов. Внутри каждого из них располагается зачаточная яйцеклетка. К моменту половой зрелости в яичниках остается 200-400 тысяч фолликулов, остальные подвергаются обратному развитию.

Под действием гормонов, руководящих работой яичников, один или несколько зачаточных фолликулов начинают созревать и расти. Из группы растущих яйцеклеток произвольно выбирается одна, растущая активнее. Она и превратится в зрелый фолликул, несущий в своей стенке созревшую для выхода из яичника яйцеклетку и вырабатывающий половые гормоны - эстрогены, андрогены и, в меньшей степени, прогестерон. Под влиянием гормонов происходит разрыв созревшего, значительно увеличившегося фолликула, и яйцеклетка выходит в брюшную полость. Это происходит в первой фазе менструального цикла - фолликулярной. Ток жидкости из разорвавшегося фолликула направляет яйцеклетку в воронку маточной трубы. В маточной трубе при благоприятных условиях и происходит оплодотворение. А на месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело, названное так из-за содержащегося в нем желтого, или лютеинового (luteus по-латыни "желтый"), пигмента. Он вырабатывается теми же клетками, что и гормон прогестерон, обеспечивающий вторую - лютеиновую - фазу менструального цикла. Прогестерон желтого тела не только способствует оплодотворению, но и поддерживает беременность до тех пор, пока не начнет в полной мере функционировать плацента. Если оплодотворение не произошло, желтое тело живет в яичнике 10- 14 дней, а выработка прогестерона в нем постепенно снижается. Когда она падает ниже определенного уровня, наступает менструация, или, как иногда говорят акушеры, "матка плачет кровавыми слезами по несостоявшейся беременности". Первый день кровотечения - начало роста новой группы яйцеклеток, начало нового цикла.

Так происходит в норме, в идеале.

Небольшие отклонения от нормы

Но в нашем организме редко все происходит идеально. Тем более сейчас, когда экологическая ситуация оставляет желать лучшего, а многие женщины неумеренно и неоправданно употребляют лекарственные препараты, особенно антибиотики и гормоны. Поэтому у молодых женщин детородного возраста все чаще нарушается функция яичников, возникают сбои цикла. Например, яйцеклетка "застывает" в стадии незавершенного созревания. А остановившийся на определенной стадии развития фолликул из-за повышенной выработки женских гормонов его клетками превращается в фолликулярную кисту, которая иногда может достигать 6 см в диаметре. Яйцеклетка не выходит из яичника, эндометрий - слизистая оболочка, выстилающая матку изнутри - не созревает и происходит задержка менструации на 10-15 дней. Или другой вариант: желтое тело, вместо "тихого, спокойного увядания", начинает бурно развиваться, активно вырабатывает прогестерон и из-за его обилия преобразуется в лютеиновую кисту.

Кисты, образование которых происходит в процессе функционирования яичника (поэтому врачи и называют их функциональными), не нуждаются в оперативном лечении. После гибели яйцеклетки или желтого тела происходит рассасывание таких кист и наступают измененные месячные (более обильные, чем обычно, или более скудные, или более длительные мажущие кровяные выделения из половых путей).

Функциональные кисты диагностируются главным образом с помощью УЗИ, причем иногда требуется повторное исследование и в первой, и во второй фазе цикла. Если такую пациентку обследовать на УЗИ после месячных, то кисты яичника уже не будет. Если же и после месячных киста сохраняется, придется продолжить диагностические мероприятия, лучше всего - с помощью лапароскопии, наиболее щадящего оперативного метода, при котором разрез брюшной стенки минимален, а диагностические возможности значительны.

При задержке месячных надо убедиться в отсутствии беременности с помощью тестов и УЗИ. Если женщина не беременна, врачи в некоторых случаях медикаментозно стимулируют наступление менструации.

Если вследствие нарушения функции яичников вместо обычной менструации развивается кровотечение, то рекомендуется сделать лечебно-диагностическое выскабливание, чтобы удалить чрезмерно выросшую слизистую.

Неблагоприятные варианты

В яичнике могут образовываться также и истинные, не функциональные, т.е. не связанные с функцией яичников, кисты (по сути опухоли яичника). Существует несколько вариантов истинных кист яичников. Они различаются строением, скоростью роста, склонностью к злокачественности (некоторые с этой точки зрения практически не представляют опасности, другие же, наоборот, особенно агрессивны).

Причина образования истинных кист яичников до сих пор неизвестна, но одна из "живучих" гипотез - нарушение соотношения гормонов гипофиза, регулирующих работу яичников, - лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ), выделение которых, в свою очередь, регулируется центральной нервной системой. Постоянные стрессы, жесткие диеты для похудания, большое количество половых инфекций, часто затрагивающих придатки матки, - все эти факторы изменяют работу яичников. Большое число опухолей яичников выявляется у женщин старше 40 лет: именно в этом возрасте наступают перестройки в системе, регулирующей яичники.

Эти кисты подлежат исключительно оперативному лечению, поскольку представляют собой онкологическую опасность. Поэтому при повторном обнаружении кисты яичника на УЗИ врач предложит пациентке более тщательную диагностику и при необходимости - оперативное удаление кисты. Оптимально, если диагностика проводится с помощью лапароскопии.

В одних случаях заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при очередном визите к гинекологу, в других образование кисты сопровождается явными признаками неблагополучия.

Примером опухолей яичника, которые самостоятельно может заподозрить у себя женщина, могут быть гормонально-активные кисты яичников. Некоторые из них происходят из ткани, близкой по строению к мужским яичкам, поэтому в ходе своего развития и существования они выделяют мужские гормоны, меняя облик женщины, делая ее похожей на юношу. К несчастью, эти опухоли практически всегда злокачественны. Среди гормонально-активных кист встречаются и такие, которые выделяют в больших количествах женские гормоны. В результате у девочек начинается преждевременное половое созревание.

У женщин детородного возраста изменяется менструальный цикл, возникают беспорядочные кровотечения, связанные с избыточным ростом слизистой оболочки матки, ведь женские гормоны способствуют развитию этой ткани. У пожилых женщин организм как бы омолаживается, возвращаются месячные. Такой вариант кисты тоже представляет серьезную опасность.

На что стоит обратить внимание

Ведущим симптомом при кистах являются боли тянущего характера внизу живота и в пояснице, связанные с тем, что киста растягивает капсулу яичника, раздражая чувствительные нервные окончания в брюшинной оболочке малого таза. Если вас беспокоят боли, - обратитесь к врачу. Если появились признаки влияния мужского гормона - начался усиленный рост волос на лице и теле, появились угри, стали сальными волосы, - вам тоже потребуется консультация специалиста. Поводом для обследования должен стать и нерегулярный менструальный цикл. В этом случае врач обязательно даст вам направление на УЗИ.

Часто из-за беспечного отношения к своему здоровью, когда женщина пренебрегает регулярными посещениями гинеколога, опухоль обнаруживается поздно. Поэтому, даже если у вас нет никаких жалоб, надо проходить осмотр гинеколога хотя бы раз в году.

Кисты яичников у беременных

При наступившей беременности прогестерона требуется все больше и больше, ведь он необходим для поддержания беременности до формирования плаценты. Поэтому при беременности желтое тело живет не 10-14 дней, как в менструальном цикле, а целых три месяца. Иногда желтое тело беременности преобразуется в лютеиновую кисту, которая является признаком усиленной работы яичников. Как уже было сказано, это функциональное, временное образование. После 12-недель плацента берет на себя выработку прогестерона и некоторых других гормонов, и киста самостоятельно рассасывается.

Фолликулярной кисты при бepeменности не бывает, развитию фолликулов мешает пролактин (это объясняет невозможность возникновения новой беременности на фоне уже существующей).

Таким образом, если при УЗИ по беременности в первом триместре у вас обнаруживают кисту яичника, то это, скорее всего, лютеиновая киста, образовавшаяся из-за сильной потребности в гормоне беременности - прогестероне. Тем не менее женщине назначат повторное обследование между первым и вторым триместром, чтобы исключить истинную опухоль.

Киста яичника — тонкостенное полое новообразование, напоминающее пузырь, с жидким содержимым, которое локализуется внутри яичника, за счет чего тот значительно увеличивается в размере. Пузырь может достигать в размере 15-20 сантиметров. Поражается один яичник или сразу оба.

Виды кист яичников

Существует несколько разновидностей кистозных новообразований:

• Фолликулярная киста — возникает из неразорвавшегося фолликула, состоит из овариальной ткани.
• Эндометриоидная киста — новообразование, которое локализуется на поверхности яичника. Состоит из менструальной крови, содержащейся в пленке из частиц эндометрия.
• Дермоидная киста яичника — комок из клеток эпидермиса, волосяных фолликул, волос, сальных желез.
• Параовариальная киста яичника — новообразование надъяичникового придатка.
• Муцинозная киста — пузырь, заполненный муцином (жидкой серой слизью).
• Киста желтого тела яичника — появляется из-за расширения желтого тела, в нем локализуется.
• Геморрагическая киста — сопровождается разрывом кровеносных сосудов и обильным кровоизлиянием с сильными болевыми ощущениями.
• Дизонтогенетическая киста — растет в яичниках, недоразвившихся в период полового созревания.
• Киста-опухоль — предраковое состояние.

Причины кисты яичника

Киста яичника развивается, если яйцеклетка во время овуляции перезревает, но не отторгается яичником для дальнейшего выхода. В патологическом состоянии разрыва фолликула, в котором она находится, не происходит. Он заполняется жидким содержимым и остается на месте. Часто такие фолликулы рассасываются сами по себе во время менструации, и только в редких случаях причиняют серьезный дискомфорт.

Причины, вызывающие аномалию выхода яйцеклетки, современной медицине неизвестны. Большинство врачей склонны считать гормональные сбои, воспалительные процессы, апоптоз клеток предрасполагающими факторами.

Появление кист зависит от менструального цикла, но в редких случаях возможно и после менопаузы. От здоровья и состояния других органов образование кист не зависит, но может быть спровоцировано препаратами для стимуляции деятельности яичников. Как правило, это функциональная киста яичника, которая исчезает через несколько месяцев после окончания курса лечения.

Дермоидное образование — исключение. Оно появляется из-за нарушения порядка срастания тканей во внутриутробном периоде. Оно не зависит от гормональных изменений в организме женщины и не вызывает их своим присутствием.

Симптомы кисты яичника

В большинстве случаев заболевание начинается бессимптомно. Киста обнаруживается при плановой профилактической диагностике.

• Если размер новообразования чрезвычайно велик, пациентки жалуются на боли внизу живота, которые усиливаются во время полового акта и после него, а также после сильных физических нагрузок. Если кистой поражен только один яичник, боль и чувство сдавливания ощущается со стороны пораженного органа.

Аналогично состояние женщины при поликистозе — заболевании, при котором развивается несколько кист одновременно. Перекрут кисты яичника вызывает крайне интенсивные боли, иррадиирующие в прямую кишку.

• Второй признак — учащенное мочеиспускание, которое сопровождается болью. Так происходит из-за давления увеличивающейся кисты на мочевой пузырь. Часто отмечаются запоры и ложные позывы к дефекации, которые провоцируются давлением новообразования на кишечник.
• Еще один явный признак — нарушение цикла или вовсе отсутствие месячных. Если они есть, то сопровождаются сильными болями, а выделения крови в это время очень обильны.
• Гормональные сбои вызывают гирсутизм — рост волос на женском теле по мужскому типу. Волоски появляются на груди, на лице, наблюдается повышенное оволосение на ногах. Это связано с интенсивной выработкой мужских половых гормонов. Одновременно может грубеть голос и увеличиваться клитор.
• Большая киста яичника провоцирует рост живота. Если киста расположена только на одном яичнике, отмечается асимметрия живота — он больше со стороны пораженного органа. Рост окружности живота связан и с асцитом — скоплением жидкости в брюшной полости.
• У некоторых женщин наблюдается варикоз. Он проявляется по причине сдавливания венозных пучков.

Чем опасна киста яичника

Любая киста опасна большой вероятностью перекрутов и разрывов. Ножка кисты перекручивается (что и дало название явлению), из-за чего кровь в нее и яичник перестает поступать. Начинается отмирание клеток, которое приводит к необходимости срочного удаления как самой кисты, так и придатка.

Во время разрыва оболочки кисты ее жидкое содержимое выливается в брюшную полость, что вызывает воспаления и нагноения. Без медицинской помощи возможен летальный исход.

Эндометриоидные и дермоидные кисты могут разрастаться до внушительных размеров, распирая живот и оказывая давление на соседние органы. Степень опасности запущенных кист такого типа выясняется индивидуально на УЗИ. Если они невелики, врач может выбрать выжидательную тактику, не прибегая к хирургическому вмешательству. Исключение — угроза онкологии.

Киста дермоидного или эндометриоидного типа может перерасти в раковую опухоль. В группе риска — пациентки в климактерическом возрасте, но малигнизация случается и у молодых женщин.

Можно ли забеременеть с кистой яичника

Вероятность зачатия с кистой есть, но она крайне мала. Особенно это касается случаев поликистоза и эндометриоидных кист. Их наличие приводит к временному, а иногда и полному бесплодию. Длительное гормональное лечение сроком в 3-4 месяца дает различный эффект у разных пациенток. Иногда оно вовсе не дает результата и кисты приходится удалять, затрагивая и сами яичники. Тогда женщина теряет способность к зачатию.

Киста яичника при беременности

Если киста образовалась на ранних сроках вынашивания плода, женщину берут под особое медицинское наблюдение. Она должна посещать гинеколога чаще обычного для контрольных проверок. Не исключено направление на сохранение. Однако чаще всего действия врачей сводятся к тщательному наблюдению — лечение гормонами при беременности противопоказано, а делать операцию можно только в крайних случаях. Нужно ли удалять кисту яичника, решается в индивидуальном порядке.

В ситуации, когда возникновение кисты яичника произошло во втором триместре, она не представляет опасности для плода и матери. Ее образование происходит под влиянием переработки желтого тела в лютеиновую кислоту. Причиной также могут быть прогестерон, активно синтезируемый организмом при беременности. Как правило, такая киста быстро исчезает сама по себе после стабилизации гормонального фона.

Диагностика кисты яичника

Диагностика этой патологии проводится несколькими способами. Пациентку направляют на:

• Общий анализ крови для выявления воспалений и анемии (особенно при разрыве кисты);
• УЗИ брюшной полости для визуализации новообразования;
• Диагностическую лапароскопию для забора образца для гистологического анализа;
• Пункцию кисты — забор образца жидкости для детального анализа.

Лапароскопия кисты яичника требует госпитализации женщины на несколько дней. Во время операции в прокол вводится лапароскоп — миниатюрная трубка с источником света и камерой. Во второй прокол вводят хирургические инструменты, которыми и выполняется манипуляция. Во время лапароскопии врач может визуально оценить размер и состояние кисты, а также взять биопсию.

Пункция кисты яичника проводится под контролем УЗИ. Брюшная стенка прокалывается иглой, острие которой вводится непосредственно в кисту для взятия жидкости.

Лечение кисты яичника

Существует несколько вариантов устранения данной патологии. То, как лечить кисту яичника, определяется в зависимости от стадии и типа заболевания. Операцию делают только при наличии осложнений или подозрений на онкологию.

В большинстве случаев кисту оперируют лапароскопически. Разрезы делают крайне редко ввиду малых масштабов вмешательства. После операции женщина находится под стационарным наблюдением несколько дней, затем выписывается на домашнюю реабилитацию.

Операцию на кисте яичника (лапароскопию) проводят несколькими методами, что также зависит от типа патологии и стадии ее развития. Есть четыре типа операции:

• Кистэктомия — удаление только кисты практически без затрагивания окружающих тканей;
• Клиновидное иссечение — удаление кисты яичника и его части;
• Овариоэктомия — удаление пораженного яичника вместе с кистой;
• Аднексэктомия — полное удаление придатков.

Консервативное лечение проводится в подавляющем количестве случаев. Терапия выбирается индивидуально для каждой женщины, но во всех случаях ее основу составляют гормональные препараты. Для нормализации менструального цикла применяют однофазные и двухфазные оральные контрацептивы: Жанин, Диане, Антеовин, Марвелон и им подобные.

В список гормональных средств входят также препараты с дидрогестероном. Его действие аналогично влиянию прогестерона. Он нормализует деятельность яичников и препятствует дальнейшему развитию кисты.

В терапии кисты, спровоцированной спайками после аднексита, важную роль играют фибринолитики с антибиотики. Их вводят путем парацервикальных инъекций. Антибактериальные препараты вводятся для устранения присоединившейся инфекции.

Для купирования боли при кисте яичника необходимы нестероидные анальгетики: Ибупрофен, Спазмалгон. В некоторых случаях показана Но-шпа.

Курс лечения часто дополняется успокоительными препаратами: Новопасситом, Нотта и им подобными. Это помогает привести в норму гормональный баланс, на который непосредственное влияние имеет эмоциональный фон. Принимать успокоительные следует три месяца.

В обязательном порядке лечение дополняется витаминами E, A, K группы B. Также следует скорректировать режим и рацион питания для устранения лишнего веса. Основу питания должны составлять овощи и фрукты, блюда на пару и в отварном или запеченном виде, пища со сниженной калорийностью. Отказаться нужно от жареного, жирного, острого и еды с высоким содержанием углеводов. С целью снижения массы тела и укрепления иммунитета назначается физкультура и избавление от вредных привычек.

Физиотерапия кисты яичника

Физиотерапия призвана усиливать действие медикаментов. При кисте показан электрофорез и ультрафонофорез. Эти методики основаны на проникновении в ткани постоянного и переменного электрического тока. При этом медикаменты усиленно действуют исключительно на пораженную область.

Иногда назначается СМТ-терапия и радоновые ванны. Их эффективность в лечении кист доказана, однако принцип действия до конца не изучен.

Прогноз после лечения кисты яичника

Даже после успешного лечения в фертильном периоде женщины существует риск рецидива кисты. У большинства пациенток сохраняется необходимость в регулярном приеме гормонов.

После операции эндометриоидной кисты возможности ее возвращения нет. Если это происходит, значит, операция прошла неудачно, и не все ткани были извлечены. После медикаментозного или хирургического удаления кисты возможна беременность и успешное вынашивание плода с благополучными родами.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Рассказываем, когда стоит идти к гинекологу и всегда ли нужна операция.

Киста яичника представляет собой своего рода пузырь, наполненный жидкостью или полужидким содержимым, который возникает в структуре яичника и увеличивает его объём в несколько раз. Это довольно распространённое заболевание, которое чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, но может возникать и у пожилых дам.

Самая частая причина заболевания - это неправильная работа яичников. Иногда оно появляется из-за проблем с гормонами, эндокринной системой, воспалительных процессов в придатках, абортов, половых инфекций и эндометриоза (появление оболочки матки в нетипичных местах).

Главный признак кисты - это боль внизу живота. Она возникает либо в середине менструального цикла, либо в период месячных, либо во время или после секса. Иногда её можно почувствовать во время занятий спортом. Боль может быть тянущей, ноющей и монотонной. Заболевание иногда влияет на месячные: они могут пропасть, стать более болезненными, обильными или, наоборот, очень скудными.

Если опухоль увеличивается, она может начать давить на стенку мочевого пузыря или прямую кишку. В таком случае у девушки возникают дизурические расстройства (боль, жжение при мочеиспускании, частые позывы), поносы и запоры.

При таких осложнениях, как разрыв кисты или перекрут её ножки, девушка чувствует резкую и интенсивную боль, которую невозможно терпеть. От боли она может почувствовать головокружение и даже упасть в обморок, отмечает гинеколог. Также тревожными симптомами являются высокая температура, озноб, тошнота, рвота, учащённое сердцебиение. В таких случаях девушке нужно срочно вызывать скорую помощь: промедление может стоить ей жизни.

Однако, как подчёркивает Яровикова, на начальной стадии заболевание может никак себя не проявлять. Узнать о существовании образования можно только случайно. Например, при проведении гинекологом УЗИ по какому-либо другому поводу.

Функциональную кисту, если нет никаких осложнений, лечат консервативно - с помощью лекарств. Обычно гинеколог назначает препараты дидрогестерона, которые замедляют рост образования. Ещё врач может выписать монофазные или двухфазные оральные контрацептивы и курс витаминов групп B, А, Е, C, К.

Операцию назначают, когда препараты не помогают и опухоль увеличивается. Самый распространённый метод - лапароскопия. Во время этой операции через разрез в 0,5 - 1,5 см с помощью хирургических инструментов образование удаляют, не затрагивая здоровые ткани.

Дермоидные, муцинозные и эндометриоидные кисты лечат только с помощью операции. Также хирургическое вмешательство необходимо при планировании беременности, так как в период вынашивания ребёнка повышается риск разрыва опухоли и перекрута её ножки.

- После лапароскопии женщины восстанавливаются быстро, каких-то значимых последствий для её здоровья обычно не возникает, поэтому бояться этой операции не надо. Она технически не сложная, выполняется на потоке. С первых суток после лапароскопии женщина уже активна, в стационаре проводит до недели, - отметила Виктория Яровикова.

При развитии злокачественного процесса в яичниках лапароскопию не проводят. В таких случаях применяют полостную операцию (предполагает разрез ткани полноценных размеров) с экстренным гистологическим исследованием (изучение ткани опухоли под микроскопом).

Виктория Яровикова подчеркнула, что к лечению кист народными средствами она как гинеколог относится негативно. Это может быть опасно, поясняет она. Женщина, пытаясь справиться с заболеванием с помощью трав, упускает время, когда решить проблему на данном этапе ещё можно с помощью безопасных медицинских препаратов. Если вовремя не вмешаться, опухоль может увеличиваться в размерах, а эндометриоидная и муцинозная - перерасти в рак.

Последствия зависят от характера образования и способа лечения. Если опухоль лечили консервативным методом, последствий не бывает. Гинеколог подчёркивает, что заболевание может повториться, но это признак других проблем со здоровьем. Причиной рецидивирующих кист могут быть гормональные неполадки и эндометриоз.

Последствия удаления опухоли, если яичники были не тронуты или хирург удалил небольшую часть органа, обычно ограничиваются двумя неделями восстановления. В первый месяц после операции лучше исключить вагинальный секс, спорт и тяжёлые физические нагрузки. К тренировкам по истечению месяца стоит возвращаться постепенно, начиная с небольших нагрузок. Упражнения лучше выполнять под контролем тренера.

Если во время операции пришлось удалить яичник, это может отразиться на здоровье женщины, так как этот орган вырабатывает эстрогены и прогестерон. Пациенткам, лишившимся одного яичника в репродуктивном возрасте, назначают длительный курс оральных контрацептивов. Если у женщины удалили оба яичника, до периода естественной менопаузы (50-55 лет) она будет получать заместительную гормональную терапию, которая имитирует естественный менструальный цикл. При этом раз в полгода ей необходимо ходить на приём к гинекологу и сдавать необходимые анализы.

Разрыв кисты - опасное осложнение, которое требует срочного хирургического вмешательства. Его последствием в том числе может стать летальный исход. Серьёзность ситуации зависит от количества потерянной из-за разрыва крови. Поэтому при первых же симптомах (острая боль внизу живота, тошнота, рвота, высокая температура, потеря сознания) вызывайте скорую.

Спровоцировать разрыв может чрезмерная физическая нагрузка, жёсткие виды секса, перепады давления (перелёт в самолётах, дайвинг), нерегулярное опорожнение кишечника (запоры).

Небольшие функциональные образования могут уменьшаться или рассасываться без лечения лекарствами и операций. Такое происходит из-за изменений гормонального фона во время разных фаз менструального цикла. Это нормально и бояться такого не нужно. Например, фолликулярная киста до 4 см может исчезнуть за 1-3 цикла, а киста жёлтого тела до 5 см часто уходит и за один цикл.

Если у женщины обнаружили кисту, вагинальный секс стоит исключить до исчезновения или удаления образования, так как он может спровоцировать разрыв. Анальный секс также не рекомендуется по этой же причине (прямая кишка находится рядом с яичниками). Секс-игрушки, предназначенные для введения во влагалище, также стоит отложить до выздоровления.

Коротко о главном:

1. Киста яичника - распространённое заболевание, которое чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста.

2. Основными симптомами заболевания являются боль внизу живота, нарушение менструального цикла.

3. Кисту лечат как с помощью препаратов, так и оперативно. Некоторые виды образований могут рассосаться самостоятельно за 1-3 менструальных цикла.

4. Последствия заболевания могут быть разными, это зависит от характера опухоли, наличия осложнений и способа лечения. После консервативного лечения или лапароскопии (малотравматичная и органосохраняющая операция) их почти нет. Полное восстановление после операции занимает около двух недель, но женщина активна уже с первых суток.

Если у вас есть вопросы, на которые вы не можете найти ответ, задайте их нам, и мы постараемся на них ответить.

Фолликулярная киста яичника — одна из самых распространенных гинекологических патологий, представляет собой образование доброкачественного порядка, которое относят к группе функциональных кист. Эти кисты возникают при сбое в процессе овуляции. Поскольку патология никак не проявляется, то длительное время может оставаться незамеченной и диагностируется во время очередного гинекологического осмотра.

Само по себе новообразование для женщины не опасно, но если в организме имеются другие гормональные нарушения, киста может стать причиной бесплодия. Вот почему женщины должны знать об этой проблеме подробнее.

1. О заболевании
2. Размеры
3. В правом и левом яичнике
4. Причины
5. Симптомы кисты
6. Диагностика
7. Методы лечения
8. Медикаментозно
9. Удаление
10. Народные средства
11. Можно ли забеременеть?
12. Задержка месячных
13. Рецидив
14. Осложнения
15. Отзывы женщин
16. Заключение

О заболевании

Если во время роста и созревания фолликула процесс овуляции по каким-то причинам нарушается, в яичнике развивается новообразование — отсутствие выхода яйцеклетки из доминантного фолликула.

В большинстве случаев размеры патологии не превышают 10 см, но иногда диагностируются большие кисты — 20 см. Размер кисты увеличивается за счет накопления в ней экссудата – кровяного или лимфатического; кроме того, новообразование растет при продолжении клеточного синтеза секрета.

Если новообразование превышает размер 6 см, его стоит лечить медикаментозно. В случае продолжения роста кисты и ее аномального развития назначают операцию. Кисты небольших размеров, как правило, рассасываются без помощи медикаментов в течение 1 — 3 менструальных циклов.

Надо отметить, что кровоснабжение и питание левого и правого яичника отличаются. Правый яичник снабжается кровью и питательными веществами лучше левого, поэтому чаще фолликул созревает именно с правой стороны. Таким образом, причины возникновения кисты с правой или левой стороны кроются в циркуляции крови, и размер ее больше. Но механизм развития кисты в обои яичниках происходит абсолютно одинаково.

Иногда правосторонняя фолликулярная киста может приниматься за проявления аппендицита, поэтому необходима тщательная диагностика.

Кисты различают следующим образом:

1. единичные;
2. множественные;
3. однокамерные;
4. многокамерные;
5. односторонние;
6. двухсторонние;
7. рецидивирующие;
8. персистирующие, которые наблюдаются 2 и более месяцев;
9. кисты во время беременности;
10. осложненные;
11. неосложненные.

Причины

Как уже было сказано, причина образования патологии — нарушение процесса овуляции. При этом можно выделить следующие наиболее распространенные факторы, которые могут дать толчок для запуска патологического процесса:

1. сбой в процессе формирования фолликула;
2. начало менструального цикла у девочек до 11 лет;
3. частые аборты;
4. патологии эндокринной системы;
5. ожирение;
6. нерегулярные менструации и колебания гормонального фона;
7. длительный прием гормональных препаратов.

Отдельно надо сказать о стрессе, который тоже играет важную роль в дисфункции желез внутренней секреции. Чтобы яичники работали правильно, мозг должен посылать им правильные импульсы. Во время продолжительных эмоциональных перегрузок мозговые импульсы могут сбиваться, что часто бывает причиной развития не только доброкачественных, но и злокачественных новообразований в яичнике.

Что касается механизма кистозного образования, он следующий. Созревание фолликула происходит в первой половине менструального цикла. Когда он достигает 3 см, что наблюдается в середине цикла, фолликул лопается и выпускает наружу яйцеклетку. Она попадает в маточную трубу, где может быть оплодотворена. Это и есть овуляция. Если же разрыва фолликула не происходит, он растет дальше, и трансформируется в кисту. Этот процесс может быть и обратным, если размеры кистозной полости небольшие, а в организме нет других гормональных нарушений.

Медикам известны случаи врожденной патологии — развитие фолликулярных кист происходит еще во время внутриутробного развития. В некоторых случаях фолликулярная киста диагностируется во время полового созревания или при климаксе, так как с его наступлением число ановуляторных циклов увеличивается.

Важно! Наличие врожденной фолликулярной кисты, как правило, стимулирует раннее половое созревание.

Симптомы кисты

Выявление симптомов и причин патологии помогут своевременно начать лечение. Клинические проявления кисты яичника связаны с ее размерами, гормональным фоном и наличием других патологий репродуктивной системы. Маленькие кисты в левом и правом придатках не дают симптомов, а крупные кистозные образования могут сопровождаться:

Отдельно надо сказать о признаках, которые наблюдаются при разрыве кисты:

• острая боль в нижней части живота;
• потеря сознания;
• тошнота и рвота;
• холодный пот;
• головокружение и сильная слабость;
• повышение температуры.

При перекруте ножки кисты появляется следующая клиническая картина:

• боль;
• тошнота;
• головокружение;
• чувство страха;
• снижение артериального давления;
• женщина лежит на боку и поджимает ноги к животу.

Важно! Эти симптомы у женщины очень опасны, для их лечения больная должна быть незамедлительно госпитализирована.

Диагностика

Предварительный диагноз врач может поставить на основании жалоб пациентки и во время гинекологического обследования, в ходе которого выявляется подвижное и немного болезненное образование, располагающееся сбоку и спереди от матки.

Для подтверждения диагноза женщина направляется на следующие исследования:

1. УЗИ;
2. тест на беременность, чтобы исключить наличие внематочной беременности;
3. эхография;
4. КТ и МРТ;
5. допплерометрия;
6. диагностическая лапароскопия.

Критериями диагностики фолликулярной кисты являются:

1. шаровидная форма;
2. однородная структура;
3. тонкие стенки — до 2 мм;
4. ровная и гладкая поверхность.

Если у врача остаются сомнения по поводу верности диагноза, назначается дифференциальная диагностика.

Справка! У плода с помощью УЗИ фолликулярную кисту можно диагностировать после 34 недели беременности.

Методы лечения

Поскольку киста фолликулярного типа может рассасываться самостоятельно, врач может выбрать наблюдательную тактику сроком не более 3 месяцев. В это время женщина должна внимательно отслеживать свои ощущения и при незначительных нарушениях со здоровьем сразу же обращаться к врачу. К тому же следует регулярно проходить УЗИ и наблюдать за ростом новообразования.Перед тем, как ее лечить, необходимо пройти тщательное обследование.

Чаще всего лечение фолликулярной кисты осуществляется без операции. В основном, для лечения правого или левого яичника медицинские препараты назначают в виде таблеток. Для быстрого излечения от недуга врач прописывает в комплексе несколько лекарств, которые в сочетании дают положительный результат.

При функциональных кистах рекомендованы гормональные средства, которые делятся на несколько групп: гестагены (Дюфастон, Прожестожель и т.д.), оральные контрацептивы (Ярина, Диане 35, Ригевидон и др.) и антиандрогены (Диеногест, Спиронолактон и др.). С их помощью происходит выравнивание гормонального фона в женском организме. Однако самостоятельно принимать их категорически нельзя, только по назначению специалиста.

Очень часто назначается лечение именно Дюфастоном.

Помимо таблеток, в качестве вспомогательной терапии врачом могут быть прописаны инъекции, мази, свечи и витамины.

Также показаны физиопроцедуры:

1. ультрафонофорез;
2. электромагнитофорез;
3. магнитотерапия;
4. СМТ-форез и прочие.

Очень важно восстановление гармонии мозговой деятельности, поэтому часто назначается оксигенотерапия.

Иногда фолликулярное новообразование можно вылечить только с помощью операции. Если консервативное лечение не приносит нужного эффекта, и киста продолжает расти, назначается хирургическое лечение, которое может быть выполнено следующими способами:

1. иссечение кисты — применяется в отношении новообразований с тонкой ножкой. При этом здоровые ткани не повреждаются, и функция органа сохраняется.
2. Резекция яичника — киста удаляется вместе с частью яичника. Такое вмешательство проводится при кистах с широким основанием.
3. Овариоэктомия — полное удаление яичника. Такую операцию проводят в том случае, если здоровых тканей в органе не осталось.

Операция проводится, в основном, лапароскопическим методом, так как после него пациентка максимально быстро восстанавливается, а осложнения сведены к минимуму.

Важно! При удалении одного яичника его задачу берет на себя другой, следовательно, проблем с зачатием не возникнет.

Если киста не рассасывается самостоятельно, но не превышает 6 см, назначается гомеопатическое или народное лечение, которое проходит длительно, при этом должно быть регулярным и методичным.

В зависимости от степени развития заболевания, возможно применение следующих процедур:

1. лечение травами, которое направлено на стабилизацию гормонального фона, а также на повышение иммунитета;
2. лечение, направленное на восстановление работы нервной системы;
3. спринцевания, тампонация, ванночки с лекарственными травами.

Таким образом, при необходимости усилить выработку прогестерона, рекомендуются следующие травы:

1. ямс;
2. луговой прострел;
3. гусиная лапчатка;
4. манжетка;
5. витекс;
6. малиновые листья.

Если нужно повысить концентрацию андрогена, можно попробовать:

1. сельдерей;
2. борщевик;
3. сурепку;
4. черную смородину;
5. аир.

Ели необходима антигормональная терапия, на помощь придут:

1. ярутка полевая;
2. девясил;
3. календула;
4. окопник;
5. чернокорень;
6. воробейник;
7. семена дикой моркови.

Боровая матка – это очень эффективное растение, которое влияет на половую систему женщины, но оно может усиливать кровообращение, что нежелательно делать при кистозном эндометриозе. Поэтому до начала терапии необходима тщательная диагностика и разрешение врача.

Ванночки можно готовить на основе отваров следующих трав:

1. пижма;
2. манжетка;
3. боровая матка.

Время приема ванночки 20 минут.

Помогают и местные компрессы, например, с 10% раствором соли. Смоченную в растворе марлю прикладывают на живот несколько раз в день на полчаса.

Лечебные тампоны вставляются во влагалище на ночь, причем ложиться необходимо на ту сторону, с которой обнаружена киста. Для приготовления тампонов можно использовать:

1. сок алоэ и мед;
2. сок лука;
3. кашицу из листьев крапивы и так далее.

Можно ли забеременеть?

Беременность благоприятно сказывается на патологию, так как киста в этот период обычно рассасывается самостоятельно. Если этого не происходит, врач может рекомендовать правильное питание, витамины, активный образ жизни, укрепление иммунитета. В некоторых случаях необходим прием гормональных препаратов, которые способствуют исчезновению кисты.

Как правило, патология яичника здоровью и жизни матери и ребенка не угрожает, но существует риск осложнений кисты, которые могут стать серьезной угрозой беременности.

Задержка месячных

Менструальный цикл и фолликулярная киста связаны самым тесным образом. Яйцеклетка, не вышедшая из оболочки, активизирует выброс гормонов, которые препятствуют наступлению менструации. Поэтому задержка месячных при фолликулярной кисте — это обычное явление. Продолжительность задержки может быть от 5 дней до нескольких месяцев.

Если киста имеет размер более 6 см, изменения в менструальном цикле могут быть следующими:

1. обильные менструации;
2. продолжительные менструации – более 7 дней;
3. болезненное протекание.

Скудные выделения менструальной крови тоже возможны, они обусловлены низкой концентрацией прогестерона, также возможна предменструальная мазня.

Что касается небольших фолликулярных кист, которые рассасываются самостоятельно, они не оказывают влияния на менструальный цикл, и женщина может даже не подозревать об их существовании.

Рецидив

В некоторых случаях после медикаментозного или хирургического лечения кисты новообразование появляется снова. Это может произойти в результате отсутствия нормализации гормонального фона женщины, либо, если во время операции киста была удалена не полностью.

Чтобы снизить риск возникновения рецидива, рекомендуется:

• не допускать ожирения;
• исключить резкие движения;
• не поднимать тяжести;
• снизить влияние стрессов;
• не принимать горячие ванны;
• правильно планировать контрацепцию;
• вести дневник менструального цикла и при любых его изменениях обращаться за помощью врача.

Осложнения

Если новообразование не исчезает в течение 3 менструальных циклов, возможны следующие осложнения:

Поэтому, несмотря на относительную безобидность фолликулярной кисты, ее необходимо контролировать и своевременно лечить.

Отзывы женщин

Фолликулярная киста — распространенная патология и многие женщины узнают о ней случайно либо во время обследования перед беременностью. Исходя из отзывов пациенток практически всегда вылечить болезнь удается медикаментозно. Но, иногда приходится прибегать к оперативным методам, особенно при развитии осложнений:

Девочки у меня был разрыв кисты яичника в 2003 г.,мне удалили кисту зашили яичник и все .через год родила дочу .Сейчас у меня фоллекулярные кисты то на одном то на другом яичнике хочу еще ребятешку и ни как.Пью Дюфастон незнаю поможет ,до этого прошла курс антибиотиков по пять уколов в день в опу…Вот и незнаю светит мне второй ребятешка или нет.

У меня была. Воспалилась и закончилась разрывом, с внутренним кровотечением и жуткими болями. Увезли на скорой, срочно сделали полостную операцию с удалением части яичника. Через несколько лет одного за другим родила двоих детей и ничего кроме шрама внизу живота об этом не напоминает.
Не хочу вас пугать, но такое как оказылось тоже может произойти. До этого она у меня переодически появлялась и сама проходила.

У меня было 2 доминантных фолликула слева и справа, слева яйцеклетка вышла, а справа фолликул не лопнул и перерос в кисту, в этом же цикле наступила беременность. Киста немного беспокоила, отдавала небольшой болью, отслеживала ее динамику по узи, она стала регрессировать и уменьшаться, в итоге рассосалась сама.

Заключение

Прогноз заболевания при своевременном лечении практически всегда благоприятный. Но, если фолликулярная киста рецидивирует, Для эффективного лечения необходимо более тщательное наблюдение, выявление и устранение причины, которая провоцирует ее повторное появление.

Используемая литература

1. Гинекологические заболевания. Серов В.Н., Бурлев В.А., Колода Ю.А., Коноводова Е.Н., Соколова Ю.Ю. 2008 г. Издательство: Литтерра.
2. Гинекология. Гриф УМО по медицинскому образованию. Айламазян Э.К., Рябцева И.Т., Яковлев В.Г. 2008 г. Издательство: СпецЛит.
3. Гинекология: руководство для врачей, Серов В.Н., Кира Е.Ф., Аполихина И.А., Антонова И.Б. 2008 г. Издательство: Литтерра.
4. Петербургский, Ф. Е. Хирургическое лечение доброкачественных кист и кистом яичника / Ф.Е. Петербургский. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2005.
5. Демидов В.Н., Гус А.Й., Адамян Л.В. Кисты придатков матки и доброкачественные опухоли яичников (эхография органов малого таза). //Практическое пособие. М., 1999.