Киста почки пункция где делают в кривом роге

Чрезкожная пункция кисты почки под контролем УЗИ диагностическая 3258 грн
Иссечение кисты почки 11050 грн
Лапароскопическая резекция почки с опухолью 1 кат. 25000 грн

Киста почек — это патологическое новообразование округлой формы, возникающее на почке и заполненное прозрачной или желтоватой жидкостью. Киста образуется из сегмента одного из почечных канальцев. По мере накопления секрета киста увеличивается, что приводит к серьезным последствиям.

Почему важно своевременно диагностировать и лечить кисту почки

В зависимости от характера происхождения различают врожденные и приобретенные новообразования. Киста почек поражает одну почку или обе. Встречается одиночная или солитарная киста, множественное поражение одного органа (мультикистоз) или поражение обеих почек (поликистоз). Заболевание одинаково распространено среди женщин и мужчин.

Обнаружить новообразование позволяет ультразвуковая диагностика, биохимический анализ и компьютерная томография. Чаще всего киста почек выявляется у пациентов старшего возраста, после перенесенных инфекционных заболеваний мочеполовой системы, после травм или операций на органах мочевыводящей системы.

Важно своевременно начать лечение кисты почки. Заболевание не имеет ярко выраженных симптомов, чаще протекает незаметно. Из-за отсутствия характерных проявлений пациент не сразу замечает проблемы. Орган претерпевает изменений, жидкость постепенно накапливается и сдавливает почку, что приводит к нарушению ее функций. Основные последствия кисты почки:

  • тяжесть и дискомфорт в области поясницы, постоянное сдавливание и травмирование органа;
  • повышение артериального давления, которое плохо поддается медикаментозному лечению;
  • образование злокачественных клеток, рак почки.

Чтобы избежать таких осложнений, пациенту необходимо провести лечение кисты почки после постановки диагноза. Врач-уролог определяет объем, количество и структуру новообразований. Лечение кисты почек осуществляется хирургическими методами:

  • пункция (отсасывание жидкости) и склеротерапия (введение склеивающего стенки почки вещества);
  • лапароскопическое удаление кисты на почке;
  • энуклеация (вылущивание) новообразования;
  • полостная операция по удалению кисты;
  • нефрэктомия (удаление) почки.

Выбор метода хирургического вмешательства зависит от объема патологических изменений органа, общего состояния здоровья пациента, наличия хронических заболеваний. Удаление кисты почки лапароскопическими методами на сегодняшний день широко применяется, лучше переносится пациентами, сокращает период восстановления. Малоинвазивная хирургия менее травматична, чем полостная, ниже риск послеоперационных осложнений.


Киста почки — доброкачественное новообразование округлой формы, которое заполнено жидкостью. В ситуациях, когда киста в почке не одна, а множество, устанавливается диагноз поликистоза почки.

Какие симптомы характеризуют наличие в почке кисты

От размера кистозного новообразования зависят и симптомы, которые беспокоят пациента. Киста не вызывает у пациента болевые ощущения, если ее размеры незначительные (до 2 см.). Чем больше становится киста, тем острее боль в области поясницы. Когда киста начинает передавливать мочеточники, симптоматическую картину дополняют:

  • частое мочеиспускание, наличие крови в моче;
  • уменьшение объема мочи;
  • повышение артериального давления.

Причины кистозных новообразований в почке

Достоверных причин появления кист в почке еще не установлено. Кисты в почках могут возникнуть от травматических повреждений, наследственности или инфекционных заболеваний. Поэтому кистозные образования могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Возможные осложнения при кисте почки

Разрыв кисты — осложнение, которое наиболее часто встречается. При этом содержимое кисты выливается в брюшную полость, что влечет за собой такое неприятное заболевание, как перитонит. Также киста может загноиться, что вызывает повышение температуры, слабость и боль в пояснице. При передавливании сосудов почки ее функционирование значительно ослабевает, что приводит к самоотравлению организма почечными токсинами.


Показания к резекции кисты почки

Показаниями к удалению кисты почки могут быть большие размеры новообразования (5 см. и больше), которые существенно снижают качество жизни пациента. Кисты небольшого размера, как правило, не удаляют, но наблюдать за ними необходимо. Чаще всего они имеют размер до 2 см. Нужно регулярно обследоваться в уролога и УЗД-специалиста, чтобы контролировать рост и предупредить перерождение с доброкачественного новообразования в злокачественное.

Противопоказания к удалению кисты почки

Так же как и любая другая операция резекция кисты почки имеет свои противопоказания:

  • состояния, когда киста развивается без выраженных симптомов;
  • сахарный диабет;
  • поликистоз почки;
  • декомпенсация патологий дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • недостаточная свертываемость крови.

Диагностика перед проведением операции по удалению кисты почки

Перед проведением резекции кисты почки пациенту необходимо пройти консультации терапевта, уролога и ряд диагностических процедур:

  • анализ крови и мочи;
  • ЭКГ;
  • УЗИ, КТ, МРТ;
  • допплерографию;
  • урографию;
  • сцинтиграфию.

Дополнительно может потребоваться проведение пункции кисты почки. Также перед операцией нужно избегать переохлаждений, противопоказан прием препаратов, которые снижают свертываемость крови. За несколько дней перед операцией не принимать в пищу овощи, фрукты, мучные изделия.


Способы удаления кисты почки

Лапароскопический метод удаления кисты почки является самым распространенным, из-за его минимальной травматичности. При данном методе удаления кисты хирург делает небольшие разрезы на передней части брюшной стенки и в боку. Далее через разрезы вводит лапароскоп и хирургические инструменты. Удаление кисты может быть непосредственно в тканях почки или с удалением части органа вместе с кистой. Операция лапароскопическим методом занимает около часа, проводится под общим наркозом. Восстановительный период после операции занимает 2-3 дня.

При удалении кисты лазером операцию проводят через мочевыводящую систему. Через мочеточники вводится эндоскоп, и с помощью лазера иссекается киста. Затем рана после удаления кисты ушивается.

Операция данным методом осуществляется в случаях отсутствия риска перерождения новообразования в злокачественное и когда кисты имеют небольшой размер. Через прокол в коже вводится специальная игла в полость кисты и извлекается из нее жидкость. Далее вводится склерозирующее вещество, чтобы склеить полость кисты для профилактики повторный кистозных образований. При чрескожной пункционной склеротерапии используется местная анестезия.

Полостную операцию проводят при наличии гнойных процессов, злокачественного новообразования или при труднодоступном расположении кисты. Врач делает разрез в области поясницы, чем получает максимальный доступ к почке и может провести операцию, не повредив окружающие органы и ткани.

Существуют показания, которые вынуждают удалять кисту почки вместе с органом. К ним относятся новообразования в почке злокачественного характера.

Восстановительный период

После операции по удалению кисты почки пациент соблюдает постельный режим до 3 дней. Особое место в реабилитации занимает диета. Пациенту запрещено жирное, жаренное и острое. Также нужно контролировать потребление жидкости. Для предупреждения и выявления новых образований необходимо проходить обследования не реже чем 2 раза в год.

Киста почки в большинстве случаев протекает без выраженной симптоматики и не требует лечения. Если же патология сопровождается болевым синдромом, повышением АД или расстройствами выделительной функции, то пациенту показана операция. В наши дни врачи стараются обойтись без резекции органа и чаще всего проводят пункцию кисты почки. Это безболезненный и малотравматичный метод хирургического лечения. Как проходит процедура? И насколько она эффективна? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.

Описание процедуры

Врач проводит пункцию кисты почки под контролем УЗИ. Хирург делает небольшой надрез на коже, вводит иглу в кистозную полость и удаляет жидкость. Содержимое отправляют в лабораторию на гистологическое исследование. На месте кисты остается пустая полость, которая впоследствии зарастает.


Этот метод оперативного лечения обладает следующими достоинствами:

  • малой травматичностью;
  • низкой вероятностью осложнений;
  • быстрым восстановлением здоровья пациента после операции.

Однако пункция кисты почки имеет и недостатки. После такой операции нельзя исключать рецидив патологии. Чтобы избежать повторного появления кисты, во время пункции в полость вводят склерозирующие препараты.

Кроме этого, при проколе в органы выделения может попасть инфекция. Поэтому процедуру необходимо проводить, строго соблюдая правила асептики. Также для предотвращения инфицирования назначают послеоперационный курс антибиотикотерапии.

Показания

Если киста имеет маленькие размеры и не влияет на работу почек, то операцию не проводят. В этом случае пациенту назначают динамическое наблюдение. Ему необходимо периодически посещать уролога, а также проходить лабораторные и инструментальные обследования.

Если же патология протекает неблагоприятно, то пациенту необходима пункция кисты почки. Показания к операции следующие:

  • выраженный болевой синдром;
  • расстройства мочеиспускания;
  • стойкая артериальная гипертензия почечного происхождения;
  • крупные размеры кисты;
  • высокий риск озлокачествления клеток кистозной полости.


В прежние времена при наличии такой симптоматики приходилось проводить иссечение или полное удаление почки. В наши дни оперативное лечение кисты осуществляют чаще всего путем пункции. Резекцию применяют только в крайних случаях.

Противопоказания

Пункцию кисты почки можно делать далеко не всем пациентам. Это хирургическое вмешательство имеет противопоказания. Поэтому перед операцией необходимо пройти комплексное обследование, чтобы уточнить размеры, локализацию и структуру новообразования,

Противопоказания к проведению пункции следующие:

  1. Чрезмерно крупные размеры кистозной полости (более 7- 8 см). В таких случаях киста часто рецидивирует, даже при введении склерозирующих препаратов. Таким пациентам показана резекция почки.
  2. Уплотненные стенки кисты. Такую полость практически невозможно склерозировать, так как ее плотные стенки не склеиваются. Пункция в данном случае неэффективна.
  3. Локализация кисты в почечных лоханках или синусах. В такие труднодоступные участки органа невозможно проникнуть через надрез в коже.
  4. Киста сообщается с системой почечных канальцев. В этом случае невозможно провести склеивание стенок полости. Склерозирующее вещество неизбежно попадет в канальцы и распространится по всему органу, что приведет к тяжелому поражению почки.
  5. Множественные и многокамерные кисты. Во время пункции хирургу приходится удалять содержимое из каждого новообразования или камеры. Затем пораженные участки необходимо склерозировать. Проведение пункции существенно усложняется и редко приводит к положительным результатам.


Кроме этого, пункцию не делают в острый период любых заболеваний. Процедуру откладывают до полного выздоровления пациента.

Правила подготовки

Если пациенту назначили пункцию, то необходимо тщательно подготовиться к процедуре. Врачи-хирурги рекомендуют придерживаться следующих правил:

  1. За неделю до операции нужно перестать принимать лекарства, разжижающие кровь.
  2. За несколько дней до процедуры из рациона исключают овощи, фрукты и мучные изделия.
  3. Пункцию проводят натощак. Последний прием еды допускается не ранее, чем за 8 - 9 часов до операции.
  4. Если процедура назначена на утро, то вечером накануне пункции нужно очистить кишечник с помощью клизмы.

Необходимо также подстричь волосы внизу живота и в лобковой зоне. Сбривать растительность не рекомендуется. Это может привести к раздражению эпидермиса, а кожа в операционном поле должна быть здоровой.

Если пациент страдает варикозным расширением вен, то следует взять с собой компрессионное белье. Его необходимо надеть перед процедурой и носить после проведения пункции.

Методика проведения

Пациент ложится на операционный стол. Положение тела зависит от локализации новообразования. Затем врач обрабатывает операционное поле антисептиками и делает инъекции местных анестетиков.

При проведении пункции необходима точность. Очень важно не задеть иглой паренхиму почек и кровеносные сосуды. Поэтому вся процедура проходит под контролем УЗИ. С помощью ультразвука хирург определяет необходимую глубину и локализацию введения инструмента. После этого врач надевает на иглу специальный фиксатор. Это устройство регулирует глубину прокола. Кроме этого, игла снабжена специальным наконечником, который виден на мониторе УЗИ-аппарата. Это обеспечивает высокую точность и безопасность процедуры.


Хирург делает скальпелем небольшой разрез на коже. Затем врач раздвигает ткани и закрепляет их с помощью зажимов. Через надрез в кистозную полость помещают иглу и проводят эвакуацию содержимого.

Пункцию дополняют следующими процедурами:

  • склерозированием;
  • дренированием.

Как уже упоминалось, новообразование может появиться вновь после пункции. Киста почки 3 см и более нередко рецидивирует. Поэтому во многих случаях процедуру дополняют склерозированием. В кистозную полость вводят раствор этанола. Количество склерозирующего вещества должно составлять 1/4 часть объема удаленной жидкости.

Этиловый спирт оставляют в полости кисты на 5 - 20 минут. За это время клетки стенок кисты отмирают и перестают продуцировать жидкость. Затем этанол удаляют. Если процедура была проведена удачно, то стенки кистозной полости склеиваются. Это минимизирует вероятность рецидивов патологии.


Если в удаленной кистозной жидкости обнаруживается гной или кровь, то немедленное склерозирование противопоказано. В этом случае сначала делают дренирование. В полость вставляют специальные трубки и проводят ее очищение и промывание.

Дренаж оставляют на 3 - 5 дней до полного исчезновения признаков воспаления. В течение этого времени санацию повторяют еще несколько раз. Затем вводят склерозирующее вещество и убирают дренажные трубки.

Насколько болезненна процедура? Этот вопрос интересует многих больных. Приведем мнение тех пациентов, кто делал пункцию кисты почки. В отзывах сообщается, что во время прокола и удаления жидкости никаких болезненных ощущений не возникает. Это связано с тем, что процедура проводится под местной анестезией. Однако при введении склерозирующего вещества большинство пациентов испытывают сильное жжение.

Возможные осложнения

Если операция была проведена квалифицированным хирургом, то осложнения отмечаются крайне редко. Если же во время пункции допускались врачебные ошибки, то это может привести к травматизации сосудов и кровоизлиянию в кистозную полость или клетчатку почки. Иглой также можно повредить паренхиму органа, что в дальнейшем может спровоцировать воспалительный процесс. Однако серьезные ошибки в ходе операции встречаются очень редко, так как процедура осуществляется под наблюдением УЗИ.

При нарушении правил асептики в почку может проникнуть инфекция. Это приводит к развитию гнойного воспаления. У части пациентов может возникать аллергическая реакция на анестетик или раствор этанола для склерозирования.

Послеоперационный период

В отзывах об удалении кисты почки пункцией отмечается, что после процедуры у многих пациентов повышалась температура. Кроме этого, в месте прокола, как правило, образуется крупная гематома. Однако такая симптоматика не должна вызывать опасений. Это естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. Через несколько дней лихорадка проходит, а гематома рассасывается в течение 1 - 2 недель.

Если пункция прошла без осложнений, то пациента выписывают из стационара через 2 - 3 дня после процедуры. Если в ходе операции применялось дренирование, то пребывание в больнице может затянуться до 7 дней.

В домашних условиях больному необходимо принимать антибиотики для предотвращения возможного инфицирования.


В течение 7 - 10 дней после выписки из стационара нужно также соблюдать следующие рекомендации:

  1. Носить специальный бандаж.
  2. Избегать физических нагрузок.
  3. Не принимать алкоголь и мочегонные средства.
  4. Исключить из рациона острую и соленую пищу.

Через 2 недели после пункции пациенту необходимо явиться к врачу на УЗИ-обследование. Это необходимо для контроля за состоянием полости.

Если у пациента во время ультразвукового обследования определяется повторное продуцирование кистозной жидкости, то необходимо динамическое наблюдение в течение 2 месяцев. Если такой процесс продолжается полгода, то пункцию проводят еще раз. Однако рецидивы патологии после склерозирования отмечаются довольно редко.


Мнение пациентов

Можно встретить немало положительных отзывов о пункции кисты почки. В сообщениях отмечается, что процедура прошла практически безболезненно. Небольшие неприятные ощущения возникали только во время воздействия этанола на стенки кисты. Однако жжение исчезало сразу же после удаления склерозирующего вещества.

Отзывы пациентов о пункции кисты почки свидетельствуют о том, что организм довольно быстро восстанавливается после вмешательства. Примерно через 2 недели после процедуры больные смогли вернуться к привычному образу жизни.

Рецидивы патологии отмечались очень редко. Повторное выделение кистозной жидкости диагностировалось в основном у тех пациентов, которым не было проведено склерозирование. Склеивание стенок кисты противопоказано больным с сопутствующими почечными патологиями. Этой группе пациентов приходилось делать повторную пункцию. В таких случаях целесообразно применять другие хирургические методы лечения кисты.

г. Краснодар, ул. 40 лет Победы, 108

Пн.-Суб.: с 08:00 до 20:00

Вс.: с 09:00 до 17:00

г. Краснодар, ул. Яна Полуяна, 51

Пн.-Суб.: с 08:00 до 20:00

  • О клинике
    • Отзывы
    • Партнеры
    • Вакансии
    • Акции
    • Лицензии
    • Научные работы
  • Отделения
  • Наши врачи
  • Полезное
    • Новости
    • Статьи
    • Прайс-лист
    • Вопрос-ответ
    • Глоссарий
    • Политика конфиденциальности
    • Политика обработки персональных данных
    • Правовая информация
  • Новости
  • Прайс
  • Контакты

Чрескожное дренирование и склерозирование кисты почки


19 лет опыта



273.016 пациентов


Пункционная склеротерапия под ультразвуком считается самой нетравматичной, недорогой, надежной, малоинвазивной процедурой при лечении кист почек. С помощью данной методики можно исключить оперативное вмешательство серьезного характера.

Это объемное, доброкачественное образование возникает в почках очень часто после 50 лет и в основном у мужчин, очень часто бывает врожденным. Велика вероятность бессимптомного протекания заболевания, поэтому УЗИ или КТ в качестве исследования очень информативно. Обычно для простых кист терапия не требуется, но, если, например, размер опухоли больше 10 см или присутствует болевой синдром и повышение артериального давления, тогда проводят пункцию.

Материалы и методы

Процедура проходит в амбулаторных условиях и не требует общего наркоза. Опасность по повреждению жизненно важных органов практически отсутствует, ведь всё происходит под ультразвуковым контролем. К преимуществам также относятся: минимум подготовительных моментов, абсолютная безвредность, простота, быстрота и надежность. Для проведения операции достаточно врача-уролога, врача УЗИ и медицинской сестры.

От места образования зависит, как больной будет лежать на столе, для этого обязательно проводят предварительное УЗИ. Как правило, это положение на боку, которое поддерживается и фиксируется с помощью валиков. Кратко всю технику можно описать так: разрез с целью прокола стенки опухоли, дренирование жидкости и помещение внутрь склерозирующего раствора. Врач определяется с углом наклона иглы, точкой её входа и глубиной проникновения. Применяется специальный фиксатор, который не даёт превысить определенный уровень.

Постоперационный период

Около трех суток пациент находится дома на больничном, через две недели показан первый УЗИ-контроль. Если фиксируется появление жидкости внутри кисты снова, то наблюдение продолжается. Когда положительная динамика отсутствует, может быть показана повторная пункция кисты, но не ранее, чем через полгода после первой.

Осложнений, как правило, не отмечается, и все пациенты переносят данный метод хорошо.

Запишитесь на приём прямо сейчас, заполнив онлайн-форму на нашем сайте.

Наименование процедуры Стоимость
Урологический комплекс 45 + (аденома) для первичных пациентов 3700
( Консультация врача уролога, УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи, ПСА)
Урологический комплекс 45 + (аденома) для повторных пациентов: 2900
(Консультация врача уролога, УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи, ПСА)
Консультация врача уролога - онколога 1500
Консультация врача уролога для первичных пациентов (К.М.Н.) 1700
Консультация врача уролога для первичных пациентов 1300
Консультация врача уролога для повторных пациентов (К.М.Н.) 1500
Консультация врача уролога для повторных пациентов 1100

Выражаю самую большую благодарность Симоненко Евгению Васильевичу, моментально определил мой недуг и порекомендовал сделать операцию по обрезанию. Подготовка и сама операция прошла быстро (около 1 часа), очень профессионально, болевые ощущения отсутствовали - как во время операции, так и после неё! После непродолжительного нахождения (около 2 часов) в дневном стационаре был выписан! Также хочу отметить персонал клиники, отзывчивый и доброжелательный!

Отрицальных моментов не выявил, всё понравилось!

Рекомендую Симоненко Евгения Васильевича, профессионал своего дела!

Спасибо Евгению Васильевичу за очень внимательное отношение к пациентам. Сразу развеял все опасения и снял психологические проблемы, связанные с операцией. Прост в общении. Очень профессионально разъясняет все необходимые действия для решения проблем со здоровьем. Операцию Мармара провёл безболезненно под общим наркозом. Скоро поеду снимать швы.

Положительные впечатления. Большинство анализов привёз с собой, но тех, что не хватало, взяли на месте и тут же результаты передали врачу. В стационаре хорошо приняли, внимательное отношение персонала к находящимся там пациентам, питание хорошее. Спасибо всем сотрудникам "Уро Про".

Все понравилось. Все четко, слажено и по делу. Доктор - профессионал своего дела. В клинике все обходительные, внимательные, очень чисто.

К Евгению Васильевичу обратилась со своей давней проблемой цистита. Провели все необходимые обследования, исключили все самое страшное, назначено лечение. Очень внимательный доктор, профессионал своего дела. Лечение помогает, стало намного лучше, продолжаем лечение. Лечение проходил и мой муж у доктора, результатом очень доволен. Рекомендую доктора 100 процентов!

Быстро была найдена причина плохой спермограммы. Проведено эффективное лечение. На все мои вопросы были даны подробные и понятные ответы.

Не нашел недочетов.

К Евгению Васильевичу обратился из-за проблемы с зачатием и с плохой спермограммой. Он сразу назначил нужные анализы. По результатам анализов выявил причину. В моём случае была необходима операция, которая была проведена им отлично. Шов аккуратный. После операции также было назначено лечение. Евгений Васильевич - очень квалифицированный врач.

Обратился к Евгению Алексеевичу с жалобой на простатит. Доктор внимательно выслушал, провёл осмотр, отобрал необходимые анализы и назначил точечное лечение наряду с физиопроцедурами и капельницей. Лечение было расписано на 5 недель, за это время я 4 раза посещал доктора, он контролировал ход лечения, по ходу корректировал назначения лекарств, брал промежуточные анализы. Как результат заметно улучшилось самочувствие, пропали болевые ощущения. Главное, хочу отметить, что не было навязывания какого-то дорогостоящего лечения, и сдачи ненужных анализов. Рекомендую Евгения Алексеевича, как опытного и четко знающего своё дело специалиста!

Киста почки — доброкачественное, тонкостенное, объёмное образование, развивающееся из паренхимы почки и содержащее, как правило, серозную жидкость. Киста почки представляет собой шаровидную полость. Чаще всего у пациентов диагностируют одиночные кисты почек, диаметром до 3 см, располагающиеся субкапсулярно в паренхиме почки. Кисты примерно с одинаковой частотой встречаются и в правой, и в левой почках. Крупные одиночные кисты, синусные кисты почек, множественные кисты почек встречаются достаточно редко.

Симптомы, признаки и клиническая картина кисты почек

Наиболее характерными симптомами простой кисты почки являются:

  • тупая боль в подреберье или пояснице, усиливающаяся после физической нагрузки;
  • пальпируемое объемное образование в поясничной области;
  • стойкий подъем артериального давления, не имеющий динамики;
  • тотальная гематурия.

Простая киста почки не имеет типичных клинических признаков, а у 70% больных протекает бессимптомно, годами и даже десятилетиями не вызывает никаких клинических проявлений. Именно поэтому на основании только клинических симптомов её невозможно достоверно диагностировать. Нередко простую кисту случайно обнаруживают при обследовании больного по поводу заболевания, не имеющего к ней никакого отношения (другие урологические или неврологические заболевания и прочее). При увеличении размеров кисты и сжатии паренхимы почки или мочевыделительной системы появляются характерные клинические проявления.

Интенсивность боли зависит от размеров кисты, её локализации, от состояния связочного аппарата почки. Пальпируемое образование в области почки может служить лишь предположительным признаком простой кисты, так как за кисту можно принять истинную опухоль почки или нижний сегмент смещённой почки.

Диагностика кисты почки


Рис. 1. Количество проколов брюшной стенки места введения троакаров при иссечении кисты справа. Положение пациентки и операционной бригады.

Диагноз кисты почки ставится на основании жалоб пациента, клинической картины и данных инструментального исследования. При подозрении на кисту почки необходимо выполнить ультразвуковое исследование почек, внутривенную экскреторную пиелографию и радиоизотопную сцинтиграфию почек.

При определении показаний к операции (особенно в случае многокамерной кисты или наличии перегородок) и выборе методики хирургической операции при кисте почки, помимо УЗИ и экскреторной пиелографии, необходимо провести компьютерную томографию органов забрюшинного пространства с контрастированием для исключения онкологического заболевания.

Лечение кисты почки

Что делать при выявлении кисты почки? Терапевтических методов лечения кисты почки не существует. До середины гг., до широкого внедрения в медицину методов эндоскопической хирургии почек, больные с одиночной или множественными кистами почки пребывали под динамическим наблюдением и получали только симптоматическое лечение. В случае небольших одиночных кист пациентам выполнялась операция по склерозированию кисты почки под контролем УЗИ. При быстром росте кисты почки пациентам проводилась открытая операция на почке.

Поскольку, в отличие от опухоли, киста почки — доброкачественное заболевание, за кистой в 70% случаев можно осуществлять наблюдение, не прибегая к активным хирургическим действиям. Больным, у которых киста почки не превышает 5 см в диаметре, находится на периферии почки и не вызывает нарушений кровообращения почки и оттока мочи, требуется, как правило, динамическое наблюдение с применением ультразвукового исследования 1 раз в 6–12 месяцев.

Хирургическое лечение кисты почки не проводится в тех случаях, когда киста не беспокоит больного, не вызывает нарушения оттока мочи из почки, а также при тяжелых сопутствующих состояниях больного и нарушениях свертывания крови.

Органосохраняющая операция - лапароскопия кисты почки. Проведено более 250 операций.

  • сдавление кистой почки мочевыводящих путей
  • сдавление кистой ткани паренхимы почки
  • инфицирование полости кисты и формирование абсцесса
  • разрыв кисты почки
  • большие размеры кисты и/или быстрый рост кисты почки
  • боль, вызываемая кистой
  • гематурия из почки со стороны кисты
  • артериальная гипертензия
  • эритремия
  • наличие крови в пунктате из кисты или кровоизлияние в кисту
  • разрыв кисты или опасность такового
  • рак в кисте (на основании радиорентгенологических, эхографических данных или исследования пункционной жидкости из кисты).
  • чрескожная пункция кисты почки со склерозированием;
  • энуклеация кисты (вылущивание);
  • резекция кисты;
  • резекция почки с кистой;
  • нефрэктомия.

Пункция почки в настоящее время является первым этапом в лечении простых одиночных (солитарных) неосложненных кист почки диаметром до 3–5 см и располагающихся субкапсулярно в паренхиме почки. В настоящее время чрескожная пункция кисты почки проводится только со склерозированием, поскольку пункция кисты почки без использования склерозирующего средства в большинстве случаев ведет к рецидиву кисты и необходимости повторного вмешательства. В некоторых случаях может отмечаться даже увеличение объёма кисты по сравнению с исходным размером. Чрескожная пункция кисты почки проводится под контролем УЗИ, эвакуация содержимого и введение в её полость склеивающего вещества.

Введение в полость кисты склерозанта значительно уменьшает частоту рецидивов (до 2%) в течение года после чрескожной пункции кисты почки. В течение трех лет рецидив кисты после склерозирования отмечается у 7–15% больных.

Необходимо учитывать, что даже при небольших размерах одиночных кист почки технически далеко не все кисты можно пунктировать, что определяется локализацией кисты в почке.

В настоящее время в США и Европе при кисте почек лечение с помощью лапароскопической эндовидеохирургической операция является основным методом. Лапароскопическая хирургия кист почек является современным и малотравматичным способом радикального удаления кист.
Лапароскопическая методика лечения солитарной (одиночной) кисты почки имеет большие преимущества, как перед пункционными методами, так и перед открытыми операциями.

К открытому оперативному лечению простых кист почки прибегают только при появлении осложнений, таких как нагноение или разрыв кисты, злокачественное перерождение её, при кистах, приведших к значительной или полной потере паренхимы почки и гипертензии. Кроме того, из ранее существовавшего большого списка показаний к открытой операции при простых кистах почек остались также сопутствующие урологические заболевания, при которых необходимо проведение открытой операции, например, некоторые клинические формы мочекаменной болезни, стриктура сегмента. Открытое оперативное лечение кисты почки заключается в нефрэктомии, резекции почки, вылущивании кисты или иссечении её свободной стенки.

Иногда путают множественные кисты с врожденным поликистозом почек, лечение этих заболеваний значительно отличается друг от друга.

Поликистоз почки — это врожденное заболевание почек, которое, как правило, передается по наследству. Впервые заболевание проявляется уже в детстве или молодом возрасте, протекает постепенно с медленным нарастанием. Внезапная манифестация возникает крайне редко, на фоне простуды или ослабления организма. В случае острого начала, поликистоз почки проявляется резким подъемом артериального давления и нарушением выделительной функции почек. При обследовании нередко обнаруживаются почки огромных размеров с перерожденной почечной тканью (паренхимой), которую сдавили множественные кисты.

При врожденном поликистозе почек целесообразность иссечения кист сомнительна. Больным с поликистозом почки необходимо проводить хирургическое лечение только в случаях нагноения кист. В целом, для них предпочтительно терапевтическое симптоматическое (паллиативное) лечение, чтобы ограничить рост кист, сохранить функцию почки и на максимально долгий срок отложить необходимость в проведении постоянного гемодиализа и в трансплантации почки. Даже мелкие одиночные кисты почки могут быть причиной развития злокачественной артериальной гипертонии, не поддающейся консервативному лечению. Крупные кисты могут вызвать атрофию паренхимы почки и хроническую почечную недостаточность.


«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное - свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.