Киста и водянка яичка это одно и тоже

Содержание статьи





  • Может ли киста яичка или водянка вызвать бесплодие
  • Киста яичка у мужчин: патогенные факторы прогрессирования
  • Водянка яичка у мужчин: причины, симптомы, лечение

Что такое киста яичка?

Киста является доброкачественным образованием округлой формы, отделенным от других тканей и полностью заполненным прозрачной жидкостью.

В большинстве случаев киста не перерождается в злокачественное образование, но несмотря на это, она может вызвать гипоксию.

Киста яичка встречается у каждого третьего мужчины. Ее достаточно сложно обнаружить, потому что болезненных ощущений она не доставляет. В основном причиной для обращения в больницу становится самостоятельное определение уплотнения в яичке, при проведении гигиенических процедур.

Оперативное вмешательство при кисте яичек необходимо в случае значительного увеличения ее размеров.


Что такое водянка яичка?

Водянкой яичка называется такое заболевание, при котором излишки лимфы, крови или гноя скапливаются во внутренних оболочках яичек. Объем жидкости может составлять от 2 мл до литра и даже больше.

Болевых ощущений при водянке не возникает, поэтому вычислить эту болезнь самостоятельно на ранней стадии сложно. Осматривая себя, единственное, что мужчина может заметить, это увеличение мошонки, а также смещение яичка.

При водянке яичка у мужчины, кроме дискомфорта, вызываемого скоплением жидкости, нарушается кровоснабжение. Также температура в области мошонки повышается и может достигать 38ºС.

Наиболее эффективным методом диагностики водянки яичка считается УЗИ мошонки. Именно оно наиболее точно показывает степень заболевания и помогает следить за изменением структуры яичек.

Вылечить водянку можно как оперативным, так и неоперативным способом. К неоперативным способам относятся: процедура склерозирования яичек, а также пунктирование. А при оперативном лечении широко распространена пластика яичек. Чаще всего это заболевание наблюдается у новорожденных либо у мужчин старше 30 лет.

Могут ли киста и водянка стать причиной бесплодия?

Большинство мужчин, которые имеют кисту яичка или водянку интересуются, могут ли эти заболевания стать причиной бесплодия. К сожалению, ответ однозначен. Действительно, при этих заболеваниях есть вероятность остаться бесплодным.

При водянке нарушается кровоток, а также наблюдается повышенная температура в области поражения. Это может влиять на качество половой жизни. У мужчин нарушается функционирование яичка, а также пропадает эрекция.

Киста яичка также может вызвать бесплодие и причинной этому является нарушение движения сперматозоидов к наружному отверстию мочеиспускательного канала. Но в каждом правиле есть исключения, и это действительно так. Если вовремя обратиться в больницу и предотвратить дальнейшее развитие заболевания, бесплодия можно избежать.

Водянка или гидроцеле яичка у мужчин (тестикулы) – заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте, даже у новорождённых. У больного в оболочке текстикул образуется излишек жидкости (от 20 мл до 1 литра) а также, как правило, наблюдается увеличение мошонки. Водянка оставляет негативные последствия для мужского здоровья, а в будущем может привести к полной неработоспособности мужского органа. И если у грудничка данное состояние может быть врождённым – оба яичка опускаются в мошонку ещё во внутриутробном нахождении, – то водянка яичка у мужчин – это всегда приобретённое состояние.


Чем обусловлено возникновение данного заболевания? Как лечить водянку, и можно ли обойтись без операции?

Причины заболевания

Водянка может быть первичной (самостоятельной) и вторичной (следствием другого заболевания). Вторичное гиСодроцеле развивается по причине следующих факторов:

  • травмы, их ушибы (при спортивных занятиях или неосторожности);
  • воспаление семенного канатика;
  • наличие венерических инфекций внутри организма;
  • воспаление придатков у мужчин;
  • опухоль в мошонке;
  • паразитарное поражение лимфатических узлов, которое препятствует нормальному оттоку лимфы из яичек;
  • сердечная/печёночная недостаточность;
  • постоперационные осложнения придатков яичек.

К группе риска относятся те мужчины, которые чрезмерно занимаются спортом, часто подвергая свою мошонку ушибам. Находясь в здоровом состоянии оболочки яичек регулярно производят особую жидкость – лимфу, отток которой должен быть своевременным. Но неблагоприятные факторы нарушают баланс между производством и оттоком лимфы. А воспалённые придатки провоцируют у мужчин уплотнение в мошонке, которое также нарушает лимфоотток. Как результат, получается гидроцеле.

Бывают случаи, когда водянка слишком напоминает другое заболевание – паховую грыжу (это шишка в паху у мужчин). Оба заболевания случаются по идентичным причинам, но их различие в том, что при грыже вместо жидкости через паховый канал проходят петли кишки. Лечение гидроцеле и грыжи очень похожи, поэтому точность диагноза не столь важна перед операцией. Вердикт часто выносится именно при хирургическом вмешательстве.


Симптомы заболевания

Гидроцеле не всегда имеет яркое проявление. Иногда лишь при обострении недуга чувствуется дискомфорт, беспокоят трудности мочеиспускания, неприятные нарушения походки.

Интересно, что водянка левого яичка у мужчин встречается значительно реже, чем водянка правого. Но нередко болезнь заставляет опухнуть сразу оба тестикула.

Как избавиться от проблемы

Прежде всего, необходимо вовремя заметить симптомы, и лечение, подобранное специалистом, избавит от тяжкого недуга.


Операция. Увеличить.

Сначала проводится осмотр больного. Лечащий врач производит обследование мошонки методом пальпации. УЗИ помогает исключить паховую грыжу (но не всегда), затем назначается операция. Иссечение избыточного содержимого мошонки происходит под местной анестезией. Уже через пару часов мужчина может идти домой. Чем выше общий иммунитет, и чем сильнее способность организма к регенерации, тем быстрее и легче после устранения гидроцеле послеоперационный период.

Иногда гидроцеле осложнено нагноением. В таком случае хирург делает небольшой надрез, а через него откачивает гной вместе с лишней жидкостью. Стенки полости очищаются, затем ушиваются. Когда пациент плохо переносит анестезию, тогда ему назначают пункцию, чтобы откачать экссудат.


В области гидроцеле вскоре может развиться новое осложнение – киста яичка у мужчин (сперматоцеле). Данное образование представляет собой полость из фиброзной капсулы, содержащую сперму. Основными причинами данной патологии являются осложнения после операций, травмирование, инфекции, нарушения в работе яичек и семенного канатика. Киста может образоваться как на придатке, так и на семенном канатике.

По способу локализации различаются:

  • киста придатка яичка у мужчин
  • киста придатка левого и правого яичка
  • киста головки придатка яичка
  • однокамерная и многокамерная

Так же как киста яичника у женщин, сперматоцеле сигнализирует такими симптомами как тошнота, боли в животе и слабость, боли сексуального характера. Иногда заболевание может сопровождаться болезненным мочеиспусканием. Поскольку уплотнение в яичке у мужчин является приобретённым, оно имеет характерное содержимое – субстанцию разной густоты, в которой примешаны семенные клетки и сперматозоиды.

Часто киста правого или левого яичка проявляется как шишка на яичке, которую мужчина обнаруживает самостоятельно и принимает за злокачественную образование яичка. Иногда для уточнения диагноза проводится биопсия яичек у мужчины. Среди методой дианостики выделяют:

  • сбор анамнеза, опрос, пальпацию;
  • ультразвуковое исследование половых органов;
  • диафаноскопия.




Киста яичек у мужчин не всегда рассасывается после курса лекарственных препаратов. Если упустить драгоценное время, она может перейти в злокачественную опухоль яичка. Поэтому очень важно получить своевременное, адекватное лечение кисты яичка. Если появилась киста яичек у мужчины — лечение откладывать нельзя!

Особых лекарственных препаратов для рассасывания кисты в мошонке не существует. Лечение заключается в оперативных методах, которых сегодня очень много.

Чаще всего удаление кисты яичек у мужчины проводится оперативным путем. Операция по удалению кисты у мужчин проводится методом склеротерапии или лапароскопии с применением местной или общей анестезии.

Некоторые мужчины стесняются говорить о своих проблемах вслух, обращаясь за помощью к народным средствам. Но гидроцеле – это состояние, которое нельзя оставлять без мудрого надзора специалиста. Только врач решит, будут ли народные средства целесообразны в комплексном лечении заболевания. Чем раньше будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем светлее станет будущее в самой важной для мужчин сфере.

Киста яичка – это полость, заполненная жидкостью, которая располагается преимущественно в области придатков или ближе к семявыводящему протоку, хотя может локализоваться непосредственно на яичке. Она внешне похожа на варикоцеле или водянку, но имеет другие признаки. Урологи Юсуповской больницы проводят диагностику заболевания с помощью новейшей аппаратуры ведущих производителей США и европейских стран.

Благодаря оснащённости операционных новейшим инструментарием и высокой квалификации, хирурги виртуозно выполняют все оперативные вмешательства. Врачи применяют современные методики лечения кисты яичка у мужчины без операции. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.


Врождённая киста появляется в период развития плода до 20 недель. Она может развиться при наличии следующих причин:

  • Гормонального дисбаланса у женщины во время беременности;
  • Угрозы прерывания беременности;
  • Травмы во время беременности.

Причиной приобретённой кисты яичка у мужчин могут быть воспалительные заболевания органов мочеполовой системы (орхит, эпидидимит). Кисты яичка у мужчин бывают однокамерными и многокамерными (имеющие в полости перегородки). Можно ли заниматься спортом при кисте яичка? Этот вопрос урологи Юсуповской больницы решают индивидуально в каждом конкретном случае.

Признаки кисты яичка

Киста яичка у мальчика может не проявляться никакими симптомами. Заболевание прогрессирует в течение нескольких лет. Когда с возрастом кистозное образование увеличивается в размерах, появляются первые признаки кисты яичка у мужчин:

  • Слабые, но резкие болевые ощущения в нижней части живота;
  • Болевые ощущения при половом акте;
  • Усиление роста волосяного покрова на теле;
  • Проблемы при мочеиспускании (боль, задержка).

Большую кисту яичка у мужчин можно обнаружить при пальпации мошонки. Вначале заболевания диаметр патологического образования не превышает одного сантиметра. Увеличиваясь в размере, образование оказывает давление на близлежащие сосуды, что приводит к застою жидкости и повреждению нервов. Возникает водянка яичка, которую легко заметить невооруженным глазом. После развития заболевания может появиться сильная локальная боль в мошонке. Большая киста яичка у мужчин на фото выглядит как выпячивание.

Причины кисты яичек у мужчин

Киста яичка обнаруживается практически у каждого третьего проходящего обследование мужчины, причем в любом возрасте. Врожденная киста возникает у мальчиков еще в материнской утробе, становится заметна сразу после рождения.

Развиваться образование может непосредственно в яичках, их придатках, в головке, в канатиках. Содержимое кисты – жировые тельца, сперматозоиды, семенные клетки. Несмотря на высокую статистику заболеваемости, причины кисты яичек точно до сих пор никто назвать не может. Существуют лишь предположения, отчего появляется опухоль, основаны они на данных медицинских исследований.

В зависимости от возможных причин возникновения кисты яичка разделяются медиками на две большие группы:

  • Врожденные;
  • Приобретенные.

Врожденное новообразование яичка выявляется у мальчиков сразу после рождения. Называют такие кисты дизонтогенетическими – то есть их возникновение провоцируется различными нарушениями внутриутробного формирования плода:

  • Существовала угроза прерывания беременности;
  • У женщины фиксировался гормональный дисбаланс;
  • Ребенок родился недоношенным;
  • Была родовая травма.

Если размеры врожденной кисты небольшие и со временем она не увеличивается – существует большой шанс самостоятельного рассасывания новообразования. В случае резкого увеличения опухоли ее удаляют путем лапароскопии.

Приобретенная киста яичка может развиться еще в подростковом возрасте. Основные причины появления, следующие:

  • Травмы мошонки

При травмировании яичек, их придатков, семенных канатиков в пораженных областях застаивается кровь, развивается воспалительный процесс – все это приводит к значительному сужению семенных протоков, иногда они перекрываются полностью. В придатке яичка вырабатывается особая жидкость, способствующая созреванию и транспортировке сперматозоидов. При закупорке выводных протоков эта жидкость накапливается в них, стенки яичка растягиваются – образовывается патологическая полость.

  • Инфекционные воспаления яичка

Чаще всего развитие кисты диагностируется как осложнение после острого эпидидимита инфекционного генеза. Вызывается эта болезнь хламидиями, гонококками, трихомонадами и другими болезнетворными микроорганизмами. Эпидидимит, как правило, выступает осложнением после везикулита, уретрита, простатита. Его развитие провоцируют частые сильные переохлаждения, нарушения работы иммунитета, травмы половых органов.

Диагностика кисты яичка

Поставить диагноз кисты яичка на основании жалоб пациента не представляется возможным. Уролог на приёме проводит пальпацию мошонки и при наличии объёмного образования назначает ультразвуковое исследование. Во время УЗИ врач, который проводит обследование, уточняет вид объёмного образования, расположение и размеры кисты.

Простые кисты имеют несколько характерных ультразвуковых признаков:

  • Отсутствие эффекта дальнего усиления;
  • Являются анэхогенными структурами с тонкостенными оболочками;
  • Имеют хорошую эхопроводимость.

При ультразвуковой цветовой допплерографии кровоток в них отсутствует. Киста и сперматоцеле при ультразвуковом исследовании не имеют отличительных признаков. Некоторые кисты бывают с перегородками или многокамерными. Иногда врачи функциональной диагностики находят при ультрасонографическом исследовании двухстороннее кистозное поражение придатков яичек.

Иногда возникают трудности при исследовании кист маленьких размеров. В таких ситуациях врач-сонолог одной рукой пальпирует кисту, а другой визуализирует кистозное образование датчиком. При оценке данных ультразвукового исследования врачи иногда встречаются с ситуациями, неправильная интерпретация которых приводит к неоправданному расширению показаний к хирургическому лечению. Так, при аномалиях развития придатка яичка (отставленный придаток), связочного аппарата или синусов придатка яичка, содержащаяся в норме в полости мошонки жидкость может симулировать кисту.

Диафаноскопия – метод диагностики кисты при помощи специального фонарика. Киста при свете луча имеет розовый цвет, что является патогномоничным диагностическим признаком. Диафаноскопия позволяет провести дифференциальную диагностику кисты от других образований яичка и оценить количество жидкости в её полости.

В диагностически сложных случаях проводят магнитно- резонансную томографию. Этот метод исследования даёт послойный анализ тканей яичка. Используется для дифференциальной диагностики кисты яичка со злокачественными новообразованиями мужской половой железы. После получения результатов обследования урологи Юсуповской больницы коллегиально определяют тактику лечения пациента.

Лечение кисты яичка у мужчин

Лечение кисты яичка у мужчин проводится в тех случаях, когда кистозное образование увеличивается до размеров, при которых появляется дискомфорт и симптомы болезни. Консервативная терапия кисты яичка у мужчин неэффективна. Урологи вначале выполняют пункцию кисты с последующим отсасыванием жидкости из кистозной полости. Полученное содержимое отправляют в цитологическую лабораторию для исследования под микроскопом.

Операция по удалению кисты яичка может проводиться лапароскопическим методом с помощью специального аппарата, который хирург вводит в кистозную полость через небольшой разрез. Риск осложнений минимален, поскольку отсутствует повреждение окружающих тканей.

Боли после операции по удалению кисты яичка незначительные, не требуют назначения наркотических или ненаркотических анальгетиков. Пациентам, у которых низкий порог болевой чувствительности, после оперативного вмешательства вводят внутримышечно нестероидные противовоспалительные препараты, оказывающие обезболивающее действие. Послеоперационный период после эндоскопического удаления кисты яичка у мужчин протекает гладко, без осложнений. В течение 1-3 дней пациент находится в стационаре под наблюдением врача. Во избежание отёка мошонки он лежит на спине.

На мошонку накладывают специальный бандаж для того чтобы придать яичку возвышенное положение, назначают противовоспалительные препараты. Пациенту рекомендуют в течение двух недель пациенту отказаться от привычного образа жизни, убрав секс и спортивные нагрузки и секс. Следует питаться 5-6 раз в день небольшими порциями, употреблять больше овощей и фруктов, исключить алкоголь и психические нагрузки. Повара Юсуповской больницы готовят диетические блюда, которые по вкусовым качествам не отличаются от домашней кухни.

Если обнаружена киста яичка у мужчин, последствия могут быть неприятными. При несвоевременном лечении развивается бесплодие. В 95% случаев удаления кисты яичка полностью избавляет мужчин от проблем, связанных с кистозным образованием. Осложнения после операции могут развиться только при несоблюдении пациентом режима и рекомендаций врача в послеоперационном периоде. Для того чтобы исключить злокачественный характер новообразования, часть удалённой кисты после операции отправляют на гистологическое исследование.

Иссечение кисты придатка яичка – операция, направленная на удаление образования и исправление деформации тканей. Оперативное вмешательство выполняют при наличии следующих показаний:

  • Большой размер кистозного образования;
  • Признаки нарушения кровоснабжения яичка;
  • Увеличение и деформация мошонки;
  • Боль и дискомфорт в сидячем положении или во время движения,
  • Нарушение эректильной функции;
  • Бесплодие.

Перед иссечением кисты яичка каждому пациенту Юсуповской больницы проводится предоперационное обследование. Оно состоит из следующих консультаций и исследований:

  • Общий анализ крови;
  • Определение группы крови и резус принадлежности;
  • Коагулограмма;
  • Анализ крови на rw, вич, гепатит с и в;
  • Общий анализ мочи;
  • Электрокардиография;
  • Консультация стоматолога, отоларинголога, анестезиолога.

При удалении кисты яичка с помощью открытого доступа перед выполнением оперативного вмешательства пациенту проводится общее обезболивание. В Юсуповской больнице используются только современные безопасные препараты для наркоза, которые зарегистрированы в РФ. Анестезиологи контролируют состояние пациента с помощью новейшего анестезиологического оборудования. Пациент спит во время операции, из наркоза выходит легко.

В начале операции хирург выполняет небольшой разрез в области мошонки. Далее через отверстие выводит яичко с придатком, а кисту иссекает. Рану ушивает послойно с помощью шовного материала, который рассасывается самостоятельно. Операционное поле покрывается асептической повязкой, к нему прикладывают пузырь со льдом.

Урологи Юсуповской больницы во время операции используют в своей работе микрохирургический инструментарий с оптическим увеличением. С его помощью которого они накладывают тончайшие швы. Такой шов делает рубец незаметным и не приводит к эстетическим дефектам. Врачи клиники хирургии в полном объёме владеют техникой инновационных операций, и имеют большой опыт работы. В большинстве случаев прогноз после операции иссечения кисты придатка яичка благоприятный. Хирургам Юсуповской больницы удаётся полностью восстановить все функции, убрать видимый косметический дефект, предотвратить рецидив заболевания и предупредить развитие воспалительных реакций.

Последствия кисты яичка у мужчин

Если кисту яичка у мужчин не лечить, могут развиться следующие осложнения:

  • Гнойный воспалительный процесс – развивается при переохлаждении или инфицировании мошонки. Чаще бывает односторонним, поэтому у мужчины увеличивается одна половина мошонки, появляется покраснение, сильная боль, отёк;
  • Разрыв кисты семенного канатика – содержимое попадает в мошонку, вызывая воспалительный процесс;
  • Бесплодие – при увеличении размеров киста пережимает семявыносящий проток, нарушает прохождение спермы. Вследствие нарушения микроциркуляции может нарушаться сперматогенез в яичке;
  • Снижение потенции – при росте кисты и достижении размеров больше 3 см сдавливаются сосуды и нервы, что сопровождается болями и эректильной дисфункцией.

С целью профилактики образования кист яичка у мужчин следует избегать травм промежности, переохлаждений или перегрева мочеполовых органов, своевременно лечить воспалительные процессы мочеполовой сферы: уретрит, простатит, воспаление придатков яичек. Мужчинам следует проводить самообследование, которое включает осмотр и пальпацию мошонки на предмет наличия объёмных образований. 1 раз в год нужно посещать уролога. диагностику: обследовать мошонку на предмет новообразований. Своевременное выявление кисты яичка позволит быстро и эффективно её излечить, избежать осложнений и улучшить прогноз после лечения.

Для своевременной профилактики бесплодия рекомендуется проводить ультразвуковое исследование органов, расположенных в мошонке, у мальчиков. Для того чтобы избежать неприятных последствий кисты, при возникновении неприятных ощущений в яичке записывайтесь по телефону на приём в Юсуповскую больницу.

  • Что и как мы лечим?
    • Заболевания
    • Жалобы и симптомы
    • Видео "Детская урология"
    • Почки, лоханка, мочеточник
    • Публикации
  • Нефросцинтиграфия. Радиоизотопное исследование
  • Общий анализ мочи у детей. Расшифровка показатели норма
  • Компьютерная томография
  • Внутривенная (экскреторная) урография
  • УЗИ почек и мочевого пузыря
  • Урофлоуметрия
  • Цистометрия
  • Цистоскопия. Уретроскопия
  • Цистография у детей
  • Консультация ОН-ЛАЙН
    • Консультация УРОЛОГА
    • Консультация ЭНДОКРИНОЛОГА
    • Консультация НЕФРОЛОГА


ЗАХАРОВ
Андрей Игоревич
к.м.н., врач высшей категории
детский уролог андролог


ШУМИХИНА
Марина Владимировна
врач высшей категории,
к.м.н., врач нефролог


БЛОХ
Софья Павловна
врач высшей категории,
к.м.н., врач эндокринолог


Запись на консультацию:

8 (499) 254-10-10

Корзникова И.Н.
8 (499) 254-10-10

Меновщикова Л.Б.
8(499) 254-10-10

Склярова Т.А.
8(499) 254-10-10

Петрухина Ю.В.
8 (499) 254-10-10

Официальный сайт
Филатовской детской больницы
FILATOVMOS.ru

Водянка оболочек яичка. Киста семенного канатика.


Водянка оболочек яичка (гидроцеле) и киста семенного канатика (фуникулоцеле) - очень частые заболевания у детей; их развитие связано с нарушением инволюции вагинального отростка брюшины и семенного канатика и скоплением в его полости серозной жидкости.

В случае необлитерации всего влагалищного отростка образуется сообщающаяся водянка оболочек яичка и семенного канатика. Если отросток закрывается в дистальном отделе, а проксимальный остается открытым и сообщается с брюшной полостью, речь идет о сообщающейся водянке оболочек яичка. Когда происходит облитерация отростка в дистальном и проксимальном отделах, а жидкость скапливается в проекции семенного канатика, говорят о несообщающейся(изолированной) водянке оболочек семенного канатика, или кисте семенного канатика.


Причина:

В патогенезе развития водянки рассматривают следующие основные факторы, обуславливающие скопление жидкости в полости необлитерированного вагинального отростка брюшины: наличие сообщения с брюшной полостью, нарушение абсорбционной способности стенки вагинального отростка и несовершенство лимфатического аппарата паховой области. С возрастом ребенка, в силу облитерации вагинального отростка и созреванием систем лимфообращения и микроциркуляции возможно постепенное уменьшение и исчезновение водянки.
У детей старшего возраста и взрослых причинами возникновения гидроцеле и фуникулоцеле являются травма, воспаление, либо ятрогенные нарушения лимфатического аппарата яичка и его оболочек вследствие перенесенных оперативных вмешательств (операции по поводу варикоцеле, новообразований). Такие этиологические варианты водянки называют посттравматической, воспалительной и лимфостатической водянками соответственно.

Клиника и диагностика.

Водянка характеризуется увеличением половины, а при двустороннем заболевании - всей мошонки. При изолированной водянке яичка припухлость имеет округлую форму, у ее нижнего полюса определяется яичко. Сообщающаяся водянка проявляется мягкоэластическим образованием продолговатой формы, верхний край которого пальпируется у наружного пахового кольца. При натуживании это образование увеличивается и становится более плотным. Пальпация припухлости безболезненна. Диафаноскопия выявляет характерный симптом просвечивания. При клапанном характере сообщения с брюшной полостью водяночная опухоль имеет плотно-эластическую консистенцию, может достигать значительных размеров и вызывать беспокойство ребенка. Такую водянку называют напряжённой.
Киста семенного канатика имеет округлую или овальную форму, четкие гладкие контуры, подвижна, пальпация её безболезненная. Хорошо определяются ее верхний и нижний полюсы. Изолированная водянка оболочек яичка и семенного канатика не меняет своих размеров при натуживании или беспокойстве ребёнка.
Как правило, заболевание диагностируется с рождения, имеет ровное течение. В некоторых случаях наблюдается острое проявление заболевания, мошонка увеличивается в размерах в течение нескольких часов, водяночная опухоль приобретает плотно-эластическую консистенцию (становится напряжённой), вызывает беспокойство ребёнка. При пальпации беспокойство может усиливаться, т.е. в клинической картине отмечаются признаки болевого синдрома. Такую водянку называют остроразвившейся (островозникшей).


Рис. водянка оболочек яичка.

Водянку чаще всего приходится дифференцировать от паховой грыжи, а при остром течении заболевания – от ущемлённой паховой грыжи. При вправлении грыжевого содержимого слышно характерное урчание, сразу после вправления припухлость в паховой области исчезает. При несообщающейся водянке попытка вправления не приносит успеха. Большие трудности возникают при дифференциальной диагностике остро возникшей кисты с ущемленной паховой грыжей. В таких случаях часто прибегают к оперативному вмешательству с предварительным диагнозом "ущемленная паховая грыжа". Дополнительным методом исследования, позволяющим провести дифференциальный диагноз, является УЗИ. Метод позволяет определить характер содержимого и, иногда, проследить наличие сообщения с брюшной полостью.

Лечение.


Поскольку на протяжении первых 2 лет жизни возможно самоизлечение и водянки и кисты семенного канатика за счет завершения процесса закрытия влагалищного отростка, до этого возраста предпочтительной является выжидательная тактика лечения. Исключение, в некоторых случаях, составляет островозникшая киста семенного канатика. В этом случае методом первичного выбора (при подтверждённом диагнозе) является пункция водяночной опухоли, жидкость эвакуируется, накладывается суспензорий или давящая повязка. Пункционное лечение может выполняться многократно. Но, как показывает собственный опыт, если 3 кратная пункция оболочек яичка или семенного канатика не принесла отчётливого эффекта, а водянка яичка рецидивирует напряжённым скоплением жидкости в оболочках яичка – в таком случае предпочтительной является активная хирургическая тактика.
При сообщающейся водянке применяют операцию Росса, цель которой - прекращение сообщения с брюшной полостью и создание оттока для водяночной жидкости. Через паховый доступ вагинальный отросток мобилизовывают и перевязывают у внутреннего пахового кольца и частично удаляют с оставлением в собственных оболочках яичка отверстия, через которое водяночная жидкость выходит и рассасывается в окружающих тканях.

При изолированной водянке оболочек яичка лечение также может быть начато с пункции водянки. При неэффективности – показано хирургическое вмешательство.
В качестве оперативного пособия наиболее популярным являются операция Бергамана, выполняемая через мошоночный доступ. При операции Бергмана наружный листок вагинального отростка брюшины иссекается, осуществляется тщательный гемостаз, яичко погружается в мошонку и ушивается наглухо.
При кисте семенного канатика большинство специалистов предпочитают выполнение оперативного вмешательства – радикальное иссечение кисты через паховый доступ.

Если Вы хотели бы получить больше информации, пожалуйста,

свяжитесь с нами или обратитесь к врачу для получения

конкретных рекомендаций диагностики и лечения.

Читайте также: