Киста слезного канала у плода


  1. Строение слезного аппарата и механизмы развития дакриоцистита
  2. Симптомы дакриоцистита у новорожденных
  3. Диагностика болезни
  4. Виды лечения
  5. Массаж слезного мешка в домашних условиях
  6. Выводы

Строение слезного аппарата и механизмы развития дакриоцистита

Слезная жидкость вырабатывается железами, которые находятся над верхними веками с наружной стороны. Ее основная функция – увлажнение конъюнктивы. Выводятся слезы через слезные каналы, расположенные в нижнем внутреннем углу каждого глаза. Эти протоки соединены со слезным мешком, который открывается в носослезный канал. Таким образом избыток жидкости выводится в полость носа. При нарушении оттока в слезном мешке скапливаются патогенные микроорганизмы, которые и становятся причиной его воспаления.

Дакриоцистит у новорожденных – относительно редкая патология, диагностируемая у 1–7% младенцев первых месяцев жизни. Развитие болезни в этом возрасте чаще всего связано с закупоркой носослезного канала слизистой пленкой. В эмбриональном периоде она защищает глаза младенца от попадания околоплодной жидкости и разрывается с первым криком у большинства новорожденных.

К другим причинам развития дакриоцистита у детей относят:

  • врожденные аномалии строения носослезного аппарата (истинная атрезия);
  • травматические повреждения;
  • глазные инфекции;
  • опухоли, создающие механическое препятствие для оттока слез.

Продолжительное течение болезни чревато развитием флегмоны. Это острый воспалительный процесс разлитого характера, который может привести к поражению ЦНС, абсцессам головного мозга и летальному исходу. При подозрении на врожденный дакриоцистит нужно незамедлительно обратиться к доктору.

Симптомы дакриоцистита у новорожденных

Сложность выявления дакриоцистита заключается в его схожести с другими заболеваниями, например, конъюнктивитом. Обе патологии проявляются:

  • покраснением глаз;
  • скоплением гнойного содержимого;
  • корочками на ресницах верхнего и нижнего века;
  • слезотечением;
  • припухлостью;
  • покраснением;
  • зудом и болезненностью.

При закупорке слезных протоков чаще всего наблюдается одностороннее поражение. Конъюнктивит практически всегда распространяется на оба глаза.

Еще одна особенность дакриоцистита – отечность нижнего века. При конъюнктивите припухлости располагаются неравномерно и менее выражены.

Многие младенцы реагируют на болезнь общим недомоганием, что проявляется:

  • высокой температурой тела;
  • лихорадкой;
  • частым плачем;
  • отказом от еды.

Эти же симптомы могут указывать на развитие осложнений.

Самостоятельное лечение недопустимо, поскольку некоторые формы болезни требуют хирургического вмешательства.


Дакриоцистит у новорожденных – относительно редкая патология, диагностируемая у 1–7% младенцев первых месяцев жизни.

Диагностика болезни

Предварительный диагноз ставится после визуального осмотра. Для его подтверждения делают пробу Веста. Она помогает определить проходимость каналов с помощью красящей жидкости. Предварительно ребенку в нос вводят тонкий жгут из ваты, после чего закапывают в глаз специальные капли. При непроходимости цвет ваты не меняется через 10 и более минут.

Другие методы диагностики.

  1. Контрастная рентгенография. Исследование помогает оценить проходимость каналов и увидеть, в каком месте произошла закупорка. Из-за лучевой нагрузки этот метод у маленьких детей применяют редко. Обычно его назначают при подозрении на врожденные патологии слезного аппарата.
  2. Эндоскопическая риноскопия. Информативный метод исследования, который проводится при помощи гибкого зонда, оснащенного видеокамерой. Помогает осмотреть строение носослезного канала и устранить слизистую пленку у новорожденных. К недостаткам процедуры относится необходимость использования наркоза из-за высокого риска повреждения протоков при движении малыша.

Чтобы назначить адекватное лечение, врачу нужно установить возбудителя болезни. Для этого делается бакпосев отделяемого из глаза.

Виды лечения

Консервативная терапия при дакриоцистите помогает не всегда. Она подходит детям, у которых канал закупорен эмбриональной тканью, не исчезнувшей после рождения. Для устранения препятствия используют:

  • массаж;
  • зондирование.

Последний метод помогает намного быстрее, но аккуратно ввести зонд в носослезный канал ребенка проблематично. Резкие движения малыша могут привести к травмам и усугубить ситуацию. Массаж глаз является предпочтительным методом, если состояние ребенка удовлетворительное. Толчкообразные движения помогают вытолкнуть пленку и разблокировать воспаленный канал. Как правильно нужно делать массаж слезного мешка - подскажет офтальмолог.

При врожденных сужениях носослезного канала прибегают к операции – дакриоцисториностомии, которая бывает 2 типов:

  1. наружной. Доступ к заблокированному каналу осуществляется через небольшой надрез на коже;
  2. внутренней (эндоскопической). Проводится при помощи тонкой трубочки, которая вводится в носослезный канал через полость носа.

Выбор техники зависит от причины, спровоцировавшей воспаление. Если заблокирован носослезный канал, предпочтительнее прибегнуть к внутренней дакриоцисториностомии.

Операция помогает решить проблему путем:

  • устранения механического препятствия;
  • установки стента – пластиковой трубочки, расширяющей просвет носослезного канала;
  • создания искусственного протока в обход.

Медикаментозная терапия предполагает использование антисептических капель или мазей с тобрамицином. В запущенных случаях требуется системное лечение антибиотиками. Препараты подбираются в зависимости от разновидности возбудителя.


Медикаментозное лечение дакриоцистита относится к вспомогательным методам, поскольку не решает проблему закупорки слезного мешка

Массаж слезного мешка в домашних условиях

Перед проведением процедуры стоит тщательно вымыть руки с мылом и обработать их антисептическим раствором, например, хлоргексидином.

Как делать массаж слезного мешка самостоятельно.

  1. Разместить ребенка в горизонтальном положении и закапать ему в глаза антибактериальные капли, назначенные врачом.
  2. Промокнуть излишки раствора ватными тампонами, перемещаясь от наружного угла глаза к внутреннему.
  3. Разместить большие или указательные пальцы чуть ниже внутренних уголков глаз и провести серию аккуратных точкообразных движений сверху вниз.
  4. Еще раз закапать и промокнуть младенцу глаза.

Процедура проводится 4–6 раз в день по 10 минут. О ее результативности говорит уменьшение слезной жидкости в глазах либо ее выделение через нос. При отсутствии положительной динамики в течение 2 недель малышу проводят зондирование носослезного протока.

Выводы

Успех лечения дакриоцистита зависит от своевременного обнаружения патологии. Если у младенца появляются тревожные симптомы, его стоит показать офтальмологу незамедлительно. Он подскажет, как нужно делать массаж слезного мешка правильно, и подберет другие тактики, если массаж не поможет. Медикаментозная терапия снимает симптоматические проявления болезни, затрудняет диагностику и приводит к осложнениям.

Дакриоцистоцеле представляет собой кисту слезного протока, которая возникает в результате нарушения проходимости клапана Хаснера и изменения функции клапана Розенмюллера. Обычно диаметр дакриоцистоцеле не превышает 10-12 мм, а структура представлена однородным содержимым. Дакриоцистоцеле может быть как односторонним, так и двусторонним.

Врожденное дакриоцистоцеле встречается крайне редко. Популяционная частота этой аномалии до сих пор точно не установлена. У плодов женского пола дакриоцистоцеле диагностируется несколько чаще - соотношение полов 3,5:1. Кисты слезного протока не влияют на качество зрения, не приводят к изменению орбит и часто спонтанно исчезают как во внутриутробном периоде, так и после рождения.

W. Davis и соавт. одними из первых в 1987 г. сообщили об ультразвуковой диагностике дакриоцистоцеле у плода в III триместре беременности.


К настоящему времени в литературе нам удалось найти описание более 20 случаев пренатальной ультразвуковой диагностики кист слезного протока. Следует отметить, что во всех наблюдениях диагноз был поставлен только в III триместре беременности; во II триместре при ультразвуковых исследованиях изменений не было выявлено.

Пренатальная диагностика дакриоцистоцеле обычно не вызывает затруднений в связи с наличием характерного эхографического признака - анэхогенного или гипоэхогенного округлого образования, расположенного ниже и медиальнее орбиты.

Васкуляризация образования при дакриоцистоцеле отсутствует, что служит надежным дифференциально-диагностическим признаком с гемангиомами и другими опухолями. В литературе представлено описание только одного наблюдения, в котором в случае глиомы носа был ошибочно поставленпренатальный диагноз дакриоцистоцеле. По данным авторов, при ультразвуковом исследовании в 31 нед беременности ниже и медиальнее левой орбиты было обнаружено кистозное однокамерное образование однородной структуры размером 19x15 мм. При цветовом допплеровском картировании сосудистая сеть в образовании не визуализировалась.

При использовании различных режимов трехмерной эхографии дополнительной информации не получено, в связи с чем был поставлен диагноз левостороннего дакриоцистоцеле. Обследование новорожденного с использованием магнитно-резонансной томографии не внесло изменения в диагноз. В возрасте 3 месяцев ребенок был успешно оперирован, и лишь при гистологическом исследовании был установлен диагноз глиомы носа.

Согласно данным, полученным при анализе опубликованных результатов, можно утверждать, что в большинстве случаев дакриоцистоцеле у плода является преходящим, так как в 15 из 22 наблюдений произошло спонтанное исчезновение дакриоцистоцеле к концу беременности или в неонатальном периоде. Следовательно, в случаях обнаружения дакриоцистоцеле следует придерживаться выжидательной тактики и ограничиваться динамическим эхографическим наблюдением. При сохранении дакриоцистоцеле после родов проводится дакриоцисториностомия, которая представляет собой операцию по формированию соустья между слезным мешком и полостью носа с целью восстановления оттока слезы.
Прогноз при дакриоцистоцеле благоприятный, сочетанных пороков и хромосомных аномалий не было отмечено ни в одном наблюдении.

- Вернуться в оглавление раздела "пренатальная диагностика."

Далеко не всем новоиспечённым родителям известно, что у новорождённых деток слёзный канал открывается лишь через несколько недель после рождения. До этого момента функцию слезы осуществляет околоплодная жидкость, в которой находился малыш во время беременности.

Зачастую дакриоцистит обнаруживается только после того, как у ребёнка начинает гноиться глазик, хотя первые симптомы патологии появляются намного раньше. Несмотря на то что данное заболевание не такое уж и опасное, всем родителям следует знать о нём и уметь распознавать, чтобы своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Дакриоцистит новорождённых – это патология слёзоотводящих путей, которая характеризуется застоем слезы и воспалением слёзного мешка из-за непроходимости или врождённого сужения носослёзного канала.

Причины возникновения дакриоцистита у новорождённых

К развитию у новорождённых воспаления слёзного мешка предрасполагают анатомо-функциональные особенности слёзоотводящих путей. В большинстве случаев дакриоцистит возникает по причине врождённой непроходимости носослёзного канала, вызванной наличием в его просвете желатинозной пробки или рудиментарной эмбриональной мембраны, которая не рассосалась к рождению.

Носослёзный канал в норме закрыт у плода до восьмого месяца внутриутробного развития. На момент рождения приблизительно у 35% новорождённых детей он закрыт эмбриональной мембраной, а у 10% диагностируется непроходимость слёзных путей той или иной степени. Чаще всего она восстанавливается самостоятельно в первые недели жизни посредством разрыва плёнки или выхождения пробки. В тех случаях, когда этого не происходит, скапливающееся в слёзном мешке содержимое (эпителиальные клетки, слизь) становится благоприятной средой для развития инфекции, то есть развивается дакриоцистит.

Кроме того, проходимость слёзоотводящих путей у новорождённых детей может нарушаться в результате родовой травмы или врождённой патологии: сужения носослёзного канала, складок и дивертикулов слёзного мешка, аномально узкого или извитого выхода протока в носовую полость и др. Развитию дакриоцистита также способствуют аномалии полости носа, искривление носовой перегородки, узкие носовые ходы, риниты. Иногда он развивается на фоне водянки слёзного мешка.

Непосредственными инфекционными агентами при данном заболевании могут выступать стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка, реже — хламидии или гонококки.

Симптомы дакриоцистита у новорождённых

Дакриоцистит у новорождённых детей развивается в первые сутки или недели после рождения, у недоношенных — на втором-третьем месяце жизни. В типичных случаях появляется слизистое, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое в одном или обоих глазках ребёнка. Может отмечаться болезненная отёчность в области слёзного мешка, покраснение (гиперемия) конъюнктивы, реже — слёзостояние и слёзотечение.

Как правило, патологический процесс развивается в одном глазу, но возможен также двусторонний дакриоцистит у грудничков. В некоторых случаях желатинозная пробка самостоятельно отходит к началу третьей недели жизни, и симптомы заболевания стихают. При отсутствии оттока инфицированного содержимого наружу у малыша может развиться флегмона слёзного мешка, вследствие чего состояние ребёнка ухудшается: резко повышается температура тела, нарастают явления интоксикации.

Отличия дакриоцистита от конъюнктивита

Дакриоцистит у новорождённых довольно легко перепутать с воспалительным заболеванием слизистой оболочки — конъюнктивитом. Только при тщательном осмотре можно увидеть разницу. Обе патологии имеют аналогичные клинические признаки. Симптомы дакриоцистита у новорождённых проявляются в сильном слёзотечении, краснеет уголок глаза, при надавливании выделяется гной.

Конъюнктивит же характеризуется следующими проявлениями:

  • покраснение всего глаза;
  • отёчность;
  • светобоязнь;
  • режущая боль;
  • небольшое слёзотечение;
  • носит бактериальный, реже аллергический характер.

В любом случае родителям необходимо посетить детского офтальмолога для того, чтобы сдать анализы и своевременно начать лечение.

Возможные осложнения

Как и большинство других заболеваний, при неправильном лечении или вовсе его отсутствии дакриоцистит может переходить в хроническую форму.

Помимо того, возможны следующие осложнения:

  • флегмона века;
  • флегмона слёзного мешка;
  • абсцесс и флегмона орбиты вследствие скопления гноя в слёзном мешке и попадания инфекции в прилегающие ткани;
  • киста слёзного протока (дакриоцистоцеле);
  • панофтальмит (гнойное воспаление глаза, приводящее к слепоте);
  • сепсис;
  • менингит.

Диагностика дакриоцистита у новорождённых детей

При обнаружении признаков воспаления глаза стоит незамедлительно обратиться за помощью к детскому офтальмологу, который проведет объективное исследование слёзных путей: осмотр век и слёзных точек, оценку характера и количества отделяемого, компрессию слёзного мешка и т.д. Кроме того, необходима консультация педиатра, детского отоларинголога и аллерголога.

Есть несколько специальных способов офтальмологического исследования, позволяющих подтвердить диагноз.

В противном случае осложнениями данных процедур могут стать носовое кровотечение, подвывих шейных позвонков, разрыв стенки слёзного мешка или слёзного канала с распространением инфекции на прилегающие ткани и последующим развитием флегмоны глазницы, гайморита, этмоидита.

Дакриоцистит у новорождённых. Лечение

Лечебные мероприятия направлены на восстановление проходимости носослёзного канала, снятие признаков воспаления слёзного мешка, а также санацию (промывание) слёзоотводящих путей.

Лечение начинают с массажа слёзного мешка, который позволяет удалить эмбриональную плёнку или желатинообразную пробку, перекрывающую слёзно-носовой проток. Мать больного ребёнка обучают технике, так как её проведение необходимо 5 — 6 раз в день. Согласно наблюдениям, регулярный и правильный массаж приводит к полному выздоровлению примерно 30% детей в возрасте до двух месяцев.

Проводить массаж при дакриоцистите новорождённым можно в домашних условиях. Делают его следующим образом.

  1. Для начала нужно обрезать ногти и вымыть руки, чтобы избежать травмирования глаза и занесения инфекции.
  2. Промыть глаз подготовленным фурацилиновым раствором (от внешнего края к внутреннему) и протереть гной стерильным кусочком ваты.
  3. На внутренний уголок глаза надавливать подушечкой указательного пальца.
  4. Сдавливать слёзный мешок осторожными толчкообразными движениями, чтобы вышли слеза и гной.
  5. Затем в поражённый глаз капают фурацилиновый раствор и чистым ватным диском вытирают отделяемое.
  6. Давящие вибрирующие движения по слёзному мешку проводят по основанию крыла носа от внутреннего края сверху вниз, при этом давление прорывает неразорвавшуюся плёнку.
  7. Очищающие и сдавливающие движения во время массажа повторяют 4 — 5 раз, после чего обязательно закапывают противомикробные глазные капли. Если не делать массаж, а применять лишь капли при дакриоцистите новорождённых, лечение не даст никакого результата.

Хорошо, если младенец во время массажа будет плакать. В таком случае мышцы напрягаются, что способствует отделению плёнки. Гной вытирать следует осмотрительно, избегая попадания его на здоровый глаз или в ухо.

Массаж глаз является довольно болезненным мероприятием. Чем взрослее ребёнок, тем больнее ему будет, поскольку плёнка со временем становится прочнее, и лечить дакриоцистит таким способом гораздо сложнее. Если же техника массажа проводится правильно, то зондирования слёзного канала можно избежать.

При неэффективности малоинвазивных офтальмологических процедур, детям в возрасте 5 — 7 лет показано хирургическое лечение: интубация слёзных путей или так называемая дакриоцисториностомия — радикальная операция, которая предполагает восстановление сообщения слёзного мешка с носовой полостью. При сформировавшейся флегмоне или абсцессе производится вскрытие гнойника, а также назначается антибиотикотерапия.

Прогноз

Своевременное обнаружение дакриоцистита у новорождённого малыша врачом неонатологом или педиатром, а также срочное направление его к детскому офтальмологу являются залогом успешного лечения. Использование лечебного массажа и раннего зондирования слёзного канала в большинстве случаев позволяет достаточно быстро купировать воспалительный процесс.

Заключение

Всем известно, что профилактика любого заболевания намного лучше, чем его лечение. Но, к сожалению, способов профилактики дакриоцистита у новорождённых нет, поскольку он чаще всего врождённый. Эта болезнь довольно легко и быстро лечится, поэтому родителям не нужно переживать — следует лишь как можно скорее обратиться с малышом к врачу.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!


Дакриоцистит новорожденных – инфекционное заболевание глаз, связанное с непроходимостью носослезного канала и воспалением слезного мешка. При дакриоцистите у новорожденных отмечается отек в области слезного мешка, выделение гноя из слезной точки при надавливании на внутренний уголок глаза, слезостояние. Диагностика дакриоцистита новорожденных осуществляется детским офтальмологом и включает проведение цветной слезно-носовой пробы, бакпосева отделяемого глаза, риноскопии, зондирования слезных путей. Основными мерами по лечению дакриоцистита новорожденных служит массаж слезного мешка, промывание конъюнктивальной полости, инстилляции антибактериальных капель, зондирование слезного канала.


  • Причины
  • Симптомы дакриоцистита новорожденных
  • Диагностика
  • Лечение дакриоцистита новорожденных
  • Прогноз
  • Цены на лечение

Общие сведения

Дакриоцистит новорожденных – патология слезоотводящих путей, характеризующаяся застоем слезы и воспалением слезного мешка вследствие врожденного сужения или непроходимости носослезного канала. В педиатрии и детской офтальмологии дакриоциститы диагностируются у 1-5% всех новорожденных. Дакриоцистит новорожденных выделяют в отдельную форму, наряду с острым и хроническим дакриоциститом взрослых. Своевременно неизлеченный дакриоцистит у новорожденного в дальнейшем может потребовать проведения неоднократных хирургических вмешательств, привести к формированию хронического воспалительного процесса, постоянному слезотечению, ограничению выбора профессии.


Причины

К развитию воспаления слезного мешка у новорожденных предрасполагают анатомо-функциональные особенности слезоотводящих путей. Чаще всего дакриоцистит новорожденных возникает по причине врожденной непроходимости носослезного протока, которая может быть вызвана наличием желатинозной пробки в просвете носослезного канала либо рудиментарной эмбриональной мембраны, которая не рассосалась к рождению.

В норме до 8-го месяца внутриутробного развития носослезный канал у плода закрыт. На момент рождения у 35% новорожденных носослезный проток закрыт эмбриональной мембраной; у 10% выявляется непроходимость слезоотводящих путей той или иной степени выраженности. В большинстве случаев проходимость слезных путей восстанавливается самостоятельно в первые недели после рождения посредством выхождения пробки или разрыва пленки носослезного протока. В тех случаях, когда просвет канала не раскрывается самостоятельно, скапливающееся в слезном мешке содержимое (детрит, слизь, эпителиальные клетки) становится благоприятной средой для инфекции - развивается дакриоцистит новорожденных.

Кроме этого, проходимость слезоотводящих путей у новорожденных может нарушаться вследствие врожденной патологии или родовой травмы: складок и дивертикулов слезного мешка, сужения носослезного канала, аномально узкого или извитого выхода протока в полость носа, агенезии носослезного протока и др.

Развитию дакриоцистита у новорожденных способствуют аномалии полости носа, узкие носовые ходы, искривление носовой перегородки, риниты. Иногда дакриоцистит новорожденных развивается на фоне водянки слезного мешка (дакриоцистоцеле). Непосредственными инфекционными агентами при дакриоцистите новорожденных могут выступать стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, реже – гонококки или хламидии.

Симптомы дакриоцистита новорожденных

Клиническая картина дакриоцистита новорожденных развивается в первые сутки или недели жизни, у недоношенных детей - на 2-3-м месяце жизни. В типичных случаях в одном или обоих глазках ребенка появляется слизистое, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Может обнаруживаться болезненная припухлость в области слезного мешка, гиперемия конъюнктивы, реже - слезостояние и слезотечение. Очень часто этот процесс ошибочно расценивается как конъюнктивит. Отличительным признаком дакриоцистита новорожденных служит выделение гноя из слезных точек при компрессии слезного мешка.

Обычно воспаление слезного мешка развивается в одном глазу, однако возможен и двусторонний дакриоцистит новорожденных. У некоторых новорожденных к началу третьей недели жизни желатинозная пробка отходит самостоятельно и явления дакриоцистита стихают. В случае отсутствия оттока инфицированного содержимого наружу у ребенка может сформироваться флегмона слезного мешка. При этом состояние новорожденного ухудшается: резко повышается температура, нарастают явления интоксикации. Подозрение на абсцесс или флегмону слезного мешка требует немедленной госпитализации ребенка.

Диагностика

При признаках воспаления глаза следует незамедлительно обратиться к детскому офтальмологу, который проведет объективное исследование состояния слезных путей: осмотр век и слезных точек, компрессию слезного мешка, оценку характера и количества отделяемого и т. д. Для исключения риногенной, вирусной, аллергической причин слезотечения у ребенка необходима консультация педиатра, детского отоларинголога, детского аллерголога.

Исследование слезопродукции и слезоотведения при дакриоцистите новорожденных проводится после очистки полости носа и выдавливания содержимого слезного мешка. Для этого в конъюнктивальную полость закапывают несколько капель колларгола, после чего оценивают скорость исчезновения красителя из полости конъюнктивы (канальцевая проба) и время окрашивания ватной турунды, введенной в полость носа (цветная слезно-носовая проба). При необходимости уточнения уровня и степени нарушения проходимости слезных путей проводится рентгенографическое контрастное исследование – дакриоцистография. Для идентификации микробных агентов производится бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, соскоб с конъюнктивы век для ПЦР-анализа.

С диагностической целью при дакриоцистите новорожденных может выполняться зондирование и промывание слезного канала. При проведении данных офтальмологических манипуляций требуется фиксация новорожденного, использование атравматичной техники зондирования, при необходимости - анестезиологической поддержки. В противном случае осложнениями процедур могут являться подвывих шейных позвонков, носовое кровотечение, разрыв стенки слезного канала или слезного мешка с распространением инфекции на окружающие ткани и последующим развитием гайморита, этмоидита, флегмоны глазницы. Для минимизации риска осложнений зондированию слезного канала при дакриоцистите новорожденных, должна предшествовать риноскопия.

Лечение дакриоцистита новорожденных

Лечебные мероприятия направлены на восстановление носослезного канала, купирование воспаления слезного мешка и санацию слезоотводящей системы. Лечение дакриоцистита новорожденных начинают с массажа слезного мешка, позволяющего удалить перекрывающую слезно-носовой проток желатинообразную пробку или эмбриональную пленку. Технике нисходящего массажа обучают мать больного ребенка, поскольку его проведение необходимо 5-6 раз в день. Наблюдения показывают, что правильный и регулярный массаж слезного мешка приводит к полному выздоровлению 30% детей в возрасте до 2 месяцев. После массажа проводится промывание конъюнктивальной полости антисептиками (фурацилином) или отваром трав с последующей инстилляцией антибактериальных глазных капель (пиклоксидин, моксифлоксацин, тобрамицин, левомицетин, гентамицин). При дакриоцистите новорожденных может назначаться УВЧ, общая антибиотикотерапия.

При отсутствии результата от массажа и консервативных мероприятий в течение недели, осуществляется лечебное зондирование слезных путей, в процессе которого достигается механический разрыв эмбриональной пробки. Сразу после зондирования выполняется промывание слезно-носового канала. При дакриоцистите новорожденных, обусловленном обтурацией слезно-носового канала эмбриональной пленкой или пробкой, зондирование эффективно в 92-98%. Возможно проведение курсов лечебного бужирования носо-слезного протока. Для полного купирования воспаления и исключения рецидивов дакриоцистита новорожденных медикаментозное лечение и повторные промывания продолжают 1-3 месяца.

В случае неэффективности малоинвазивных офтальмологических манипуляций, в возрасте 5-7 лет детям показано хирургическое лечение: интубация слезных путей или дакриоцисториностомия – радикальная операция, предполагающая восстановление сообщения слезного мешка с полостью носа. При сформировавшемся абсцессе или флегмоне с флюктуацией в области слезного мешка производится вскрытие гнойника, назначается системная антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия.

Прогноз

Своевременное выявление дакриоцистита у новорожденного неонатологом или педиатром, срочное направление ребенка к детскому офтальмологу являются залогом успешного лечения. Тактика применения лечебного массажа и раннего зондирования слезно-носового канала при дакриоцистите новорожденных позволяет быстро купировать воспалительный процесс в подавляющем большинстве случаев.

Неадекватное или несвоевременное лечение дакриоцистита новорожденных может привести к развитию язвы роговицы, выходу гнойного процесса за пределы слезного мешка с возникновением тяжелых жизнеугрожающих осложнений (гнойного перидакриоцистита, флегмонозного дакриоцистита, флегмоны глазницы, тромбоза кавернозного синуса, менингита, сепсиса). В некоторых случаях процесс приобретает хроническое течение, приводя к сращениям, атонии, дилатации и эктазии слезных путей.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.