Киста кармана ратке и повышенный пролактин

С самого рождения до переода человека в мир иной его сопровождают болезни. Причины некоторы из ни могут крыться ещё во внутриутробном развитии. Одной из таки, возникающей в это время является киста кармана Ратке, расположенная в мозге. В раннем периоде жизни новорожденного она часто проодит незамеченной.


  1. Особенности патологии
  2. Киста кармана Ратке: что это такое?
  3. Причины развития в разном возрасте
  4. Симптомы
  5. Методы диагностики
  6. Лечение
  7. Осложнения

Особенности патологии

Точные причины кисты Ратке до си пор не установлены, но известны некоторые причины, создающие повышенную угрозу для её проявления. Сюда можно отнести:


  • генетическую предрасположенность,
  • приобретённые воспаления различной этиологии,
  • внутриутробная гипоксия,
  • работа на производства с повышенными дозами облучения ультрафиолетом, радиацией,
  • осложнённые роды.

Киста кармана Ратке и беременность у медиков считаются понятиями довольно близкими и родственными, отя и нечасто встречающимися, всего 1% из все случаев опуолей. Это образование может наодиться в организме человека всю его жизнь совершенно бессимптомно. Однако, если возникнут благоприятные условия для её роста, то начнёт активно развиваться.

К тем, кто уже водит в группу повышенного риска относятся:

  • перенесшие менингит, энцефалит и инсульт,
  • онкологические больные после имиотерапии,
  • пожилые.

Киста кармана Ратке: что это такое?

Локализуется в голове у основания черепа в районе гипофиза, поэтому её именуют кистой гипофиза.


Появляется оно ещё при внутриутробном развитии плода. Это образование у новорожденны рассасывается. Но у некоторы детей оно остаётся и на её месте образуется киста. До те пор, пока она не имеет большой величины, больного ничто не беспокоит. Но, как только её полость заполняется коллоидной жидкостью и достигает значительной величины, она начинает давить на гипофиз, глазные нервы и другие органы, тогда начинаются проблемы.

Причины развития в разном возрасте

Основываясь на многолетнем практическом опыте, медики пришли к выводу, что основами развития болезни в раннем возрасте являются:


  • перенесённые беременной матерью инфекционные болезни,
  • наследственность,
  • кислородное голодание плода,
  • приём определённы лекарственны препаратов, отравления токсинами,
  • облучение радиацией и ультрафиолетом (солярий, солнце).

Образование кисты Ратке в тканя гипофиза происодит ещё в эмбриональном периоде развития плода, когда формируется организм будущего человека. В случае, когда происодит сбой в организме матери и ребёнка, клетки, из которы строился гипофиз, остаются и продолжают свою работу по заданной программе, создавая полость уже внутри самого органа, который в дальнейшем начинает заполнять стенки кармана мукоидным эпителием и, в конечном итоге, образуется опуоль.

Симптомы

Одно из неприятны свойств заболевания заключается в том, что оно может долгое время протекать бессимптомно. Нередко киста Ратке обнаруживается случайно, при проождении МРТ. Явная симптоматика проявляется при её быстром росте.


  • бессонница,
  • боли в голове,
  • снижение зрения,
  • шум в уша,
  • потеря сознания,
  • тошнота,
  • расстройства псиики, потеря памяти,
  • потеря координации движений,
  • сбои эндокринной системы.

Признаки проявляются тем сильнее, чем больше размер опуоли Ратке.

Довольно неприятным симптомом является также дисфункция гипофиза, так как она ведёт к повышенному содержанию в организме гормона пролактин, что, свою очередь, ведёт к различным нарушениям, как у мужчин, так и у женщин.


У последни, в первую очередь, происодит нарушение месячны циклов, развивается бесплодие, происодит маскулинизация, выражающаяся в росте волос по мужскому типу, понижение тембра голоса.


Мужчин гиперпролактинемия приводит к феминизации: начинается откладывание жира по женскому типу и рост груди, наступает постепенная импотенция. У обои полов снижается плотность костей с последующим развитием остеопороза, развивается саарный диабет и ожирение.

Симптомами опуоли Ратке также являются:

  • понижение саара в крови,
  • уудшение аппетита и потеря веса,
  • синдром ронической усталости,
  • гипотония,
  • вымывание из костей кальция и калия.

Все эти симптомы связаны со снижением содержания в организме гормона кортизола.

Методы диагностики

Учитывая коварство заболевания, при проявлении вышеуказанны симптомов следует пройти диагностику на предмет выявления кисты Ратке. Есть три основны метода диагностирования:

  1. Магнитно-резонансная томография – МРТ. Метод результативен и точен.
  2. КТ – компьютерная томография. При помощи этого метода специалист производит классификацию образования, получает информацию о процессе его перерождения. При исследовании головного мозга компьютерная томография крайне неободима.
  3. Ангиография исследование сосудов головного мозга и и состояния.


Для точного установления окончательного диагноза кисты Ратке применяется сочетание все полученны данны: радиографически, клинически и биоимически. Иногда для уточнения диагноза требуется повторное проождение МРТ. Особенно важно получение точны диагностически данны при неободимости ирургического вмешательства.

Лечение

Абсолютное большинство врачей склоняются только к ирургическому решению вопроса, считая, что консервативное лечение или дренирование кисты Ратке не дают нужного результата. Более того, попытки аспирации, то есть отсасывание содержимого кисты, может привести к перерождению её в злокачественную опуоль.

Операцию по удалению производят в центра нейроирургии, где сегодня для её проведения применяются роботы и высокоточные приборы. Производится через носовое отверстие, куда вводится оптико – волоконный эндоскоп с микроскопической видеокамерой, поэтому ирург видит весь од операции на экране монитора.


Вся капсула с содержимым удаляется и отправляется на гистологическое исследование. После таки операций не остаётся открытой раны, исключено инфицирование и уже через 2 – 3 дня больной может выписаться домой, а спустя неделю начинается полное выздоровление.

При незначительны симптома болезни назначается лечение гормональными препаратами, подбираемые строго индивидуально для каждого пациента. И предназначение – остановка процесса роста опуоли. Если гормоны не могут остановить её разрастание, то назначается оперативное удаление.

Существует два вида операций:

  1. Классический тип, когда удаление производится через разрез в зоне носовой раковины через клиновидную пазуу. Используется бинокулярный микроскоп.
  2. Лапароскопия – наиболее популярный метод. Операция производится при помощи эндоскопа через носовую полость. При этом образование удаляется полностью. Данный вид ирургического вмешательства орош тем, что исключается повреждение сосудов головного мозга и самого гипофиза.

Осложнения

Как и при любом послеоперационном периоде иногда возможны некоторые осложнения:

  1. Выделение спинномозговой жидкости через нос. Встречается у 7% больны.
  2. Развитие несаарного диабета – 4%.
  3. Менингит – 4% пациентов.
  4. Перфорация перегородки носа. Встречается крайне редко.
  5. Внутрикостный абсцесс. Возникает тоже нечасто, к тому же легко излечим антибиотиками или операцией.

Сама опуоль кармана Ратке считается врачами неопасной. Проблемы может создать быстрый её рост. В таки случая реальна угроза потерять зрение, получить псиические отклонения. Самым неприятным является перерождение опуоли из доброкачественной в злокачественную.


Нередко киста Ратке обнаруживается у беременны, что является для ни неожиданным и шокирующим сюрпризом. Женщина может забеременеть, чувствуя себя совершенно здоровой, но, благодаря многочисленным обследованиям, которые она проодит в этот период, заболевание вовремя обнаруживается и весь период беременности она имеет возможность наодиться под врачебным наблюдением.

Если рост кисты Ратке у беременной всё же происодит, то вполне возможны осложнения, связанные с вынашиванием и развитием ребёнка. Рост кисты ведёт к нарушению мозгового кровообращения, нарушает работу гипофиза, что грозит гормональными нарушениями, опасными для матери и ребёнка.

Любой человек, который водит в группу риска обязан внимательно следить за своим состоянием и при появлении первы признаков должен пройти обследование. Важно помнить, что опуоль кармана Ратке – не приговор. Своевременное и адекватное лечение данного заболевания может стать гарантией полного выздоровления.

Карман Ратке (его еще называют гипофизарным ходом) – это анатомическая структура, которая появляется в процессе развития у эмбриона и преобразуется в дальнейшем в переднюю долю гипофиза. То есть в норме к моменту рождения карман Ратке отсутствует, однако у некоторых людей отдельные его части могут оставаться.

В случае заполнения фрагментов кармана Ратке коллоидом формируется киста. Данное образование может иметь размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, овальную или округлую форму и локализуется преимущественно между передней и задней долями гипофиза.

Особенности патологии

Киста, локализующаяся в зоне кармана Ратке – это такое заболевание, которое встречается у 33% населения, что подтверждается результатами аутопсии (вскрытия). Течение патологии напоминает развитие краниофарингиомы (пролактиномы). Киста Ратке может достигать в размерах 5-6 см. Встречаются микрокисты диаметром несколько миллиметров.

Содержимое кистозного образования – чаще желеобразная, слизистая субстанция, реже – серозная жидкость или десквамированные (отшелушенные) клетки эпителия. Может ли новообразование представлять угрозу для здоровья и жизни человека? В большинстве случаев нет, это состояние может быть опасно, если киста начинает расти, сдавливая окружающие ткани в области кармана Ратке.


Киста кармана Ратке – что это такое

М. Г. Ратке – эмбрионолог, живший в XIX в. В процессе вскрытия одного из эмбрионов ученый обнаружил полость в области головного мозга, которая и была названа в его честь. Гипофизарный карман в нормальном состоянии полностью закрывается до рождения.

В случаях, когда полость заполняется коллоидом и эпителием, происходит развитие кисты кармана. Новообразование во всех случаях бывает доброкачественным. При размерах до 2 см в диаметре, киста никак не влияет на работу мозга и практически не проявляет себя. Внешне образование выглядит белесым, ткани кисты упругие, плотные. Внутри могут присутствовать остатки эпителия и серозная жидкость.

Симптомы

Заболевание чаще протекает бессимптомно. Особенно в случаях, когда кистозное образование маленькое и не склонно к дальнейшему росту. Характерные симптомы появляются тогда, когда киста разрастается и начинает сдавливать структуры, расположенные рядом с карманом Ратке – гипофиз, хиазма (перекрест) зрительных нервов, кавернозный (пещеристый) синус. Компрессия тканей мозга сопровождается устойчивой головной болью (в 81% случаев) и зрительной дисфункцией (75% случаев). В 81% случаев данный диагноз проявляется нарушениями в работе эндокринной системы. Типичные гормональные сбои:

  1. Гипопитуитаризм (дефицит гормонов гипофиза). В 60% случаев развивается гипогонадотропный гипогонадизм (снижение выработки андрогенов – мужских половых гормонов), в 36% случаев – вторичная недостаточность надпочечников, в 36% случаев – вторичный гипотиреоз (дефицит тироксина и трийодтиронина с последующим нарушением обмена веществ), в 12-79% случаев – недостаток соматотропина (гормон роста).
  2. Гиперпролактинемия. Состояние обусловлено сдавливанием ножки гипофиза и нарушением транспорта гормона дофамина. Проявляется умеренным повышением концентрации пролактина. Если уровень пролактина повышается значительно, высока вероятность сочетания кисты и пролактиномы, что чаще выявляется после оперативного вмешательства и изучения гистологической пробы.
  3. Водно-электролитные расстройства.
  4. Дефицит антидиуретического гормона (АДГ).

Кистозное образование сопровождается развитием несахарного диабета в 3-19% случаев. Иногда клиническая картина дополняется апоплексией (кровотечение) гипофиза или кровоизлиянием в кистозную полость. Оба состояния провоцируют острое ухудшение неврологического статуса и появление симптомов:

  • Приступы тошноты, сопровождающиеся рвотой.
  • Интенсивные боли в голове, трудно поддающиеся купированию.
  • Расстройство зрения.

Спровоцировать появление кистозной полости могут факторы: перенесенные вирусные и бактериальные инфекции, гипоксия (кислородное голодание) тканей мозга, хронические интоксикации, ионизирующее облучение, родовые травмы, полученные новорожденным.

Симптоматика

Киста кармана Ратке может развиваться без симптомов продолжительно. Часто расстройство выявляется при проведении диагностики других болезней. Клинические признаки часто выявляются при расширении новообразования, оказании механического давления на нервные ткани и гипофиз.

При этом появляются проблемы с кровоснабжением мозга, плохая работа мозговых структур, отток ликвора затрудняется. Кроме того, при формировании кистозных образований проявляется такая симптоматика: кружится голова, проблемы со сном, появление галлюцинаций, мигрени, проблемы со зрением, эпилептические припадки, тошнота, рвота, в ушах шумит, проблемы с координацией, потеря сознания, психические расстройства, проблемы с памятью, расстройства эндокринной системы, затрудняется мелкая моторика.

Во многом симптоматика и уровень их проявления обусловлен объемами кистозных образований и показателями давления, которое оказывается на нервные клетки, артерии, вены.

Причины возникновения кисты

Карман Ратке, именуемый так же гипофизарным ходом – структура гипофиза, которая формируется на раннем этапе внутриутробного развития плода. Впоследствии из нее образуются обе части гипофиза (аденогипофиз, нейрогипофиз) и воронка. Физиологическая норма предполагает облитерацию (заращивание) кармана на поздних этапах эмбрионального развития.

Если он остается, возникает небольшой просвет или киста, заполненная коллоидным содержимым. Кистозные образования больше выражены в детском возрасте, чем у взрослых. Точные причины, которые провоцируют образование кистозных полостей, не выявлены. Предположительно, решающую роль играет наследственный фактор.

Причины развития в разном возрасте

Основываясь на многолетнем практическом опыте, медики пришли к выводу, что основами развития болезни в раннем возрасте являются:

  • перенесённые беременной матерью инфекционные болезни;
  • наследственность;
  • кислородное голодание плода;
  • приём определённых лекарственных препаратов, отравления токсинами;
  • облучение радиацией и ультрафиолетом (солярий, солнце).

Образование кисты Ратке в тканях гипофиза происходит ещё в эмбриональном периоде развития плода, когда формируется организм будущего человека. В случае, когда происходит сбой в организме матери и ребёнка, клетки, из которых строился гипофиз, остаются и продолжают свою работу по заданной программе, создавая полость уже внутри самого органа, который в дальнейшем начинает заполнять стенки кармана мукоидным эпителием и, в конечном итоге, образуется опухоль.

Диагностика

В большинстве случаев мелкая киста, расположенная в зоне кармана Ратке, обнаруживается случайно в ходе диагностического обследования, назначенного по другому поводу. При подозрении на развитие патологии необходима консультация невролога, эндокринолога, офтальмолога. Проводится исследование пробы крови на уровень гормонов, вырабатываемых гипофизом.

Если предполагается злокачественный характер опухоли, показана консультация онколога. Один из самых информативных методов диагностики – МРТ исследование, которое позволяет дифференцировать кисту, сформировавшуюся в зоне кармана Ратке, от таких патологий, как арахноидальные кисты или аденомы гипофиза (пролактиномы).

На снимке отчетливо видно хорошо отграниченное новообразование кистозной структуры округлой или продолговатой формы иногда с утолщенной стенкой. КТ-томография показывает большую плотность ткани кисты по сравнению с окружающей мозговой тканью.

Какие факторы провоцируют патологию?

Точные причины возникновения и развития новообразования не установлены. Врачи выделяют ряд факторов, наличие которых повышает вероятность появления кисты. К их числу следует отнести:

  • наследственную предрасположенность;
  • вирусные заболевания с отягощенным течением;
  • воспалительные процессы;
  • гипоксию;
  • интоксикацию организма беременной;
  • облучение, радиацию;
  • сложные роды;
  • чрезмерное воздействие УФ-лучей.

Новообразование формируется еще в эмбриональном периоде. Медики предполагают, что из его остатков зарождается еще одна структура — аденогипофиз. Киста кармана Ратке и железа внутренней секреции мозга имеют одинаковое происхождение. Поэтому врачи склонны верить, что патологическое новообразование и аденома гипофиза могут развиваться параллельно.

Киста кармана Ратке характеризуется длительным бессимптомным течением. Часто больные не подозревают о наличии столь коварной патологии в головном мозге. Обычно они узнают о ней после прохождения МРТ или других профилактических обследований. Первые симптомы новообразования проявляются по мере увеличения его размеров.

  • головокружения;
  • бессонницы;
  • галлюцинаций;
  • тошноты и рвоты;
  • шума в ушах;
  • кратковременных провалов в памяти;
  • нарушений координации движений.

У 80% больных патология сопровождается заболеваниями эндокринной системы. Также многие отмечают появление психических расстройств, спутанности сознания. Степень проявления клинических симптомов во многом зависит от размеров новообразования, силы давления на соседние нервные окончания и сосуды.

Способы лечения новообразования

Если кисте, образовавшейся в зоне кармана Ратке, не свойственна склонность к росту, если она не провоцирует неврологические синдромы и нарушения, лечение не требуется. В некоторых случаях выявленное бессимптомное новообразование не увеличивалось в размере в течение 9 и более лет. Редко встречаются случаи самостоятельного регресса кисты вследствие разрыва оболочки или повышенной абсорбции (всасывание, поглощение) содержимого на фоне уменьшенной его секреции.

Кистозная полость увеличивается в объеме при повышенной секреции содержимого, кровоизлиянии в полость новообразования или вследствие инфекционного поражения. Если размеры кистозного образования продолжают увеличиваться, показано оперативное вмешательство. Операцию назначают, если киста с локализацией в области кармана Ратке, задевает, сдавливает глазные нервы, или развиваются состояния дефицита гипофизарных гормонов и гиперпролактинемии.

Хирургическое удаление кисты кармана Ратке обычно выполняется эндоскопическим методом транссфеноидальным (через носовые ходы и носовую перегородку) доступом. Цель операции – дренаж содержимого кистозной полости или разрушение ее стенки. После операции пациент находится под наблюдением невролога и нейрохирурга.

Статистика показывает, после оперативного вмешательства нормализуется уровень пролактина почти в 100% случаев, уменьшение болей в голове наблюдается в 40-100% случаев, восстановление зрительной функции – в 33-100% случаев. Рецидивы возникают достаточно часто в промежутке от 1 месяца до 24 лет. В большинстве клинических случаев этот период составляет 5-6 лет.

Лечение болезни, прогноз на выздоровление

Если киста не растет, больной наблюдается и периодически обследуется. При незначительном увеличении опухоли подбирают индивидуальную гормональную терапию. Чаще ее применяют после значительного увеличения кисты и наличия неврологических симптомов.

Также используют несколько методов оперативного лечения кисты гипофиза головного мозга:

  • иссечение образования с помощью классического хирургического вмешательства под наркозом;
  • применение транссфеноидальной микроскопической операции (с применением микроскопа) для частичного удаления новообразования;
  • эндоскопическое удаление опухоли обеспечивает визуальный контроль и снижает риски, обеспечивает возможность удаления всей кисты.

После удаления кисты, особенно частичного, назначают лучевую терапию и противоопухолевые антибиотики (Бленамакс, Блеомицин).

Кто входит в группу риска

Описываемая в статье врожденная патология — явление нечастое. На ее долю приходится всего 1% случаев среди прочих новообразований доброкачественного характера. Все же специалистам удалось выявить группу лиц, представители которой в большей степени подвержены развитию недуга. В нее входят:

  1. Женщины зрелого возраста. Тенденция к увеличению размеров кисты и появлению ее симптомов наблюдается после 40 лет.
  2. Пациенты после менингита или энцефалита любой этиологии.
  3. Больные, перенесшие инсульт.
  4. Работники вредного химического производства.
  5. Люди, у родственников которых была диагностирована опухоль мозга.

Совпадение по одному или нескольким пунктам из списка выше означает повышенный риск развития новообразования. Таким людям следует с особым вниманием относиться к собственному здоровью, обязательно проходить обследование организма.

Пациенты с кистой кармана Ратке – явление нечастое. Данная врожденная патология приходится на 1% от всех прочих доброкачественных образований. Тем не менее медики смогли выделить группу лиц, которые наиболее подвержены развитию этого заболевания. К ним относятся:

  1. Люди зрелого возраста, поскольку тенденции к увеличению кисты и проявлению симптоматики наблюдаются преимущественно после 40 лет.
  2. Пациенты, переболевшие менингитом.
  3. Люди, перенесшие инсульты, сопровождавшиеся обширными мозговыми кровоизлияниями.
  4. Переболевшие энцефалитами любого происхождения.
  5. Работающие на вредном химическом производстве.
  6. Больные, подвергавшиеся облучению и перенесшие курс лечения химиотерапией.
  7. Люди, у родственников которых наблюдалась данная патология или другие опухоли головного мозга.

Длительное время развитие заболевания может протекать абсолютно бессимптомно, не обнаруживая себя никакими специфическими проявлениями. Известны случаи, когда пациент узнавал о наличии у себя кисты кармана Ратке только при проведении МРТ или других диагностических процедур. Клинические признаки обычно проявляются в процессе увеличения новообразования, при котором происходит определенное механическое давление на хиазму зрительного нерва, а также на сам гипофиз.

В этом случае развиваются патологические нарушения в кровоснабжении головного мозга, разлад в функционировании мозговых структур, замедление оттока ликвора. Помимо этого при развитии данного кистозного образования наблюдаются следующие характерные симптомы:

  1. Головокружение.
  2. Нарушения сна.
  3. Развитие галлюцинаций.
  4. Сильные приступы головных болей с тенденцией к нарастанию.
  5. Нарушение зрения (наблюдаются в 60-80% случаев).
  6. Приступы эпилепсии.
  7. Внутричерепная гипертензия.
  8. Тошнота.
  9. Приступы рвоты.
  10. Характерный шум в ушах.
  11. Нарушение координации движений.
  12. Обморочные состояния.
  13. Спутанность и расстройства сознания.
  14. Кратковременные провалы в памяти.
  15. Психические расстройства.
  16. Нарушения мелкой моторики.
  17. Заболевания эндокринной системы (встречаются в 50-80% случаев).

Во многом наличие симптомов и степень их проявления зависят от размеров кистозного образования и давления, которое оно оказывает на близлежащие нервные окончания, кровеносные сосуды и ткани.


  1. Киста кармана Ратке – что это такое?
  2. Особенности новообразования
  3. Признаки
  4. Что показывает МРТ
  5. Отношение к лечению
  6. Когда нужна операция
  7. Киста и беременность

Киста кармана Ратке – что это такое?

Появление опухоли кармана Ратке сопряжено с нарушениями, которые появляются в период эмбрионального развития. Формирование головного мозга человека начинается после 20 недели беременности. В основании черепа образуется карман Ратке, который впоследствии закупоривается и формирует стенки гипофиза. У большинства людей эти процессы происходят отлаженно, поскольку запрограммированы природой. Если наступает какой-то сбой, то остается часть клеточных структур. В будущем они заполняются эпителием или серозно-мукозной жидкостью. Это приводит к формированию опухоли, которую специалисты именуют кистой Ратке.

Медицинские наблюдения показывают, что кисту кармана Ратке имеют до 40% людей. При этом большинство из них никогда не слышали о проблеме и не предъявляют жалоб на здоровье.

Особенности новообразования

Опухоль кармана Ратке всегда имеет доброкачественное происхождение. Внутри она заполнена жидкостью или кубическими клетками железистой ткани. Несмотря на то, что новообразование располагается неподалеку от гипофиза, оно не оказывает гормонального воздействия на организм человека. Среднестатистический объем кисты варьируется от 0.2 до 4 см. Капсула, покрывающая опухоль, визуально выглядит прозрачной или голубовато-сероватой. Цвет содержимого определяется его происхождением.

Истинных причин появления опухоли назвать нельзя. Достоверно известно, что процесс ее формирования начинается задолго до рождения человека. По сей день продолжается изучение этиологии и патогенеза кисты кармана Ратке.

Признаки

У подавляющего большинства пациентов клиническая картина отсутствует. Многие проживают жизнь и не подозревают о существовании кисты. По мере увеличения новообразования в диаметре может появляться клиническая картина. Чаще всего признаки возникают, когда опухоль достигает объема 2 см.

Жалобы, которые чаще всего предъявляют пациенты с кистой:

  • Нарушение зрительной функции. Это может быть снижение остроты зрения, атрофические изменения в зрительном нерве, изменение полей зрения. Симптомы могут быть временными и зависеть от внешних факторов или сохраняться постоянно.
  • Болезненные ощущения в голове. Пациенты жалуются на мигренозные приступы, стреляющие ощущения или головную боль при утомлении.
  • Несахарный диабет. Характерным признаком заболевания становится выделение больших объемов урины и постоянное ощущение жажды. Самостоятельно патология возникает достаточно редко и является следствием нарушения работы гипоталамуса или гипофиза. При кисте кармана Ратке обнаруживается у 5% пациентов.
  • Гормональные нарушения чаще появляются у женщин. Признаками опухоли гипофиза становятся сбои в менструальном цикле различного характера, самопроизвольное вытекание молока из груди при отсутствии лактации. Реже возникают гормональные нарушения, которые изменяют обменные процессы в организме и приводят к тяжелым последствиям, вплоть до комы.

Провоцирующим фактором для появления клинической картины становится сдавление кистой соседних участков, в том числе гипофиза. В медицине описаны случаи разрыва кисты, что сопровождается резким появлением яркой клинической картины.

Что показывает МРТ

Наиболее достоверным методом диагностики опухоли является магнитная и компьютерная томография. С внедрением этих способов стало возможно диагностировать новообразование до возникновения клинической картины у пациентов. Проведенные обследования в совокупности с имеющимися жалобами задают вектор для дальнейших действий. На основании результатов врач может судить, необходимо ли проведение операции или можно обойтись без радикального вмешательства.

При проведении МРТ киста отвечает гомогенной интенсивностью сигнала. Однако неопытные специалисты могут спутать опухоль с такими новообразованиями, как аденома гипофиза или краниофарингиома. Для дифференцирования состояния пациента необходимо использовать дополнительные диагностические манипуляции. Чаще всего при кисте кармана Ратке применяется компьютерная томография наряду с магнитной и проводится рентген.

Отношение к лечению

Без обследования нельзя сказать, опасно ли это состояние для пациента. Отсутствие клинической картины заставляет врачей отложить срок проведения терапии. В течение нескольких месяцев осуществляется мониторинг за новообразованием, а при увеличении назначается лечение.

Если киста не растет и не ухудшает качество жизни, ее стараются не трогать. Удаление опухоли может иметь неблагоприятные последствия в виде повреждения гипофиза. Это обязывает врачей при назначении терапии взвешивать пользу от операции и сопоставлять ее с возможными рисками.

Лечение при кисте может выполняться медикаментозным способом. Эффективность данной методики была отмечена относительно недавно. В терапии использовались высокие дозы стероидных гормонов, на фоне которых отмечалось уменьшение объема новообразования и исчезновение клинической картины. Доказательной базы относительно эффективности данного способа пока нет. Однако назначение гормональной терапии чаще приносит положительные результаты и никогда не ухудшает самочувствия пациента.

Когда нужна операция

При интенсивном росте кисты требуется проведение хирургического вмешательства. На основании клинической картины, размера новообразования и индивидуальных показателей организма врач выбирает методику действий:

  • резекция, при которой части новообразования удаляется, а его содержимое выводится с помощью дренажа;
  • радикальное иссечение кармана вместе с новообразованием – используется редко, поскольку имеет риски нарушения целостности гипофиза;
  • краниотомия, предполагающая иссечение лобной доли черепа с восстановлением целостности после удаления кисты.

После проведенного хирургического вмешательства пациенту требуется постоянное наблюдение. После дренирования кисты нельзя исключить риск рецидива заболевания.

Киста и беременность

Размер кисты Ратке не регулируется гормональным фоном, поэтому зачатие не противопоказано. При незначительном диаметре новообразование не препятствует беременности. Если опухоль достигает значительных объемов и начинает давить на гипофиз, у женщины могут появиться проблемы эндокринного характера. Однако после проведенного терапевтического курса они чаще всего исчезают. При кисте кармана Ратке прогноз благоприятный.

Услышав о кисте Ратке, большинство пациентов поддаются панике. Совершенно напрасно, ведь данное новообразование по сути не считается опасной опухолью. Оно формируется из-за особенностей, которые возникли на этапе эмбрионального развития. Киста не перерождается в рак и в большей части случаев не ухудшает жизнь пациента.

Читайте также: