Киста подвздошной кости что это такое

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Оs ilium – подвздошная кость считается одной из самых крупных, больших и крепкий костей человеческого скелета. По сути их два – правая и левая подвздошные кости, они локализованы вверху тазовой кости. Обе кости относятся к группе парных и имеют одинаковые размеры. По строению они также не отличаются друг от друга, каждая состоит из крыла и тела. Киста подвздошной кости может сформироваться на любом участке, но чаще всего ее диагностируют в крыле, так как оно больше подвержено нагрузке, соединяясь ушком с крестцом и тазовой костью.

В подвздошной кости могут развиваться солитарные и аневризмальные кисты, врачи отмечают, что СКК чаще выявляется у детей в возрасте до 15-16 лет, аневризмальные - у взрослых пациентов. Больные старшего поколения также могут жаловаться на признаки, схожие с проявлениями костной кисты, однако эта симптоматика скорее относится к другим специфическим остеопатологиям.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Симптомы киста подвздошной кости

Киста подвздошной кости может развиваться латентно в течение нескольких лет, изредка выражаясь в виде ломящих болей в области таза. Самым типичным симптомом кисты является перелом кости, который может случиться как самопроизвольно, так и от небольшого удара, падения.

Резко возникающая боль в области таза, в зоне ягодиц.
Отечность в зоне травмы.
Боль усиливается при движении ногой.
Снижение функции ноги, уменьшение объема движений.
Возможно внутреннее кровоизлияние и гематома в верхней зоне бедра.
У детей как компенсаторный ответ напрягаются мышцы живота.

Лечение киста подвздошной кости

Киста оs ilium в 60-70% лечится хирургическим методом, консервативное лечение не только безрезультативно, но и может нести в себе риск активного роста кисты и патологического перелома. Киста большого размера подлежит удалению, проводится резекция доступным способом, заполнение вырезанной части ткани костным аллотрансплантантом. Трансплантат укладывают вертикально, чтобы укрепить не только кость, но и предупредить протрузию головки бедра. Раневая поверхность ушивается послойно, после заживления разреза шов практически незаметен. Ремоделирование подвздошной кости проходит медленно, но при наличии современных пломбировочных остеоматериалов восстановление ткани имеет благоприятный исход.

Если же перелом произошел, то у маленьких пациентов и подростков в большинстве случаев отмечается уменьшение размеров опухоли и ее исчезновение. В таких ситуациях показаны следующие действия:

Больному следует соблюдать постельный режим во время всего лечения, а сразу же после перелома постараться лечь.
Положение лежа - под колени небольшой валик.
В больнице проводится анестезия и иммобилизация (шина или гипс) ноги на месяц.
После 4-5 недель гипс снимают, проводят контрольное обследование, показывающее состояние кисты и костной ткани.
Если киста спалась, назначается физиотерапевтическое лечение, массаж и ЛФК.

Подвздошная кость – парная, соединенная ушком с крестцовой и тазовой, одна из наиболее крупных и прочных в организме человека. Состоит из тела и длинного крыла. Крыло чаще всего становится зоной формирования кист – полостных новообразований в костной ткани. Субхондральная киста подвздошной кости представляет собой множественные полости в хрящевой ткани, заполненные жидкостью, и может являться причиной патологических переломов.

Причины и механизм развития

Причины развития патологии на данный момент до конца не исследованы, однако предположительно в основе их формирования лежат два процесса:

нарушение кровоснабжения в отдельных участках костной ткани;
повышение активности ферментов, ускоряющих процессы остеорезорбции.

Формирование кисты начинается с нарушения внутрикостного кровообращения в отдельном участке ткани. В результате ухудшается снабжение клеток кислородом и питательными веществами, активизируются лизосомные ферменты, способные расщеплять полисахариды и волокна коллагена, являющиеся составляющими белковых соединений. Дегенеративные процессы становятся причиной возникновения пустот в костной ткани, которая заполняется экссудативной жидкостью.

Предрасполагающими факторами для возникновения кисты подвздошной кости считаются:

полученные ранее травмы: ушибы, трещины, переломы;
врожденные нарушения формирования костной ткани;
патологические состояния, вызывающие ускоренное вымывание кальция;
воспалительные процессы;
очаги инфекции в организме;
общее и местное снижение иммунитета;
дефицит питательных веществ и микроэлементов как результат недостаточного или несбалансированного питания.

В зависимости от содержимого кисты выделяют два вида:

солитарная – наполненная жидкостью;
аневризматическая — наполненная кровью.

Чаще всего кисты диагностируются у детей и подростков в возрасте от 10 до 15 лет в период активного роста костной ткани.

Именно подвздошная кость является местом, в котором обнаруживается редкая разновидность полостного новообразования, наполненного газом, – пневмокиста. Причины ее возникновения остаются неизвестными.

Симптомы и признаки кисты подвздошной кости

Дегенеративная киста подвздошных костей может длительное время развиваться бессимптомно, лишь изредка проявляя себя ноющими болями в области таза и нижней части живота. Из-за нарушения функции смежных суставных сочленений могут наблюдаться изменения походки, хромота. Наиболее характерным симптомом субхондральной кисты является патологический перелом – травма, возникающая при незначительном физическом воздействии (слабом ударе, падении) или спонтанно, без каких-либо внешних причин.

Основными симптомами патологического перелома подвздошной кости являются:

резкая боль в области таза, усиливающаяся при движениях ногами;
отек тканей в зоне поражения;
формирование гематомы в верхней части бедра;
компенсаторное напряжение мышц живота;
нарушение функции конечности со стороны перелома, ограничение её подвижности.

При прощупывании солитарной кисты подвздошной кости могут определяться её утолщения, а также прогиб стенки кости над кистозной полостью.

Диагностика и лечение

Установить наличие кисты и выбрать стратегию её лечения позволяют инструментальные методы диагностики:

рентгенография – позволяет уточнить локализацию патологии и характер изменения костной ткани;
МРТ и КТ – высокоточные методики исследования, позволяющие получить точную трехмерную картину области патологии и оценить уровень поражения структур.

Для уточнения вида новообразования могут применяться и более инвазивные оперативные методы, такие как пункция кисты с последующим исследованием её содержимого.

Лечение кисты подвздошной кости и тазобедренного сустава консервативными методами не представляется эффективным. Исследования показывают, что даже полное устранение нагрузок на поврежденную область и иммобилизация никак не влияют на динамику ее роста и развития. Более того, бездействие и выжидательная тактика в случае активного роста кисты могут привести к развитию патологического перелома, поэтому в 70% случаев после выявления субхондральной кисты пациенту назначается операция по резекции кистозного очага и аллопластике его содержимого.

Для удаления кисты применяется внутрикостная инъекционная анестезия в дополнение к общему наркозу. Доступ к операционному полю осуществляется любым доступным способом, после чего костная ткань подвергается перфорации с целью снизить давление внутри новообразования. Полость кисты промывается и обрабатывается раствором аминокапроновой кислоты для нейтрализации лизосомных ферментов. После резекции область кисты заполняется аллотрансплантатом — специальным пломбировочным остеоматериалом, который укладывается вертикально. Репаративные процессы в тканях подвздошной кости проходят достаточно медленно, однако при правильно выполненной операции прогноз благоприятный и вероятность рецидивов заболевания крайне мала.

Если по причине образования кисты возник патологический перелом, лечение будет состоять в иммобилизации области повреждения на 1-1,5 месяца при помощи гипсовой повязки или шины, а также, при необходимости, обезболивании. После снятия гипса проводится контрольное обследование для оценки состояния тканей. Как правило, при патологическом переломе у детей и подростков киста подвздошной кости уменьшается и исчезает.

На этапе реабилитации в послеоперационный период назначаются лечебный массаж, физкультура, электрофорез и другие методы физиолечения, позволяющие ускорить процесс консолидации костной ткани с аллотрансплантатом, улучшить кровообращение и питание, восстановить функции конечности.

Возможные осложнения и последствия

Кисты костной ткани не являются жизнеугрожающей патологией, однако могут повлечь за собой целый ряд осложнений:

костные деформации и остеолиз: рассасывание костной ткани;
рецидивирующие патологические переломы;
аваскулярный (вызванный нарушением кровоснабжения) некроз ткани;
перерождение тканей в злокачественные.

Вышеперечисленные осложнения являются следствием несвоевременного лечения либо его отсутствия. При правильной терапии прогноз течения заболевания благоприятный, а вероятность возникновения рецидивов крайне мала.

Профилактические меры

Так как точных причин возникновения кист подвздошной кости не обнаружено, специфических мер по профилактике их возникновения не существует. Снизить риск формирования дефектов костной ткани позволяет соблюдение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек; избегание травм, чрезмерных нагрузок, переохлаждений. Нужно своевременно лечить очаги воспаления и инфекции в организме, сбалансированно питаться, включать в рацион все необходимые нутриенты, микро- и макроэлементы.

Доброкачественные новообразования возникают в разных частях тела. Костная киста чаще всего образуется у детей подросткового возраста и взрослых до 30 лет. Она представляет собой полость с жидким содержимым, формирующуюся в костной ткани. Для ее устранения используется консервативное лечение или назначается операция.

Доброкачественные новообразования возникают в разных частях тела.

Механизм развития

Результаты исследований говорят о том, что патологическое состояние развивается по двум причинам. Киста кости возникает, если нарушается ток крови внутри плотных тканей. Хуже усваиваются необходимые вещества. В результате нехватки микроэлементов повышается активность ферментов. Они начинают разрушать стенки кости.

Со временем внутри формируется полость, которая наполняется жидкостью. Если активность ферментов не снижается, киста разрастается. Механизм ее образования известен, но точные причины – нет. Врачи предполагают, что провоцировать появление могут несколько факторов:

Травмы, ушибы, переломы могут стать причиной.

травмы, ушибы, переломы конечностей;
неправильное формирование тканей в период внутриутробного развития;
недостаток кальция или нарушение его усвоения;
воспалительные процессы в организме;
снижение иммунитета;
дефицит витаминов, микроэлементов.

По месту расположения выделяют несколько типов образования. Формируется киста большеберцовой кости, бедренной, пяточной, новообразование плеча, плечевой кости. По типу жидкости действует разделение на солитарную и аневризмальную.

Солитарная костная киста характерна для мальчиков в подростковом возрасте (10 – 15 лет). Редко, но образуется у маленьких детей. У взрослых патология является скорее исключением из правил и следствием перенесенного ранее заболевания. Полость наполнена жидкостью.

В большинстве случаев этот тип образования возникает в длинных трубчатых тканях. Формируется костная киста бедренной кости и плечевой. Симптомы отсутствуют, пока болезнь не переходит в более серьезную стадию. Обычно ее выявляют при патологических переломах. При малейших травмах происходит повреждение конечностей, что служит поводом для обращения к врачу.

Солитарная киста кости может зарастать самопроизвольно. В некоторых случаях пациент даже не узнает о ее существовании. Если активность ферментов снижается, новообразование теряет питание и вскоре полость зарастает.

Вторая разновидность — аневризмальная костная киста. Это более редкий тип патологии, который чаще образуется у девочек в подростковом возрасте. Полость формируется в области позвоночника или таза и заполнена кровью.

Выявляют сильные боли, а также отек.

Чаще всего появление аневризматической костной кисты провоцирует травма. В отличие от солитарной, при этом типе отмечены сильные боли, а также отек, который становится все более выраженным. Во время медицинского осмотра врач выявляет изменение вен.

Если формируется киста подвздошной кости или в нижних конечностях, то нарушается опора. В области позвоночника новообразование сдавливает нервные корешки, вызывая нарушения неврологического характера.

Симптоматика

На ранней стадии патология часто никак себя не обнаруживает. Явными признаками образования полости являются следующие симптомы:

Болезненные ощущения при надавливании.

отечность тканей;
болезненные ощущения, которые усиливаются при надавливании;
дискомфорт и боль во время движения;
суставы перестают нормально двигаться, пациент начинает хромать;
в месте надавливания образуется деформация.

Аневризматическая костная киста характеризуется более яркими симптомами. Боль становится сильной уже в момент образования полости и ее заполнения жидкостью. Мягкие ткани сильно отекают.

Если формируется костная киста пяточной кости или нижних конечностей, человек теряет опору.

Диагностика

При первичном визите врач производит внешний осмотр, собирает информацию о травмах или перенесенных недавно инфекциях. Несколько признаков позволят определить, существует ли вероятность образования полости. Об этом расскажет изменение позы пациента, различие длины конечностей, нарушение подвижности сустава, боль при надавливании.

Однако осмотра недостаточно. Чтобы поставить точный диагноз, назначают несколько общих анализов (крови, мочи) и дополнительные обследования:

Также делают пункцию, чтобы изъять жидкость для анализа.

Лечение

При наличии патологии назначают консервативное лечение, если пациент младше 15 – 16 лет и при этом киста не причиняет неудобств. При наличии осложнений показано хирургическое вмешательство, начиная с 3 лет. При переломе руки, ноги используют традиционные методы лечения – накладывают гипс. Если травма еще не произошла, пациенту необходимо обеспечить покой и разгрузить конечность.

Один из консервативных методов, использующихся при образовании деформации кости – лекарственная пункция. Процедура предусматривает применение анестезии. В полость вводят иглу, собирают содержимое на анализ. Затем кисту промывают антисептическими растворами.

В полость вводят иглу, собирают содержимое на анализ.

Внутрь вводят состав, помогающий уменьшить активность разрушающих ткань ферментов. Производят перфорирование, чтобы жидкость не скапливалась, и не повышалось давление. Пункцию осуществляют раз в несколько недель. После завершения лечения дополнительно проводят рентгенографию.

Не существует народных способов лечения, которые могли бы избавить от патологии. Новообразование мало изучено, поэтому врачи не рекомендуют полагаться на растительные средства. В противном случае можно столкнуться с непредвиденными осложнениями.

При наличии полости в кости нужно придерживаться специальной диеты. Она может ускорить заживление тканей и предотвратить возможные переломы. В вашем меню должны присутствовать следующие продукты:

Молоко, сыр, творог, кефир — ускоряют заживление тканей.

молоко, сыр, творог, кефир;
рыба жирных сортов;
кунжут;
цитрусовые фрукты, а также яблоки, абрикосы;
сладкий перец;
желе и прочие блюда, содержащие желатин.

А вот от кондитерских изделий, жирных и острых блюд, а также от вредных напитков стоит отказаться.

Возможные осложнения

Деформация кости – не самый серьезный диагноз. Само по себе образование не представляет опасности. Однако при отсутствии наблюдения и подходящего лечения оно может привести к неприятным осложнениям. При длительном игнорировании патологии увеличивается риск разрушения кости, не исключена деформация конечностей, изменение их длины.

При длительном игнорировании патологии увеличивается риск разрушения кости, деформация конечностей, изменение их длины.

Новообразование способствует патологическим переломам, повреждению суставов. Если оно находится в нижних конечностях, возникает хромота, которая не проходит сама по себе.

Профилактические меры

Поскольку причины образования кисты не до конца изучены, не разработаны действенные меры профилактики. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил для снижения риска:

приводить ребенка на профилактические осмотры, не пропускать визит к хирургу, ортопеду;
стараться избегать ушибов, переломов, прочих травм;
чаще посещать врача, если ребенок увлекается спортом. При необходимости делать рентген;
отслеживать состояние и обращать внимание даже на незначительные жалобы.

Киста в кости может привести к тяжелым последствиям, если игнорировать ее проявления. В некоторых случаях она зарастает самостоятельно, но чаще всего требуется консервативное лечение или оперативное вмешательство. Лечащий врач всегда должен контролировать ход развития патологии.

Что такое киста тазобедренного сустава

Кистозные образования появляются вокруг любых суставов или оболочек сухожилий в теле. Кисты тазобедренного сустава возникают редко, но случайно обнаруживаются во время томографии, УЗИ.

Примерно 6-26% пациентов имеют бессимптомные кисты в области бедра. Наличие пятнадцати синовиальных сумок вокруг тазобедренного сустава, в частности подвздошно-поясничная бурса, отчетливо визуализируется при исследовании у 98% взрослых предположительно из-за воспаления.

Грыжа синовиальной оболочки, смещение синовиальной оболочки в эмбриональной стадии, дегенерации соединительной ткани в суставных или сухожильных влагалищах –основные факторы развития кистозных поражений.

Гистологически определяют два типа кистозных образований вокруг сухожилий тазобедренного сустава:

ганглиозные;
синовиальные.

Ганглиозные — считаются результатом миксоматозной дегенерации определенных структур фиброзной ткани, лишены выстилки из синовиальных клеток. Синовиальные – имеют бурсу, синовиальный слой и иногда сообщаются суставной полостью.

Внутри доброкачественных образований находится студенистая жидкость, которая является сочетанием гиалуроновой кислоты и других мукополисахаридов, иногда крови.

Кистозные поражения вокруг тазобедренного сустава обычно бессимптомны, но могут вызвать боль и сдавление окружающих нервов, вен и артерий, когда увеличиваются в размерах.

Существуют также паралабральные кисты – специфический подвид, располагаемый возле суставной губы. Небольшие образования, иногда септированные, связаны с травмой хряща. Целью диагностического поиска является выявление разрыва суставной губы.

Встречаются кистозные полости, которые сообщаются с синовиальной жидкостью тазобедренного сустава (истинные или паралабральные) и перилабральные образования. Практически 90% кистозных поражений, расположенных сбоку на подвздошной кости, являются паралабральными.

Субхондральные костные кисты — мешочки, заполненные жидкостью, которые формируются внутри тазобедренного сустава. Внутри находится гиалуроновая кислота, которая является компонентом суставной смазки.

Костные субхондроидальные образования не являются кистозными в патофизиологическом плане. Повреждения, окруженные костью, заполняются жидкостью.

Природа образований в тазобедренном суставе отличается механизмом развития. При ишемии и некрозе головки бедренной кости возникают боли в паховой области, усиливаются при нагрузке на сустав.

Процессам предшествуют ушибы, переломы вывихи бедра, а также анемии, жировой гепатоз печени. На МРТ выявляется киста головки тазобедренного сустава и деформация суставных поверхностей. Лечение некроза – оперативное.

Симптоматика

отек, припухлость, онемение в паху;
боль при ходьбе, приседании;
хромота;
скованность в суставе.

Случайно выявить подобную проблему очень сложно. Если у человека был перелом или повреждение кости, которая утратила прочность, то врачи уделяют пораженной зоне больше внимания и своевременно диагностируют недуг. Однако самостоятельно выявить патологию сложно, так как она проявляется довольно слабой симптоматикой.

Тем не менее существуют определенные симптомы кисты тазобедренного сустава, на которые стоит обращать внимание. В первую очередь стоит обратиться к врачу, если человек стал отмечать появление нескольких признаков. Например, должно смутить появление болевого синдрома. Обычно болевые ощущения становятся ритмичными. Чувство дискомфорта постепенно усиливается при длительном пребывании на ногах.

Наиболее сильные боли появляются при физических нагрузках. Когда человек отдыхает дискомфорт проходит. Также при кисте появляется так называемая стартовая боль. Это означает, что неприятные ощущения имеют кратковременный характер и проявляются при начале движений после продолжительного отдыха. Подобный болевой синдром говорит о том, что поражена суставная капсула и сухожилия, которая крепятся к ней.

Если причиной развития кисты стал артрит, тот в этом случае невооруженным глазом можно заметить небольшую деформацию сустава. Также стоит обратить внимание на любые нарушения в процессе двигательных движений. При образовании кисты становится практически невозможно отводить бедро в сторону.

Однако нередки ситуации, когда никаких серьезных проявлений не наблюдается. Из-за этого пациенты часто приходят к врачу с запущенной стадией патологии. Стоит понимать, что практически во всех ситуациях (более 95%) при данной болезни, в отличие от большинства других заболевания опорно-двигательного аппарата, первые признаки проявляются уже на второй или третьей стадии.

Причины

Паралабральные кисты чаще появляются на тазобедренном и плечевом суставах из-за наличия дополнительного суставного компонента – губы, которая увеличивает конгруэнтность при движении.

Обычно разрывы губы связаны с другими заболеваниями тазобедренного сустава:

дисплазия бедренной кости;
травмы, в том числе чрезмерные спортивные нагрузки;
дегенеративный артроз.

Считается, что несогласованность движения и положения головки бедренной кости и вертлужной впадины приводит к повышенному давлению внутри сустава. Особенно часто это происходит при сгибании и вращательных движениях.

При этом синовиальная жидкость поступает через поврежденную губу в околосуставные мягкие ткани. Размер образований составляет от 3 до 30 мм.

Субхондральные кисты обнаруживаются в кости, которая располагается прямо под слоем хряща. На фоне артроза кровь быстрее проникает к субхондральным слоям. Повышенное давление и кровоток приводят к образованию кист и склероза при большей плотности костной ткани.

К факторам риска артроза и кист в тазобедренном суставе относятся:

избыточная масса тела, повышающая механическое давление на поверхности;
курение способствует расщеплению хрящевой ткани, ухудшению трофики;
предрасположенность – некоторые виды остеохондрозов передаются генетически, как и развитие субхондральных полостей;
нарушение биомеханики и формы костей, что повышает риск износа хряща.

Причины кисты: начальные стадии дегенерации суставов при тяжелом физическом труде, интенсивных нагрузках, которые сопровождаются мышечными перегрузками, травмами, нарушением метаболических процессов восстановления.

Возможные осложнения

Кистозное образование может сопровождаться определенными осложнениями:

сдавливанием нервов;
тромбофлебитом;
появлением контрактур;
деформацией конечности.

У молодых пациентов лечение обычно имеет благоприятный прогноз. Молодой организм может быстро восстанавливаться, поэтому развитие рецидива исключается.

Взрослый пациент переносит лечение тяжелее, рецидивы встречаются чаще. Опухоль могут неправильно дифференцировать. Реабилитационный период дольше, риск развития осложнений выше.

Новообразование не угрожает здоровью перерождением в злокачественную опухоль. Последствия кисты на тазобедренном суставе:

компрессия нервных окончаний;
формирование контрактур;
тромбофлебит;
массивное разрушение костной ткани;
деформация сочленения, провоцирующая укорачивание конечности.

Симптомы

Обычно паралабральные кисты в 1-4% случаев протекают без симптомов. Они встречаются у 50-70% больных с травмой суставной губы. Развитию патологии более подвержены мужчины.

Основная клиническая картина болезни:

боль в передней части бедра;
ограничение вращательных движений;
болезненное сгибание бедра;
щелчки и хруст в суставе.

Отличительных признаков для субхондральных образований мало, поскольку они становятся симптомами артрозов. Иногда вызывают дополнительные жалобы у пациентов:

небольшой, заполненный жидкостью мешок, выступает из сустава;
дискомфорт и умеренная боль
ограничение суставной гибкости.

Наличие артроза не означает, что в суставе обнаруживаются кистозные поражения кости. Одно исследование с изучением рентгеновских снимков 800 человек выявило данный признак только у 30%.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии лечения или при неэффективной консервативной терапии могут развиться опасные осложнения, и кисту необходимо удалить. Показаниями к операции считаются:

признаки сдавливания сосудов и нервных корешков;
риск патологического перелома в зоне аневризмальной кисты;
быстрый рост капсулы и риск ее прорыва (излияние жидкости в суставное сочленение приводит к острому воспалительному процессу);
высокий риск сосудистых осложнений (тромбофлебит: воспаление стенок сосудов с образованием тромба).

Удаление кисты тазобедренного сустава проводится при помощи артроскопа. Иногда после процедуры появляются некоторые осложнения. Если через несколько дней после операции наблюдаются гнойные образования, то они обязательно удаляются, а рана промывается.

Перед проведением процедуры по удалению поражения пациента направляют в отдельный бокс, расположенный в ортопедическом отделении. Это необходимо для того, чтобы создать для больного необходимую обстановку и помочь ему морально и физически подготовиться к предстоящей операции. Также это необходимо для того, чтобы не допустить инфицирования других пациентов.

После этого выполняется операция кисты тазобедренного сустава. Врач иссекает нежизнеспособные участки тканей. После этого хирург обрабатывает раны при помощи специального антисептического раствора. На следующем этапе осуществляется дренирование раненой полости при помощи контрапертурными трубками (обычно двухканальными).

После завершения процедуры производится наложение первичных швов. Если наблюдаются серьезные дефекты мягких тканей, то дополнительно могут быть применены методы мышечной пластической хирургии.

Если хирургически удалить пораженные участки невозможно, то в этом случае осуществляется некролиз раны проточного ферментативного типа.

После проведенного хирургического вмешательства необходимо проводить не только перевязки, но вводить в дренажную систему антисептические и антимикробные составы. Дополнительно рана обрабатывается специальными мазями.

Диагностика

Кистозные изменения диагностируют с помощью рентгеновского снимка, но иногда требуется МРТ для уточнения диагноза. Врач расспрашивает о перенесенных заболеваниях, симптомах остеоартрита и факторах риска суставных патологий. Паралабральные кисты располагаются в области суставной губы: спереди и сверху – почти в 56% случаев.

Рентгенограмма позволяет обнаружить другие связанные костные патологии – подтвердить артроз. УЗИ выявляет кисты более 1,5 см, но не показывает состояние губы. МРТ помогает выявить и различить субхондральные и паралабральные кисты, повреждения суставных компонентов, дисплазию, признаки травмы и артроза.

Этиология заболевания

Костная киста образуется в результате дисфункции обменных процессов. На определенном участке нарушается поступление крови. Недостаток питания и кислорода создает благоприятную среду для активизации лизосомных ферментов.

Вещества расщепляют протеины, пустоты заполняют полости с жидкостью. Высокое давление внутри образования способствует дальнейшему разрушению костной структуры. У взрослых причинами патологии становятся:

перенесенные травмы сочленения;
коксартроз;
нарушение обменных процессов;
артрит;
возрастные изменения костной и хрящевой ткани;
бурсит.

Лечение

Нужно установить причину артроза, так как лечить субхондральные кисты тазобедренного сустава изолировано – бессмысленно. Они являются признаком неправильной или чрезмерной нагрузки на костные поверхности.

Существует несколько методов для снятия симптомов, вызванных износом:

Противовоспалительные препараты с ибупофеном временно подавляют болезненность.
Снижение веса уменьшит симптомы артрита и замедлит разрушение хряща – фактора, который способствует образованию полостей.
Ограничение действий, которые усугубляют состояние сустава и провоцируют артроз. Многим спортсменам приходится отказываться от соревнований, бега и прыжков. Интенсивные упражнения при кисте приведут к усилению боли.
Ультразвуковая терапия иногда помогает восстановиться костной ткани. При усилении боли требуется прием обезболивающих средств. При прогрессировании артроза проводится эндопротезирование сустава.

Врачи не рекомендуют лечить кисты тазобедренного сустава изолированно и напрямую. Удаление тканей или разрезание области вокруг образования повышает риск инфекции и может вызвать трудности с заживлением окружающих тканей.

Необходимо направить усилия на восстановления сустава, продолжая лечение основного заболевания – артроза или реабилитацию после травмы. В редких случаях, когда размер полости значительный или ограничивает движения, ортопеды принимают решение об ее удалении.

Субхондральные костные кисты могут развиваться при любом типе артрита, даже при ревматоидном процессе. При появлении кровотечений в костной ткани и гемартроза повышается риск их образования. Потому лечение фокусируется на лечении основного суставного заболевания.

Возникшие на фоне коксартроза кисты невозможно вылечить, поскольку они указывают на активность лизосомных ферментов – отмирание ткани. Повышается хрупкость тазовой и бедренной костей, чем осложняется эндопротезирование. Операцию назначают, если подвижность утрачена полностью и боли появляются даже в покое.

Иногда проводится пункция кисты, ее аспирация, но жидкость накапливается вновь. Окончательным лечением является хирургическое удаление кисты с артроскопическим восстановлением хряща, суставной губы. Проводится артроскопическая декомпрессия и разрушение дегенеративных лабральных тканей.

Часто причиной образование паралабральной кисты становится феморо-ацетабулярный импинджмент – это несовпадение размера вертлужной впадины и головки бедренной кости.

При кистозном процессе, возникающем на фоне артроза, артроскопических вмешательств не требуется. Выбором становится остеотомия или эндопротезирование.

Реабилитация и прогноз

Период восстановления после удаления кисты продолжается не менее двух недель. На оперированное бедро накладывают тугую повязку, чтобы ограничить выработку синовиальной жидкости, и назначают лекарственные препараты: противовоспалительные, обезболивающие, антибиотики.

В послеоперационный период нельзя много ходить, приседать, поднимать тяжести. Чтобы вернуть суставу гибкость и подвижность, врач назначает пациенту комплекс упражнений лечебной физкультуры. Сустав восстанавливается приблизительно через месяц после операции, но чтобы не допустить осложнения, нужно в течение года наблюдаться у врача и проходить контрольные обследования.

Читайте также: