Киста фолликулярная осложненная себорея хвоста

Иногда человек сталкивается с высыпаниями на коже, схожими с просяными зернами. Сыпь образуется на слизистых оболочках, половых губах, в паху, вокруг сосков у женщин и на головке члена у мужчин. Прыщики носят название себорейные кисты, по-другому недуг именуется гранулами Фордайса, которые не представляют опасности для жизнедеятельности человека и не передаются при половом и бытовом взаимодействии.

Что представляют собой новообразования

Гранулы Фордайса только внешне себорейный дерматит, который в отличие от кистозных образований является воспалительным заболеванием. Себорейные кисты — не болезнь и считаются вариантом нормального развития. Бежевые или бесцветные новообразования в виде мелких прыщиков возвышаются над кожной поверхностью и появляются вследствие застоя жира в сальных протоках. Кисты безопасны для человека, не доставляют дискомфорта, поэтому к дерматологическим болезням их не относят. Впервые патологию описал Джи А. Фордайс, в честь которого гранулы получили название.

Причины, по которым появляются гранулы у 60% мужчин и женщин, до сих пор до конца не изучены. Однако следует уточнить, что с себорейным дерматитом они не имеют ничего общего, так как лечение прыщиков не требуется, они считаются вариантом нормы и не причиняют человеку мучений в виде зуда, жжения и других неприятных проявлений кожных патологий. Правильнее было бы назвать гранулы Фордайса кистами сальных желез — при формировании кист сальных желез состав кожного сала не меняется и протоки железы не закупориваются, что характерно для себореи.

Различают ряд причин, влияющих на появление кистозных пузырей:

травмирование протоков сальных желез;
нарушение гормонального фона;
пубертатный период;
сужение просвета сальных желез;
увеличенные сальные железы;
несбалансированность рациона питания;
несоблюдение правил личной гигиены;
расположенность сальных желез рядом с поверхностью кожи.

При появлении маленьких пузырьков на губах, слизистых, сосках и наружных половых органах необходимо проконсультироваться с врачом на предмет нарушения работы органов и систем.

Часто многочисленные пузырьки с секретом плотной консистенции появляются в пубертатном периоде. Это связано с формированием гормонального фона подростка. У юноши или девушки подросткового возраста происходит чрезмерное выделение и повышенная концентрация кожного сала, которое застаивается в протоках сальных желез. В большинстве случаев кисты регрессируют после 30 лет. Лечение проводится в том случае, если появляются косметические дефекты.

Симптоматика

Как правило, множественные высыпания не имеют симптомов, не причиняют боли, зуда, дискомфорта. Гранулы схожи с такими заболеваниями кожи как амилоидоз, воспаление волосяного фолликула, белые угри. При надавливании на узелок выделяется небольшое количество густой секреторной массы. Если интенсивно надавить, прыщик начнет кровоточить с последующим образованием гематомы.

Самостоятельное выдавливание пузырьков с жидкостью чревато инфицированием и абсцессом.

В зависимости от пола, выделяют два типа гранул:

Болезнь Фокса-Фордайса — кисты формируются у женщин в области сосков и вульвы. Иногда образование папул сочетается с зудом и дискомфортом, особенно неприятные ощущения обостряются во время месячных;
Жемчужные папулы на пенисе — перламутровые узелки появляются у 30% мужчин в области крайней плоти и на стволе члена. Недуг образуется вследствие чрезмерного разрастания эпителиальной ткани, из которой состоят выводящие сальные протоки. При нажатии на узелок выделяется небольшое количество густого секрета желтого цвета. Образования не должны пугать молодого человека, они не заразны и не требуют лечения. Как правило, папулы самостоятельно рассасываются после 30 лет.

Заметив у себя себорейные кисты, необходимо посетить врача для прохождения дифференциальной диагностики. Нередко вместо новообразований обнаруживается вирус контагиозного моллюска, заболевания неврогенно-аллергического типа, воспаление поверхностных слоев кожи, атопический дерматит, хроническое воспаление в виде красного плоского лишая, способные передаваться через половые контакты, бытовые предметы.

Диагностика

Специальных диагностических методов для обнаружения себорейных кист не требуется. Достаточно лишь опытного взгляда врача и жалоб пациента. Также важны следующие факторы:

местоположение сыпи;
признаки воспаления;
тенденция к самостоятельному рассасыванию.

При подтверждении диагноза лечение осуществляется только при наличии эстетического дискомфорта.

Лечение

Лечение не обязательно проводить, если гранулы не приносят беспокойства. Более того, с возрастом кисты регрессируют, так как происходит снижение работы сальных желез.

Но если новообразования локализуются на лице, они создают эстетический дискомфорт, по этой причине люди хотят от них избавиться.

Сведения о консервативных методах избавления от себорейных кист достаточно противоречивы. Известно, что от появления новых папул спасет крем Ретин-А, применяемый в комплексе с маслом жожоба. Крем и масло наносятся на пораженные участки кожных покровов не менее 5 раз в день.

Можно применить хирургические меры для удаления гранул Фордайса:

криотерапия — от высыпаний избавляются при помощи жидкого азота, который разрушительно воздействует на кистозные гранулы. Холод замораживает верхний слой кожи, что благоприятствует восстановлению эпидермиса;
электрокоагуляция (электродеструкция) — образования выжигаются высокочастотным током;
лазерная терапия — гранулы удаляются послойно лазерным лучом без оставления рубцов на коже.

Радикальны методы применяются, если папулы больше 2 мм в диаметре. Хирургическое вмешательство считается травматичным и делается строго по показаниям. После операции ткань рубцуется, затем через некоторое время корочки отпадают, а под ними остается здоровый кожный покров.

Случается, что на месте удаленных гранул остаются рубцы — это сводит к нулю косметический эффект оперативного вмешательства. Помимо рубцов операция чревата риском бактериального инфицирования кожи, поэтому вышеперечисленные методы проводятся в крайних случаях.

Чтобы предотвратить появление новых кистозных образований и избавиться от старых, представители народной медицины предлагают приобрести:

таблетки мумие;
мед;
экстракт пихтового масла.

Из этих ингредиентов готовится мазь. 5 таблеток по 0,2 грамма необходимо растереть в порошок, затем добавить в 50 граммов меда, разогретого предварительно на водяной бане. Полученную смесь нужно развести одной столовой ложкой кипяченой воды и прогреть на водяной бане в течение 3 минут. Густую массу следует слить в емкость и закрыть крышкой.

Лечение мазью происходит поэтапно:

Пихтовое масло наносят на пораженные гранулами участки кожи на 10 минут, затем смывают;
Смазывают себорейные кисты полученной мазью, ждут в течение 10 минут, смывают.

Для эффекта требуется 10-15 процедур. Лечение эффективно на протяжении полугода, затем, при необходимости, процедуру можно повторить.

Профилактических мер при образовании гранул Фордайса не существует, так как себорейные кисты считаются не заболеванием, а вариантом нормы.

Гранулы Фордайса (себорейные кисты) – светло-бежевые узелковые образования на коже, возникающие при застое кожного жира в сальных протоках. Кисты не причиняют вреда здоровью и не провоцируют осложнений, поэтому не относятся к дерматологическим заболеваниям. Возникают они преимущественно в местах скопления сальных желез, к которым относят область гениталий, губах и подмышек.

Гранулы Фордайса не имею ничего общего с себореей, поскольку не провоцируют закупорки сальных желез или изменение состава выделяющего секрета. Кистозные пузыри – это одна из вариаций анатомии и потому они являются нормой. Точные причины возникновения себорейных кист не ясны, однако дерматологи определили факторы, провоцирующие их образование. К основным из них можно отнести:

травмы протоков сальных желез;
гормональный дисбаланс;
половое созревание;
сужение протоков;
несбалансированное питание;
несоблюдение личной гигиены;
нетипичное расположение сальных желез.

Кистозные образования могут появиться по причине развития гиперплазии сальных желез и других видов заболеваний. Поэтому при внезапном возникновении подкожных узелков следует обследоваться у специалиста на предмет эндогенных нарушений в функционировании отдельных органов и систем.

Клиническая картина

Себорейные кисты представляют собой небольшие плотные узелки, напоминающие просяные зерна. Они локализуются преимущественно на сосках, гениталиях, подмышках или губах. Многочисленные высыпания не причиняют боли и не вызывают никакого дискомфорта, поскольку не провоцируют воспалительных процессов.

На фото видно, что себорейные кисты похожи на пузырьковые образования, возникающие при развитии фолликулита или амилоидоза кожи. При надавливании из них выходит небольшое количество белого секрета плотной консистенции.
Однако устранение кистозных узелков подобным образом может спровоцировать проникновение инфекции в рану, что чревато абсцессом.

Высыпания на коже возникают преимущественно в пубертатном периоде развития. По мнению специалистов, их появление связано с гиперсекрецией кожного сала и его застоем в сальных протоках. Как правило, кисты рассасываются самостоятельно к 30-35 годам. Лечение гранул Фордайса проводят лишь в том случае, если они становятся причиной возникновения очевидных косметических дефектов.

Виды себорейных кист

Места локализации кистозных образований у женщин и мужчин отличаются, что связано с анатомическими особенностями строения тела. В связи с этим выделяют два основных вида гранул Фордайса, различающихся по гендерному признаку:

жемчужные папулы. Высыпания данного типа встречаются у 30% мужчин и локализуются в области крайней плоти и на стволе полового члена. Возникновение перламутровых узелков обусловлено избыточной пролиферацией эпителия, из которого состоят выводящие сальные протоки. При надавливании на перламутровую папулу выделяется небольшое количество желтовато секрета;
болезнь Фокса-Фордайса. Себорейные кисты возникают у подавляющего большинства женщин в области малых и больших половых губ, а также сосков груди. Образование папул в редких случаях сопровождается зудом и незначительным дискомфортом, который усиливается при менструациях.

При обнаружении кистозных узелков на гениталиях следует пройти дифференциальную диагностику. Их появление может быть связано не с застоем секрета в сальных протоках, а развитием контагиозного моллюска или нейродермита.

Диагностика

Диагностирование себорейных кист Фордайса осуществляется при простом осмотре мест их локализации. Опытный специалист по клинической картине сможет отличить безобидные кистозные узелки от образований, характерных для других видов кожных заболеваний. Диагностика позволяет дифференцировать себорейные кисты со следующими типами патологий:

очаговая экзема;
атопический дерматит;
красный лишай;
контагиозный моллюск.

В процессе изучения анамнеза пациента специалист учитывает следующие особенности:

места локализации высыпаний;
наличие воспалительного процесса;
тенденцию к рассасыванию кист.

При подтверждении диагноза лечение гранул Фордайса осуществляют только при наличии психологического дискомфорта у пациента из-за возникшего косметического недостатка.

Принципы лечения

Предотвратить повторное образование кистозных гранул практически невозможно, что связано с неинфекционной природной их происхождения. Но для лечения имеющихся себорейных кист могут применяться следующие методы аппаратной терапии:

лазерная терапия – послойное удаление папул способствует полному их иссечению без образования рубцов на коже;
криотерапия – сыпь на коже выжигают с помощью жидкого азота, который способствует разрушению кистозных гранул;
электрокоагуляция – микротоковая терапия способствует выжиганию себорейных кист посредством токов высокой частоты.

В тех случаях, когда диаметр папул превышает 2 мм прибегают к хирургическому удалению гранул Фордайса. Однако эта процедура относится к числу травматичных и применяется только в крайних случаях. После операции возникает риск бактериального инфицирования кожи, что чревато абсцессами и появлением рубцов после регенерации тканей.

Фолликулярная киста яичника – доброкачественное новообразование, которое по сути представляет собой не лопнувший доминантный фолликул. Если фолликулярных кист сформировалось несколько, такое патологическое состояние называют поликистозом яичников. Заболевание встречается у женщин детородного возраста.

В большинстве случаев киста рассасывается сама за 2–3 менструальных цикла. Однако это происходит не всегда, и новообразование прогрессирует, приводя к осложнениям. Болезнь может протекать, как бессимптомно, так и с выраженными проявлениями. При осложненной форме могут возникать состояния, угрожающие жизни пациентки.

Диагностируется киста при первичном гинекологическом осмотре и ультразвуковом исследовании органов малого таза.

Как развивается заболевание

В организме женщины каждый менструальный цикл созревает одна яйцеклетка. Происходит это в наиболее зрелом фолликуле, который называется доминирующим.

Справка! Фолликул – структурная единица яичника в виде пузырька, которая содержит незрелые яйцеклетки (овоциты).

Доминирующий фолликул выделяет гормоны, тормозящие развитие остальных половых клеток, поэтому созревает лишь одна из них. После того, как яйцеклетка созрела, фолликул разрывается, и она начинает свое движение по маточным трубам к матке, постепенно дозревая, и готовясь к оплодотворению. Если разрыв фолликула не произошел, его содержимое превращается в кисту – пузыреобразное опухолевое образование.

Справка! Киста – полое образование в тканях или органах, имеющее стенку и содержимое.

По расположению они подразделяются на такие виды:

односторонние (правосторонние или левосторонние);
двусторонние (встречаются крайне редко).

По возникающим осложнениям:

обычные (неосложненные);
осложненные.

Обычно кисты имеют небольшие размеры (3–5 см), но бывает, что они вырастают до 10 см. Чаще всего возникают правосторонние кисты. Это происходит потому, что правый яичник снабжается кровью из брюшной аорты, а левый из почечной артерии. А значит более интенсивное кровоснабжение определяет большую активность правого яичника.

Кисты могут быть гормонально активными, и дополнительно продуцировать женский половой гормон эстроген. Это приводит к его избытку в организме женщины, и как следствие – нарушению менструального цикла.

Фолликулярная киста яичника не может переродиться в злокачественное новообразование. Но она опасна тем, что может стать источником воспалительного процесса, который нарушает функцию всего яичника, что может приводить к расстройству менструального цикла и даже бесплодию. Кроме этого, воспаленная киста может разорваться и вызвать тяжелое заболевание – перитонит.

Фолликулярная киста – причины

Главной причиной служит гормональный сбой в организме женщины, что приводит к циклу без овуляции (ановуляция). Причиной гормонального сбоя и развития фолликулярной опухоли может быть:

прерывание беременности (аборт);
воспалительные заболевания мочеполовой системы;
половые инфекции;
генетическая предрасположенность;
неправильное применение контрацептивов или злоупотребление ими;
слишком сильное стимулирование овуляции при лечении бесплодия;
избыточные физические или эмоциональные нагрузки;
эндокринные заболевания (щитовидной железы, надпочечников, диабет);
стресс.

Справка! Гормональный сбой может возникнуть из-за банальной простуды.

Фолликулярная киста – симптомы

Заболевания иногда протекает практически бессимптомно и обнаруживается при профилактическом гинекологическом обследовании.

Однако чаще для него характерны такие проявления:

различные нарушения менструального цикла: изменение длительности и интервала между менструациями, обильности выделений;
не связанные с месячными кровотечения;
болевые ощущения внизу живота, усиливающиеся при физических нагрузках или сексе;
общая слабость.

Подобная симптоматика наблюдается при неосложненных кистах небольшого размера. Они могут со временем рассосаться сами. Если организм не справился, киста прогрессирует, и выраженность болезненных проявлений нарастает.

При осложненных и больших образованиях появляются такие симптомы:

тошнота, рвота;
головокружения;
повышенная частота сердцебиения;
предобморочное состояние и обмороки;
увеличение живота;
снижение артериального давления;
внезапно возникающая резкая боль внизу живота;
кровотечения.

Это опасные для жизни пациентки состояния, которые требуют скорейшего медицинского вмешательства.

Осложнения

Если фолликулярная киста не была вовремя диагностирована и пролечена, возможны такие последствия:

Разрыв кисты. Происходит спонтанно. Сопровождается резкой болью. Возможно обильное кровотечение вплоть до шокового состояния. Вероятность разрыва увеличивает сильная физическая нагрузка или сексуальная близость.
Кровоизлияние в полость. Проникновение крови внутрь кистозного пузыря.
Перекрут. При резком изменении положения тела может произойти перекручивание яичника, во время которого сдавливаются кровеносные сосуды и ограничивается его кровоснабжение. Сопровождается резкой болью до потери сознания
Воспаление. Содержимое кистозного пузырька может воспалиться и даже нагноиться, формируя абсцесс. Разрыв воспаленной кисты опасен заражением окружающих тканей.

Апоплексия или разрыв кисты – нередкое осложнение болезни. Причиной могут служить как внутренние, так и внешние факторы. Кистозный пузырек не может увеличиваться до бесконечности. Когда он становится значительным (7 сантиметров и более) его оболочка истончается и может произойти разрыв.

К внутренним причинам разрыва предположительно относятся:

нарушенный гормональный баланс;
нерегулярный менструальный цикл;
воспалительные процессы брюшной полости;
гинекологические заболевания.

К внешним причинам можно отнести:

интенсивные физические нагрузки;
поднятие тяжестей;
резкие движения, такие как прыжки;
падения;
травмирующие воздействия непосредственно в область живота.

В случае разрыва содержимое изливается в брюшную полость малого таза и может вызвать серьезные последствия, вплоть до перитонита. Если произойдет травмирование кровеносного сосуда, снабжающего фолликул, может возникнуть обильное кровотечение, как через матку наружу, так и внутрь в брюшную полость.

По симптоматике разрыв подразделяют на три типа:

болевая апоплексия (псевдоаппендикулярная) — сопровождается резкими болями и напоминает приступ острого аппендицита;
анемический — сопровождается внутренним кровотечением;
смешанный тип – внутреннее кровотечение сопровождается острой болью.

По степени проявления разрыв делят на следующие типы:

легкий, в том случае кровь выливается незначительно (до 150 мл);
средний, кровоизлияние значительное (до 500 мл);
тяжелый, потеря крови превышает 500 мл.

Разрыв сопровождается выраженными болевыми ощущениями вплоть до болевого шока. Также кровотечение может стать причиной потери сознания.

В случае разрыва практически всегда требуется срочное оперативное вмешательство.

При активном кровоснабжении доминантного фолликула из которого сформировалась опухоль, кровь может активно проникать внутрь пузыря. Это грозит разрывами и излиянием крови в брюшную полость. Такая структура нередко служит источником острого воспалительного процесса. Киста с кровоизлиянием в полость носит название геморрагической.

Перекручиванию подвержены опухоли достаточно крупных размеров – более 7 см в диаметре. В результате сдавливается нервно-сосудистый пучок яичника, и возникают такие симптомы:

слабость;
головокружение;
резкое снижение артериального давления;
тошнота, рвота;
учащенное сердцебиение (тахикардия);
остановка функций кишечника;
боль не стихает в любом положении тела.

Перекрут бывает частичным и полным (более 360 поворота). Устраняется только оперативным вмешательством (чаще лапароскопическим).

Чтобы избежать такого осложнения, на время лечения необходимо исключить активные тренировки, экстремальные путешествия и перейти на щадящий режим физических нагрузок.

Диагностика заболевания

Для выявления патологии применяются следующие методы:

Двуручная пальпация — при первичном гинекологическим осмотре позволяет выявить крупные опухоли.
Ультразвуковая диагностика (УЗИ) — дает возможность рассмотреть структуру яичника и выявить опухоли даже небольшого размера. Процедура не причиняет дискомфорта и болевых ощущений.
Допплерография — исследование состояния сосудов малого таза позволяет оценить степень кровоснабжения яичников.
Серологические исследования — исследования крови на гормоны, позволяет определить гормональный статус женщины. Результат важен для выбора медикаментозного лечения.

Для более точной диагностики обычно назначают несколько методов, например УЗИ и серологический.

Фолликулярная киста во время беременности

Чаще всего новообразование возникает до беременности. Беременной женщине следует исключить физические и эмоциональные нагрузки. Недопустимы резкие наклоны и повороты.

При небольшой кисте возможны роды естественным путем. Если же она достигает больших размеров, необходимо кесарево сечение, так как во время родов может произойти ее разрыв или перекрут. При допустимом состоянии кисты проводится только медицинское наблюдение. Если возникает разрыв или перекрут, необходимо оперативное вмешательство. Беременность чаще удается сохранить.

Чтобы избежать подобных неприятностей, при планировании беременности необходимо пройти полное обследование.

Лечение фолликулярной кисты

Если ее размер не очень большой, и нет угрозы разрыва, назначается консервативное лечение. Для системной терапии используют гормоны — производные прогестерона. Чтобы устранить воспаление или избежать инфекций, применяются антибиотики.

Также назначают витамины: фолиевую кислоту, аскорбиновую кислоту, витамин Е.

При выраженном болевом синдроме могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты.

Если причиной болезни являются гормональные расстройства, вызванные нарушениями функций других желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников), необходимо обратиться к эндокринологу.

Хирургическое вмешательство

Если образование достигло больших размеров и возникли осложнения, применяют хирургические методы лечения.

По применяемой методике хирургическое вмешательство бывает двух видов:

Лапароскопия. Малоинвазивное оперативное вмешательство, осуществляется при помощи специального устройства – лапароскопа. Для проведения операции делаются небольшие проколы, через которые вводится манипулятор и видеокамера. Применяется в случае больших размеров кисты или ее воспалении.
Лапаротомия. Полостная операция. Применяется в случае осложнений таких как разрыв или перекрут.

Типы по степени воздействия:

Цистэктомия. Это метод вылущивания кисты. Обычно удаляется только часть яичника. Оставшаяся его доля остается функциональной.
Овариэктомия. Удаление всего яичника. Операция выполняется, если он был сильно поврежден в результате осложнений. Так как яичники – орган парный, детородная функция сохраняется благодаря оставшемуся.

На выбор метода хирургического вмешательства влияет тяжесть и степень развития болезни. В любом случае врачи стараются сохранить детородную функцию пациентке репродуктивного возраста.

Прогноз и профилактика заболевания

При своевременной диагностике фолликулярной кисты и вовремя назначенной адекватной терапии болезнь излечима и хорошо поддается контролю. При этом детородная функция пациентки полностью сохраняется. Прогноз ухудшается при затяжном течении болезни, что случается, если женщина не обращает внимания на симптомы и не идет к врачу.

Так как кистозные образования могут долгое время протекать бессимптомно, лучшей профилактикой будут ежегодные гинекологические осмотры и УЗИ органов малого таза.

Также существует ряд общих рекомендаций для предупреждения болезни:

вести здоровый образ жизни;
питаться правильно, принимать витаминно-минеральные комплексы, рекомендованные врачом;
избегать избыточных физических нагрузок;
ограничить горячие ванны, бани, сауны;
принимать солнечные ванны в меру, не злоупотреблять солярием;
сохранять уравновешенное эмоциональное состояние, избегать стрессов;
исключить вредные привычки;
контролировать свой гормональный фон.

Особенно важны эти рекомендации для женщин, имеющих предрасположенность к образованию кист.

Фолликулярные кисты яичников являются опухолеподобными образованиями, которые появляются у женщин репродуктивного возраста. Они обычно не требуют лечения и исчезают самостоятельно. Оперируют только осложненные кисты, очень крупные и длительно существующие образования. Существует множество консервативных методов лечения таких кист. Большинство из них неэффективны. Хотя киста в итоге исчезает, применяющиеся методики терапии не ускоряют регресс образования.

Что это?

Фолликулярная киста представляет собой доброкачественное образование яичника, состоящее из капсулы и скопившейся внутри жидкости. Она называется фолликулярной, потому что образуется из фолликула.

В норме у женщины в яичниках каждый месяц начинают расти несколько фолликулов. Это пузырьки с жидкостью внутри. В каждом таком пузырьке зреет яйцеклетка. Через несколько дней после начала менструального цикла один фолликул выходит в лидеры по размеру. Он называется доминантным. Остальные фолликулы не выдерживают конкуренции и начинают уменьшаться в размерах, пока полностью не исчезают. Этот процесс называется атрезия.

К середине цикла фолликул достигает диаметра около 2 см. Затем он разрывается, и яйцеклетка выходит в брюшную полость. Там она захватывается фимбриями, проникает в маточную трубу, оплодотворяется и движется в сторону матки. Но иногда фолликул не разрывается. Вместо этого он продолжает увеличиваться в размерах. Так образуется фолликулярная киста.

Фолликулярная киста не считается заболеванием. Она относится к одному из двух видов функциональных кист (наряду с лютеиновой кистой, которую также называют кистой желтого тела). В большинстве случаев:

появление образования не требует лечения;
оно не доставляет боли и не вызывает других симптомов;
исчезает через 2-3 месяца.

Если киста осложняется, становится слишком крупной или не пропадает через 3 месяца, её удаляют.

Часто возникает образование на фоне задержки менструации. Затем идут обильные месячные. Иногда никаких симптомов нет вообще. Такие кисты могут расти до 10 см, но в основном не превышают 6 см. При кисте больше 6 см возрастает риск осложнений, поэтому ставится вопрос о хирургическом лечении. Малигнизация (озлокачествление) фолликулярных кистозных образований невозможна, потому что они не содержат аденогенного эпителия.

Ультразвуковое исследование – основной метод диагностики фолликулярных или любых других кист. УЗИ позволяет достоверно отличить жидкостное образование от солидной (плотной) опухоли. В большинстве случаев с помощью ультразвука врач может дифференцировать функциональное кистозное образование от другой опухоли.

Обычно функциональная киста круглая. Реже она овальная. Стенка тонкая, как правило не превышает 1 мм. Внутреннее содержимое всегда однородное. Диаметр может быть разным. Обычно он не менее 3 см. Самые крупные кисты достигают 10 см. Фолликулярное образование меньше 3 см кистой не считается. Его называют доминантным фолликулом.

Отличия других кист:

Киста желтого тела. Часто имеет толстую стенку, от 3 до 6 мм. Размер редко превышает 7 см. Соответственно, при обнаружении кисты 8 см в диаметре она вряд ли лютеиновая. Содержимое неоднородное. Оно выглядит на УЗИ как паутина или сетка. Внутри могут быть перегородки. Исчезает такая киста гораздо быстрее, в среднем через 2 недели.

Текалютеиновая киста. Возникает при пузырном заносе и синдроме гиперстимуляции яичников (одно из основных осложнений ЭКО). Образования часто появляются с обеих сторон. Они могут быть многокамерными. В то же время есть множество признаков, которые аналогичные фолликулярным кистам. Это тонкая – около 1 мм – стенка, однородное содержимое. Размеры сопоставимы – текалютеиновые кисты имеют диаметр 4-8 мм.

Эндометриоидная киста. Располагается в основном позади матки. Часто кисты множественные, тогда как фолликулярная одна. Кисты не смещаются при пальпации из-за спаечного процесса в малом тазу. В анамнезе у таких женщин имеются указания на эндометриоз. По размерам кисты существенно варьируют. Они могут быть от 1 до 8 см. Толщина стенки больше, чем у фолликулярной кисты, и составляет 2-6 мм. Главное же отличие заключается в содержимом. У фолликулярной кисты оно анэхогенное, у эндометриоидной кисты – средне- или высокоэхогенное. Это значит, что оно более плотное. При перкуссии образования нет колебания жидкости. Патогномоничным (уникальным, отличающим от других) ультразвуковым симптомом эндометриоидной кисты считается двойной контур стенки.

Параовариальная киста. Единственное, чем она отличается, так это тем, что располагается не в яичнике, а отдельно от него.

Тератома. Внутри содержимое может быть весьма разнообразным. Это редко бывает прозрачная жидкость. В такой кисте может быть что угодно: жир, кости, волосы и т.д.

Цистаденома. Самая частая истинная киста яичника. Может быть серозной и муцинозной. Последняя делится на папиллярную и гладкостенную. Гладкостенные практически неотличимы от фолликулярных кист. Иногда они больше по размеру, у 25% внутри определяются перегородки. Но если перегородок нет, а размеры до 10 см, то достоверно отличить такую кисту от фолликулярной при помощи УЗИ нельзя. Папиллярная цистаденома отличается более высокой эхогенностью (плотностью) содержимого. Стенка может быть чуть толще, чем у фолликулярной кисты – до 2 мм. Главным же отличительным признаком является наличие внутри разрастаний.

Альтернативные методы диагностики, которые используют намного реже:

компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография.

Консервативное лечение

У девочек в период полового созревания очень часто появляются фолликулярные кисты. В основном они имеют диаметр 3-4 см. Проблема этих кист состоит в том, что они продуцируют половые гормоны. Поэтому у девочек возможно преждевременное половое созревание. В таких случаях назначаются антиэстрогенные препараты, в основном тамоксифен. Его применяют не более 12 месяцев подряд. Но обычно в столь длительном использовании средства необходимости не возникает. Потому что кисты регрессируют в среднем через 1,5-2 месяца. После этого половое развитие возвращается к норме.

У взрослых женщин консервативное лечение фолликулярных кист не применяется. Некоторые врачи назначают комбинированные оральные контрацептивы, но они не имеют доказанной эффективности при функциональных кистозных образованиях.

Что можно сделать:/p>

удалить кисту, если она не проходит сама или становится опасной;
ждать, пока образование исчезнет само по себе.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при существовании фолликулярной кисты более 3 месяцев. В этом случае шансы на то, что она исчезнет сама по себе, значительно снижаются. При этом киста может осложниться:

перекрутом ножки;
разрывом капсулы;
кровоизлиянием в полость кисты.

К тому же, предположительно фолликулярная киста может оказаться цистаденомой. Эти опухолевидные образования очень похожи. Их не всегда можно различить на УЗИ. Иногда не помогают даже КТ или МРТ. В такой ситуации единственным достоверным способом диагностики остается лапароскопия.

пункция (прокол) кисты;
удаление в ходе лапароскопической операции.

Современная медицина полагает, что лечить фолликулярные кисты при каждом их выявлении нецелесообразно. Большинство из них исчезают без какого-либо лечения. В то же время операция, особенно проведенная в неоправданно большом объеме, снижает овариальный резерв и может привести к бесплодию.

Если же необходимость в хирургическом лечении возникает, то пункция обычно не проводится. Потому что после неё киста часто рецидивирует.

Альтернативные методы лечения

Фолликулярные кисты некоторые врачи пытаются лечить методами с недоказанной эффективностью. Используются:

гинекологический массаж;
физиотерапия;
ферментные препараты;
акупунктура;
озонотерапия;
гирудотерапия;
гомеопатия;
многие другие методы.

Как ни странно, большинство из них работают. Фолликулярная киста в большинстве случаев проходит сама по себе через 1-3 месяца. Её исчезновение пациенты связывают с успешным применением гинекологического массажа (физиотерапии, гомеопатии), поэтому в итоге очень благодарны своему врачу. На самом деле эти способы лечения неэффективны и используются в основном с коммерческой целью.

Читайте также: