Кардура при раке простаты
Кардура: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Cardura
Код ATX: C02CA04
Действующее вещество: Доксазозин (Doxazosinum)
Производитель: PFIZER (Германия)
Актуализация описания и фото: 05.08.2019
Цены в аптеках: от 419 руб.
Кардура – альфа1-адреноблокатор. Антигипертензивное средство, применяемое при нарушениях мочеиспускания на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Форма выпуска и состав
Активное вещество – доксазозина мезилат, его содержание в 1 таблетке с гравировкой:
- CN 1 – 1,213 мг, или 1 мг доксазозина;
- CN 2 – 2,43 мг, или 2 мг доксазозина;
- CN 4 – 4,85 мг, или 4 мг доксазозина.
Вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, карбоксиметилкрахмал натрия, целлюлоза микрокристаллическая, натрия лаурилсульфат, магния стеарат.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Использование Кардуры при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы позволяет в значительной степени улучшить показатели уродинамики и уменьшить проявление симптомов заболевания. Такой эффект связан со способностью доксазозина блокировать альфа1-адренорецепторы, находящиеся в предстательной железе и шейке мочевого пузыря. Эффект от использования препарата сохраняется на длительный срок (например, до 48 месяцев).
Применение Кардуры у пациентов с артериальной гипертензией приводит к уменьшению общего периферического сосудистого сопротивления и значимому снижению АД. При приеме препарата 1 раз в сутки снижение давления происходит постепенно, а значимый антигипертензивный эффект развивается в течение 24 часов. После перорального приема максимальный эффект обычно наблюдается через 2–6 часов. При лечении Кардурой у пациентов с артериальной гипертензией показатели АД в положении стоя и лежа одинаковы.
При длительном использовании доксазозина толерантность к препарату не развивается (в отличие от неселективных альфа1-адреноблокаторов). В ходе поддерживающей терапии частота развития тахикардии и повышения активности ренина плазмы крови является невысокой.
Кардура оказывает положительное влияние на липидный профиль крови, в значительной степени повышая соотношение содержания липопротеидов высокой плотности к общему холестерину и снижая содержание общего холестерина и общих триглицеридов. Данный факт является преимуществом перед бета-адреноблокаторами и диуретиками, не оказывающими благоприятного влияния на указанные параметры.
Установлена достоверная связь липидного профиля крови и артериальной гипертензии с ишемической болезнью сердца, поэтому имеющая место во время приема доксазозина нормализация концентрации липидов и АД позволяет снизить риск развития ишемической болезни сердца.
При терапии доксазозином наблюдались следующие эффекты:
- угнетение агрегации тромбоцитов;
- регрессия гипертрофии левого желудочка;
- усиление активности тканевого активатора плазминогена;
- повышение чувствительности к инсулину при нарушениях толерантности к глюкозе.
Прием Кардуры не вызывает развития побочных метаболических эффектов, поэтому препарат можно назначать пациентам с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, подагрой и левожелудочковой недостаточностью.
Результаты контролируемых клинических исследований с участием больных с артериальной гипертензией свидетельствуют о том, что прием доксазозина может сопровождаться улучшением эректильной функции. Также у получавших доксазозин пациентов реже отмечались повторные нарушения эректильной функции (в сравнении с получавшими антигипертензивные средства пациентами).
После перорального приема терапевтических доз препарат хорошо всасывается: максимальная концентрация в крови наблюдается через 2 часа. Доксазозин способен связываться с белками плазмы крови примерно на 98%. Первичные пути метаболизма данного вещества – гидроксилирование и О-деметилирование.
Процесс выведения Кардуры из плазмы крови является двухфазным. Конечный период полувыведения составляет 22 часа, поэтому препарат можно принимать только 1 раз в сутки. В неизмененном виде выводится менее 5% дозы.
Фармакокинетические исследования показали, что у пациентов с почечной недостаточностью и у пожилых больных фармакокинетика препарата существенно не отличается от аналогичных показателей у более молодых пациентов с нормальной функцией почек.
Результаты клинического исследования, в котором приняли участие 12 пациентов с умеренными нарушениями функции печени, показали, что при однократном применении доксазозина наблюдалось увеличение AUC на 43% и снижение истинного перорального клиренса на 40%.
Показания к применению
- Артериальная гипертензия (в составе комбинированной терапии);
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ);
- Задержка оттока мочи и другие симптомы, связанные с ДГПЖ.
Противопоказания
- Печеночная недостаточность в тяжелой или прогрессирующей форме;
- Анурия;
- Камни в мочевом пузыре;
- Инфекции мочевыводящих путей;
- Сопутствующая обструкция верхних мочевыводящих путей;
- Возраст до 18 лет;
- Гипотензия и склонность к ортостатическим нарушениям, в том числе в анамнезе;
- Глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость лактозы, дефицит лактазы;
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата и хиназолинам.
С осторожностью назначают Кардуру пациентам при аортальном и митральном стенозе, сердечной недостаточности с повышением минутного выброса, правожелудочковой недостаточности (обусловленной экссудативным перикардитом или эмболией легочной артерии), левожелудочковой недостаточности с низким давлением наполнения, нарушении мозгового кровообращения, одновременном применении ингибиторов ФДЭ5 (поскольку может развиваться симптоматическая гипотензия), печеночной недостаточности, больным пожилого возраста.
Применение в период беременности и грудного вскармливания возможно, если, по мнению врача, предполагаемый эффект терапии для матери существенно превышает потенциальную угрозу для плода или ребенка.
Инструкция по применению Кардуры: способ и дозировка
Таблетки принимают внутрь 1 раз в сутки, утром или вечером.
Назначение и подбор дозы препарата врач производит индивидуально на основании клинических показаний.
Рекомендованное суточное дозирование:
- Артериальная гипертензия: первые 1-2 недели – по 1 мг 1 раз в сутки. После приема первой дозы больному необходимо мониторить артериальное давление (АД) первые 6-8 часов, чтобы не допустить резкого его снижения, особенно на фоне предшествующей терапии диуретиками. Затем с интервалом 1-2 недели производится постепенное кратное (до 2 мг, до 4 мг, до 8 мг) увеличение суточной дозы до достижения терапевтически эффективной. Средняя доза препарата – 2-4 мг в сутки, максимальная – 16 мг;
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: чтобы не допустить развитие синкопального состояния и/или постуральной гипотензии начальную дозу назначают в размере 1 мг. Повышение дозы следует производить постепенно с интервалом 1-2 недели, учитывая наличие симптомов ДГПЖ и индивидуальные особенности уродинамики. Средняя суточная доза – 2-4 мг, максимальная – 8 мг.
При комбинированной терапии с диуретическими или другими гипотензивными средствами дозу Кардуры необходимо корректировать с учетом переносимости препарата и состояния пациента.
В случае прерывания приема препарата в течение нескольких дней, возобновлять лечение необходимо с начальной дозы.
При почечной недостаточности и у больных пожилого возраста проведение коррекции режима дозирования не требуется.
Побочные действия
Применение Кардуры при артериальной гипертензии наиболее часто может вызвать следующие побочные эффекты:
- Со стороны нервной системы: сонливость, постуральное головокружение (резкое снижение АД на фоне приема первой дозы, следствием которого может стать ортостатическое головокружение, обморок при быстрой смене положения тела); очень часто – головокружение, головная боль;
- Со стороны вестибулярного аппарата и органа слуха: вертиго;
- Со стороны дыхательной системы: ринит;
- Со стороны пищеварительной системы: тошнота;
- Прочие: слабость, астения, утомляемость, отеки нижних конечностей.
Нежелательные реакции, отмеченные в процессе маркетинговых исследований действия Кардуры при лечении больных с артериальной гипертензией, развитие которых может быть не связано с применением препарата: боль в грудной клетке, ощущение сердцебиения, тахикардия; нечасто – аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда; очень редко – нарушение мозгового кровообращения, брадикардия.
Применение Кардуры при доброкачественной гиперплазии предстательной железы может вызывать те же побочные действия, которые возникают при лечении больных артериальной гипертензией.
Кроме этого, постмаркетинговые исследования сообщают о следующих возможных нежелательных эффектах действия препарата:
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – приливы крови к коже лица, постуральная гипотензия, выраженное снижение АД;
- Со стороны системы кроветворения: очень редко – тромбоцитопения, лейкопения;
- Со стороны мочевыводящих путей: нечасто – полиурия, учащение мочеиспускания, недержание мочи; очень редко – дизурия, никтурия, гематурия;
- Со стороны пищеварительной системы: часто – сухость слизистой оболочки рта, боль в животе, диспепсия, диарея; нечасто – рвота, метеоризм, запор; очень редко – повышение активности печеночных ферментов, гепатит, холестаз, желтуха;
- Со стороны органа зрения: часто – нарушение цветовых восприятий; нечасто – синдром атоничной радужки;
- Со стороны нервной системы: часто – парестезии; нечасто – тремор, гипестезии;
- Со стороны вестибулярного аппарата и органа слуха: нечасто – шум в ушах;
- Со стороны обмена веществ: нечасто – анорексия;
- Со стороны иммунной системы: очень редко – анафилактические реакции;
- Со стороны костно-мышечной системы: нечасто – боль в спине, артралгия, мышечные спазмы, миалгия, мышечная слабость;
- Со стороны психики: часто – бессонница, беспокойство, возбуждение; нечасто – депрессия;
- Со стороны кожных покровов: нечасто – кожный зуд, сыпь, алопеция, пурпура; очень редко – крапивница;
- Со стороны репродуктивной системы: очень редко – импотенция, приапизм, гинекомастия; очень редко – ретроградная эякуляция;
- Со стороны дыхательной системы: часто – ринит, одышка; нечасто – носовое кровотечение, кашель; очень редко – обострение имеющегося бронхоспазма;
- Лабораторные показатели: нечасто – увеличение веса тела;
- Прочие: нечасто – боли разной локализации.
Передозировка
При передозировке возможно выраженное снижение артериального давления, которое иногда сопровождается обмороками.
При развитии такого эффекта больного необходимо немедленно уложить на спину и приподнять ноги. В случае необходимости проводится симптоматическая терапия. Вследствие высокого связывания доксазозина с белками плазмы крови диализ не является эффективным.
Особые указания
Применение альфа-адреноблокаторов, особенно в начале терапии, у незначительной части пациентов вызывает развитие постуральной гипотензии в виде слабости, головокружений, иногда потерю сознания (обморок). Поэтому при назначении препарата врач должен дать пациенту рекомендации о соблюдении осторожности, в том числе недопущения резкой смены положения тела. Следует предупредить о возможности развития ортостатической гипотензии, особенно в жаркую погоду, при физических нагрузках или длительном стоянии и в случае употребления алкоголя.
С особой осторожностью следует применять препарат пациентам пожилого возраста, так как с возрастом риск развития ортостатической гипотензии и возникновения нарушений зрения, головокружения и обморока увеличивается.
Назначение препарата больным ДГПЖ показано как при нормальном АД, так и при артериальной гипертензии. Нормальное АД у больных с ДГПЖ от применения препарата существенно не меняется. Лечение ДГПЖ в сочетании с артериальной гипертензией может проходить в виде монотерапии.
При гиперплазии предстательной железы назначение препарата производится после исключения ее ракового перерождения.
Доксазозин не оказывает влияние на уровень концентрации простатспецифического антигена (ПСА) в плазме.
При проведении операции на катаракте у пациентов, которые принимают или прошли терапию альфа1-адреноблокаторами, может наблюдаться интраоперационный синдром атоничной радужки. Чтобы не допустить осложнений во время операции больной должен до ее начала проинформировать хирурга о терапии альфа1-адреноблокаторами или их приеме ранее.
С осторожностью назначают Кардуру больным с нарушениями функции печени, не допуская применения максимальных доз.
В период применения препарата рекомендуется соблюдать осторожность при всех потенциально опасных видах деятельности, выполнение которых требует повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций, в том числе управлении транспортными средствами и механизмами.
Применение при беременности и лактации
Эксперименты на животных не предоставили данных о тератогенном действии доксазозина, однако применение исключительно высоких доз (в 300 раз больше рекомендуемых для человека) приводило к снижению выживаемости плода. Отсутствие хорошо контролируемых адекватных исследований не позволяет сделать вывод о безопасности препарата при беременности или кормлении грудью, поэтому при назначении Кардуры в данные периоды необходимо тщательно анализировать пользу для матери и возможный вред для плода или ребенка.
Применение в детском возрасте
Запрещено использовать препарат при лечении детей и подростков до 18 лет.
Применение в пожилом возрасте
При лечении пациентов из данной категории препарат применяется с осторожностью.
Применение при нарушениях функции печени
Согласно инструкции, Кардура подвергается полной биотрансформации в печени, поэтому при лечении больных с нарушениями функции печени препарат должен использоваться с осторожностью.
Применение при нарушениях функции почек
При лечении данной категории пациентов коррекция дозы не требуется.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное применение с ингибиторами ФДЭ5 может вызвать симптоматическую гипотензию.
Не следует назначать препарат одновременно с другими блокаторами альфа-адренорецепторов.
Сочетание доксазозина с варфарином, индометацином, дигоксином или фенитоином не влияет на их связывание с белками в плазме крови.
Отмечено отсутствие клинического взаимодействия препарата при одновременном применении с фуросемидом, тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами, пероральными гипогликемическими средствами, антибиотиками, антикоагулянтами, урикозурическими средствами.
Антигипертензивное действие препарата могут снижать эстрогены, симпатомиметические и нестероидные противовоспалительные средства, особенно индометацин.
При сочетании с эпинефрином может развиться артериальная гипотензия и тахикардия, так как Кардура устраняет его альфа-адреностимулирующее действие; с силденафилом – возрастает вероятность ортостатической гипотензии; с ингибиторами микросомального окисления в печени возможно снижение эффективности доксазозина, а с индукторами – повышение; с другими гипотензивными препаратами – необходимо корректировать их дозу, поскольку усиливается выраженность их действия.
Аналоги
Аналогами Кардуры являются: Доксазозин, Доксазозин-ФПО, Доксазозин Белупо, Доксазозин Сандоз, Доксазозин Зентива, Доксазозин-Тева, Камирен, Камирен ХЛ, Артезин, Тонокардин, Кардура Нео, Зоксон, Доксапростан, Урокард.
Сроки и условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре до 30 °C. Беречь от детей.
Срок годности – 5 лет.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Отзывы о Кардуре
Отзывы о Кардуре носят преимущественно положительный характер: препарат эффективен при лечении гиперплазии простаты и гипертонии. Побочные эффекты развиваются достаточно редко.
Цена на Кардуру в аптеках
Цена на Кардуру составляет примерно 497–530 рублей за упаковку из 30 таблеток 1 мг, 550–630 рублей за упаковку из 30 таблеток 2 мг и 697 рублей за упаковку из 30 таблеток 4 мг.
Такие сложные и деликатные заболевания, как аденома простаты, требуют применения сильнодействующих селективных препаратов, которые бы в короткие сроки могли нормализовать состояние пациента. Одним из таких лекарств можно считать Кардура, имеющий ряд ограничений и побочных эффектов, но помогающий добиться желаемого результата.
Состав и форма выпуска
Биологическая активность препарата достигается за счет наличия в нем действующего вещества мезилата доксазозина – альфа1-адреноблокатора. Кроме того, состав Кардура содержит такие вспомогательные ингредиенты, как натриевая соль гликолята крахмала, лактоза, микрокристаллическая целлюлоза, добавка Е572 и додецилсульфат натрия. Еще несколько компонентов, несущественных с точки зрения влияния на организм, включены в состав оболочечной пленки.
Выпускается Кардура в форме таблеток с 1, 2 или 4 мг доксазозина в каждой, при этом последняя разновидность отличается в большую сторону массовой долей вспомогательных веществ. Сами таблетки окрашены в белый цвет: на одной стороне их двояковыпуклой формы нанесено указание количества доксазозина (CN 1, 2 или 4), а на другой выдавлен логотип компании-производителя.
Принцип действия
Будучи селективным блокатором постсинаптических альфа1-адренергических рецепторов, доксазозин, действующее вещество в Кардура – снижает, в первую очередь ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов), и не дает развиться вазоконстрикторному (сужение кровеносных сосудов) синдрому, вызываемому катехоламинами. Как следствие, падает общее артериальное давление, что при этом не приводит к негативным явлениям вроде тахикардии (в случае применения по инструкции). Дополнительно, механизм действия доксазозина в составе лекарственного средства позволяет снизить как преднагрузку, так и постнагрузку на сердечно-сосудистую систему.
Следует отметить, что гипотензивный эффект лекарства не приводит к резкому падению давления, наоборот, оказываемое действие развивается по плавной кривой. Достигая пика спустя 3 – 6 часов, в зависимости от восприимчивости организма. Такое воздействие Кардура на АД сохраняется, в среднем, около суток – как раз до следующего приема таблеток.
Так как средство назначают не только больным с доброкачественной гиперплазией простаты, но и с хронической (или симптоматической) артериальной гипертензией, можно отметить и другие аспекты его фармакодинамики:
- повышает соотношение липопротеинов в плазме к общему холестерину;
- снижает общую концентрацию холестерина;
- ингибирует агрегацию тромбоцитов;
- замедляет формирование коллагеновых волокон в артериальных стенках;
- снижает риск возникновения ИБС.
Что характерно, препарат Кардура не оказывает гипотензивного действия на пациентов с нормальным артериальным давлением. При этом у больных с ДГПЖ отмечается подавление признаков дизурии на фоне улучшения показателей уродинамики.
Этот результат достигается за счет селективного воздействия доксазозина на рецепторы в предстательной железе, выводном сегменте мочевого пузыря и мочеиспускательном канале. Снижение избыточного тонуса их гладкой мускулатуры регистрируется у 70% пациентов уже спустя 10 – 14 дней после начала терапии, и длится этот эффект еще долго после окончания лечения.
Показания к применению
Помимо применения Кардура в составе комплексной терапии при артериальной гипертензии, таблетки назначают для облегчения состояния больного с диагностированной доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Улучшение уродинамики в данном случае происходит за счет уменьшения в объеме отекшей и опухшей простаты, вызывавшей перечень стандартных дизурических симптомов:
- частых позывов к мочеиспусканию на фоне его затрудненности;
- образования остаточной мочи;
- неполного опустошения мочевого пузыря;
- появления примесей в моче (включая кровь).
Исходя из сказанного, можно сделать вывод, что при наличии подобного симптомокомплекса Кардура при простатите также окажется полезным средством.
Способ применения и дозы
Начинать лечение ДГПЖ следует с минимальной дозировки – одна таблетка с 1 мг доксазозина в сутки для предупреждения развития возможных побочных реакций. В зависимости от темпов улучшения показателей уродинамики и остальных симптомов, допускается увеличение дозы до 2 мг или даже до 4 мг в сутки.
Свыше разрешенных 8 мг в день принимать Кардура нельзя, а каждое повышение дозировки должно быть отложено, минимум, на неделю. В среднем, объема в 2 – 4 мг один раз в день достаточно в 95% случаев лечения аденомы простаты. Инструкция по применению к препарату не регламентирует необходимость употреблять Кардура до или после еды – решение остается за пациентом.
Аналоги и цены
Структурных аналогов у Кардура, основывающихся на том же доксазозине, немало – препараты такого рода выпускаются под торговыми марками Артезин, Зоксон, Камирен, Тонокардин и другими. При этом часть из них ориентирована строго на больных с повышенным АД. Помимо этого, есть и другие альфа1-адреноблокаторы – например, на основе теразозина:
- Сетегис;
- Корнам;
- Хайтрин;
- Теразозин-Тева.
Еще одной заменой доксазозину можно считать тамсулозин и его производные: Гиперпрост, Омник, Сонизин, Тамсулон и Фокусин. Аналоги дешевле Кардура относятся к группе блокаторов 5-альфа-редуктазы: это препараты, биологически активные за счет ингибирования синтеза дигидротестостерона. Благодаря этому, уменьшаются размеры опухшей предстательной железы, и устраняется обструкция уретры. Среди подобных препаратов числятся лекарства на основе финастерида, дутастерида и пермиксона.
Купить таблетки либо капсулы от аденомы простаты можно в аптеке или на интернет площадках, примерная стоимость лекарственного средства (30 шт.) указана в таблице:
| Концентрация (мг) | Цена (руб.) |
|---|---|
| 1 | 500 |
| 2 | 600 |
| 4 | 700 |
Противопоказания и побочные эффекты
Помимо повышенной чувствительности к доксазозину или иным компонентам в составе Кардура, препарат запрещено назначать пациентам:
- с тяжелой печеночной недостаточностью;
- инфекционным воспалением мочеполовой системы;
- почечной недостаточностью;
- хронической гипотензией;
- обструкцией верхних отделов мочеиспускательного канала;
- камнями в мочевом пузыре.
Дополнительно, препарат противопоказан больным младше 18 лет ввиду отсутствия клинических испытаний такого рода.
Сомнительной является совместимость Кардура и алкоголя: от спиртных напитков в ходе терапии лучше отказаться полностью.
Что касается побочных эффектов, обратить внимание следует на отклонения в цветовосприятии, боли в животе, симптомы диспепсии, парестезии, нервное возбуждение и беспокойство (вплоть до бессонницы).
Несколько реже больные, проходящие курс лечения, жалуются на шум в ушах, запоры и рвоту, гепатит, желтуху, артралгию и миалгию, одышку, кожный зуд или сыпь, а также приливы крови к лицу и ощущение сердцебиения.
Отзывы врачей
Алексей Петрович Л, врач – уролог.
Полагаю, что Кардура оправдывает назначение в ряде случаев, хотя многие пациенты жалуются на частые побочные реакции даже при средних дозировках. Несмотря на то, что они носят временный характер, эффект от результативности препарата в значительной мере нивелируется, из-за чего я предпочитаю использовать другие препараты.
Роман Викторович З, врач – уролог.
На сегодняшний день, Кардура на основе доксазозина является вполне актуальным альфа-адреноблокатором, доступным как по наличию в аптеках, так и по его цене. В условиях районных муниципальных клиник данный препарат оправдывает свое применение, позволяя в сжатые сроки стабилизировать состояние пациента.
Отзывы мужчин
От приема Кардура до сих пор остались не самые приятные воспоминания – постоянно тошнило, голова кружилась и вообще все тело ломило, причем не только у меня: в интернете есть и отзывы мужчин, и отзывы врачей. С другой стороны, через месяц, когда я избавился от аденомы, все симптомы прошли, так что конечный результат нельзя считать неудачным.
Купить Кардура мне посоветовал мой врач, потому что у нас других препаратов особо и не было – выбирать не из чего, город маленький и закрытый. Да, пришлось, конечно, потерпеть, для чего я даже отпуск взял (не мог нормально работать, плохо себя чувствовал). Но уже через пару недель я начал забывать, как мне было больно мочиться, что говорит само за себя – в общем, лечение никогда не бывает легким, я не жалуюсь.
Применение в урологической практике препаратов, изначально предназначенных для лечения заболеваний других систем, не является редкостью. Болезни предстательной железы сопровождаются симптомами нарушенного мочеиспускания и проблемами с кровообращением. Эффективными средствами устранения типичных признаков поражения простаты являются препараты из группы альфа-1-адреноблокаторов, из которых одним из лучших считается Кардура. Применение лекарства дает положительный результат, устраняя главные симптомы аденомы и нормализуя физиологические процессы в организме. Комплексное воздействие на основные причины патологии и мягкий терапевтический эффект позволяют использовать немецкий препарат при доброкачественной гиперплазии предстательной железы у мужчин при консервативном лечении, а также бороться с проявлениями гипертонического синдрома на фоне выраженных расстройств мочевыделительной функции почек.
Эффективность средства
Главным действующим веществом лекарственного средства Кардура является доксазозин, основное свойство которого связано с расширением периферических кровеносных сосудов. На этапе клинических испытаний препарат проходил тестирование эффективности у пациентов с различными типами патологии сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем:
В группе больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы было отмечено существенное улучшение уродинамических показателей, проверенных функциональными методами диагностики, благодаря чему уменьшились симптомы нарушения мочеиспускания, характерные для аденомы. Положительный эффект приема препарата Кардура фармацевты связывают с блокадой специфических альфа-адренорецепторов, расположенных в капсульной оболочке простаты, а также в области мочевого сфинктера. Около 75% рецепторов данного типа локализуются в указанных областях, отвечая за процессы регуляции функции мочеиспускания. Их блокировка приводит к восстановлению оттока мочи, поэтому при приеме Кардуры снижается выраженность симптоматики и нормализуется мочевыделительная способность. Первые положительные результаты лечения заметны через 3 месяца, а для достижения стойкого терапевтического эффекта рекомендуется длительное использование лекарственного средства на протяжении 2–3 лет.
Дополнительные исследования показали, что доксазозин не вызывает привыкания, что позволяет использовать препараты с его содержанием на протяжении длительного времени. Кардура оказывает положительное влияние на соотношение липидных фракций крови, регулируя уровень общего и связанного холестерина. Данный эффект препарата используется при наличии признаков атеросклероза, который повышает риск возникновения доброкачественной гиперплазии у мужчин и вероятность формирования гипертонии. Прием Кардуры в группах испытуемых мужчин с артериальной гипертензией и аденомой сопровождался значительным улучшением эректильной функции, что связано с нормализацией кровотока и уменьшением нагрузки на периферическую систему кровообращения.
Состав
Состав лекарственного средства указан на каждой упаковке, согласно нормам фармакологической промышленности. Кардура является препаратом немецкого производства, выпускаемым фирмой Pfizer. В составе лекарственного средства содержатся доксазозин в различных дозировках и вещества, применяемые для формирования таблеток и сохранения полезных свойств действующего компонента. В инструкции к препарату указано количественное содержание всех составляющих.
Синтезированный альфа-адреноблокатор представлен в форме мезилата доксазозина. В зависимости от дозировки Кардуры количество активного компонента представлено в трех вариантах, о чем дополнительно предупреждает гравировка на каждой таблетке:
- CN 1 содержит 1,213 мг, или 1 мг доксазозина;
- CN 2 содержит 2,43 мг, или 2 мг доксазозина;
- CN 4 содержит 4,85 мг, или 4 мг доксазозина.
Выбор дозировки Кардуры определяется врачом и зависит от выраженности симптомов, а также данных диагностического обследования.
Вспомогательными веществами являются микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, лаурилсульфат и карбоксиметилкрахмал натрия, стеарат магния. Указание данных компонентов необходимо, поскольку встречаются случаи индивидуальной непереносимости дополнительных ингредиентов препарата Кардура.
Форма выпуска
Лекарственное средство оригинального немецкого производства выпускается в таблетированной форме. Каждая таблетка Кардуры белого цвета имеет вид сглаженного ромба, на одной из поверхностей которого нанесена разделительная полоса и гравировка CN с цифровым обозначением дозировки, а на другой обязательно должна быть надпись Pfizer. Такая мера безопасности помогает избежать подделок и защитить продукцию фирмы.
Картонная упаковка с препаратом содержит от 7 до 30 таблеток, запаянных в блистеры по 7, 10 или 14 штук. Обязательным условием является наличие в коробке инструкции по применению, в которой есть перевод на язык страны-покупателя.
Фармакологическое действие
Доксазозин, который является основным действующим веществом, является блокатором специфических альфа-адренорецепторов, и фармакологический эффект Кардуры обусловлен этим свойством. Особенностью препарата является способность к быстрому снижению артериального давления и достижение стойкого результата блокировки рецепторов мочевыделительной системы при длительном приеме.
Положительный эффект связан с расширением периферических кровеносных сосудов и уменьшением тонуса мышечных стенок органов малого таза. Благодаря свойствам доксазозина показаниями к применению Кардуры являются:
-
Артериальная гипертензия. Препарат используется в составе комплексного консервативного лечения и при необходимости дополняется диуретиками калийсберегающего типа. Снижение давления за счет уменьшения периферического сопротивления сосудов дает возможность разгрузить сердечную мышцу и предотвратить гипертрофию левого желудочка.
Аденома предстательной железы. Гиперпластические реакции в простате у мужчин нередко являются последствием повышенной нагрузки на систему кровообращения в малом тазу. Постоянное сопротивление ведет к раздражению соединительнотканных структур и перерастяжению паренхиматозной ткани. В результате запускаются процессы активного клеточного деления и предстательная железа увеличивается в объеме, вызывая расстройства мочеиспускания. Прием Кардуры оказывает комплексное воздействие и эффективно помогает бороться не только с симптомами аденомы, но и с причиной гиперплазии.
На ранних стадиях формирования аденомы предстательной железы лекарственное средство помогает снизить скорость прогрессирования гиперплазии и восстановить функции мочевыделительной системы.
Особенности применения
Лечение Кардурой начинается с минимальной терапевтической дозировки. В зависимости от эффективности действия доза лекарственного средства может быть увеличена. Таблетки принимают в утреннее или вечернее время, при этом желательно соблюдать интервал 24 часа. На начальном этапе консервативного лечения рекомендуется пить Кардуру в положении полусидя в кровати, поскольку возможно резкое снижение артериального давления, которое спровоцирует головокружение и обморок. По этой же причине нельзя превышать назначенную врачом дозировку.
Кардуру с осторожностью применяют у лиц с выраженными расстройствами функции почек и органическими поражениями печени, так как основная масса действующего вещества выводится с мочой, проходя все естественные фильтры организма. При почечной недостаточности препарат разрешен к использованию в том случае, если проводится дополнительная коррекция соответствующими лекарствами.
Применение Кардуры в пожилом возрасте требует внимательного отношения и постоянного контроля артериального давления из-за нестабильности работы сердечно-сосудистой системы.
Кардура относится к группе препаратов, которые применяют для коррекции подъема артериального давления не только у мужчин, но и у женщин. Лабораторные исследования активности доксазозина не показали его тератогенного действия, препарат слабо проходит через плацентарный барьер и относительно безопасен для плода. Клинических испытаний среди беременных женщин по объективным причинам не проводилось. На основании рассчитанных показателей использование Кардуры в терапевтических дозировках считается безопасным. В отношении периода лактации врачи также опираются на рекомендации, указанные в инструкции к препарату, где сказано, что проникновения в грудное молоко в токсичных дозах не обнаружено. Лечение гипертонии Кардурой в период беременности является обоснованным только в том случае, если польза для здоровья женщины очевидна, а риск развития патологий внутриутробного развития плода минимален.
Кардуру не применяют для коррекции симптомов артериальной гипертензии и признаков расстройства мочеиспускания в детском, подростковом и юношеском возрасте. Клинических испытаний препарата в перечисленных возрастных группах не проводилось. Одним из ограничений по использованию Кардуры является применение у лиц моложе 18 лет.
Взаимодействие с другими препаратами
Принцип комплексного лечения требует не только правильного выбора дозировки, но также учета возможных лекарственных взаимодействий:
- Препараты из группы НПВС снижают гипотензивный эффект доксазозина.
- Одновременный с Кардурой прием ингибиторов фосфодиэстеразы может стать причиной резкого падения артериального давления.
- На фоне лечения препаратами с содержанием эпинефрина возможны приступы тахикардии.
- Отмечено взаимное усиление гипотензивного эффекта при одновременном приеме Кардуры с другими средствами для снижения артериального давления.
- Антибиотики, тиазидные диуретики, антикоагулянты и средства коррекции гликемии не вступают во взаимодействие с доксазозином.
Выбор схемы комплексной терапии является задачей врача, поскольку учесть сочетания лекарственных средств без достаточного опыта и знаний только на основании инструкции к препарату невозможно и опасно для здоровья.
Есть ли побочные эффекты
Нежелательные эффекты приема препарата Кардура чаще всего связаны с недостаточным уровнем обследования, а также с превышением рекомендованных дозировок лекарственного средства. При этом по частоте возникновения побочных действий лекарство относится к группе наиболее безопасных при условии правильного назначения. Возникновение осложнений от приема является основанием для выбора аналогов Кардуры по действующему веществу или по принципу действия. Взамен врачи часто назначают Тонокардин, Камирен, Урокард и прочие подобные препараты.
На основании клинических испытаний, установлено, что побочные эффекты от приема Кардуры отличаются в зависимости от области применения лекарственного средства. В инструкции приведен полный перечень нежелательных реакций, которые были обнаружены в ходе исследований фармакологических свойств препарата.
В группе пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, принимавших Кардуру, встречались следующие виды побочных эффектов:
- Резкое падение артериального давления, обмороки, головокружения, слабость.
- Чувство жара, расстройства чувствительности, гиперемия кожных покровов.
- Сухость, жажда, нарушение работы пищеварительной системы, запоры.
- Дизурические расстройства – полиурия, никтурия, недержание мочи.
- Появление кашля и обострение хронического ринита.
- Нарушения аппетита, бессонница, тревожность, изменения поведения.
- Случаи приапизма и неконтролируемой эрекции, а также эректильная дисфункция.
- Болевые ощущения в мышцах.
- Аллергические реакции и индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
По данным лабораторных анализов, были обнаружены колебания гормонального фона в первый месяц приема, но после коррекции дозировки Кардуры показатели пришли в норму.
В группе больных с синдромом артериальной гипертензии побочные эффекты проявились следующими типами реакций:
- Гипотензия, сопровождающаяся головными болями, головокружениями, обмороками.
- Нарушения работы органов восприятия, чаще всего расстройства зрения, слуха и обоняния.
- Развитие астенического синдрома, ощущение слабости, усталости, повышенная утомляемость.
- Нарушения сердечного ритма, микроинфаркты и инсульты встречались редко.
- Анафилактический шок, спровоцированный аллергией на компоненты препарата.
Частота возникновения побочных эффектов зависела от возрастной категории пациентов, а также от наличия сопутствующих заболеваний, но в целом при использовании Кардуры в рекомендованных дозировках положительные результаты превосходили возможные нежелательные реакции.
Противопоказаниями к лечению доксазозином является наличие механического препятствия для оттока мочи, гипотензивный синдром, хронические обструктивные заболевания органов дыхания, возраст младше 18 лет, тяжелые формы печеночной и почечной недостаточности, инфекции мочевыводящих путей, а также индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства.
Кардура является препаратом, который отпускается по рецепту, самостоятельное применение лекарства недопустимо.
Читайте также: