Киста яичника и пурегон

Состав

В составе одного флакона средства Пурегон содержится 50 или 100 МЕ активного компонента фоллитропина бета.

Один флакон Пурегон 150 содержит 150 МЕ фоллитропина бета.

Один флакон Пурегон 300 МЕ содержит соответственно 300 МЕ фоллитропина бета.

Один флакон Пурегон 600 МЕ содержит соответственно 600 МЕ фоллитропина бета.

Один флакон препарата Пурегон 900 содержит 900 МЕ фоллитропина бета.

В качестве дополнительных составляющих в составе лекарства содержатся: натрия цитрата дигидрат, сахароза, полисорбат 20, L-метионин, спирт бензиловый, кислота хлористоводородная 0,1 Н или гидроксид натрия 0,1 Н, вода.

Форма выпуска

Средство производится в виде прозрачного раствора без цвета, содержащегося во флаконах из стекла с резиновыми пробками, обкатанными алюминием. Препарат по 50 или 100 МЕ содержится в картонных пачках по 1, 5 или 10 шт.

Лекарство по 150, 300, 600 или 900 МЕ — в картриджах, вкладывается по одному картриджу в коробку из картона. Также в комплект входит иголка.

Фармакологическое действие

Активное вещество, которое входит в состав лекарства Пурегон (Puregon), оказывает на организм фолликулостимулирующее воздействие. Под воздействием средства происходит восполнение недостатка ФСГ, обеспечивается регуляция процесса нормального роста и созревания фолликулов, а также синтеза в организме половых стероидных гормонов.

Фоллитропин бета — это рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон, который получают с помощью генной инженерии.

В женском организме содержание фолликулостимулирующего гормона определяет процесс начала и длительности созревания фолликулов в яичниках. Также этот гормон регулирует количество фолликулов и период созревания.

Применение Пурегона целесообразно с целью индукции развития фолликулов и стероидных гормонов у пациенток, которым диагностированы нарушения функции яичников. Также лекарство обеспечивает стимуляцию развития и роста фолликулов у тех женщин, которые планируют проведение искусственного оплодотворения, в частности, ЭКО, пересадки эмбрионов, переноса гамет в маточные трубы либо интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов.

После того, как был проведен курс терапии Пурегоном, рекомендовано вводить пациентке хорионический человеческий гонадотропин для с индукции последней стадии процесса созревания фолликулов.

Также практикуется применение Пурегона мужчинами с целью терапии недостаточности фолликулостимулирующего гормона, ведущей к уменьшению сперматогенеза. В этом случае лекарство применяется комплексно с хорионическим гонадотропным гормоном человека, причем терапия должна длиться не меньше 4 месяцев.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Если Пурегон вводится подкожно, наибольшая концентрация активного вещества в плазме наблюдается через 12 часов. Так как процесс всасывания действующего компонента происходит медленно, и время полувыведения его равно 12-70 ч, отмечается высокий уровень фолликулостимулирующего гормона в организме на протяжении 24-48 ч после того, как была проведена инъекция. Если было сделано повторное введение такой же дозы лекарства, отмечается дальнейшее увеличение фолликулостимулирующего гормона: его уровень возрастает в 1,5-2 раза, если сравнивать с первым введением. Терапевтические дозы фолликулостимулирующего гормона в плазме наблюдаются после повторного введения. Уровень биодоступности составляет 77%.

Практически нет отличий фармакокинетического профиля при введении раствора внутримышечно и подкожно. Отмечается биохимическое сходство фолликулостимулирующего гормона в составе Пурегона с гормоном, полученным из мочи человека, он имеет аналогичный профиль метаболизма, аналогично распределяется и выводится из организма.

Показания к применению

Лекарство Пурегон назначается женщинам в следующих случаях:

при женском бесплодиивследствие ановуляции (в том числе при синдроме поликистозных яичников, лечение которого кломифен-цитратом неэффективно);
с целью проведения программ вспомогательной репродукции, в том числе ЭКО, переноса эмбрионов, инъекций сперматозоидов (с целью индукции суперовуляции).

Средство также назначают для лечения мужчин, у которых отмечена недостаточность сперматогенеза, связанная с гипогонадотропным гипогонадизмом.

Противопоказания

Нельзя применять средство Пурегон для лечения тех пациентов, у которых отмечена непереносимость составляющих этого препарата, а также неомицина или стрептомицина (возможно наличие этих компонентов в растворе).

Не применяется средство для лечения людей, у которых диагностированы гормонозависимые опухоли (опухоли молочной железы, яичников или яичек, гипофиза, матки, гипоталамуса).

Не применяется для лечения пациентов, у которых диагностирована первичная недостаточность половых желез.

Нельзя назначать Пурегон женщинам с нарушениями анатомии половых органов, а также с вагинальными кровотечениями невыясненного происхождения.

Не назначается больным с фибромой матки, которая несовместима с беременностью.

Нельзя назначать средство для лечения женщин, страдающих кистой яичников, а также пациенткам с увеличенными яичниками, не связанными с поликистозом яичников.

Перед тем, как начинать применение Пурегона, нужно исключить болезни эндокринной системы, которые не связаны с нарушениями функций половых желез.

Осторожно назначают лекарство женщинам, которым проводили хирургические операции на брюшной полости. У пациенток с поликистозом яичников и кистами яичников при лечении Пурегоном увеличивается вероятность перекручивания яичников ввиду гиперстимуляции. Поэтому в таком случае нужен постоянный контроль анатомического положения яичника.

Осторожно назначают лекарство женщинам, у которых повышен риск проявления тромбоза, так как у них повышается вероятность развития тромбоэмболии.

Побочные действия

При лечении препаратом Пурегон у некоторых пациентов возможно развитие ряда местных реакций в том месте, куда был введен раствор. Это может быть гиперемия, боль, отек, появление сыпи.

Редко фиксировались системные аллергические проявления в процессе лечения.

Применение фоллитропина бета у женщин может спровоцировать проявление гиперстимуляции яичников с болевыми ощущениями и застойными явлениями в области таза, головной болью, вздутием живота, болью в абдоминальной и эпигастральной области. Также при таком явлении у женщины могут увеличиваться размеры яичников, ощущаться боль в груди. Возможна метроррагия, развитие перекручивания яичника, кисты яичника, кровотечение из влагалища.

Отмечались единичные случаи выраженного синдрома гиперстимуляции яичников – состояния, угрожающего жизни. В таком состоянии у женщины могут образоваться большие кисты, что ведет к риску их разрыва, асциту, увеличению веса из-за задержки в организме жидкости. При проявлении такого побочного эффекта следует сразу же приостановить лечение и обратиться к специалисту.

Также есть данные о развитии в период применения препарата эктопической беременности, многоплодной беременности, выкидыша.

При применении комбинированного лечения чХГ и Пурегоном есть вероятность развития тромбоэмболии.

Если лекарство применяют мужчины, у них в качестве побочных действий может проявиться головная боль. Также возможно развитие акне, эпидидимальной кисты, гинекомастии, аллергических проявлений.

Пурегон, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Средство Пурегон вводится парентерально – внутримышечно либо подкожно.

Нельзя вводить раствор в полость сосудов, поэтому перед тем, как вводить средство, нужно исключить возможность его попадания в сосуд. Лечение средством проводят под наблюдением врача, у которого есть опыт в терапии нарушений функции репродукции человека. Важно контролировать состояние пациента при первом введении раствора.

Вводить раствор можно с помощью одноразового шприца или специальной ручки-инжектора. Если для введения используется шприц, важно учесть, что в таком случае пациенту вводится на 18% меньше фолликулостимулирующего гормона по сравнению с применением картриджа с помощью ручки Пурегон Пен. Произвести такое введение правильно поможет видео инструкция на Пурегон Пен.

Рекомендовано вводить раствор подкожно медленно, чтобы избежать проявления боли и вытекания раствора. При повторных уколах важно изменять место введения, чтобы не допустить атрофии жировой ткани. Пациент может вводить средство самостоятельно, но только после того, как медицинский работник проинструктировал его. Перед введением препарата нужно проверить, нет ли в нем инородных частиц и не нарушена ли прозрачность – в таких случаях лекарство вводить нельзя.

После того, как флакон был вскрыт, хранить раствор нельзя. Рекомендуется для достижения наибольшего эффекта вводить Пурегон в живот — в области пупка. Перед тем, как вводить средство, важно вымыть руки и провести обработку дезинфицирующим раствором в той области, куда будет вводиться средство.

Чтобы ввести средство, нужно оттянуть кожу, сформировать складку и ввести в нее иглу перпендикулярно кожному покрову. При этом нужно убедиться, что не произошло попадания иглы в сосуд. После того, как препарат был введен, необходимо слегка помассажировать кожу в месте введения раствора.

Дозировку средства и продолжительность его введения определяет специалист, учитывая реакцию яичников у женщин. В процессе терапии обязательно нужно проводить УЗИ яичников и определять содержание эстрадиола в плазме. Клинический опыт свидетельствует, что достигнуть эффекта удается после трех и более курсов применения лекарства.

Как свидетельствует опыт использования Пурегона у женщин перед искусственным оплодотворением, наиболее вероятно его успешное проведение на протяжении первых четырех курсов. Далее эффективность уменьшается.

Женщинам, у которых диагностирована ановуляция, рекомендовано практиковать последовательную схему применения лекарства. В первую неделю лечения нужно вводить в сутки 50 МЕ Пурегона. При отсутствии реакции яичников постепенно суточную дозу следует увеличить, делая это до тех пор, пока уровень эстрадиола или рост фолликулов не будут достаточными. Оптимальная картина лечения – увеличение концентрации эстрадиола в плазме на 40-100%. Дозу препарата, которая была подобрана таким методом, поддерживают, пока не наступит преовуляция. Это состояние, как правило, достигается спустя 1-2 недели введения Пурегона. Далее введение раствора Пурегон нужно прекратить и начать введение чХГ с целью индукции овуляции. Дозу Пурегона уменьшают, если на терапию реагирует большое количество фолликулов либо отмечается повышение уровня эстрадиола больше чем в 2 раза два-три дня подряд. Если развивается несколько фолликулов, размер которых более 14 мм, есть вероятность развития многоплодной беременности. Не следует вводить чХГ, если развивается несколько фолликулов. В таком случае следует принимать меры для предупреждения развития многоплодной беременности.

При индукции гиперовуляции применяются разные схемы лечения. Сначала не меньше 4 дней средство вводят в дозе 100–225 МЕ. Далее врач устанавливает индивидуальную дозировку, учитывая реакцию яичников на лечение. Как правило, достаточно вводить поддерживающую дозу 75–375 МЕ на протяжении 6-12 дней. Иногда практикуют более длительное лечение.

Применяют Пурегон как в качестве препарата для монолечения, так и комбинируя его с агонистом или антагонистом гонадотропин-рилизинг гормона, чтобы предупредить преждевременное образование желтого тела. Иногда в такой комбинации требуется применение более высоких доз Пурегона.

Следует проводить УЗИ для контроля реакции яичников и определения концентрации эстрадиола в плазме. Если отмечено наличие не меньше трех фолликулов, диаметр которых 16–20 мм, а также есть данные о хорошей реакции яичников, вводится чХГ для индицирования конечной фазы созревания фолликула. Спустя 34–35 ч проводится аспирация яйцеклеток.

Для лечения мужчин средство применяется в дозе 450 МЕ в неделю, его нужно вводить в три приема по 150 МЕ. Пурегон комбинируют с чХГ. Как правило, улучшение сперматогенеза происходит не раньше, чем через 3–4 месяца. Необходимо провести анализ спермы через 4-6 месяцев после начала лечения и определить, насколько эффективна терапия. Если положительное воздействие отсутствует, лечение продолжают. Чтобы восстановить сперматогенез, может понадобиться около 18 месяцев.

Передозировка

Информации об острых проявлениях при передозировке фоллитропина бета нет. Если вводятся большие дозы лекарства, возрастает вероятность гиперстимуляции яичников. В таком случае необходимо сразу прекратить лечение. При необходимости практикуют симптоматическую терапию.

Взаимодействие

При сочетании Пурегона и кломифен-цитрата может усиливаться индукция овуляции.

При приеме агонистов ГнРГ может понадобиться увеличение дозы фоллитропина бета.

Условия продажи

Можно купить Пурегон по рецепту специалиста.

Условия хранения

Нужно хранить раствор в темном месте, температура хранения — 2–8 °C. Хранят Пурегон только в оригинальной упаковке. Замораживать лекарство нельзя, следует беречь его от доступа детей.

После вскрытия флакона раствор нельзя сохранять. После того, как игла была введена в картридж, раствор можно использовать на протяжении 28 дней.

Срок годности

Срок хранения раствора — 3 года.

Особые указания

Перед тем, как начинать лечение, нужно полностью исключить эндокринные болезни.

Перед началом терапии пациентка должна быть предупреждена о возможности многоплодной беременности. Коррекция дозировки фоллитропина бета позволяет не допустить развития множественных фолликулов.

Вводить Пурегон первый раз нужно только под контролем специалиста. Перед тем, как самостоятельно водить раствор, нужно получить консультацию врача и посмотреть видео, как колоть Пурегон

Тем женщинам, которым поводят искусственное оплодотворение, следует учесть, что у них часто есть аномалии маточных труб, что повышает риск развития внематочной беременности. Следовательно, нужно подтверждать методом УЗИ, что плод находится внутриматочно. Также нужно учитывать, что при искусственном оплодотворении риск прерывания беременности на ранних сроках выше, чем в случае естественного зачатия.

В процессе лечения важно регулярно проводить контрольные УЗИ.

У женщин с тромбофилией или ожирением отмечается повышенный риск проявления тромбоэмболий в процессе терапии Пурегоном.

Аналоги

Существует ряд лекарств, активным веществом которых является фоллитропин бета. Это средства Метродин, Гонал-Ф, ФСГ-Супер, Фоллитропин, Урофоллитропин.

Также схожее воздействие на организм оказывают средства Луверис лиофилизат, Овитрель лиофилизат, Менопур лиофилизат, ХуМоГ лиофилизат и др.

Активный компонент препарата Гонал — фоллитропина альфа. Это средство также оказывает фолликулостимулирующее влияние. Есть ряд положительных отзывов от женщин, которые проходили лечение этим средством от бесплодия. Но принимать решение о выборе лекарства должен только врач.

Детям

Детям Пурегон не назначают.

При беременности и лактации

Во время беременности женщинам запрещено принимать это средство. Информации о проникновении фоллитропина бета в грудное молоко нет, однако предполагается, что Пурегон может воздействовать на лактацию. Поэтому использовать его в этот период можно только при условии контроля врача.

Отзывы о Пурегоне

Женщины, оставляющие отзывы о Пурегоне на форумах, часто пишут об этом лекарстве в положительном ключе. Те, кому помог препарат, отмечают, что он в основном нормально переносится, также его несложно и удобно применять. Многие женщины пишут, что лекарство эффективно стимулирует процесс роста фолликулов и помогает забеременеть.

Реже встречаются негативные мнения, однако в качестве негатива пациентки часто отмечают, что препарат дорогостоящий. Отзывы и результаты лечения, описанные женщинами, можно прочитать на тематических сайтах.

Цена Пурегона, где купить

Купить Пурегон 300 МЕ в Москве можно в любой аптеке или заказать в Интернете. Цена Пурегон 300 МЕ — 6400 руб. за 1 картридж. Цена Пурегон 600 МЕ – 12000 руб, Купить препарат 900 МЕ можно в среднем за 19000 руб.

Пурегон – это лекарственное средство, которое показано при различных заболеваниях, вызывающих бесплодие. Чаще всего средство прописывают для стимуляции овуляционного процесса яичников или во время разрыва фолликулов при ЭКО. Лекарство произведено по самым передовым технологиям, поэтому стоит в одном ряду с наиболее эффективными препаратами, борющимися с бесплодием.

Описание
Механизм действия
Показания к применению
Стимуляция
Применение при ЭКО
Дозировки и как колоть
Схема
Полезное видео
Противопоказания
Побочные действия
Отзывы врачей
Цены в России и Украине
Вывод

Описание

Состав и форма выпуска:

Лекарство выпускается в стеклянных тарах, внутри которых находится прозрачная жидкость.
Главным действующим компонентом средства является фоллитропин бета.
Флаконы выпускаются объемом в 50 и 100 мл. Картриджи с лекарственной жидкостью могут быть по 150 (0,18 мл), 300 (0,36 мл), 600 (0,72 мл), 900 (1,08 мл).

К вспомогательным добавкам Пурегона относятся:

Полисорбит.
Сахароза.
Метионин.
Соляная кислота.
Обычная дистиллированная вода.

Механизм действия

Фолликулостимулирующий гормон (ФГС), который является основным компонентом лекарства, представляет собой человеческий ген. Чтобы получить лекарственное вещество, женский гормон вживляют в ген китайского хомяка, после этого берутся клетки его яичников и культивируются в питательной среде. Это способствует образованию важных для человека клеток, которые и составляют основу препарата Пурегон. Благодаря лекарству у женщины происходит овуляция, и в фолликулах образуются полноценные яйцеклетки.

Кроме этого Пурегон способствует выработке половых клеток и гормонов, а также их качественному взаимодействию.

Когда ФСГ проникает в кровяное русло, он активизирует репродуктивную функцию женщины, тем самым увеличиваются шансы на то, что она забеременеет.

Пурегон применяют в таких случаях:

Чтобы сделать протокол ЭКО или ИКСИ.
Для проведения инсеминации внутри матки.
Если нарушена функциональная способность яичников.
Если отсутствует овуляция.

Показания к применению

Уколы Пурегона могут быть показаны, если у женщины диагностировано бесплодие, которое развилось на фоне гипоталамических и гипофизарных патологических изменений при ановуляции.

В качестве вспомогательного лечения Пурегон назначают во время таких репродуктивных мероприятий:

Оплодотворение экстракорпоральным способом (ЭКО).
Оплодотворение экстракорпоральным способом с переносом эмбриона (ЭКО/ПЭ).
ВМИ перенесение гамет в маточные трубы, чтобы улучшить результат ЭКО.
Инъекционное введение сперматозоидов способом интрацитоплазмии (ИКСИ).
Иногда мужчинам также показано это лекарство, чаще всего при недостаточности образования сперматозоидов. В этом случае Пурегон назначают в комплексе с другими препаратами.

Стимуляция

Чтобы зачатие прошло благополучно (в особенности, если было проведено искусственное оплодотворение), необходимо создать все условия для данного процесса. Для этого нужна стимуляция работы яичников, что и поможет сделать Пурегон.

Он нужен для того, чтобы способствовать появлению в яичниках за один менструальный цикл нескольких фолликулов. На их рост влияет гормон, который составляет основу препарата. Помимо прочего, активизируется синтез гормонов половой сферы женщины. После активизации фолликулов при проведении ЭКО в организм вводится лекарство с содержанием ХГЧ.

В итоге проводится стимуляция овуляционного процесса и из яичников выводятся яйцеклетки.

Применение при ЭКО

Процедура с препаратом при ЭКО проводится достаточно часто. Фолликулостимулирующий гормон в составе лекарства способствует качественной овуляции.

Начала приема средства – 2-3 сутки цикла. На 6-12 день происходит фолликулярное созревание. В это время проводится УЗИ. При благоприятной картине в организм женщины вводится гормон ХГЧ, именно он завершает процесс начала овуляции. После введения ХГЧ через 1,5 дня забирают яйцеклетки пациентки для их дальнейшего оплодотворения.

При ЭКО применять средство можно 4 курса, но в дальнейшем действие Пурегона ослабевает. Если после его применения начались побочные эффекты, стоит сообщить об этом врачу. Отменять лекарство самостоятельно нельзя.

Дозировки и как колоть

После вскрытия флакона необходимо тут же его использовать. Введение лекарства осуществляется медленно.

Если это картридж, его еще называют ручка-шприц, делается все почти по той же схеме. Предварительно препарат согревают до комнатной температуры, после чего его осматривают на качество содержимого, затем с ручки снимают резиновый наконечник и медленно вводят жидкость.

Пурегон вводится подкожно в живот пациентки.

Вот какова последовательность введения лекарства:

Инъекция делается единожды в сутки в течение четырех дней, начиная со 2-3 дня менструального цикла.
Разовая дозировка – 150-225 МЕ.
После этих дней количество вводимого лекарства меняется до 75-375 МЕ. Курс продлевается на срок от 6 до 12 дней, то есть до тех пор, пока в яичниках не станут формироваться фолликулы. Каждый день делается УЗИ, чтобы контролировать стадии их роста. При этом пациентка должна ежедневно сдавать кровь, чтобы контролировать уровень эстрадиола.
В последующем вводится ХГЧ, если показано искусственное оплодотворение, и через 34-35 часов проводится забор яйцеклеток для их оплодотворения.
Первая процедура ввода лекарства осуществляется врачом. В последующем делать это можно самостоятельно.
При нарушении менструального цикла данный лекарственный препарат прописывается в дозировке 50 МЕ, укол делают ежедневно на протяжении 7 дней. Если после этого курса яичники не отреагировали, то дозировка препарата увеличивается вдвое. Если же фолликулы созрели за короткий срок, дозировка лекарства уменьшается.

Схема

Стимуляцию препаратом начинают на второй или третий день после начала менструации, контролируя процесс с помощью УЗИ, т.к. требуется создание необходимого ритма воздействия на фолликулы, имитируя естественный цикл их созревания.

Проводится ежедневная внутримышечная инъекция препарата в одно и тоже время. Для оценки эффективности (образование лидирующего фолликула и его рост) воздействия препарата нужен УЗИ контроль на 6-7; 9-11; 13-16 дни цикла. При нормальном росте фолликулов и эндометрия, к 13-16 дню менструального цикла назначается овуляторная доза ХГ (прегнил) для контролируемой овуляции. Половой контакт назначают примерно в это же время.

Контроль овуляции проводят на 17-19 день с помощью ультразвукового исследования. Затем для поддержания функционирования желтого тела, образовавшегося в совулированном фолликуле, назначается препарат прогестерона с 16 дня менструального цикла в течение 10-14 дней.

Тест на беременность проводят за 1-2 дня до начала менструации, и при задержке менструации на 7-9 дней делают анализ крови на ХГЧ, который отражает срок и состояние беременности.

Полезное видео

Предлагаем вам ознакомиться с видео по данной теме:

Противопоказания

Медикамент может быть противопоказан в следующих случаях:

Заболевания желез внутренней секреции.
Период вынашивания ребенка и грудного вскармливания.
Препарат несовместим со спиртными напитками, поэтому на время лечения женщине придется полностью отказаться от алкоголя.

Побочные действия

Иногда в месте введения укола может возникнуть реакция в виде покраснения, отека, сыпи.
Аллергические реакции системного характера редки.
Фоллитропин бета может вызвать у женщин такие нежелательные проявления:
Головная боль.
Застойные процессы в области малого таза.
Метеоризм и болезненность в животе.
Увеличение яичников и дискомфорт в грудных железах.
Возможно развитие таких патологий, как киста яичника, перекручивание яичника и кровотечение из влагалища
Крайне редко возникает синдром гиперстимуляции яичников, который порой несовместим с жизнью.
Характеризуется заболевание ростом больших кистозных образований, которые грозят разрывом, асцитом и еще большим ростом.
Помимо прочего во время применения Пурегона возможна многоплодная, эктопическая беременность или выкидыш.

Отзывы врачей

Отзывы со стороны врачей об этом препарате в основном положительные. Вот что говорит врач-гинеколог высшей категории Жданов Д.А. о применении Пурегона:

«Случается так, что организм женщины перестает вырабатывать гормоны, которые нужны для оплодотворения. Оплодотворение не произойдет без овуляции. Препарат Пурегон способен простимулировать созревание фолликулов и возникновение полноценных яйцеклеток. Его производят на основе клеток, взятых у китайского хомячка.

Цены в России и Украине

Стоимость Пурегона в аптеках России следующая:

300 МЕ – 6400 руб. за 1 картридж;
600 МЕ – 12000 руб.;
900 МЕ – 19000 руб.

В украинских аптеках следующие ценовые показатели:

300 МЕ стоят в пределах 2400 грн;
600 МЕ – 4850 грн;
900 МЕ – 7100 грн.

Вывод

Не стоит назначать себе препарат самостоятельно. Это лекарственное средство может применяться только по показаниям и по назначению врача. Весь период лечения должен проходить под наблюдением медперсонала. Дозировка лекарства гинекологами определяется в каждом конкретном случае своя. Это зависит от многих показателей, но прежде всего – от уровня эстрадиола в крови.

Кому показана стимуляция яичников при ЭКО

Процедура стимуляции показана в следующих случаях:

Ановуляторная причина (отсутствие овуляции у женщины), не поддающаяся лечению другими методами;
Мужской фактор бесплодия;
Отсутствия, непроходимости маточных труб;
Маточный фактор бесплодия - врожденное или приобретенное (хирургическая операция) отсутствие органа с использованием суррогатного материнства;
Бесплодия неясного генеза.

Как проходит стимуляция яичников при ЭКО

Для каждой пациентки подбирается индивидуальная схема лечения, которая называется протоколом. В зависимости от возраста, хронических заболеваний, причин бесплодия, аллергических реакций т.д. врач-репродуктолог решает, какой протокол подойдет. Действие всех протоколов характеризуется частичным или полным подавлением фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (ЛГ). Их заменяют искусственными аналогами. Процесс стимуляции яичников отслеживают с помощью УЗ-датчика, чтобы при необходимости вовремя скорректировать дозировку препарата, либо заменить его. В норме, каждый день эндометрий должен увеличиваться на 1 мм, а фолликулы на 2 мм.

Применяются следующие виды протоколов:

Длинный протокол. Данный протокол показан, если у женщины диагностирован эндометриоз, кисты яичников, доброкачественные новообразования, если в коротком протоколе получены яйцеклетки низкого качества. Процесс начинается с блокады ЛГ и ГнРГ. Во вторую (лютеиновую) фазу менструального цикла, т.е. на 20-21-й день назначаются препараты – агонисты гонадотропных гормонов. Эти препараты подавляют продукцию гормонов яичникам. На 2-4 день следующего цикла начинают стимуляцию овуляции. 10-14 дней зреют фолликулы и при достижении ими определенного размера назначают триггер овуляции, за 36 часов до пункции фолликулов, обычно это происходит на 12-15 день цикла. То есть пункция примерно должна совпадать с нормальной естественной овуляцией.

Супердлинный протокол длится до полугода и показан при эндометриозе и миомах. Всё это время яичники подавляются блокадой ЛГ, а когда размеры кист или миомы уменьшаются, начинается стимуляция яичников, которая длится около 10 дней.

Французский протокол. Похож на длинный протокол, но главное отличие в том, что агонисты гонадотропных гормонов назначают в минимальных дозах, поэтому происходит частичная блокировка гипофиза.

Шанхайский протокол. Для этого протокола характерна двойная стимуляция в течение одного менструального цикла. Стимуляция яичников гормональными препаратами начинается со 2-3 дня цикла, затем проводится пункция, но через 1-3 дня после нее, снова назначаются стимулирующие препараты для дозревания новых фолликулов. Все эмбрионы замораживаются, перенос эмбрионов осуществляется в следующем цикле.

Чаще всего для стимуляции суперовуляции назначают следующие препараты: Клостилбегит, Диферелин, Декапептил, Пурегон, Гонал, Менопур, препараты ХГЧ и др. Дозировка назначается врачом индивидуально.

Читайте также: