Киста на коротком протоколе

Кому показана стимуляция яичников при ЭКО

Процедура стимуляции показана в следующих случаях:

Ановуляторная причина (отсутствие овуляции у женщины), не поддающаяся лечению другими методами;
Мужской фактор бесплодия;
Отсутствия, непроходимости маточных труб;
Маточный фактор бесплодия - врожденное или приобретенное (хирургическая операция) отсутствие органа с использованием суррогатного материнства;
Бесплодия неясного генеза.

Как проходит стимуляция яичников при ЭКО

Для каждой пациентки подбирается индивидуальная схема лечения, которая называется протоколом. В зависимости от возраста, хронических заболеваний, причин бесплодия, аллергических реакций т.д. врач-репродуктолог решает, какой протокол подойдет. Действие всех протоколов характеризуется частичным или полным подавлением фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (ЛГ). Их заменяют искусственными аналогами. Процесс стимуляции яичников отслеживают с помощью УЗ-датчика, чтобы при необходимости вовремя скорректировать дозировку препарата, либо заменить его. В норме, каждый день эндометрий должен увеличиваться на 1 мм, а фолликулы на 2 мм.

Применяются следующие виды протоколов:

Длинный протокол. Данный протокол показан, если у женщины диагностирован эндометриоз, кисты яичников, доброкачественные новообразования, если в коротком протоколе получены яйцеклетки низкого качества. Процесс начинается с блокады ЛГ и ГнРГ. Во вторую (лютеиновую) фазу менструального цикла, т.е. на 20-21-й день назначаются препараты – агонисты гонадотропных гормонов. Эти препараты подавляют продукцию гормонов яичникам. На 2-4 день следующего цикла начинают стимуляцию овуляции. 10-14 дней зреют фолликулы и при достижении ими определенного размера назначают триггер овуляции, за 36 часов до пункции фолликулов, обычно это происходит на 12-15 день цикла. То есть пункция примерно должна совпадать с нормальной естественной овуляцией.

Супердлинный протокол длится до полугода и показан при эндометриозе и миомах. Всё это время яичники подавляются блокадой ЛГ, а когда размеры кист или миомы уменьшаются, начинается стимуляция яичников, которая длится около 10 дней.

Французский протокол. Похож на длинный протокол, но главное отличие в том, что агонисты гонадотропных гормонов назначают в минимальных дозах, поэтому происходит частичная блокировка гипофиза.

Шанхайский протокол. Для этого протокола характерна двойная стимуляция в течение одного менструального цикла. Стимуляция яичников гормональными препаратами начинается со 2-3 дня цикла, затем проводится пункция, но через 1-3 дня после нее, снова назначаются стимулирующие препараты для дозревания новых фолликулов. Все эмбрионы замораживаются, перенос эмбрионов осуществляется в следующем цикле.

Чаще всего для стимуляции суперовуляции назначают следующие препараты: Клостилбегит, Диферелин, Декапептил, Пурегон, Гонал, Менопур, препараты ХГЧ и др. Дозировка назначается врачом индивидуально.

Киста молочной железы является диагнозом, который ставится очень многим представительницам прекрасного пола. Одним из видов этого заболевания является протоковая киста.

Также это образование называют внутрипротоковой папиломмой или цистаденопапилломой.

О том, что представляет собой эта болезнь, о причинах ее появления, а также о способах диагностики и пойдет речь в данной статье.

Протоковая киста молочной железы

Этот диагноз представляет собой новообразование доброкачественного характера, образующееся из клеток эпителия молочных протоков. Такое образование является полостью, внутри которой есть сосочкообразные разрастания.

Внутри полости находится жидкость с примесью крови (о том, что представляет собой содержимое кисты молочной железы, подробно рассказано в нашем материале).

Такие кисты в протоках могут быть как единичными, так и множественными. Множественные кисты чаще всего располагаются в боковых участках железы, а единичные – в околососковой зоне груди.

Величина таких новообразований может быть равна и нескольким миллиметрам, и нескольким сантиметрам.

Причины возникновения

Причиной для появления этого заболевания, в большинстве случаев, служит гормональный дисбаланс, вызванный резким увеличением уровня эстрогена в крови.

Данный гормон способен вызывать усиленное разрастание тканей эпителия, которые, в свою очередь, становится причиной закупорки молочных протоков и образования кистозных опухолей.

Поэтому причинами появления кисты протоков являются факторы, вызывающие усиленную выработку эстрогена. К ним относятся:

эмоциональное напряжение;
аборты;
сильные стрессы;
умственное перенапряжение;
ожирение;
проблемы с обменом веществ;
использование оральных контрацептивов.

Молочная железа является нежным и очень чувствительным к внешним воздействиям органом. Такие воздействия тоже могут стать причинами появления кистозной опухоли, поэтому грудь нужно беречь от травм, а также длительного теплового и ультрафиолетового воздействия.

О причинах развития кист в молочной железе у женщин за 40 читайте тут, а о том, почему кисты могут возникнуть в детском возрасте, рассказано здесь.

Прогноз заболевания

Если такой вид доброкачественной опухоли был обнаружен на ранних стадиях, пока она еще имеет маленький размер, то прогноз лечения данного заболевания является благоприятным. Кроме того, грамотное и своевременное лечение дает возможность обойтись без хирургического вмешательства.

Но если женщина относится к своему здоровью не достаточно бдительно и не регулярно проходит маммографию, то такое новообразование может перейти в рак (о том, как отличить кисту от рака груди, узнайте в этой статье). Это происходит довольно редко, но многие специалисты считают, что протоковая киста является предвестником онкологии.

Также такой вид кистозной опухоли может вызывать у женщины дискомфорт, а также развитие других заболеваний груди, например, фиброзной мастопатии.

Клинические проявления

Само новообразование представляет собой капсулу, которая может состоять из соединительной, железистой или костной ткани. Протоковая кистозная опухоль имеет предрасположенность к разрастанию или появлению онкологических признаков. Также с течением времени киста может все больше заполняться секретом и увеличиваться в размерах.

Мелкие кисты чаще всего вообще не имеют никаких симптомов, а крупные сопровождаются следующими клиническими признаками:

постоянные болевые ощущения в груди, имеющие ноющий характер (о том, почему болят кисты молочной железы, рассказано здесь);
появление в молочной железе чувства тяжести и жжения.

Кроме того, кисты могут выявляться во время пальпационного и даже зрительного осмотра. Кисты гигантского размера могут даже вызывать внешнюю деформацию молочных желез.

Яркую клиническую картину это заболевание приобретает, если в груди появились воспалительные процессы. Если молочные железы воспалились, то пациентка может жаловаться на сильное жжение и тяжесть, повышенную температуру тела, посинение или покраснение некоторых участков груди и выделения из сосков.

О симптомах и признаках кист молочных желез у женщин подробно написано тут.

Диагностика

Диагностические мероприятия по выявлению такого диагноза как протоковая киста молочной железы заключаются во внешнем и пальпационном осмотре. Такие процедуры позволяют врачу выявить небольшое образование плотной структуры.
Также врач смотрит, есть ли выделения из сосков, и, при их существовании, определяет их характер. Кроме того эти выделения берут на анализ, так как при помощи их исследования можно установить наличие атипичных клеток в новообразовании. Если такие клетки обнаружены, то специалист обязательнодает направление на анализ на онкомаркер молочной железы.
В список диагностических процедур, назначаемых для точного диагностирования протокового новообразования в груди, входит маммография и УЗИ. Хотя врачи говорят, что такие методы не дают 100% результаты, так как не показывают, к какому именно типу кист относится новообразование.

Но их нужно производить для того, чтобы исключить наличие других болезней молочной железы. Очень эффективным и наиболее точным способом диагностирования протокового кистозного образования считается дуктография. Этот метод исследования представляет собой рентгенологическое обследование молочных желез, при котором в молочные протоки через катетер вводя т контрастирующее вещество.

Такой метод диагностики считается обязательным, если у женщины наблюдаются выделения из сосков.

Что такое пролиферация?

Потоковая киста всегда сопровождается пролиферацией внутрипотокового эпителия. Потому любой пациентке, у которой диагностировано это заболевание, будет интересно узнать, что это значит.

Методы лечения

Лечение протокового кистозного новообразования выбирается с учетом всех проведенных исследований и общего состояния организма. Если величина опухоли меньше чем пол миллиметра, то лечение проходит медикаментозно при помощи гормональных и других лекарственных препаратов (о лечении новообразований в груди читайте здесь).

Использование медикаментозной терапии возможно только под наблюдением врача. Также перед таким лечением нужно пройти консультацию у таких специалистов как эндокринолог, иммунолог и гинеколог.

Если терапия гормонами не дает должного результата или киста имеет большие размеры, то врачи могут подобрать такие методы лечения как:

дренирование опухоли;
секторальная резекция;
биопсия вакуумного типа;
пункция;
лапароскопия;
аспирация.

Протоковая киста молочной железы является довольно опасной формой кистозных новообразований груди (о том, опасно ли это заболевание, читайте тут). Если ее не лечить, то есть риск перехода заболевания в рак молочной железы, который имеет очень неблагоприятный прогноз.

Поэтому при обнаружении в железе каких-либо уплотнений или при болевых ощущениях в области груди нужно сразу же записаться на прием к маммологу. Такое бдительное отношение к своему здоровью может помочь женщине избежать операции и многих осложнений.

Рассказываем, когда стоит идти к гинекологу и всегда ли нужна операция.

Киста яичника представляет собой своего рода пузырь, наполненный жидкостью или полужидким содержимым, который возникает в структуре яичника и увеличивает его объём в несколько раз. Это довольно распространённое заболевание, которое чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, но может возникать и у пожилых дам.

Самая частая причина заболевания - это неправильная работа яичников. Иногда оно появляется из-за проблем с гормонами, эндокринной системой, воспалительных процессов в придатках, абортов, половых инфекций и эндометриоза (появление оболочки матки в нетипичных местах).

Главный признак кисты - это боль внизу живота. Она возникает либо в середине менструального цикла, либо в период месячных, либо во время или после секса. Иногда её можно почувствовать во время занятий спортом. Боль может быть тянущей, ноющей и монотонной. Заболевание иногда влияет на месячные: они могут пропасть, стать более болезненными, обильными или, наоборот, очень скудными.

Если опухоль увеличивается, она может начать давить на стенку мочевого пузыря или прямую кишку. В таком случае у девушки возникают дизурические расстройства (боль, жжение при мочеиспускании, частые позывы), поносы и запоры.

При таких осложнениях, как разрыв кисты или перекрут её ножки, девушка чувствует резкую и интенсивную боль, которую невозможно терпеть. От боли она может почувствовать головокружение и даже упасть в обморок, отмечает гинеколог. Также тревожными симптомами являются высокая температура, озноб, тошнота, рвота, учащённое сердцебиение. В таких случаях девушке нужно срочно вызывать скорую помощь: промедление может стоить ей жизни.

Однако, как подчёркивает Яровикова, на начальной стадии заболевание может никак себя не проявлять. Узнать о существовании образования можно только случайно. Например, при проведении гинекологом УЗИ по какому-либо другому поводу.

Функциональную кисту, если нет никаких осложнений, лечат консервативно - с помощью лекарств. Обычно гинеколог назначает препараты дидрогестерона, которые замедляют рост образования. Ещё врач может выписать монофазные или двухфазные оральные контрацептивы и курс витаминов групп B, А, Е, C, К.

Операцию назначают, когда препараты не помогают и опухоль увеличивается. Самый распространённый метод - лапароскопия. Во время этой операции через разрез в 0,5 - 1,5 см с помощью хирургических инструментов образование удаляют, не затрагивая здоровые ткани.

Дермоидные, муцинозные и эндометриоидные кисты лечат только с помощью операции. Также хирургическое вмешательство необходимо при планировании беременности, так как в период вынашивания ребёнка повышается риск разрыва опухоли и перекрута её ножки.

- После лапароскопии женщины восстанавливаются быстро, каких-то значимых последствий для её здоровья обычно не возникает, поэтому бояться этой операции не надо. Она технически не сложная, выполняется на потоке. С первых суток после лапароскопии женщина уже активна, в стационаре проводит до недели, - отметила Виктория Яровикова.

При развитии злокачественного процесса в яичниках лапароскопию не проводят. В таких случаях применяют полостную операцию (предполагает разрез ткани полноценных размеров) с экстренным гистологическим исследованием (изучение ткани опухоли под микроскопом).

Виктория Яровикова подчеркнула, что к лечению кист народными средствами она как гинеколог относится негативно. Это может быть опасно, поясняет она. Женщина, пытаясь справиться с заболеванием с помощью трав, упускает время, когда решить проблему на данном этапе ещё можно с помощью безопасных медицинских препаратов. Если вовремя не вмешаться, опухоль может увеличиваться в размерах, а эндометриоидная и муцинозная - перерасти в рак.

Последствия зависят от характера образования и способа лечения. Если опухоль лечили консервативным методом, последствий не бывает. Гинеколог подчёркивает, что заболевание может повториться, но это признак других проблем со здоровьем. Причиной рецидивирующих кист могут быть гормональные неполадки и эндометриоз.

Последствия удаления опухоли, если яичники были не тронуты или хирург удалил небольшую часть органа, обычно ограничиваются двумя неделями восстановления. В первый месяц после операции лучше исключить вагинальный секс, спорт и тяжёлые физические нагрузки. К тренировкам по истечению месяца стоит возвращаться постепенно, начиная с небольших нагрузок. Упражнения лучше выполнять под контролем тренера.

Если во время операции пришлось удалить яичник, это может отразиться на здоровье женщины, так как этот орган вырабатывает эстрогены и прогестерон. Пациенткам, лишившимся одного яичника в репродуктивном возрасте, назначают длительный курс оральных контрацептивов. Если у женщины удалили оба яичника, до периода естественной менопаузы (50-55 лет) она будет получать заместительную гормональную терапию, которая имитирует естественный менструальный цикл. При этом раз в полгода ей необходимо ходить на приём к гинекологу и сдавать необходимые анализы.

Разрыв кисты - опасное осложнение, которое требует срочного хирургического вмешательства. Его последствием в том числе может стать летальный исход. Серьёзность ситуации зависит от количества потерянной из-за разрыва крови. Поэтому при первых же симптомах (острая боль внизу живота, тошнота, рвота, высокая температура, потеря сознания) вызывайте скорую.

Спровоцировать разрыв может чрезмерная физическая нагрузка, жёсткие виды секса, перепады давления (перелёт в самолётах, дайвинг), нерегулярное опорожнение кишечника (запоры).

Небольшие функциональные образования могут уменьшаться или рассасываться без лечения лекарствами и операций. Такое происходит из-за изменений гормонального фона во время разных фаз менструального цикла. Это нормально и бояться такого не нужно. Например, фолликулярная киста до 4 см может исчезнуть за 1-3 цикла, а киста жёлтого тела до 5 см часто уходит и за один цикл.

Если у женщины обнаружили кисту, вагинальный секс стоит исключить до исчезновения или удаления образования, так как он может спровоцировать разрыв. Анальный секс также не рекомендуется по этой же причине (прямая кишка находится рядом с яичниками). Секс-игрушки, предназначенные для введения во влагалище, также стоит отложить до выздоровления.

Коротко о главном:

1. Киста яичника - распространённое заболевание, которое чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста.

2. Основными симптомами заболевания являются боль внизу живота, нарушение менструального цикла.

3. Кисту лечат как с помощью препаратов, так и оперативно. Некоторые виды образований могут рассосаться самостоятельно за 1-3 менструальных цикла.

4. Последствия заболевания могут быть разными, это зависит от характера опухоли, наличия осложнений и способа лечения. После консервативного лечения или лапароскопии (малотравматичная и органосохраняющая операция) их почти нет. Полное восстановление после операции занимает около двух недель, но женщина активна уже с первых суток.

Если у вас есть вопросы, на которые вы не можете найти ответ, задайте их нам, и мы постараемся на них ответить.

Киста – это образование в яичнике, представляющее собой полость с жидкостью. Кисты бывают истинными и функциональными (фолликулярные и кисты жёлтого тела). Первые более опасны, так как представляют собой доброкачественные опухоли. Функциональные кисты обычно не требуют лечения и исчезают сами по себе.

Большинство из них уходит во время ближайшего менструального цикла, остальные в течение 2-3, реже – 4 циклов. Кистозные образования обнаруживаются приблизительно у 20% пациенток, обратившихся к гинекологу по поводу бесплодия.

Приблизительно 10-15% случаев приходятся на изменения в яичниках, вызванные синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) или эндометриозом.

Обнаруженная киста перед протоколом ЭКО может явиться противопоказанием к проведению процедуры искусственного оплодотворения. Некоторые виды этих образований представляют опасность для здоровья женщины. Они могут перерождаться в рак или увеличиваться в размерах под влиянием гормональных препаратов. Иногда происходит разрыв кисты.

Вопрос о возможности вступления женщины в протокол ЭКО в каждом случае рассматривается индивидуально. Учитывается множество факторов, оцениваются риски для здоровья. Рассмотрим возможность применения процедуры экстракорпорального оплодотворения при некоторых разновидностях кистозных образований.

Делают ли ЭКО с кистой, возникшей на фоне эндометриоза, зависит от размеров этого образования. Операция может привести к уменьшению резерва яичников, поэтому по возможности хирургических вмешательств стараются избегать.

Обычно с небольшой эндометриоидной кистой делают ЭКО. Такие кисты не удаляют. Шанс, что после хирургического лечения восстановится естественная фертильность, не слишком велик. Гораздо выше риск, что вследствие снижения яичникового резерва в цикле ЭКО не удастся получить собственные яйцеклетки, и придется использовать донорские ооциты. При принятии решения о методах лечения учитывается также возраст женщины.

Другое дело, что стимуляция при наличии образования в яичнике нежелательна. Предпочтительным является ЭКО в естественном цикле, и киста в этом случае не помешает женщине забеременеть.

Больших размеров эндометриоидные кисты представляют опасность. Они способны увеличиваться в размерах под действием стимуляции. Поэтому если выявлена эндометриоидная киста яичника перед ЭКО, вначале требуется хирургическое удаление образования, и только после лечения и реабилитационного периода можно будет вступить в протокол.

Небольшое образование в груди обычно не является противопоказанием к проведению ЭКО. Если наступила после ЭКО беременность, киста вполне может исчезнуть сама по себе.

Главное убедиться, что образование в груди – это не онкологическое заболевание. В сомнительных случаях и при размере кисты более 1 см проводят пункционную биопсию. При отсутствии атипичных клеток ЭКО не противопоказано.

Является противопоказанием к проведению ЭКО, если имеет размер более 2 см. Женщине требуется лечение либо период ожидания от 3 до 6 месяцев. За это время образование обычно исчезает само по себе. Пункция кисты яичника не требуется.

Если у женщины появляется киста яичника после ЭКО, скорее всего, это лютеиновая киста (киста желтого тела). Её образование не препятствует протеканию беременности и не является поводом для беспокойства. Если появилась лютеиновая киста в протоколе ЭКО, со временем она исчезнет сама по себе.

Делают ли ЭКО с кистой яичника, врач решает в каждом случае отдельно. Необходимо проведение исследований, чтобы узнать, где располагается киста, какие она имеет размеры. Учитывается, функциональная это киста или гормонозависимое образование (кистозная опухоль). Обычно ЭКО делают при кисте, если она функциональная и имеет небольшие размеры.

Кистозные опухоли требуют адекватной терапии. Они могут перерождаться в рак. Только после хирургического лечения можно будет вступить в протокол ЭКО. После удаления кисты женщине требуется период реабилитации. Беременеть не рекомендуется 3 месяца после операции.

В зависимости от вида кисты яичника и ее размеров назначается соответствующая терапия: Медикаментозное лечение кисты яичника. Так как в основе образования лежит эндокринное заболевание, то назначаются гормональные препараты, контрацептивы, противовоспалительные средства для уменьшения кисты. При небольшом…

Причины кисты яичников Фолликулярная киста яичника причины Дермоидная киста яичника причины Причины эндометриоидной кисты яичника Лютеиновая киста яичника причины Диагностика кисты яичника Симптомы кисты яичника Разрыв кисты яичника симптомы …

Киста яичника – это доброкачественное образование в виде пузырька небольших размеров, наполненного жидким содержимым иногда с примесью крови. В некоторых случаях киста может вырасти величиной с яблоко. При больших размерах данной патологии появляются нарушения менструального цикла, кровянистые выделения, боли в области яичника, внизу живота, при мочеиспускании и при половом контакте.

Разрыв кисты (апоплексия), ее воспаление или перекрут ножки грозит осложнениями. Необходимо своевременно провести диагностику заболевания, определить размеры образования и выбрать тактику лечения консервативным и/или оперативным способом. Большие образования подлежат оперативному удалению лапароскопическим методом. Они могут иметь внешние сходства со злокачественной опухолью, что достоверно можно установить только при помощи гистологического исследования.

Женщины репродуктивного возраста чаще страдают кистозом яичника, гораздо реже – в период климакса. Клиническая картина заболевания может не давать симптомов, и патология бывает случайно обнаружена на УЗИ или при гинекологическом профосмотре.

Функциональные кисты яичника

Функциональные кисты яичника бывают фолликулярными и лютеиновыми . Их названия свидетельствуют о том, что они образуются соответственно из фолликулов и желтого тела яичника. Эти образования являются доброкачественными и обычно проходят сами за 2 – 3 месяца. Гинеколог назначает гормональное лечение.

Фолликулярная киста При гормональном нарушении образуется из не разорвавшегося фолликула. Происходит уплотнение стенок фолликула. Вместо овуляции и высвобождения яйцеклетки, он продолжает расти с накоплением фолликулярной жидкости и может достигать в диаметре 6 – 8 см. Этот процесс обычно проходит без симптомов, может также сопровождаться нарушением менструального цикла. Диагностируют это образование с помощью УЗИ. Постепенно образование уменьшается и самостоятельно проходит.
Лютеиновая киста. После овуляции может произойти скопление жидкости (иногда с примесью крови) в желтом теле. Образуется доброкачественная киста желтого тела, которая постепенно уменьшается, особенно при своевременном гормональном лечении (обычно назначают контрацептивы). При больших размерах образования может произойти перекрут ножки кисты или ее разрыв. При этом возникает резкая боль внизу живота и развитие перитонита. В этом случае требуется срочное оперативное вмешательство. Лютеиновая киста может возникнуть во время беременности. Причиной образования являются эндокринные или гормональные нарушения.

Киста яичника эндометриоидная

Данная патология часто приводит к спайкам, которые могут связать яичники, маточные трубы и матку. При этом уменьшается их подвижность, что может препятствовать попаданию яйцеклетки в фаллопиевые трубы и ее дальнейшему продвижению к матке. Эта патология может явиться причиной бесплодия.

Патологические образования яичника

Зрелая тератома. Доброкачественное образование, содержащее преимущественно ткани кожи и волосяных фолликулов, заключенных в капсулу с желеобразной жидкостью. Причиной появления может стать внутриутробное нарушение развития плода. Эта киста постоянно растет (обычно с одной стороны), симптоматически не проявляя себя в начале развития. При больших размерах образования осложнением может стать перекрут ножки или разрыв, что подлежит удалению с помощью лапароскопии. Дермоидная киста может быть впервые обнаружена на УЗИ у беременной женщины. При небольших размерах образования оперативное вмешательство по удалению проводится после родов, т.к. оно не продуцирует гормоны. В раковую опухоль перерождается достаточно редко.

Муцинозная цистаденома. Чаще возникает только с одной стороны, бывает многокамерной структуры с желеобразным содержимым. Может вырасти до очень больших размеров (до 40-50 см) и заполнить собой всю тазовую область. В 5% случаев может стать злокачественной опухолью. Удаляется хирургическим способом.

Серозная цистаденома. Чаще возникает с одной стороны, имеет однокамерную структуру с жидким содержимым, вырастает до 5-15 см. Может появиться сразу несколько штук. Симптомы - тупая боль внизу живота или в области поясницы с одной стороны. Это наиболее часто встречающаяся патология яичника. Имеет высокий риск перерождения в раковую опухоль. Во время беременности, при размере кисты более 5 см, в связи с ростом матки, оказывающей давление на яичники, может произойти перекрут ножки, вызывающий острую боль внизу живота. Это грозит выкидышем и требует экстренного хирургического вмешательства.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников возникает, когда растущие фолликулы возникает, когда растущие фолликулы не разрываются для овуляции в течение нескольких менструальных циклов. Фолликулы содержат яйцеклетки, которые из-за гормональных нарушений не могут созреть и формируют небольшие кисты. Врач гинеколог-эндокринолог назначает гормональное лечение, которое зависит от возраста женщины и ее желания стать матерью.При поликистоз яичников применяют ЭКО по длинному протоколу

Киста яичника причины

Кисты образуются вследствие эндокринных нарушений: гипотиреоза и гормонального дисбаланса в организме женщины, которые могут возникать из-за постоянного стресса, нерационального питания, половых инфекций, абортов и др. причин. Страдает нервная система, которая регулирует работу гипофиза, в свою очередь влияющего на выработку яичниками гормонов ФСГ и ЛГ.

Симптомы кисты яичника

В большинстве случаев образуются функциональные кисты яичников небольших размеров, которые за 2-3 месяца проходят самостоятельно. Кисты небольшого размера могут не вызывать симптомов и быть случайно обнаружены на УЗИ при осмотре гинекологом.

При эндометриоме яичника во время месячных возникает ноющая боль в проекции яичника в связи с накоплением крови в кисте, также бывает учащенное мочеиспускание, либо позывы к нему (вследствие сдавливания мочевого пузыря). Разрыв кисты сопровождается резкой болью и требует незамедлительного хирургического вмешательства, во избежание развития перитонита (воспаления брюшной полости).

Образования большого размера могут вызывать следующие симптомы:

Резкая или тянущая боль в области яичника справа или слева, внизу живота;
Субфебрильная температура;
Ассиметричное увеличение живота (при очень больших образованиях);
Межменструальные кровянистые выделения;
Позывы к учащенному мочеиспусканию;
Боли при половом акте, при физическом напряжении.

Осложнением кисты яичника является разрыв оболочки образования (апоплексия), перекрут ножки, воспаление.

При воспалении кисты температура повышается до 38 – 39 ºС;
Резкая боль в яичнике или внизу живота;
Кровянистые выделения из влагалища;
Тошнота;
Учащенное сердцебиение.

При данных симптомах необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Проводится оперативное лечение методом лапароскопии.

Для диагностики кисты яичника проводятся следующие мероприятия:

Осмотр гинеколога - определяет увеличение, болезненность, подвижность яичника;
УЗИ, магнитно-резонансная томография – с достаточной точностью определяют тип опухоли;
Анализы крови: общий, на гормоны, онкомаркер СА-125. Исследования показывают гормональные нарушения, наличие воспаления, онкозаболевания.

Лечение кисты яичника

В зависимости от вида кисты и ее размеров назначается соответствующая терапия:

Медикаментозное лечение. Так как в основе лежит эндокринное заболевание, то назначаются гормональные препараты, контрацептивы, противовоспалительные средства для уменьшения кисты. При небольшом размере образования (до 5 см) ведут наблюдение за темпами уменьшения/роста. Также назначают диету, лечебную физкультуру. Эта терапия проводится в течение 3-х месяцев.
Лапароскопия кисты яичника проводится после 3-х месяцев выжидательной тактики при отсутствии значимого уменьшения опухоли. Кисту удаляют, стараясь как можно меньше повредить яичник, особенно у женщин репродуктивного возраста. Лапароскопия является малоинвазивной операцией, практически не вызывающей образование спаек.
При разрыве кисты или перекруте ее ножки проводится экстренная лапароскопия для предотвращения воспалительного процесса в брюшной полости.
Удаление кисты и даже яичника, а в некоторых случаях и матку, проводят при онкологическом характере образования.

Эта операция является более травмирующей и в любом случае отрицательно скажется на способности женщины зачать. Чем больше ткани яичника было удалено, тем меньше фолликулов остается у женщины. При малом количестве фолликулов для получения беременности можно воспользоваться донорской яйцеклеткой. Другим вариантом зачатия ребенка может быть применения протокола ЭКО при кисте яичника.

Женщинам в менопаузе по показаниям (особенно при злокачественных процессах) хирургическим или лапароскопическим методом удаляют яичники(овариоэктомия – удаление одной или обеих частей) или матку с придатками (гистерэктомия). Восстановительный период после такой операции более длительный, до 1-2 мес. Есть вероятность возникновения внутреннего кровотечения, образования спаек, гематом, послеоперационной грыжи. Дополнительно назначают прием антибиотиков, гормональное лечение, препараты для рассасывания спаек, физиотерапию.

При удалении небольших кист методом лапароскопии пациентку выписывают на 1-2 день. Назначается гормональная терапия до 6 мес. для восстановления функции яичников.

Последствием резекции яичника у женщин репродуктивного возраста является снижение фолликулярного запаса, а, следовательно, вероятность беременности. Если при соответствующей гормональной поддержке беременность не наступает в течение 1 года после операции, то репродуктолог рекомендует ЭКО с кистой яичника.

При удалении одного яичника справа или слева способность зачать ребенка уменьшается на 50%. При этом значительных гормональных изменений в репродуктивном периоде не происходит.

После хирургического удаления больших кист пациентку выписывают в более поздние сроки – через 3-6 дней. Назначается антибиотикотерапия, витаминотерапия, гормональное лечение, физиотерапия. Осложнениями могут стать спайки в малом тазу, гематомы, инфекция.

Если киста яичника впервые обнаружена у беременной женщины, то проводится мониторинг кисты по УЗИ. Если киста функциональная (желтое тело), то она исчезает самостоятельно. Последствием значительного увеличения при растущей матке может стать разрыв образования. Это может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. При больших кистах (более 7-8 см) у беременных показана лапароскопическая операция.

ЭКО и киста яичника

Обнаруженная киста перед ЭКО - это повод для углубленного обследования данного новообразования. Репродуктологи осматривают пациентку, диагностируют новообразование, при необходимости проводится пункция кисты яичника перед ЭКО и только после этого принимается решение - отправлять пациентку на операцию перед протоколом ЭКО или нет. Если размер кисты больше 3 см, то проводят операцию по удалению новообразования. После операции необходимо выдержать реабилитационный период и только спусть 3-6 месяцев можно проводить процедуру ЭКО. В некоторых случаях консервативно лечится киста и ЭКО выполняют сразу после него.

Киста яичника после ЭКО

Если у женщины появилась киста после ЭКО, то это не повод для переживания. Это лютеиновая киста, образование которой в ходе беременности не препятствует ее протеканию. Вероятнее всего во втором или третьем триместре она исчезнет сама по себе.

Читайте также: