Киста гипофиза при бесплодии

Исчезает половое желание.

Головокружения, неврозы, расстройства мелкой моторики.

Нормализуют обмен веществ отвары из душицы, череды.

Возможные последствия и осложнения

Отсутствие лечения кисты на гипофизе головного мозга может привести к приобретению ей злокачественного характера. Другая редкая, но имеющая тяжелые последствия, опасность – в разрыве стенок кисты, проникновении жидкости в гипофиз, развитию острого сепсиса.

У женщин кисты препятствуют наступлению беременности.

Рост и развитие образования вызывает изменения гормонального баланса, нарушает работу многих систем органов: мочеполовой, нервной, эндокринной. Опасно оно возможной потерей зрения. У женщин кисты в гипофизе и вызываемые ей изменения гормонального баланса препятствуют наступлению беременности.

Кистозная опухоль гипофиза обнаруживается чаще всего случайно при исследовании причин и симптомов других патологий. В течение долгого времени она может никак себя не проявлять. Со временем начинает страдать зрение, нервная система, исчезает половое влечение. Для лечения применяются медикаментозные, хирургические методы, народная медицина.

Гипофиз – железа внутренней секреции, расположенная у основания головного мозга. Она выделяет в кровь более 10 видов гормонов, которые регулируют обменные процессы в организме. Нестабильная работа нижнего мозгового придатка способна спровоцировать сбой в функционировании органов и систем. Появление в ней кисты чаще всего на самочувствие не влияет, но при нарушении продуцирования гормонов в ряде случаев вызывает негативное воздействие на работу надпочечников, щитовидную железу и мочеполовую систему.

Характеристика заболевания

Киста гипофиза головного мозга – доброкачественное полостное образование с гелеобразным ликвором внутри. Обычно опухоль имеет округлую форму, состоит из одной камеры, оболочка плотная и гладкая. Секреторная жидкость, которой заполнена киста, может содержать кровяные и гнойные примеси в зависимости от причин ее возникновения. Длительное время развивается бессимптомно, редко проявляется слабыми изменениями в самочувствии.

Согласно медицинской статистике, патология чаще всего затрагивает молодых людей, 77% из которых мужчины. Насколько это заболевание распространено – неизвестно, так как обнаружить его можно случайно во время медицинского обследования.

• Мелкая и крупная. Не меняется или увеличивается под воздействием внешних факторов (инфекций, травм, сосудистых нарушений).
• Арахноидальная. В полости содержатся клетки, вырабатывающие ликвор.
• Коллоидная. Внутри кисты гипофиза содержится жидкость повышенной вязкости.
• Киста кармана Ратке. Возникает в период внутриутробного развития и может состоять из нескольких полостей.

Киста, которая не растет, никак себя не проявляет и особой опасности для жизни не представляет, поэтому человек может до конца своих дней не подозревать о её существовании в своей голове. Всего 10% образований отрицательно сказываются на здоровье, но, когда ее размеры стремительно увеличиваются, больному требуется терапевтическое, а порой и хирургическое лечение.

В 80% случаев прогноз заболевания положительный, и не всегда требует медицинского вмешательства.

Причины образования

Определить начало заболевания практически невозможно. В связи с этим, точные причины возникновения новообразования медицине до сих пор найти не удалось. Известны лишь провоцирующие факторы, способные в некоторых ситуациях вызвать развитие кисты в гипофизе головного мозга:

• наследственная предрасположенность;
• гипоксия головного мозга;
• черепно-мозговые травмы;
• инфекционно-воспалительные процессы в оболочке головного мозга;
• радиационное облучение.

Патология может появиться на фоне проведенной нейрохирургической операции.

Вышеперечисленные состояния повышают вероятность развития опухоли, но точной причиной не являются.

Симптомы

Не увеличивающаяся киста гипофиза головного мозга дает симптомы лишь в 5% случаев. Если она растет, оболочка начинает давить на окружающие ткани, что провоцирует нарушение кровообращения, вызывающее сбои в работе мозга. Сначала нарушается процесс выработки гормонов, в результате чего больной начинает испытывать патологические состояния:

Если киста продолжает расти, к первичным проявлениям присоединяются:

• гипертоническая болезнь;
• сахарный диабет;
• признаки расстройства нервной системы;
• эпилепсия.

Все симптомы у разных людей зависят от расположения опухоли и имеют различную степень проявления. У взрослых пациентов избыточная выработка гормона пролактина нередко вызывает бесплодие.

Микрокиста размером до 1 см не вызывает никаких неприятных ощущений у больного.

Методы диагностики

В медицинских справочниках доброкачественная киста гипофиза имеет специальный код МКБ D35.2. Точная постановка диагноза возможна только после тщательного обследования пациента. Подтверждают наличие новообразования в области гипофиза с помощью стационарных и поликлинических мероприятий:

• МРТ или компьютерная томография головного мозга – использование контрастных веществ в процессе исследования позволяет с высокой точностью определить размеры и локализацию опухоли.
• Рентген черепа – менее эффективный способ, так как способен различить только образование, склонное к росту.
• Анализ крови – указывает на состояние гормонального фона больного.

Для выявления симптомов церебрального давления требуется также промежуточная консультация офтальмолога, который проведет осмотр глазного дна. Исследование крови на наличие гормонов дает представление, в какой части гипофиза расположилась опухоль.

Гипофизная недостаточность у детей определяется задержкой роста и отсутствием гормональных изменений в период полового созревания.

Лечение

Выбор методики лечения зависит от вида кисты, ее размера, состояния больного:

• Терапевтический. Назначается при поражении аденогипофиза, вырабатывающего 95% всех гормонов в организме человека. Для уменьшения размеров опухоли и гормонозамещения назначаются лекарственные препараты.
• Хирургический. Операция по удалению кисты показана в том случае, если консервативная терапия не дала положительных результатов. Процедуру проводят под общим наркозом в течение нескольких часов, после чего больному требуется длительная реабилитация.
• Гомеопатический. Подбирается в индивидуальном порядке, имеет сложную и длительную схему приема. Данная методика помогает остановить рост образования, но избавить от осложнений не способна.
• Народная медицина. Травяные отвары и настойки используют в качестве улучшения обмена веществ при стабильном состоянии и отсутствии противопоказаний.
• Лучевая терапия. Проводится крайне редко тем пациентам, у которых есть противопоказания к хирургической операции: возраст, сердечная недостаточность, астма, а также при перерождении кисты в злокачественную опухоль. Но этот метод малоэффективен.

Незначительные размеры кисты подлежат выжидательной тактике. Регулярное обследование больного и прием гормональных средств в 20% случаев стабилизируют его состояние до конца жизни.

Кистозное образование гипофиза у новорожденных детей подлежит длительному наблюдению. Небольшое доброкачественное образование часто рассасывается самостоятельно в течение первого года жизни. Операцию проводят только при больших размерах опухоли с помощью шунтирования и эндоскопических процедур.

Лечить опухоль необходимо в тех случаях, если она имеет тенденцию к росту, провоцируя неврологические и системные расстройства.

Киста гипофиза при беременности

Зачатие ребенка при высоком уровне некоторых видов гормонов невозможно. Но медицине известны случаи, когда у беременных женщин обнаруживается киста гипофиза. В такой ситуации рост новообразования останавливается на протяжении всего периода вынашивания малыша. Лечение назначают уже после родов. Зависит оно от того, как патология сказывается на самочувствии молодой мамы.

Чтобы забеременеть с кистой гипофиза, женщине подбирают терапию, направленную на стабилизацию функционирования железы.

Осложнения

Большой размер кисты гипофиза головного мозга способен вызвать:

• Гипотиреоз (нарушение работы щитовидной железы).
• Дисфункцию половых желез (у мужчин слабеет потенция и ухудшается качество спермогенеза, женщины страдают от бесплодия).
• Несахарный диабет (приводит к сильному обезвоживанию организма и как правило, вызывает раннее старение).
• Цервикальную гипертензию (в полости черепа создается давление, в результате чего больной может потерять зрение, а при отеке мозга возможен летальный исход).
• Геморрагический инсульт – кровоизлияния в головном мозге в результате разрыва оболочки.

Главная опасность образования – его перерождение в злокачественную опухоль, но данное осложнение отмечается редко.

Эндокринную систему можно смело назвать одной из главных в организме человека. Нет, пожалуй, ни одного органа, на деятельность которого она не оказывает влияния. Происходит это посредством гормонов, которые образуются железами внутренней секреции и, поступая в кровь, разносятся по всему организму.

Важная роль в таком механизме отведена гипофизу – железе, гормонами которой регулируются важные процессы: рост, созревание соматических органов и координация их деятельности. Киста гипофиза – заболевание, которое нарушает полноценное функционирование железы и опасно для самой жизни.

Об основных характеристиках

Являясь структурой промежуточного мозга, расположенного в основании черепа, гипофиз имеет сложное строение и незначительный размер. В нем выделяют доли: переднюю (имеет отдельное название – аденогипофиз), среднюю и заднюю (нейрогипофиз).

Он имеет паренхиматозное строение, округлую форму и весит порядка полуграмма. Неофициальное название – железа желез. Объясняется это значительным влиянием гормонов гипофиза на деятельность прочих эндокринных желез (например, щитовидную, половые, надпочечники).

Основными гормонами, синтезируемыми гипофизом, являются: соматотропин, тиреотропный, аденокортикотропный, пролактин, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий.

Что такое киста гипофиза?

Киста гипофиза – разновидность опухолей, которая появляется в железистой ткани. Она имеет плотную оболочку и практически жидкое содержимое. О ее причинах до настоящего времени спорят неврологи, а факторами риска являются:

• травмы;
• воспалительные процессы в мозге;
• внутриутробная патология;
• родовые травмы;
• токсические процессы;
• воздействие повышенного фона радиации;
• инфекционные болезни во время беременности, а также скрытое носительство бактерий и вирусов будущей мамой;
• генетическая предрасположенность.

Бывают случаи, что причина появления кисты остается невыясненной. Для правильности выбираемого лечения кисты гипофиза имеет значение, к какой группе относится та или иная киста: гормонально-активной или нет.

Краткое описание симптомов

Длительное время не обращают на себя внимания гормонально-неактивные образования. Пока их размер не оказывает давящего действия на соседние области, симптомы заболевания отсутствуют. По мере роста кисты гипофиза, окружающие ткани испытывают некомпенсированное воздействие. Этим определяется ряд характерных симптомов:

• ухудшение зрения, вплоть до развития слепоты;
• интенсивная головная боль;
• повышенная утомляемость;
• снижение веса;
• нервозность, ранимость, склонность к эмоциональным срывам.

Негативное влияние на половую сферу ведет к нарушениям овуляций, и, возможно, к развившемуся бесплодию. Головная боль характеризуется постоянностью, ее взаимосвязи с переменой положения тела либо другими факторами не прослеживается.

Ухудшение зрения связано с тем, что зрительный нерв анатомически рядом располагается с гипофизом. Поэтому при его сдавлении сначала ограничивается боковое зрения, потом общее, затем наступает полная слепота. Вторая форма – гормонально-активные кисты – зависит от повышения синтеза гормонов.

От переизбытка пролактина страдает детородная функция, адренокортикотропный гормон ведет к гипертоническим симптомам, остеопорозу, увеличению на теле и лице роста волос, развитию сахарного диабета и прочим опасным заболеваниям.

Если много соматотропина, появляется риск развития акромегалии. Характерные признаки: увеличение длины стоп, кистей, непропорциональный размер надбровных дуг, ушных раковин и прочие дефекты. Гиперсинтез тиреотропина – сигнал к аритмии, пучеглазию, тремору рук. При этом первичными являются сильное похудание, аритмия, резкий упадок сил. При гиперфункции гормонов может развиться несахарный диабет.

Гормонально-активные кисты обуславливают появление следующих жалоб:

• сухость кожных покровов;
• сонливость;
• повышенная утомляемость;
• гиперфункция почек по образованию мочи и соответствующая жажда;
• гипотония;
• снижение жизненной активности;
• половые расстройства.

При всем многообразии симптомов, в каждом конкретном случае клиника может отличаться. Это определяется индивидуальными особенностями организма и степенью запущенности процесса.

Какие возможные осложнения?

Развивающееся заболевание — киста гипофиза – это крайне негативное воздействие на все соседние ткани гипофиза и развитие осложнений в центрах, которые здесь находятся. Самыми опасными из них являются: гидроцефалия, повышение внутричерепного давления, развитие слепоты, различного рода кровотечения.

Как проводится диагностика?

Поскольку содержимое кисты жидкое, оно хорошо просматривается на рентгенограмме. Однако это тяжело сделать на начальной стадии заболевания.

Современными и достоверными методами являются магнитно-резонансная терапия (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Для проведения исследований используются специальные контрастные вещества.

При выявлении такими способами дефектов в ткани гипофиза, больного направляют к эндокринологу. Здесь диагностика продолжается путем изучения гормонального фона. Назначаются анализы на содержание в крови гормонов самого гипофиза и гипофизо зависимых желез.

Кроме таких специфических исследований, больному назначаются клинические анализы крови и мочи.

Об основных подходах к лечению

Назначить схему лечения – значит, подобрать максимально эффективные медикаментозные средства и определить целесообразность оперативного вмешательства кисты гипофиза.

Назначаются:

• каберголин, бромокриптин (для уменьшения размеров кисты);
• вазопрессин, тироксин, эстрогены, тестостерон (гормональные препараты);
• симптоматические медикаменты, уменьшающие соответствующие жалобы.

Консервативные методы включают лучевую терапию. При наличии сопутствующих заболеваний или симптомов, их лечение также является необходимым. При значительных размерах либо негативной динамике кисты гипофиза (увеличение ее роста за малый промежуток времени) назначается оперативное лечению по ее удалению.

Послеоперационный период должен сопровождаться полноценным, богатым витаминами и микроэлементами питанием, правильным режимом работы и отдыха.

Вторым вариантом являются щадящие паллиативные методы, например. Шунтирование (удаление жидкости с помощью специальной шунтирующей системы). У такой процедуры есть существенный минус – возможное попадание инфекции в головной мозг.

В отдельных случаях приемлемым методом является эндоскопическая операция. Через отверстие в черепе в него вводят эндоскоп и ним удаляют опухоль.

К оперативным методам лечения кисты у новорожденных прибегают лишь в случаях их больших размеров. Целью операции является предотвратить негативные последствия давления на жизненно важные органы. Если киста невелика, за ребенком есть смысл понаблюдать.

Прогноз заболевания

Условием для благоприятного исхода кисты гипофиза является правильно поставленный диагноз и своевременно начатое лечение. Особое значение имеет верно подобранная заместительная гормонотерапия.

Если состав и доза назначенных гормонов подобраны функционально правильно, восстановление нормального функционирования эндокринных желез возможно в полном объеме, без негативных последствий.

Существует ли народное лечение?

Если киста гипофиза головного мозга не имеет тенденции к увеличению и не беспокоит человека, можно обратиться к народной медицине, попробовать ее лечить.

Имеются данные об эффективности для взрослых таких трав, как клоповник и болиголов. О возможности их применения следует посоветоваться с врачом, поскольку могут быть индивидуальные причины противопоказания для их приема.

Полезны при кисте гипофиза отвары из душицы, череды. Прочие травяные настои и отвары можно подобрать в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний.

Рубрика: Спецвыпуск

Дата публикации: 20.04.2017 2017-04-20

Статья просмотрена: 8193 раза

Представлена информация об аденоме гипофиза и расстройствах менструального цикла, встречающихся при данном заболевании и приводящих к бесплодию. Особое внимание уделено современной классификации аденом гипофиза, их распространенности, рассмотрены варианты этой доброкачественной опухоли и клинические проявления, диагностика. Отмечены возможности и варианты лечения при каждом из них. Подробно описаны нарушения фертильности женщин при данной патологии.

Ключевые слова: аденома гипофиза, доброкачественная опухоль, фертильность, менструальный цикл, пролактинома, МРТ, соматотропинома, аменорея

Проблемы бесплодия продолжают будоражить умы людей, на первом месте идет стерильность воспалительного генеза [7,9,10,8,6], на втором гормональное бесплодие [11].

Влияние аденомы гипофиза на нарушения менструального цикла и репродуктивной функции остаётся актуальной проблемой современной гинекологии [12]. Аденома гипофиза — это доброкачественное новообразование, происходящее из железистой ткани аденогипофиза, явлениями чего будут возникновения гипер- или гипосекреция гормонов. Между всеми интракраниальными опухолями занимает третье место по встречаемости после глиом и менингиом [1]. Процент встречаемости данного заболевания между всеми первичными опухолями ЦНС составляет от 7,3 до 18 % и выявляется в возрасте от 20 до 50 лет. Чаще встречается у женщин 20–30 и 50–60 лет [2]. Помимо серьезных неврологических расстройств, данная патология может привести к не менее серьезным нарушениям репродуктивной функции женщин.

Целью нашей работы явилось изучение особенностей вариаций аденом гипофиза и нарушений менструального цикла при данной патологии.

Репродуктивная система женщины представлена по типу функциональной системы [11], в которой все компоненты взаимодействуют в целях обеспечения различных полезных адаптивных результатов (Анохин П. К., 1974). Менструальный цикл (МЦ) является неотъемлемой частью этой структуры, и его регуляция осуществляется по принципу обратной связи, которая обеспечивается правильным синхронным взаимодействием всех уровней [3]. Гипофиз, а точнее, его передняя доля — аденогипофиз, которая синтезирует гонадотропные гормоны, представляет собой третий уровень из пяти. Поэтому, функциональные и органические поражения этого органа получают отклик со стороны репродуктивной системы женщины в виде расстройств МЦ и половой функции, сложностей с зачатием, бесплодия.

Различат следующие классификации аденом гипофиза:

1. По гормональной активности аденомы гипофиза делятся на гормонально активные (ГА) и гормонально неактивные (НАГ). Гормонально активные аденомы могут клинически себя никак не проявлять, если количество вырабатываемого гормона незначительно выше или ниже нормы, но если выработка или недостаток гормона усиливается, то появляется соответствующий симптом.
2. По гистологическому критерию подразделяются на:

– микроаденома (не более 10мм);

– макроаденома (более 10 мм).

Рассмотрим наиболее распространенные из них.

Пролактиномы наиболее часто встречаются среди аденом гипофиза и составляют 40–50 % от них. Это гормонально активная опухоль, секретирующая повышенное количество пролактина. Наблюдается у женщин детородного возраста в 6–10 раз чаще, чем у мужчин. В норме пролактин вместе с фолликулостимулирущим (ФСГ) и лютеинизирующим гормонами (ЛГ) оказывает регулирующее действие на фертильную функцию женщины. К функциям пролактина можно отнести:

– синхронизирует созревание фолликула и овуляцию совместно с ЛГ;

– поддерживает существование желтого тела и образование прогестерона через участие в синтезе холестерина;

– подготавливает молочные железы к лактации;

– регулирует объем и состав амниотической жидкости;

– стимулирует молокообразование в альвеолах молочных желез во время лактации [3].

Таким образом, пролактин — один из основных гормонов, необходимых для репродукции, от него зависит овуляция, лактация. Верхней границей нормы пролактина у женщин является 25нг/мл(500 мЕД/л), это значение необходимо для диагностики гипер- или гипопролактинемии.

По локализации в пределах гипофизарной ямки и своим размерам пролактиномы делятся на:

1. Интрасселярные микропролактиномы (пролактинсекретирующие аденомы диаметром до 1 см, находящиеся в пределах турецкого седла);
2. Экстрасселярные макропролактиномы (пролактинсекретирущие аденомы диаметром более 1 см, выходящие за пределы турецкого седла).Размеры опухоли во многом определяют симптоматику и выбор терапии [5].

В основе патогенеза лежит патологическое повышение в крови концентрации пролактина, которое ведет к:

– нарушению рецепции к ЛГ, препятствует секреции тестостерона гранулезными клетками фолликула,в результате чего эстрогенов становится меньше;

– нарушению фолликулогенеза и развитию желтого тела — овуляции;

– формированию стойкой гипофункции яичников, недостаточности лютеиновой фазы, ановуляторные циклы, олигоменореи, аменореи [3].

Клинические проявления пролактиномы обусловлены повышенной секрецией пролактина и сдавлением опухолью близлежащие ткани.

Основными симптомами будут:

– нарушения МЦ (цикл нерегулярный, удлинение цикла до 40 дней, отсутствие овуляции, аменорея). Аменорея (отсутствие менструаций) носит гипогонадотропный характер, обусловлена первичной недостаточностью гипофиза и вторичной яичниковой недостаточностью) [3,4];

– галакторея (выделение грудного молока из молочных желез, не связанное с послеродовым периодом). Молоко может выделяться по каплям при надавливании на сосок либо независимо от контакта. Так же сочетание галактореи и аменореи носит название синдрома Форбса-Олбрайта [3];

– так как отсутствует овуляция — невозможно забеременеть;

– дефицит эстрогенов приводит к увеличению массы тела, задержки жидкости в организме, утрате либидо (половое влечение), диспареунии (болезненный коитус).

Что касается неврологической симптоматики, то она будет представлена:

– головными болями, обычно постоянного характера (за счет сдавления опухолью диафрагмы турецкого седла, иннервируемого тройничным нервом);

– зрительными нарушениями — от снижения цветоощущения до гемианопсии и потери зрения (при супраселлярном распространении опухоли с компромацией перекреста зрительных нервов);

– офтальмоплегией, диплопией, птозом

– болевыми ощущениями кожи области нижнего века, латерального угла глаза, верхней части щеки (нейропатия второй ветви тройничного нерва) [5].

Диагностику пролактиномы можно представить следующими действиями:

1. Данные анамнеза и осмотра;
2. УЗИ;
3. Исследование уровня пролактина;
4. Рентгенография турецкого седла;
5. Микроаденому позволяет обнаружить МРТ с введением контрастного вещества.

В анамнезе пациентка обычно указывает на нарушения менструального цикла, бесплодие, головные боли, выделение молозива из молочных желез.

На УЗИ можно обнаружить уменьшение матки и яичников, поликистозные изменения в яичниках.

Необходимо определить концентрацию пролактина в сыворотке крови. Взятие крови осуществляется в 8–9 утра (т.к выработка пролактина носит циркадный характер ритма), в начале первой фазы цикла [5]. Существуют определенные значения для микроаденом (1500–400 МЕ/л)- и макроаденом (>8000 МЕ/л).

Рентгенография позволяет выявить опухоль, но если это не микроаденома. Для более качественной и точной визуализации применяют МРТ с введением контрастного вещества, 83–87 % микроаденом гипофиза диагностируются именно этим методом.

При пролактиномах проводят медикаментозное (основное), хирургическое и лучевое лечение. Основные цели при консервативном лечении пролактином:

1. Контроль над уровнем пролактина;
2. Наблюдение за размерами опухоли с целью восстановления дефектов полей зрения и функции черепно-мозговых нервов;
3. Сохранение или восстановление функции гипофиза;
4. Предупреждение вероятности рецидива и прогрессирования болезни.

Медикаментозная терапия будет представлена препаратами из группы агонистов дофамина (бромокрипин, абергин, каберголин) [3].

Транссфеноидальная хирургия — метод выбора при хирургическом лечении.

Лучевая терапия применяется если выше перечисленные методы неэффективны или как дополнение к ним, основной метод — радиохирургия.

Соматотропинома — это аденома гипофиза, гиперпродуцирущая соматотропный гормон (гормон роста-ГР). Составляет 20–25 % от общего числа аденом гипофиза. Заболевание чаще развивается в зрелом возрасте, 30–50 лет. Данное расстройство отличается низким качеством жизни, ранней инвалидизацией и невысокой выживаемостью.

Основной клинический синдром — это акромегалия, то есть увеличение отдельных частей тела и внутренних органов (чаще нос, конечности, язык). Нарушения менструального цикла могут быть такими же, как и при пролактиноме. Так же присутствуют жалобы на повышенную потливость, сонливость, быструю утомляемость, непереносимость жары, боли в конечностях и суставах. Нервно-офтальмологический синдром аналогичен пролактиноме.

Диагностика представляет собой комплекс процедур как при диагностике пролактиноме, только в крови исследуют концентрацию соматотропина и инсулиноподобного ростового фактора-1 (ИРФ-1), а так же при отсутствии подавления уровня ГР в крови на фоне пищевой нагрузки с 75 г глюкозы (величина минимального уровня ГР (ГР-надир) > 0,4 нг/мл). Содержание в крови ИРФ-1 отражает суточный соматотропиновый секреторный статус и является базовым показателем для диагностики акромегалии.

Лечение больных затруднено из-за несвоевременной диагностики заболевания и представляет собой:

– резекцию опухоли гипофиза;

– уменьшение содержания соматотропина и ИРФ-1;

– ослабление выраженности симптомов заболевания.

Хирургический метод — основной, он представляет собой селективную аденомэктомию трансназальным транссфеноидальным доступом.

Тиреотропинома — разновидность аденомы гипофиза, характеризующаяся гиперсекрецией тиреотропного гормона(ТРТГ). Наименее распространенное новообразование — от 0,5 до 2 % среди всех опухолей гипофиза. Встречаются в любом возрасте, наиболее часто у лиц в возрасте 30–60 лет, с равной половой частотой.

Клинически проявляются синдромом тиреотоксикоза, при опухоли больших размеров выпадают поля зрения. Помимо этого часто нарушается репродуктивная функция и функции половых желез. У женщин это нарушения менструального цикла вплоть до аменореи.

Диагностируется при помощи УЗИ щитовидной железы и анализ крови на концентрацию ТРТГ (в норме 0,4 до 4 мкМЕ/мл). Целями лечения будет восстановление эутиреоза и удаление опухоли. Метод выбора — хирургический, представлен эндоскопической трансназальной либо транскраниальной аденомэктомии [6].

Таким образом, аденома гипофиза — серьезная требующая внимания и безотлагательных действий патология, охватывающая многие органы и системы, которая приводит к нарушению регуляции репродуктивной функции женщин. У пациенток может привести к различным нарушениям менструального цикла (аменореи, нерегулярность, ановуляторные циклы), которые могут значительно снизить качество жизни и привести к такой сложной медико-социальной проблеме как бесплодие. Эта патология остается актуальной и требует более тщательного обследования больных.