Кирилл чирков как он гемангиома

Произведения

  • Единство. 26. 03. 2018- без рубрики, 08.04.2018 18:42
  • Вальс квартального неба. февраль 2018.- без рубрики, 08.04.2018 18:44
  • Сонм. 26. 01. 2018.- без рубрики, 08.04.2018 18:41
  • Я не Кристина. январь 2018- без рубрики, 08.04.2018 18:39
  • Вкус молока. январь 2018- без рубрики, 08.04.2018 18:38
  • Перепашьте. октябрь 2017.- без рубрики, 08.04.2018 19:27
  • Морская гладь истерлась в серый порошок. 04. 10.- без рубрики, 08.04.2018 19:17
  • На теплом пергаменте скрещенных рук. 01. 10. 17.- без рубрики, 08.04.2018 19:08
  • О кольях. 27. 08. 17.- без рубрики, 08.04.2018 18:54
  • Секунда в фарах чужих машин. 27. 08. 17.- без рубрики, 08.04.2018 18:52
  • Зелень пахнет росой. 20. 08. 17.- без рубрики, 08.04.2018 18:50
  • Закат. 24. 04. 17.- без рубрики, 21.05.2017 23:33
  • Вечер. 30. 03. 17.- без рубрики, 18.04.2017 21:13
  • Когда вина рифмуется с тобой. 02. 03. 17.- без рубрики, 18.04.2017 21:05
  • Безжалостные языки. 26. 02. 17.- без рубрики, 18.04.2017 21:09
  • Пожар глухих истерик. 15. 02. 17.- без рубрики, 18.04.2017 21:01
  • Мимика. 04. 02. 17.- без рубрики, 18.04.2017 21:18
  • Таёжный лес непримиримых многоточий. 06. 01. 17.- без рубрики, 18.04.2017 20:59
  • Сегодня окачу себя водой. 29. 12. 16- без рубрики, 18.04.2017 20:56
  • Мечтания, рифмы и звезды. 04. 12. 16- без рубрики, 08.12.2016 23:04
  • Мутный вкус одеколона. 17. 11. 16- без рубрики, 18.04.2017 20:33
  • Закономерность. 14. 11. 16- философская лирика, 08.12.2016 22:52
  • Человек ребенок. 10. 11. 16- гражданская лирика, 08.12.2016 22:40
  • Красота. 26. 10. 16.- авторская песня, 08.12.2016 22:35
  • Настигла первая неделя октября. 02. 10. 16- без рубрики, 20.11.2016 00:06
  • Хочу я вернуться в то первое мая. 05. 09. 16- без рубрики, 19.11.2016 23:47
  • Ах, как же ночь мне душу моет, греет. 27. 08. 16- без рубрики, 19.11.2016 23:15
  • Где же ты, моя краса? 12. 08. 16- без рубрики, 19.11.2016 22:56
  • Тоска тюремная, тоска больничная. 14. 06. 16- без рубрики, 09.10.2016 08:51
  • Улыбки. 29. 05. 16- без рубрики, 09.10.2016 08:43
  • Степь. 23. 05. 16- пейзажная лирика, 09.10.2016 08:40
  • Вечерние Пегасы. 11. 05. 16- без рубрики, 19.05.2016 15:59
  • Ода. 11. 05. 16- без рубрики, 19.05.2016 15:56
  • Белогвардеец. 28. 04. 16- без рубрики, 19.05.2016 15:41
  • Чеснок озимый. 24. 03. 16.- без рубрики, 19.05.2016 15:21
  • Письмо Алисе 12. 03. 16.- без рубрики, 19.05.2016 15:13
  • Облака рисуют рассвет. осень 2013 - 28. 02. 16- без рубрики, 04.03.2016 09:58
  • Мне сняться хорошие сны. 20. 02. 16.- без рубрики, 03.03.2016 18:19
  • Что же ты колешься нежная роза? 12. 02. 16- без рубрики, 03.03.2016 17:35
  • Работа головой. 07. 02. 16- без рубрики, 03.03.2016 17:31
  • Матадор. 05. 02. 16- без рубрики, 03.03.2016 18:05
  • Надо. 04. 02. 16- без рубрики, 03.03.2016 17:19
  • Авангард творцов. декабрь 2015- без рубрики, 03.03.2016 17:10
  • Письмо Аману. 17. 12. 15- без рубрики, 03.03.2016 17:06
  • Письмо Ольге. 11. 12. 15.- без рубрики, 03.03.2016 17:04
  • Счастье. Ноябрь 2015.- без рубрики, 04.02.2016 00:10
  • Ноябрьская песня. 02. 11. 15- без рубрики, 04.02.2016 00:07
  • Под крышами района Ильича. Октябрь 2015- авторская песня, 03.02.2016 23:55
  • Тоска. 10. 09. 15.- без рубрики, 30.01.2016 00:05
  • Таганай. 26. 08. 15.- без рубрики, 29.01.2016 23:37

продолжение: 1-50 51-72

Портал Стихи.ру предоставляет авторам возможность свободной публикации своих литературных произведений в сети Интернет на основании пользовательского договора. Все авторские права на произведения принадлежат авторам и охраняются законом. Перепечатка произведений возможна только с согласия его автора, к которому вы можете обратиться на его авторской странице. Ответственность за тексты произведений авторы несут самостоятельно на основании правил публикации и законодательства Российской Федерации. Данные пользователей обрабатываются на основании Политики обработки персональных данных. Вы также можете посмотреть более подробную информацию о портале и связаться с администрацией.

Ежедневная аудитория портала Стихи.ру – порядка 200 тысяч посетителей, которые в общей сумме просматривают более двух миллионов страниц по данным счетчика посещаемости, который расположен справа от этого текста. В каждой графе указано по две цифры: количество просмотров и количество посетителей.

Гемангиома - это доброкачественное новообразование, состоящее из клеток сосудистой ткани. Опухоли, часто упоминаемые как родимые пятна, обычно развиваются на лице, шее, коже головы или спине вскоре после рождения ребенка. Обычно они представлены в виде резиноподобной, красной или пурпурной массы, хотя они могут значительно различаться по размеру, цвету и форме.


Как правило, гемангиома быстро растет и начинает образовывать выпуклые губчатые массы в течение первого года жизни. После этого рост опухоли постепенно прекращается, а почти половина всех гемангиом и вовсе исчезает к тому времени, когда дети достигают пятилетнего возраста.

Большинство гемангиом развивается на поверхности кожного покрова, но они также могут воздействовать на более глубокие слои кожи и расти под кожей. Обычно гемангиомы появляются примерно через две недели после рождения, хотя глубокие образования могут быть не видны до четырехмесячного возраста.

Откуда берутся гемангиомы?

Причины гемангиом еще не установлены, но эти новообразования чаще встречаются у женщин, недоношенных и белокожих детей.

Гемангиома может возникнуть в результате травмы, но еще не было подтверждено, может ли травма действительно вызвать развитие одного из этих новообразований.

Гемангиомы также могут развиваться во время беременности, но исчезают после рождения ребенка, тогда как другие связаны с генетическими заболеваниями.

Например, ни одна профессия, связанная с воздействием определенных химикатов или радиации, до сих пор не была связана с развитием гемангиом и не имела каких-либо конкретных лекарств, пищи или активности во время беременности.

Тем не менее некоторые эксперты считают, что передача сигналов эстрогена может быть важным фактором в распространении гемангиомы. В 2007 году исследователи предположили, что гипоксия локализованной мягкой ткани в сочетании с повышенным уровнем эстрогена после рождения может стимулировать формирование гемангиомы.

Другая теория, предложенная исследователями из Гарварда и Университета Арканзаса, заключается в том, что плацента эмболизирует в кожу плода в какой-то момент беременности, что приводит к образованию гемангиомы.

Однако дальнейшие исследования Университета Дьюка противоречили этой гипотезе, и исследование причины роста гемангиомы все еще продолжается.

Гемангиома обычно не требует лечения, потому что эти опухоли не становятся злокачественными. Однако опухоль зачастую удаляется, если она вызывает проблемы со зрением, едой или дыханием. Некоторые наросты также могут привести к уродству, что заставляет людей обращаться за помощью к специалистам косметологического профиля.

Встройте "Правду.Ру" в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен или в Яндекс.Чат

Добавьте "Правду.Ру" в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках.


Гемангиома — это доброкачественное новообразование, которое возникает из эндотелиальных клеток сосудов разного калибра (капилляров, вен, артерий). Появляется преимущественно у детей в возрасте до года. По статистике, около 10% новорожденных имеют на коже гемангиому уже при рождении.


Почему возникают гемангиомы

У 90% людей гемангиомы появляются еще в детстве: у некоторых они присутствуют с рождения, но большинство родителей замечают их у детей 0,5-2 месяцев жизни.

Точные причины возникновения этих сосудистых опухолей до сих пор не ясны. Ученые считают, что гемангиома возникает, если до 12 недели беременности – как раз тогда, когда закладывалась кровеносная система ребенка – женщина перенесла ОРВИ. К факторам, способствующим развитию гемангиомы, следует отнести:

  • травмы при родах;
  • многоплодная беременность;
  • возраст роженицы – после 40 лет;
  • вероятность развития у плода аномалий возрастает;
  • недоношенность ребенка;
  • влияние токсических веществ, никотина и алкоголя.


Симптомы гемангиом

Клинические признаки внешней гемангиомы определяются визуально и на ощупь. Наиболее часто родители обнаруживают сосудистое разрастание на лице, веке, шее или лбу. Реже находят на ноге, губе, животе или промежности ребенка.

Гемангиома имеет разнообразную цветовую палитру в зависимости от структуры сосудистой стенки и может быть красной, синюшной или даже фиолетовой. Если она расположена глубоко в жировой клетчатке, то кожа над образованием может не изменяться.

При надавливании на поверхностную гемангиому происходит ее уплощение, поскольку кровь под давлением отступает. Также изменяется цвет, сосудистое новообразование бледнеет, а затем возвращает себе прежний оттенок. Важным элементом осмотра является выявление температурной асимметрии: если приложить одну ладонь на опухоль, а вторую на свободный участок тела, то определяется неравномерность температуры. Со стороны разрастания она будет выше, так как кровь наполняет гемангиому.

Симптоматика внутренних гемангиом чрезвычайно сложна, поскольку при маленьких размерах опухоли клинические проявления длительное время могут полностью отсутствовать и появляться лишь при значительной пролиферации сосудов, когда нарушается функция паренхиматозных органов, или разрыве сосудистой стенки образования.


Лечение гемангиомы у новорожденных

Любой новорожденный, у которого есть гемангиома, должен регулярно наблюдаться у специалиста по сосудистой патологии. Именно он ставит окончательный диагноз и выбирает тактику лечения гемангиомы, которое при необходимости должно проводиться в отделении сосудистой или детской хирургии. В зависимости от того, где расположена гемангиома, может понадобиться консультация детского гинеколога, уролога, отоларинголога, офтальмолога, челюстно-лицевого хирурга, торакального хирурга (занимается лечением органов грудной клетки – легких, сердца, пищевода и других). Итак, современные методы лечения гемангиомы:

  • Местная терапия бета-блокатором. Она проводится препаратом Тимолол (часто в виде геля) и показывает очень хорошие результаты. Благодаря его применению удается остановить рост гемангиомы у новорожденных и добиться ее инволюции (обратного развития).
  • Лечение бета-блокатором: прием внутрь. Этот метод используют, как правило, тогда, когда у ребенка имеется большая по площади гемангиома, в том числе с изъязвлениями, либо небольшие образования, но имеющий критичную локализацию, а также комбинированные и глубокие формы гемангиом.
  • Лазерное удаление гемангиомы. Очень эффективный, безопасный и бескровный метод удаления гемангиом. Важно отметить, что в случае с гемангиомами используется особый вид лазера – импульсный на красителях. Это единственный вид лазера, разрешенный к использованию при лечении гемангиом именно у детей раннего возраста. Лазер постепенно коагулирует сосуды гемангиомы, убирает слои опухоли.
  • Хирургический метод (иссечение опухоли в пределах здоровых тканей)
  • Криодеструкция – низкотемпературное разрушение с использованием кристаллической углекислоты или жидкого азота
  • Склерозирующая терапия – используется при расположении опухоли на неблагоприятном месте (на носу, переносице и т.д.). При таком способе в опухоль вводят вещества, вызывающие ее некроз и рубцевание без деформации кожи. Этот метод достаточно болезненный и требует значительного количества времени

Никакой специальной профилактики таких опухолей нет, так как до сих пор точно не определены причины их возникновения. Важно снижать риск заболевания беременных женщин вирусными заболеваниями и принимать все меры к тому, чтобы дети рождались доношенными.

  1. Сексуальные расстройства отвращенияОтвращение к половой жизни – это расстройство определяется как постоянное или.
  2. Аргироз или синяя кожаАргироз — это стойкое голубовато-серое окрашивание кожи, обусловленное отложением в.
  3. Онемение рук – опасно или нет?Постоянно зябнущие пальцы, частое чувство онемения в кистях рук, особенно.
  4. Неврома Мортона (боль в стопе)Неврома Мортона – довольно распространенное заболевание, характеризующееся утолщением оболочки нервов.

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем. Посмотреть все записи автора Левио Меши

  • Скачать:
  • FB2
  • EPUB
  • iOS.EPUB
  • Ещё 7

Посоветуйте книгу друзьям! Друзьям – скидка 10%, вам – рубли

  • Объем: 130 стр. 128 иллюстраций
  • Жанр:м едицинаРедактировать

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Уважаемые читатели!

Перед вами книга, в первую очередь, предназначенная для родителей, чьи дети страдают младенческими гемангиомами. Надеемся, что она будет интересна и врачам, сталкивающимся в своей практике с данным заболеванием. В ней представлены вопросы родителей, которые они задают врачам на приёмах. Книга не заменяет очных осмотров и не является руководством к действию и самолечению.

Помните, что любое лечение назначает только врач!

В основу книги лёг 7-летний опыт работы с пациентами с сосудистой патологией, за этот период было пролечено более 15000 детей. Возможно, кто-то узнает фотографии, присланные или сделанные у нас во время лечения. Мы отобрали самые демонстративные из них, а также клинические примеры, чтобы наилучшим образом представить ответы на ваши вопросы.

Мы благодарны тем, кто нам помогал, кто не мешал, а также тем, кто мешал и заставлял искать пути выхода из временных трудностей. Спасибо вам всем огромное!

Отдельная благодарность медицинскому персоналу: кардиологам, анестезиологам, педиатрам, офтальмологам и, конечно же, нашим медицинским сёстрам. Особая благодарность Ольге Николаевне Метельковой и Светлане Анатольевне Троицкой, благодаря которым удалось развить данное направление: создать отделение, а потом и Центр по лечению детей с сосудистой патологией.

Введение

1. Что такое младенческая гемангиома?


Младенческая гемангиома в скуловой области слева


Младенческая гемангиома в области левого плеча.


Комбинированная младенческая гемангиома в области лба справа.

2. Гемангиома – это опухоль?

По классификации Международного общества изучения сосудистых аномалий (International Society for the Study of Vascular Anomalies – ISSVA), младенческие гемангиомы относятся к сосудистым опухолям. Для них характерен неконтролируемый рост за счёт деления клеток эндотелия. Невозможно точно определить, когда и насколько вырастет гемангиома.

3. Может ли гемангиома стать злокачественной?

Нет. Младенческая гемангиома – это доброкачественная сосудистая опухоль. Она не проявляет признаков злокачественности.

4. Что такое эндотелий?

Эндотелий – это слой утолщённых клеток мезенхимального происхождения, выстилающий внутренние стенки кровеносных и лимфатических сосудов, сердца. Он обеспечивает сужение и расширение сосудов, рост новых кровеносных сосудов (ангиогенез), процесс свертывания, а также осуществляет газообмен и обмен питательных веществ.


Гистологический срез сосуда.

5. Что такое мезенхима?

Это собирательное понятие, обозначающее совокупность клеток зародышевых листков, которые имеют определённое сходство, но в будущем дадут клетки различных тканей (клетки крови, соединительной и мышечной тканей и т. д.).

I. Классификация

1.1. Какая сегодня применяется классификация сосудистых аномалий?

В настоящее время во всем мире используется классификация Международного общества изучения сосудистых аномалий (ISSVA) (табл. 1).

Таблица 1. Классификация международного общества изучения сосудистых аномалий



* Комбинированные мальформации: КВМ – капиллярно-венозная мальформация; КЛМ – капиллярно-лимфатическая мальформация; ЛВМ – лимфатико-венозная мальформация; КЛВМ – капиллярно-лимфатико-венозная мальформация; КАВМ – капиллярно-артериовенозная мальформация; КЛАВМ – капиллярно-лимфатико-артериовенозная мальформация.

1.2. Младенческая гемангиома и кавернозная (капиллярная) гемангиома – одно и то же?

Таблица 2. Неверная терминология, используемая для описания сосудистых аномалий.


1.3. Какие бывают виды гемангиом?

В настоящее время младенческие гемангиомы делятся на следующие виды:

– поверхностные (патологическое разрастание сосудов определяется только на поверхности кожи);


Поверхностная младенческая гемангиома в области голени


Поверхностная младенческая гемангиома в области голени


Поверхностная гемангиома в щечной области и области верхней губы.

– глубокие (патологическое разрастание сосудов определяется в толще кожи и подкожно-жировой клетчатки, без кожных проявлений);


Глубокая младенческая гемангиома


Глубокая младенческая гемангиома в околоушно-жевательной области слева.

– комбинированные (сочетание поверхностных и глубоких).


Комбинированная младенческая гемангиома


Комбинированная младенческая гемангиома в надбровной области слева.

Также существует разделение младенческих гемангиом по объёму поражения кожи:


Очаговая форма комбинированной младенческой гемангиомы


Многоочаговая форма младенческой гемангиомы


Сегментарная комбинированная младенческая гемангиома в области грудной клетки и плечевой области справа.


Сегментарная младенческая гемангиома в области правой половины лица.

Врождённые гемангиомы делятся на:

– быстроинволюционирующие (rapidly involuting congenital hemangioma – RICH);


Быстроинволюционирующая гемангиома в области нижней трети правого бедра

– неинволюционирующие (non-involuting congenital hemangioma – NICH);


Неинволюционирующая гемангиома в области плеча справа. Ребенку 5 лет.

– частично инволюционирующие (partially involuting congenital hemangioma – PICH).


Частично инволюционирующая гемангиома в коленной области. Ребенку 6 лет.

1.4. В чем отличие врожденной гемангиомы от младенческой?

Врожденная гемангиома появляется и растёт внутриутробно и при рождении имеет свой максимальный размер. После рождения она не растёт и даже без лечения может уменьшиться и исчезнуть или же остаться того же размера.


Гемангиома на момент рождения. Быстро инволюционирующая.


Тот же ребенок через 4 месяца. Врожденная гемангиома самостоятельно проходит без лечения.


Неинволюционирующая гемангиома на момент рождения.


Тот же пациент, через 6 лет. Гемангиома без какой либо клинической динамики.

Младенческая гемангиома, как правило, появляется в течение первого месяца жизни ребенка. В редких случаях ребёнок рождается с ней. В первые недели жизни ребёнка начинается активный рост гемангиомы. Период активного роста продолжается до 5—6 месяцев, может длиться и до 9—12 месяцев. Затем наступает период плато, или стабилизация роста, после чего начинается период инволюции (обратное развитие гемангиомы), который может занимать годы.


Стадии развития младенческой гемангиомы

1.5. Что такое сегментарная гемангиома?

Если младенческая гемангиома поражает сразу несколько анатомических областей (например, область лба, орбиты, щёчную и область носа с одной стороны лица или, например, кисть и предплечье), то она носит название сегментарной. В подавляющем большинстве случаев сегментарная гемангиома расположена на уровне кожи, то есть является поверхностной.


Сегментарная младенческая гемангиома в области нижней половины лица и шеи. Изъязвление.

Почему так важно выделять отдельно данную нозологию? Большая площадь поражения может приводить к изъязвлению и появлению кровотечений. Кроме того, сегментарные младенческие гемангиомы могут быть признаком наличия определённых синдромов, таких как PHACE (s) и LUMBAR.

1.6. Что такое гемангиоматоз?

Гемангиоматоз – это появление множественных (более 4—5) небольших (от 1—2 мм) гемангиом на коже ребенка. Количество гемангиом при гемангиоматозе варьируется от 5 до 1000 элементов на коже и слизистых. Такие гемангиомы располагаются на поверхности кожи, но иногда встречается сочетание небольших поверхностных гемангиом с комбинированными.


Доброкачественный неонатальный гемангиоматоз. На коже и слизистой ребенка 1096 гемангиом. Ребенку 6 месяцев.


Доброкачественный неонатальный гемангиоматоз в стадии инволюции. Пациенту 2 года, лечение не проводилось.


Диффузный неонатальный гемангиоматоз. Младенческие гемангиомы выявлены в паренхиме печени при УЗИ брюшной полости.

Гемангиоматоз бывает двух видов:

– доброкачественный неонатальный гемангиоматоз;

– диффузный неонатальный гемангиоматоз, при котором, помимо кожи, гемангиомы есть в печени/селезёнке/кишечнике.

1.7. Какие внутренние органы может поражать гемангиома?

Из всех внутренних органов гемангиома чаще всего поражает печень. Выделяются три типа поражения печени: очаговая (28%), множественная (57%) и диффузная (15%).

Очаговая гемангиома печени (28%) представлена быстро инволюционирующей врождённой гемангиомой (RICH), которая регрессирует сразу после рождения. Частота встречаемости у мальчиков и девочек одинакова. Около 15% детей имеют на коже младенческие гемангиомы. Более 90% объёма опухоли уменьшается к 13-му месяцу жизни.


В паренхиме печени определяется единичная округлой формы зона понижения эхогенности с усилением в ней крововообращения.

Множественная гемангиома печени (57%) – это младенческая гемангиома, которая очень часто сопровождаются кожными проявлениями (77%). Обычно выявляется при скрининговом обследовании печени у детей с гемангиоматозом (четыре-пять или более кожных младенческих гемангиом). У девочек встречается в 2—3 раза чаще, чем у мальчиков. Поскольку все младенческие гемангиомы развиваются после рождения, множественную гемангиому печени нельзя диагностировать пренатально. После регрессии младенческой гемангиомы вовлеченная в патологический процесс паренхима (функционально активные эпителиальные клетки) печени становится нормальной.


Множественные округлой формы зоны понижения эхогенности.

Диффузная гемангиома печени (15%) – младенческая гемангиома, которая очень часто выявляется в течение неонатального периода. Диффузная гемангиома печени не представлена нормальной печеночной тканью – вся печень замещена опухолью. Половина пациентов при этом имеет кожные гемангиомы. Страдают чаще девочки (в 70% случаев).


Гетерогенное изменение эхогенности паренхимы печени. В данной ситуации, гемангиома занимается практически весь объем левой доли печени ребенка.

1.8. Что такое капошиформная гемангиоэндотелиома (гемангиоэндотелиома)?

Капошиформная гемангиоэндотелиома – редкая сосудистая опухоль, которая характеризуется локальной агрессией, но без метастазирования. Частота встречаемости составляет примерно 1:100000 детей. У мальчиков и девочек встречается с одинаковой частотой. Чаще поражаются голова и шея (40%), реже туловище (30%) или конечности (30%). В неонатальном периоде встречается в 60% случаев, выявляется в 93% случаев в течение грудного возраста. Данный диагноз может быть поставлен и в более старшем возрасте. Капошиформная гемангиоэндотелиома может встречаться у взрослых.


Гемангиоэндотелиома в щечной области и области шеи слева.


Тот же пациент. Проведено КТ с контрастированием. Представлена 3D реконструкция гемангиоэндотелиомы.

У 71% пациентов с данной опухолью выявляется жизнеугрожающий синдром Казабаха – Мерритта.

В некоторых случаях требуется дифференциальная диагностика с младенческой гемангиомой.

1.9. Что такое синдром (феномен) Казабаха – Мерритта?

Синдром Казабаха – Мерритта, известный также под названием синдрома гемангиомы с тромбоцитопенией, чаще всего проявляется наличием большого сосудистого образования (самое частое образование – капошиформная гемангиоэндотелиома, но могут быть и другие), которое осложнено тромбоцитопенией (снижение числа тромбоцитов), гемолитической анемией (разрушение эритроцитов) и коагулопатией (нарушение свертываемости крови). Все эти факторы приводят к тяжёлым кровотечениям. У мальчиков и у девочек синдром Казабаха – Мерритта встречается одинаково часто.


Капошиформная гемангиоэндотелиома в коленной области. Синдром Казабаха-Мерритта.


Капошиформная гемангиоэндотелиома в коленной области. Синдром Казабаха-Мерритта. Общий вид больного.


Капошиформная гемангиоэндотелиома в области грудной клетки слева. Синдром Казабаха-Мерритта.


Капошиформная гемангиоэндотелиома в области грудной клетки слева. Синдром Казабаха-Мерритта. Тот же больной вид сзади. Гемангиоэндотелиома развивается очень активно, увеличение размеров возможно от 1 см в сутки.

1.10. Что такое пиогенная гранулёма?

Пиогенную гранулёму также называют дольчатой капиллярной гемангиомой. В большинстве случаев встречается приобретённая гранулёма, но описаны и случаи врожденной пиогенной гранулёмы. Она представляет собой плотную красную папулу, которая быстро растёт и обычно образует стебелёк (ножку).


Пиогенная гранулема в области ската носа справа

Для пиогенной гранулёмы характерны кровоточивость (64,2%) и изъязвление (36,3%). После кровотечения и отпадания корочки она может становиться меньше, но обычно вырастает заново. Как правило, она проявляется в возрасте 6—7 лет и только в 12,4% – на первом году жизни. Пиогенная гранулёма чаще всего поражает кожу (88,2%), реже – слизистые оболочки (11,8%.) На голове и шее встречается в 62% случаев, на туловище – в 20%, на верхних конечностях – в 13%, на нижних конечностях – в 5%.


Пиогенная гранулема в области грудной клетки.

Читайте также: