Киста носа и кукушка

Помогает ли кукушка при гайморите?

Застой содержимого в синусах способствует дальнейшему распространению инфекции и контаминации воспаленного очага патогенными микроорганизмами.

Наиболее актуальным является промывание верхнечелюстных пазух при гайморите.

Медицинское название метода

Плюсы и минусы метода

Проведение промывания носа у детей имеет свои сложности. Деткам сложнее объяснить, что можно делать, а чего нельзя. Зачастую выполнение гидровакуум-дренирования у ребёнка вызывает панику. А сильный стресс в итоге может перекрыть терапевтический эффект от процедуры.

Носовому кровотечению.
Евстахииту.
Отиту.
Ухудшению состояния, появлению ещё большей заложенности носа.

Польза и показание к промыванию пазух носа по Проетцу

Метод показан при различных заболеваниях:

бактериальном, аллергическом или вирусном рините;
гайморите;
тонзиллите;
синусите;
аденоидите;
фронтите;
этмоидите и других недугах.

Промывание применяют в качестве дополнения к комплексной терапии.

Чтобы избавиться от проблемы, одновременно выполняют и другие назначения врача для лечения заболевания.

Препараты для сужения сосудов перед промыванием

Препарат на основе мометазона фуроат — основного действующего вещества, вызывающего сужение сосудов. Оказывает вспомогательные лечебные эффекты: смягчает воспаление и уменьшает выраженность аллергических реакций.

Противопоказан при повышенной чувствительности к главному компоненту, туберкулезной инфекции, недавнем хирургическом вмешательстве или травмах носа. После применения возможны побочные действия: раздражение слизистой оболочки, покраснение и жжение;

Лекарственное средство, в основу которого оксиметазолина гидрохлорид. Это активный компонент, вызывающий выраженное сосудосуживающее действие. Эффект сохраняется не менее 12 часов. Средство снижает отек в области носовых пазух, благодаря чему раствор для промывания легко проходит между перегородками и приводит к ожидаемому результату.

Средство не рекомендуется применять при гиперчувствительности, атеросклерозе, артериальной гипертензии, тиреотоксикозе, почечной недостаточности и нарушениях сердечного ритма. Покалывание и жжение в носу в качестве побочных эффектов наблюдается в единичных случаях. Длительное использование Назола приводит к тошноте и повышенной утомляемости;

Это назальные капли, в основу которых входит нафазолина нитрат. Активное вещество эффективно сужает сосуды и снимает отек. Препарат противопоказан при гиперчувствительности, артериальной гипертензии, увеличении щитовидной железы, нарушениях сердечного ритма (тахикардии), сахарном диабете, глаукоме, атеросклерозе и возрасте до 15 лет. При длительном приеме возможно набухание слизистой.

Перед приемом капель предоставьте отоларингологу справку о наличии или отсутствии заболеваний. Если предложенные лекарства вам не подходят, специалист предложит безопасную альтернативу.

Важно! Если у вас непереносимость определенных веществ или лекарственных средств, обязательно сообщите об этом врачу, собирающемуся промывать ваш нос.

Медикаментозная лор-процедура

Сеанс можно организовать как амбулаторно, так и в условиях стационара.

Подготовка к процедуре

После осмотра врач определяет, есть ли необходимость предварительно в нос закапывать сосудорасширяющие растворы или препараты в виде спрея. Это может понадобиться, если наблюдается выраженный отек и нарушена проходимость носовых каналов. Затем, в зависимости от состояния пациента и его индивидуальных особенностей (чувствительности к препаратам, наличии аллергии и т. д.), доктор подбирает подходящий раствор. Обычно используют антисептики: фурацилин, диоксидин, мирамистин, хлоргексидин. При самой тяжелой стадии заболевания могут применяться антибиотики.

Период после проведения вмешательства.

В зависимости от тяжести проблемы понадобится от 3 до 10 сеансов.

Для достижения лечебного эффекта необходимо выполнить в среднем около 6 процедур.

Методика проведения

Перед проведением промывания необходимо убрать отечность слизистой носа. Для этого в обе ноздри закапывают сосудосуживающие капли (Нафтизин, Галазолин, Ксилометазолин, Санорин). Пациента усаживают в кресло в полусидячем положении или укладывают на кушетку с запрокинутой головой. Детей можно укладывать на бок. В одну ноздрю вводят конец трубки для подачи раствора, а в другую — конец аспирационной трубки. Аналогично в одну ноздрю может быть введен наконечник шприца, а в другую — наконечник спринцовки.

Промывание носа в домашних условиях

В домашних условиях можно выполнить промывание с помощью физиологического раствора или препаратом на основе морской воды. Так без риска для здоровья получится избавиться от гноя, который скопился в пазухах носа. Берут обычный шприц, с него снимают иглу. Можно также воспользоваться спринцовкой. Емкость наполняют жидкостью и вводят в одну ноздрю, наклонившись над раковиной. Раствор пройдет по ходам и вытечет через другое носовое отверстие. Возможно, сначала его часть попадет в ротовую полость. Если это случается постоянно, значит, процедура проводится неправильно. Навыки проведения подобных манипуляций появятся с опытом. Важно научиться расслабляться во время процедуры.

На что следует обратить внимание:

перед промыванием нос обязательно очищают от слизи;
раствор вводят неспешно и аккуратно, небольшими порциями;
используют теплую жидкость с температурой около +35 °C;
слишком часто выполнять промывание вредно;
лучше не делать процедуру непосредственно перед сном, ведь раствор будет еще некоторое время вытекать.

Как лечить гайморит перекисью водорода

Лечение гайморита перекисью водорода по Неумывакину уже давно практикуется в нетрадиционной медицине. Средство абсолютно безопасно, доступно и обладает массой лечебных эффектов, один из которых — антисептический. Лекарство не раздражает слизистые носа, не приводит к кровотечению, а, напротив, укрепляет сосудистые стенки.

Перекись водорода при гайморите используется только 3%. Лекарство разрешается растворять в используемых для промывки составах, а также пропитывать им турунды и вставлять в ноздри на несколько минут.

Но Неумывакин лечение гайморита перекисью рекомендует проводить несколько по-другому.

10-15 капель разбавляется в тёплой прокипяченной воде -20 мл.
Раствор набирается в пипетку. Смесью обрабатываются поочерёдно ноздри.
Через 2-3 минуты начинается процесс активной выработки слизи и гноя.
Их высмаркивают путём поочерёдного закрытия носовых проходов пальцем.
10-15 минут нельзя употреблять воду и кушать.
Если ощущается сильное жжение, следует промыть проходы тёплой водой, а в следующий раз снизить дозировку лекарства или добавить больше воды.

Проводится также и промывание носа перекисью. Это позволит быстро избавиться от скопившегося в полости носа и пазухах гнойного экссудата. Для манипуляции нужно взять стерильную спринцовку (можно промывать шприцом большого размера). Выполняется процедура 2 раза подряд.

5 мл перекиси добавляется в стакан со 100 мл тёплой прокипячённой воды.
Четверть раствора нужно ввести в одну ноздрю и столько же в другую.
Процедура повторяется.

Перекись при гайморите – один из самых эффективных и недорогих способов, который, как утверждает профессор Неумывакин, позволяет избежать оперативного вмешательства.

Стоит отметить, что у некоторых при использовании лекарства наблюдалось головокружение, диарея, сильный насморк, рвота, усталость, упадок сил. При появлении таких симптомов применение лекарства следует срочно прекратить.

Использование метода при беременности

При этом применяют безопасные для матери и ребенка медикаменты. Можно воспользоваться мирамистином. Беременным запрещены многие сосудосуживающие препараты, например, фармазолин или називин. Если необходимо снять отечность слизистой носа, то выбирают разрешенные для младенцев лекарства. Обычно взрослому пациенту без проблем проводят до 10 промываний. Для женщин в положении их количество ограничивают до 2-3 сеансов.

Преимущества и побочные действия процедуры

Метод получил широкое распространение благодаря нескольким важным преимуществам:

Кукушка — неинвазивный метод. Это отличает его от многих других способов лечения гайморита и иных заболеваний, при которых приходится делать прокол. Многие люди просто не могут решиться на такую меру, поэтому и выбирают данный способ промывания носоглотки. По этой же причине его нередко назначают детям.
Отсутствие болевых ощущений. Еще одна причина, по которой нередко назначается метод, — его безопасность и безболезненность. Если врач опытный, а пациент правильно выполняет все его рекомендации, то максимум, что ему угрожает, — это небольшой дискомфорт после окончания процедуры.
Лекарственные препараты вводятся непосредственно в носовую полость. Поэтому средство воздействует на саму причину воспаления, что увеличивает эффективность метода и ускоряет процесс выздоровления.
С помощью простой манипуляции можно устранить из носовых пазух даже значительные скопления гноя.

Если процедура проведена по всем правилам, то появление сильных болевых ощущений не наблюдается. Легкая боль может возникать в ряде случаев, но только когда во время процедуры врач зажимает ноздрю пациента.

Дискомфорт возникает обычно из-за введения лекарства: оно обладает неприятным запахом и оказывает небольшое раздражающее действие на слизистую оболочку. Во время проведения процедуры в поликлинике может появиться психологический дискомфорт. Он возникает из-за характерного гудения аппарата либо из-за обстановки медицинского кабинета.

Последствиями процедуры могут быть небольшое носовое кровотечение, чиханье, боль или жжение в носу, во лбу и некоторый дискомфорт. Иногда наблюдается покраснение глазных яблок. Неправильное использование аппарата может стать причиной травм слизистой оболочки. У детей промывание носа может вызвать рвоту, но это наблюдается в крайне редких случаях.

Перед тем как проводить перемещение жидкости, нужно хорошо изучить инструкцию, чтобы провести процедуру правильно. Неверные действия могут спровоцировать попадание в евстахиевы трубы инфекции, что вызовет такие заболевания, как отит или евстахиит. При появлении в носовых ходах препятствия движению лекарства, несоблюдении методики проведения процедуры болезнь может перейти в более тяжелую стадию.

Возможные осложнения

Промывание носа по Проетцу считают довольно безопасным мероприятием.

Кроме эмоционального дискомфорта, оно может вызывать проявления физического характера:

неоднократное чихание;
неприятные ощущения или легкая боль в районе лба;
жжение в носовой полости;
носовое кровотечение;
головная боль;
заложенность в ушах;
покраснение глаз.

Обычно такие симптомы длятся недолго и проходят самостоятельно. К более серьезным осложнениям ЛОР-процедуры относят рвоту и травмы слизистой, но они случаются редко. Если существуют аномалии в развитии носа, то возможно повреждение среднего уха или слуховой трубы. Чтобы таких травм не возникло, врач тщательно осматривает больного до начала сеанса.

Основные сведения о методе

В медицине данная процедура известна по фамилии врача, который и создал этот способ, Артура Проетца. Но в обиходе часто используется и другое название — Кукушка.

Назначают процедуру Кукушка, чтобы достичь таких целей:

остановить воспалительные процессы в носовых пазухах, устранить заложенность;
способствовать укреплению сосудов;
удалить из полости гной, бактерии и аллергены;
повысить иммунитет носовой полости.

Процедура ирригации абсолютно безвредна. Противопоказаний к промыванию носоглотки немного. Не рекомендуется делать его при наличии эпилепсии, психических расстройств и кровотечения из носа.

Не рекомендуется после процедуры выходить на улицу, желательно подождать не менее 2 часов. В остальном этот метод промывания носа безопасен и показан во время развития таких болезней, как:

бактериальный или вирусный ринит;
аденоидит;
риниты и гаймориты, вызванные аллергической реакцией;
легкая форма синусита разных видов;
тонзиллит;
появление в носовых пазухах кист и полипов.

Однако наиболее эффективен этот способ только на начальных стадиях заболевания.

В остальных случаях эффект может быть менее заметен, а также повышается риск усугубить течение болезни.

Ирригация носовой полости назначается для лечения заболеваний у взрослых и детей в возрасте от 5 лет. Этот метод не прописывают детям младше 5 лет из-за особенностей строения носовых пазух: зачастую провести процедуру бывает попросту невозможно. Беременным женщинам также может быть назначено промывание носа по Проетцу, но его эффективность может быть несколько снижена.

Противопоказания к процедуре

Манипуляцию проводить нельзя следующей группе пациентов:

Чем промывать нос от гайморита ещё

Лекарственные растения также используют при заболевании. Они обладают противовоспалительными, обеззараживающими, иммуномодулирующими свойствами. Так, промывание носа ромашкой при гайморите даст положительный результат уже на второй день. Для этих же целей подойдёт дубовая кора, череда, цветки и листья зверобоя, календула.

Способы промывания носа с помощью аптечных препаратов.

Средство	Как помогает	Как применять
Фурацилин	Средство убивает микробы и устраняет воспалительный процесс. Лекарство не применяется, если гайморит вызван вирусной инфекцией. Стоит отметить, что есть у Фурацилина противопоказания. Это склонность к кровотечениям.	Для промывания используют 1-2 таблетки препарата на 3-4 стакана тёплой воды (1 процедура – 2 стакана). Использовать состав нужно после полного растворения препарата.
Йод	Обеззараживает.	1-2 капель раствора достаточно, что убить все бактерии, которые обитают в носовой полости.
Диоксидин	Устраняет гнойные процессы.	Используется 2 раза в день на протяжении 1-2 недель. Разводится состав в физрастворе. 1% в пропорции 1:2, 2% — 1:4. На одну процедуры затрачивается 50 мл средства для каждой ноздри. Частота применения – 1 раз в день.
Хлоргексидин при гайморите	Дезинфицирует, обеззараживает.	Для одной манипуляции следует использовать по 20 мл 0,01 раствора для каждого прохода. В разведении водой не нуждается (только более концентрированное лекарство). Курс лечения – 7-10 дней. Частота использования – 2-3 раза в день.

Промывание носа – очень эффективная процедура. Однако очень важно проводить манипуляцию правильно и учитывать противопоказания к используемым лекарственным средствам.

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская) Москва, Симферопольский б-р, д. 22 СМ-Клиника на Симферопольском бульваре Москва, Симферопольский б-р, д. 22 Медицинский центр МедЦентрСервис в Отрадном Москва, Пестеля, д. 11 Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 5 Медцентр Союз на ул. Матросская Тишина Москва, ул. Матросская Тишина, д. 14А Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2 Все Лор клиники в Москве на карте

Видео

Данное видео расскажет о том, что лучше: прокол или “кукушка” при гайморите.

Какие лекарства при этом используются

Солевой раствор
Хлоргексидин,
Мирамистин,
Хлорофиллипт для горла или фурацилин.

Реже для лечения используются растворы антибиотиков – например, Цефтриаксон.

Самостоятельная ирригация носовой полости

Многие пациенты предпочитают проводить промывание носоглотки в домашних условиях. Самостоятельно сделать промывание носа можно, однако проведение этой процедуры у детей лучше доверить специалисту, чтобы избежать поражения евстахиевых труб.

Перед началом процедуры необходимо подготовить такие инструменты и препараты:

Специальный чайник для промывания можно купить в любой аптеке. Иногда подобный аппарат поставляется вместе с раствором морской соли. Например, их можно приобрести в наборе (Аквамарис или Долфин). Можно использовать лор-комбайны вроде Азимута.
Любое антисептическое средство — Мирамистин, Фурацилин или слабый раствор морской соли.
Сосудосуживающие препараты — Нафтизин, Санорин, Эвказолин.

Удобнее проводить ирригацию у раковины. В первую очередь нужно чистыми руками открыть упаковку с антисептическим средством и развести одну порцию раствора, залить в ирригатор. Затем нужно наклонить голову набок так, чтобы она располагалась перпендикулярно к раковине, ввести в верхнюю ноздрю носик устройства. Затем нажать на емкость ирригатора. При правильном выполнении раствор должен вылиться из нижней ноздри, не попадая в носоглотку.

Затем нужно очистить полость носа от отработанного раствора и слизи — просто высморкаться. После этого процедура повторяется, очищается вторая ноздря. После прохождения всех перечисленных выше шагов нужно еще раз высморкаться и насухо вытереть нос платком.

Для того чтобы процедура принесла наибольший эффект, во время нее и после стоит придерживаться определенных правил.

Нельзя отказываться от применения сосудосуживающих препаратов, так как они помогают устранить отек слизистой оболочки и облегчить проведение ирригации носовой полости. Но при этом не рекомендуется их применять более 7 дней. После самой процедуры для облегчения дискомфорта можно закапать Диоксин или Протаргол.

Для эффективного лечения процедура назначается неоднократно — обычно около 5-7 раз. Проводится она 1 раз в 1-2 дня. При лечении в домашних условиях не стоит увлекаться этой процедурой. При подозрении на возникновение соответствующих заболеваний лучше сначала проконсультироваться с лор-врачом.

Строго запрещается после процедуры (и в целом во время течения заболевания) переохлаждаться. Поэтому не разрешается сразу после завершения промывания выходить на улицу. В теплое время нужно оставаться в помещении еще хотя бы 40 минут. В зимнее время придется подождать не менее 2 часов.

Приветствую. Пост конечно был очень давно, но хотелось бы спросить, как твои дела? Что в итоге сделал? И каковы результаты? А то неделю, как поставили такой же диагноз с кистой.

Чушь какую вам сказали. Это все прекрасно оперируется эндоскопически, причем бесплатно по полису ОМС. Ищите клинику и если есть показания, оперируйтесь. Избавиться от кисты это прекрасно.

10 лет назад делали такую операцию.

Делали под местным наркозом, надрезали изнутри щёку, пробили верхнюю челюсть, всё почистили.

Приятного мало, но не критично. Заняло 30-40 минут.

Потерял чувствительность десны на отрезке примерно в 2-3 см - где резали.

Рецидивов не было.

Могу посоветовать клинику, где это все оперируют,и профессиональные хирурги,но она платная, выйдет на сумму до 100 к рублей "профлорцентр"на базе кафедры оторингологии, а бесплатно только по омс или квотам, но на кого попадешь хз, если интересно, посоветую отличных хирургов из этой клиники. А вообще оперировать кисту в/ч пазухи надо!

Заболевание, описанное в исходном посте называется одонтогенный гайморит, что значит гайморит, вызванный проблемами с зубами, а именно с корнями зубов.

Я с такой же проблемой (с частыми гайморитами и ринитами) к лорам ходил 4 года. Потом у друга узнал, что у него постоянные гаймориты были из-за проросших корней шестерки. Сходил ещё раз к лору, спросил, может ли быть проблема из-за этого. Он ответил, что точно не из-за этого.

Сходил к стоматологу, попросил сделать рентген корней шестерки. Нашли кисту у корней зуба, которая в переходила пазуху. Потом консультация и операция у челюстно-лицевого хирурга: удалили зуб и кисту из пазухи.

После операции постоянные гаймориты перестали мучать, но вот хронический ринит остался из-за того, что слишком долго пазуха была без лечения.

Так вот, лоры никак не лечат одонтогенный гайморит и даже похоже не знают о его существовании.

Как стоматолог мне насморк вылечил

Описываемая ниже информация может быть не новой для кого-то, но есть такие (как я), кто всего этого не знает.

У меня есть (был) странный насморк. Вообще по жизни я аллергик (домашняя пыль, весна, полный набор) и каждый раз симптомы одинаковые - к носу подключают местный водопровод и я "теку" сутки-двое. После - как будто ничего не было.

Но лет 5 назад у меня каждую субботу был приступ. Неважно, зима, лето. После долгих проб и ошибок был найден источник - только что постиранное белье. Если стирка выпадала на субботу - всё, пиши пропало, я плыву. В шутку с женой говорили, что у меня аллергия на субботу)

Около 6 лет назад я пошел лечить зуб. У стоматологов он называется "шестерка", но мы люди простые, и назовем его "предпоследний" (картинка из интернета, для понимания):

Так вот. Зуб оказался нежизнеспособным, решили ставить "коронку". Удалили нервы, поставили пломбу, через неделю надо придти на замеры и поставить эту самую коронку. Но что-то пошло не так, я забил, потом не было денег, и далее далее. Так и осталась там зачищенная, но довольно большая часть зуба.

Проницательный читатель уже догадался, как это всё связано, но я продолжу.

Появились "свободные" деньги, и было принято решение пролечить челюсть. К "бесплатным" стоматологам мне ходить стремно, я там не знаю никого, поэтому, пошел в платную клинику.

После первого осмотра терапевт, естессно, видит эту многострадальную "шестерку" и задает очень странный (для меня) вопрос - "Насморк не мучает"? И рассказывает мне, человеку далекому от анатомии тела следующее.

Задние зубы (моляры), особенно у высоких людей, зачастую связаны с гайморовой пазухой:

(картинка с интернета)

Пазухи эти, в обычное время, стерильны и начинают выделять защитную слизь (читай сопли) при попадании в них инородных веществ (бактерий, и прочей дряни).

В моем случае недолеченный зуб разрушился глубоко внутри и начал "накачивать" пазуху всевозможными бактериями. Пазуха воспалилась и начала особенно остро реагировать на раздражители (вспоминаем предысторию №2 про стиранное белье. Там катализатором служил стиральный порошок).

Заканчивая историю, сообщаю, что зуб был удален, десна зажила, и уже второй месяц у меня нет никаких аномальных реакций! Ни на что! Это фантастическое чувство, после 6 лет нескончаемого насморка.

Самое интересное, что в интернете не находил никакой информации о подобной связи. По запросам о странном насморке Google выдает какую чушь, никак не связанную с вышеописанным.

Надеюсь, что мой опыт поможет кому-нибудь, а в комментариях кто-то более просвещенный дополнит/поправит написанное)

P.s. Я не стоматолог и не ЛОР, поэтому терминология далеко не врачебная)

В копилку медицинских мифов. Про гайморит.

"Один раз продолбют, всю жисть мучиться будешь" - давала наставления Светлана Петровна своей невестке, отправляющейся в поликлинику с 14- летней Настей. Мать Насти, 35 летняя Алёна, не впервые слышала эту страшноватую присказку . Воображение рисовало страшные хромированные свёрла, молотки и зубатые зажимы. Твёрдо решив не соглашаться на пункцию (от одного слова страшно), женщина пошла с дочерью в поликлинику.
Анастасия болела уже не первый день. Больше недели назад у неё ныл зуб на верхней челюсти, а потом заболела голова, и сопли из правой ноздри были какие - то зелёные, и пахли скверно. Но к зубному она не пошла- мама дала анальгин, а затем зубной врач ушёл в отпуск, а потом и зуб и вовсе перестал болеть, зато покраснел правый глаз (мошка, что ли укусила?)
ЛОР в ЦРБ сразу назначил рентген пазух, и лишь взглянув на ещё влажный снимок изрёк : "надо пунктировать".
"Это как, долбить что ли? Нет, я не согласна! - Выпалила Алёна приготовленную фразу.
Доктор устало взглянул на неё и принялся объяснять, что наличие гнойника в непосредственной близости от глаза ничем хорошим не грозит. Но Алёну было не пронять . Доктор продолжал настаивать, дочь испуганно смотрела на лоток с видавшими виды стеклянными шприцами и страшными толстыми иглами.
". всю жисть мучаться будет" крутилась в голове фраза свекрови.
Доктор, нет , колоть я не дам. Таблетки попьём, и если что, приедем. Заполнив бланк отказа, и пообещав врачу, что приедет концу недели, Алёна с дочерью направилась на рейсовом автобусе домой. Но к ЛОРу они уже не приехали, поскольку к концу недели вроде бы полегчало.. А на выходных покрасневший глаз вдруг отёк, закрылся и стал нестерпимо болеть.

Закончилась эта история относительно благополучно. Флегмону глазницы благополучно раздренировали офтальмохирурги детской областной больницы. Пазухой же занимались оториноларингологи, пазуха вскрыта, промыта и вычещена от гноя. Причинный зуб удалил стоматолог. Зрение восстановилось.
***
Воспаление околоносовых пазух - синуситы , группа из тех заболеваний, которые давно обросли мифами и предрассудками относительно их лечения.
Начиная от ереси "раз продолбют и. ", заканчивая вливанием в нос всяческих не предназначенных для этого субстанций (луковый сок), катание яиц (куриных, как правило) по переносице .
Если говорить кратко и на обычном языке, то синусит- это воспаление слизистой оболочки околоносовой пазухи . Воспаление это может быть спровоцировано многими факторами (об этом есть много толстенных книг, если надо, потом об этом можно поговорить)
При гнойном воспалении гной находится В СВ ЕК2 полости пазухи и при стечении обстоятельств может попасть в полость глазницы, или,чаще по сосудам, в полость черепа, со всеми вытекающими.
Ясно, что гной в голове-элемент нежелательный. Есть несколько подходов к лечению гнойных синуситов. На западе (в соответствии с комиссией EP3OS) чаще пользуются таким подходом: массивная антибиотикотерапия, гормоны, и при неэффективности- эндоскопическая операция по вскрытию пазухи. Традиционный советский подход: пункция пазухи, её промывание, антибиотики, широкое вскрытие пазухи.
По мнению большинства корифеев- отоларингологов, пункция- простой, дешёвый, надёжный и в умелых руках безопасный метод опорожнения пазухи.
Касательно самого мифа: по опыту своему и не только. Тут обычная путаница между причиной и следствием в голове у некоторых пациентов. Гной из пазухи должен быть удалён. Если не получается сделать это консервативно (каплями в нос, гормональными спреями, методом перемещения или "кукушкой", зондом ЯМиК, то необходимо подключать и другие средства, как та пункция или операция.
К слову, пункция всегда более щадяща, нежели любая, даже самая малоинвазивная операция.

Еще одна причина бояться стоматолога.

В 15 у меня был гайморит, лечили долго и упорно, больше месяца. Уже хотели делать прокол, но я настояла на последней попытке вылечить все антибиотиками. Помогло. Правда потом из-за них у меня была еще куча проблем, которые растянулись на месяц с небольшим, но ужасного прокола я избежала. Хотя если учесть через что пришлось пройти, я бы согласилась.

И вот недавно, (относительно, пол года назад) у меня опять начался гайморит. Снимок, лор, все сразу, не медля, потому что знала, что затягивать не стоит. На снимке тотальное затемнение правой пазухи. Сначала был Сумамед 1 курс, ну и + Супрастин, пшикалки, промывалки. Я даже облегчения не почувствовала. Через неделю снимок. Никакого просвета в пазухе. Потом Цефтриаксон, я не боялась уколов до этого, но после него я знаю, что уколы могут быть очень болючие, на ягодицах живого места не было. Через неделю снимок. Никакого просвета. Хотели продлить курс Цефтриакцона, я посоветовавшись с бабушкой и мамой, решила отказаться и ехать домой, и уже там думать, что делать (мама акушерка + фармацевт, бабушка онколог + гастраэнтеролог, поэтому я так и рвалась домой, там было в разы спокойнее).

Взяла билет на ближайший поезд Москва - Мурманск, собралась и поехала. Все это время очень переживала. Боялась, как бы это не переросло в менингит, очень много нервничала. Приехала и, сдав все анализы, через неделю легла в больницу. Естественно был прокол. Не знаю как остальные переносят эту процедуру, но это просто кошмар. Такого страшного звука, как хруст кости в твоей голове, я никогда не слышала. А на пятый и шестой раз, было нереально больно, слезы сами из глаз лились.

В итоге к чему я это все, обнаружили там не что иное, как пломбировачный материал. Тот самый, которым зубы пломбируют. Я и припомнила, что за несколько лет до этого, была не у самого лучшего стоматолога нашего города. И в момент когда он сверлил зуб справа сверху, произошло что-то странное. Сложно описать, все происходящие как раз было похоже на то, что мне насквозь просверлили кость прилегающею к пазухе. Погуглив я узнала, что явление не такое уж и редкое, и на самом деле это пломб. материал может без симптомов лежать в пазухе годами. После прокола сказали сделать что-то вроде МРТ, только пазухи. Если не все вымыли, будет сделана небольшая операция, где через небольшой разрез достанут останки. Недавно выпала пломба, как назло на зубе сверху справа, теперь еще больше буду переживать перед походом к стоматологу.

Острый синусит. Прошлое и современность

Дисклэймер: как и в прошлые разы информация будет подаваться в максимально упрощенном варианте. При возникшем у коллег желании готов предоставить ссылки на все гайдлайны, которые легли в основу данного поста.

Итак, синусит. Что же это за зверь такой? Мы все его боимся. Особенно те, кто перенес это заболевания со всеми вытекающими (каламбурчик) последствиями, включая пункции, "кукушку" и т.п. Но так ли он страшен на данном этапе развития медицины? Откуда он вообще берется? Давайте разбираться.

Череп человека имеет в своем строении несколько воздухоносных полостей. Они называются пазухами (sinus). Есть лобные, верхнечелюстные (гайморовы), клиновидные (или основные) пазухи и решетчатый лабиринт. Все пазухи соединены с полостью носа отверстиями, которые называются соустьями. Соустья эти располагаются в довольно труднодоступных местах полости носа, прикрыты другими анатомическими образованиями. Это очень важный факт, который понадобиться нам в дальнейшем для понимания неэффективности определенных методов лечения.

Нормальное функционирование соустья - залог здоровой пазухи. Через него в пазуху поступает воздух, через него регулируется давление в пазухе.

Но вот мы простудились. У нас появился насморк. Насморк говорит о воспалении слизистой полости носа. Очень важный момент - слизистая воспаляется ВСЯ. И в пазухах тоже. Это единый пласт, который покрывает всю полость носа. Если на данном этапе провести пациенту компьютерную томографию придаточных пазух носа - рентгенолог напишет вам и гайморит, и фронтит, и этмоидит (воспаление в клетках решетчатого лабиринт). Но бояться этого не следует. Этот диагноз рентгенологический. Клиническим он станет только в том случае если, ВНИМАНИЕ, на фоне насморка произойдет отек и перекрытие соустья.

Соустье перекрылось. В пазуху перестает поступать воздух. Давление в пазухе падает, начинается выпот жидкости в полость синуса, изменение pH среды в пазухе. В этих условиях начинается обильный рост бактериальной флоры. Она проникает в слизистую оболочку - мы получаем гнойный процесс.

Подобная схема возникновения заболевания одинакова для всех пазух. Очень важный момент. В процесс никогда не может быть вовлечена только одна пазуха. Вспомним, воспаляется вся слизистая. Но наибольшую выраженность патологический процесс получает там, где сильнее всего нарушена функция соустья. Поэтому в современной номенклатуре отказались от диагноза: гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит. Диагноз звучит, как "острый риносинусит", что полностью описывает происходящие в полости носа процессы.

Как же его диагностируют? Раньше в ходу был рентген. Он был альфой и омегой диагностического поиска в оториноларингологии. С его помощью находили и острые, и хронические синуситы, искривления перегородки носа и кучу всякой информации. Которая в конце концов оказалась ложной. Острый риносинусит НЕ ТРЕБУЕТ рентгенологического исследования. Диагноз ставится на основании клинической картины (жалоб, анамнеза) и данных осмотра полости носа.

Что же должно вас насторожить, заставив задуматься, что насморк уже не так прост? Во-первых, головная боль, особенно давящего характера в области лица, усиливающаяся при наклонах головы. Во-вторых, стойкое затруднение носового дыхания. В-третьих, наличие густого гнойного отделяемого из носа, иногда с неприятным запахом. Дополнительным моментом настороженности должно стать ухудшение или отсутствие обоняния (но это вторично).

Но вот вы у доктора. Риносинусит подтвержден. И здесь начинается самое страшное. Ведь пациенты боятся не самого синусита и его последствий (хотя у него могут быть очень серьзные и опасные осложнения), а непосредственно процесса лечения. Ведь раньше он включал в себя такие аттракционы, как пункция (проламывание иглой медиальной стенки гайморовой пазухи с дальнейшим ее промыванием), иногда с постановкой катетера в пазуху, "кукушка" (сатанинский ритуал, похожий на попытку утопить пациента), какие-то смазывания, промывания и иные методы карательной медицины. Но так ли страшно все сейчас?

Пункция. Не подтвердила своей эффективности. Да, мы эвакуируем гной. Но очаг воспаления остается. Промывай-не промывай пазуху через иглу хоть трижды антисептиками или антибиотиками, создать необходимую концентрацию их в пазухе невозможно. Да и проблему закрытого соустья мы не решаем.

"Кукушка". Помните, в начале я писал о хитром расположении соустий пазух? Более того, их диаметр очень небольшой, а при воспалении соустье вообще перекрыто. Ну и что мы "вымоем" из пазухи, если жидкость в нее даже не попадет? А вот сотворить пациенту средний отит, забросив гной из полости носа в ухо - за милую душу (привет, "Долфин"!).

Никакие манипуляции с пазухой не нужны, если мы имеем дело с неосложненным течением (при осложненном - 90%, что нужна экстренная операция). Лечится синусит очень просто. Нужно воздействовать на все моменты патогенеза. Убрать инфекцию и раскрыть соустье. Мерцательный эпителий слизистой оболочки пазухи сам прекрасно справится с эвакуацией ее содержимого. Как убрать инфекцию? Антибиотиком. Как открыть соустье? Двумя путями: кратковременным и долгосрочным. Кратковременный - сосудосуживающий препарат (некоторые авторы рекомендуют сочетать с НПВС или комплексными препаратами, типа "Терафлю", "Колдрекса" и подобных). Это создает эффект, так называемой, "медикаментозной пункции". То есть без ковыряния иглой в черепе мы добиваемся эффекта эвакуации содержимого пазухи. И очень важный момент (долгосрочный путь) - интраназальный глюкокортикостероид. Эта группа препаратов сейчас включена во все возможные рекомендации по лечению синуситов. Он позволяет задержать соустье пазухи в открытом состоянии, нормализовать вентиляцию синуса, дав тем самым слизистой нормально восстановить свою структуру.

Эта схема применима при вовлечении любой пазухи в процесс, но при неосложненном течении.

Какие же могут быть осложнения у риносинусита? Опять же, в порядке нарастания опасности:

- реактивный отек века

Поэтому, при описанных выше симптомах НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО обращайтесь к врачу.

Читайте также: