Киста почки с обызвествленной стенкой

Мочеполовая система - сложный комплекс органов, в которых нередко возникают процессы разного характера, приводящие к обызвествлениям и окостенениям. Обнаруженные при рентгенологическом исследовании обызвествления и окостенения и становятся признаком определенного патологического процесса. Часто обызвествления являются первым признаком страдания, но обычно они обнаруживаются при рентгенологическом исследовании, предпринимаемом уже по поводу клинических симптомов. Наиболее часто они встречаются в почках. В полостях мочевого тракта очень часто выявляются конкременты.

В почках следует различать обызвествления метастатические и дистрофические.

Метастатические обызвествления в почках

Вирхов в 1855 г. впервые описал обызвествления в почках при некоторых заболеваниях костей - остеомиелите, кариозных процессах, множественной миеломе, миелоидной лейкемии, саркоме, гиперпаратироидизме, метастазах рака, болезни Альбертс-Шенберга. Вирхов показал, что такие обызвествления в почках наблюдаются при указанных заболеваниях, протекающих одновременно с нефритом, обусловливающим недостаточную экскрецию кальция при повышенном его содержании в крови.

Таким образом, в механизме образования этих метастатических обызвествлений в почках имеют место два важных фактора: гиперкальциемия - избыточное содержание солей кальция в крови в результате деструктивных процессов в костях и наличие почечного страдания, приводящего к недостаточной экскреции солей кальция с мочой. Метастатические обызвествления в почках наблюдаются и при нарушенном метаболизме, вызванном гипервитаминозом D, гормональных воздействиях.

Значение гиперкальциемии в образовании метастатических обызвествлений в почках доказано экспериментально при изучении действия гормона околощитовидной железы и облученного эргостероля. Кэй показал, что почка обладает высокой активностью фосфатаз, более значительной в корковом веществе, чем в мозговом. Он отметил также, что фосфатаза кровяной плазмы повышается при общих болезнях костей - фиброзном остите, остеомаляции, рахите. А фосфатаза, как упоминалось выше (см. раздел о патогенезе обызвествлений), играет большую роль в депозите кальция как катализатор. Ашканази и Гофмейстер считают, что относительная щелочность органов, экскретирующих кислые продукты (почки, желудок и др.), предрасполагает при прочих условиях, способствующих отложению в них солей извести.

Известковые метастазы локализуются в почке преимущественно в области собирательных канальцев и представляются в виде множественных очажков величиной в просяное зерно и больше, располагающихся клиновидно по контуру почечных пирамид (Эттингер и Магенданч). Но наблюдаются и диффузные метастатические обызвествления почек.

Метастатические обызвествления в почках наблюдаются сравнительно редко. Лазарус и Девидсон (1906) описали случаи множественных метастатических обызвествлений в легких, почках, желудке и сердце при саркоме твердой мозговой оболочки, Верзе (1910) - при миелогенной лейкемии, Зибенман (1909), Пенеке (1926), Эттингер и Магенданч (1934) - при фиброзном остите. Метастатические обызвествления в почках весьма часто наблюдаются при гиперпаратироидизме: почти в 50% описанных в литературе случаев гиперпаратироидизма наблюдались почечные осложнения с отложением в них известковых солей (Олрайт, Берд, Коуп, Бломберг).

Дистрофические обызвествления в почках

Дистрофические обызвествления в паренхиме почек возникают на почве альтеративных изменений, происходящих в результате разных процессов - воспалительных, опухолевых, дистрофических - при гидронефрозе, отравлениях и пр.

Обызвествления при туберкулезе почки

При туберкулезном поражении почек обызвествления встречаются сравнительно часто - в 20 - 22% (Брааш, Ольсен, Каульк). При закрытых формах туберкулезных поражений почек они наблюдаются более часто, чем при открытых,- частота обызвествлений повышается до 30%.

Обызвествления почек при туберкулезном поражении разнообразны, но их можно систематизировать в три группы: мелкоочаговые диссеминированные, локальные и тотальные.

Мелкоочаговые диссеминированные обызвествления представляются на рентгенограмме в виде множественных мелких теней, рассеянных в паренхиме почек. Такие обызвествления являются следами гематогенных диссеминаций, закончившихся благополучно, - обызвествлением диссеминированных очагов. При этих обызвествлениях отсутствуют деформации в полостях почки: чашечки, лоханки, мочеточники не вовлекаются в процесс и контрастное рентгенологическое исследование - пиелография - не обнаруживают никаких изменений.

Локальные обызвествления представляются обособленными тенями, единичными или множественными. Эти тени не так плотны, имеют неотчетливые, рваные контуры. Такие обызвествления характерны для язвенных форм туберкулезного поражения почек. Тени их иногда похожи на тени камней, но отличаются от последних более периферических локализацией в паренхиме почки и неправильными контурами (рис. 166). При таких обызвествлениях контрастное рентгенологическое исследование обычно обнаруживает деструктивные изменения в паренхиме почки, рубцовые деформации в стенках полостей - чашечек, лоханок, мочеточников.

Рис. 166. Обызвествление в левой почке туберкулезного характера. На рентгенограмме видны множественные пятнистые тени неправильной формы, мало интенсивные.

Тотальные обызвествления распространяются на большую часть или на всю почку, наблюдаются при долго текущих туберкулезных процессах в почке и связаны обычно с большими деструкциями. При них часто вовлечены в процесс лоханки, мочеточники и даже мочевой пузырь. Эти обызвествления представляются на рентгенограмме массивными тенями (рис. 167 а, 167 б; рис. 168 а, 168, б, и в). В литературе они известны под названием цементной или замазковой почки.

Рис. 167 а. Замазковая почка (операция).

Рис. 167 б. Патологоанатомический препарат того же случая. Почка в разрезе - видны известковые массы, заполняющие всю паренхиму.

Рис. 168 а. Замазковая почка и мочеточник при туберкулезном процессе (случай А. В. Айвазяна).

Рис. 168, б и в. Операционный препарат той же почки (в целом и в разрезе; видны полости - каверны).

Обызвествления при туберкулезе почки в рентгеновском изображении характерны. Они представляются не такими плотными тенями, как камни, имеют нечеткие, неровные контуры. Форма теней неправильная - полусферическая, в виде клеверных листьев. В далеко зашедших случаях обызвествления распространяются и на лоханку, мочеточник, образуя так называемый туберкулезный канал.

Обызвествления при опухолях почек

Обызвествления в почке при опухолях возникают в результате часто наступающих в последних дегенеративных изменений. Иногда обызвествления сочетаются с процессами окостенения, но обычно костная структура на рентгенограмме не представляется так отчетливо, чтобы ее можно было различать. Костная ткань выявляется лишь при гистологическом исследовании, реже - при анатомическом.

Обызвествления наблюдаются при разных опухолях почек доброкачественных, злокачественных, при опухолях смешанного характера (эмбриомы, тератомы). Опухоли смешанного характера обычно наблюдаются у молодых субъектов и наиболее часто подвергаются обызвествлениям.

Обызвествления и окостенения нередко представляются на рентгенограмме в виде массивных и плотных теней. Это относится к описанным в литературе случаям остеохондрофибром, остеобластом, остеом. Обызвествления, представляющиеся малоинтенсивными периферически расположенными тенями, наблюдаются обычно при кистозных образованиях.

Обызвествления и окостенения имеют место и при злокачественных опухолях, хотя и менее часто, чем при опухолях другого характера. И. Ф. Пожариский, С. П. Федоров и др. описали случаи гипернефром с обызвествлениями и окостенениями. Н. К. Лемаринье описал случай смешанной опухоли почки - нетипичной гипернефромы с саркоматозным превращением (анатомо-гистологическое исследование И. В. Давыдовского), в которой обнаруживалось значительно выраженное обызвествление.

Обызвествления, нередко наблюдаемые при гипернефромах, возникают на почве дегенеративных изменений, некроза, геморрагий, кистозных образований. Эти изменения всегда, но в различной степени наблюдаются в гипернефромах (рис. 169). Более редки обызвествления при карциноме почки. В литературе о таких обызвествлениях имеются лишь единичные сообщения. Мы однажды наблюдали обызвествление в раковой опухоли почки, представляющееся малоинтенсивной тенью округлой формы, величиной 3 х4 см (рис. 170).

Рис. 169. Обызвествление при гипернефроме.

Рис. 170. Обызвествление при раке почки.

Обызвествления при опухолях почек чрезвычайно полиморфны, нетипичны. Часто наблюдаются маловыраженные обызвествления, представляющиеся на рентгенограмме негомогенными тенями малой плотности. Только в некоторых случаях обызвествления имеют характерный вид и способствуют распознаванию опухоли. Брааш отмечает, что диагноз опухоли почки (гипернефромы) может основываться на наличии обызвествления, совпадающего с неправильным однополярным контуром почки.

Обызвествления при опухолях почки в ряде случаев трудно дифференцировать с туберкулезными обызвествлениями и тенями конкрементов. Большое значение в диагностике имеют клинические данные. Почечные конкременты и туберкулезный процесс обычно сопровождаются выраженными клиническими симптомами. Опухоли почек обычно распознаются на основании клинических проявлений и рентгенологического исследования - прямого и контрастного (пиелография и др.).

Обызвествления при солитарных кистах почек

Солитарная киста почки - редко встречающееся патологическое образование, природа которого еще недостаточно изучена. Патологоанатомически она не имеет никакого отношения ни к мелким ретенционным кистам почки, наблюдаемым при хронических нефритах, ни к поликистозу, что уже давно (в 1876 г.) было выяснено Лавераном.

В отношении этиологии и патогенеза солитарной кисты почки в литературе имеется несколько теорий, но ни одна из них не выясняет даже приближенно сущности патологии. Большинство авторов видит причину и патогенез кисты или в аномалии развития мочевых канальцев почки, или в блокировании их солями мочи и продуктами распада при локализованном воспалительном процессе. Такой взгляд на происхождение кисты до некоторой степени подтверждается опытами Геплера, который путем прижигания мочевых канальцев и блокирования сосудов вызывал в почке кролика образование кист.

Солитарные кисты наблюдаются в любом отделе почки - в паренхиме и вне ее. Различают следующие варианты солитарных кист по Квинби: 1) киста в паренхиме почки, обособленная от почечной лоханки; 2) киста в паренхиме, сообщающаяся с лоханкой; 3) киста, локализующаяся вне паренхимы почки и сообщающаяся с лоханкой, представляющаяся как бы модификационным гидронефрозом; 4) кисты с геморрагическим содержимым.

Стенки солитарной кисты почки состоят из фиброзной капсулы почки, соединительной ткани, атрофированных гломерулов и мочевых канальцев; они выстланы изнутри кубовидным или переходным эпителием. Содержимое кисты - серозная или геморрагическая жидкость. Стенки кисты подвергаются дегенеративным изменениям и последующему обызвествлению. Известковые отложения обычно значительно выражены, неравномерны - пятнисты и представляются на рентгенограмме в виде сливающихся очаговых теней (рис. 171). Иногда в кисте обнаруживаются свободно лежащие конкременты или просто известковый песок.

Рис. 171. Солитарная киста правой почки (операция).

Солитарные кисты обычно не проявляются какими-либо симптомами - функциональными расстройствами, болями, септическими состояниями, - если не осложняются воспалительными процессами, не вызывают механических воздействий. Обнаруживаются они чаще всего случайно, при рентгенологическом исследовании органов брюшной полости.

Распознавание кисты затруднительно: форма и вид обызвествленной кисты характерны для обызвествленного эхинококка. Достоверный диагноз солитарной кисты обычно устанавливается при исследовании оперативно удаленного препарата.

Солитарные кисты почки описаны рядом авторов (Кречмер, 1920; Геплером, Симковым, Квинби, Иенсеном и др.). В наблюдениях авторов солитарные кисты обычно обнаруживались у больных пожилого возраста, что до некоторой степени говорит в пользу приобретенной патологии, а не врожденных образований. Реже обызвествления возникают при поликистозной дегенерации почек (Грубер, 1925; Домрич, 1934). Обызвествлению подвергаются как стенки кисты, так и кровяные сгустки внутри ее.

Обызвествления наблюдаются также при врожденных кистах - дермоидных образованиях - паразитарных (эхинококк) и доброкачественных опухолях - фибромах, аденомах, липомах.

Обызвествления эхинококковых кист в почках рентгенологически представляются в виде круглых малоинтенсивных теней очаговой структуры. Нередко определяются множественные круглые тени, ограничивающиеся не только почкой, но и тканями, расположенными вне ее пределов. Такие кисты прощупываются в виде мягких эластических опухолей значительной величины.

Больной П., 30 лет, направлен в больницу с диагнозом калькулезного пиелонефрита и эхинококкоза правой почки. Болен около года, когда впервые заметил учащенное болезненное мочеиспускание и гной в моче, боли в поясничной области. Лечился в больнице от калькулезного пиелонефроза и эхинококка правой почки. В брюшной полости справа прощупывается мягкая опухоль, внутренний край которой заходит за пупок. В моче белок и гной.

Рентгенологическое исследование: в левой почке определяется лоханочный камень и тени отдельных камней, расположенных на расстоянии - камни в гидронефротической почке; справа отмечаются округлые тени числом 5 - 6, характерные для кист, вероятнее всего эхинококковых (рис. 172).

Рис. 172. Обызвествление множественных эхинококковых пузырей в почке и тканях брюшной полости. Слева видны тени камней мочевых путей.

Диагностика обызвествленных эхинококковых кист основывается на типичной картине их теней. Однако точное определение их теней в отношении органной локализации требует сложного контрастного метода исследования. Биологические реакции не всегда бывают положительными при обызвествленных кистах.

Обызвествления сосудов в почках

Обызвествления сосудов в почках возникают иногда на почве атеросклероза. Обычно отложение известковых солей происходит в результате дегенеративных изменений во внутренней и средней оболочке артерий. Обызвествление средней оболочки наблюдается более редко, чем внутренней, и известно как обызвествление типа Менкеберга (менкеберговская болезнь). Обызвествления относятся преимущественно к артериям; обызвествление вен наблюдается исключительно редко - в литературе известны лишь сообщения Стерлинга и Лоуренса (1924).

Обызвествления артерий наблюдаются более часто при их аневризматических расширениях. Эти обызвествления имеют большое диагностическое значение, так как представляются типичными рентгеновскими картинами.

Обызвествления наблюдаются как при истинных аневризмах, так и при ложных. При истинных аневризмах они возникают в стенках, как известно, в результате регрессивных изменений, при ложных - в поврежденных тканях, в кровяных сгустках. Обызвествления в стенках аневризм встречаются довольно часто - в 20% (на основании литературных данных). Мате собрал в литературе 56 случаев аневризм почечной артерии и в 11 из них отмечались известковые отложения.

Обызвествления сосудов в почке редко распознается при рентгенологическом исследовании, так как содержание солей извести в них не настолько велико, чтобы отражаться заметными тенями на фоне тканей туловища. Лишь в редких случаях обызвествление сосудов представляется на рентгенограмме отчетливыми тенями. Обычно же тени обызвествлений сосудов принимаются за таковые иного характера. Фиш и Халлок описали случай обызвествлений сосудов в почке, установленных на секции, прижизненно же эти обызвествления трактовались как конкремент или туберкулезные обызвествления. Обызвествления сосудов в большинстве случаев не имеют характерных черт сосудистых обызвествлений.

Нефрокальциноз

Рис. 173. Нефрокальциноз. Зернистые отложения известковых солей в пирамидах обеих почек. Корковые слои свободны от обызвествлений.

Нефрокальциноз в основном является видом дистрофического обызвествления, но нередко он возникает и как метастатическое обызвествление при определенной концентрации в крови кальция, фосфора, хлоридов и небелковых азотистых соединений, что указывает на его этиологию. Наблюдается нефрокальциноз при первичном гиперпаратироидизме, гиперхлоремическом ацидозе, хроническом пиелонефрите и, реже, при гломерулонефрите.

В почках при нефрокальцинозе в большинстве случаев обнаруживаются выраженные морфологические изменения - дегенеративные вплоть до некротических; в медуллярной интерстициальной ткани - хронические воспалительные изменения. В почечных канальцах обнаруживаются рубцовые деформации, кистозные расширения. В измененных тканях почки отлагаются известковые соли.

Клиническая картина при кальцинозе не патогномонична; характерных клинических признаков нет. Часто наблюдается прогрессирующаяся недостаточносты почек, приводящая обычно к тяжелой уремии.

Распознавание нефрокальциноза обосновывается только на данных рентгенологического исследования. Прогноз зависит от первичного патологического процесса, проявлением чего и является это обызвествление.

Нефрокальциноз (кальцинаты в почках) — отложения солей кальция в почечных тканях. Заболевание развивается на фоне нарушений обменных процессов, что обычно влияют на работу других органов. Патологические процессы относятся к диффузным и развиваются преимущественно на участках, что пострадали от каких-то инфекций. Лечение направлено на купирование первопричины патологии — нормализацию обменных процессов в организме.

Соли кальция, при нарушении обмена веществ, способны скапливаться в почках, нарушая их функцию.

Описание патологии

Почки относятся к одним из наиболее уязвимых органов. Они страдают не только от заболеваний почек, на них постоянно воздействуют условия внешней среды, вредные привычки, инфекционные заболевания, простуды. За здоровьем этого органа необходимо очень тщательно следить, а если обнаружены патологии — незамедлительно приступать к лечению. Почки — жизненно необходимый орган. Они обеспечивают фильтрацию и выведение вредных веществ из организма, поэтому проблемы с функционированием данного органа являются крайне опасными для человека.

Если обменные процессы в организме дают сбой, в паренхиме печени откладываются кальцинаты (соли кальция). Они выглядят как участки омертвевшей ткани, что покрыты осадком из солей кальция. Обычно такие отложения формируются в местах, что были подвержены негативному воздействию другого заболевания. Кальцификация характерна не только взрослым людям, но и новорожденным детям. При этом половая принадлежность не имеет значения.

Вернуться к оглавлению

Классификация

Кальциноз почек в первую очередь классифицируют на:

первичный;вторичный.
Скопление солей в почках может быть и врождённой патологией, протекать бессимптомно, с поражением разных частей органа.

Первичный нефрокальциноз является следствием врожденных заболеваний, повышенной концентрации витамина Д в организме ребенка или при вводе прикорма, когда молоко замещается взрослыми продуктами. Причинами вторичного нефрокальциноза считается ишемический некроз почечных тканей, что возникает на фоне некоторых медикаментов, интоксикации из-за отравления ртутью, возникновения новообразований.

Выделяют 2 виды кальцификации:

бессимптомная;с ярко выраженной симптоматикой.

Выделяют 3 вида нефрокальциноза:

корковый (на фоне острого некроза);медуллярный (продолжение первого);самостоятельный (проблемы с обменными процессами).Вернуться к оглавлению

Причины заболевания

Причины первичного нефрокальциноза:

вещество поступает в больших количествах (диеты, профилактическое употребление витамина Д);проблемы с опорно-двигательной системой, когда соли кальция вымываются в кровоток (например, остеопороз);болезни почек, при которых почечные канальцы, что отвечают за выведение ионов кальция в мочу, плохо функционируют;новообразования злокачественного характера (при выделении парагормона);проблемы с гормонами, что влияют на выведение вещества из организма;саркоидоз;проблемы со щитовидной железой.Скопление солей в почках провоцируют болезни щитовидки, опорно-двигательного аппарата, кровеносной системы и прочие.

Вторичное заболевание развивается по таким причинам:

некроз почечных тканей;проблемы с кровотоком в районе почек (например, атеросклероз);отравление ртутью;облучение;употребление фармацевтических средств (например, тиазидов, фенацетина).Вернуться к оглавлению

Как происходит отложение солей кальция?

В метаболизме с участием кальция берут участие 3 компонента:

кальцитонин;паратгормон;витамин Д.
Нарушение секреции паратгормона — главная причина кальцината почек.

Кальций находится в костях. Если возникает необходимость, он выделяется в кровь. Обеспечение витамином Д происходит путем употребления его в продуктах питания. Кроме того, организм способен синтезировать данное вещество в коже. Для этого необходимо воздействие солнечных лучей или ультрафиолета. Кальцитонин является гормоном, что продуцируется щитовидной железой, он снижает концентрацию вещества в крови, так как мешает реабсорбции, способствует выделению компонента в мочу.

Паратгормон выделяют паращитовидные железы. Количество выделяемого гормона напрямую зависит от концентрации кальция в крови: чем его больше, тем меньше паратгормона синтезируется. Именно этот гормон влияет на кальцификацию, а при определенных условиях вызывает нефрокальциноз. Пути развития кальциноза:

усиленное обратное всасывание в почках;вымывание вещества с костных тканей;усиленная выработка витамина Д;интенсивная абсорбция в кишечнике.Вернуться к оглавлению

Киста почки, образующаяся с кальцинатами

Когда из-за воздействия какого-то фактора к почкам начинается усиленный приток кальция, нагрузка на орган увеличивается. Со временем он перестает справляться, отчего не происходит полное выведение. Вещество накапливается в паренхиме печени. Когда вещества накапливается слишком много в эпителиальной ткани, начинается отмирание клеток, а отложения проникают в канальцы, вызывая их закупорку. Кальцификаты вызывают разрастание соединительных тканей. Происходит замещение паренхимы органа, что влияет на его функциональность. Образуется киста. Кисты способствуют развитию воспалительных процессов и инфекций, что со временем приводит к почечной недостаточности. Размеры кист обычно не превышают 5 мм. Киста со временем вызывает нефросклероз или недостаточность пек.

Вернуться к оглавлению

Симптомы кальцификатов в почках

Если кальцификаты не вызывают снижения фильтрационных возможностей органа и не развивается обтурация мочеточника, болезнь проходит бессимптомно. Все другие варианты развития заболевания сопровождают ярко выраженные признаки. Симптомы кальцификации, что сопровождается закупоркой желчевыводящих путей камнями:

упадок сил;плохое самочувствие;кружиться голова;пропадает желание есть;проблемы со сном;зуд;боли в суставах;наличие слизи в моче;проблемы с функционированием желудочно-кишечного тракта.

Если кальцинаты в почках больших размеров или при большом количестве кальцификатов развиваются следующие признаки:

болезненные ощущения в пояснице;постоянно хочется пить;желтушность кожных покровов (особенно у детей);часто хочется в туалет;количество выводимой мочи увеличено;отекают руки и ноги;ухудшается запах изо рта (пахнет ацетоном);высокое давление.Вернуться к оглавлению

Чем опасны?

Кальцинаты в почках представляют опасность из-за того, что они способны вызвать нарушение функционирования органа. Сам по себе нефрокальциноз не опасен для здоровья или жизни больного. Проблема в том, что кальцификация вызывает проблемы в работе не только почек, но и мочевыводящих органов. Они могут мигрировать и быть обнаружены в мочевом пузыре. Водно-солевой баланс также страдает. Множественные кальцификаты нередко является признаком того, что в организме появилось новообразование злокачественного характера (редко доброкачественное). Единичный кальцификат редко сопровождает онкологические процессы.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Кальцификацию почек легко диагностировать по лабораторным исследованиям мочи. Поэтому после сбора анамнеза, ознакомления с симптомами, визуального осмотра и пальпации брюшной полости всегда назначают общий анализ мочи, а также биохимический и общий анализ крови. Кроме того, проводится исследование концентрации паратгормона и витамина Д. Для подтверждения диагноза необходимо провести инструментальную диагностику.

Вернуться к оглавлению

Для постановки диагноза нефрокальциноз используются инструментальные методы:

ультразвуковая диагностика почки;обзорная рентгенография обоих долей органа;МРТ;биопсия;КТ.

Рентгенологическое исследование позволяет визуализировать кальцификаты из-за их структуры (похожа на кость), что делает их ярко отличимыми на фоне паренхимы почки. Для более детального обследования используют КТ или МРТ. Использование УЗИ не всегда эффективно. Кисты и камни могут быть визуализированы в правой, левой или обеих почках. Гиперэхогенные образования маленьких размеров часто остаются незамеченными. Этот метод дает возможность увидеть другие патологии органа. Если эти методы не позволяют определиться с окончательным диагнозом, проводится биопсия почечных тканей. Дифференциальную диагностику проводят с медуллярной губчатой почкой, гиперпаратиреозом, острым некрозом.

Вернуться к оглавлению

Лечение и профилактика

Лечить взрослого и ребенка нужно абсолютно одинаково. Лечение заболевания зависит от симптомов, степени поражения и стадии. Терапия в первую очередь направлена на уменьшение концентрации кальция в крови, что и является причиной первых признаков патологии. На первой стадии нефрокальциноза патологию можно не лечить. Достаточно придерживаться правильной диеты и внести изменения в образ жизни. Если болезнь связана с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта или эндокринной системы, проконсультироваться с гастроэнтерологом и эндокринологом обязательно. Отложения обычно требуют медикаментозного лечения, иногда гемодиализа (когда функции почек сильно нарушены).

Вернуться к оглавлению

Питание при кальцификатах в почках основано на уменьшении витамина Д, что поступает с пищей. Поэтому врачи категорически запрещают есть молочные продукты, семечки подсолнуха, капусту, кунжут, халву, миндаль, чеснок, укроп, грецкий орех, бобовые, выпечку из пшеничной муки и черный хлеб. Параллельно с этим рекомендуется есть пищу, в которой много магния. Диета основывается на лечебном столе № 7.

Вернуться к оглавлению

Врачи рекомендуют заниматься лечебной физкультурой и вести активный образ жизни. Это способствует оттоку мочи, что уменьшит концентрацию опасного вещества. Во время лечения следует ограничить работу на вредных производствах. Врачи настоятельно не рекомендуют работы в цеху, так как зачастую там выделяются пары токсических веществ, которые могут усугубить проблему.

Вернуться к оглавлению

Лечить нефрокальциноз нередко нужно медикаментозно. При кальцинате или кисте используются следующие фармацевтические препараты:

цитрат и гидрокарбонат натрия (для выведения опасного вещества);хлорид натрия (для нормализации щелочной среды);цитрат калия (для нормализации кислотной среды);витамин В.Вернуться к оглавлению

Сегодня не выведены специальные для заболевания профилактические меры от кальцификации и ее симптомов, так как причин возникновения слишком много. Рекомендуется своевременное лечение патологий почек и болезней, что могут привести к нарушениям обменных процессов. Следует следить за питанием. Оно должно быть сбалансированным, все продукты полезны в меру. Необходимо следить за качеством питьевой воды. Рекомендуется вести здоровый и активный образ жизни.

Кальцинаты в почках, или нефрокальциноз – это отложение солей кальция в паренхиме парного органа. Данная патология носит диффузный (распространенный) характер, сопровождается воспалительными и склеротическими процессами, что при отсутствии лечения приводит к хронической почечной недостаточности.

В первую очередь необходимо выявить и устранить причину, которая привела к такому патологическому состоянию.

В зависимости от таковой кальциноз классифицируют на первичный, который развивается в здоровых тканях, и вторичный, образующийся в пораженном и патологически измененном органе.

Данная патология не является самостоятельным заболеванием. Скорее о ней можно говорить, как о симптоме болезни, которая сопровождается нарушением кальциево-фосфорного обмена с развитием гиперкальциемии (чрезмерно высокий уровень кальция в крови) и гиперкальциурии (активное выведение кальция вместе с уриной).

Зачастую причины первичной формы скрываются в следующих патологиях:

Слишком большое поступление вещества в организм, например, при диете, обогащенной этим элементом, приеме подобных препаратов; Поражение костных тканей с выходом солей кальция из таковых в кровь (пр. остеопороз, костные опухоли, метастазы в костях); Злокачественные новообразования, способные продуцировать парагормон; Нарушения выведения данного элемента из организма (пр. патологии почек, гормональные болезни); Заболевания парного органа, сопровождающиеся нарушением функции почечных канальцев, отвечающих за выделение ионов кальция в урину (пр. врожденные или приобретенные тубулопатии); Избыток витамина Д, который ведет к гиперкальциемии; Саркоидоз; Гиперпаратиреоз – чрезмерно активная выработка паратгормона паращитовидными железами. В основном данная патология развивается из-за опухоли железы.

Вторичная форма возникает при некрозе тканей почек, нарушении кровообращения (пр. при тромбозе, атеросклерозе, эмболии почечных артерий), радиационном поражении, интоксикации ртутными соединениями, приеме фенацетина, амфотерицина В, сульфаниламидных, тиазидных, антраниловых и этакриновых препаратов.

За его обмен отвечает 3 вещества: витамин Д, паратгормон, кальцитонин. Он хранится в костях, а при необходимости поступает в кровь.

Витамин Д поступает в организм вместе с едой, а также образуется в слоях кожи под воздействием ультрафиолета. Он увеличивает концентрацию кальция в крови несколькими путями: активизируя активность его всасывания кишечником, повышением реабсорбции ионов в почках, усилением резорбции из костей. Если его слишком много, значит, возникает и кальциноз.

Паратгормон продуцируют паращитовидные железы. Его выработка регулируется кальцием – при высоком содержании последнего синтез гормона снижается и, соответственно, наоборот.

Паратгормон ведет к кальцинозу следующими путями: вымыванием элемента из костей; увеличением реабсорбции в почках; активизацией синтеза витамина Д; усилением всасывания в кишечнике. То есть при повышении концентрации паратгормона развивается гиперкальциемия и нефрокальциноз. Кальцитонин – гормон щитовидной железы. Он снижает концентрацию элемента, подавляя процесс резорбции в костных тканях; тормозя обратное всасывание ионов, что приводит к их выделению с мочой.

Из-за воздействия одной из вышеперечисленных причин активизируется приток кальция к почкам. Парный орган не может постоянно выносить такую повышенную нагрузку, что в итоге ведет к накоплению последнего в почечной паренхиме. Когда его слишком много внутри эпителиальных клеток, выстилающих почечные канальцы, развиваются дистрофические процессы, отмирают клетки, отложения возникают уже внутри самих канальцев.

Такие патологические процессы приводят к образованию своеобразных цилиндров, закупоривающих канальцы полностью, в связи с чем последние перестают функционировать. Отложения провоцируют рост соединительной ткани, которая замещает функционирующую паренхиму органа.

В итоге киста приводит к сморщиванию пек, их недостаточности, нефросклерозу. А на фоне перечисленных патологий развиваются воспалительные и инфекционные заболевания (пр. пиелонефрит, мочекаменная болезнь), что еще больше усугубляет состояние здоровья и ведет к прогрессированию недостаточности.

Клиническая картина данного состояния сочетается с признаками основного заболевания и включает такие проявления:

Общая слабость, сонливость, быстрая утомляемость, плохая концентрация внимания, депрессивные состояния; Слабость мышц, суставные, костные и мышечные боли; Отсутствие аппетита, тошнота, рвота, запор, панкреатит, спастические боли живота; Жажда и постоянная сухость во рту; Аритмия, сердечные боли, гипертония; Проявления мочекаменной болезни, пиелонефриты, боль в пояснице, признаки недостаточности и других заболеваний почек; При необратимом патологическом процессе – отеки, повышенное артериальное давление, протеинурия.

Чем раньше выявить патологию, тем выше шансы на сохранение функции органа. На ранних стадиях самым эффективным методом диагностики является пункционная биопсия, потому что патологически изменения еще не видны на УЗИ и на рентгене.

Рентгенография может показать только запущенное заболевание, когда паренхима уже достаточно пострадала. Иногда заподозрить недуг можно с помощью УЗИ, но в данном случае необходимо дифференцировать диагноз от губчатой почки.

Помимо этого, в обязательном порядке необходимо делать анализ крови на концентрацию кальция, а также аналогичный анализ мочи. Понадобится и исследование на уровень паратгормона, витамина Д.

Конечно же, в комплекс диагностики включены и общий/биохимический анализ крови и урины. Врач может назначить дополнительные исследования, если причину патологии не удается установить перечисленными методами.

Терапия в первую очередь направляется на устранение первопричины заболевания.

Чтобы нормализовать уровень кальция, прибегают к следующим мероприятиям:

Применение раствора гидрокарбоната натрия и цитрата; При ацидозе введение цитрата/аспарагината калия (смещение баланса в кислую сторону) или аммония/хлорида натрия при алкалозе (при смещении в щелочную сторону); Прием витаминов группы В; Диета, которая предполагает ограничение поступления его ионов в организм; Гемодиализ при наступившем кризе и появлении угрозы остановки сердца; Лечение сопутствующих патологий (пиелонефрита, мочекаменной болезни, недостаточности, артериального давления); При запущенном процесс требуется программный гемодиализ или пересадка органа.

Чтобы снизить поступление данного вещества в организм, нужно ограничить в рационе следующие продукты: семена мака, кунжута, подсолнуха, твердый сыр, пшеничные отруби, халва, плавленый сыр, брынза, чай, дрожжи, сгущенное молоко, миндаль, семена горчицы, пшеничная крупа, саго, мускатный и грецкий орех, фисташки, петрушка, укроп, нут, чеснок, молоко, фасоль, творог, сметана, овсянка, горох, сливки, овсянка, капуста, черный хлеб. Выздоровление зависит от стадии патологии и методов терапии.

Как правило, на начальных этапах развития лечение весьма эффективно позволяет справиться с недугом.

Но при прогрессировании, развитии недостаточности высока вероятность развития тяжелых осложнений, которые без гемодиализа и пересадки приводят к летальному исходу.