При меланоме кожи век противопоказано

Меланома кожи обычно развивается на участках кожи, открытых солнечному излучению, у взрослых европеоидов, подвергавшихся чрезмерному воздействию ультрафиолета. На веках эта опухоль может появляться как первичное новообразование, в результате метастазирования отдаленной первичной меланомы или разрастания меланомы конъюнктивы. Клиническая картина, патологическая анатомия и лечение меланомы век и меланом других областей не различаются (1-14). Существует четыре типа первичной меланомы кожи: лентигинозная злокачественная меланома, поверхностно растущая меланома, узловая меланома и акролентигинозная меланома. Меланомы первых трех типов могут развиваться на веках.

Меланома составляет примерно 1% злокачественных опухолей век, она выявляется значительно реже базальноклеточной карциномы. Она встречается почти исключительно у представителей белой расы и, по некоторым оценкам, у одного из каждых 75 жителей Соединенных Штатов разовьется меланома кожи. Следует полагать, что соответственно возрастет и частота меланомы век.

а) Клинические проявления. В соответствующих руководствах детально описываются различные клинические варианты меланомы кожи (в том числе и меланомы век). Клинически меланома век выглядит как в различной степени пигментированная объемное образование, возможно, кровоточащее или изъязвляющееся. В серии наблюдений из 32 случаев 66% меланом наблюдалось на нижнем веке; 59% были нодулярными, 22% — поверхностно разрастающимися и 19% — лентигинозными злокачественными меланомами (1). Меланома, развившаяся на краю века, может характеризоваться худшим прогнозом (1, 2, 10).

Как и другие меланомы кожи, меланома век может рецидивировать и прорастать в глазницу по нервным стволам (12, 13). Такие нейротропные десмопластические меланомы могут быть амеланотическими и гистологически симулировать фиброзную гистиоцитому или другую веретеноклеточную опухоль (12,13).

б) Дифференциальный диагноз. Дифференциальный диагноз меланомы век включает в себя меланоцитарный невус, пигментную базальноклеточную карциному, себорейный кератоз, апокринную гидроцистому и гемангиому. Кроме того, большинство беспигментных новообразований, описанных в настоящем атласе, иногда могут быть очень похожи на амеланотическую меланому века.

в) Патологическая анатомия и патогенез. Гистологическая картина варьирует в зависимости от типа меланомы (1,9). Каждый типа характеризуется пролиферацией атипичных меланоцитов и тенденцией к их инвазии в дерму и лимфогенному метастазированию. Часто публикуются данные о том, что меланома развивается из существовавшего ранее невуса.

г) Лечение. Лечение первичной меланомы век может оказаться трудной задачей. Пациента необходимо обследовать на предмет преаурикулярной и субмандибулярной лимфаденопатии. При мелких новообразованиях, подозрительных на меланому, лечением выбора обычно считается хирургическое иссечение и пластика века. Если новообразование слишком крупное и первичное ушивание раны невозможно, возможно выполнение биопсии в наиболее толстой части опухоли с целью подтверждения диагноза, после чего планируется более обширное оперативное вмешательство, в том числе и экзентерация глазницы при прорастании меланомы в орбиту. Роль лучевой терапии, химиотерапии и иммунотерапии в лечении этой нозологии до конца не установлена.

Недавно возник интерес к биопсии сторожевого лимфоузла с целью определения стадии меланомы века (6-8). В течение нескольких лет мы выполняли биопсию сторожевого лимфоузла при злокачественных опухолях, особенно при меланоме век и конъюнктивы, но информативность этой манипуляции для долгосрочного прогноза остается спорной.

д) Прогноз. Прогноз меланомы век, как оказывается, коррелирует с глубиной инвазии и типом меланомы. Более глубоко прорастающая и узловая меланома характеризуются худшим прогнозом. Поскольку меланома может метастазировать через много лет, требуется длительное наблюдение.

е) Список использованной литературы:
1. Grossniklaus НЕ, McLean IW. Cutaneous melanoma of the eyelid. Ophthalmology 1991;98:1867-1873.
2. Tahery DP, Goldberg R, Moy RL. Malignant melanoma of the eyelid: a report of eight cases and review of the literature. J Am Acad Dermatol 1992;27:17-21.
3. Bianciotto C, Demirci H, Shields CL, Eagle RC Jr, Shields JA. Metastatic tumors to the eyelid: report of 20 cases and review of the literature. Arch Ophthalmol 2009;127(8):999-1005.
4. Becerra EM, Blanco G, Saornil MA, et al. Hughes technique, amniotic membrane allograft, and topical chemotherapy in conjunctival melanoma with eyelid involvement. Ophthal Plast Reconstr Surg 2005;21(3):238-240.
5. Demirci H, Shields CL, Bianciotto CG, et al. Topical imiquimod for periocular lentigo maligna. Ophthalmology 2010;117(12):2424-2429.
6. Pfeiffer ML, Savar A, Esmaeli B. Sentinel lymph node biopsy for eyelid and conjunctival tumors: what have we learned in the past decade? Ophthal Plast Reconstr Surg 2013;29(1):57-62.
7. Savar A, Ross MI, Prieto VG, et al. Sentinel lymph node biopsy for ocular adnexal melanoma: ex-perience in 30 patients. Ophthalmology 2009; 116(11):2217-2223.
8. Turell ME, Char DH. Eyelid melanoma with negative sentinel lymph node biopsy and perineural spread. Arch Ophthalmol 2007;125(7):983-984.
9. Garner A, Koornneef L, Levine A, et al. Malignant melanoma of the eyelid skin: histopathology and behaviour. Br J Ophthalmol 1983;69:180-186.
10. Zoltie N, O’Neill TJ. Malignant melanoma of the eyelid skin. Plast Reconstr Surg 1989;83:994-996.
11. Naidoff MA, Bernardino VB, Clark WH. Melanocytic lesions of the eyelid skin. Am J Ophthalmol 1976;82:371-382.
12. Shields JA, Elder D, Arbizo V, et al. Orbital involvement with desmoplastic melanoma. Br J Ophthalmol 1987;71:279-285.
13. Dithmar S, Meldrum ML, Murray DR, et al. Desmoplastic spindle-cell melanoma of the eyelid with orbital invasion. Ophthal Plast Reconstr Surg 1999;15:134-136.
14. Sanchez R, Ivan D, Esmaeli B. Eyelid and periorbital cutaneous malignant melanoma. Int Ophthalmol Clin 2009;49(4):25-43.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.5.2020

Меланома глаза представляет собой злокачественное новообразование, при котором в различных структурах органа зрения формируется опухоль, происходящая из клеток, которые вырабатывают меланин. Меланома глаза может встречаться в следующих образованиях:

  • Защитном аппарате глазного яблока (верхнем и нижнем веках, глазнице);
  • Придаточном аппарате глаза (слезной железе, её протоках и конъюнктиве);
  • Сосудистом тракте глаза.

Диагностику заболевания онкологи Юсуповской больницы диагностируют с помощью аппаратуры ведущих мировых производителей. Лечение проводят согласно европейским и американским стандартам. При меланоме глаза прогноз неблагоприятный. Даже через несколько лет после проведенного хирургического удаления новообразования нельзя исключать вероятность повторного рецидива.

Степень злокачественности меланомы глаза напрямую зависит от ее локализации. Самый неблагоприятный прогноз имеют опухоли, которые возникают в области век. Наибольший процент выживаемости отмечается у пациентов с поражением сосудистой оболочки. Сколько живут с меланомой глаза? Пятилетняя выживаемость при благоприятном стечении обстоятельств не превышает 40%.


Причины меланомы глаза

Меланомой глаза чаще болеют люди после сорока лет. Пик заболеваемости приходится на возраст 70-80 лет. Мужчины в несколько большей степени подвержены данному заболеванию. В настоящее время вопрос о том, почему развивается меланома глаза, остаётся открытым. Учёными выдвигалось много теорий, однако удалось установить только следующие факторы, способные спровоцировать рост опухоли:

  • Голубой или зелёный оттенок глаз;
  • Светлая кожа и волосы;
  • Наследственная предрасположенность.

К факторам, которые могут увеличить риск образования меланомы глаза, относится аналогичная опухоль кожи, невусы на глазу, различные нарушения пигментации глаз. Точная роль ультрафиолетовых лучей в возникновении данного патологического процесса не доказана, однако этот фактор нельзя оставлять без внимания.

Локализация и формы меланомы глаза

Наиболее часто меланома глаза располагается в области сосудистой оболочки. Такой вариант опухоли наиболее благоприятный. Собственно, сосудистая оболочка поражается примерно в 85% случаев, реснитчатое тело – в 9%, радужка – в 6%. Злокачественные изменения конъюнктивы и век встречаются гораздо реже, однако протекают значительно тяжелее.

В зависимости от морфологической особенности строения опухолевых клеток выделяют следующие формы меланом:

  • Эпителиоидную;
  • Веретеноклеточную;
  • Фасцикулярную;
  • Смешанную.

В зависимости от распространения опухолевого процесса выделяют 4 стадии меланомы глаза:

  • Т0 – опухоль не определяется;
  • Т1 – новообразование находится в пределах одного квадранта конъюнктивы глаза;
  • Т2 – поражён более, чем 1 квадрант конъюнктивы глазного яблока;
  • Т3 – опухоль распространяется на конъюнктиву века или на свод;
  • Т4 – в патологический процесс вовлекаются веко, орбита или роговица.

При поражениях собственно сосудистой оболочки на стадии Т0 новообразование не выявляется, Т1а – опухоль имеет размеры, не превышающие 7×3 мм, Т1б – новообразование размером 10×3 мм, Т2 – размеры меланомы до 15×5 мм, Т3 – опухоль размером до 15×5 мм; Т4 – патологический процесс распространился за пределы глаза.

При Т0 стадии меланомы ресничного тела объёмное образование не выявляется, при Т1 опухоль не выходит за пределы ресничного тела, Т2 – меланома глаза поражает переднюю камеру или радужную оболочку, Т3 – определяется инвазия в собственно сосудистую оболочку, Т4 – опухолевый процессе распространяется за пределы глаза.

При наличии Т0 стадии меланомы радужной оболочки новообразование не выявляется. Стадия Т1 характеризуется наличием опухоли в пределах радужной оболочки, Т2 –поражением угла передней камеры и одного квадранта, Т3 – поражением нескольких квадрантов, угла передней камеры, собственно сосудистой оболочки или ресничного тела. На стадии Т4 определяются метастазы во внутренние органы.

Симптомы меланомы глаза

Первым признаком меланомы может быть появление пигментированного образования в области глаза. Некоторые пациенты отмечают ошибки зрения – мушки, вспышки или пятна. Отмечается постепенное ухудшение остроты зрения и потеря периферического зрения. В последующем объёмное образование увеличивается в размере, прорастает близлежащие органы и ткани, поражает регионарные шейные, подчелюстные, периаурикулярные лимфатические узлы, метастазирует в печень, почки, кости, кости. При развитии метастазов нарушается функция поражённых органов.

Меланома века представляет собой объемное пигментное образование, которое иногда имеет чётко выраженную ножку. Поверхность меланомы глаза может быть покрыта трещинами или сосочковыми разрастаниями. Новообразование характеризуется быстрым прогрессированием и ранним образованием отдалённых метастазов.

Меланома конъюнктивы может возникать в любом возрасте. Располагается у слезного мясца, в области лимба или полулунной складки. Может быть одиночной или множественной. Напоминает пигментированный узелок. Характеризуется экзофитным ростом, при распространении поражает роговицу, склеру и орбиту. Быстро прогрессирует и рано даёт метастазы.

Меланома собственно сосудистой оболочки протекает по стадиям:

  1. На первой стадии клинические признаки отсутствуют, при осмотре выявляется сероватый очаг с размытыми границами диаметром не более 10 мм;
  2. На второй стадии опухоль увеличивается в размере, в ее тканях появляются новые сосуды. Могут возникать кровоизлияния в новообразование, сетчатку и стекловидное тело. При осмотре офтальмологи выявляют покраснение конъюнктивы, иридоциклит, отёк века и другие признаки местного воспаления. Пациенты предъявляют жалобы на боли в области глаза;
  3. На третьей стадии опухоль прорастает за пределы органа. Отмечаются выпячивание глазного яблока (экзофтальм) и деформация орбиты. Внутриглазное давление снижается. Новообразование прорастает в мозг и мозговые синусы. При распространении в ткань головного мозга могут наблюдаться различные неврологические расстройства;
  4. Для четвёртой стадии характерна генерализация опухолевого процесса. У больных меланомой глаза выявляются общие симптомы онкологической патологии: утомляемость, слабость, потеря аппетита и веса. Обнаруживаются метастазы в печени, лёгких, плевре, костях, других органах.

Меланому ресничного тела выявляют преимущественно у пациентов 40-60 лет. Она характеризуется циркулярным ростом с одновременным поражением угла передней камеры, корня радужки и цилиарного тела. На ранних стадиях болезни повышается внутриглазное давление. Меланома глаза быстро распространяется за пределы склеры и рано даёт отдалённые метастазы.

Меланома радужной оболочки представляет собой узелок, который расположен на поверхности или в толще радужки. Чаще локализуется в нижней части радужной оболочки. Скорость распространения опухолевого процесса сильно варьирует. Редко метастазирует. Протекает благоприятней, чем меланома собственно сосудистой оболочки и ресничного тела.

Диагностика меланомы глаза

Диагноз меланомы глаза устанавливают на основании жалоб, сведений о развитии заболевания, данных осмотра и результатов дополнительных исследований. На начальном этапе офтальмологи выполняют прямую и обратную офтальмоскопию. При выявлении объёмных образований осуществляют диафаноскопию и биомикроскопию глаза. Ангиографию сосудов сетчатки применяют для выявления сосудистой сети, которая питает меланому глаза. Фото делают с помощью современной аппаратуры. Для оценки состояния костей глазницы выполняют обзорную рентгенографию орбиты в двух проекциях.

Для того чтобы исключить наличие метастазов меланомы глаза во внутренние органы, пациентам в Юсуповской больнице проводят следующее обследование:

  • Рентгенографию грудной клетки, костей скелета;
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек;
  • Магнитно-резонансную томографию печени, головного мозга;
  • Компьютерную томографию почек, головного мозга.

Биопсию при подозрении на меланому глаза не производят по причине опасности диссеминации атипичных клеток. Гистологическое исследование осуществляют после хирургического удаления опухоли.

Лечение меланомы глаза

Вылечить меланому глаза невозможно. Тяжёлые случаи заболевания обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Лечебную тактику онкологи Юсуповской больницы определяют индивидуально с учётом локализации объёмного образования, распространённости опухолевого процесса и общего состояния организма пациента. Хирургические вмешательства пациентам с меланомой глаза выполняют на фоне предоперационной и послеоперационной радиотерапии. Операция заключается в иссечении меланомы глаза с участком здоровых тканей. Дефект устраняют с помощью кожной пластики. При поражении близлежащих структур увеличивают объём операции. При остальных видах меланомы глаза осуществляют экзентерацию орбиты или энуклеацию глазного яблока в сочетании с предоперационной и послеоперационной лучевой терапией.

Если выявляют небольшие опухоли радужной оболочки, проводят иридэктомию, лазерную коагуляцию или диатермокоагуляцию. При наличии ограниченных новообразований конъюнктивы производят локальную эксцизию (иссечение опухоли). Офтальмологи-онкологи используют инновационные способы лечения данной патологии: фотокоагуляцию, криодеструкцию и другие современные методики. Органосохраняющие операции при меланомах глаза выполняют после детального обследования, которое подтверждает ограниченность патологического процесса. На третьей стадии использование органосохраняющих методик сомнительно, на четвёртой – противопоказано.

В связи с тем, что причины меланомы глаза неизвестны, методов профилактики не существует. При появлении первых симптомов нарушения зрения или поражения глазного яблока немедленно звоните в контакт центр Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к офтальмологу. Ранняя диагностика заболевания улучшает прогноз при адекватном лечении.


Меланома века — это агрессивно текущая злокачественная опухоль, которая развивается из меланин-продуцирующих клеток и располагается на верхнем или нижнем веке. Однако это не единственное новообразование, которое развивается в данной области, но самое злокачественное и, к счастью, самое редкое. Меланома века диагностируется приблизительно в 5-7% случаев от всех меланом. Развивается она в основном у людей старшей возрастной группы. Пик заболеваемости приходится на 50-60 лет.

  • Виды опухолей век
  • Причины развития меланомы века
  • Как диагностируется меланома века
  • Способы лечения меланомы века
  • Прогнозы на выздоровление при меланоме века

Виды опухолей век

Опухоли век могут быть доброкачественными и злокачественными.

Доброкачественные опухоли век растут медленно, поверхностно, не затрагивают подлежащие ткани. Течение их благоприятно и причиной обращения к врачу, как правило, становится косметический дефект. Чаще всего, доброкачественные новообразования развиваются из эпителиальной ткани, но источником могут быть волосяные фолликулы и другие элементы кожи (трихоэпителиома, эпителиома Малерта, фибромы, липомы).

Наиболее распространенные доброкачественные опухоли век:

  • Папилломы — узелковые новообразования грязно-желтого или грязно-серого цвета. Могут располагаться на ножке или широком основании. Новообразование по внешнему виду напоминает ворсинчатый гриб или цветную капусту. Иногда может широко распространяться по ткани века, затрагивать слезные протоки, конъюнктиву века и даже придаточные пазухи носа. Может озлокачествляться.
  • Сенильные (старческие бородавки) — внешне сходны с папилломатозным невусом. Имеет вид узелка коричневого, желтого или сероватого цвета, плотные наощупь, не вызывают болезненных ощущений. По сравнению с папилломой, имеют более выраженное ороговение. Не малигнизируется.
  • Кератоакантоз — проявляется белыми пятнами, покрытыми чешуйками. В отсутствии лечения может малигнизироваться (риск 20%).
  • Трихоэпителиома — новообразование возникает из волосяных фолликулов, имеет вид плотного узелка, размером 1-3 мм, редко 1 см. Может быть множественной. У некоторых пациентов количество новообразований превышает десяток. Страдают в основном молодые люди. При отсутствии лечения могут малигнизироваться в базально-клеточный рак.
  • Сирингоаденома — опухоль, произрастающая из эпителия потовых желез. Опухоль представляет многокамерное новообразование. Растет очень медленно.
  • Фиброма — имеет вид узла на широком основании или на узкой ножке. Произрастает из мезодермальной ткани, может достигать нескольких сантиметров.

Злокачественные опухоли век имеют инфильтративный рост, склонны разрушать подлежащие ткани и давать метастазы. Наиболее благоприятно протекает базалиома. Ее еще называют полузлокачественной опухолью. Наиболее агрессивный рост у меланомы. Она не только инфильтрирует подлежащие ткани, но и дает отдаленные метастазы.

  • Базалиома — разновидность рака кожи. Имеет вид узелка с валикообразным окружением. Растет медленно, прорастая в подлежащие ткани. При запущенных случаях может распространяться на структуры глазного яблока и даже глазницу. Метастазы дает казуистически редко. Чаще всего, базалиома располагается на наружной стороне глаза, чуть реже — на нижнем и верхнем веке и совсем редко в области внутреннего угла. При расположении в области нижнего века новообразование протекает более благоприятно. Самый агрессивный рост — у базалиомы внутреннего угла глаза.
  • Рак кожи век. Обычно данное заболевание представлено плоскоклеточным раком кожи. На начальном этапе опухоль имеет вид покраснения, которое со временем уплотняется и изъязвляется. Опухоль склонна к инфильтративному росту и метастазированию.
  • Рак мейбомиевых желез — очень редкий вид рака, имеет крайне агрессивное течение. Опухоль локализуется на верхнем веке, внешне напоминает базалиому, но быстро растет и дает метастазы.
  • Меланома век — самое злокачественное новообразование, локализующееся в данной области. Первыми признаками является образования пятна с расплывчатыми контурами, окруженного зоной усиленной пигментации и покраснения. Пятно быстро распространяется по поверхности кожи. Также меланома века может быть представлена узловой формой. В этом случае это будет узел с расплывчатыми контурами, который склонен к кровоточивости. Он быстро разрастается, инфильтрируя подлежащие ткани.

Причины развития меланомы века

Почему возникает меланома в области века до конца не известно. Как и при большинстве онкологических заболеваний, эта опухоль развивается из-за мутаций, произошедших в меланоцитах. В результате они получают способность к бесконтрольному размножению и распространению на соседние ткани.


Выделено несколько факторов риска, при наличии которых вероятность развития меланомы век увеличивается:

  • Принадлежность к белой расе. Особенно высокие риски развития меланомы у людей со светлым цветотипом кожи.
  • Возраст старше 50-60 лет.
  • Наличие диспластических невусов в области век.
  • Избыточная инсоляция.
  • Солнечные ожоги.
  • Наличие меланомы у близких кровных родственников (наследственная предрасположенность).

Как диагностируется меланома века

Хотя меланома века и является поверхностной опухолью, легко доступной для визуального осмотра, диагностировать заболевание на ранней стадии удается не всегда, поскольку больные не обращают на нее внимание и не идут на прием к врачу. Поэтому большое внимание уделяется самоосмотру. Заподозрить злокачественность процесса можно по следующим признакам:

  • Новообразование имеет нечеткие размытые края.
  • Асимметричность формы.
  • Неравномерность окраски опухоли. При меланоме очаги гиперпигментации могут сменяться депигментированными очагами.
  • Новообразование увеличивается в размерах.
  • Изменяется кожный рисунок. Для меланомы характерна гладкая поверхность, реже встречается ее шелушение или изъязвление.
  • Вокруг новообразования имеется покраснение.
  • Сама меланома может зудеть, болеть, вызывать чувство покалывания или жжения.

По мере роста, меланома века распространяется на подлежащие ткани, вовлекая в процесс конъюнктиву, склеру и другие структуры глазного яблока. Чтобы вовремя диагностировать меланому и начать лечение, необходимо регулярно показываться офтальмологу, особенно в возрасте старше 50 лет.

Способы лечения меланомы века

Стандартом лечения меланомы является ее хирургическое удаление в пределах здоровых тканей. Однако при такой сложной локализации, провести полноценное хирургическое вмешательство не всегда представляется возможным, поскольку образуется обширный дефект, обезображивающий внешний вид человека. К тому же нарушается анатомия века, что приводит к различным последствиям для глаза — постоянное слезотечение, воспалительные процессы, травмирование глаз и др. Поэтому при локализации меланомы на веках, применяются другие методы лечения, включающие лучевую терапию и малоинвазивную хирургию.

Суть методики заключается в облучении опухоли с небольшого расстояния малыми величинами напряжения. Благодаря этому, излучение в основном поглощается опухолевыми клетками и минимально затрагивает другие ткани. Такой метод лечения эффективен только при поверхностно расположенных опухолях малых размеров. Облучение проводится ежедневно до суммарной очаговой дозы 60-80 Гр.


Лучевая терапия — воздействие на опухоль концентрированным потоком ионизирующего излучения. При лечении меланомы века большое распространение получила контактная лучевая терапия. С этой целью используется специальная пластина, содержащая радиоактивный материал. По внешнему виду она напоминает крышечку от бутылки. Ее крепят к глазу и оставляют на 4-5 дней, после чего удаляют. В рамках лучевой терапии меланомы века, может использоваться и внешнее облучение, при котором ионизирующее излучение генерируется специальными аппаратами.

  • Малая травматичность.
  • Одномоментное запаивание сосудов. Это не только устраняет кровотечение, но и препятствует распространению меланомных клеток.
  • Рассечение клеток производится бесконтактным путем, а нагревание ткани приводит к гибели в ране возможных микроорганизмов. Благодаря этому, снижаются риски инфекционных осложнений.

При использовании электроножа, к ткани подводится переменный ток высокого напряжения. Из-за этого происходит ее локальное нагревание и обугливание, что приводит к образованию разреза. Одновременно с этим, происходит коагуляция кровеносных сосудов, что снижает риски кровоточивости и распространение меланомных клеток гематогенным путем. Преимущества такого метода удаления аналогичны лазерному скальпелю, однако здесь есть ряд недостатков:

  • Травмирование ткани в процессе удаления. Это не только приводит к развитию воспалительного ответа в зоне рассечения, но и повреждению удаляемой опухоли, что затрудняет ее морфологическое и молекулярно-генетическое тестирование.
  • Высокий риск образования келоидных рубцов, что само по себе не желательно, тем более если это область век.
  • Риск образования нестойкого рубца.

В этой связи применение электроножа при удалении меланомы ограничено.

Прогнозы на выздоровление при меланоме века

В целом меланома век является агрессивной опухолью и диагностируется уже на поздних стадиях, когда прогноз лечения неблагоприятный. Пятилетней выживаемости удается добиться только у половины больных. А вот на начальных стадиях, при толщине меланомы менее 0.75 мм шансы на полное выздоровление значительно выше.


Что может быть милее и безобиднее, чем маленькая аккуратная родинка на лице человека. На планете практически нет людей, на теле которых не нашлось хотя бы одной родинки или пигментного невуса, как правильно принято называть подобные образования на коже. Но с точки зрения дерматологии пигментные невусы – это крайне опасные образования, которые требуют к себе внимательного отношения, так как при определенных условиях они имеют свойство перерождаться в злокачественные опухоли. Меланома век – это достаточно редко встречающаяся онкопатология лица, но каждый практикующий доктор должен владеть необходимым объёмом информации об этом заболевании.

Почему здоровые ткани могут перерождаться в меланому век

Меланома век составляет не более 1 % всех злокачественных новообразований на коже век. Риск развития меланомы век значительно повышается после 40 лет, при этом женщины болеют гораздо чаще, чем мужчины. Как известно, меланома является одним из самых агрессивных и быстро прогрессирующих онкологических заболеваний. Если на теле человека есть выпуклые родинки – за ними всегда надо внимательно наблюдать. А так как кожа лица – это область, которая часто подвергается влиянию различных травмирующих факторов, риск развития меланомы при наличии родинок на веках значительно повышается.

  • факторы, способствующие развитию меланомы век;
  • клиническая картина меланомы век: особенности опухоли;
  • от чего зависит выбор метода лечения меланомы век.

Факторы, способствующие развитию меланомы век

Разумеется, далеко не каждому человеку на планете грозит развитие меланомы век. Так как эта опухоль развивается из трансформированных внутрикожных клеток меланоцитов, существуют определенные факторы, повышающие риск развития меланомы, к которым относятся:

  • наличие невусов, в особенности пограничных, то есть таких, клетки которых локализуются и в эпидермисе, и в дерме;
  • меланоз – избыточное накопление меланина в тканях организма;
  • высокая индивидуальная чувствительность к интенсивному солнечному облучению;
  • светлый цвет кожи;
  • случаи развития меланомы у кровных родственников;
  • возраст старше 20 лет.

Клиническая картина меланомы век: особенности опухоли

Меланома век – это плоский очаг поражения кожи век, интенсивно пигментированный по поверхности и имеющий неровные светло-коричневые края. На коже век в большинстве случаев развивается узловая форма меланома, которая характеризуется быстрым увеличением опухоли в размерах, а также наличием изъязвлений на ее поверхности, которые могут спонтанно кровоточить. Кожа вокруг опухоли гиперемирована за счет расширения перифокальных сосудов, можно наблюдать венчик распыленного пигмента. Меланома век быстро распространяется на их слизистую оболочку, конъюнктиву и в ткани орбиты. Характерной особенностью опухоли является то, что даже при легком прикосновении ватного тампона или салфетки к ней, на их поверхности остается темный пигмент. Метастазирует меланома век в лимфатические узлы, другие участки кожи, а также в легкие и печень.


От чего зависит выбор метода лечения меланомы век

Лечение меланомы век зависит, прежде всего, от размеров самой опухоли. Если диаметр злокачественного новообразования не превышает 10 мм, и по результатам исследований подтверждено отсутствие метастазов – производится иссечение опухоли с помощью лазерного скальпеля, радиоскальпеля или электроножа. Крайне важно выполнить криофиксацию опухоли. Удаление опухолевого очага сквозное, при этом необходимо отступать не менее 3 мм от видимых границ образования. Важно также помнить о том, что криодеструкция меланомы век категорически противопоказана. Если же диаметр опухоли более 15 мм и визуализируется венчик расширенных сосудов – локальному иссечению такое образование не подлежит, так как зачастую опухоли такого размера уже метастазируют. Таким пациентам рекомендовано проведение лучевой терапии, при этом важно проводить облучение, в том числе и регионарных лимфатических узлов.

Читайте также: