Киста челночного блока у лошади

18. Заболевания челночного блока (подотрохлиозы)

Рис. 353. Заболевание челночного блока - упор на зацеп.

Рис. 354. Заболевание челночного блока: характерная поза больной лошади.

Лошади с серьезно развившимся заболеванием челночного блока почти всегда стоят, сильно вынеся вперед передние конечности. Несомненно, это поза облегчает боль у лошади. Это согласуется с предположением, что развитие этой болезни связано с давлением, оказываемым сухожилием глубокого сгибателя пальца на челночную кость. Вынос ног лошадью вперед приводит к уменьшению усилия, оказываемого сухожилием на челночную кость. Фото И.М. Райт.

Рис. 355. Перелом челночной кости.

Челночная кость у лошади, представленной на фотографии сломана, и лошадь приняла позу, характерную при боли в челночном блоке. Зацеп вынесен вперед, относительно нормального положения, пятка приподнята - в этом положение давление от глубокого сгибателя пальца на сгибательную поверхность челночной кости минимально. На рыси лошадь хромает, и избегает позднейшую фазу цикла движения конечности.

Рис. 356. Заболевание челночного блока: клинический осмотр (А).

Здоровая лошадь не проявляет признаков дискомфорта, если зацеп ее копыта приподнять, как показано на рисунке. Разумеется, лошадь с больным челночным блоком возмущается, если ей приподнять зацеп, и пытается этого избежать.

Рис. 357. Заболевание челночного блока: клинический осмотр (Б).

Клинический осмотр лошадей с подозрением на заболевание челночного блока обязательно должен включать в себя нажатие на среднюю треть стрелки при помощи пробных клещей. Под средней третью стрелки в глубине копыта находятся сухожилие глубокого сгибателя пальца, челночная бурса, и сгибательная поверхность челночной кости. Если лошадь каждый раз вздрагивает при приложении давления на эту часть стрелки, это наводит на мысль о том, что в указанных структурах присутствует патология. Естественно, важно убедиться, что болевая реакция на сжатие пробных клещей не была вызвана повреждением в каких-либо других структурах копыта, например, трещиной в боковой стенке.

Рис. 358. Блокада на пальмарные нервы пальца.

Местная анестезия на пальмарные нервы пальца обезболивает конечность в области от задних частей боковых стенок. Успешная билатеральная блокада пальмарных ветвей пальмарных нервов пальца устраняет боль при заболевании челночного блока, тем самым помогая в диагностике этого заболевания. Нерв находится под кожным покровом в средней связке шпоры. На фотографии, ветеринар прошел вверх по связке, нащупывая ее пальцем, до шпоры. Игла для подкожных инъекций 25-го калибра, введенная сквозь кожный покров, подготовлена к инъекции для местного обезболивания. Блокаду на нерв можно ставить и в другом месте, которое указано на рис. 11.

Рис. 359. Местная анестезия челночной бурсы (А).

При диагностике заболевания челночного блока может помочь введение анестетика непосредственно в челночную бурсу. Такая техника локализации источника боли в челночной бурсе и сгибательной поверхности челночной кости сложнее, чем блокада пальмарных нервов. Она дает неверный результат, либо очень сложна в реализации, если обширные спайки между глубоким сгибателем пальца и челночной костью облитерировали в бурсу. Проведение анестезии требует асептики (из-за этого ветеринар на фотографии в перчатках). Длинная игла для подкожных инъекций вводится в бурсу под рентгеноскопическим контролем (с помощью серии последовательных снимков либо рентгеновской видеокамеры).

Рис. 360. Местная анестезия челночной бурсы (Б).

Рентгеновский снимок в латеральной проекции был сделан для того, чтобы проконтролировать правильность введения инъекционной иглы в челночную бурсу. Рентгеноснимок: И.М. Райт.

Рис. 361. Челночная кость: сгибательная поверхность.

Многие считают, что заболеванием челночного блока лошади обязаны людям. Тяжелые нагрузки на соревнованиях и в работе, перенос веса всадников, перевозка тяжелых грузов в упряжи - все это вызывает дегенеративные изменения сгибательной поверхности челночной кости. На фотографии приведены две челночные кости. Верхняя принадлежит 7-летней дикой необъезженной лошади. Сгибательная поверхность гладкая, блестящая и без повреждений. Нижняя кость, принадлежит лошади, прошедшей тяжелейшую 160-км дистанцию пробега под всадником весом 96 кг. Поверхность кости поменяла цвет, загрубела, и вся испещрена бороздами. Больше всего изменений на кости в том месте, где развилось заболевание челночного блока.

Рис. 362. Травма челночного блока, вызванная прогнутой осью пальца (А).

Трубочки рога на передней копытной стенке должны быть параллельны путовой кости. У этой ч/к лошади ось пальца сильно прогнута назад (в направлении, указанном стрелкой), зацеп оставлен слишком длинным, а пятки чересчур низкие. Лошадь подкована, но нетрудно заметить, что сильно отросшая копытная стенка стянула подкову вперед, и подкова более не предоставляет никакой опоры для пятки. Если лошадь работать, когда ее копыта находятся в таком состоянии, сгибательная поверхность челночной кости и прилегающая к ней поверхность сухожилия глубокого сгибателя пальца травмируются избыточными, неестественно прикладывающимися нагрузками.

Рис. 363. Травма челночного блока, вызванная прогнутой осью пальца (Б).

Рис. 364. Хромота при заболевании челночного блока: история болезни (А).

При рентгеноскопии конечности, пораженной заболеванием челночного блока, можно заметить характерные изменения. Для получения хороших снимков требуется тщательное позиционирование конечности и хорошая подготовка рентгенолога. Рентгеновский снимок принадлежит 9-летнему ч/к мерину, первоначально выступавшему в троеборье и, позже, в выездке. Снимок был сделан в то время, когда мерин хронически захромал на левый перед. При блокаде пальмарного нерва пальца хромота пропадала. На рентгеновском снимке были заметны две большие круглые рентгенопрозрачные области (на рисунке показаны стрелками), предположительно соответствующие двум очагам разрушения и распада коры на сгибательной поверхности челночной кости. Лошадь была снята с тренировок на 18 месяцев, но, несмотря на лечение, хромота не прошла. Лошадь была подвергнута эвтаназии, челночная кость была изъята для детального исследования.

Рис. 365. Хромота при заболевании челночного блока: история болезни (Б).

При вскрытии на сгибательной поверхности челночной кости на левом переду были обнаружены три заполненные гранулирующими тканями полости, соответствующие двум светлым областям на рентгеноснимке (на рисунке показаны стрелками). То, что полости на свежеизвлеченной кости выглядят меньшими, чем круглые светлые области на снимке, свидетельствует о наличии в теле кости, в более глубоких слоях, значительно больших полостей. В середине сгибательной поверхности кости присутствует большая область изъязвленного, дегенерировавшего волокнистого хряща (на рисунке отмечена галочками), с ней соотносится большая спаечная область на прилегающей поверхности сухожилия глубокого сгибателя (на рисунке отмечена галочками). Рентгеновское обследование в клинике не позволило обнаружить это поражение.

Рис. 366. Хромота при заболевании челночного блока: история болезни (В).

Для удаления хряща и соединительных тканей челночная кость несколько часов вываривалась в воде. В кортексе сгибательной поверхности челночной кости были обнаружены три гранулирующих полости, глубже они продолжались пустотелыми полостями в теле кости (на рисунке показаны стрелками). Прекрасно видно повреждение в середине кости (на рисунке отмечено галочками), вызванное расплавлением кости в области локализации повреждения. Неожиданно, были выявлены два скола на дистальном крае челночной кости. Ни повреждение в середине кости, ни сколы не были обнаружены при рентгеновском обследовании живой лошади. Все обнаруженные патологии внесли свой вклад в появление хромоты. Разумеется, только некоторые из них могут быть выявлены рентгеноскопией. Именно поэтому заболевание челночного блока нельзя диагностировать на основе только результатов рентгеноскопии. Диагноз надо выставлять на основе клинического обследования, состоящего из анализа истории болезни, клинических симптомов и блокад нервов пальца.

Рис. 367. Хромота при заболевании челночного блока: история болезни (Г).

Точная, детализированная рентгеноскопия отдельно взятой челночной кости с левого переда дала дополнительную информацию. Два похожих на щепки скола на дистальном крае кости, которые не были выявлены при рентгеновском обследовании живой лошади, не заметны и здесь из-за того, что на них накладывается плотно кальцинированная кость. Три полости на сгибательной поверхности кости, указанные стрелками на рис. 365 и 366, расположены в стороне от рентгенопрозрачных полостей в теле кости. На этой стадии трудно выяснить, каким образом поверхностные дефекты сообщаются со внутренними полостями.

Рис. 368. Заболевание челночного блока: история болезни (Д).

По линиям А и Б на рис. 367 были сделаны срезы челночной кости, оба среза с высоким разрешением сфотографировали на рентгеновском аппарате. На срезе А, сделанном поперек большой полости на сгибательной поверхности кости, заметна ресорбция (поглощение) большой области плотной кортикальной кости. Ресорбция кости в зоне центрального повреждения (указано стрелками) тоже попала на срез. На срезе Б заметна большая полость ресорбировавшего губчатого вещества кости. У живой лошади эти полости в челночной кости были заполнены воспаленными фиброзными тканями, которые благодаря которым ресорбция кости шла постоянно, а также нарастало внутрикостное давление. Большое интрамедуллярное давление в кости считается причиной большинства случаев хронических, безжалостных болей при заболевании челночного блока. Полная потеря трудоспособности, вызванная болевыми ощущениями от одной маленькой косточки в одной передней конечности, послужила причиной гибели большой и сильной ч/к лошади. Рентгеноснимок: Т. Дэйлей.

Рис. 369. Заболевание челночного блока: последняя стадия (А).

На фотографии представлен такой же вид, как и на рис. 46: сухожилие глубокого сгибателя отогнуто вниз, чтобы было видно пальмарную (сгибательную) поверхность челночной кости. Поверхность, которая в норме должна быть гладкой, вся покрыта изъязвлена и шероховата, присутствует множество спаек между сухожилием и костью. Нормальная взаимная подвижность сухожилия и кости сильно ограничена, что служит для лошади источником сильной боли.

Рис. 370. Заболевание челночного блока: последняя стадия (Б).

Челночная кость с препарата, приведенного на рис. 369, отделена от препарата и очищена. Сгибательная поверхность кости эродирована и изрыта впадинами, по всем краям кости видны изменения от остеоартрита. Место прикрепления поддерживающей связки челночной кости кальцифицировалось до формирования энтезиофитов.

Рис. 371. Заболевание челночного блока: последняя стадия (В).

На рентгеновском снимке сверху помещена нормальная челночная кость, снизу - челночная кость, приведенная на рис. 370. Заметно, что кость плотно кальцифицировалась вследствии хронического склероза.

Рис. 372. Заражение челночной бурсы (А).

Иногда глубокие колотые раны конечности проникают внутрь челночной бурсы, и в нее заносится инфекция. Септический бурсит дает плохой прогноз для дальнейшей спортивной карьеры лошади и требует оперативной установки хирургического дренажа. Чем дольше затягивают с установкой дренажа- тем хуже конечный результат. Следовательно, очень важна диагностика по степени определенности проникновения раны в конечность. Обычно это делается с помощью инъекции рентгеноконтрастной жидкости в место ранения, либо в саму бурсу. Полученные на снимке контуры бурсы (при инъекции в рану) или раневого канала (при инъекции в бурсу) дают желаемый результат. Этот снимок сделан у лошади, которая ухитрилась притянуть своей конечностью острый конец проволоки из проволочной изгороди, получив при этом глубокое ранение пяточного мякиша. Инъекция R-контрастной жидкости в ранку показала проникновение раневого канала в челночную бурсу. Рентгеноснимок: Р. Грир.

Рис. 373. Заражение челночной бурсы (Б).

Рис. 374. Яйцевидная подкова (вид сбоку).

Многие лошади с первыми признаками заболевания челночного блока хорошо реагируют на ковку их на яйцевидные подковы - и ничего кроме. Биомеханический разбаланс, вызывающий легкую боль в челночном блоке, нейтрализуется, когда корректируется ось пальца и подковы дают пяткам поддержку и большую возможность для расширения.

Рис. 375. Яйцевидная подкова (вид с подошвы).

Яйцевидные подковы весьма сложны в изготовлении, и требуют индивидуальной подгонки опытным ковалем. Подкова совершенствует движения лошади, но лошади зачастую отрывают и теряют эти подковы, заступая задней ногой. Для повышения скорости переворота на зацепе подковы сделан перекат. Фото: К. Сван.

Рис. 376. Сварная яйцевидная подкова.

Иногда для коррекции путового угла необходимо приподнять пятки. Хотя это можно сделать при помощи наварки подковы в пяточной части, лучший результат в части роста и поддержки пяток можно достигнуть, если сделать и подогнать к копыту сварную яйцевидную подкову. Фото: К. Сван.

Что это такое и методы лечения.

Навикулярный синдром приводит в ужас владельцев, потому, что он считается приговором и не поддается лечению. Многие даже не знают, как облегчить страдание лошади при этом заболевании. Однако в последние десять лет ученые узнали много нового об области залегания челночной кости, что резко изменило взгляд на проблему.

Челночная кость небольшого размера и находится глубоко внутри копыта на стыке копытной кости и короткой кости бабки. Эта кость имеет форму лодки и потому получила название "navicu" – маленькая лодка - челнок. Челночная кость связана структурой мягких тканей. В верхней части она крепится к кости бабки при помощи коллатеральной связки, а в нижней части скрепляется с копытной костью при помощи дистальной связки. (помните, что связки служат для скрепления костей, а сухожилия крепят мышцы к кости). Амортизацией давления на челночную кость служит мягкий серозный мешок – новикулярная сумка - бурса.

Челночная кость сходна по структуре с большинством костей - есть центральная полость костного мозга, мелкие каналы (по дистальной стороне кости) для кровеносных сосудов и нервов и гладкая поверхность на задней стороне (ладонной или подошвенной), где глубокий пальцевый сгибатель сухожилия скользит по кости.

Какая же функция челночной кости?

Челночная кость обеспечивает скольжение в месте соединения сухожилия глубокого пальцевого сгибателя между коллатеральной и дистальной сезавидными связками. Затем сухожилие делает еще один резкий изгиб от челночной кости к основанию копытной кости.

Теперь стало понятно, что понимание навикулярного синдрома нельзя связывать только с проблемой челночной кости. Процесс является более сложным и может иметь ряд патологических изменений в различных зонах, затрагивающих челночную кость.

Синдром челночной кости, как правило, влияет на обе передние конечности и вызывает изменение градуса наклона постава копыта. Обычно боль в одной ноге проявляется раньше и острее. При дальнейшем обследовании выявляется проблема и во второй ноге. Боль возникает в пятке и лошадь переносит центр тяжести на носок при движении, чтоб облегчить боль.

Основная проблема состоит в том, чтоб выявить очаг боли в нужной области. Для этого у ветеринаров существуют различные тесты на воздействие и давление, но диагноз трудно поставить в связи с тем, что тяжело воздействовать на одну область, не затронув другую. Поэтому также делают тесты с введением местной анастезии в разные области в районе пятки. Следующий шаг – рентгенограмма.

Основные патологии, вызывающие проблемы с челночной костью: :

• процессы расширения каналов сосудов или синовиальной ямки в челночной кости;

• киста и другие поражения челночной кости;

• минерализация или кальцификация связок, связанных с челночной кости;

• заболевания костей влияет на соединение в области челночной кости;

• дегенерация поверхности челночной кости;

• дегенерация сухожилия сгибателя в области его прохождения над челночной костью;

• переломы челночной кости

• и любая комбинация вышеупомянутых патологий.

Методы лечения синдрома челночной кости разнообразны и варьируются от консервативного до агрессивного. Они могут включать в себя терапевтическую ковку, различные лекарства и операцию. Как правило, лучше делать постепенные изменения, работая от консервативного до более серьезного решения. Многие лошади положительно реагируют на изменения ковки и применение лекарств. Если нога лошади имеет ненормальную конформацию, в первую очередь цель должна быть направлена на достижение равновесия в движении. При этом изменения должны происходить постепенно и под внимательным наблюдением.

Лечение ковкой. Если ось между копытной костью и костью бабки сломана, угол копыта должен быть изменен постепенно, чтобы получить правильное выравнивание ноги.

Следует помнить, что кровоток через ногу во многом зависит от правильной ходьбы. При наступании на пятку, она расширяется, сжимая пальцевую подушку и перекачивая кровь ко всей ноге. Применение плохо подогнанных подков и неправильное размещение гвоздей в пяточной области, может привести к нарушению кровотока. Подковы не должны препятствовать расширению в пяточной области. Носок должен максимально выходить вперед, насколько это возможно для нормального поддержания здоровья ног. При других патологиях, носок, наоборот, обрезают, как можно короче и либо закругляют, либо делают квадратным. Также подкову часто отставляют дальше назад для облегчения давления. Также корректируют поднятием угол стопы, либо делают площадку для лучшего расширения пятки. Правильный угол наклона с ростом копыта выправит постав ноги, но при сильном наклоне может усилить хромоту, потому копыто требует постоянного наблюдения и коррекции коваля-ортопеда. Вид терапевтической ковки должен подбираться индивидуально для каждого случая.

Лучше всего, как противовоспалительный препарат, себя зарекомендовал Фенилбутазон.

Изоксуприн показал не очень впечатляющие результаты и стал спорным в лечении ладьевидной болезни. Также он может дать положительные тесты на допинговый контроль.

Два других препарата, которые способны улучшать кровообращение этой области стопы, это - пентоксифиллин и metrenperone, но они еще мало изучены.

Хирургический подход при лечении челночного синдрома сводится к удалению пальцевого нерва в области бабки, который отвечает за болевой синдром. Эта операция может проводиться как при помощи обычного скальпеля, так и современным лазером, который еще и запаивает области разрастания нервного окончания, что снижает риск осложнений и дает более продолжительный положительный эффект после операции.

Оперативное вмешательство стоит рассматривать в последнюю очередь, т. к. оно снимает лишь болевой синдром, но не снимает воспаление и патологию внутри копыта.

Вообщеим лечение такое:
1. легкая работа
2.при обрезании копыт щадить подошвенный край пяточной стенки
3.подковывать на подкову с утолщающимися ветвями или пяточными шипами.
4.вначале заболевания копытные ванны,горячая глина 45-47 градусов.
УДАЧКИ.

У моего коня была проблема с челноком. По ковке помимо поднятия пятки важно по крайней мере на первое время (всё время всё равно этим пользоваться нельзя) нужно ковать на силикон - он будет осуществлять массаж помимо своей основной функции амортизатора. При навикулярном синдроме (так по-другому называют это заболевание) нарушается кровообращение в копыте.
Коваться лучше на крглые (яйцеобразные) подковы. Работать осторожно, ближайший год о прыжках забыть. В случаях серьёзного поражения и немаленького взраста о прыжках вообще забыть.
Избегать прибавок по первости.

Ещё есть такая штука - Изоксисуприн. В Москве лет 5 назад продавали в Евровете, назывался препарат "Навилокс". Сейчас его в Москве нет. Своему коню искала его долго, в итоге мне прислали его из Рима. Единственная моя ошибка была в том, что коня сбросила с работы. (в аннотации было написано расковать и снять с работы, оставив либо шаг, либо леваду. я выбрала второе). Результат препарата оценили веты, когда увидели последующие рентг. снимки. Мало того что болезнь не прогрессирует больше - последствия уменьшились.
Изоксисуприн - это действующее вещество этого препарата. Ком. название ессно может быть разным.

И ещё ваш друг Хионат. Не обязательно в сустав (хотя лучше конечно), можно в/венно.

Кстати, по поводу рентгенов при хромоте на перед.
Рентген удовольствие не самое дшёвое и не самое безвредное. При подозрениях на проблемы с челноком сначала делают так называемую пробу с клином - лошадь ставят на доску к примеру (доска - это чтобы был понятен принцип), на один конец доски лошадь опирается, другой вы держите в руках и потихоньку поднимаете, разгибая т.о. ногу лошади в венечном (если не путаю) суставе. При этом помщник держит вторую ногу лошади поднятой. Если лошадь при этом выражает беспокойство и пытается отпрыгнуть или нечто подобное - можно быть на 90% уверенным в наличии проблем с челноком.
Тоже самое проделывают со второй ногой. Если результаты разные с правой и левой - значит проблемы есть 100%.

Внутренние изменения
Копыто постепенно изменяется и адаптируется к окружающей среде и действующим условиям, вследствие чего и внутренние структуры изменяют форму и биомеханическое взаимодействие. У некоторых лошадей копыта теряют способность адаптироваться к меняющимся условиям. Это обусловлено многими причинами, среди которых можно назвать недостаток движения, ошибочные действия коваля и ветеринарного врача. Нарушение баланса, неспособность адаптироваться к действующим силам приводят к возникновению нарушений и, как следствие, хромоты.
В данной статье будет рассмотрена такая патология, как навикулярный синдром. Это только одна из множества причин, приводящих к хромоте. Навикулярный синдром представляет собой дегенеративное заболевание челночной кости, ее бурсы и связок. Для того чтобы лучше понять значимость этой проблемы, рассмотрим строение копыта в целом.

Нарушение структуры кости
Челночная кость подвешена за счет связок (парных коллатеральных боковых и непарной дистальной). Воспаление этих связок при растяжениях или травмах также может привести к нарушению структуры кости и возникновению хромоты.
Доказано, что 30-50% хромот грудных конечностей обусловлено болью в пяточной области. Навикулярный синдром (подотрахлеит, навикулит), впервые описанный в 1752 году, является одной из основных причин перемежающейся хромоты грудной конечности у лошадей. Синдром объединяет различные дегенеративные поражения челночной кости и бурсы, протекающие со сходными симптомами. Надо учитывать, что не любая боль в пяточной области вызвана навикулярным синдромом. Многие патологии (абсцессы пяточной области, намины и т.д.) имеют похожую симптоматику, поэтому необходимо проводить тщательную диагностику.
Выделяют несколько форм навикулярного синдрома: связочная (поражаются связки челночной кости), суставная (затрагиваются челночная кость и копытный сустав), остеосклеротическая (изменения самой кости) и смешанная (поражение нескольких структур сразу).

Корень проблемы
Факторами, способствующими развитию навикулярного синдрома, являются: неправильная конформация, нерегулярная расчистка и ковка. Удлинение интервалов между расчистками приводит к отрастанию зацепа, вследствие чего нарушается ось пальца и увеличивается давление сухожилия глубокого сгибателя пальца на челночную кость. Это происходит также и при суженных пятках, при недостаточном росте рога в пяточной области. Увеличение давления вызывает появление болезненности в пяточной области и повреждение челночной кости в результате нарушения кровоснабжения.
Хромота при навикулярном синдроме развивается постепенно. Чаще она двусторонняя, но встречается и на одной конечности. При боли в области пятки лошади компенсируют ее за счет переноса веса, особенно в начальной фазе шага. При этом копыто приземляется вначале на зацеп, шаг становится укороченным. При работе на кругу хромота усиливается, когда больная конечность оказывается с внутренней стороны. После резкого поворота хромота будет еще более выраженной.
Диагностируют навикулярный синдром по результатам комплексного исследования: анамнезу (история заболевания), клиническим признакам, пробе копытными щипцами, пробе клином, диагностическим блокадам пальцевых нервов, рентгенологическому исследованию.

Постановка диагноза
Надо сказать, что сложно ставить диагноз только по результатам отдельных исследований. Это может привести к серьезным ошибкам. Например, диагностические блокады могут быть ложно отрицательными, а на рентгене не всегда видны изменения. В последнее время стали использовать новые методы диагностики. К ним относятся ультразвуковое исследование и магнитно- резонансное. Благодаря им можно оценить не только состояние костной структуры, но и связок и сухожилий. Магнитно-резонансное исследование позволяет выявить ранние изменения тканей, наличие спаек между сухожилием и челночной костью, нарушение структуры челночной кости, которое еще незаметно на рентгене.
Иногда диагноз ставят по ответной реакции лошади на лечение (ортопедическая ковка, отдых, нестероидные противовоспалительные препараты, внутрисуставные инъекции).

Лечение
Основными, но не единственными мерами при лечении навикулярного синдрома являются отдых и ортопедическая ковка. Очень эффективны инъекции гиалуроната натрия (хионата) вместе с депо-медролом либо другим стероидным препаратом длительного действия в челночную бурсу. Такие инъекции делают однократно, повторяя при необходимости через несколько месяцев. Полезно и проведение курса нестероидных противовоспалительных препаратов.
Ортопедическая ковка служит краеугольным камнем при лечении навикулярного синдрома. Надо учитывать, что для корректирования проблемы понадобится длительная и тщательная работа коваля.
Основная цель ортопедической ковки – восстановление оси пальца и баланса копыта. Необходимо также обеспечить максимальную поддержку пяточной области и снизить натяжение сухожилия глубокого сгибателя пальца. С этой целью используют круглые подковы либо (наиболее простой и дешевый метод) переворачивают обычные подковы задом наперед. Также можно использовать подковы с прямой или сердцевидной перекладиной. Наличие переката по всей окружности подковы или только в области зацепа значительно облегчает шаг, в результате на челночную кость и сухожилие глубокого сгибателя пальца оказывается меньшее стрессовое воздействие. Эффективно также использование клиновидных фильц с углом 2-3°. При проведении ортопедической ковки желательно всегда ориентироваться на рентгеновские снимки и клинические признаки.

Под нож…
Иногда терапевтическое лечение и ортопедическая ковка оказываются неэффективными. В таких случаях можно прибегнуть к хирургическому вмешательству. Хирургическое лечение заключается в проведении пальмарной пальцевой неврэктомии (рассечении нерва) или десмотомии подвешивающей связки (рассечении связки). После таких операций лошади могут возвратиться к исходному уровню нагрузок, но иногда развиваются осложнения.

Работать или не работать?
Владельцы и спортсмены всегда задают основной для них вопрос: а как же работать?. Нагрузки при навикулярном синдроме должны быть строго дозированные. Полный покой показан только в периоды обострения, и продолжительность его зависит от степени поражения и клинических симптомов. В первое время следует избегать движений, вызывающих перегрузку челночного блока (испанский и прибавленный шаг, высокие препятствия, резвые работы для скаковых и маховые для рысаков). В процессе выздоровления нагрузки постепенно увеличивают, возвращаясь к исходному уровню.
Очень полезны физиотерапевтические процедуры и пассивная разминка перед работой. Нагрузки каждый раз подбирают индивидуально, принимая во внимание клинические симптомы и уровень общей тренированности лошади. Всегда следует помнить о необходимости увеличивать нагрузки постепенно, реагируя на малейшие ухудшения состояния лошади. ЗМ