Какие выделения бывают при раке яичников

Рак яичников – онкологическое заболевание половой сферы, характеризующееся появлением опухоли на одном или на обоих яичниках. По последним подсчетам, ежегодно в мире заболевание диагностируется у более 200000 женщин. В подавляющем большинстве болезнь поражает женщин старше 50 лет. Возникновение злокачественной опухоли у молодых женщин и даже девочек случается не так часто, но возможно. Риск заболеть в течение всей жизни для каждой женщины составляет 1,5%

Причины развития заболевания

До настоящего времени точные причины заболевания не установлены. Однако неблагоприятные факторы риска сомнений не вызывают. Основными факторами развития болезни считаются возраст старше 50 лет, отсутствие в течение жизни беременностей, поздние роды, а также позднее наступление менопаузы. Кроме того, наличие в анамнезе онкологических заболеваний других органов является отягчающим фактором.

Клинические проявления заболевания

Как правило, на ранних этапах болезнь протекает без проявления каких-либо признаков. В некоторых случаях могут наблюдаться общие симптомы, которые характерны для злокачественных опухолей любой локализации: головные боли, повышенная утомляемость, снижение аппетита, боли в области живота или в спине, потеря веса без видимых причин, метеоризм, быстрое насыщение пищей и др. У некоторых женщин молодого возраста могут возникать расстройства менструального цикла, сопровождающиеся длительными кровотечениями или же отсутствием последних (аменорея). Кровянистые выделения при раке яичников могут наблюдаться у женщин в постменопаузе.

Рак яичников характеризуется склонностью к раннему метастазированию и зачастую к моменту появления первых симптомов метастазы можно обнаружить в ближайших лимфатических узлах и на брюшине. Более выраженные проявления болезни появляются, когда злокачественные клетки с током крови и лимфы метастазируют на органы, расположенные не только поблизости, но и в отдаленные. Так, при метастазировании в печень или на брюшину развивается асцит, который в запущенных случаях сопровождается синдромом сжатого желудка, нарушениями мочеиспускания и расстройствами пищеварительной системы. При поражении метастазами легких появляется кашель, одышка, образуется жидкость в плевральной полости. Патологические выделения при раке яичников являются характерным симптомом запущенной формы болезни: появление крови в испражнениях или в мокроте.

Диагностика

Около 70-80% опухолей на начальной стадии болезни не имеют специфических признаков, заболевание долгое время протекает бессимптомно и обнаруживается зачастую на позднем этапе. Такие пациенты могут наблюдаться по поводу другого заболевания, не подозревая о довольно серьезной проблеме со здоровьем: не распознанный вовремя рак и не начатое своевременно лечение приводят к плачевному результату. Именно поэтому ранняя диагностика – одно из наиболее приоритетных направлений в современной онкологии. Распознавание онкологической патологии происходит несколькими способами:

• Исследование крови на онкомаркеры – метод обследования служит не только в целях диагностики, но и для контроля эффективности проводимого лечения.
• Ультразвуковое исследование – наиболее доступный и информативный способ диагностики, способен обнаружить даже инфильтрат размером 0,5-0,8 см. С его помощью можно определить размеры опухоли, локализацию, метастатические поражения.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография – более информативны, чем УЗИ, вероятность обнаружения пораженных метастазами лимфоузлов составляет более 80%.
• Лапароскопия – малоинвазивное хирургическое вмешательство а диагностических целях

Прогноз лечения

При лечении заболевания I стадии 5-летняя выживаемость достигается у 70-96% больных, при II стадии болезни успешность лечения составляет 50-60%, при III стадии излеченность отмечается у 35% пациентов. IV стадия характеризуется крайне неблагоприятным прогнозом. Кроме того, частота рецидивов болезни, обнаруженной на последних стадиях, встречается у 70% пациенток.

Стадии рака яичников

Исходя из степени развития онкологического процесса, формы рака яичников подразделяются на:

1 стадию, когда раковая опухоль находится в пределах яичников;

2 стадию, когда выявляется прорастание раковой опухоли за пределы яичников и ее распространение на рядом расположенные органы (маточные трубы, матку);

3 стадию, при которой отмечается распространение раковой опухоли на соседние органы, лимфатические узлы. Выявляются очаги роста опухоли на брюшине;

4 стадию, при которой выявляется распространение раковой опухоли на соседние органы. На этой стадии опухоль дает метастазы (в большинстве случаев пораженными оказываются печень, легкие, селезенка).

Формы рака яичников

В зависимости от разновидности опухоли рак бывает:

• эпителиальным, характеризующимся образованием в клетках поверхностного слоя яичника;
• стромально-клеточным, при котором опухоль локализуется в лежащей глубже опорной ткани яичника;
• половых клеток, когда происходит формирование опухоли из фолликулов яичника, в котором созревает яйцеклетка.

Виды рака яичников

ПЕРВИЧНЫЙ РАК ЯИЧНИКОВ. Первичный рак яичника (эндометриоидный) преимущественно проявляется как двустороннее поражение. Опухоль бугристая и плотная, она достигает значительных размеров лишь в редких случаях. Морфологической структурой диагноз определяется как железистый рак, располагающий очагами эпителия плоского типа. В большинстве случаев он диагностируется до 30-ти лет.

ВТОРИЧНЫЙ РАК ЯИЧНИКОВ. Развитие вторичного рака яичников происходит преимущественно на фоне кистом, представляющих собой кистозные опухоли, которые обладают доброкачественным характером. Кистозные опухоли имеют различные размеры и способны достигать в них гигантских показателей. Они могут быть наполнены прозрачной водянистой жидкостью, слизью или смазкоподобным веществом. Злокачественными они становятся при наличии серозных кистом и в случае разрастания папиллярного типа, которые похожи по виду на цветную капусту. Они частично заполняют полости кист. В большинстве случаев возникновение серозного рака происходит в возрасте от 40-ка до 60-ти лет, а муцинозного рака — после 60-ти лет.

МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ РАК ЯИЧНИКОВ. Образование метастатического рака яичника возможно из любого типа органа, пораженного раком, но чаще всего оно провоцируется раком желудка. Опухолевые клетки заносятся оттуда через ток крови или вдоль лимфатических путей. Для метастатического рака желудка характерно быстрое собственное разрастание, течение более злокачественного характера. Нередко пораженными оказываются оба яичника. Опухоль может перейти к брюшине малого таза довольно рано, при этом происходит формирование многочисленных опухолевых бугристых узлов.

Причины возникновения рака яичников

К причинам возникновения рака яичников может относиться:

• наличие гормональных нарушений (дисфункции надпочечников, яичников, гипофиза и т.д.);
• наличие наследственной предрасположенности;
• раннее половое созревание;
• прием препаратов, направленных на стимуляцию овуляции, в течение длительного времени;
• применение бесконтрольной гормональной контрацепции (нарушение схемы приема препаратов);
• оказание воздействия радиацией и химическими веществами;
• ведение беспорядочной половой жизни;
• перенесение абортов;
• наличие хронических инфекционно-воспалительных заболеваний яичников;
• наличие вредных привычек.

Симптомы рака яичников

На начальном этапе своего развития рак яичников не имеет специфических симптомов, что является на сегодняшний день актуальной нерешенной проблемой медицины.

С развитием болезни увеличенная опухоль начинает сдавливать полостные органы, вследствие чего развивается кишечная непроходимость. В некоторых случаях женщины могут почувствовать давящую или тянущую боль, которая обычно сопровождает такое распространенное заболевание, как эндометриоз.

Помимо болевых ощущений может нарушиться менструальный цикл. Это обусловлено тем, что яичники играют важнейшую роль в гормональном фоне женщины, и различные их патологии могут вызвать такие симптомы, как необъяснимую потерю или набор веса.

ВЫДЕЛЕНИЯ. Кроме того рак яичников на ранних стадиях может сопровождаться выделениями гнойного или слизистого характера. Так же при половом контакте или тяжелых физических нагрузках могут возникнуть кровянистые выделения из влагалища. С развитием болезни иногда возникают кровотечения, не связанные с месячными, а так же болезненные ощущения в брюшине, поясничной области и в нижней части живота. В случае наличия каких-либо осложнений таких, как, например, распад, перекрут ножки опухоли или перфорация, рак яичников сопровождается характерными для данных осложнений симптомами.

Основные симптомы

Надо сказать, что симптоматика раковой опухоли яичников во многом схожа с проявлениями заболеваний органов пищеварения и мочевого пузыря, что не редко ведет к постановке ошибочного диагноза. Отличительной чертой в данном случае является стабильное присутствие симптомов тогда, как при других схожих по симптоматике заболеваниях они не присутствуют постоянно, а проявляются периодически.

К общим симптомам рака яичников относится:

• ощущение постоянного дискомфорта,
• вздутие живота,
• чувство переедания,
• частые позывы к мочеиспусканию,
• отсутствие аппетита,
• общую слабость,
• головокружение,
• несварение желудка и тошноту.

Диагностика рака яичников

При диагностике рака яичников предусмотрено:

• проведение анализа анамнеза заболевания и жалоб пациентки;
• проведение анализа гинекологического анамнеза;
• проведение анализа менструальной функции (начало первых менструаций, продолжительность и регулярность цикла и т.д.);
• выполнение гинекологического осмотра с обязательным двуручным влагалищным исследованием;
• выполнение ультразвуковой диагностики органов малого таза, брюшной полости;
• определение в крови уровня онкомаркеров;
• выполнение биопсии новообразования;
• проведение магнитно-резонансной томографии брюшной полости и органов малого таза;
• осуществление диагностической лапароскопии;
• проведение рентгенограммы органов грудной клетки;
• получение консультации у гинеколога-онколога, гинеколога;
• получение консультации у хирурга в случае необходимости.

Лечение рака яичников

Для лечения рака яичников предусмотрено применение хирургических методов, химиотерапии (в т.ч. и гормонотерапии), а также лучевых методов.

ОПЕРАЦИЯ. Основной метод лечения рака яичников состоит в проведении хирургического вмешательства, при котором производится экстирпация матки с придатками и удаляется большой сальник – удаление матки, шейки матки, яичников, маточных труб. В этом случае второе место закреплено за проведением химиотерапии, проводимой совемстно с хирургическим лечением.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ. Для лучевой терапии характерно обладание малоэффективным результатом, потому ее проведение целесообразно в комбинации с перечисленными методами лечения заболевания. В данном случае гормональная терапия обладает вспомогательным характером. При появлении подозрения на наличие рака яичников необходимо проконсультироваться с врачом онкологом или гинекологом.

Осложнения и последствия рака яичников

К осложнениям и последствиям, к которым может привести рак яичников, относится:

• смерть на фоне распространения опухоли или осложнений, вызванных ей;
• возникновение рецидива опухоли;
• развитие бесплодия.

Видео — Рак яичников

Каждой женщине нужно помнить о том, что ежегодный, а иногда и каждые полгода, гинекологический осмотр просто обязателен. Только так можно не пропустить или предотвратить развитие серьезного заболевания, называемого раком яичников. Эта коварная опухоль не только снижает жизнеспособность женщины, но может привести к смертельному исходу.

Что это такое

Тело яичников состоит из 3 видов основных типов клеток:

• эпителиальных, образующих внешние покровы яичника;
• герминативных, вырабатывающих гаметы;
• стромальных, продуцирующих гормоны.

Рак яичников у женщин формируется из эпителия, образующих покровы половых желез.

Симптомы рака яичников

Признаки рака яичников в начальной стадии могут отсутствовать, или быть такими неспецифичными, что женщина просто замечает их, или лечит другие заболевания.

На ранней стадии патологии женщины могут жаловаться:

• на несильные, распирающие боли;
• тяжесть в животе, особенно в нижней его части;
• периодические запоры.

При сильном воспалении тканей, окружающих яичник, или разрыве его капсулы тело пронзает резкая, внезапная боль. При таких симптомах нужно срочно посетить гинеколога или вызвать скорую помощь.

Внимание: Разрыв капсулы яичника требует экстренной медицинской помощи. Нельзя ставить грелку на живот, бесконтрольно пить обезболивающие препараты.

Скопление жидкости в брюшной полости вызывает выпячивание брюшной стенки, что может привести к образованию грыжи. Происходит поражение кишечника:

• сужается просвет кишок;
• снижается всасывающая способность ворсинок;
• уменьшается поступление питательных веществ;
• клетки организма испытывают голодание, которое может стать причиной смерти.

Важно: При раке яичников, если в процесс не вовлечена матка, патологических выделений из половых путей не бывает.

Несмотря на то, что первые признаки патологии сходны с другими заболеваниями, выявить рак на этой стадии возможно, пройдя комплексное обследование: внутривагинальный осмотр, анализы крови, УЗИ (на самых ранних этапах это исследование может не выявить патологию).

По показаниям некоторым пациенткам назначают лапароскопию или биопсию для гистологического анализа взятого биоматериала.

Поздние стадии характеризуются быстрым поражением тканей, распространяющимся по органам брюшной полости. Женщин беспокоят такие симптомы, как:

• сильная слабость, хроническая усталость;
• вздутие живота, слабый аппетит;
• физическое и психическое истощение, депрессия;
• частое мочеиспускание;
• одышка.

Жидкость, скапливающаяся в нижней полости тела, вызывает выпячивание брюшной стенки, что может привести к образованию грыжи. Происходит поражение кишечника:

• сужается диаметр кишок;
• снижается всасывающая способность микроворсинок и ворсинок;
• клетки тела испытывают голодание, которое чревато смертью.

Важно: Если опухоль не задела матку, выделений практически не бывает.

Прогноз

Прогноз выживаемости зависит от таких факторов, как: стадии рака, возраста женщины, наличия определенных групп заболеваний, качества полученной медицинской терапии, психологического настроя.

На ранних этапах развития болезни еще нет метастаз во внутренних органах и лимфоузлах. Поэтому, чем раньше установлен диагноз и началось лечение, тем большая вероятность выздоровления.

Важно: Излечение считается полным тогда, когда в течение 5 лет после терапии у пациентки сохраняется жизнь. Но женщины все равно остаются в группе риска. Пожизненную ремиссию может осложнить асцит – накопление жидкости в брюшной полости способствует ускоренному прорастанию раковых клеток (метастазов) в другие органы.

Причины возникновения

Причины настолько обширные, что трудно выделить из них главные.

Группа риска

К группе риска относятся женщины:

• позднородящие или вообще не рожавшие;
• правильно использующие оральные противозачаточные;
• находящиеся в периоде менопаузы;
• возрастом старше четырех с половиной–пяти десятков;
• с ранним наступлением первого менструального цикла;
• долго лечившиеся от бесплодия;
• имеющие гинекологические заболевания (наличие кист, доброкачественных опухолей);
• с отягощенной наследственностью.

10% от всех заболевших имеют наследственную предрасположенность.

Внимание: Отказ от грудного вскармливания в будущем может привести к развитию опухолей.

Вредные привычки, длительный контакт с канцерогенными веществами, неправильное питание и неблагоприятная экологическая обстановка также предрасполагают к развитию рака.

Рак яичников относится к распространенным онкозаболеваниям, которые проявляются на начальных стадиях развития. Благодаря этому, лечение имеет положительный результат в большинстве случаев. Своевременной диагностике способствуют специфические ранние признаки патологии.

О болезни

Рак яичников является злокачественной патологией, при которой в тканях данного органа развивается замещающая опухоль, состоящая из раковых клеток и фиброзной ткани. Новообразование в 80% случаев развивается в эпителиальным слое, и 20% в неэпителиальном. Опасность опухоли в том, что она имеет свойство быстро распространяться на прилегающие ткани и метастазировать на удаленные органы.

Для чего предназначен орган

Яичники — это органы, которые являются частью детородной системы женщины. По сути они представляют собой железы внутренней секреции, продуцирующие половые гормоны и яйцеклетки. Своевременное созревание яйцеклетки в фолликуле позволяет женщине забеременеть, а нормальное функционирование яичников обеспечивает вынашивание плода.

Кроме того, от сбалансированной выработки гормонов зависит общее функционирование многих систем организма женщины. В данных органах может развиваться не только злокачественная, но и доброкачественная опухоль, которая так же нарушает функционирование яичника, но не выходит за его пределы, а значит, не повреждает другие органы.

Подробности о гистологическом строении яичника можно узнать из этого видео:

Симптомы

Рак яичников, так же как и злокачественное поражение матки, проявляется на ранних стадиях развития. Но, так как данные признаки характеры для многих гинекологических заболеваний, то не всегда женщины своевременно реагируют на их появление.

Одним из первых симптомов поражения яичников являются спазмы. Как правило, они образуются при сдавливании опухолью сосудистого пучка или нервных волокон. Нарушение кровообращения приводит к плохому оттоку крови и повышению давления в органе, который отдает спазмом мышечной ткани матки. Спазмы носят периодический и волнообразный характер.

Они начинаются с резкой боли, постепенно переходят в тупую. Частота спазмов будет зависеть от степени увеличения опухоли. При ее разрастании, спазмы могут возникать постоянно, особенно проявляясь после длительного неподвижного положения. Например, сна. В дальнейшем, спазмирование появляется независимо от состояния человека.

Питание при раке толстого кишечника: тут список полезных продуктов.

Нередко, длительное проявление спазма постепенно перерастает в болевые ощущения, которые возникают в результате постоянного давления на нервные волокна. В начале, женщина ощущает только небольшой дискомфорт в области нижней части живота, который многие описывают как потягивание.

Локализация дискомфортных ощущений будет зависеть от того, какой яичник поражен. Двусторонняя боль, чаще всего отмечается на поздних стадиях, когда в патологический процесс вовлекаются оба яичника и тело матки. В данный период отмечается болезненность без определенной локализации, отдающая в подреберье или подложечную область.

Единичные болевые проявления говорят о начальных этапах роста опухоли. Постоянные боли, которые не устраняются стандартными обезболивающими препаратами, сигнализируют о поздних стадиях. Сильная резкая боль может появляться на ранних стадиях, в результате перекручивания ножки новообразования и разрыва ее капсулы.

Наличие опухоли в яичнике напрямую влияет на режим менструального цикла, который нарушается вследствие неправильной выработки гормонов. Для рака характерно сокращение менструального цикла и увеличение продолжительности самой менструации. Она становится болезненной, с обильными выделениями крови.

В некоторых случаях наблюдается укорачивание периода менструаций, но увеличивается частота их появлений. Менструация может начинаться до 3 раз в месяц и при этом быть всегда обильной.

Разрастание опухоли приводит к купированию функций яичника, который не способен нормально продуцировать женские гормоны. Их недостаточность влияет на работу внутренних органов и внешний вид женщины. Отсутствие необходимого количества женских гормонов приводит к огрубению голоса, появлению чрезмерного роста волос на руках и ногах.

В период беременности это может сказаться на лактации, ее полным прекращением. Кроме того, отмечается нестабильность психологического состояния, при котором женщина становится агрессивной и раздражительной.

Может отмечаться увеличение веса без видимой причины, даже если женщина сидит на диете. К основным симптомам нарушения гормонального фона относят головные боли и отсутствие полового влечения.

Чем опасна липома брюшной стенки живота? Здесь перечислены осложнения.

Причиной кровотечения при раке яичников, является нарушение гормонального баланса или прорастание опухоли в тело матки. Это приводит к изменению обменных процессов в эндометрии, его разрастанию или отслоению. При этом обнажаются участки с кровоточащими сосудами. Из-за деформации, мышцы матки не могут нормально сокращаться и сосуды не закрываются.

В результате начинается кровотечение. Его объемы будут зависеть от степени поражения матки. При незначительных поражениях тканей наблюдаются редкие кровотечения, ограничивающиеся 3–7 днями. При больших разрастаниях опухоли, кровотечение носит длительный характер, с продолжением в течение месяца. Кровотечение не купируется кровоостанавливающими и сокращающими препаратами.

При увеличении опухоли может возникать небольшая болезненность после интенсивных физических нагрузок. Особенно сильно болезненность проявляется при половом акте и поднятии тяжестей. Это объясняется перерастяжением и деформацией тканей матки, и может быть сигналом повреждения раком стенки брюшины.

Половой акт, так же как и поднятие тяжестей, провоцирует сокращение мышц, которые не способны полностью выполнять данную функцию и отдают болью по нижней части живота или по всей стенке брюшины. При занятии спокойными видами спорта боль также присутствует, но с меньшей интенсивностью.

Симптомом нарушения работы яичников являются выделения различного характера. Это один из признаков, который появляется раньше всех, но при этом на него редко обращают внимание. Выделения характерны для любого вида заболевания мочеполовой системы, но только при раке они носят нарастающий и интенсивный характер.

В начале развития патологии, появляются слизистые прозрачные выделения, которые по консистенции напоминают воду. По мере распространения болезни, выделения теряют свою прозрачность, становясь белыми или желтыми, и приобретают неприятный запах. Их появление связано с усиленными темпами распада здоровых и раковых клеток.

При поражении эндометрия матки, в выделениях наблюдаются кровяные прожилки, количество которых постепенно увеличивается, образуя сгустки. Если опухоль перекрыла маточные трубы или наблюдается распад обширной площади тканей, то может начаться воспалительный процесс, отображающийся появлением гнойных выделений.

Отечность конечностей наблюдается на поздних стадиях, когда опухоль пережала воротную и половую вену, либо рак дал метастазы на прилегающие органы. В связи с нарушением кровотока и нормального оттока жидкости, начинается отек, локализующийся на нижних конечностях.

Увеличение живота при данном виде рака может быть спровоцировано двумя причинами. В качестве первой выступает увеличение новообразования, которое можно определить при визуальном осмотре и пальпации. При этом живот имеет асимметричную форму с увеличением со стороны поражения.

При пальпации обнаруживается неоднородное уплотнение с неровной поверхностью. В качестве второй причины выступает асцит – скопление жидкости в брюшной полости. В данном случае живот увеличивается равномерно по всей поверхности.

При отсутствии лечения, он становится чрезмерно объемным по отношению к телу. Количество жидкости при асците достигает 7 литров.

Разрастание опухоли за пределы яичника, приводит к пережатию кишечника и сужению его просветов. Это провоцирует постоянное вздутие, локализующееся, в основном в верхнем отделе. Также отмечается быстрое насыщение небольшими порциями, нарушение стула и постоянная тошнота.

При небольших размерах новообразования данные симптомы проявляются периодически. Но, при увеличении опухоли, они становятся интенсивнее и постояннее. В результате, может образоваться полная непроходимость кишечника.

Проблемы такого характера начинаются после распространения злокачественного образования на область мочеточника. Увеличение образования приводит к постепенному пережатию канала, в результате чего, при мочеиспускании наблюдаются боли и невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.

В результате, возникают частые позывы к мочеиспусканию и воспаление мочевого пузыря. В моче могут присутствовать прожилки крови или гнойной слизи.

Общие симптомы

Кроме специфических симптомов, для рака яичников характерны некоторые общие признаки, встречающиеся при различных видах онкозаболеваний:

1. Потеря аппетита. Возникает в результате постоянной тошноты, проявляющейся независимо от приема пищи. Одновременно с потерей аппетита, может наблюдаться изменение вкусовых пристрастий. Например, отказ от жирных и мясных продуктов.
2. Тошнота. Является следствием нарушения выработки ферментов поджелудочной железы и постоянного скопления токсинов от распадающихся клеток пораженной ткани. В зависимости от стадии заболевания, тошнота может быть периодической, либо постоянной, переходящей в частую рвоту.
3. Слабость. Возникает из-за анемии и сопровождается сонливостью, потерей трудоспособности, повышением температуры.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

• Факторы, которые связаны с низким риском развития рака яичников
• Симптомы рака яичников
• Диагностика рака яичников
• Лечение рака яичников
• Хирургическое лечение рака яичников
• Системное лекарственное лечение (химиотерапия) рака яичников
• Наблюдение пациенток с раком яичников
• Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака яичников

Этиология развития опухолей яичников, как и для большинства опухолей человека, до конца неизвестна. Но существуют определенные факторы риска развития данного заболевания у женщин:

• До 10% случаев рака яичников являются семейными. Риск рака яичников повышен при наличии родственницы, больной раком молочной железы или яичников, особенно выявленным в детородном возрасте. Генетическая предрасположенность у женщин, носительниц мутаций генов BRCA1 или BRCA2. Поэтому при подозрении на генетическую предрасположенность к развитию опухолей молочной железы или яичников проводится генетическое обследование на наличие/отсутствие мутаций генов BRCA1 или BRCA2.
• Также считается, что раннее наступление менархе и позднее наступление менопаузы увеличивает риск развития рака яичников.

Факторы, которые связаны с низким риском развития рака яичников

• Использование оральных контрацептивов,
• Кормление грудью,
• Двусторонняя перевязка труб.

Симптомы рака яичников

Коварство рака яичников заключается в том, что на ранних стадиях он протекает бессимптомно, либо симптомы незначительные и пациентки не обращают на них внимание. Чаще всего первые признаки рака яичников обнаруживаются, когда процесс уже на 3-4 стадии.

Чаще других встречаются следующие симптомы:

Диагностика рака яичников

В качестве диагностических методов используют метод трансвагинального ультразвукового исследования (трУЗИ) и определение маркера СА 125 в сыворотке крови. Комбинация этих двух методов обладает высокой специфичностью в отношении диагностики рака яичников.

Дополнительные методы исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) могут дать дополнительную информацию, но не являются необходимыми исследования в рутинной практике при проведении предоперационной подготовки. При сомнительных результатах по данным трУЗИ, использование МРТ может помочь нам в правильной диагностике опухолей яичника (злокачественная/доброкачественная опухоль). Окончательный диагноз рака яичников ставится только после проведения морфологического (исследование клеточного/тканевого состава) исследования.

СА 125 (карбогидратный антиген 125) — основной маркер рака яичников. Нормальное содержание в сыворотке крови до 35 МЕ/мл. В большинстве случаев рака яичников концентрация его увеличивается в 5 и более раз. Концентрация СА 125 в сыворотке крови может повышаться и при различных неопухолевых заболеваниях: воспалительные изменения в брюшной полости, малом тазу, менструация, доброкачественные опухоли женской репродуктивной системы (кисты яичников). Однако в большинстве таких случаев концентрация СА 125 в сыворотке крови не превышает 100 МЕ/мл.

Лечение рака яичников

Объем хирургического вмешательства, необходимость проведения неоадъювантной (предоперационной) / адъювантной (послеоперационной) химиотерапии зависит от стадии болезни, а также других факторов.

Хирургическое лечение рака яичников

Целью хирургического лечения является удаление максимально возможного объема первичной опухоли и ее метастазов. Операция, которой отдается предпочтение при раке яичников, является экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника (т.е. полное удаление матки, маточных труб и яичников с двух сторон). Пациенткам, которые хотят сохранить детородную функцию, возможно выполнение одностороннего удаления придатков при адекватном стадировании и отсутствии изменений в сохраняемых структурах.

Для рака яичников существует такое понятие, как циторедуктивная операция, те операция, которая проводится с целью уменьшения объема опухоли. Она может быть оптимальной (когда объем остаточной опухоли не превышает 1 см в наибольшем измерении) и не оптимальной (объем остаточной опухоли более 1 см). Пациенткам, которым на первом этапе не выполнили максимальную циторедукцию, возможно выполнение промежуточной циторедуктивной операции при наличии положительной динамики или стабилизации на фоне химиотерапии.

Системное лекарственное лечение (химиотерапия) рака яичников

При раке яичников возможно использование различных вариантов проведения химиотерапии в зависимости от стадии заболевания.

Неоадъювантная химиотерапия — предоперационная химиотерапия, проводится пациенткам, которым на первом этапе невозможно выполнить хирургическое лечение. При достижении желаемого эффекта в последующем пациентка подвергается хирургическому лечению.

Адьювантная химиотерапия — послеоперационная химиотерапия, проводится в послеоперационном периоде у пациенток в зависимости от стадии заболевания; на ранних стадиях проводится у пациенток с промежуточным и высоким риском (определяется лечащим врачом-онкологом в зависимости от определенных характеристик).

Лечебная химиотерапия проводится в случае исходно распространенного заболевания или наличия рецидива заболевания.

При рецидиве заболевания после ранее проводимой химиотерапии на основе препаратов платины обращают внимание на время с момента окончания лечения и до возникновения рецидива. Если прошло менее 6 месяцев от момента окончания химиотерапии или рецидив возник во время проведения химиотерапии, опухоль признается не чувствительной к препаратам платины (платинорезистенстной), и в дальнейшем лечении данные препараты не используются. Химиотерапия пациентов с платинорезистенстным течением болезни обычно характеризуется низким противоопухолевым эффектом и короткой продолжительностью жизни.

Если прошло 6 месяцев и более — опухоль чувствительна к препаратам платины (платиночувствительная). При развитии стойкого и длительного эффекта после проведения платиносодержащей химиотерапии высока вероятность повторного ответа на режимы лечения с платиновыми производными.

В качестве терапии 1 линии (т.е. то, что используется в первую очередь) при отсутствии противопоказаний используют комбинации на основе препаратов платины, например, паклитаксел в дозе 175мг/м2 с карбоплатином AUC6 каждые 3 недели в течение 6 курсов лечения. Также карбоплатин может сочетаться с гемцитабином, доцетакселом, липосомальным доксорубицином, но в соответствии с Европейскими рекомендации комбинация карбоплатина с паклитакселом по уровню доказательности стоит на первом месте.

Наблюдение пациенток с раком яичников

Динамическое наблюдение после проведенного лечения должно включать в себя:

• сбор анамнеза,
• осмотр и обследование (выполнение УЗИ органов малого таза, брюшной полости,
• сдача анализов крови для определения концентрации СА 125 в сыворотке.

Периодичность — 1 раз в 3 месяца на протяжении первых двух лет, далее 1 раз в 4 месяца в течение третьего года, 1 раз в 6 месяцев в течение 4 и 5 года или до прогрессирования заболевания.